自2000年以来, 严重急性呼吸综合征（SARS）、禽流感、甲型H1N1流感、炭疽、埃博拉病毒病、寨卡病毒病、中东呼吸综合征（MERS）、COVID-19、鹦鹉热、猴痘等新发和再现人兽共患病层出不穷, 造成了大量人口死亡和社会经济损失, 给人类社会发展造成了巨大创伤^{[8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15]}。截至2022年9月30日, 全球累计有超过6亿例COVID-19确诊病例, 其中死亡病例650余万, 变异毒株的不断出现给仍在全球流行的COVID-19疫情防控造成了巨大挑战^[16]。猴痘已在1980年消除, 但自2022年1月1日起, WHO全部6个区域的106个成员国家和地区陆续报告了猴痘病例; 7月23日, WHO宣布猴痘疫情为“ 国际关注的突发公共卫生事件（public health emergency of international concern）”; 截至2022年9月30日, 全球已有67 556例猴痘确诊病例, 其中死亡病例27例^[17]。COVID-19全球大流行对疾病流行国家卫生健康系统造成了严重破坏, 对其他人兽共患疾病消除和防控工作也造成了不同程度负面影响^{[18, 19, 20, 21, 22, 23]}。因此, 新发和再现人兽共患病是人类健康的持久挑战。

为有效应对人兽共患病带来的持续挑战, WHO与各国政府、学术团队、非政府及慈善机构、区域性和国际合作伙伴携手合作, 以预防和管控人兽共患病的威胁及其造成的公共卫生、社会和经济影响。2006年, WHO、联合国粮食与农业组织（FAO）及世界动物卫生组织（WOAH）建立了“ 全球包括人兽共患病在内的重大动物疾病早期预警系统（global early warning system for major animal diseases including zoonosis, GLEWS）”, 旨在通过在人-动物-生态系统界面对健康威胁和潜在关注事件进行快速检测和风险评估以形成防控措施。2010年, FAO、OIE和WHO发布三方合作协议《在人-动物-生态系统界面共担责任、协调全球行动》（sharing responsibilities and coordinating global activities to address health risks at the animal-human-ecosystems interfaces）”, 为全球包括人兽共患病在内的重大动物疾病防控提供了框架指南。2012年, WHO发布《人兽共患病与被边缘化的感染性疾病优先研究领域技术报告》（research priorities for zoonoses and marginalized infections）, 该报告对影响贫困人口的人兽共患病与被边缘化的感染性疾病的研究景观进行了系统分析, 并列出了支持疾病控制的优先研究领域^[24]。2022年9月, 我国农业农村部制定并下发了《全国畜间人兽共患病防治规划（2022—2030年）》。这些组织建设和文件规划为推动我国人兽共患病防控提供了便利条件。

然而目前我国人兽共患病防控工作仍然面临诸多挑战：（1）洪水、地震等自然灾害、湿地建设、新时期环境保护背景下对灭螺工作的新要求可导致日本血吸虫病传病媒介湖北钉螺环境新发和复现, 增加血吸虫病传播风险、影响消除血吸虫病进程^{[25, 26, 27, 28, 29, 30]}; 局部生境破碎化也容易诱发鼠疫等急性传染病暴发流行^[31]。（2）气候变化可能导致传病媒介现有空间分布发生改变^{[32, 33]}, 导致血吸虫病、广州管圆线虫病和疟疾、登革热等蚊媒疾病流行范围扩展。（3）全球经济、文化、人员交流的愈加频繁, 增加了生物入侵的机会和风险, 同时也增加了人兽共患病出现的可能性^[34]。（4）抗菌药物耐药性涉及动物、人群、植物、土壤、水域等, 是一种全球性重大公共卫生问题。因抗菌药物滥用导致不断扩散的抗菌药物耐药性对人兽共患病防控造成了严峻挑战^{[35, 36]}。如果不采取积极的应对措施或所实施的措施不力, 人类可能会面临“ 今天不行动, 明天真的无药可救” 的窘境。

面对人兽共患病的持续挑战, 建议采取以下措施：（1）采取全健康（One Health）理念推进人兽共患病防控工作^{[37, 38]}。全健康理念提倡在地方性、区域性和全球性层面上开展跨学科、跨部门、跨领域合作, 通过“ 天人合一” 的系统思维方式、“ 整齐划一” 的实践指导方法、“ 一本万利” 的经济评价策略, 探索人、动物和生态系统间的复杂交错关系, 从整体和系统的视角提出人兽共患病防控策略^[39]。（2）采取高通量测序技术、环境DNA技术、核酸检测技术等现代生物技术用于人兽共患病检测、监测、预警和风险评估, 助力人兽共患病防控^{[40, 41, 42, 43]}。（3）基于敏感高效的检测技术和现代信息化技术、人工智能、机器学习方法^[44], 建立敏感高效的人兽共患病监测预警响应体系^[45], 提升疾病预测预警能力和应急处置能力, 将人兽共患病危害降到最低。

人兽共患病关乎公共卫生安全、畜牧业生产安全和国家生物安全。人兽共患病防控工作重在预防, 普及人兽共患病防治知识、提升居民健康素养, 亦可有效降低居民患病风险。基于全健康理念, 通过多学科、多部门合作, 叠加生物技术、信息技术、智能技术、大数据技术等多学科技术手段, 将有助于人兽共患病防控。

利益冲突声明 所有作者声明不存在利益冲突

编辑：黄艳