基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，近20年在印度洋地区、南亚和东南亚地区流行日趋严重，并导致我国至少16个省（直辖市、自治区）发生输入性病例，其中广东、浙江和云南省还发生本地流行。云南省不明原因发热患者和蚊虫、浙江省蚊虫及广西壮族自治区蠓虫中还检测到基孔肯雅病毒基因序列。我国基孔肯雅病毒流行株主要为东/中/南非基因型印度洋进化谱系和亚洲基因型。白纹伊蚊广泛分布在我国中部、东部和南部地区，埃及伊蚊分布在海南、广东、云南和台湾的部分地区，这二种伊蚊对基孔肯雅病毒具有较高的易感性和传播性。我国白纹伊蚊和埃及伊蚊分布地区仍存在本病暴发或大流行的风险，输入性病例的监测和管理以及媒介伊蚊控制是当前亟待加强的防控工作。本文对我国基孔肯雅热流行病学和病原生物学研究情况进行综述，为防控本病提供参考。

目的 分析我国医疗机构2017—2023年就诊者中新发现人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome, HIV/AIDS）病例粗检出率和变化趋势，为优化医疗机构HIV检测策略提供参考。方法 利用中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统中2017—2023年艾滋病检测数据和新报告HIV/AIDS病例数据进行分析。医疗机构HIV检测包括术前检测、受血（制品）前检测、性病门诊检测、孕产期检查和其他就诊者检测。采用SAS 9.4软件进行描述性统计分析和χ²检验，运用Joinpoint 4.9.0软件进行Joinpoint回归以分析新病例粗检出率随时间变化趋势。结果 我国医疗机构2017—2023年HIV抗体检测人次数从1.43亿人次增加至2.55亿人次，增加了78.07%；新检测发现HIV/AIDS患者数从7.4万上升至8.8万而后下降至6.9万；HIV/AIDS新病例粗检出率从5.18/万下降至2.71/万，呈下降趋势，平均年度变化百分比为-9.99%（P<0.001）。性病门诊HIV/AIDS新病例粗检出率在各类就诊者检测中最高（12.79/万~24.47/万），各类就诊者新病例粗检出率均呈下降趋势（P<0.05）。不同医疗机构中，检测人次数及新发现HIV/AIDS患者数的重要来源为综合医院，分别占62.93%和62.68%以上；专科医疗机构的新病例粗检出率最高，维持在5.13/万以上；除基层医疗机构外，4类医疗机构的新病例粗检出率均呈下降趋势（P<0.05）。结论 我国医疗机构2017—2023年HIV/AIDS新病例检出率呈下降趋势，不同样本来源中性病门诊检查发现效率较高。综合医院是新病例发现的主要来源，不同医疗机构中专科医疗机构检测发现效率较高，提示应加强重点就诊人群和重点医疗机构检测。

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的严重公共卫生问题，全球约有2.54亿感染者，其中中国占7 500万。HBV感染不仅对个体健康造成严重影响，导致肝硬化、肝癌、肝衰竭等疾病，还给社会带来了巨大的经济负担。本文综述了当前CHB的流行病学特征、疾病负担以及WHO提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标、现状与挑战。 通过探讨减少新发感染、提高诊断率和治疗率的策略，包括普遍筛查、扩大抗病毒治疗范围以及救治终末期肝病患者的具体措施。强调加速消除乙肝危害的关键举措，并提出了一种结合新技术和理念的综合防控策略，旨在实现WHO提出的2030年消除病毒性肝炎危害的目标。这需要政府、医疗机构和社会各界共同努力，同时也呼吁公众积极参与和支持。

棘球蚴病（Echinococcosis）是一种由棘球绦虫幼虫引起的寄生虫病，对患者的健康造成严重威胁。其诊断技术在临床诊治、手术方案制定以及预后效果评价中发挥着至关重要的作用。目前，棘球蚴病的诊断方法主要包括病原学、免疫学、影像学和分子生物学诊断技术。本文对现有的棘球蚴病检测技术进行了综述，分析了各种方法的优势与不足，并对其应用前景进行了展望。随着科技的不断进步，新的诊断技术不断涌现，有望进一步提高棘球蚴病的诊断效率和准确性。这些研究成果将为现阶段临床快速诊断检测产品的研发提供重要参考，有助于提高棘球蚴病的治愈率，减轻患者的疾病负担，为棘球蚴病的防控和治疗提供有力支持。

目的 以我国除边境地区外的县区为目标，构建防止疟疾输入再传播技术指标框架，以指导专业机构进行科学、可行、综合的输入性疟疾防止再传播工作。方法 利用文献分析法结合现场实际情况初步构建输入性疟疾防止再传播技术指标框架。研究共开展2轮德尔菲专家咨询法，计算专家积极系数、专家权威程度、专家意见协调程度和集中程度，综合评分结果及专家意见确定框架的最终指标，并利用层次分析法确定各级指标的权重，概率乘法计算组合权重。结果 2轮专家咨询分别邀请了20和26名专家参加，2轮专家权威系数分别为0.955和0.968，专家意见协调系数P<0.05。最终确定的指标框架包括5个一级指标，19个二级指标，42个三级指标。一级指标中的“政府主导”、“联防联控”、 “监测与响应”、 “能力建设”、 “组织保障”，权重分别为20.2%，2.4%，20.1%，44.7%和12.5%。二级指标中组合权重最高的为“能力建设”下占比25.0%的 “医疗机构”，最低为“联防联控”指标下的“跨部门合作”为0.3%。三级指标中组合权重较高的3个指标为：“1.2.1防止疟疾输入再传播工作有规划，相关部门职责清晰”占14.9%，“4.1.4医疗机构检验人员具备疟疾镜检能力”占10.6%，“4.2.1设有疟疾检测实验室，具备疟疾检测能力”占7.6%。结论 本研究构建了针对我国除边境地区外的县区输入性疟疾防止再传播技术指标框架。框架从政府主导、联防联控、监测与响应、能力建设及组织保障多个维度，为县区提供了可操作、科学、综合的实践指引，强调了消除后阶段疟疾防止再传播能力维持、医防协同下全流程病例管理的重要性。

目的 分析2014—2023年海南省水痘传染病的流行病学特征，探索海南省水痘流行规律。方法 从中国疾病预防控制信息系统中传染病报告信息管理系统与突发公共卫生事件管理系统下载海南省水痘相关数据，利用描述性流行病学方法对水痘的发病特征进行分析，利用自回归移动平均模型（autoregressive integrated moving average model, ARIMA）模型进行水痘发病趋势预测。结果 海南省2014—2023年累计报告水痘病例65 832例，报告1例死亡病例，年均发病率为66.50/10万，历年发病率为47.31/10万~89.01/10万，隔1年出现1个发病率高峰。水痘发病呈季节性双峰分布，波峰在1月与4月，发病与气温呈负相关（r=-0.349，P<0.05）。0~<15岁儿童是主要发病群体，发病率在5~6岁年龄组达到峰值。学生以及低龄儿童为主要发病人群。男性发病率（68.15/10万）高于女性（62.22/10万），差异有统计学意义（χ²= 16.80，P<0.05）。1岁儿童1剂次接种率呈上升趋势，最高达43.2%；4~6岁儿童2剂次接种率逐年上升，最高达9.9%。共报告水痘突发公共卫生事件65起，每起病例数M（P₂₅, P₇₅）为24（18, 32），总罹患率2.64%，小学为主要发生场所。ARIMA 模型预测拟合效果较好，结果显示2024年预测发病数较2023年有所增加，在1—6月和10—12月可能会出现发病高峰。结论 海南省2014—2023年水痘发病率较高；较低的儿童水痘疫苗接种率无法打破水痘在健康儿童中的自然流行态势。

