目的 利用机器学习充分挖掘血常规参数在早期诊断肺结核中的价值，以期为临床早期识别及筛选肺结核提供依据，探索基层医疗机构早期识别肺结核患者的新思路。方法 采用回顾性分析方式，以2022年1月至2024年9月在昆明市第三人民医院（我院）和沧源佤族自治县人民医院（外院）就诊的共1 388例患者为研究对象，肺结核患者为实验组、健康体检者为对照组；其中，我院483例实验组和489例对照组患者作为训练集，外院226例实验组和190例对照组患者作为验证集，收集研究对象的临床资料。采用支持向量机-递归特征消除（support vector machine-recursive feature, SVM-REF）、最小绝对收缩和选择算子（ least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）、Boruta算法、随机森林（random forest, RF）筛选变量并进行变量之间的多重共线性检验。基于logistic回归拟合预测模型，以数学方程和列线图呈现。采用临床决策曲线、临床影响曲线、校准曲线及外部验证评价模型。结果 纳入研究对象1 388例，训练集972例，验证集416例。纳入27个血常规参数及组合指标，筛选出6个可能指标分别为：红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC）、单核与淋巴细胞比（monocyte to lymphocyte ratio, MLR）、淋巴细胞（lymphocyte count, LYM）、红细胞分布宽度标准差（red cell distribution width-standard deviation, RDW-SD）、红细胞平均体积（mean corpuscular volume, MCV）、血小板（platelet count, PLT）。ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）显示这6个指标的预测效能依次为：MCHC [（AUC为0.878（95%CI：0.856~0.878）]、RDW-SD [AUC为0.797（95%CI：0.770~0.797）]、MLR [AUC为0.790（95%CI：0.762~0.791）]、LYM [AUC为0.777（95%CI：0.748~0.777）]、MCV [AUC为0.665（95%CI：0.631~0.665）]、PLT [AUC为0.606（95%CI：0.570~0.606）]。以AUC小于0.7的指标MCHC、MLR、RDW-SD、LYM作为预测因子进行多重共线性检验，Spearman相关系数显示各指标间相关系数绝对值均小于0.6，方差膨胀因子均小于2，即4个变量间不存在多重共线性。建立预测模型：Logit（P）：Y=16.542+0.163×RDW-SD+4.609×MLR-0.069×MCHC-0.796×LYM，P=1/（1+e-Y）（Y：预测指数，P：预测概率）。在训练集中，模型的AUC为0.918（95%CI：0.900 5~0.935 0）、最佳截断值0.544、灵敏度78.5%、特异度90.2%、约登指数0.687；在验证集中，模型的AUC为0.931（95%CI：0.906 3~0.956 4）、最佳截断值0.459、灵敏度90.7%、特异度87.9%、约登指数0.786。在训练集中绘制校准曲线，拟合优度检验显示： χ2=0.037，P=0.847。在验证集中绘制校准曲线，Hosmer-Lemeshow检验显示：χ2=3.115 4，P=0.078。训练集与验证集中临床决策曲线和影响曲线均显示，该模型能使患者获益。模型在验证集中的良好表现，显示模型稳定性良好。沙普利可加性解释（Shapley additive explanations, SHAP）展示模型决策过程，SHAP摘要图显示：在用于建模的4个指标中，对该模型贡献最大的是MCHC，贡献最小的是LYM。结论 本研究基于血常规参数及组合指标建立的预测模型可以用于肺结核患者筛查及指导早期诊断，该模型有较高的预测价值、良好的区分度、临床适用性和稳定性，且适用广泛，不受医疗资源限制。
