目的 探讨儿童重症监护室（pediatric intensive care unit, PICU）收治的马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei, TM）感染患儿的临床资料，以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法 回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23例TM感染患儿的临床资料，包括临床特征、实验室检查、治疗方案及转归。结果 23例患儿中，男14例，女9例，中位年龄24个月，起病至入室时间15（10~30）d，1例存在免疫缺陷病。常见症状为发热（91.3%，21例）、咳嗽（78.3%，18例）和肝脾肿大（78.3%，18例）。严重临床并发症包括多器官功能障碍（69.6%，16例），脓毒性休克（65.2%，15例）及急性呼吸窘迫综合征（65.2%，15例）。所有患者C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）升高，69.2%（9/13）G试验阳性，53.3%（8/15）免疫球蛋白E升高，17.6%（3/17）CD4/CD8倒置，84.2%（16/19）自然杀伤细胞细胞减少。HIV检测均阴性。TM最常通过血液及骨髓培养检出。7例通过基因检测诊断免疫缺陷。采用两性霉素B或伏立康唑单药，或联合用药改口服续贯治疗，最终13例（56.5%）患儿死亡。结论 HIV阴性儿童TM感染临床表现不典型，入住重症监护室者病情进展快，严重并发症多，死亡率高。多途径、多手段检测TM，结合免疫功能及基因检测，有助于早诊断。抗真菌治疗策略有待深入研究。

全世界已经发现300余种蚊传虫媒病毒，其中登革病毒、基孔肯雅病毒、乙脑病毒、西尼罗病毒、寨卡病毒等在世界各地流行造成巨大公共卫生负担，引起全社会广泛关注。我国地域广阔、地理景观复杂，适宜多种蚊传虫媒病毒的繁殖，因此我国蚊传虫媒病毒的种类及其地域分布等备受关注。我国自20世纪80年代起对各地采集的100余万只蚊虫和人畜动物（份）标本，利用组织细胞培养法和动物接种等方法分离鉴定出隶属于黄病毒科、布尼亚病毒科、披膜病毒科和呼肠孤病毒科等9科38种蚊传虫媒病毒。现场和实验室检测结果提示我国存在多种蚊传虫媒病毒病，包括流行性乙型脑炎、登革热、西尼罗脑炎和Tahyna病毒感染引起的发热性疾病等。本文对中国蚊传虫媒病毒、蚊传虫媒病毒与传播媒介以及蚊传虫媒病毒性传染病的种类和地域分布等进行总结，为我国蚊传虫媒病毒及其相应疾病的预防控制、疫情处理、疾病预警预测等提供了技术支撑，对亚洲乃至国际虫媒病毒病的联防联控等也具有长远和现实意义。

目的 分析我国2021—2023年疟疾疫情特征及“1-3-7”工作指标，了解防止疟疾输入再传播工作成效及面临的挑战，提出应对策略，为巩固消除疟疾成果提供参考。方法 收集“监测报告管理系统”和“寄生虫病防治信息系统”中2021—2023年的疟疾病例流行病学个案调查表及疫点调查与处置表，对病例流行病学特征及“1-3-7”工作指标进行分析。结果 2021—2023年，全国31个省（直辖市、自治区）和新疆生产建设兵团累计报告疟疾病例4 132例。其中以恶性疟为主（59.2%，2 445/4 132），2021年799例为历史最低水平，2023年大幅反弹至2 488例。病例数排名前5位分别为云南、广东、河南、四川和山东省，共占49.4%（2 043/4 132）。除2例长潜伏期再燃三日疟病例及1例非蚊传疟疾病例外，其余均为境外输入性病例，主要来自非洲国家（81.7%，3 374/4 129），间日疟主要来自缅甸（63.7%，638/1 001）。疟疾病例以男性青壮年和出境务工人员为主；危重症病例142例、死亡病例21例；81.8%（3 378/4 132）的病例在发病3 d内就诊，初诊机构以县级、地市级、省级医疗机构为主（77.2%），其疟疾诊断准确率在80.0%以上。“1-3-7”指标完成率均在90.0%以上。结论 消除后全国未发生疟疾再传播，监测响应能力维持较高水平，但输入性疟疾疫情不断上升，仍在严重危害我国公众健康，特别是中缅边境等地区再传播风险高。当前需进一步提高重点人群疟疾及时求诊意识以及医务人员对疟疾的警觉性、诊断能力和及时转诊的意识，维持疫情调查处置能力，加强云南中缅边境等重点地区防控，持续巩固消除成果。

目的 分析四川省2023年报告的猴痘确诊病例流行特征和临床特征，为猴痘疫情防控提供科学依据，为其他新发传染病的防控提供借鉴。方法 资料来源于《全国传染病报告信息管理系统》中截至2023 年12月31日报告的现住址为四川省的猴痘确诊病例个案信息，以及猴痘病例的流行病学调查报告。采用Excel 2020软件对数据进行录入、整理和绘图，SPSS 23统计软件对数据进行分析，采用描述性流行病学方法分析病例的基本特征。结果 四川省于2023年6月30日报告首例猴痘病例，7—8月为报告发病高峰期，截至2023年12月31日，累计报告猴痘病例141例。病例以男性（99.3%）、30~<40岁（49.6%）、男男性行为（men who have sex with men, MSM）（占男性病例的93.0%）为主。35.4%的病例自述有HIV感染史。病例发病至诊断时间间隔为2~90 d，M（P₂₅，P₇₅）为4（6，8） d。病例潜伏期为1~21 d，M（P₂₅，P₇₅）为7（4，10） d。发现方式以主动就诊为主（96.4%）。病例的首发症状以皮疹（70.9%）、发热（31.2%）为主。主要症状为皮疹（95.7%）、发热（55.3%）和淋巴结肿大（35.5%）。结论 猴痘疫情主要发生在MSM人群中，应充分利用艾滋病防治综合干预服务体系进行重点人群的宣传教育；及时监测猴痘病毒的变异，尤其加强入境病例的监测；落实病例的早发现早管控，降低疫情传播风险。

目的 分析我国2019—2023年登革热报告病例的流行病学特征，为登革热防控工作提供科学依据。方法 利用Joinpoint回归、SaTScan及ArcGIS等软件对中国疾病预防控制信息系统（NNDRS）中报告的登革热病例数时间、空间和人间分布特征及发展趋势进行分析。结果 我国2019—2023年共报告病例43 095例，平均报告发病率为0.61/10万，年报告发病率波动显著（AAPC=-3.16%，95% CI：-54.16%~91.47%），主要集中在2019年和2023年，约占近5年总报告病例数的96.83%。各年龄组人群均可发病，30~<40岁年龄组病例占22.6%。全年均有病例发生，6月份开始快速上升，高峰期集中在8—10月份，为34 780例（RR=12.44，LLR=29 262.52，P<0.05）。疫情特征以输入引发本地传播为主，输入病例主要来源于东南亚地区（占86.56%），其中柬埔寨3 284例（占46.11%）、缅甸1 851例（占25.99%）为病例主要来源国家。不同年份有显著不同，西南地区、华南地区、华东地区发生本地传播疫情风险高，高发地区主要分布在云南和广东，疫情高峰期持续时间受本地传播疫情早期及时性发现影响，疫情峰值与有防控措施落实有效性有关，疫情规模受境外输入压力和本地疫情防控措施落实能力影响。结论 随着全球登革热传播日益上升的趋势，我国发生登革热本地传播疫情风险增加，宜加强早期疫情主动监测和做好本地传播疫情发生后预防控制方案、人员、技术和物质的准备，因地制宜探索跨境流动人员的管理，及时进行风险评估，有效降低输入引发本地传播疫情风险。

