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• 2013年, 13卷, 第10期
  刊出日期：2013-10-18

    

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  论著

  HIV-1 膜蛋白gp140 三聚体的真核表达、纯化、鉴定

  李勋，牛德云，康延申，郝彦玲，张其程，何彦平，孙红岩，邵一鸣，齐智

  2013, 13(10): 1173-1176.

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  目的构建表达中国流行株HIV-1 CRF_07 B/C 亚型（CN54）膜蛋白gp140 及其突变体，为HIV-1 疫苗设计提供优秀的免疫原。方法构建gp140、gp140 ST 质粒，将质粒瞬时转染293F 细胞，120h 后收获上清液，经纯化、浓缩、PBS 置换后，利用SDS-PAGE 电泳、Western-blot 检测蛋白的表达，ELISA 检测其与HIV-1 阳性病人血清的反应性。结果SDS-PAGE 电泳、Western-blot 试验证明成功表达了gp140、gp140 ST 蛋白，并且gp140 ST 是一个稳定的三聚体蛋白质。ELISA 试验检测，发现表达的gp140 ST 蛋白与HIV-1 阳性病人血清的亲和力高于gp140 蛋白。结论经过突变改造的gp140 ST 具有稳定的三聚体构象，可作为HIV-1 免疫原进行疫苗研究。
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  论著

  球型芽孢杆菌2362 株对两种按蚊幼虫杀伤效果的比较研究

  于莎莎，王英，艾国平，赵清，吴红渠

  2013, 13(10): 1177-1180.

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  目的了解球形芽孢杆菌2362 株（Bs）对大劣按蚊及斯氏按蚊幼虫的毒力作用，为生物杀虫剂的使用提供科学依据。方法利用Probit analysis 方法在实验室对球型芽孢杆菌2362 株杀伤大劣按蚊和斯氏按蚊幼虫的效果进行了生物测定，并对两种按蚊的敏感性进行了比较研究。结果球形芽孢杆菌2362 株对大劣按蚊幼虫48 h 和72h 的LC50 值为（0.0151±0.0029） mg/l 和（0.0110±0.0014）mg/l，LC95 值为（0.0960±0.0099）mg/l 和（0.0529±0.0193）mg/l；对斯氏按蚊Hor 株幼虫48h 和72h 的LC50 值为（0.0184±0.0015）mg/l 和（0.0162±0.0014）mg/l，LC95 值为（0.0850±0.0219）mg/l 和（0.0620±0.0114）mg/l。结论球形芽孢杆菌2362 株对大劣按蚊和斯氏按蚊均有较好的杀伤效果，大劣按蚊对Bs 的敏感性似较斯氏按蚊幼虫略高，且作用持续时间也稍长。
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  论著

  趋化因子CXCL16 与冠心病病变程度及胰岛素抵抗的关系

  曾敏，吴智勇，李伟，翟鑫，蒙绪卿，符秀虹，何扬利，陈积雄，王萍

  2013, 13(10): 1181-1182.

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  目的探讨冠心病患者趋化因子CXC Chemokine Ligand 16（CXCL16）水平与胰岛素抵抗（IR）及冠脉病变程度之间的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者稳定型心绞痛（SAP）20 例，急性冠脉综合征（ACS）24 例。另有冠状动脉造影正常的20 例作为对照组。平均年龄（62.61±10.37）岁。测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）及血浆CXCL16 水平（采用酶联免疫吸附法）等生化指标。同时，根据稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（IRI），采用Gensini 积分系统评估冠脉病变程度。观察各组之间CXCL16 水平与冠脉病变程度及IRI 关系。结果冠心病患者血浆CXCL16、hs-CRP 水平、IRI 和Gensini 积分均高于对照组（P<0.05）；冠心病患者中，ACS 组hs-CRP、IRI 和Gensini 积分高于SAP 组（P<0.05）；SAP 患者Gensini 积分与CXCL16,，IRI 与hs-CRP 均呈正相关（r 分别为0. 476，0.591，P 均<0.05）。结论血浆CXCL16 水平和IRI 均为冠心病的预测指标，它们对冠脉病变狭窄程度有一定的辅助预测作用。
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  论著

  PTEN 蛋白在子宫内膜癌中的表达及其意义

  翁梅英，洪顺家，郑澄宇

  2013, 13(10): 1183-1185.