目的 评价纳米孔测序技术检测支气管肺泡灌洗液标本对诊断肺结核及其耐药性的应用价值。方法 随机收集2023年6月—2024年5月西安市胸科医院收治的84例疑似肺结核患者的支气管肺泡灌洗液样本，同时进行结核分枝杆菌核酸检测、结核分枝杆菌核糖核酸恒温扩增、分枝杆菌培养、分枝杆菌涂片、纳米孔测序。以临床诊断为参考标准，计算5种检测技术对肺结核的诊断效能。同时对比纳米孔测序、熔解曲线法及微孔板法的结核分枝杆菌耐药筛查率。结果 纳米孔测序对肺结核诊断的灵敏度为86.5%，结核分枝杆菌核酸检测、结核分枝杆菌核糖核酸恒温扩增、分枝杆菌培养、分枝杆菌涂片分别为43.2%、41.9%、40.5%、21.6%，纳米孔测序高于结核分枝杆菌核酸检测、结核分枝杆菌核糖核酸恒温扩增、分枝杆菌培养、分枝杆菌涂片，差异均有统计学意义；与临床诊断符合率为86.9%，Kappa值为0.551，高于其他4种方法，符合率和Kappa值分别50.0%和0.154、48.8%和0.147、47.6%和0.140、31.0%和0.062，差异均有统计学意义；ROC曲线下面积为0.882，其他4种方法分别为0.716、0.709、0.703、0.608，纳米孔测序高于结核分枝杆菌核酸检测、结核分枝杆菌核糖核酸恒温扩增、分枝杆菌培养、分枝杆菌涂片，差异均有统计学意义。纳米孔测序耐药筛查率高于熔解曲线法与微孔板法（P<0.01）。结论 纳米孔测序能够提高肺结核病原学检出率、耐药基因筛查率，在肺结核及其耐药性诊断中具有较大临床意义。
目的 描述并分析新疆维吾尔自治区2005—2023年肺结核报告发病的流行病学特征，为新疆结核病防治工作的科学决策提供参考。方法 获取2005—2023年“国家传染病报告信息管理系统”记录的肺结核报告发病数据，分析全疆及南、东北疆肺结核报告发病随时间变化趋势和肺结核患者的病原学情况，以及人群分布（性别、年龄、职业）特征。结果 2005—2023年，新疆共报告肺结核（含结核性胸膜炎）患者750 103例，报告病例数呈先升后降趋势。2023年全疆报告的肺结核患者病原学阳性率为58.50%，与2005年的44.54%相比，上升了31.37%。2005—2015年报告发病率总体下降[年度变化百分比（annual percent change, APC）=-1.97%]，2015—2018年明显上升（APC=18.20%），2018—2021年显著下降（APC=-35.45%），2021—2023年略有回升（APC=7.36%）。南疆五地州2005—2018年报告发病率上升（APC=3.76%），2018—2023年下降（APC=-24.10%）；东北疆同期持续下降（APC=-5.15%）。男性发病多于女性（男女比为1.17∶1），15岁以下儿童报告病例数占比下降（APC=-5.29%），65岁及以上老年人报告病例数占比上升（APC=1.99%）。农牧渔民职业是主要发病群体，占比69.93%。结论 2005—2023年新疆肺结核报告发病率呈波动下降趋势，“新疆模式”的实施显著地降低了新疆肺结核报告发病率。未来需要分区分类施策，高质量、可持续推进“新疆模式”，加速达成终结结核病流行的目标。
目的 分析评价新疆维吾尔自治区布鲁菌病（brucellosis，以下简称布病）防治项目实施效果，为布病防治提供科学依据。方法 收集2018—2023年4个国家级监测点（阿克苏地区乌什县、巴音郭楞蒙古自治州焉耆回族自治县、昌吉回族自治州呼图壁县、塔城地区额敏县）报告发病特征、重点人群筛查及血清学监测、畜间疫情等监测数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2018—2023年4个监测点共报告病例数1 912例，年均发病率为66.04/10万；共筛查重点人群25 412人次，筛查出患者1 138例，总阳性率为4.48%，各年血检阳性率波动范围为3.11%~6.28%，差异无统计学意义（χ²=0.257，P=0.612）；对重点职业人员进行监测，发现其中新发患者685例，既往感染者298例，隐性感染者155例。4个监测点累计检疫羊2 941 249头，阳性790头，阳性率为0.03%；牛369 754头，阳性714头，阳性率为0.19%；牛、羊阳性率均呈显著下降趋势（β=-0.137，R²=0.50，P<0.001；β=-0.055，R²=0.65，P<0.001）。2018年采集急性期患者全血或其他体液标本48份进行细菌分离培养，检出布鲁菌3株，细菌培养阳性率6.25%。监测期间4个监测点发生突发公共卫生事件1件，暴发疫情1起，新发疫情1起，均已规范处置。结论 2018—2023年各监测点疫情呈现先下降后上升的波动趋势，与全区发病规律基本一致。通过持续推进高危人群定向筛查，发现患者能力得到有效提升，同时畜间牛羊阳性率显著下降，人、畜间疫情均有不同程度回落，印证整体防控策略有效。当前防控形势依然严峻，建议后续完善常规监测、开展精准健康教育并加强各部门信息共享，以巩固成果，降低风险。