目的 通过探讨Ⅳ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的临床特征与生存预后情况，为NSCLC预后评价及防治提供参考依据。方法 以海南医学院第一附属医院肿瘤内科、呼吸内科2016—2020年收治的经病理学确诊且可供分析研究的195例Ⅳ期NSCLC患者为研究对象进行回顾性分析。收集患者的住院病历资料及随访资料，统计随访截止时患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率，利用Log-rank法进行分层变量对生存情况的影响进行单因素分析，通过多因素Cox回归模型分析患者生存预后的危险因素。结果 Ⅳ期非小细胞肺癌患者中位生存时间为17.05（95%CI：12.64~21.45）个月，1年、2年和3年累积生存率分别是70.7%、41.5%和22.0%。多因素分析结果提示，性别（HR=0.697，95%CI：0.486~0.999，P=0.049），功能状态评分标准（Karnofsky, KPS）（HR=1.535， 95%CI：1.038~2.270，P=0.032），计算机断层扫描（computed tomography, CT）肿瘤位置（HR=1.481，95%CI：1.003~2.186，P=0.036），病理类型（HR=1.181，95%CI：0.715~1.950，P=0.019），转移部位（HR=1.710，95%CI：1.214~2.409，P=0.002），N分期（HR=2.094， 95%CI：0.973~4.509，P=0.006），基因突变 （HR=2.387， 95%CI：1.590~3.584，P<0.001），含化疗方案治疗（HR=1.713， 95%CI：1.094~2.683，P=0.019），综合治疗（HR=1.874， 95%CI：1.253~2.802，P=0.002）是影响Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存预后的独立影响因素（均P<0.05）。亚组分析中，转移部位、含化疗治疗方案是影响Ⅳ期NSCLC基因突变阳性患者生存的独立预后影响因素，接受靶向治疗的患者生存期较长。Ⅳ期NSCLC基因突变阴性或未知患者中，转移部位、含化疗治疗方案、综合治疗是影响Ⅳ期NSCLC患者生存预后影响因素。结论 本研究中性别、KPS评分、CT肿瘤位置、病理类型、转移部位、N分期、基因突变、含化疗方案治疗、综合治疗是影响Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存预后的重要因素；在治疗方案上，化疗仍是不可或缺的基本治疗方案，另外，综合治疗相比较单一治疗方案能够延长生存期，存在基因突变阳性、服用靶向药物的患者生存时间较长。因此，在Ⅳ期NSCLC的治疗中应检测基因突变状态，选择对应的靶向药物延长生存期。

目的 了解贵州省各级各类学校开展结核病筛查情况，为加强学校结核病重点年龄段的主动发现和有效防控措施提供科学依据。方法 对2021年贵州省入学新生和教职员工开展主动筛查和入学体检，填报“全省学校结核病筛查调查表”，通过“健康贵州智慧疾控云平台”上传体检信息，根据《中国学校结核病防控指南（2020年版）》中对不同体检对象采取不同的筛查方法进行筛查；筛查方法主要包括3种，即结核菌素皮肤试验、拍摄胸部X线检查（X线胸片）、肺结核可疑症状调查。结果 共筛查18 192所学校1 789 108人，其中新生体检人数为1 739 680人，中高考体检人数为16 922人，教职员工体检人数为32 506人。贵州省2021年报告结核病入学体检发病率为85.40/10万，报告发病率排前三位的是毕节市、黔南州、遵义市；9个市州症状筛查58 380人，可疑症状者3 440人（5.89%）；结核菌素皮肤筛查1 180 442人，强阳性22 175例（1.88%）；X线胸片筛查366 170人，胸片异常2 837人（0.77%）。公办学校可疑症状者比例（8.11%）高于民办学校（1.63%）；非寄宿学校可疑症状者比例（6.06%）高于寄宿制学校（5.46%）；学校类别中技工学校的可疑症状者比例最高（9.09%），职业高中最低（0.32%）；差异均有统计学意义（χ²=994.19、7.69、1 257.5，P<0.01）。寄宿制学校强阳性比例（2.15%）高于非寄宿制学校（1.32%），差异有统计学意义（χ²=981.40，P<0.01）；学校类别中大学的强阳性率最高（6.61%），幼儿园最低（0.59%），差异有统计学意义（χ²=10 707.60，P<0.01）。学校类别中9年制（小学、初中）的胸片异常比例最高（4.09%），普通中专最低（0.08%），差异有统计学意义（χ²=1 418.191，P<0.01）。结论 开展入学体检筛查是降低学校结核病疫情的重要措施之一，我省主动筛查工作还需进一步做到全覆盖，应加强高疫情地区学校的主动发现，尤其是大学、高中等重点人群的筛查力度和健康教育，遏制学校结核病疫情的发生。

目的 探讨析因设计在蝇类现场诱捕试验中的应用，为筛选最佳灭蝇方式提供更多思路。方法 采用2×2析因设计研究诱蝇笼放置高度（悬挂式诱蝇笼、立式诱蝇笼）和诱饵类型（商品诱饵、臭豆腐）2个因素的主效应及二者之间的交互作用。现场捕蝇方式共分为4种组合，分别为悬挂式诱蝇笼和商品诱饵、悬挂式诱蝇笼和臭豆腐、立式诱蝇笼和商品诱饵、立式诱蝇笼和臭豆腐，每种组合重复试验7次，诱捕试验参照《全国病媒生物监测实施方案》进行。通过析因设计方差分析法筛选最佳蝇类诱捕方式。结果 本次研究共诱捕蝇类2 296只，现场累计布放28笼，平均蝇密度为82.0只/笼。其中，立式诱蝇笼和臭豆腐组合诱蝇数量最多，占总捕蝇数的44.16%（1 014/2 296），平均蝇密度 144.8只/笼；其次是悬挂式诱蝇笼和臭豆腐组合、悬挂式诱蝇笼和商品诱饵组合、立式诱蝇笼和商品诱饵组合，分别占42.73%（981/2 296）、8.71%（200/2 296）、4.40%（101/2 296），平均蝇密度依次为140.1、28.6、14.4只/笼。不同诱捕方式现场诱蝇密度差异有统计学意义（F=49.441，P<0.001），诱蝇种群构成差异有统计学意义（χ²=259.980，P<0.001）。诱蝇笼放置高度的主效应不显著（F=0.223，P=0.641），诱饵类型主效应显著（F=147.206，P<0.001），诱蝇笼放置高度和诱饵类型的交互作用不显著（F=0.894，P=0.354）。结论 析因设计相较于单因素设计方法不仅能分析各因素的主效应，还能分析各因素间的交互作用，优选立式诱蝇笼和臭豆腐组合灭蝇效果好。

目的 根据中国疾病预防控制信息系统和国家卫生健康委员会公布的《全国法定传染病疫情概况》资料，分析中国登革热发病趋势与时空分布特征，为登革热疫情防控提供科学依据。方法 收集2015—2023年中国登革热发病率和月发病数信息，按疫情严重程度及媒介伊蚊分布状况对各省份进行分类，对中国登革热发病趋势、季节性分布、空间聚集性进行统计分析。结果 2015—2023年平均每年发病率排前5位的省份分别为云南（6.16/10万）、广东（1.70/10万）、海南（1.13/10万）、福建（1.13/10万）和重庆（0.74/10万）。2015—2019年中国登革热发病率平均每年升高70.79%[平均年度变化百分比（average annual percentage change，AAPC）=70.79，P=0.045]。Ⅰ类地区中，广西、海南发病率具有线性回归趋势，平均每年升高844.73%（AAPC=844.73，P=0.021）、516.51%（AAPC=516.51，P=0.013）。Ⅱ类地区中，除上海外，其他省份发病率均具备线性回归趋势，其中江西平均每年上升幅度最高（610.16%）（AAPC=610.16，P=0.021），其次为重庆（345.12%）（AAPC=345.12，P=0.038）。Ⅲ类地区中，河北、山西、辽宁发病率具有线性回归趋势，平均每年升高80.67%（AAPC=80.67，P=0.028）、202.31%（AAPC=202.31，P=0.001）、70.19%（AAPC=70.19，P=0.031）。登革热的流行在2021年无明显季节性，2022年表现为严格的季节性，其余年份均表现为很强的季节性。流行高峰日多集中于每年的9月中下旬至10月初，流行高峰期主要集中于8—11月。2015—2018年发病率在全国范围无空间聚集性，2019年发病率在全国具有空间聚集性。2015—2019年、2023年全国无高—低聚集区，2018年（福建、海南）、2019年（广西）出现高—高聚集区。结论 我国登革热防控形势严峻，登革热高风险流行区将不再局限于Ⅰ类省份，高流行地区将有向Ⅱ类省份扩张的风险。

