武汉市男男性行为人群艾滋病非职业暴露后预防用药需求及影响因素

引用本文

刘玉新, 孔德广, 王夏, 马红飞, 闫晗, 罗纹, 陈菥. 武汉市男男性行为人群艾滋病非职业暴露后预防用药需求及影响因素[J]. 中国热带医学, 2023,23(2): 167-172.
LIU Yu-xin, KONG De-guang, WANG Xia, MA Hong-fei, YAN Han, LUO Wen, CHEN Xi. Demand and influencing factors of non-occupational post-exposure prophylaxis for AIDS among men who have sex with men in Wuhan[J]. China Tropical Medicine, 2023,23(2): 167-172. 复制到剪切板

Doi: 10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.02.12
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武汉市男男性行为人群艾滋病非职业暴露后预防用药需求及影响因素

刘玉新^1,², 孔德广^3,^*, 王夏³, 马红飞³, 闫晗³, 罗纹³, 陈菥³

1.武汉市汉阳区疾病预防控制中心,湖北武汉 430050

2.武汉现场流行病学培训项目,湖北武汉 430015

3.武汉市疾病预防控制中心,湖北武汉 430015

∗通信作者：孔德广,E-mail: 413389228@qq.com

作者简介：刘玉新（1991—）,女,本科,医师,研究方向：艾滋病防制工作。

修回日期: 2022-07-04

摘要

目的了解武汉市男男性行为（men who have sex with men, MSM）人群艾滋病非职业暴露后预防（non-occupational post-exposure prophylaxis, nPEP）用药需求及相关影响因素,为后续MSM人群干预政策的制定提供科学依据。方法在武汉市社会组织的协助下采用滚雪球方法招募MSM开展网络问卷调查,收集人口学、艾滋病相关知识、高危行为及对nPEP用药需求等信息。采用 χ²检验和非条件Logistic回归分析nPEP用药需求的相关影响因素。结果本次研究共纳入308名有效调查对象,以18~29岁为主（78.57%,242/308）,自我报告性取向以同性恋为主（82.47%,254/308）,艾滋病知识知晓率较高（89.29%,275/308）。调查对象中,35.06%（108/308）不知道武汉市MSM人群感染艾滋病疫情情况;55.19%（170/308）最近半年同性性伴数在2个及以上;90.91%（280/308）在参加本次调查之前已听说过nPEP,告知nPEP药物保护效果后,需要nPEP者占59.42%（183/308）。在发生HIV暴露后,愿意花钱购买nPEP药物者占73.38%（226/308）,既知有副作用,愿意服用nPEP药物者占88.64%（273/308）。Logistic回归分析结果提示,最近半年有2个及以上同性性伴（ OR=2.121,95% CI:1.329~3.386）、接受过同伴教育（ OR=1.740,95% CI:1.088~2.781）者nPEP用药需求分别高于最近半年有1个同性性伴、未接受过同伴教育者。结论武汉市MSM人群对nPEP药物有较大需求,同伴教育是开展nPEP宣传和推广的重要途径;同时应继续加强警示性宣传教育和行为干预工作,以减少MSM危险性行为降低其HIV新发感染。

关键词: 艾滋病; 男男性行为者; 非职业暴露后预防; 影响因素

中图分类号:R512 文献标志码:A 文章编号:1009-9727(2023)02-167-06

Demand and influencing factors of non-occupational post-exposure prophylaxis for AIDS among men who have sex with men in Wuhan

LIU Yu-xin^1,², KONG De-guang³, WANG Xia³, MA Hong-fei³, YAN Han³, LUO Wen³, CHEN Xi³