目的 分析江苏省输入性疟疾时空流行特征及热点地区的分布变化规律，为识别输入性疟疾高风险输入区域，防止疟疾输入再传播提供科学依据。方法 在中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中，收集2016—2022年江苏省各县区报告的输入性疟疾病例数据。在国家地理信息测绘局获取江苏省县域电子矢量地图数据。利用ArcGIS 10.7软件，在县级区域尺度上绘制江苏省输入性疟疾病例分布专题地图并进行全局和局部自相关分析，探索疟疾输入热点县区时空变化规律。结果 2016—2022年，江苏省77个县区（81.05%, 77/95）报告输入性疟疾病例1 189例。空间自相关分析显示仅2020年存在空间聚集性 （Moran's I = 0.46，Z=4.37，P<0.01）；局部空间自相关分析发现2016—2022年均存在热点县区共计60个，其中23个分布在苏中地区（38.33%），20个分布在苏南地区（33.33%），17个分布在苏北地区（28.33%）。部分热点县区的分布具有连续性，如南通市所辖的崇川区2016—2021年均作为热点县区重复出现。2020年以来，苏北及苏南地区出现新发且重复出现的热点县区，分别为连云港市所辖的赣榆区及南京市所辖的溧水区。结论 江苏省输入性疟疾分布存在时空聚集性，热点县区的分布具有连续性。加强维持新发及连续出现的热点县区的输入性疟疾的监测与响应能力，对于维护当前疟疾消除成果，防止疟疾输入再传播至关重要。

目的 分析我国土源性线虫病的流行现况，为土源性线虫防控提供参考依据。 方法 收集2017—2022年我国土源性线虫病监测信息，对土源性线虫感染现况、感染趋势、空间自相关进行统计分析。结果 2017—2022年，我国土源性线虫年平均感染率（average annual infection rate，AAIR）为1.12%（25 123/2 251 632），其中钩虫、蛔虫、鞭虫AAIR分别为0.70%、0.26%、0.20%（15 827例、5 836例、4 586例）。土源性线虫感染率年均降低17.16%（AAPC=-17.16，P=0.007），其中钩虫、蛔虫、鞭虫感染率年均降低值分别为14.70%、22.13%、20.56%（AAPC=-14.70，P=0.025；AAPC= -22.13，P=0.015；AAPC=-20.56，P=0.029）。钩虫、蛔虫、鞭虫的地区分布均呈空间正相关（Moran's I=0.09，P=0.121； Moran's I=0.46，P=0.001；Moran's I=0.23，P=0.013），蛔虫的空间聚集性最强。男性和女性AAIR分别为1.03%（11 308/ 1 100 016）、1.20%（13 851/1 149 286），差异有统计学意义（χ²=154.19，P<0.001）。60岁以上人群AAIR最高1.85% （10 949/590 621），各年龄组差异有统计学意义（χ²=4 426.44，P<0.001）。钩虫、蛔虫、鞭虫均以轻度感染为主。土壤蛔虫卵、钩蚴的年平均阳性率为4.06%（649/15 984）、2.45%（391/15 984），差异有统计学意义（χ²=66.16，P<0.001）。 结论 我国土源性线虫感染率较低，且呈下降趋势，但呈现局部高发现象，老年人、女性是感染的风险人群。为进一步阻断土源性线虫传播，需采取扩大监测范围、创新监测技术、推进农村厕所革命等综合措施。

目的 探索成都市男男性行为（men who have sex with men, MSM）人群人口学特征、行为学特征以及流行病史等对猴痘感染的影响，为猴痘防控提供理论依据。方法 采用病例对照研究方法，收集成都市2023年6月—2024年3月猴痘患者为研究组，以非猴痘MSM人群为对照组，调查猴痘患者和对照组基本信息、性病史性行为、境内外旅居史等信息。用单因素和多因素logistic回归分析方法，探讨猴痘发病的危险因素。结果 共调查猴痘患者128例（其中HIV感染者53例），对照151例（其中HIV感染者50例）。128例猴痘患者年龄（32.48±6.67）岁，均为男性，101例未婚，100例文化程度在大学及以上，60例为商业服务和自由职业，89例为同性恋，116例自述有男男性行为史，109例月均同性性行为≤4次，48例患者每次都用安全套。猴痘患者组中未婚者、文化程度在大学及以上者比例低于对照组、患HIV以外的性病比例高于对照组（P<0.05）。与MSM人群相比，性取向为双性恋者或异性恋（OR=4.65），同性性行为从不使用安全套（OR=3.25）的猴痘风险更高；流行病学史方面两组差异均无统计学意义。多因素logistic回归分析显示，不清楚是否患有其他性传播疾病感染与猴痘感染存在负向关联，感染HIV以外的其他性传播疾病、双性恋或异性恋与猴痘感染存在正向关联。结论 成都市MSM人群中同时患HIV以外的性传播疾病、性取向为双性恋或异性恋是猴痘的危险因素，应加强此类高风险人群的宣传教育，降低疫情传播风险。

目的 分析上海市奉贤区2024年1起霍乱疫情的流行病学特征和感染来源及毒力因子，为疫情防控提供科学依据。方法 采用现场流行病学调查方法，收集上海市奉贤区2024年霍乱疫情病例流行病学资料；应用逆转录聚合酶链式反应核酸检测和细菌培养对病例、密切接触者、环境、食品样本开展病原学检测，使用二代基因测序获得菌株的基因组序列。结果 病例，女，62岁，因连续4 d腹泻，日均4~5次，水样便，自行服用药物后症状未有效缓解而就诊。发病前5 d无离沪旅居史，期间从事农村宴席备菜传菜工作。病例肛拭子样本检出O139霍乱弧菌，发病后第4天的工作场所化粪池内检出O139霍乱弧菌；销售甲鱼门店内的甲鱼、环节样本培养出O139霍乱弧菌。分离株携带了ctxA、ctxB、HlyA、zot、rtxA、hapA、nanH、tdh和T3SS等多个毒力相关基因，通过国家致病菌识别网与近年我国范围内霍乱O139菌群株进行比对，提示与该菌株序列最接近的环境或者水产动物分离株为广东某地上传的甲鱼分离株。结论 本起疫情为病例接触了被O139霍乱弧菌污染的甲鱼而引起的散发疫情，依托肠道门诊霍乱监测网络，可早期发现霍乱等肠道传染病。

目的 对深圳市2024年1起境外输入霍乱疫情进行流行病学调查分析，为霍乱疫情防控提供参考依据。方法 运用现场流行病学调查方法对2024年1例霍乱病例及其86名密切接触者开展调查，采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应对采集的标本进行霍乱弧菌（Vibrio cholerae）核酸检测及型别鉴定，并进行分离培养及全基因组测序和分析。结果 确诊1例重型霍乱病例，为印度籍商人，经抢救康复出院。病原菌为O1群小川型霍乱弧菌产毒株；基因进化分析显示，与孟加拉国、巴基斯坦等多国分离的霍乱弧菌亲缘关系极近。86名密切接触者经医学观察未出现异常，采集密切接触者标本75份、疫点外环境涂抹标本38份，检测结果均为阴性。结论 本起疫情为1起境外输入性霍乱疫情，感染来源于印度，医疗机构对霍乱等重点传染病的监测敏感性需加强。

某患者，女性，32岁，于2024年9月22日在武汉市某餐馆进食未煮熟的草鱼，当晚感觉食道有异物，到医院行食道镜检查未见异常，3 d后感觉咽部有针扎刺痛感。10月8日自检，见咽部悬雍垂旁有1条伸缩蠕动的红褐色虫体吸附，遂就医。医生取虫时发现虫体附着的粘膜处有溃疡。患者经血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、囊虫、裂头蚴、包虫、旋毛虫等7种常见人体寄生蠕虫血清学抗体检测结果均为阴性。取出的虫体呈红褐色，长4 mm，宽2 mm。经盐酸卡红染色显示前端有口吸盘，咽部接肠支，二盲支延续到虫体后端，肠支两旁分出许多细小的侧枝。腹吸盘大于口吸盘，位于虫体前1/4处。睾丸一对，纵列于虫体中后部，卵巢位于两睾之间，子宫位于前睾上方。符合扁弯口吸虫（Clinostomum complanatum，Rud., 1819）的形态学特征。经华中科技大学图书馆188个数据库检索至迄今4.6亿余篇全文资源，确认为扁弯口吸虫人体感染病例国内首次报道。