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  目的探讨PTEN 蛋白在子宫内膜癌发生发展中的可能机制。方法收集子宫内膜癌50 例、子宫内膜增生症25 例和正常子宫内膜组织30 例，采用免疫组化、Western blot 方法检测子宫内膜中的PTEN 蛋白表达，研究其与子宫内膜癌进展的相关性。结果与正常子宫内膜组织和子宫内膜增生症的子宫内膜相比，子宫内膜癌中的PTEN 蛋白表达率明显降低（P=0.042，0.017），Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期子宫内膜癌的PTEN 蛋白阳性表达率差异均无统计学意义（P>0.05），高分化、中分化、低分化的PTEN 蛋白阳性表达率差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论PTEN 蛋白在子宫内膜癌表达率降低，提示PTEN 基因可能具有抑制子宫内膜过度增生及癌变发生的作用。
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  论著

  TLR3 配体polyI:C 经TRIF/NF-κB 途径抑制Bewo 细胞中HBV 复制

  资捷，王前，郑磊，熊石龙2，王芳

  2013, 13(10): 1186-1189.

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  目的探讨Toll 样受体3（TLR3）配体聚肌苷酸胞苷酸（polyI：C）抑制人滋养层细胞Bewo 中乙型肝炎病毒（HBV）复制的作用机制。方法首先将2μg 1.3 倍HBV 全基因重组质粒pcDNA3.1（+）-HBV1.3 转染Bewo 细胞，12h 后，以TLR3 配体polyI：C 处理3d。然后以polyI：C 处理Bewo 细胞，观察IFN-β、TNF-α表达的动力学。最后，观察核因子-κB（NF-κB） 拮抗剂PDTC 对polyI：C 诱导Bewo 细胞产生细胞因子的作用。采用微粒子酶免疫分析法（MEIA） 和荧光定量PCR 法分别检测HBsAg、HBeAg 和HBV DNA 水平，并以ELISA 和RT-PCR 分别检测IFN-β、TNF-α 水平及TIR 结构域的转接蛋白（TRIF）、髓样分化蛋白88（MyD88）表达。结果与对照组比较，polyI：C 可显著抑制Bewo 细胞中HBV 复制，差异有统计学意义（P<0.01），且polyI：C 可显著诱导Bewo 细胞产生IFN-β 和TNF-α（P<0.05），呈时间和剂量依赖性。PDTC 可抑制polyI：C 诱导细胞产生TNF-α，显著低于对照组（P<0.01），但对IFN-β无显著作用（P>0.05）。与对照组比较，polyI：C 可诱导HBV 重组质粒转染的Bewo 细胞表达TRIF mRNA（P<0.01）。结论TLR3 配体polyI：C 可能通过TRIF 依赖性途径诱导Bewo 细胞产生IFN-β 和TNF-α，且TNF-α 产生还涉及NF-κB 途径，并最终抑制Bewo 细胞中HBV 复制。
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  论著

  肇庆地区人群中β- 地中海贫血的基因型分析

  梁莉红，李成德，蔡健梅，梁结玲

  2013, 13(10): 1190-1192.

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  目的了解广东省肇庆地区人群中β- 地中海贫血的基因类型及分布频率。方法应用聚合酶链反应技术（PCR）结合反向点杂交（RDB）技术检测β- 地中海贫血基因。结果239 例β- 地中海贫血患者的基因突变类型包括209 例杂合子占87.44%，21 例双重杂合子占8.79%，9 例纯合子占3.77%。其中最常见的基因突变类型为CD 41-42，-TTCT；占50.96％。其余常见的β- 地中海贫血基因突变位点有，-28，A-G；IVS-2nt 654，C→T；CD17，A-T 和CD 71-72，+A；βECD26 （G-A）；CD27-28，+C；分别占14.56％、11.15％、6.51％、6.13％、4.21％和4.21％。结论肇庆地区β- 地中海贫血基因最常见的突变类型为CD41-42，-TTCT；双重杂合子及纯合子β- 地中海贫血较多见。做好婚前、产前检查和遗传咨询，对预防β- 地中海贫血患儿出生极有必要。
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  论著

  CD56、CK19、galectin3 在甲状腺病变鉴别诊断中的应用

  解娜，薛逢贵，黄幼生，高白，李雪，谭颖

  2013, 13(10): 1193-1195.