1. Wuhan Hanyang District Center for Disease Control and Prevention, Wuhan, Hubei 430050, China

2. Wuhan Field Epidemiology Training Program, Wuhan, Hubei 430015, China

3. Wuhan Center For Disease Control and Prevention, Wuhan, Hubei 430015, China

Corresponding author: KONG De-guang, E-mail: 413389228@qq.com

Abstract

Objective To investigate the drug demand and related influencing factors of AIDS non-occupational post-exposure prophylaxis (nPEP) among men who have sex with men (MSM) in Wuhan, and to provide a scientific basis for the development of subsequent intervention policies for MSM.Methods With the assistance of social organizations in Wuhan, MSM was recruited by the snowball method to carry out an online questionnaire survey to collect information on demographics, AIDS-related knowledge, high-risk behaviors, and the need for nPEP medication. The χ² test and unconditional Logistic regression were used to analyze the related factors of the demand for nPEP medication.Results A total of 308 valid subjects were included in this study, with predominantly 18-29 years old (78.57%, 242/308). The self-reported sexual orientation was mainly homosexuality (82.47%, 254/308), and the awareness rate of AIDS knowledge was high (89.29%, 275/308). Among the survey respondents, 35.06% (108/308) did not know the situation of HIV infection among MSM population in Wuhan; 55.19% (170/308) had two or more same-sex sexual partners in the last six months; 90.91% (280/308) had heard of nPEP before participating in this survey. After passing nPEP and informing the protective effect of nPEP, 59.42% (183/308) of them needed nPEP. After HIV exposure, 73.38% (226/308) were willing to spend money to buy nPEP drugs, and 88.64% (273/308) were willing to take nPEP drugs because of the known side effects. Logistic regression analysis showed that in the last six months, the needs for taking nPEP medication in those who had 2 or more same-sex sexual partners ( OR=2.121, 95% CI: 1.329-3.386) and who had received peer education ( OR=1.740, 95% CI: 1.088-2.781) were higher than those of those who had a same-sex sexual partner in the last six months and who had not received peer education.Conclusions The MSM population in Wuhan has a great demand for nPEP drugs, and peer education is an important way to carry out nPEP publicity and promotion. At the same time, we should continue to strengthen warning publicity and education and behavioral intervention to reduce MSM risky sexual behaviors and reduce new HIV infections.

Keyword: HIV/AIDS; MSM; non-occupational post-exposure prophylaxis; influencing factors

男男性行为（men who have sex with men, MSM）人群是艾滋病病毒（HIV）感染的高危人群, 我国MSM人群HIV感染率一直呈上升趋势, 从2010年5.7%上升至2015年7.9%^[1], 2019年报告新增的HIV感染者中经同性性途径传播的占23.3%^[2]。目前, 尽管对MSM人群已采取了多种干预措施, 如安全套推广、开展同伴教育、倡导安全性行为等, 但该人群不安全性行为发生率仍较高^[3], 依靠传统的干预已难以达到理想的预防效果, 需要增加生物医学干预措施来降低HIV在MSM人群中的传播。艾滋病非职业暴露后预防（non-occupational post-exposure prophylaxis, nPEP）是指对因非职业因素暴露于HIV有感染风险的人群, 尽早（不超过72 h）服用特定的抗病毒药物, 从而降低或避免其感染HIV风险的一种生物医学方法^[4], 其具有良好的预防效果^{[5, 6, 7]}, 可有效减少暴露后传播。MSM作为高风险人群, 临时性伴多、不安全性行为发生率高^[8], nPEP为该人群预防HIV感染提供了新的选择和手段。本调查旨在了解武汉市MSM人群非职业暴露后预防用药需求及相关影响因素, 为后续MSM人群干预政策的制定提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2022年4月, 在武汉市由社会组织通过滚雪球方式招募MSM人群, 纳入标准：①年龄满18周岁及以上男性; ②调查前半年内发生过同性性行为; ③自诉HIV阴性或不知道自己的是否感染HIV; ④自愿参加本次调查, 并签署知情同意书。本研究获得了武汉市疾病预防控制中心伦理委员会的批准（编号：WHCDCIRB-K-2022001）。