目的 了解北京市通州区2021—2022年新报告HIV-1感染者HIV-1基因型分布特点，分析该地区HIV-1分子流行特征与耐药情况。方法 以北京市通州区2021—2022年新报告HIV-1感染者为研究对象，采用巢式PCR扩增HIV-1 pol区基因，经一代测序后获得基因序列，构建系统进化树并对HIV-1基因亚型与耐药情况进行分析。结果 北京市通州区2021—2022年新报告HIV-1感染者308例，共获得230条HIV-1 pol区基因序列，病例覆盖率74.68%；发现7种HIV-1基因型，以CRF07_BC（42.17%）和CRF01_AE（36.09%）为主要流行株，且存在CRF55_01B、CRF01_AE和BC重组等新型重组型；不同年龄组、检测途径的新报告HIV-1感染者基因型构成比差异有统计学意义（χ²=17.845，P<0.05；χ²=7.731，P<0.05）；性别、传播途径、婚姻状况等因素对基因型构成比影响差异无统计学意义（P>0.05）。共64例（27.83%）出现耐药突变，累计出现27种突变位点；不同HIV-1基因型耐药相关突变率差异有统计学意义（χ²=53.674， P<0.05），CRF55_01B突变率最高（100.0%）。共18例（7.83%）出现不同程度耐药，对蛋白酶抑制剂（protease inhibitors, PIs）、核苷类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs）耐药率分别为3.04%、0.87%、4.35%；高度耐药8例，1例为NRTIs耐药，突变位点为M184V；其余均为NNRTIs耐药，涉及位点包括M184V、K103N、Y188L及Y188C等。结论 北京市通州区2021—2022年新发HIV-1基因型多样，以CRF07_BC与CRF01_AE为优势毒株；总原发性耐药率达中等水平。应加强HIV-1基因型分析与耐药监测，重点关注独特重组型与耐药基因突变。

目的 了解2023年云南省登革热病原种类及来源，为登革热防控提供科学依据。方法 对2023年云南省登革热国家级监测点（陇川县、勐海县、河口县）的登革热病例血清进行登革病毒（dengue virus, DENV）核酸检测及病毒分离培养，对阳性血清和登革病毒分离株进行登革病毒E基因测序，采用分子生物学软件进行系统进化分析。 结果 2023年3个监测点共报告1 006例登革热病例，其中输入病例838例，云南其他县市带入病例161例，本地病例 7例。从371份血清中检测到351份DENV阳性血清，其中305份为DENV-1阳性（包括缅甸输入174例、老挝输入1例、越南输入1例、景洪带入99例、瑞丽带入26例、本地病例4例）、43份为DENV-2阳性（缅甸输入8例、景洪带入6例、瑞丽带入26例、本地病例3例），1份为DENV-3阳性（缅甸输入），1份为DENV-4阳性（瑞丽带入），1份未分型。共分离到23株DENV，其中9株DENV-1、12株DENV-2、1株DENV-3、1株DENV-4。3个监测点的DENV-1均属于基因Ⅰ型，但位于不同的进化分支。勐海县和陇川县的DENV-2 分别属于Cosmopolitan基因型和Asian Ⅰ基因型。陇川县的DENV-3 属于基因Ⅰ型。陇川县的DENV-4 属于基因Ⅰ型。结论 在登革热流行季节，云南边境地区存在境外和境内双重登革热病例输入压力。输入或带入共DENV-1~DENV-4型5个基因型DENV，发生了因输入或带入引起的本地疫情，输入和本地的DENV来源于东南亚国家并有地域分布差异的特点。

对福建省泉州市2024年1起人感染动物源性H5N6流感疫情的调查和处置情况进行分析，为今后人感染动物源性流感疫情防控提供参考依据。依据《人感染动物源性流感预防控制技术指南（试行）》，采用现场流行病学调查方法，对病例发病诊疗情况、可疑暴露情况、感染来源和途径开展调查，采集病例、密切接触者、相关环境标本进行核酸检测和基因测序。病例为鼻咽癌患者，罹患H5N6流感后迅速进展为重症肺炎并引发多器官衰竭而死亡。5名密切接触者和37名可疑暴露者的H5N6病毒核酸检测结果均为阴性，无二代病例发生。经现场调查及基因测序分析，感染来源较大可能为病例家周边被H5N6病毒污染的散养家禽外环境。鼻咽癌或其他免疫受限疾病患者应做好个人防护，远离禽畜饲养及交易场所，尽量避免与禽类或其他动物的密切接触。应加强对第三方检测机构管理人员的培训，加强专题风险评估工作及风险评估结果的运用，增点扩面加强人感染动物源性流感病毒在养殖场、活禽市场和候鸟栖息地中的常态监测。

B族链球菌（Group B Streptococcus, GBS）广泛定植于人体胃肠道和泌尿生殖道。作为围产期的主要致病菌之一，GBS是危害孕产妇及新生儿健康的重要病原体，也是导致新生儿死亡的重要因素之一。GBS可侵袭性感染母体，如绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎膜早破等。在分娩过程中，GBS亦可通过上行或垂直传播致胎儿或新生儿感染，引发新生儿脑膜炎、败血症、肺炎等严重并发症，给新生儿生命健康带来严重威胁。GBS具有与黏附、免疫逃避、侵袭损伤相关的诸多毒力因子，可促进细菌的黏附和损伤，最终进展为侵袭性疾病。为降低GBS感染的风险，许多国家已经建立了产前GBS的普遍筛查和产时抗生素预防治疗策略，但目前仍有一定局限性。系统全面地探讨GBS感染的临床特征、毒力因子、实验室检测方法和疫苗现状等内容，为改善GBS感染的预防策略提供参考依据。

目的 对3株克斯特丛毛单胞菌（Comamonas kerstersii）进行了一系列生化特性及基因分析，以增进对该菌的了解，为预防和控制与该菌相关的感染和疾病提供一定的参考依据。方法 三亚市人民医院2023年9月—10月3例腹痛腹泻患者粪便标本分别被接种于哥伦比亚血琼脂平板培养基，充分培养后对使用氧化酶试剂结果为阳性的菌株进行单菌落分离和纯培养。之后，使用VITEK2-Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统对目标菌落进行生化鉴定和抗生素药物敏感性的测定，使用VITEK MS质谱仪鉴定细菌所在菌种。同时，提取细菌DNA进行16S rRNA测序和细菌框架图测序，使用多种生物信息学分析工具进行测序分析。结果 本研究培养到了3株氧化酶阳性单菌落，且质谱仪无法鉴定出具体菌种。药敏试验结果表明3株细菌对大多数的抗菌药物敏感，但部分菌株对环丙沙星和复方新诺明耐药。16S rRNA测序将细菌鉴定到了Comamonas属，细菌框架图测序分析表明所有细菌均是克斯特丛毛单胞菌。生物信息学分析表明，3株细菌的毒力因子中均含有与氧化酶阳性的肠道致病菌相关的基因包括气单胞菌属的flmH基因、弧菌属的vctC基因和rmlB基因、耶尔森菌属的flgG基因和flhC基因。病原与宿主互作分析结果提示了目标菌基因组中可能存在引起肠道感染的病原基因。结论 克斯特丛毛单胞菌无法被常规质谱仪鉴定，需要借助测序展开分析。该菌对大多数抗菌药物敏感，但个别菌株对环丙沙星和复方新诺明耐药。克斯特丛毛单胞菌与人类感染，特别是肠道感染，存在一定的相关性，但致病机理有待后续研究。

