目的： 探讨热射病危重评分系统（Heatstroke Severity Score System, HSSS）在热射病（HS）患者病情严重程度评估及预后预测中的临床应用价值。方法： 回顾性分析143例热射病患者的临床资料。根据HSSS评分将患者分为轻度组（1-10分，n=110）、中度组（11-20分，n=23）和重度组（≥21分，n=10）。比较各组患者的人口学特征、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II）评分、序贯器官衰竭评估（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）以及血常规、凝血功能、肝肾功能、乳酸等临床指标和死亡率的差异。采用Spearman秩相关检验分析HSSS评分与SOFA评分、APACHE II评分的相关性。绘制受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线评估HSSS评分对死亡的预测效能，计算曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）及最佳截断值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用 Cox 比例风险回归模型（Cox Proportional Hazards Model）分析热射病患者死亡的独立危险因素。将年龄、SOFA评分、APACHE II评分及 HSSS 评分纳入多因素 Cox 回归模型中，计算风险比（Hazard Ratio, HR）及其 95% 置信区间（95% CI）。此外，对患者器官系统联合损伤的分布模式进行特征分析。结果： 重度组患者死亡率高达90.0%，显著高于轻、中度组（均为0.0%， P<0.001）。器官损伤模式分析显示，三项系统联合受累最为常见（40例，28.0%），其中以核心体温异常、中枢神经系统功能障碍联合肾功能受损的组合发生率最高；其次为四项系统联合受累（36例，25.2%），以核心体温异常、中枢神经系统功能障碍、肾功能受损、肝功能受损为主。随着HSSS评分升高，APACHE II评分、SOFA评分及乳酸水平上升，而GCS评分下降，凝血功能障碍及肝肾损伤程度明显加重（P<0.05）。相关性分析显示，HSSS评分与SOFA评分（r=0.942,  P<0.001）及APACHE II评分（r=0.816, P<0.001）均呈强正相关。ROC分析显示，HSSS预测死亡的AUC为0.986（95% CI: 0.962-1.000），高于APACHE II评分（AUC=0.948, Z=2.384, P=0.017），与SOFA评分相当（AUC=0.985, P=0.093）；当最佳截断值为20分时，灵敏度为100%，特异度为93.4%。生存分析显示，HSSS评分≥20分患者的死亡风险增加（HR=2.06，95% CI: 1.11-3.84, P=0.02），且累积生存率低于<20分患者（Log-rank P<0.0001）。结论： HSSS能够准确评估热射病患者的病情严重程度和判断其不良预后。

目的 分析遵义市2024年3起流行性脑脊髓膜炎（Meningococcal meningitis，MM）疫情的病原学特征、耐药性及基因组进化关系。方法 对3份疑似脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis，Nm）感染病例脑脊髓液标本进行宏基因测序及Real-time PCR检测，143份密切接触者咽拭子标本进行Real-time PCR检测、分离菌株，对分离菌株进行生化鉴定、血清分型、Etest药敏试验及全基因组分析实验。结果 Real-time PCR结果显示3例脑脊液和18份密切接触者标本检出Nm，镜检见典型革兰阴性双球菌。病例标本未分离到病原体，密切接触者分离到6株Nm。血清型分布病例1、2及15名密接为B群，病例3为B群与Y群混合感染。表型耐药结果显示6株菌株对头孢曲松、美罗培南、米诺环素、氯霉素、利福平均为敏感，对氨苄西林均为中介耐药，5株对青霉素、复方新诺明均耐药，对左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素耐药，2株头孢噻肟耐药，分离成功的5株Nm均携带farA、farB、macA等E耐药基因；基因组结果特征5株菌株经cgMLST分型鉴定结果显示荚膜分型均为B型，ST分型结果为2株ST-7962，1株ST-5664，2株未分出ST型别，同时携带NmB0315、OpaA、OpcA等毒力基因；遗传进化分析显示P171、P173与116953、116959、116962、116960聚集成簇，P175、P176与116951、87062、131547、131546、131548、116948、133566聚集成簇，两簇与P174存在较大差异。结论 2024年遵义市存在B群和Y群脑膜炎奈瑟菌传播风险，Nm菌株呈现多药耐，且携带多种毒力基因，在全国范围内存在跨时间、空间传播。建议强化病原监测与药敏检测，指导临床精准用药，遏制疫情扩散。

目的 探索空气污染物二氧化硫（sulfur dioxide, SO₂）、二氧化氮（nitrogen dioxide, NO₂）、可吸入颗粒物（inhalable particles, PM₁₀）、细颗粒物（fine particulate matter, PM_2.5）、一氧化碳（carbon monoxide, CO）和臭氧（ozone, O₃）暴露与学生肺结核病（pulmonary tuberculosis, PTB）发病风险之间的关联，为制定针对学生群体的结核病环境风险防控策略提供科学依据。方法 收集2014—2024年江苏省13个地级市学生PTB患者基本信息、室外空气污染物和气象因素的数据。采用广义相加模型评估空气污染物暴露对学生PTB发病风险的影响，并采用双污染物模型和以城市为随机效应的广义相加混合模型进行敏感性分析。同时采用限制性立方样条函数拟合暴露反应曲线，检验剂量反应关系的线性假设。结果 2014—2024年，江苏省13个地级市报告了11084例新诊断的学生肺结核病例。NO₂、PM₁₀、PM_2.5和O₃浓度每增加10个单位，PTB风险在滞后0周、6周、5周和5周的时间下分别增加12.41%（95%CI: 7.07～18.02）、9.19%（95%CI: 4.32～14.29）、9.83%（95%CI: 5.07～14.81）和10.04%（95%CI: 4.27～16.12）。在敏感性分析中，这些关联仍然稳健。暴露反应曲线显示NO₂、PM_2.5和O₃与PTB发病风险呈近似线性的正相关关系，PM₁₀与PTB发病风险总体呈正相关关系，但在低浓度范围内曲线相对平缓，中高浓度范围内风险增加更为明显。结论 暴露于NO₂、PM₁₀、PM_2.5和O₃与江苏省学生PTB风险增加有关。学生是空气污染相关PTB的易感群体。采取综合防控措施控制室外空气污染物浓度可能有助于降低学生群体结核病疾病负担。