1.2 方法

本调查采用横断面研究设计, 查阅相关文献MSM对nPEP的需求为60.2%~82.6%, 根据横断面研究样本量计算公式n=Z_a² p（1-p）/d² , 假设MSM对nPEP的需求为70%, 取a=0.05, Z_a=1.96, p=0.70, d=0.1p, 计算样本量为165人。考虑到问卷回收有效率问题, 及推断性分析Logistic回归模型要求样本含量n至少为进入模型变量m的10~20倍, 本研究中预计有15个变量进入Logistic回归模型, 最终估算样本量为300人。通过腾讯问卷团队版平台编制电子问卷进行匿名网络调查, 问卷首页设置知情同意书, 告知本项目的研究目的、研究内容、风险与收益、隐私和保密措施, 研究对象同意后方能开始正式调查。调查问卷内容包括人口学信息、艾滋病知识知晓情况、个人行为情况、对艾滋病非职业暴露后预防用药的需求情况。艾滋病知识知晓率的判定：8个艾滋病相关知识回答正确6个或以上者为“ 知晓” ^[9]。

1.3 质量控制

对调查员进行统一培训, 包括问卷内容、调查流程及注意事项等, 以指导研究对象填写网络问卷。网络调查通过限制重复IP、设置必答项、控制答题时间等措施保证问卷质量, 减少重复或无效作答。调查过程中, 由专人负责调查对象纳入筛查和调查答卷信息核对, 保证信息的准确性和可靠性。

1.4 统计学分析

采用Excel 2007软件对数据进行整理编码, 运用SPSS19.0软件进行统计学分析。不同特征和行为的MSM人群对nPEP用药需求的差异采用χ²检验进行单因素分析, 以单因素分析中差异有统计学意义的因素和结合实际工作中可能有意义的因素为自变量, 以是否需要nPEP（0=不需要, 1=需要）为因变量, 采用非条件Logistics回归方法进行多因素分析, 自变量选择赋值最大的作为参照, 筛选方法选择Wald向前步进法, 计算比值比（OR）和95%可信区间（95%CI）。检验水准α =0.05。

2 结果

2.1 社会人口学特征

本次研究共纳入308名有效调查对象, 年龄18~54岁, 平均（26.2± 5.6）岁, 以18~29岁为主, 占78.57%; 湖北籍占71.10%, 汉族占94.81%, 在武汉居住2年以上者占70.45%; 文化程度为大专及以上者占91.23%; 每月可支配收入5 001~10 000元者占比最高为33.12%。见表1。

表1 不同特征及行为的MSM对nPEP用药需求的单因素分析 Table 1 Univariate analysis of the demand for nPEP medication in MSM with different characteristics and behaviors