目的 分析2017—2023年上海市徐汇区成人腹泻病的流行特征、变化趋势、影响因素及病原谱构成，为腹泻病病原监测和疾病防控提供科学依据。方法 收集2017—2023年徐汇区哨点医院成人腹泻病患者标本，用实时荧光定量PCR法（real time quantitative polymerase chain reaction, qPCR）对肠道致病菌进行核酸检测。对其中30份标本进行鸟枪法宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS），以METAMIC种或属水平上每百万次总读数至少超过1个reads的物种作为宏基因组阳性病原体的判定标准。构建并比较qPCR和mNGS检出的病原谱差异。结果 共收集1 265份成人腹泻病标本，年度病原阳性率呈显著性上升趋势（χ² =23.493，P<0.05），2023年最高，达64.9%（100/154）。男性发病较高（52.9%，669/1 265），26~45岁为主要发病人群（51.8%，655/1 265），夏秋季是感染高发季节（67.7%，857/1 265）。大部分患者（72.3%，914/1 265）能在发病后1 d内及时就诊。67.8%（858/1 265）的患者发病前食用过可疑肉蛋乳和水产品。qPCR结果显示诺如病毒GⅡ型（22.6%，132/584）、空肠弯曲菌（20.0%，117/584）和产肠毒素大肠埃希菌（13.0%，76/584）检出率排在前3位。不同年份病原谱构成差异有统计学意义（χ²=79.578，P<0.05），肠集聚性大肠埃希菌、空肠弯曲菌和诺如病毒GⅡ型是占比变化较大的病原。mNGS结果提示的病原谱与监测结果差异有统计学意义（P<0.05），排在前3位的优势病原分别为轮状病毒（93.3%，28/30）、水泡病毒（83.3%，25/30）和疱疹病毒（80.0%，24/30）。影响因素分析表明，年龄、可疑食品、是否发热是病原检出率影响因素（P<0.05）。结论 2017—2023年上海市徐汇区成人腹泻病总体阳性率呈现上升趋势。夏秋季为感染高发季，其中病毒检出以夏季为主，细菌检出以夏秋季为主。建议mNGS可以与常规的检测技术手段互为补充，为有效防控腹泻病提供科学依据。

目的 分析中国西部地区2021年临床分离细菌对各类抗菌药物的耐药性，为指导临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供参考依据。方法 收集西北地区5个自治区和省（宁夏690株，甘肃141株，新疆133株，青海179株，陕西151株）9家医院2021年临床分离的细菌，MALDI-TOF MS进行菌株鉴定，全自动药敏分析仪检测细菌对抗菌药物的最低抑菌浓度值，参照2021年临床实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）标准判读药敏试验结果。结果 共收集临床菌株1 294株（非重复株），主要标本来源为痰标本312株（24.11%）、尿液235株（18.16%）、脓液147株（11.36%）、血液128株（9.89%）等。1 294株病原菌中革兰阴性菌占69.47%，革兰阳性菌占30.53%，肠杆菌科细菌主要包括大肠埃希菌258株 （19.94%）、肺炎克雷伯菌166株（12.83%）、阴沟肠杆菌39株（3.01%）、产酸克雷伯菌36株（2.78%）；不发酵糖革兰阴性菌占所有分离菌的20.63%，主要包括铜绿假单胞菌129株（9.97%）、鲍曼不动杆菌87株（6.72%）；革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌267株（20.63%）、屎肠球菌68株（5.26%）、粪肠球菌48株（3.71%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感，但产酸克雷伯菌的耐药率高于15.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.5%和14.0%；鲍曼不动杆菌对上述两药的耐药率均为63.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为36.7%, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌，两者中均有少数万古霉素耐药株。结论 西部地区临床分离病原菌耐药情况依然严峻，医疗机构应继续加强细菌耐药监测工作，规范管理及使用抗菌药物，减少耐药菌在医院内传播和扩散。

人体肠道是一个复杂的微生态系统，包括细菌、真菌和古生菌等。其中肠道真菌组占比虽小，但至关重要，在调节宿主内环境稳态、机体免疫和代谢等方面发挥着重要作用，与多种疾病的发生发展相关联。近年来，随着肠道微生物组研究的不断深入，肠道真菌组研究在许多方面取得了进展，越来越多的肠道真菌被精准鉴定,深入探究肠道真菌组对于维护人体健康有着深远意义。本文从多个角度总结了目前人体肠道真菌组的相关研究，重点关注了肠道真菌的组成及发展、真菌-细菌及真菌-宿主之间的相互作用关系、肠道真菌组与人体健康的关系，并对肠道真菌组的研究技术进行综述和展望，希望能够为未来肠道真菌组的研究提供思路和方向。

目的 评价大蒜素与亚胺培南联合用药对于临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）的体外联合抗菌效应，为进一步动物体内药效学研究提供参考。方法 根据临床药敏结果纳入 22株 CRKP作为实验对象。拉丝试验和碳青霉烯抑制增强试验鉴定CRKP的高黏附性及β-内酰胺酶的酶型。运用零交互效价（zero interaction potency, ZIP）方法预测大蒜素和亚胺培南的药物联合作用。使用琼脂纸片扩散法分别检测大蒜素、亚胺培南及大蒜素联合亚胺培南对CRKP的体外抗菌效果。用大蒜素和亚胺培南联合检测CRKP抑菌圈直径和最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration, MIC）。采用结晶紫半定量法观察大蒜素联合亚胺培南对 CRKP 生物膜形成的影响。结果 22株CRKP中高黏附性有6株（27.27%），碳青霉烯抑制增强结果显示22株CRKP菌株均为产A 类β-内酰胺酶。大蒜素对CRKP有较强的杀菌作用。根据单因素方差分析结果显示，大蒜素联合亚胺培南的抑菌圈直径（15.91±2.76）mm明显高于单独使用亚胺培南组（8.23±3.46）mm（F=46.39，P<0.001）。通过ZIP和MIC法证明大蒜素和亚胺培南联用，以相加作用为主。利用单因素方差分析结晶紫吸光度值，与对照组（0.213±0.056）相比，大蒜素联合亚胺培南组CRKP生物膜总量（0.134±0.045）降低（F=3.211，P=0.045）。结论 体外抑菌试验结果显示，大蒜素与亚胺培南联用后能显著提高亚胺培南对CRKP的抑菌能力，并可有效抑制生物膜形成。

目的 在登革热疾病进展的早期阶段通过建立预测模型来评估重症登革热及登革热伴预警出现的风险，以避免重症登革热在疾病发展早期得不到有效防治，并降低登革热死亡率。方法 回顾性收集云南省瑞丽市人民医院2019—2023年临床及实验室检查等831例患者资料，按7∶3比例分为训练集和验证集。训练集进行统计描述、单因素分析，LASSO回归筛选变量，logistic回归开发登革热重症风险预警模型；训练集和验证集进行ROC曲线模型性能验证。结果 本研究共纳入831名登革热患者，年龄为（44.20±15.02）岁，52.59%为男性，5.42%为缅甸籍；发生重症登革热或登革热伴预警122例，占比14.68%，女性为主（58.20%）。训练集采用LASSO回归筛选发生重症登革热或登革热伴预警的相关变量11个：年龄、头晕、呕吐、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、红细胞压积、血小板、单核细胞百分比、单核细胞绝对值、血红蛋白、C反应蛋白（λ_min= 0.011 59）；logistic回归建立重症登革热及登革热伴预警模型，具有统计学意义的变量为年龄[OR=1.034（95%CI：1.016~1.053）]、红细胞压积[OR=1.258（95%CI：1.143~1.519）]、血小板[OR=0.991（95%CI：0.985~0.997）]、血红蛋白[OR=0.919（95%CI：0.873~0.950）]、C反应蛋白[OR=1.019（95%CI：1.004~1.034）]。训练集ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）值为0.894（95%CI：0.796~0.867），验证集中AUC值为0.862（95%CI：0.709~0.827）。最佳阈值点（Cut-off）取0.197，灵敏度为0.850，特异度为0.743。结论 本研究建立了LASSO-logistic回归风险预测模型，可在登革热患者患病早期预测发生重症登革热及登革热伴预警风险，提高医院重症登革热的防治能力，有助于指导临床治疗决策。