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  目的检测CD56、CK19、galectin3 在甲状腺病变组织中的表达情况，探讨CD56、CK19、galectin3 的表达在甲状腺病变鉴别诊断中的作用。方法收集海南医学院附属医院病理科71 例甲状腺腺癌、64 例良性病变组织蜡块。将135 例石蜡标本制做组织芯片。应用免疫组织化学技术检测CD56、CK19、galectin3 蛋白在甲状腺病变组织中的表达情况。结果CD56 在甲状腺腺癌组织中大多表达缺失，表达率为12.7％，在良性甲状腺病变组织中表达率高（92.2％），两者间表达具有显著的差异（P<0.01）。CK19、galectin3 在甲状腺腺癌组织中表达较高（88.7％，93.0％），呈弥漫强阳性表达；在良性甲状腺组织中表达较低（17.2％，7.8％），主要呈散在弱阳性表达；两者间的表达具有显著性差异（P<0.01）。同一组织中，CD56 表达缺失、CK19、galectin3 表达增高的腺癌组织有59 例（83.1％），良性病变0 例，两者间差异明显（P<0.01）。结论CD56 在甲状腺腺癌组织中表达缺失，在甲状腺良性病变组织中表达增高，对甲状腺腺癌的诊断具有一定的辅助意义；CD56 表达缺失结合CK19、galectin3 的高表达对甲状腺腺癌的鉴别诊断具有重要作用。
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  论著

  年轻女性宫颈鳞癌组织E2F-1 和c-Myc 的表达分析

  王雅楠，孔卫平，孙冬霞，赵亚男

  2013, 13(10): 1196-1197.

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  目的研究核转录因子（E2F-1）和原癌基因（c-Myc）在年龄在35 岁以下宫颈上皮内瘤病变（CIN）和宫颈鳞癌（SCC）中的表达及其相关性，探讨E2F-1 和c-Myc 在SCC 发生发展中的关系与临床病理关系。方法选择手术切除的SCC 组织标本40 份、CIN 标本31 份，正常宫颈组织（NCE）10 份，采用免疫组化SP 法检测各组E2F-1 和c-Myc 的表达情况，并通过统计学方法分析其表达情况以及与肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移等之间的相互关系。结果SCC 组中E2F-1 阳性表达率为77.5%（31/40），显著高于CIN 组和NCE 组（P<0.01），E2F-1 的表达与SCC 的分期及淋巴结转移有相关性（P<0.01）。c-Myc 在SCC 中的阳性表达率为62.5%（25/40），显著高于CIN 组和NCE 组（P<0.01），c-Myc 在SCC 中的表达与分化及淋巴结转移有关（P<0.01），但其与分期无关。通过相关性分析发现两者在SCC 组织中表达呈正相关。结论E2F-1 和c-Myc 在SCC 发生、发展中起重要作用，E2F-1 和c-Myc 上调表达可作为SCC 预后的判断指标。
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  论著

  湖沼型地区血吸虫病流行影响因素调查

  刘宗传，贺宏斌，丁良，易平，任光辉，余建宏，柳会祥，徐兴建，贺正文，夏亦明，李君祥，夏蒙

  2013, 13(10): 1198-1202.

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  目的研究湖沼型地区血吸虫病流行影响因素，为制定防治策略及干预措施提供参考。方法2009～2011 年，在湖南、湖北2 省3 个典型的湖沼型地区采用随机分层整群抽样方法选取15 个乡镇21 个血吸虫病流行村，调查区域内的地理环境、人畜感染状况、家畜饲养方式、垸内外钉螺分布及洲滩野粪污染、水体感染和人群疫水暴露状况，应用多因素Logistic 逐步回归法分析各相关因素的关系。结果累计调查村民9 297 户50 857 人次、家牛564 户4077 头次、垸内外钉螺面积11599.12hm2、垸外有螺洲滩野粪污染和水体感染状况14 处130.73hm2，结果显示，人群感染率与家畜、野粪、垸外钉螺及水体阳性率、疫水暴露率均有明显相关关系（P 均<0.01），复回归方程Y 人群感染率=0.424+0.242X 家畜感染率+0.049X 疫水暴露率。人群疫水暴露率、暴露程度及感染率受性别、年龄、职业及文化程度等因素的影响，35~60 岁疫水接触频率较高的农民、渔牧民和樵民血吸虫病感染率高于其他年龄段职业人群（P 均<0.05）。结论家畜传染源和疫水接触频率较高的职业人群对湖沼型地区的血吸虫病传播流行具有重要影响，结合当地经济发展，因地制宜地采取以家畜传染源控制为主的综合防治措施，加强高危易感人群的监控，对湖沼型地区的血吸虫病传播控制具有重要意义。
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  论著

  四川绵阳地区MSM 群交行为HIV/ 梅毒感染及影响因素

  王毅，李六林，樊静，赵西和，贾蜀光，周力2，龙星

  2013, 13(10): 1203-1206.