特征及行为Characteristics and behavior			调查人数Number of people surveyed n（%）		需要nPEP nPEP required n（%）			不需要nPEP nPEP not required n（%）			χ²		P
年龄/岁Age/Years											0.405		0.817
≤ 29			242（78.57）		146（60.33）			96（39.67）
30~39			55（17.86）		31（56.36）			24（43.64）
≥ 40			11（3.57）		6（54.55）			5（45.45）
户籍所在地Domicile location											0.986		0.321
本省The province			219（71.10）		134（61.19）			85（38.81）
外省Other provinces			89（28.90）		49（55.06）			40（44.94）
民族Ethnic group											3.362		0.067
汉族Han nationality			292（94.81）		177（60.62）			115（39.38）
其它Others			16（5.19）		6（37.50）			10（62.50）
在武汉居住时间/月Living time in Wuhan/Months											2.988		0.560
< 3			15（4.87）		8（53.33）			7（46.67）
3~6			16（5.20）		12（75.00）			4（25.00）
7~12			18（5.84）		9（50.00）			9（50.00）
13~24			42（13.64）		27（64.29）			15（35.71）
> 24			217（70.45）		127（58.53）			90（41.47）
与异性婚姻状况Marital status with heterosexual											3.535^a		0.320
未婚Unmarried			295（95.78）		173（58.64）			122（41.36）
在婚Married			5（1.62）		3（60.00）			2（40.00）
同居Cohabitation			3（0.98）		2（66.67）			1（33.33）
离异或丧偶Divorced or widowed			5（1.62）		5（100.00）			0（0.00）
文化程度Educational level											0.128		1.000
初中及以下Junior high school and below			5（1.63）		3（60.00）			2（40.00）
高中或中专High school or technical secondary school			22（7.14）		13（59.10）			9（40.90）
大专及以上College and above			281（91.23）		167（59.43）			114（40.57）
职业Profession											0.868		0.352
在业者Employed			200（64.94）		115（57.50）			85（42.50）
学生Student			108（35.06）		68（62.96）			40（37.04）
每月可支配收入/元 Monthly disposable income/Yuan											4.128		0.389
≤ 1 000			20（6.49）		15（75.00）			5（25.00）
1 001~3 000			90（29.22）		55（61.11）			35（38.89）
3 001~5 000			65（21.10）		41（63.08）			24（36.92）
5 001~10 000			102（33.12）		56（54.90）			46（45.10）
> 10 000			31（10.07）		16（51.61）			15（48.39）
艾滋病知识知晓情况Awareness of HIV/AIDS											0.022		0.883
知晓Know			275（89.29）		163（59.27）			112（40.73）
不知晓Don't know			33（10.71）		20（60.61）			13（39.39）
艾滋病疫情感知情况Awareness of the AIDS epidemic											3.207		0.361
严重Seriousness			71（23.05）		45（63.38）			26（36.62）
一般Generally			108（35.06）		65（60.19）			43（39.81）
特征及行为Characteristics and behavior		调查人数Number of people surveyed n（%）			需要nPEP nPEP required n（%）			不需要nPEP nPEP not required n（%）		χ²				P
不严重Not severe		21（6.82）				15（71.43）			6（28.57）
不知道Don't know		108（35.06）				58（53.70）			50（46.30）
自我报告性取向Self-reported sexual orientation										1.981				0.371
同性恋Homosexuality		254（82.47）				147（57.87）			107（42.13）
双性恋Bisexuality		45（14.61）				31（68.89）			14（31.11）
未确定Undetermined		9（2.92）				5（55.56）			4（44.44）
性角色Sexual roles										5.028				0.081
“ 0.5”		130（42.21）				82（63.08）			48（36.92）
“ 0”		91（29.55）				58（63.74）			33（36.26）
“ 1”		87（28.25）				43（49.43）			44（50.57）
最近半年找同性性伴的主要场所/方式The main places/methods to find same-sex partners in the last six months										1.139				0.286
互联网/交友软件Internet/Dating software		291（94.48）				175（60.14）			116（39.86）