目的 了解广东省深圳市1例腹腔多发性细粒棘球蚴病病例的临床特点，并进行病原分子生物学鉴定，为棘球蚴病防治提供依据。方法 收集2024年1月深圳市1例棘球蚴病病例的临床和流行病学资料；对病例手术摘除的包囊组织进行病理切片，染色后镜检；提取囊组织样品核酸，采用聚合酶链反应（PCR）扩增线粒体 NADH 脱氢酶亚基 1 基因（NADH dehydrogenase subunit 1, ND1）、线粒体细胞色素 C 氧化酶 1基因（mitochondria cytochrome C oxidase subunit 1, Cox1）基因序列并进行测序，使用Mega X、BLAST等软件进行序列比对及系统进化树分析。结果 患者男，29岁，西藏自治区那曲市居民，有家犬接触史及“肝棘球蚴病”病史。影像学提示腹腔多发性占位，考虑棘球蚴病复发；手术摘除腹腔不同部位囊性病变组织12块，囊组织病理切片可见棘球蚴的角质层、生发层和原头蚴。细粒棘球蚴特异性基因ND1和Cox1 PCR扩增阳性，扩增片段大小分别约为510 bp 与285 bp。序列比对及系统进化树分析结果显示本研究序列与GenBank数据库中细粒棘球蚴G1型ND1基因（青海JX217890.1株），Cox1基因（西藏MH050610.1株）的同源性为99%，在系统进化树中与西藏、青海及新疆等地区细粒棘球蚴流行株亲缘关系接近，处于同一进化分支（G1型）。结论 患者为1例腹腔多发性细粒棘球蚴病输入病例，基因分型为G1型，感染来源于西藏可能性大。非流行区应提升对本病的监测和管理水平，加强对流行区输入的牲畜、农副产品的检验检疫，防止棘球蚴病疫情扩散。

目的 分析基于聚乙二醇干扰素α-2b（pegylated interferon-α-2b, PEG-IFN-α-2b）的治疗方案获得临床治愈的慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染者的临床特征和相关转归因素。方法 本研究为回顾性研究，纳入2020年8月—2023年11月山西医科大学附属运城市中心医院接受PEG-IFN-α-2b治疗的慢性HBV感染者，初治患者单用PEG-IFN-α-2b治疗，核苷（酸）类似物[nucleoside（acid） analogs, NAs]经治患者在原治疗基础上加用使用PEG-IFN-α-2b治疗，研究终点为乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）转阴伴HBV DNA低于检测下限（疗程<48周）或疗程达到48周。收集基线和研究终点患者一般资料、病毒学指标、血常规、肝功能，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较，采用单因素和多因素logistic逐步回归模型分析影响临床治愈的因素。结果 纳入61例慢性HBV感染者，男性39例，女性22例，年龄（39.13±7.53）岁，初治21例，NAs经治40例，基线HBV DNA阳性 19例，基线HBsAg为211.30（50.93, 2 110.00）IU/mL。研究终点时，34例患者实现临床治愈，PEG-IFN-α-2b中位疗程为25.50周，27例患者未实现临床治愈，疗程均为48周。临床治愈组基线HBsAg水平低于非临床治愈组[78.66（19.54, 204.60） IU/mL比2 078.00（442.20, 4 237.00）IU/mL，P<0.001]。研究终点时，白细胞、中性粒细胞、血小板、红细胞、血红蛋白水平均低于基线（P<0.05），丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平均高于基线（P<0.05），但无论基线还是研究终点，2组在血常规、肝功能检查的差异均无统计学意义（P>0.05）。基线HBsAg水平是PEG-IFN-α-2b治疗的实现临床治愈的预后因素（OR=0.998；95%CI：0.998~0.999）。治疗过程中患者未发生严重不良事件。结论 基于PEG-IFN-α-2b治疗方案安全性良好，在基线HBsAg低水平的慢性HBV感染者中可获得较高的临床治愈率。

目的 分析2023年广州市登革病毒2型（dengue serotype 2 virus, DENV-2）分离株的全基因组序列特征，为本地登革热防控提供新的基础数据。方法 使用C6/36细胞分离登革热患者血清中的登革病毒，使用纳米孔测序技术（Nanopore平台）对登革病毒进行全基因组测序，使用IPH-NANO v1.0软件对测序数据进行组装，使用BioEdit 7.0.9.0、MEGA 11、iqTree 1.6.12等软件对登革病毒基因组序列进行同源性分析、系统进化分析及氨基酸位点差异分析。结果 从2023年广州市登革热患者的血清样本中分离得到13株DENV-2分离株（均来自本地感染病例）；测序后拼接获得的全基因组序列长度范围为10 429~10 439 nt；13株分离株间的核苷酸（氨基酸）同源性为99.7％~99.9％（99.6％~99.9％）；13株广州分离株的基因型均为Cosmopolitan型，且与法属留尼汪、吉布提、肯尼亚等地的分离株处于同一进化枝；与参考序列（NC001474）相比，13株分离株的C/prM/E蛋白区共有26个氨基酸位点出现差异，其中C蛋白区域有4个位点出现差异，prM蛋白区域有8个位点出现差异，E蛋白区域有14个位点出现差异。结论 2023年广州市DENV-2分离株之间高度同源，与其亲缘关系较近的分离株主要来自法属留尼汪、吉布提、肯尼亚等国家（地区），提示需进一步研判源自东非、南亚等地区的登革热输入风险。

目的 对山东某医院神经外科重症监护室一起碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP）医院感染暴发事件进行分析调查，并按调查结果进行整改，为多重耐药菌医院感染暴发防控策略提供参考方案。方法 采用现场流行病学调查的方法对2021年山东某医院5例聚集性发病的CRKP肺部感染病例进行调查及环境卫生学监测，分析其发生的主要环节并采取有效的控制措施，并对防控措施的效果进行评价。结果 某神经外科重症监护室发生CRKP肺部感染暴发，感染病例床位及空间位置分布集中。对监护室内环境物体表面、医护和保洁人员的手及鼻腔进行卫生学监测，首次采样的样本中，患者床单元物表标本中有3份检出CRKP，其他物体表面、医务人员手和鼻腔、空气标本均未检测到CRKP。物体表面检出的CRKP阳性菌株与患者菌株药敏结果一致，采取综合防控措施后未再发生相关病例。结论 通过加强病区消毒隔离、加强医务人员手卫生管理及人员培训等综合管控措施，可有效控制神经外科重症监护室的CRKP医院感染暴发。

目的 探讨辣椒素对斯氏按蚊肠道菌群和抗菌肽表达的影响，为辣椒素在蚊媒传染病防控中的应用提供实验参考。方法 实验组和对照组斯氏按蚊分别连续饲喂含辣椒素和等量二甲基亚砜（辣椒素溶剂）糖水72 h，提取雌蚊中肠及肠道细菌DNA，采用细菌16S rDNA高通量测序和实时荧光定量PCR方法，分析比较对照组和实验组雌蚊中肠细菌的菌群多样性、组成结构和相对丰度以及肠道细菌总负荷。提取2组按蚊的中肠总RNA，利用实时荧光定量逆转录PCR（quantitative reverse transcription PCR, RT-qPCR）检测和比较重要抗菌肽的表达水平。结果 2组共检测到10门、11纲、28目、43科、62属细菌；实验组的分类单元数少于对照组，细菌多样性明显降低，2组间的菌群组成结构和相对丰度不同。在门分类水平上，两组的优势菌均为拟杆菌门、变形菌门和厚壁菌门。在目分类水平上，黄杆菌目、醋酸菌目、假单胞菌目和乳酸杆菌目为优势菌，实验组中假单胞菌目和醋酸菌目的相对丰度减少，而黄杆菌目和乳酸杆菌目的相对丰度增加。在属分类水平上，伊丽莎白菌属的相对丰度在2组样本中都占据优势，实验组中伊丽莎白菌属、明串珠菌属和葡糖杆菌属的相对丰度更高，而亚细亚菌属和不动杆菌属的相对丰度则显著低于对照组。除上述变化外，在实验组中，肠道细菌总负荷升高，而按蚊攻击素、天蚕素和防御素等抗菌肽的转录水平显著降低。结论 辣椒素处理显著影响斯氏按蚊肠道菌群结构组成和增加肠道细菌总负荷并抑制抗菌肽表达；分析提示，辣椒素可能通过改变能量代谢和天然免疫相关菌群影响按蚊的繁殖能力和传病能力。