目的 分析广州市2019—2023年登革热疫情流行病学特征，为登革热防控提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2019—2023年报告地为广东省广州市的登革热病例资料，采用横断面分析方法描述三间分布，并分析其流行病学特征。结果 2019—2023年，广州市累计报告登革热病例3 518例，其中本地3 101例（88.15%），输入417例（11.85%），年均发病率在0.09/10万~17.59/10万之间。各月份均有输入性登革热病例报告，其中5—11月为报告高峰（374例，占89.69%）。本地病例最早出现在5月，末例病例报告时间为12月，发病高峰集中在8—11月（2 960例，占95.45%）。全市11个区均有病例报告，报告数前3位的为白云区、越秀区和荔湾区。男性病例占53.52%，女性占46.48%。年龄主要集中于20~<60岁（2 547例，占72.40%）。职业居前3位的分别为商业服务（784例）、家务及待业（738例）和离退人员（596例）。本地病例发病至诊断时间平均为4.06 d，输入病例为4.60 d。境外输入病例主要来自东南亚地区占88.10%（311/353），其中柬埔寨输入最多。省外输入病例主要来自云南省，省内其他地区输入病例主要来自佛山市。结论 近年来广州市登革热发病率保持在较高水平，具有明显的输入性和季节性，相关部门应关注重点防控人群，采取有效措施降低蚊媒密度，严防疫情扩散。

目的 分析中国成人和儿童重症登革热（severe dengue, SD）的变化趋势，并比较2类人群间临床表现差异，为优化登革热防控策略和减少重症病例提供科学依据。方法 通过关键词检索中国知网、万方、维普、Scopus数据库建库至2023年12月31日发表的登革热临床或感染相关文献，根据预设的纳入排除标准筛选文献，采用R 4.2.3软件进行 Meta分析。结果 共检索到7 148条记录，最终纳入成人30项研究和儿童12项研究，涉及8个省份。成人登革热重症合并率从1978—1995年的6.6%降至2014—2023年的0.9%，儿童从1980—1995年的15.8%大幅降至2014—2019年的0.5%。成人主要临床表现合并率为发热99.2%、肌肉疼痛55.6%、头痛52.0%、皮疹45.5%、疲乏34.4%；儿童主要临床表现合并率为发热97.6%、头痛38.8%、纳差31.9%、皮疹30.5%、淋巴结肿大20.5%。结论 近年来，成人和儿童登革热重症合并率均显著下降，表明我国登革热防控策略取得了显著效果。成人突出临床表现为器官损害，儿童突出临床表现为消化道症状。未来应加强早期诊断和规范化治疗，以进一步降低登革热的临床危害。

急性病毒性呼吸道感染，尤其是急性病毒性下呼吸道感染是导致儿童呼吸道危重症的常见原因。除了病毒本身复制引起的危害，机体过度的炎症反应和免疫稳态失衡，诱发细胞因子风暴，严重损伤组织和器官，导致多器官功能障碍甚至死亡。随着多种病原学检测技术在临床推广应用，呼吸道病毒得以早期精确诊断。合理选择抗病毒药物，规范实施非药物干预措施，积极开展免疫接种，有助于预防和控制感染流行。

随着新的媒介种类的出现和现存种类的种群增长，蚊虫及其传播疾病仍然是人类主要的公共卫生危害之一。由于缺乏疫苗以及有效的药物治疗，防控蚊媒病唯一可持续的关键措施是蚊虫控制。相较于控制成蚊，使用灭幼剂控制蚊虫孳生地更为有效可行。但目前可用的灭幼剂为数不多。这些可用的灭幼剂主要包括微生物制剂、昆虫生长调节剂和其他选项（比如植物源杀虫剂）。在昆虫生长调节剂领域，保幼激素模拟物在研发和使用领域均受到了广泛关注。吡丙醚于20世纪70年代早期由日本住友化学首次合成，其潜在杀虫作用和安全性已在很多有害节肢动物的控制上得到充分认可。本次述评介绍了吡丙醚的一般信息，并重点强调其以下优势：独特的模拟天然保幼激素活性的作用机理，广泛的靶生物谱，与其他所有已知的或者潜在的灭幼剂相比具有较高的生物活性，很低的抗性风险，不易产生交叉抗性，而且对覆蚊亚属有很高的杀灭活性。由于吡丙醚能影响成蚊生殖和寿命而越来越多地被尝试用于饵剂，绿篱喷洒以及蚊帐处理来杀灭成蚊。吡丙醚和其代谢物在环境中的残留和潜在影响，值得进一步评估。无论是现在或可预见的将来吡丙醚在蚊虫控制上都是一个不可或缺的重要工具。

长期以来认为，免疫记忆是属于适应性免疫的主要特征，但近来研究显示，固有免疫也具有类似免疫记忆特征。固有免疫细胞在受到病原体如脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）和β-葡聚糖（β-glucan）等免疫原刺激后能产生免疫记忆，当二次遭遇刺激时，固有免疫细胞能产生更强的免疫应答，发挥非特异性保护作用，此免疫现象称为“训练免疫”。训练免疫产生的机制主要涉及固有免疫细胞表观遗传重编程（epigenetic reprogramming）和代谢重编程（metabolic reprogramming）及其两者间的交互作用。本文综述了病原体感染介导的训练免疫的主要研究进展及其机制。

目的 比较体质量指数（body mass index, BMI）和瘦体质量指数（lean body mass index, LBMI）对中国老年人全因死亡风险的不同影响，为更加科学、准确、便捷地衡量老年人的体质，分析和评价中国老年人的健康危险因素提供参考。方法 本研究基于中国老年健康影响因素跟踪调查-追踪数据（1998—2018），选择2014—2018年随访数据中满足纳入、排除标准的5 990例为研究对象。根据BMI和LBMI对研究对象进行分组，建立单因素和多因素Cox比例风险模型，比较BMI和 LBMI对老年人死亡风险的影响。同时根据性别、年龄、日常活动能力和合并症数量分组，进行亚组分析，研究LBMI在不同亚组之间的影响。结果 研究对象中女性较多（52.9%，3 167/5 990），年龄为（84.7±10.1）岁，多居住在农村（55.1%，3 298/5 990），多不吸烟（82.7%，4 952/5 990）、不饮酒（84.3%，5 050/5 990），32.8%（1 966/5 990）有高血压、 5.6%（334/5 990）有糖尿病、12.9%（774/5 990）有心脏病。BMI对老年人全因死亡的影响分析中单因素分析显示，随着BMI增大，老年人的死亡风险降低；经过了多因素（年龄、性别、居住环境、婚姻情况、平均动脉压、子女数量、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肿瘤、日常活动能力障碍、合并症数量）校正，相对于正常组，消瘦组（BMI< 18.5 kg/m²）老年人死亡风险最大，HR为1.15（95%CI：1.01~1.30）；超重组（24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²）的死亡风险更小，HR为0.78（95%CI：0.67~0.91）。LBMI对老年人死亡风险影响分析中单因素分析显示，相对于LBMI适中，LBMI越小，老年人死亡风险越大。多因素分析结果显示，相对于LBMI适中，LBMI减小，死亡风险增大；而LBMI继续增大，老年人死亡风险差异无统计学意义。结论 在评估老年人体质和生活质量方面，LBMI具有更好的代表性和应用价值。