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  目的了解男男性行为者（MSM）群交行为及艾滋病病毒（HIV）/ 梅毒感染，分析影响因素。方法结合滚雪球抽样法招募调查对象，进行相关行为匿名调查和血清学检测。结果合格调查367 例，3.5%近6 月有群交行为。有群交/ 无群交者HIV 感染率7.7%/4.5%，梅毒累计感染率23.1%/21.2%、现症感染率15.4%/9.0%（χ2=0.286、0.027、0.083，P 均＞0.05）。单因素分析，群交行为与年龄、职业、接受同伴教育、寻找性伴场所、首次性行为年龄、近6月男性肛交数、近6 月性伴最小年龄、固定性伴侣期间多性伴、累计偶然性伴数、经常观看同志性文化影视、同志性文化影视对行为影响相关（χ2 分别=5.416、6.261、5.821、11.487、3.876、5.672、22.117、4.316、21.064、4.835、5.018、6.692，P均＜0.05）。多因素分析，MSM 群交行为的独立影响因素：年龄（OR=11.129）、近6 月商业性行为（OR=295.842）、近6 月无保护性肛交（OR=9.091）、同志性文化影视对行为影响（OR=32.810），年龄33～41 岁、近6 月有商业性行为、有无保护性肛交、同志性文化影视对行为有影响者群交行为的比例较高。结论MSM 群交行为受人口学特征、性行为和同志性文化影视影响，高危行为普遍，HIV 感染和传播的桥梁作用明显，应针性开展行为干预。
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  论著

  河北省2006～2012 年儿童伤害病例分布特征分析

  栗华，崔泽，朱俊卿，张敬一，鲍文，张宇

  2013, 13(10): 1207-1210.

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  目的分析河北省儿童伤害状况和危害程度，为控制儿童伤害的发生，制定儿童伤害干预措施提供科学依据。方法资料来源于2006 年1 月1 日至2012 年12 月31 日首次就诊于河北省6 家伤害监测哨点医院急诊室的儿童伤害患者。结果2006～2012 年，河北省伤害监测系统共收集16 129 例儿童伤害病例，占监测总数的11.46%，男性多于女性，男女性别比为2.35:1，男、女性别伤害原因构成差异有统计学意义（χ2=363.64，P<0.01）。前五位伤害发生的原因依次是跌倒/ 坠落（43.54%）、机动车车祸（16.40%）、钝器伤（15.52%）、非机动车车祸（6.20%）和刀/ 锐器伤（5.91%）。伤害经常发生的地点为公路/ 街道（31.95％）、家中（31.04％）、学校与公共场所（16.52％）、贸易和服务场所（8.46％）、公共居住场所（7.33％）。伤害部位主要为头部（37.77%）、上肢（23.60%）、下肢（20.14%）、多部位（6.63%）、躯干（5.77%）。以非故意伤害（90.18％）、轻度伤害（73.55％）、接受治疗后回家（70.80％）为主。不同年龄儿童伤害发生原因、地点、部位等差异较大。结论河北省伤害监测系统收集的儿童伤害病例的伤害原因、地点等特征与儿童年龄密切相关，应根据年龄不同有针对性的开展伤害预防控制工作。
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  论著

  济宁市出生缺陷影响因素的病例对照研究

  郭立燕，张妍，李叶红，张祥峰，张雪文，侯钱英，李明

  2013, 13(10): 1211-1213.

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  目的通过对济宁市出生缺陷影响因素的研究，为出生缺陷的防制提供理论依据。方法应用病例对照研究方法，对100 例病例和100 例对照进行调查，采用SPSS 统计软件包进行单因素和多因素非条件Logistic 回归分析。结果被动吸烟、接触宠物、孕期感冒与出生缺陷的发生呈现正关联，OR 值（95%可信区间）分别为3.866（1.048~14.258）、8.571（1.317~31.752）、4.720（1.168~19.073）；与同事关系和谐、文化程度高、每周运动大于等于三次则与出生缺陷的发生呈现负关联，OR 值（95%可信区间） 分别为0.184 （0.137~0.450）、0.407（0.267~0.621）、0.572（0.327~0.895）。结论被动吸烟、接触宠物、孕期感冒是出生缺陷的危险因素，而与同事关系和谐、文化程度高、每周运动大于等于三次是出生缺陷的保护因素。
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  论著

  艾滋病患者抗艾滋病毒治疗免疫学和病毒学失败情况分析

  路新利，白广义，赵翠英，李岩，王莹莹，陈志强，李保军，李巧敏，赵宏儒

  2013, 13(10): 1214-1216.