目的 调查河北省2023年344名健康人群百日咳抗体水平，了解人群百日咳感染情况，估计人群百日咳潜在感染情况。方法 采用分层随机抽样法选取2023年河北省7个地市（县）全年龄段健康人群共344名，收集调查对象的人口学特征、含百日咳成分疫苗接种史、百日咳患病史；采集调查对象的血液样本，应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测血清百日咳毒素IgG抗体（pertussis toxin IgG, PT-IgG）水平。结果 344名健康人群PT-IgG几何平均浓度（geometric mean concentration, GMC）为5.28 IU/mL，PT-IgG浓度≥40 IU/mL占6.10%（21/344）；男女性抗体水平和抗体浓度≥40 IU/mL占比差异均无统计学意义；抗体浓度≥40 IU/mL前3的地区分别为邢台新河县（20.00%）、保定市莲池区（11.43%）、石家庄市（9.37%），不同地区间百日咳PT-IgG抗体水平有差异，且差异有统计学意义（P=0.007），不同地区百日咳PT-IgG浓度≥40 IU/mL占比差异无统计学意义（P=0.100）；1~<3岁年龄组PT-IgG抗体GMC最高（11.45 IU/mL），其次为<1岁年龄组（8.15 IU/mL），不同年龄组间百日咳PT-IgG抗体水平有差异，且差异有统计学意义（P=0.001），1~<3岁年龄组抗体浓度≥40 IU/mL占比最高（20.83%），其次为<1岁年龄组（12.77%），不同年龄组间百日咳PT-IgG抗体浓度≥40 IU/mL占比有差异，且差异有统计学意义（P=0.028）。344名健康人群中，303（88.08%）人有白喉、破伤风和无细胞型百日咳（diphtheria，tetanus，and acellular pertussis, DTaP）免疫接种史，其中完成1~2剂次、3剂次、4剂次分别占4.62%、46.86%、48.52%，完成1~2剂次DTaP疫苗接种史的健康人群中，不同年龄组间百日咳PT-IgG抗体水平差异无统计学意义（P=0.47），完成3剂次基础免疫和4剂次完整免疫的健康人群中，各年龄组间百日咳PT-IgG抗体水平有差异，且差异均有统计学意义（P=0.04，P=0.01），不同年龄组不同免疫剂次间百日咳PT-IgG抗体浓度≥40 IU/mL占比差异无统计学意义（P=0.72）。结论 河北省2023年健康人群百日咳PT-IgG抗体浓度和PT-IgG抗体浓度≥40 IU/mL占比均处于低水平，提示我省儿童现行的免疫接种计划产生的保护效果存在不足，可能存在接受疫苗免疫的人群仍然感染百日咳的现象，需进一步加强监测，优化免疫策略。

报道武汉市1例输入性黑热病确诊病例的发现、诊断、治疗及流行病学调查，为提高非流行区医疗卫生机构专业人员对输入性黑热病的认识，减少误诊提供参考经验。患者在山西阳泉务工1年余；2020年返回湖北家乡后开始陆续出现间断发热、全血细胞性贫血、脾脏进行性肿大以及体质量减轻等症状。经骨髓涂片查见利什曼原虫无鞭毛体，rk39快速检测试纸条法检测抗体阳性，环介导等温扩增法（LAMP）和实时荧光定量PCR法（qPCR）核酸检测利什曼原虫阳性。根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果，确定为输入性黑热病确诊病例。该病例原虫密度低，伴有类风湿因子增高等自身免疫指标异常，长期被误诊为血液系统、自身免疫系统疾病，未得到有效治疗，离开流行区4年后才得以确诊。建议黑热病非流行区应重视流行病学史的询问，提高医疗卫生机构的诊断意识和诊疗水平，避免延误治疗。

目的 探讨核酸质谱（Mass ARRAY）在结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）耐药基因检测中的应用价值。方法 收集西安市胸科医院2022年9月—2023年5月疑似肺结核患者肺源样本（痰液、支气管肺泡灌洗液）和疑似肺外结核患者肺外样本（组织、脓液），对同一患者两份样本采用熔解曲线法和核酸质谱法检测常见耐药基因，同时进行分枝杆菌培养和微孔板法药敏试验。以微孔板法为标准，评价熔解曲线法和核酸质谱法对各种药物的检验效能。结果 收集肺源样本72份（痰液40份，支气管肺泡灌洗液32份）及肺外样本36份（组织18份，脓液18份）。经分枝杆菌培养阳性率为32.4%（35/108）。核酸质谱法MTB耐药基因检出率52.8%（57/108）。核酸质谱法、熔解曲线法和微孔板法的利福平耐药检出率分别为14.0%（8/57）、13.0%（6/46）和20.0%（7/35），差异无统计学意义（F=0.851, P>0.05）。三种方法检测异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、氟喹诺酮类的耐药检出率差异均无统计学意义。以培养阳性标本表型药敏结果为参考标准，核酸质谱法检测利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素的Kappa值分别为1.000、1.000、0.635、0.821。结论 核酸质谱检测患者标本中的结核分枝杆菌耐药基因的敏感度、特异度均较高，是一种快速、灵敏、准确、灵活通量的分子检测方法，在耐药结核病诊断中具有良好的应用前景。

目的 分析云南省野鼠疫源地2017—2023年鼠疫疫情流行特点、鼠疫宿主媒介群落结构及数量，为该疫源地制定鼠疫防治策略及预测预警提供科学依据。方法 按《全国鼠疫监测方案》及《云南省鼠疫监测方案》要求开展宿主媒介监测及病原学和血清学检测，收集2017—2023年云南野鼠疫源地鼠疫疫情资料和宿主媒介监测数据，采用Excel 2019软件建立数据库，进行描述性分析。结果 2017—2023年，云南省野鼠疫源地累计发现动物间鼠疫疫情11起，疫点18个，7个疫点分布海拔2 800~<3 000 m，7个疫点分布海拔3 000~<3 200 m，4个疫点位于海拔≥3 200 m的区域；共检出宿主动物阳性样本28份，媒介动物阳性样本8份，分离出鼠疫菌29株；大绒鼠（Eothenomys miletus）占41.67%，其次为齐氏姬鼠（Apodemus chevrieri）占22.22%，方叶栉眼蚤（Ctenophthalmus quadratus）占11.11%，黄胸鼠（Rattus tanezumi）和特新蚤指名亚种（Neopsylla specialis）各占8.33%，珀氏长吻松鼠（Dremomys pernyi）、鼠尸残骸及棕形额蚤（Frontopsyllas padix）各占2.78%；流行高峰为4月，未发现人间病例。共放置鼠笼（夹）453 220个，捕鼠27 677只，平均捕获率为6.11％。捕获主要宿主齐氏姬鼠和大绒鼠共计25 075只，占总捕获率的90.60%。共检获小兽体表寄生蚤14 700匹，总染蚤率为23.13%，蚤指数为0.59，主要媒介为方叶栉眼蚤和特新蚤指名亚种，构成比分别为45.71%和22.69%。结论 2017—2023年云南野鼠疫源地主要宿主动物种群密度较高且呈上升趋势，可能与当地种植结构有关，鼠疫对宿主种群结构也起调节作用。动物间疫情呈现明显的季节性，疫区范围有扩大趋势。未发现人间病例，但在人居区的黄胸鼠中检出鼠疫菌，存在较大动物间鼠疫波及人间的可能。提示需加强疫源地毗邻地区的监测，做好春季灭鼠灭蚤工作，提高鼠疫预测预警的精准度，为动物间鼠疫早期发现、防止疫情传播到人间提供有力的技术支持。