目的 白纹伊蚊是中国登革热的本土主要传播媒介，了解白纹伊蚊的种群空间遗传结构、迁移和基因流动，对于有效防控病媒传播疾病至关重要。方法 于2023年6—9月在中国热带、亚热带和温带的8个不同地理地点采集蚊虫并进行形态学鉴定。从单只雌蚊中提取基因组DNA，对线粒体细胞色素C氧化酶Ⅰ基因进行扩增和测序。使用BioEdit、DnaSP version 6、Arlequin 3.5、Mega 11等软件评估了种群遗传多样性和相关种群特征。结果 3个气候区的8个白纹伊蚊种群共成功测序233个样本，获得了632 bp的基因片段序列，有19个可变位点，无插入和缺失突变。共检测到21个单倍型，H4是3种气候类型的优势共享单倍型。单倍型多样性（Haplotype diversity, Hd）为0.191（北京种群）~0.887（西双版纳种群），核苷酸多样性（Nucleotide diversity, Pi）为0.000 51（北京种群)~0.002 98（西双版纳种群），提示白纹伊蚊具有较高的单倍型多样性和较低的核苷酸多样性。遗传分化指数为0.026~0.641，其中，温带地区与热带/亚热带地区的遗传分化较高。分子变异分析支持遗传分化主要来自种群内（60.45%）。结论 热带地区的生态和气候环境使白纹伊蚊具有更高的遗传多样性，人类活动加剧了不同气候区传播登革热的风险。

目的 分析2009—2023年福建省登革热发病趋势和流行特征，探索高发人群和热点区域，为制定针对性防控措施提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统收集2009—2023年福建省登革热监测资料，采用描述性流行病学方法进行分析，并对各县（区）发病率进行空间自相关分析。结果 2009—2023年福建省登革热共报告发病 3 586例，年均发病率为0.61/10万，疫情总体呈逐年上升趋势（Z=18.35，P<0.001）。其中本地病例2 362例、输入病例1 224例，本地/输入比为1.93:1（2 362:1 224）。本地病例主要分布在福州市、莆田市和南平市，合计占87.81%（2 074/ 2 362）；输入病例主要分布在泉州市、福州市和厦门市，合计占72.55%（888/1 224）。本地/输入比，福州市、南平市和莆田市分别为6.20:1（1 557:251）、3.92:1（145:37）、3.32:1（372:112），均高于全省平均水平。本地疫情空间分布呈聚类模式，有12个发病热点区域，均为福州市所辖县区。发病具有明显季节性：境外输入以7—9月（占45.73%，519/1 135）为主，省外输入以8—11月（占93.25%，83/89）为主，本地病例以8—10月（占97.50%，2 303/2 362）为主。本地病例男女性别比0.88:1，输入病例3.04:1；本地病例发病年龄M（P₂₅，P₇₅）为48（32，62）岁，输入病例发病年龄M（P₂₅，P₇₅）为35（28，44）岁。结论 2009—2023年福建省登革热疫情呈持续上升态势，发病存在时空聚集性，应在高发季节针对重点地区和人群加强防控措施。

目的 探究胆固醇-25-羟化酶（cholesterol 25-hydroxylase, CH25H）对流行性乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus, JEV）复制的影响及其作用机制，为抗JEV药物的研发提供靶标分子及理论支撑。方法 通过实时荧光定量PCR验证CH25H能否在人的肾细胞HEK293T中被Ⅰ型干扰素及JEV诱导表达。用不同浓度的α干扰素（interferon α, IFN-α）处理HEK293T细胞，12 h后收取细胞，通过实时荧光定量PCR检测CH25H的表达情况；使用不同感染复数（multiplicity of infection, MOI）的JEV感染HEK293T细胞，24 h后收取细胞，通过实时荧光定量PCR检测CH25H mRNA表达水平的变化。利用分子克隆技术构建真核表达质粒pcDNA3.1-CH25H-3×HA，在HEK293T细胞中过表达CH25H，通过实时荧光定量PCR、病毒空斑实验分析CH25H对JEV复制的影响；通过CCK8实验获得CH25H的酶活性产物25-羟基胆固醇（25-hydroxycholesterol, 25HC）在HEK293T、BHK21及Vero细胞中的合理使用浓度，并在上述细胞中利用实时荧光定量PCR、病毒空斑实验、免疫荧光实验、病毒吸附实验进一步研究25HC在JEV复制中的作用及其对JEV生命周期的影响；利用点突变的方法构建CH25H酶活性缺失的突变体CH25HM，并转染至HEK293T细胞中，JEV感染24 h后，通过qPCR、病毒空斑实验揭示CH25H影响JEV复制是否依赖于其酶活性。结果 CH25H可在HEK293T细胞中被IFN-α诱导表达，但在JEV感染后，细胞中CH25H mRNA表达水平被下调。在HEK293T细胞中过表达CH25H显著的抑制JEV复制。CH25H的酶活性产物25HC在HEK293T、BHK21及Vero细胞中均明显抑制JEV的复制；病毒吸附实验结果显示，25HC可通过影响病毒吸附过程，进而抑制JEV复制；在HEK293T细胞中过表达酶活性缺失的突变体CH25HM，也能显著的抑制JEV复制。结论 JEV感染下调干扰素刺激基因CH25H的表达，而CH25H以依赖于酶活性及非酶活性方式发挥抗JEV复制的作用。

抗微生物药物耐药性（antimicrobial resistance, AMR）被认为是全球十大公共卫生威胁之一。基于全健康（One Health）策略应对微生物耐药性已成为全球共识。其中，AMR系统监测作为AMR应对策略的基石，具有举足轻重的地位。本文深入分析了中国、英国、美国和欧盟基于全健康理念进行AMR监测的现状和进展，并全面比较了这些国家和欧盟AMR监测系统的异同。研究表明，跨国家、跨地区和跨部门的AMR监测合作正日益增强，然而，不同国家和地区之间仍然存在显著差异。值得一提的是，大多数AMR监测系统优先考虑人类和动物健康，对于环境领域的监测则相对不足。鉴于当前形势，中国仍需继续在人类、动物、食品和环境等各个领域推进标准化的AMR监测数据共享和整合，努力构建全面、系统的“全链条”AMR监测体系，以更好应对这一全球公共卫生挑战。

目的 研究湖北省随州市不同种属的蜱虫样本携带发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（severe fever with thrombocytopenia syndrome virus, SFTSV）情况，并探讨蜱虫与病例来源的病毒在分子进化水平上的亲缘关系。方法 于2016年、2017年连续2年在湖北省随州市采集蜱1 158只，收集该地区具有发热和血小板减少症状的病例血清样本86份，检测病毒核酸。将阳性标本采用Vero细胞开展病毒分离、测定分离到毒株的全基因组序列，并开展蜱虫和病例来源SFTSV病毒株的同源性比较和系统发生研究。结果 湖北省随州市长角血蜱、中华硬蜱和微小扇头蜱为优势种（95.34%）。根据蜱的种属和发育阶段合并样本，共得到832个合并样本，其中有4个检出SFTSV。该地区的总体最低感染率为0.35%。从长角血蜱中成功分离得到的1株SFTSV，命名为HB 2016-P35。该毒株与湖北省已报道的16株病例来源病毒具有较高的同源性，特别是与来自于同一地区的人源毒株HB 2017-49具有高度的同源性（基因组相似度99.9%）。此外，研究结果表明湖北省SFTSV病毒存在至少5个基因型，涵盖了几乎所有已报道的SFTSV基因型。结论 湖北省随州市蜱携带及传播SFTSV整体上处于较低水平。新分离自蜱虫的SFTSV毒株与周边病例携带病毒具有相似的基因型特征和较高的序列同源性。本研究结果提示蜱-人传播最有可能是人类感染SFTSV的途径，需持续在发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）流行地区开展长期蜱虫携带SFTSV监测。