目的 探讨海南省2014—2023年手足口病（hand, foot, and mouth disease, HFMD）流行特征，为海南省手足口病防控提供科学依据。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”收集海南省2014—2023年手足口病数据，采集部分病例病原学标本，采用Joinpoint回归模型等描述性流行病学方法分析疫情分布和变化趋势。结果 海南省2014—2023年累计报告手足口病316 041例，年均发病率330.51/10万，重症病例997例，死亡病例13例。Joinpoint回归分析显示，总体报告发病率有下降趋势，但差异无统计学意义（β=-44.52，t=2.298，P=0.051）；重症比例随年份呈下降趋势，差异有统计学意义（AAPC=-50.61，t=-4.915，P=0.001）。手足口病发病具有明显季节性，呈双峰特点（4—7月份和9—10月份），重症发病主要集中在4—8月份；全省各市县均有病例报告，屯昌县发病率最高为647.60/10万，乐东黎族自治县发病率最低为152.94/10万；人群分布发现男女报告发病率趋势变化不平衡，男性报告发病率呈下降趋势，差异有统计学意义（β=-52.14，t=-2.382，P=0.044），女性报告发病率呈下降趋势，差异无统计学意义（β=-36.04，t=-2.185，P=0.060）；发病以5岁以下儿童为主（占比95.44%）；重症病例以3岁以下儿童为主（占比93.48%）；主要人群分类为散居儿童（占比79.28%）和幼托儿童（占比17.85%）。病原型别上，2014年以EV-A71为主，2021年以CVA16为主，2016年EV-A71、CVA16及其他肠道病毒三者构成接近，其他年份以其他肠道病毒为优势血清群。结论 海南省为手足口病高流行区，2014—2023年发病率及重症比例呈下降趋势，其他肠道病毒逐渐成为主要病原体，应在手足口病流行前期和流行期，针对重点人群切实做好各项综合性防控措施。
目的 对海南省发现的首例孕产妇家庭感染单增李斯特菌的流行病学及菌株基因组特征进行分析，了解感染的危险因素，提出防控措施和建议。方法 通过对海南省海口市2021年一孕产妇家庭开展现场流行病学调查，了解孕产妇家庭的饮食习惯，并采集可疑剩余食品、环境样本和相关人体生物标本开展实验室检测，对所有家庭成员检出的单增李斯特菌开展全基因组测序及特征分析和系统发育树分析，了解菌株基因水平的亲缘关系，判断感染来源；并通过后期随访，了解孕产妇家庭的健康转归情况及健康教育的效果。结果 该孕妇于2021年10月18日出现发热、下腹痛、腹泻等症状到医院就诊，收住入院对症治疗，当天该孕妇经剖宫术产下一活女婴，随即女婴转入新生儿科治疗。2021年10月20—21日产妇、新生儿和配偶先后检出单增李斯特菌阳性，后对5株阳性菌株开展全基因组测序，结果显示1株非母婴传播来源的菌株血清群为Ⅱb型、ST87型；4株母婴传播来源的血清群Ⅱa型、ST8型菌株形成1个独立且高度同源的进化簇，属于国内1个主要分支簇。2025年上半年电话随访结局是患儿健康成长，没有发现单增李斯特菌病的相关后遗症，并且该孕产妇家庭改变了健康相关行为。结论 就餐地的多样性给食品溯源带来了很大的不确定性，单增李斯特菌可通过母婴垂直传播感染胎儿，医院的早期识别和及时救治是新生儿治愈康复的重要保障，健康教育促进了健康相关行为的形成。