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染仍然是全球范围内严重的公共卫生问题，肝内共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA, cccDNA）的持续存在使得彻底治愈慢性乙型肝炎面临挑战。因此，寻找可靠且有效的cccDNA血清学替代标志物，对于慢性HBV感染者的抗病毒疗效评价、预后判定及临床管理都具有重要的临床意义。近年来，血清HBV RNA已被认为是cccDNA有前景的非侵入性替代指标，可用于监测慢性HBV感染者的疾病进展并预测预后。本文综述了近年来发表的与HBV RNA相关的研究，发现HBV RNA能够对患者的免疫状态及组织学状态进行评估，探讨了其在指导抗病毒治疗时机中的重要价值；此外，还对HBV RNA在监测病毒复制情况、评估抗病毒治疗效果、预测停药后复发以及指导新型抗病毒策略等方面的重要临床意义进行综述，以期为临床医生更好地将该指标用于慢性HBV感染者的临床管理提供参考。

目的 分析并掌握2023—2024年上海市闵行区儿童A族链球菌（group A Streptococcus，GAS）引起猩红热的流行特征，为临床治疗和感染控制提供相关信息。方法 收集2023年5月—2024年6月上海市闵行区哨点医院中临床诊断为猩红热的儿童咽拭子样本，采用血平板分离培养细菌，质谱鉴定种属，聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）法检测emm基因分型和11种超抗原，微量肉汤稀释法测定菌株对14种抗菌药物的耐药性；对其中68株GAS菌株进行全基因组测序；利用χ²检验和Fisher's确切概率法进行组间比较。结果 共收集305例儿童猩红热病例的咽拭子标本，分离培养获得178株GAS菌株。菌株均对青霉素、头孢噻肟、利奈唑胺、万古霉素、美罗培南、氯霉素、左氧氟沙星、替考拉宁、头孢吡肟敏感，对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为99.44%、99.44%和94.94%。存在2种emm型，emm12型（89.33%，159/178）最多，其次为emm1型（10.67%，19/178）。存在26种超抗原基因谱。emm1型GAS的speA基因携带率（94.74%,18/19）高于emm12型（12.00%，32/159）（χ²=46.77，P<0.001）。emm12型GAS的speH和speI基因同时携带率（59.75%，95/159）高于emm1型（0）（χ²=24.35，P<0.001）。全基因组测序结果显示68株GAS菌株全部携带耐药基因ermB，其中98.52%（67/68）携带tetM。结论 上海市闵行区儿童非侵袭猩红热大都由emm12型GAS导致，主要对红霉素、克林霉素和四环素具有高度耐药性，且emm12型speH和speI的携带率高于其他型菌株。

目的 分析海南省各级疾控中心人才队伍建设的现状和不足，并提出对策措施，为海南省各级疾控中心人才队伍建设高质量发展提供参考依据。方法 以实地调查和资料查询为主，调查海南省省级和东、西、南、北、中五个区域疾控中心的整体差异，并对人力资源配置与发展的协调性进行分析。结果 全省疾控中心专技人员为1 431人，占现有职工总数的82.3%（1 431/1 739），未达中央编办要求的“专业技术人员所占编制不得低于编制总额的85%”（中央编办发〔2014〕2号）配置要求。全省疾控机构获认定的海南自贸港高层次人才共115人，其中C类1人、D类22人、E类92人，A、B、C类人才总量不足。省疾控中心和各区域疾控中心人员均以大学本科为主，大专及以下人员所占比重较大，高学历人员严重缺乏。省疾控中心硕士及以上研究生占27.8%（65/233），海南省疾控中心硕士及以上研究生学历结构偏低。中部区域经济社会发展较为缓慢，引进和留住高层次人才难度较大。现有公共卫生复合型人才不足，部分公卫人员不但缺乏疾病治疗的临床知识、经验和技能，在应对突发公共卫生事件的现场应急处置能力有待进一步加强。省疾控中心专业技术高︰中︰初级岗位之间的结构比例为40%︰45%︰15%，岗位设置只限定级别，未对各专业类别进行区分设置。结论 海南省公共卫生专业技术和管理人才队伍建设仍面临诸多挑战。尤其在海南自贸港封关运作背景下，应持续加强人才顶层设计，以形成良好的政策、制度和文化环境，促进全省公共卫生事业持续健康发展。

目的 分析南京市医疗机构2020—2024年污水消毒质量变化及影响因素，为医疗机构感染控制部门在污水监测和管理方面工作提供依据。方法 以南京市28家医疗机构为调查对象，对2020—2024年医院污水样品进行微生物和总余氯检测，比较近5年污水消毒质量合格率的变化情况，并对医院污水消毒处置、污水排放、污水处理设备、污水在线监测系统等情况进行现况调查。结果 本研究2020—2024年共完成140家（次）医疗机构污水的采集，近5年医院污水消毒质量呈下降趋势，差异有统计学意义（χ²_趋势=6.986，P<0.05），微生物项目合格率为82.14%（115/140），2024年总余氯项目现场检测合格率仅为56.52%（13/23）。被调查的28家医疗机构中，85.71%（24/28）由第三方外包公司实施消毒工作，14.29%（4/28）由医疗机构人员实施，消毒合格率差异无统计学意义（χ²=0.200，P>0.05）；82.14%（23/28）的医疗机构使用次氯酸钠消毒污水，其他消毒方式为二氧化氯（7.14%，2/28）、单过硫酸氢钾（7.14%，2/28）和臭氧（3.57%， 1/28）；其中次氯酸钠和二氧化氯消毒合格率差异有统计学意义（χ²=6.802，P<0.05）；25家医疗机构已安装污水在线监测系统，其中16.00%（4/25）的医疗机构尚未覆盖全项目监测。结论 南京市2020—2024年医疗机构污水消毒质量下降，亟需提高对污水监测的重视程度，减少医院污水内排放的病原微生物等对人居环境的影响。

目的 观察穿心莲内酯体外抗肠道病毒71型（enteroviruses 71, EV71）和柯萨奇病毒A16型（coxsackievirus A16, CA16）的作用效果。方法 采用细胞病变（cytopathic effect, CPE）法和噻唑蓝（thiazolyl blue tetrazolium bromide,MTT）法测定穿心莲内酯对人恶性胚胎横纹肌瘤细胞（human rhabdomyosarcoma cells, RD）的最大无毒剂量和穿心莲内酯对感染细胞后的EV71和CA16体外抑制作用；通过荧光定量PCR法检测穿心莲内酯溶液对EV71和CA16中VP1基因，RD细胞中3种促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α 在基因水平的变化。结果 MTT结果显示穿心莲内酯对RD细胞的最大无毒剂量为78 μg/mL；手足口病毒感染细胞，随后分别经78.00、39.00、19.50、9.75、4.88、2.44 μg/mL的穿心莲内酯溶液处理，感染EV71病毒的细胞存活率增加至（82.41±1.76）%、（79.54±2.91）%、（81.02±1.99）%、（71.81±2.26）%、（52.87±1.51）%和（50.41±0.93）%，感染CA16病毒的细胞存活率增加至（81.00±0.64）%、（79.72±1.38）%、（61.59±3.47）%、（53.37±0.53）%、（52.41±1.37）%和（43.69±0.40）%，表明穿心莲内酯能明显降低EV71和CA16引起的细胞病变效应；手足口病毒感染后，用78.00、39.00、19.50、9.75 μg/mL的穿心莲内酯溶液给药，显示EV71和CA16中VP1，RD细胞中促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达量与病毒对照组相比均有明显降低，结果表明手足口病毒感染后，用穿心莲内酯溶液给药，对手足口病毒的VP1 基因表达产生明显抑制作用，且能降低IL-1β、TNF-α、IL-6在mRNA水平的表达。结论 穿心莲内酯具有明显的体外抗EV71和CA16病毒的效果，其可能通过抑制促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6的表达，从而发挥抗EV71和CA16病毒的作用。