探讨1例境外输入性登革热的临床特征，明确其诊断和防治要点。选取1例于2023年9月1日蚌埠医科大学第一附属医院确诊的登革热病例，回顾性分析其临床表现及流行病学资料，并检测患者登革热病毒核酸。患者既往有马尔代夫旅居史，受凉后出现发热、畏寒，伴有肌肉酸痛、双下肢散在皮疹等症状，登革热病毒核酸阳性。给予营养支持、退热、补液、止血、升粒细胞等对症治疗后，患者好转出院。登革热临床表现复杂多样，病史采集考虑患者有外地旅居史，目前无特效抗登革病毒药物，主要采取对症及支持治疗。

目的 通过分析海南省2008—2023年报告登革热病例的流行病学特征及影响因素，为完善登革热的防控策略和措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法分析2008—2023年海南省报告登革热病例的时间、空间和人群分布特征及其影响因素，同时选用Spearman相关性分析探究本地病例和输入性病例的相关性，运用ArcGIS 10.8和R 4.3.0进行图形的制作，并采用SaTScan 10.1. 3软件进行时空扫描分析。结果 海南省2008—2023年共报告登革热病例810例，其中输入性病例164例，本地病例646例。2008—2023年646例本地病例报告于6—12月，具有明显的季节性特征，9—10月为高发月份，主要分布于海口市（41.18%）和乐东黎族自治县（39.32%）；2019和2023年发生了2次登革热较大规模暴发，本地病例数分别达到302和328例（共占本地病例总数97.52%）；本地病例的男女性别比为1.57:1； 25~<65岁年龄组的病例占69.50%；本地病例数居前3位的职业是家务及待业（17.65%）、民工（17.34%）和商业服务（13.78%）。2008—2023 年共报告 164 例输入性病例，各月份均有报告，高发月份为6—11月，占输入性病例总数的82.32%。共报告境内输入病例66 例，来源于广东省、云南省和广西壮族自治区；境外输入98例，主要来源于泰国和柬埔寨；输入性病例数男女性别比为1.65:1；25~<55岁年龄组的病例占68.29%；输入性病例数居前3位的职业是商业服务（33.54%）、家务及待业（10.37%）和农民（9.76%）。2008—2013年期间海南省报告境内输入性病例年份为2014年、2018年、2019年和2023年，与2008—2013年海南省本地病例报告年份基本相同，且本地病例与境内输入性病例之间存在正相关关系（r=0.892，P<0.001），与境外输入性病例相关性无统计学意义。时空扫描分析结果共探测出5个聚集区，聚集时间集中在2019年和2023年的9—10月。结论 海南省登革热疫情多发，主要由输入性病例引起本地暴发，未形成地方性流行，具有显著的季节性特征；境外输入性病例主要来源于柬埔寨、泰国等东南亚国家，境内输入性病例来源于广东省、云南省和广西壮族自治区，本地病例主要分布于沿海市县。

目的 通过分析2017—2022年全国输入性恶性疟病例的流行病学特征，了解我国疟疾消除前后输入性恶性疟疫情变化趋势，为进一步做好境外输入性恶性疟防控工作提供数据支撑。方法 收集整理寄生虫病防治信息管理系统中2017—2022年31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团（未包括台湾、香港和澳门地区）的恶性疟个案流行病学调查表，对疫情概况、境外感染地、三间分布等进行统计和分析。结果 2017—2022年全国累计报告恶性疟 7 026例，占疟疾病例总数64.2%（7 026/10 943），均为境外输入性病例，感染地分布在4个洲60个国家，以非洲国家为主。2017—2022年每月均有恶性疟报告，各月分布不均，在年初出现高峰；输入性恶性疟病例数位居前5位的地区分别为广东省（13.1%，922/7 026）、江苏省（9.1%，636/7 026）、山东省（8.1%，569/7 026）、广西壮族自治区（7.6%，537/7 026）和浙江省（7.6%，534/7 026）；以中国籍病例为主（占94.9%，6 668/7 026），男女性别比为17.2∶1。在报告的恶性疟病例中，危重症病例239例、死亡病例48例。结论 在防止疟疾输入再传播阶段，虽然我国报告疟疾病例均为境外输入性病例，但恶性疟占比较高，考虑其病情复杂且发展较快，容易导致危重症甚至死亡，因此要做到及时发现、准确诊断和规范治疗疟疾病例，减少危重症或死亡。

近年来缅甸北部边境地区疟疾发病急剧回升，其中克钦邦拉咱及附近地区2023年年带虫发病率是2019年21.47 （95%CI: 18.84-24.48）倍，导致云南输入病例数从2019年的188例回升到2023年398例。缅北地区除军事冲突影响外，也因国际新冠疫情影响，我国与缅甸建立的边境疟疾联防联控合作机制及其疟疾控制措施得不到落实。为此，建议相关部门从技术上评估出中缅边境地区现行疟疾跨境传播措施的执行质量和效果，并针对目前缅北地区以间日疟为主的流行特点，需要提供大量能阻断疟疾传播和根治间日疟的伯氨喹啉，同时为有效减少输入疟疾病例死亡和防止输入再传播，云南边境地区仍需进一步提高临床医生疟疾诊治知识、意识和警觉性，以及中国对输入性疟疾作出适当反应的能力和质量。

目的 探索耐多药结核病患者（multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB）、药物敏感结核病患者（drug susceptible tuberculosis, DSP-TB）及健康人3组人群外周血白细胞介素-8（interleukin-8, IL-8）、信号传导和转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3, STAT3）表达差异，为开展新型结核病实验室辅助诊断提供参考依据。方法 对3组人群外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell, PBMC） mRNA芯片表达谱差异性进行分析；选取MDR-TB患者与DSP-TB患者为研究对象，以健康人为对照组，酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）测定各组血清IL-8浓度，比较组间差异；同时分离3组人群PBMC，收集细胞并提取总RNA，分别通过实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR, qPCR）技术分析各组IL-8、STAT3 mRNA表达情况；以蛋白免疫印迹（Western Blot）实验比较各组STAT3蛋白表达差异。结果 MDR-TB和DSP-TB 2组人群血清IL-8浓度明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MDR-TB组和DSP-TB组人群外周血PBMC中IL-8基因mRNA的相对表达量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；qPCR与Western Blot实验结果均显示，健康组、DSP-TB组和MDR-TB组STAT3基因表达依次上调，组间差异有有统计学意义（P<0.05），实验所得结果与mRNA芯片结果一致。结论 IL-8在活动性结核病（active tuberculosis, ATB）患者体内表达显著升高，可以作为标志物区分ATB与健康人群；STAT3浓度的变化不仅作为ATB的诊断参考，还可以鉴别DSP-TB与MDR-TB人群。IL-8、STAT3联合检测有望成为不同结核病患者的临床辅助诊断依据。

目的 了解2022年潮州市某中学1起札如病毒感染暴发疫情，为学校感染性腹泻疫情的防控措施提供科学借鉴。方法 运用描述性流行病学方法，分析该起暴发疫情的流行病学特征；开展1∶3的病例对照研究，了解可能的关联因素；采集学生和厨工肛拭子标本、食堂的食品留样和环境涂抹样进行札如病毒、诺如病毒、金黄色葡萄球菌、5种致泻大肠菌群、沙门菌、蜡样芽胞杆菌核酸聚合酶链式反应（polymerase chain reaction, PCR）检测，随机选取1份SaV阳性的核酸进行VP1衣壳蛋白测序。结果 本次疫情共报告札如病例148例，无症状感染者6例。临床表现以呕吐（83.1%）、恶心（38.5%）、头晕（24.3%）为主，未出现发热症状；发病时间集中在3月20日，呈增殖+点源暴露模式；全校83.3%的班级有病例分布，其中311班罹患率最高，达到32.69%；病例对照研究表明18日在校内吃午餐是发病的关联因素（OR=4.17，95%CI:1.58~11.00）。共采集学生肛拭子标本43份、厨工肛拭子标本23份、食品留样7份、食堂环境涂抹样9份，经检测结果20名学生、6名厨工的肛拭子标本札如病毒核酸阳性，其余标本均为阴性。毒株基因测序结果为GI.6基因型；卫生学调查发现部分厨工食品安全操作不规范。结论 本起疫情是由GI.6型SaV感染导致的暴发疫情，18日中午的食堂暴露是本次疫情暴发及扩散的主要危险因素。