其它Others		17（5.52）				8（47.06）			9（52.94）
最近半年同性性伴数Number of same-sex sexual partners in the last six months										10.661				0.001
1		138（44.81）				68（49.28）			70（50.72）
≥ 2		170（55.19）				115（67.65）			55（32.35）
最近半年同性肛交安全套使用频率Frequency of same-sex anal sex condom use in the last six months										2.394				0.302
从未使用Never use		16（5.19）				7（43.75）			9（56.25）
有时使用Sometimes used		100（32.47）				57（57.00）			43（43.00）
每次都用Use every time		192（62.34）				119（61.98）			73（38.02）
最近一次同性肛交是否使用安全套Did you use a condom in your last same-sex anal sex										2.904				0.088
是Yes		237（76.95）				147（62.03）			90（37.97）
否No		71（23.05）				36（50.70）			35（49.30）
发生性行为时是否出现过安全套意外破裂、滑脱或被故意拔套 Have a condom accidentally ruptured, slipped, or intentionally pulled out during sex										1.886^a				0.392
出现过Appeared		68（22.08）				45（66.18）			23（33.82）
未出现过Never appeared		234（75.97）				135（57.69）			99（42.31）
其它Others		6（1.95）				3（50.00）			3（50.00）
最近半年同性肛交rush poppers使用频率Frequency of use of same-sex anal sex rush poppers in the last six months										1.472				0.479
从未使用Never use		195（63.31）				113（57.95）			82（42.05）
有时使用Sometimes used		89（28.90）				53（59.55）			36（40.45）
每次都用Use every time		24（7.79）				17（70.83）			7（29.17）
最近半年是否与异性发生过性行为Have you ever had sex with the opposite sex in the last six months										0.067				0.796
是Yes		16（5.19）				10（62.50）			6（37.50）
否No		292（94.81）				173（59.25）			119（40.75）
安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测Condom promotion and distribution/HIV counseling and testing										1.397				0.237
是Yes		216（70.13）				133（61.57）			83（38.43）
否No		92（29.87）				50（54.35）			42（45.65）
同伴教育Peer education										5.979				0.014
是Yes		176（57.14）				115（65.34）			61（34.66）
否No		132（42.86）				68（51.52）			64（48.48）
最近一年是否曾被诊断患过性病Have you ever been diagnosed with an STD in the last year										0.084^b				0.773
是Yes		10（3.25）				5（50.00）			5（50.00）
否No		298（96.75）				178（59.73）			120（40.27）
是否听说过暴露后预防药物Have you heard of post-exposure prophylaxis										0.910				0.340
是Yes		280（90.91）				164（58.57）			116（41.43）
否No		28（9.09）				19（67.86）			9（32.14）
暴露后预防用药可能会产生一定的副作用, 当你发生高危性行为（HIV暴露）后, 是否会服用暴露后预防药物Post-exposure prophylaxis may have certain side effects, whether you will take post-exposure prophylaxis when you have high-risk sex (HIV exposure)										2.139^a				0.377
是Yes		273（88.64）				166（60.81）			107（39.19）
特征及行为Characteristics and behavior		调查人数Number of people surveyed n（%）				需要nPEP nPEP required n（%）			不需要nPEP nPEP not required n（%）	χ²		P
否No		7（2.27）				3（42.86）			45（7.14）
不确定Uncertainty		28（9.09）				14（50.00）			14（50.00）
如果药物需要自己花钱购买, 你在发生高危性行为（HIV暴露）后, 是否会购买暴露后预防药物 Do you buy post-exposure prophylaxis after high-risk sex (HIV exposure) if you have to pay for it yourself										1.835		0.400
是Yes	226（73.38）			132（58.41）			94（41.59）
否No	11（3.57）			5（45.45）			6（54.55）
不确定Uncertainty	71（23.05）			46（64.79）			25（35.21）