目的 通过分析2019—2024年青海省尿液标本分离病原菌的构成及耐药情况，为青海省尿路感染患者抗感染治疗提供数据支持。方法 应用WHONET 5.6软件分析2019—2024年全国细菌监测网青海省24家成员单位上报的尿液标本分离细菌的菌种构成及耐药性变迁规律，以例数和百分比（%）反映变迁规律，WHONET分析的数据仅以保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株，所有菌株的鉴定由成员单位微生物实验室的自动化细菌鉴定系统鉴定，药敏试验采用微量肉汤稀释法、纸片扩散法（K-B法），结果判读遵循CLSI M100 （ED35）标准。结果 2019—2024年从尿液标本中共分离出26 319株细菌，其中革兰阴性菌20 021株，占比76.1%；革兰阳性菌6 298株，占比23.9%；分离出的主要细菌分别是大肠埃希菌（15 617株，59.2%）、屎肠球菌（2 055株，7.8%）、粪肠球菌（1 940株，7.3%）、肺炎克雷伯菌（1 330株，5.0%）、阴沟肠杆菌（582株，2.0%）、奇异变形杆菌（531株，1.9%）、产酸克雷伯菌（429株，1.5%）、无乳链球菌（410株，1.5%）和铜绿假单胞菌（339株，1.2%）。药敏结果显示，肠杆菌目细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌）整体对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星的耐药率较低，保持在9%以下；对氨苄西林（8 757株，84.8%）、头孢唑林（7 771株，56.7%）耐药率较高。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率较低，保持在3%以下，对左氧氟沙星耐药率较高（328株，18.7%）。肠球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药率相对较低，保持在2.2%以下。未发现对青霉素G、氨苄西林、万古霉素和利奈唑胺耐药的无乳链球菌。结论 青海省2019—2024年尿液标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主，各年份病原菌构成无明显变化，临床医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。
目的 分析人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者血浆中HIV抗体水平与病毒储存库水平的关系，探索新的HIV储存库的评估标志物。方法 纳入2021年7月—2024年5月在重庆市公共卫生医疗救治中心确诊并随访≥3年的HIV感染者96例为研究对象，通过荧光定量PCR检测外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells, PBMCs）中HIV DNA和细胞相关RNA（cell-associated RNA, CA-HIV RNA），并通过免疫吸附试验对外周血HIV抗体水平进行定量检测，结合患者临床感染参数，通过Spearman相关系数进行相关性分析。 结果 共纳入研究对象96例，年龄为51（36, 59）岁。经长期抗逆转录病毒疗法（antiretroviral therapy, ART），所有HIV感染者病毒载量均维持在检测水平以下。经检测，HIV DNA和CA-HIV RNA水平M（P25, P75）分别为2.81(2.29, 3.10）log10 copies/106 PBMCs和2.68(2.28, 2.98）log10 copies/106 PBMCs，分析发现HIV DNA和CA-HIV RNA水平呈正相关（r=0.606 9, P<0.01）；HIV DNA与基线HIV RNA 4.91（4.40, 5.39）log10 copies/mL呈正相关（r=0.329 2, P<0.01）；HIV DNA和CA-HIV RNA分别与基线CD4+T细胞计数177（72, 287） cells/µL呈负相关（r=-0.513 3, P<0.01; r=-0.322 8, P<0.01），而与HIV p24抗体水平2.61（1.96, 3.08） light unit呈正相关关系（r=0.37, P<0.01；r=0.371 1, P<0.01）。结论 慢性HIV感染者ART前感染参数及ART后特异性抗体水平与HIV储存库大小密切相关，对于HIV感染者应关注以上指标从而更好地监测病毒库。