目的 了解云南省孟连县鼠疫宿主媒介的种群组成和数量变化，监测调查鼠疫疫情动态，评估鼠疫流行风险，为云南省边境地区鼠疫防控提供科学依据。方法 按照《云南省鼠疫监测方案》开展动物鼠疫监测，收集2016－2020年孟连县鼠疫监测资料，并于2020年11月在孟连县2个边境乡镇开展鼠疫调查，采集居民区、农耕区和林区宿主动物及其体表寄生蚤样本，采集边境居民和鼠疫指示动物血清，对宿主动物脏器和蚤类样本进行鼠疫耶尔森菌（鼠疫菌）分离培养，采用间接血凝试验（IHA）对血清样本进行鼠疫F1抗体检测。结果 2016—2020年孟连县动物鼠疫监测共捕获宿主动物3目4科7属11种793只，室内和室外分别捕获358只和435，其中均以黄胸鼠为优势种，构成比分别为93.58%和83.91%，臭鼩、大足鼠、北树鼩和黑缘齿鼠为常见种，室内和室外平均鼠密度分别为1.33%（358/27 014）和1.65%（435/26 442）。2020年孟连县边境地区专项调查捕获宿主动物3目4科9属15种313只，以黄胸鼠、黑缘齿鼠和臭鼩为优势种，构成比分别为47.60%、20.13%和10.86%，室内和室外宿主动物捕获率分别为3.25%（39/1 200）和18.81%（274/1 457）。常规监测与专项调查的室内与室外宿主动物捕获率以及室内与室外黄胸鼠密度差异均有统计学意义（χ²=30.682，1641.931，32.690，320.415，P<0.01）。2016—2020年动物鼠疫监测黄胸鼠鼠体印鼠客蚤染蚤率为30.97%，黄胸鼠体表印鼠客蚤指数为0.79。2020年孟连县边境地区专项调查检获蚤类4科7属7种99匹，宿主动物体表寄生蚤优势种为印鼠客蚤和偏远古蚤，构成比分别为69.70%和20.20%，染蚤率为9.90%，其中黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤率为12.08%（18/149），黄胸鼠体表印鼠客蚤指数为0.46。常规监测与专项调查黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤率之间差异有统计学意义（χ²=22.773，P<0.01）。常规监测和专项调查实验室检测结果均为阴性。结论 孟连县鼠疫主要宿主和主要媒介优势种突出，室外环境鼠密度相对较高，监测调查未发现近年居民和动物感染情况，鉴于周边地区存在鼠疫局部低度流行，需持续加强基层鼠防人员专业技术培训，加强边境地区鼠疫等鼠传疾病的监测调查力度，有效提高监测质量和敏感性，适时开展预防性防控措施，有效发现疫情并降低流行风险。

在全球，登革热流行范围逐渐扩大、感染发病多、危害大。在我国，登革热仍是输入性病例为主或因输入导致本地传播的急性传染病，尚无证据表明已成为地方性流行病。影响登革热流行的因素与媒介分布变迁、气候变化及人口流动有关。预防控制登革热最关键措施是切断传播途径——环境综合治理，控制蚊媒，清除蚊媒孳生地。登革热是一种环境病、社区病，应以“全健康（One Health）”为理念，需要政府领导，多部门合作、动员全社会，人人动手，清除孳生地。预防控制登革热是可行的，但要消除危害，还有很长的路要走。

探讨流感相关颅内曲霉菌病的临床特征、早期识别及预后。回顾性分析2022年中南大学湘雅三医院儿科收治的1例流感相关颅内曲霉菌病患儿的临床资料。通过检索中国知网、万方数据库、Web of Science、PubMed等中英文数据库，检索时间截至 2023 年 11 月，根据纳入和排除标准筛选文献，对所有流感相关颅内曲霉病的临床特征、诊断、治疗及预后进行总结，检索共获得5篇5例流感相关曲霉菌病个案报道，其中包括1例儿童患者，加上本研究的1例儿童流感相关颅内曲霉菌病，一共6例流感相关曲霉菌病患者。6例患者临床表现为意识障碍、偏瘫、瞳孔改变、行为异常、癫痫等，多数病例通过病理或尸检查找病原体诊断，本例患儿通过病原宏基因二代测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）确诊病原体，治疗上均首选抗真菌药物治疗。存活患者中66.7%接受手术治疗，6例患者中死亡率达50.0%。流感相关颅内曲霉菌病罕见，儿童和成人均可发生，预后差。在流感早期如有神经系统症状，应进行真菌感染筛查，宏基因二代测序能提高颅内曲霉菌病的诊断率。

目的 探索肝受体同源物-1（the liver receptor homolog-1, LRH-1）在调控肝癌细胞对奥沙利铂敏感性过程中的功能和分子机制，为肝癌治疗提供新思路。方法 在肝癌细胞系中构建低表达及过表达LRH-1的细胞模型，通过检测半抑制浓度（half maximal inhibitory concentration, IC₅₀）、细胞增殖和平板克隆形成实验等功能学实验探索LRH-1在肝癌细胞中对奥沙利铂敏感性的影响；通过定量PCR检测LRH-1对多药耐药基因1（multidrug resistance gene 1, MDR1）基因的转录调控作用；通过荧光素酶报告实验评估LRH-1对MDR1的转录激活能力。结果 在HuH7细胞中过表达LRH-1后，细胞在奥沙利铂处理下，IC₅₀显著升高, 达到18.012 μmol/L，显著高于HuH-7对照组的2.042 μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；同时其细胞增殖能力显著增强，MDR1 mRNA表达水平明显升高。在HepG2细胞中敲低LRH-1表达后，细胞在奥沙利铂处理下，IC₅₀显著降低，为1.012 μmol/L，显著低于HepG2对照组的6.294 μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；同时其细胞增殖能力和平板克隆形成能力显著降低， MDR1 mRNA表达水平明显降低。荧光素酶报告实验证实，LRH-1可以剂量依赖性激活MDR1启动子的转录活性，其特异性小分子抑制物ML-180能显著降低LRH-1对MDR1启动子的转录激活能力。结论 LRH-1通过转录激活MDR1降低肝癌细胞对奥沙利铂的敏感性，因其特异性小分子抑制剂已经合成成功，LRH-1可作为肝癌耐药治疗的潜在靶点。