目的 了解贵州省兴义市致倦库蚊成蚊对3种常用拟除虫菊酯类杀虫剂的抗性水平，并检测代谢解毒酶活性变化及击倒抗性（kdr）基因突变情况，为当地致倦库蚊防制提供科学依据。方法 2024年在兴义市不同方位采集致倦库蚊幼虫，带回实验室饲养至成蚊，采用成蚊接触筒法测定其对拟除虫菊酯类杀虫剂抗药性。对抗药性测试后存活的试虫（抗性种群）为样本，采用酶标仪检测其多功能氧化酶（MFO）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST）和非特异性酯酶（NSE）活性以及提取单只致倦库蚊成蚊基因组DNA，采用普通PCR扩增电压门控钠离子通道（VGSC）基因片段并测序，分析kdr基因突变情况。结果 兴义市致倦库蚊成蚊接触0.25%氯菊酯、0.025%溴氰菊酯和0.025%高效氯氰菊酯药膜24 h的死亡率分别为1.00%、0%和0.88%，均表现为抗性。抗氯菊酯种群MFO活力为正态分布，抗溴氰菊酯和高效氯氰菊酯种群MFO活力为偏态分布，3个种群的RR分别为1.17、1.03和1.07倍，野外种群MFO酶活力与敏感品系差异无统计学意义（P均>0.05）；抗氯菊酯和高效氯氰菊酯野外种群的GST活力比敏感品系高，为敏感品系的1.06和1.45倍（P<0.05）。抗拟除虫菊酯类杀虫剂致倦库蚊成蚊的VGSC基因片段测序显示在1014位点存在突变，有2种等位基因，即野生型TTA（L）（1.26%）和突变型TTT（F）（98.74%）；有2种基因型，即野生/突变型杂合子L/F（2.52%）和突变型纯合子F/F（97.48%）。3种抗拟除虫菊酯类杀虫剂致倦库蚊种群之间的抗性基因突变频率并无统计学意义（P>0.05）。结论 兴义市致倦库蚊成蚊对3种常用拟除虫菊酯类杀虫剂均已产生抗性，代谢解毒酶活性发生变化，且kdr基因发生突变。建议加强蚊媒抗药性监测，开展以清除孳生地为核心的环境治理工作，减少拟除虫菊酯类杀虫剂使用，考虑轮换使用其他类型的杀虫剂，以延缓其抗药性的发展。

目的 分析云南省传染病医院82株马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei, TM）体外酵母相药敏试验结果与患者疗效相关因素，通过体外药敏试验探索TM的抗真菌药物耐药折点以及判断药敏方法稳定性，分析人免疫缺陷病毒感染/艾滋病（human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome, HIV/AIDS）患者合并TM感染体外药敏试验结果与不同临床预后的相关性，为临床选择高效低毒的抗真菌药物治疗HIV/AIDS合并TM感染提供理论参考依据。方法 回顾性收集82名云南省传染病医院2017—2021年HIV/AIDS合并TM感染患者临床资料和其标本TM临床分离株，采用微量稀释法对临床分离株进行体外药敏试验。将患者分为疗效好与疗效差2组，对其流行病学资料、临床表征、实验室数据和治疗方案差异进行统计分析，对体外药敏试验的不同最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）结果与不同疗效的关联进行统计分析，最后采用多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素，通过ROC曲线评估检测指标预测预后的价值。结果 疗效好组有38人，疗效差组有44人；单因素分析结果显示，2组在异常影像学特征、CD4⁺T淋巴细胞计数、抗真菌治疗时间、白细胞、总蛋白、白蛋白单因素方面差异有统计学意义（P<0.05）；2组在伊曲康唑应用方面差异有统计学意义（P<0.05）。82株马尔尼菲篮状菌体外药敏试验结果：5-氟胞嘧啶MIC为<4~4 mg/L，两性霉素B的MIC为<0.5~0.5 mg/L，氟康唑的MIC为<1~8 mg/L，伊曲康唑的MIC为<0.125 mg/L，伏立康唑MIC均<0.06~0.06 mg/L；同一药物不同药敏结果的患者疗效差异无统计学意义。预后模型结果：CD4⁺T淋巴细胞计数明显降低为TM疗效不好的独立危险因素，ROC曲线下面积为0.983（95%CI：0.963~1.000），特异度0.955，灵敏度0.919。结论 82株TM临床分离株对5种抗真菌药物敏感性都较好，伊曲康唑序贯治疗可提高患者预后，CD4⁺T淋巴细胞是影响患者预后的独立危险因素。

目的 了解安徽省流感病毒流行株耐药情况，并分析病毒神经氨酸酶（neuraminidase, NA）基因变异和分子进化特征，为安徽省流感防控及临床用药提供参考。方法 采集2021—2024年度安徽省流感样病例咽拭子标本，进行核酸检测和病毒分离；随机选择70株分离获得的流感病毒流行株，采用NA活性抑制实验检测病毒对神经氨酸酶抑制剂（neuraminidase inhibitor, NAI）的敏感性，采用病毒基因组测序和分子生物学软件分析病毒NA基因分子进化特征。结果 70株流感病毒流行株中仅有1株H1N1pdm亚型甲型流感病毒对扎那米韦敏感性降低（IC₅₀=1.252 nmol/L），其余流行株均对奥司他韦和扎那米韦敏感，未发现NAI敏感性高度降低毒株；同时氨基酸序列分析也未发现NA催化活性及辅助区域关键氨基酸位点的突变，但不同型别流感病毒对不同NAI药物的IC₅₀存在极显著差异；NA基因遗传进化树显示，20株乙型流感病毒与当年的疫苗株共同归属于Clade A.1分支，40株甲型流感病毒（H3N2亚型）中仅有1株流行株与疫苗株不同，聚为Clade A.2分支，其余39株与疫苗株共同分属Clade B分支。结论 安徽省2021—2024年度流感病毒流行株中，98.6%（69/70）的毒株对NAI药物保持敏感，但病毒NA基因存在持续变异风险，随着药物的广泛使用，应不断加强流感病毒耐药性监测工作，以便更好地指导传染病防控和临床用药。

目的 分析武威乙肝防治示范区建设15年（2009—2023年）乙型肝炎（viral hepatitis B，简称乙肝）发病趋势与干预措施，探索适合西部农村地区乙肝防治的新模式。方法 整理收集武威市（1994—2023年）“疾病监测报告管理信息系统”中乙肝报告数据，免疫规划信息管理系统疫苗接种数据，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统乙肝母婴阻断数据，以及示范区乙肝现场流行病学调查资料、血清学检查资料及干预措施资料，采用描述性流行病学研究方法统计分析。结果 武威乙肝防治示范区建设15年乙肝年均发病率200.48/10万，比建设前（1994—2008年327.35/10万）下降了38.76%；建设后发病率由2009年的637.70/10万下降至2023年87.45/10万，平均每年下降13.23%，强化干预区下降了89.28%，中后期发病率维持稳定；产妇HBsAg阳性率4.41%，HBsAg阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白免疫率99.42%；慢性乙肝及肝硬化、肝癌相关疾病减少了42.19%，乙肝患者病死率由8.69%下降至2.00%；人群乙肝防治知识知晓率由43.48%提高到83.79%；创建并验证了“短程接种，关口前移，防治一体，联合攻关”适合西部贫困地区的乙肝防治“武威模式”。结论 “武威模式”显著降低了示范区的乙肝报告发病率和病死率，示范区乙肝得到有效遏制，乙肝防治的“武威模式”需进一步验证及推广应用；示范区继续加强慢性乙肝感染的全人群筛查，健全慢性乙肝感染者管理体系，提高成人易感人群的免疫接种水平。