目的 评估2012—2024年贵阳市人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征患者（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome, HIV/AIDS）晚发现变化趋势，预测2025—2026年晚发现病例数，为制定早期发现病例的精准防控策略提供参考依据。方法 描述性流行病学分析与时间序列预测相结合，通过“中国艾滋病综合防治信息系统”选择2012—2024年贵阳市新报告的HIV/AIDS为研究对象，运用Joinpoint回归模型分析晚发现比例的时间趋势变化；采用求和自回归移动平均模型（autoregressive integrated moving average model, ARIMA）预测2025—2026年晚发现病例数。结果 2012—2024年贵阳市新报告14 128例HIV/AIDS病例，发病率从2012年的10.20/10万上升到2024年的20.09/10万，总体呈现上升趋势[平均年度变化百分比（average annual percent change, AAPC）=4.16%，P<0.001]。2012—2024年共有10 521例晚发现患者，总体晚发现比例为74.47%，呈缓慢下降趋势（AAPC= -1.05%，P=0.003），其中≥50岁年龄组（80.28%）晚发现比例高于<50岁年龄组（71.17%），异性性传播（77.87%）高于同性性传播（64.58%）。Joinpoint回归模型分析结果显示，不同性别、年龄、传播途径的晚发现比例均呈现缓慢下降趋势，其中男性、≥50岁、同性性传播的AAPC分别为-0.81%、-0.87%、-1.15%，但变化均无统计学意义；女性、<50岁、异性性传播的AAPC分别为-1.87%、-1.42%、-1.24%，变化有统计学意义（P<0.05）。结论 2012—2024年间，HIV/AIDS发病率总体呈现上升趋势，尽管晚发现比例缓慢下降，但仍保持在较高的水平，其中≥50岁、异性性传播晚发现比例高，是HIV防控的重点人群。应该针对晚发现重点人群制定差异化健康宣教，并优化检测策略，从而推动早期发现病例。
目的 对安徽省蜱类监测过程中发现的硬蜱科4新记录种进行鉴定和系统进化分析。方法 蜱样本采集自安徽省巢湖市、祁门县、蒙城县家养动物及宠物体表，初步形态学鉴定后，采用PCR方法特异性扩增蜱线粒体核糖核酸大亚基（16S rRNA）和细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ（COⅠ），测序所得序列在GenBank数据库进行比对，使用Mega11构建系统进化树及分析遗传距离矩阵。结果 新记录蜱种分别为血蜱属的台湾血蜱（Haemaphysalis formosensis）、铃头 血蜱（Haemaphysalis campanulata）、越原血蜱（Haemaphysalis yeni），扇头蜱属图兰扇头蜱（Rhipicephalus turanicus）。 16S rRNA系统进化树显示，新记录蜱种16S rRNA与GenBank中相应蜱种聚类为一支；Kimura-2P遗传距离矩阵分析显示，安徽省硬蜱科4新记录蜱种16S rRNA序列与GenBank中其他序列之间种内遗传距离为0~0.07，血蜱属3新记录种种间遗传距离为0.08~0.19。血蜱属3新记录种COⅠ基因系统进化分析显示，新记录种台湾血蜱与褐黄血蜱聚类为一支，同时与长角血蜱、豪猪血蜱聚于一大支，而越原血蜱与铃头血蜱聚于另一支；Kimura-2P遗传距离矩阵分析显示，血蜱属3新记录种COⅠ序列与GenBank中血蜱属其他种之间种内遗传距离为0~0.09，种间遗传距离为0.12~0.20。结论 形态学和分子生物学综合鉴定证实安徽省存在台湾血蜱、铃头血蜱、越原血蜱、图兰扇头蜱，建议加强对新记录蜱种的生态学及携带病原状况的监测。