目的 了解深圳市2017—2021年儿童重症下呼吸道病毒感染的病原谱变化，探讨流行病学特点，为预防呼吸道病毒感染提供依据。方法 收集2017年1月—2021年12月深圳市儿童医院儿童重症监护病房（Pediatric intensive care unit，PICU）住院的重症病毒性肺炎患儿资料。以2019年12月新型冠状病毒暴发为界点，分为新冠疫情暴发前及新冠疫情期。采用χ²检验或Fisher确切概率法分析两时期病原谱特点。结果 共712例重症病毒性肺炎患儿，男性469例，女性243例，年龄1.25（0.50，3.83）岁。<3岁495例，<6岁626例。入PICU前病程3.0（2.0，5.0）d。49例为院内获得性感染，54例因重症病毒肺炎反复入住PICU。检出病毒依次是流感病毒（Influenza A and B viruses, IVA / B） 223例（IVA 160例，IVB70例）、呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV） 215例、鼻病毒（Human rhinovirus, HRV） 125例、腺病毒（Adenovirus, ADV） 91例、人副流感病毒（Human Parainfluenza viruses, HPIV） 53例、博卡病毒（Human bocavirus, HBoV） 34例、巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV） 26例、人偏肺病毒（Human metapneumovirus, HMPV） 17例、冠状病毒（Human coronavirus, HCoV） 7例。1种病毒感染634例；多重病毒感染78例。居前三位病毒，按年龄：<1岁为RSV、IVA/B、HRV，1~<3岁为IVA/B、RSV、ADV，3~<6岁及6~<10岁为IVA/B、HRV、ADV，10~<14岁为HRV、IVA/B、CMV；按月份：3—5月及6—8月是RSV、IVA/B、ADV，9—11月是RSV、HRV、IVA/B，12—2月是IVA/B、RSV、HRV；新冠疫情前为IVA/B、RSV、ADV，新冠疫情期间为HRV、RSV、HPIV。结论 PICU重症下呼吸道病毒感染病毒谱在新冠疫情期间发生了变化。不同年龄段儿童在不同月份病毒谱存在差异。

目的 了解2020—2023年天津市手足口病聚集性疫情流行病学和病原学特征并进行分析，为有效控制手足口病聚集性疫情提供科学依据。方法 通过2020—2023年“中国疾病预防控制信息系统”收集天津市疫情信息，采用描述性分析方法对手足口病聚集性疫情的时间、地区发生情况及血清分型进行分析；采用χ⊃2;检验对疫情发生场所，公立与私立托幼机构的罹患率进行比较；采用spearman相关性分析法分析发病-报告间隔时间与疫情规模、持续时间的相关性。结果 2020—2023年天津市共报告手足口病聚集性疫情1 111起，2023年最多，达49.24%，在托幼机构发生疫情的占比最高（47.16%）；聚集性疫情涉及病例3 175例，罹患率为11.49%，发病高峰在9—10月，托幼机构、小学、中学场所聚集性疫情发生率分别为5.49%、3.70%、2.68%，各类场所间聚集性疫情发生率差异有统计学意义（χ⊃2;=43.498， P<0.001）。疫情持续时间1~18 d，中位天数3 d。疫情上报时间与疫情持续时间（r=0.609，P<0.05）及发病人数均呈正相关（r=0.515，P<0.05）。柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组6型（CV-A6）感染引起的聚集615起，占比最高为76.59%，CVA组16型（CV-A16）感染引起的聚集131起，占比为16.31%。结论 天津市手足口病疫情场所主要发生在托幼机构，秋季开学是聚集性疫情高发时间，期间重点场所应加强晨午检、因病缺勤登记，做到在早期甄别聚集性疫情，降低疫情规模和持续时间。

目的 探讨山西省临床分离的肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae, SP）的耐药性、耐药机制及血清型流行特征，为预防和治疗SP感染提供参考资料。方法 收集山西省人民医院2021年1月—2023年7月期间分离的SP菌株，使用全自动微生物鉴定和药敏分析系统对菌株进行鉴定和药敏检测，同时使用MALDI-TOF质谱仪、Optochin敏感试验和扩增CPSA基因进行物种鉴定，采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）技术检测耐药和毒力基因以及进行血清分型。结果 98.3%（115/117）的菌株为红霉素耐药肺炎链球菌（erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae, ERSP）。115株ERSP中，大环内酯-林可酰胺-链阳性菌素B（macrolide-lincosamide-streptogramin B, MLSB）是主要耐药表型（114/115），全部（100.0%）携带ermB基因和36.8%（42/114）携带mefA基因。仅发现1株M耐药表型菌株，未携带ermB和tetM基因。ERSP菌株流行的前6种血清型为19F、3、34、19A、6A/6B和23F，共71株（61.7%）。与儿童和成人组患者相比，老年组患者血清型19F更为流行，差异有统计学意义（χ²=6.315，P=0.043）。从儿童与老年患者分离的菌株对口服青霉素的不敏感率（包括耐药和中介）高于成年组患者（χ²=7.277，P=0.026）。血清19F型菌株对口服青霉素（81.0%）、复方新诺明（100.0%）、四环素（94.7%）和头孢曲松（9.5%）的不敏感率较高。血清型19A和23F菌株对青霉素（>70%）、四环素（100%）和复方新诺明（>85%）的不敏感率较高。然而，血清3型菌株对口服青霉素、头孢曲松和复方新诺明的不敏感率低，分别为8.3%、0%和27.3%。ermB+mefA阳性菌株共42株，以19群血清型为主，占64.3%（27/42），其中88.1%（37/42）的菌株同时携带ply、lytA和HylA基因。结论 ERSP耐药问题严重，血清型分布在年龄、耐药基因携带和对抗菌药物敏感性方面存在差异，接种13价肺炎球菌结合疫苗（pneumococcal conjugate vaccine 13, PCV13）是本地区预防SP感染的重要有效措施。

目的 了解武夷山自然保护区蚊虫种类分布特征和重要蚊种的种群遗传多样性，为该地区蚊媒传染病防制提供科学依据。方法 2022—2023年在武夷山自然保护区内选择16个采样点，幼虫采集使用吸管法、成蚊采集使用诱蚊灯法。利用形态特征和基于细胞色素氧化酶亚基Ⅰ（cytochrome c oxidase subunit Ⅰ, COⅠ）和细胞色素氧化酶亚基Ⅱ（cytochrome c oxidase subunit Ⅱ, COⅡ）的分子鉴定技术相结合鉴定蚊种。利用ClustalX、DnaSP 5.0、Network 4.6.1.0等软件进行日本伊蚊（Ae. japonicus）、白纹伊蚊（Ae. albopoctus）、骚扰阿蚊（Ar. subalbatus）种群遗传分化程度和基因流的分析。结果 经鉴定，本研究在武夷山自然保护区采集的蚊虫隶属于蚊科8属30种。其中伊蚊属10种，库蚊属13种，阿蚊属1种，直角蚊属1种，蓝带蚊属1种，杵蚊亚属1种，按蚊属1种，巨蚊属2种。3种重要蚊虫种群遗传结构分析结果表明，日本伊蚊单倍体多样性指数为0.994 7，种群间普遍达到中等分化程度，种群6与种群12之间遗传分化程度较高；白纹伊蚊单倍体多样性指数为0.634 0，种群1和2与各种群之间遗传分化程度较大；骚扰阿蚊单倍体多样性指数为0.703 3，种群2与种群3、种群4、种群6、种群7之间遗传分化程度较大，基因流较小。结论 武夷山自然保护区蚊虫物种丰富。本研究对蚊种组成、分布开展了较为全面的调查，分析了日本伊蚊、白纹伊蚊、骚扰阿蚊重要蚊种的种群遗传结构特征，为当地蚊媒生态研究和蚊媒疾病防控等方面提供了科学数据参考。