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  目的了解河北省艾滋病患者抗病毒治疗过程中病毒学失败和免疫学失败情况，为开展二线药物治疗工作提供依据。方法对河北省接受免费抗病毒治疗的病人进行免疫学和病毒学随访检测，分析其病毒学失败率，免疫学失败率和相关影响因素。结果63 例病人中免疫学失败率为46.03%，病毒学失败率为58.73%，免疫学和病毒学均失败率33.33%。结论各级卫生部门应加强对艾滋病病人的随访和耐药检测，通过及时优化治疗方案、提高病人服药依从性等措施，进一步提高抗病毒治疗效果。
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  论著

  海南省2010 年麻疹强化免疫效果评价

  何剑，曾雪霞，莫少雄，孙莲英，陈碧玉，李俊，李位鸿，曾昭长

  2013, 13(10): 1217-1219.

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  目的分析评价海南省2010 年麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫效果。方法综合分析麻疹强化免疫接种率、麻疹监测系统资料及AEFI 监测系统资料。结果全省强化免疫共接种8 月龄～6 岁目标儿童772850 人，报告接种率为96.93%，其中常住儿童报告接种率为97.05%，流动儿童报告接种率96.19%，两组人群强化免疫接种率差异有统计学意义（χ2=253.557，P<0.05），分年龄组报告接种率均＞95%，系统评估接种率为97.7%，调查两市县接种率无统计学意义（χ2=0.812，P>0.05），2010 年、2011 年、2012 年全省麻疹发病率分别为0.5/100 万，0.47/100 万、0.33/100万。结论海南省2010 年开展MV 强化免疫进一步提高了8 月龄~6 岁儿童MV 的接种率，确保了适龄儿童MV 抗体水平，并形成人群有效的免疫屏障，从而巩固了我省提前消除麻疹的现有成绩，但是要确保实现2012 年消除麻疹的目标，必须在确保常规免疫高接种率的同时进一步提高mv 及时接种率，同时开展流动人口查漏补种工作。
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  论著

  武汉0~6 岁儿童扩大免疫接种率调查及其影响因素分析

  邓宇，谭晓东，倪紫菱，杨蕊，刘羽中，叶建君

  2013, 13(10): 1220-1223.

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  目的了解武汉地区年0~6 岁儿童扩大免疫疫苗接种情况，分析影响接种率的因素，为加强计划免疫工作，提高免疫接种质量提供依据。方法根据湖北省2011 年各市GDP 总值所占份额，在武汉地区随机抽取了三个区县，即江岸区、蔡甸区和江夏区，按人口容量比例在这三个区中共抽取5 个街道和乡镇，合计612 名儿童及对应的家长，利用问卷调查的方式对其进行扩大免疫接种率和家长依从性及满意度的调查。结果所调查的612 名儿童，五苗（基础）全程接种率为98.19%，其主要影响因素为儿童户口类型、城乡类别和家长预防接种态度，并且非农户口比农村户口接种率高，农村地区的儿童接种率高于城镇，随着家长对于接种态度的认可程度的增强而增加。信息来源、性别、居住状态的差异无统计学意义（P>0.05）。结论增强对流动儿童的接种服务，改变家长对儿童接种的态度，完善接种人口管理网络，加大疫苗接种的宣教力度。
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  论著

  保山市1989~2011 年艾滋病流行态势分析

  杨明强，黄东升，杨家芳，郭建华

  2013, 13(10): 1224-1226.

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  目的分析保山市HIV/AIDS 流行趋势及现状，为保山市艾滋病防治工作提供科学依据。方法对1989~2011 年保山市HIV/AIDS 病例进行描述性流行病学分析。结果从1989 年保山市发现首例HIV 感染者以来，历年报告数呈上升趋势，特别是自2004 年以来上升较为明显，同时艾滋病病人数所占比重也在逐年增加，死亡率总体呈下降趋势；截止2011 年12 月31 日累计报告现住址为保山市的HIV/AIDS 病例共计4 562 例，主要为男性、年龄在21~40 岁、初中及以下文化程度，以汉族农民为主；异性性接触为HIV 感染的主要途径，男女比例为1.4:1，病例来源主要以自愿咨询（22.3%）及门诊就诊者（15.3%）为主。结论保山市HIV/AIDS 疫情负担逐年加重，防制难度越来越大。需进一步采取有效措施，遏制艾滋病的蔓延。
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  论著

  深圳市盐田区2009～2012 年手足口病流行病学特征分析

  李标，谢锦尧，林瑞彬，吴虹1，李雪梅，高世同

  2013, 13(10): 1227-1229.