目的 分析沧州市2024年临床与食品样本中沙门菌的毒力基因和耐药基因携带情况、分子分型及遗传进化关系等特征，为优化区域性食品安全监管策略提供数据支持。方法 对2024年沧州市食品风险监测中市售食品及食源性疾病主动监测样本中分离的43株沙门菌（30株临床源，13株食品源）进行药敏试验和全基因组测序，使用生物信息学对沙门菌基因组进行血清型、多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）、耐药基因、毒力因子分析及系统发育树的构建。结果 43株沙门菌基于全基因测序分析，共鉴定出5种血清群及15种血清型，其中B群和D群是主要血清群，优势血清型为B群的鼠伤寒单相变体1,4,[5],12:i:-（8株）及D群的肠炎沙门菌（12株）。MLST分析共得出15种ST型，血清型与ST型高度对应，主要型别为ST11（关联肠炎沙门菌）和ST34（关联鼠伤寒沙门菌单相变体）。88.37%菌株为耐药株，对氨苄西林耐药率最高（79.07%，34/43），多重耐药菌株占65.12%（28/43），其中1株菌株对10类12种抗菌药物表现出耐药，凸显了严峻的多重耐药问题；全基因组测序分析显示，菌株携带65种耐药基因和131种毒力基因；系统发育树显示，相同血清型菌株具有较高同源性。结论 沧州市分离出沙门菌的主要血清型为肠炎沙门菌，以ST11为主，菌株携带多种耐药基因及毒力因子，存在潜在流行风险，需加强本市沙门菌感染的监测与防控。
目的 探讨慢性乙型肝炎患者基线HBV DNA载量对治疗决策和病毒学应答的影响，分析病毒学应答的独立影响因素，为临床个体化治疗提供依据。 方法 回顾性分析2021—2024年海南省人民医院纳入的196例慢性乙型肝炎患者临床资料。根据基线HBV DNA载量分为低、中、高病毒载量组，分析各组基线特征、治疗指征、实际治疗情况及病毒学应答率，采用logistic回归分析识别病毒学应答的独立影响因素。 结果 本研究纳入196例慢性乙型肝炎患者，男性133例（67.9%），年龄（52.1±12.8）岁。根据基线HBV DNA载量分低载量组74例，中载量组69例，高载量组53例。高病毒载量与疾病严重程度正相关，ALT正常率随载量增高而下降（P<0.001），乙型肝炎 e 抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）阳性率上升（P<0.001），肝功能指标均随载量增高而呈现进行性上升（均P<0.05）。治疗率呈载量依赖性，低载量组10.8%、中载量组42.0%、高载量组67.9%（P<0.001）。治疗组病毒应答率高于未治疗组（P<0.001），且抗病毒治疗对中、高载量组获益更明显（P<0.001）。多因素分析显示：抗病毒治疗是独立保护因素（OR=3.85，P=0.046），肝硬化是独立危险因素（OR=0.28，P=0.008）。 结论 HBV DNA载量与疾病严重程度、治疗决策相关。抗病毒治疗显著改善病毒学应答，对中、高载量组获益更明显。抗病毒治疗和肝硬化是病毒学应答的独立影响因素。
目的 研究苏州地区南北部医共体23家医院无菌体液标本分离革兰阴性杆菌的临床分布和耐药性变迁，为制定患者治疗策略和抗菌药物使用方案提供科学依据。方法 应用WHONET 5.6和SPSS 29.0软件对2019—2023年苏州地区南北部医共体23家医院无菌体液标本中分离革兰阴性杆菌的科室分布及耐药性变迁进行回顾性分析。结果 苏州地区南北部医共体23家医院剔除重复后无菌体液分离菌共检出3 882株革兰阴性杆菌。无菌体液中分离菌排序前5位分别是大肠埃希菌（37.7%~42.3%）、克雷伯菌属（19.8%~23.1%）、变形杆菌属（8.8%~10.4%）、肠杆菌属（6.2%~9.1%）、铜绿假单胞菌（4.2%~8.9%）。患者中位年龄为56岁，男女患者比例为1.14∶1。按科室分组，革兰阴性杆菌检出率较高的3个科室为普外科（1 035例，26.7%）、重症医学科（691例，17.8%）和肿瘤科（590例，15.2%）。标本类型以全血阳性占比（70.9%）最高，其次为胸腹水（16.1%）、胆汁（12.6%）、脑脊液（0.4%）。大肠埃希菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星及阿莫西林/克拉维酸的耐药率均有不同程度的下降，而克雷伯菌属对庆大霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、四环素及阿莫西林/克拉维酸的耐药率呈现上升趋势（P<0.05）；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势；碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌与碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌检出率呈现升高的趋势（P<0.05）；碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2019—2023年，苏州地区南北医疗联合体23家医院无菌体液分离的革兰阴性杆菌耐药率整体呈现逐渐上升趋势，但不同患者群体及科室菌株耐药性差异明显，临床用药需个体化决策并密切关注耐药演变。