注：^a表示确切概率结果。^b表示连续校正结果。

Note: a represents the exact probability result. b represents the continuous correction result.

表1 不同特征及行为的MSM对nPEP用药需求的单因素分析 Table 1 Univariate analysis of the demand for nPEP medication in MSM with different characteristics and behaviors

2.2 艾滋病知识知晓、高危行为、服务利用情况

本次调查对象艾滋病知识知晓率为89.29%。自我报告性取向以同性恋为主, 占82.47%; 最近半年找同性性伴的主要方式为互联网交友软件, 占94.48%; 最近半年同性性伴数有2个及以上者占55.19%。最近1年, 接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测者占70.13%, 接受过同伴教育者占57.14%。见表1。

2.3 nPEP用药的知晓和需求情况

90.91%的调查对象在参加本次调查之前已听说过nPEP, 获取nPEP信息的主要途径有社交网络、社会组织、新闻媒体; 需要nPEP者占59.42%; 在发生HIV暴露后, 愿意花钱购买nPEP药物者占73.38%, 既知有副作用, 愿意服用nPEP药物者占88.64%; 认为应该在MSM人群中推广使用nPEP者占88.64%; 希望了解nPEP信息的主要途径有社会组织、网络、医生。见表1。

2.4 nPEP用药需求的单因素分析

采用χ²检验对不同特征、行为的MSM进行单因素分析发现, 最近半年性伴个数（χ²=10.661, P< 0.05）、同伴教育（χ²=5.979, P< 0.05）对nPEP用药需求的差异有统计学意义。最近半年性伴数≥ 2个者、接受过同伴教育者对nPEP用药需求率高。见表1。

2.5 nPEP用药需求的多因素分析

以是否需要nPEP药物为因变量, 以单因素分析中有统计学意义的两个变量（P< 0.05）即最近半年同性性伴个数、是否接受过同伴教育和实际中可能对用药需求存在影响的因素等一并作为自变量, 使用非条件二分类Logistics回归模型进行多因素分析, 结果提示, 对nPEP用药需求的相关影响因素主要为最近半年同性性伴个数、是否接受过同伴教育。见表2。

表2 MSM人群对nPEP用药需求的多因素Logistics回归分析 Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of the demand for nPEP medication in MSM population

3 讨论

本次调查发现, 武汉MSM人群艾滋病知识知晓率较高（89.29%）, 高于2017年在武汉市某“ 同性恋浴池” 的调查^[10], 说明武汉市近年在艾滋病知识的宣传教育方面起到了很好的效果, 但有超过1/3的MSM人群不知道本地区MSM艾滋病疫情情况, 提示卫健部门应定期公布本地区疫情概况, 增加MSM艾滋病感染警示性教育, 树立其风险意识, 从而减少高危性行为的发生。

本研究中武汉MSM人群听说过nPEP的比例为90.91%, 高于在青年学生MSM人群的调查^[11], 也高于浙江^[12]、上海^[13]等地区的调查, 这可能与本次参与调查人群的年龄、受教育程度、获取信息的渠道及武汉当地社会组织的干预等因素的差异有关。目前社交网络、社会组织是MSM人群获取nPEP信息的主要渠道^[14], 调查显示该人群也希望通过医生获取nPEP信息, 提示各级医疗机构应加强nPEP宣传, 特别是有艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊、皮肤性病门诊等MSM人群易去就诊的医疗机构, 定向宣传nPEP 的使用条件、方法、获取途径等内容, 以便有效提高该人群对nPEP 的全面认知。

本次调查有59.42%的调查对象表示需要nPEP药物, 略低于柳州^[15]、济南^[16]的调查结果。在发生HIV暴露后, 虽然nPEP有一定的副作用、需要自己花钱购买, 大多数（88.64%、73.38%）会购买服用nPEP药物, 88.64%的调查对象认为应该在MSM人群中推广使用nPEP药物, 这与在广西部分地区的调查^[17]结果相似。MSM人群普遍存在多性伴^{[18, 19, 20]}、不能坚持每次都使用安全套的现象, 同时安全套在使用过程中还会出现破裂、滑脱或被故意拔套等意外, 部分MSM的性伴HIV感染状况不明或已确诊为HIV阳性, 因此该人群感染HIV的危险因素广泛存在, 同时武汉MSM人群艾滋病疫情日益严重^[21], 该人群HIV暴露风险的可能性也在不断增加, nPEP作为一项有效的生物学干预补救措施, 在该人群中存在较大需求。

研究发现, 最近半年同性性伴个数在2个及以上、接受过同伴教育者对nPEP的需求较大。可能是因为性伴个数越多, 性活动越频繁, 发生暴露的风险越大, 该人群认识到自身高危性行为可能导致HIV感染, 因此对nPEP产生较大需求。MSM人群在接受同伴教育时, 同伴教育员能把相关的nPEP信息传递给该人群, 使该人群在了解nPEP的基础上在有高风险的性行为后, 自然会寻求nPEP药物来补救, 来降低自身感染HIV的风险。这些提示未来工作中仍需要继续加强安全套的推广和使用、开展知情交友、减少性伴等相关宣传教育工作, 促进MSM人群进行安全性行为, 以降低HIV暴露的风险。同时, 要培训更多的同伴教育员掌握正确、全面的nPEP知识, 在同伴教育的过程中, 把nPEP知识、信息传递给更多的MSM人群, 提高该人群在发生高危性行为后寻求nPEP用药的意识。