目的 对长沙市1例人感染禽流感H5N6病毒A/Changsha/1/2022(H5N6)的遗传进化与分子特征进行分析，为防控人感染H5N6禽流感提供依据。方法 运用第三代测序平台对样本进行全基因组测序，从美国国家生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information, NCBI）和全球共享禽流感数据倡议组织（Global Initiative on Sharing All Influenza Data, GISAID）数据库下载参考序列进行比对，利用Mega7软件构建遗传进化树并分析关键氨基酸变异位点。结果 对序列进行分析发现，本研究毒株属于H5亚型Clade2.3.4.4b分支。PB1与湖南省A/duck/Hunan/S40199/2021（H5N6）同源性为99.69%；PB2与A/Whooper swan/Sanmenxia/Y36/2020（H5N8）同源性为98.58%；其余序列与2021年广州发现的毒株A/Guangdong/1/2021（H5N6）高度同源。以上结果表明该病例是由重组的H5N6亚型禽流感病毒感染导致。对毒株序列的氨基酸位点分析发现，裂解位点氨基酸组成为RERRRKR↓GLF，符合高致病性禽流感特征。HA序列中Q226L和G228S位点未发生突变，提示病毒保留结合禽类受体的特征，然而S127P、S137A、T160A、T192R、A267T的突变增加了病毒对人类的亲和性。NA蛋白茎部59-70位点缺失，提示该毒株能增强病毒在哺乳动物体内的毒力。内部基因PB1发生S622G突变，PB2发生K389R和V598T突变，PA发生N409S突变，M1发生N30D和T215A突变，NS1发生P42S突变，这些突变会增强禽流感病毒感染小鼠的毒力。结论 本研究的长沙市人感染H5N6病毒为高致病性禽流感病毒，倾向于结合禽类受体，但关键氨基酸位点存在多处变异进而易于感染人类，应持续加强对禽流感H5N6病毒的监测与研究。

目的 了解河北省人间布鲁菌病（简称布病）流行病学特征，探讨其防治策略与措施。方法 收集“传染病报告信息管理系统”中河北省报告的布病个案数据，描述总体疫情概况，对布病流行病学特征进行分析，应用空间自相关分析方法，对县级布病发病率情况进行分析，探索布病空间分布特征。结果 2018—2023年河北省共报告布病新发病例21 718例，死亡病例1例（2021年）。年发病率为3.91/10万~6.26/10万，年均报告发病率为4.84/10万。布病发病高峰期在4—7月，有明显的季节性特征。男性发病高于女性，男女性别比为2.81∶1。发病年龄集中在30~<70岁，占总发病数的85.33%。发病人群主要职业为农民，占88.59%。年均发病率前3位的地市是张家口市、承德市和衡水市，共报告7 801例，占全省总发病数的35.92%。全局空间自相关分析结果显示，2018—2023年间河北省布病发病均呈聚集性分布，局部空间自相关分析结果存在热点地区，6年间河北省布病高发区主要集中在河北省北部的张家口市（13.651 3/10万）和承德市（13.116 7/10万）；“低-低”聚集区主要分布在唐山市、石家庄市和邯郸市；低-高聚集区主要围绕在高-高聚集区周边，位于张家口、承德市部分县（区）。结论 河北省人间布鲁菌病防控形势依然严峻，建议加强传染源的管理，加大布鲁菌病监测力度，重点开展对高危人群的宣传教育和行为干预，针对热点地区加大防控力度。

目的 通过研究山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌，总结其流行病学和分子生物学特点。方法 收集山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌为研究对象，进行细菌鉴定，药敏试验、改良碳青霉烯灭活试验筛选耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对所有菌株进行二代测序并分析，其中2株拉丝实验阳性耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌进行全基因组测序。结果 山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌共431株，耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌共33株，其中耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌11株，其中拉丝实验阳性2株。所有菌株对厄他培南、亚胺培南均耐药，仅1株对美罗培南中介。33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌中26株产KPC-2、4株产NDM-1；有3株双酶型耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌（KPC-2/NDM-9、KPC-2/OXA-1、NDM-1/OXA-1）；4株未检测到碳青霉烯耐药基因。二代测序后进化分析结果显示33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌主要序列类型（sequence types, ST）型别为ST11、ST147、ST412，主要血清型为KL64、KL47、KL25。质粒接合转移实验有18株转移成功。2株拉丝实验阳性菌株经全基因组测序发现携带毒力质粒和耐药质粒。结论 本院血流感染患者检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌从2015年逐年增加，2021年出现暴发流行。携带的碳青霉烯酶基因以KPC-2为主，ST11/KL64型菌株占多数。进一步加强临床耐药菌株筛检及控制对临床抗感染治疗作用关键。

疟疾是一种危害严重的全球性传染疾病，曾在我国严重肆虐。近年来全球疟疾防控形势停滞不前，我国也面临巨大输入性疟疾威胁，亟需有效的疟疾疫苗作为现有防控措施之外的新增手段。相对于红内期疫苗和传播阻断疫苗，以预防感染为主要目标的红前期疫苗一直受到更多的关注，并在近年取得一系列进展。目前仅有的2款获WHO推荐使用的疟疾疫苗均为红前期疫苗。本文简要综述红前期疟疾疫苗研发现状和趋势，以期为后续疟疾疫苗研发与应用提供参考。

目的 充分了解与分析西双版纳州勐腊县登革热的流行规律，为防控西双版纳州等云南省边境地区的登革热本地暴发流行提供依据。方法 采用描述性流行病学方法，系统分析西双版纳州勐腊县2013—2023年间登革热疫情的时间、地域及人群分布特征。结果 2013—2023年累计报告登革热病例3 220例，其中本地病例2 850例，占88.51％；输入病例370例（境外输入197例，境内输入173例），占11.49％。本地病例和输入病例集中在7—10月，具有季节性和地方性特征，以8—10月高发，主要分布于勐腊镇和磨憨镇。2013—2023年本地病例的男女比例为1.17∶1；20~50岁年龄组的病例占66.91%，2013—2023年勐腊县本地病例各年龄组登革热发病率差异有统计学意义（χ²=372.711，P<0.05）；本地病例数居前3位的职业是农民43.79%（1 248/2 850）、学生11.19%（319/2 850）和商业服务者7.54%（215/2 850），其中2023年不同职业登革热病例数均高于其他年份。2013—2023年输入病例的男女比例为1.52∶1；20~50 岁年龄组的病例占82.70%，2013—2023年勐腊县输入登革热发病率在各年龄之间差异有统计学意义（χ²=68.947，P<0.05）；输入病例数居前3位的职业是农民126例（34.05%）、商业服务者61例（16.49%）和学生27例（7.30%）。2023年达到10年来输入病例数的峰值，为163例（占输入总数的44.05％）。2013—2023年布雷图指数（Breteau index, BI）显示5月媒介密度开始上升，BI在5~15之间；7—9月媒介密度达高峰，BI在10~40，大多数BI在20~40；10月和11月逐步下降，BI为5~20。 结论 西双版纳州勐腊县登革热疫情由输入病例引起本地暴发，具有显著地方性和季节性特征，境外输入主要源于东南亚国家。勐腊县应继续保持警惕，加强跨境传播的监测，并且全面落实病例监测以及防蚊灭蚊等预防措施，在疫情暴发初期，采取及时有效的防控措施，以防止疫情大规模暴发和流行。

报道1例肝吸虫感染合并肝内胆管细胞癌病例诊疗情况，以提高临床医生对肝吸虫的认识，为临床诊断治疗提供参考。回顾性分析暨南大学附属广州红十字会医院2021年3月15日收治1例肝吸虫感染合并肝内胆管细胞癌患者资料。患者，男，55岁，自述腹胀、纳差2月余，有糖尿病、高血压病史多年，10余年前开始嗜食生鱼片。入院后体检：上腹部剑突下可触及8 cm×8 cm实性包块，表面不平，质地稍硬，活动度差，压痛阳性。实验室检查：粪便常规查见肝吸虫卵，肝吸虫IgG抗体阳性。结合腹部超声、腹部平扫+增强CT等影像学检查后诊断为“肝内胆管细胞癌肝内多发转移”，患者肝功能较差，暂不予应用吡喹酮，改用阿苯达唑10 mg/（kg·d），每天一次，连用7 d。出院后 1个月再次入院，粪便常规未查见肝吸虫卵。出院12个月后随访，患者死于肝功能衰竭。肝吸虫感染严重病例较少见，高危人群感染后比较严重，尤其是发展到肝内胆管细胞癌。临床医生应当提高对肝吸虫及所引起感染的认识，尽早发现肝吸虫，予以对症治疗，及早诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。