目的 分析贵阳市2014—2024年流行性感冒（简称流感）的流行病学变化趋势及影响因素，为贵阳市流感防控提供科学依据。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”收集贵阳市2014—2024年流感发病报告数据和流感病原学分型数据，并从“贵州省免疫规划信息系统”导出流感疫苗接种数据，采用Joinpoint回归模型分析流感发病率时间变化趋势，描述性统计分析病原学流行特征和流感疫苗接种情况。结果 贵阳市2014—2024年累计报告流感病例 82 104例，年均发病率为145.20/10万。贵阳市2014—2024年流感发病率总体呈上升趋势[平均年度变化百分比（average annual percent change, AAPC）=50.72%，P=0.01）]，其中，男性流感发病率上升趋势（AAPC=49.65%，P=0.01）与女性（AAPC=51.89%，P=0.01）趋于一致。季节指数显示双峰分布，冬季12月为最高峰3.6，次年春季3月为次高峰3.0。贵阳市2019—2024年共接种流感疫苗1 998 119剂次，年均接种率为5.93%，全人群流感疫苗接种率始终在低位徘徊；流感发病率与疫苗接种率在不同年龄段呈现出不同的变化特征，5~<10岁组及20~<30岁组发病率与免疫接种率呈现分离，其余各年龄组的发病率与疫苗接种率趋于一致；流感病毒病原学流行特征表现出明显的年度波动和病毒类型更迭，甲型H3N2是主要流行的毒株。结论 贵阳市2014—2024年流感总体呈现上升趋势，自2022年后发病率急剧上升，与群众行为、病原的型别及疫苗接种率密切相关。建议加强监测，把握流感流行季，积极开展流感疫苗接种宣传动员工作，并针对不同人群及时调整免疫接种策略，以有效控制流感流行。
目的 分析2023—2024年武汉市某三甲医院动物源性头癣（tinea capitis）和毳毛癣（tinea vellus）的临床特征、病原学和检查治疗情况，为临床诊断提供可靠的实验室依据。方法 收集2023—2024年武汉市第一医院皮肤科门诊初诊即培养出亲动物性皮肤癣菌的46例头癣、38例毳毛癣及12例头癣合并毳毛癣患者资料，所有患者使用创弘医疗皮肤镜工作站进行皮肤镜及紫外线增强荧光皮肤镜观察，并记录皮肤镜下特征。所有患者按要求随访6个月。 结果 96例患者中，男性34例，女性62例，年龄范围为8个月~69岁，中位年龄5（4，9）岁。共分离出65株犬小孢子菌（Microsporum canis）和31株须癣毛癣菌（Trichophyton mentagrophytes）。78例患者符合明确动物接触史定义，接触动物主要为猫，占57.69%（45/78）。57例患者真菌直接镜检结果显示发内型感染，39例患者显示发外型感染；其中犬小孢子菌相对于须癣毛癣菌发外型感染比例较高，差异有统计学意义（χ2=22.167，P<0.001）。犬小孢子菌与须癣毛癣菌均可引起动物源性头癣及毳毛癣。发病部位方面，与犬小孢子菌相比，须癣毛癣菌更倾向于导致头面颈部感染（χ2=6.862， P<0.05），而犬小孢子菌更倾向于导致躯干及上肢感染（χ2=4.873，P<0.05）；皮损形态方面，须癣毛癣菌较犬小孢子菌多表现为单发环状皮损（χ2=10.267，P<0.05），犬小孢子菌则更常出现多发钱币状皮损（χ2=10.852，P<0.05）；皮肤镜特征方面，犬小孢子菌感染中锯齿状发或条码状发的检出率显著高于须癣毛癣菌（χ2=30.553，P<0.05），须癣毛癣菌则更易观察到白色微脓疱（χ2=9.377，P<0.05），且犬小孢子菌感染的紫外光增强皮肤镜阳性率显著高于须癣毛癣菌感染，差异有统计学意义（χ2=34.706，P<0.001）。治疗随访发现毳毛癣患者疗程较头癣患者短；普通毳毛癣及头癣患者疗程较脓疱型毳毛癣及脓癣疗程短。结论 犬小孢子菌和须癣毛癣菌是重要的动物源性皮肤癣菌病的病原菌，二者有特异性的寄生宿主。真菌荧光染色联合紫外线增强荧光皮肤镜可以作为动物源性皮肤癣菌病的诊断及疗效评价的重要工具，了解动物源性皮肤癣菌病的致病菌、寄生宿主及紫外线增强荧光皮肤镜特征，有助于该病的早期诊断、规范化治疗及预防。