本研究有一定局限性, 一是横断面调查无法做出因果推断; 二是滚雪球方式招募研究对象存在一定选择偏倚; 三是自填式问卷可能存在回忆偏倚和虚假填报, 会对研究结果产生影响。

综上所述, 武汉MSM对nPEP用药存在较大需求, 影响其对nPEP需求的主要因素为最近半年同性性伴个数、是否接受过同伴教育。建议要充分利用同伴教育在nPEP宣传方面的作用, 以提高该人群在发生高危性行为后寻求nPEP用药的意识; 同时应继续加强警示性宣传教育和行为干预工作, 以减少MSM人群性伴数及危险行为、促使其坚持并全程使用安全套, 双管齐下, 减少该人群的HIV新发感染。

志谢感谢武汉市武昌区为先社会工作服务中心工作人员的积极配合, 感谢参与本研究的MSM社区所有志愿者

利益冲突声明 所有作者声明不存在利益冲突

编辑：黄艳

参考文献

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... 9%^[1],2019年报告新增的HIV感染者中经同性性途径传播的占23 ...

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... 3%^[2] ...

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... 目前,尽管对MSM人群已采取了多种干预措施,如安全套推广、开展同伴教育、倡导安全性行为等,但该人群不安全性行为发生率仍较高^[3],依靠传统的干预已难以达到理想的预防效果,需要增加生物医学干预措施来降低HIV在MSM人群中的传播 ...

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... 艾滋病非职业暴露后预防（non-occupational post-exposure prophylaxis, nPEP）是指对因非职业因素暴露于HIV有感染风险的人群,尽早（不超过72 h）服用特定的抗病毒药物,从而降低或避免其感染HIV风险的一种生物医学方法^[4],其具有良好的预防效果^[5,6,7],可有效减少暴露后传播 ...

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... MSM作为高风险人群,临时性伴多、不安全性行为发生率高^[8],nPEP为该人群预防HIV感染提供了新的选择和手段 ...

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... ^[9] ...

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... 的调查^[10],说明武汉市近年在艾滋病知识的宣传教育方面起到了很好的效果,但有超过1/3的MSM人群不知道本地区MSM艾滋病疫情情况,提示卫健部门应定期公布本地区疫情概况,增加MSM艾滋病感染警示性教育,树立其风险意识,从而减少高危性行为的发生 ...

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... 91%,高于在青年学生MSM人群的调查^[11],也高于浙江^[12]、上海^[13]等地区的调查,这可能与本次参与调查人群的年龄、受教育程度、获取信息的渠道及武汉当地社会组织的干预等因素的差异有关 ...

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... 目前社交网络、社会组织是MSM人群获取nPEP信息的主要渠道^[14],调查显示该人群也希望通过医生获取nPEP信息,提示各级医疗机构应加强nPEP宣传,特别是有艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊、皮肤性病门诊等MSM人群易去就诊的医疗机构,定向宣传nPEP 的使用条件、方法、获取途径等内容,以便有效提高该人群对nPEP 的全面认知 ...

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... 42%的调查对象表示需要nPEP药物,略低于柳州^[15]、济南^[16]的调查结果 ...

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... 42%的调查对象表示需要nPEP药物,略低于柳州^[15]、济南^[16]的调查结果 ...

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... MSM人群普遍存在多性伴^[18,19,20]、不能坚持每次都使用安全套的现象,同时安全套在使用过程中还会出现破裂、滑脱或被故意拔套等意外,部分MSM的性伴HIV感染状况不明或已确诊为HIV阳性,因此该人群感染HIV的危险因素广泛存在,同时武汉MSM人群艾滋病疫情日益严重^[21],该人群HIV暴露风险的可能性也在不断增加,nPEP作为一项有效的生物学干预补救措施,在该人群中存在较大需求 ...

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