目的 运用文献计量学方法分析我国基孔肯雅热研究现状与发展趋势，为优化防控策略提供参考。 方法 检索2006—2025年中国知网、维普和万方数据库中基孔肯雅热相关中文文献，采用VOSviewer 1.6.18进行作者与关键词的可视化分析；利用Python 3.10生成词云图；使用CiteSpace进行关键词突现分析；使用Excel 2019统计年发文量与机构分布。结果 共纳入文献295篇。年发文量呈波动趋势，在2008、2012、2014和2020年出现高峰，近5年呈下降趋势；机构分析显示，广东出入境检验检疫局（21篇）与中国疾病预防控制中心（17篇）发文量居前，高发文机构主要分布在Ⅰ类和Ⅲ类风险地区。作者分析显示，黄吉城（15篇）和郑夔（14篇）为核心作者。关键词频次显示，高频关键词前3位为“基孔肯雅病毒”、“基孔肯雅热”和“输入性”。关键词共现聚类显示，研究主题主要包括病毒分子特性、蚊媒病毒鉴别与防控（如登革病毒、寨卡病毒）、临床病理特征、流行病学调查、输入性疫情监测及诊断技术。关键词共现时间线显示，研究热点从早期输入性病例报告转向检测技术，近年聚焦疫苗研发及共媒介病毒的监测与鉴别。结论 中国基孔肯雅热研究呈现“疫情驱动型”波动特征，预测未来1~2年研究数量将上升。建议关注广谱抗病毒药物与扩散风险模型，强化团队协作，构建南方疫区与科研机构的联防联控平台。
目的 在温暖潮湿的气候条件下，墓地花器中的积水可能成为蚊虫孳生地。本研究旨在探究花器物理特性对蚊虫孳生的影响。方法 在2000—2003年夏季对美国佛罗里达州盖恩斯维尔市某老墓园中共计527个花器的物理特性及花器中蚊虫孳生情况进行不定期调查。结果 527个花器按形状与材质分为5类，94.1%（496个）为石质，3.2%（17个）为玻璃材质，1.9%（10个）为金属材质，0.8%（4个）为塑料或其他材质。在所有调查的花器中，44.6%（235/527）的花器位于遮荫区域（主要分布于树下），17.3%（91/527）的花器存有100~1 000 mL不等的积水。在积水花器中，48.4%（44/91）的检出蚊幼虫，其种类构成为埃及伊蚊（5%）、白纹伊蚊（60%）、三列伊蚊（30%）、致倦库蚊（2%）以及华丽巨蚊（2%）。结论 花器的物理特性对老墓园中的容器孳生蚊虫有显著影响，应采取恰当的防制措施。
报道2024年武汉市2起存在流行病学关联、与同一来源鹦鹉热衣原体感染相关的3例病例的发现、诊断、治疗和流行病学调查，为鹦鹉热衣原体感染的诊疗和预防提供参考依据。1例确诊病例因楼上住户在家中阳台饲养信鸽，病例常在自家阳台午休、乘凉，接触楼上掉落的信鸽羽毛、粪便等分泌物后引起的感染，经病原靶向测序（targeted next-generation sequencing, tNGS）检测鹦鹉热衣原体阳性；2例临床诊断病例因家中饲养信鸽引起感染，且和携带病原信鸽的养殖者交换信鸽。3例病例经抗感染及对症治疗后康复出院。环境采样结果5份鹦鹉热衣原体核酸阳性，人群样本核酸检测结果均为阴性。鹦鹉热衣原体可引起部分人群感染，在疾病诊断时流行病学史问询有助于疾病的早期诊断和识别。为做好鹦鹉热衣原体感染防控工作，亟需制定相关的防控方案和技术指南，规范诊疗和控制疾病传播。
报道海南省海口市首例输入性基孔肯雅热病例的诊断、调查、治疗过程，为输入性基孔肯雅热预防控制提供经验。患者杨某，男性，34岁，德国留学生返乡人员，于2025年7月21日乘飞机从德国柏林回国，中转广州市，因台风天气滞留广州市天河区3 d，7月24日乘机回海口市。7月26日20∶00患者发现左大腿内侧皮肤圆形红色丘疹伴压痛就诊海南省人民医院医院急诊科，经海口市疾病控制中心实验室RT-PCR方法检测基孔肯雅热病毒核酸阳性，登革热核酸阴性，基孔肯雅热抗体IgM及IgG均阴性，确诊该患者为基孔肯雅热病例。对患者收住院防蚊隔离，给予患者间断服用对乙酰氨基酚退热、镇痛，口服补液盐支持以及对症支持治疗8 d。患者体温恢复正常，病情好转，复测基孔肯雅热核酸阴性，解除防蚊隔离措施出院。海口市首例输入性基孔肯雅热病例的防控实践凸显了早发现、早诊断、早防蚊隔离、早处置的核心原则，同时对输入性病例开展监测及对传播媒介进行控制可最大限度降低输入性病例引发本地传播的风险。