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  目的了解深圳市盐田区2009～2012 年手足口病流行病学特征，为制订防控对策提供科学依据。方法对近4 年盐田区手足口病疫情数据进行统计处理，描述流行病学方法分析流行特征。结果2009～2012 年深圳市盐田区共报告手足口病病例2269 例，平均年发病率为264.30/10 万，年度发病率呈逐年增高趋势；病例数男、女性比为1.47：1；发病以5 岁以下婴幼儿为主，为1866 例（占82.24%）；每年3 月开始发病数开始上升，于4、5 月达到高峰，不同年份的发病时间分布曲线存在差异；全区4 个街道，发病率由高到低依次为盐田、沙头角、海山和梅沙街道；不同街道发病率的差异有统计学意义（χ2＝107.0291，P<0.0001）；职业分布以散居儿童居多，为1497 例（占65.98%），其次为幼托儿童672 例（占29.62%）。2009～2012 年共报告手足口病聚集性疫情33 起，其中32 起发生于幼儿园；对其中9起进行采样核酸检测，CoxA16 阳性3 起，EV71 阳性1 起，肠道病毒通用型4 起。结论盐田区手足口病发病率呈现逐年上升趋势，应针对流动人口、托幼机构加大防控力度，强化疫情监测与健康教育，防止疫情扩散。
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  论著

  河北省2010～2012 年婴幼儿轮状病毒流行特征分析

  刘莹莹，谢赟，闫晓凤，郭建辉，于秋丽，刘京生，齐顺祥，李琦

  2013, 13(10): 1230-1232.

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  目的了解河北省病毒性腹泻监测哨点医院5 岁以下所有腹泻住院患儿轮状病毒的流行特征，为轮状病毒感染性腹泻的防治提供科学依据。方法收集哨点医院2010~2012 年5 岁以下所有腹泻住院患儿发病3 日内粪便标本。使用ELISA 法检测A 组人类轮状病毒抗原，采用巢式逆转录- 聚合酶链反应对轮状病毒抗原阳性标本进行分型鉴定。结果1 155 份粪便标本中514 份标本检测出轮状病毒抗原，阳性率为44.50%，12~17 月龄段患儿轮状病毒抗原阳性率最高，达到58.54%。轮状病毒感染有明显的季节性，主要集中在11 月到次年的2 月，其中11~12 月份阳性率最高，达到63.15%。血清型G 型中主要流行血清型为G9 型，占42.22％；P 型中P[8]型最多，占66.34％，G/P组合型主要型别为G9P [8]（占35.21％）。结论轮状病毒是河北省5 岁以下腹泻住院患儿感染的主要病原体，以G9P[8]为主要优势株。
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  论著

  广州市白云区2009~2012 年人间布鲁氏菌病监测分析

  汤灼明，周勇，李小向，陈昌明

  2013, 13(10): 1233-1235.

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  目的了解广州市白云区人间布鲁氏菌病流行规律及分布情况，为今后制定防制策略提供科学依据。方法按照卫生部《全国人间布鲁氏菌病监测方案》要求开展工作，对全区监测点内7~60 岁与牲畜或畜产品有接触的职业人群进行连续监测。结果2009~2012 年共监测职业人群6 053 人，采集血标本1 051 份，阳性64 份，阳性率为6.09%，结果显著高于2008~2010 年广州市人间布病总的主动监测阳性率3.40%（P<0.01），其中2009~2011 年，职业人群感染率有逐年上升的趋势（P<0.01）；受感染职业人群几乎均与羊有明确接触史，在职业分布上，以运输类职业从业人员感染率最高（15.56%），其次为销售人员（12.72%）、挤奶工（11.11%），不同职业人群的布病监测感染率差异有统计学意义（P<0.01）；男性与女性的阳性率分别为7.23%与2.41%（P<0.01），而不同年龄组间监测阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论广州市白云区人间布鲁氏菌病疫情上升趋势明显，规范大型养殖场及交易市场管理、加强从业人员个人卫生防护是控制布病发生流行的关键措施。
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  论著

  玉林市2002~2010 年肺结核流行状况分析

  陈晓

  2013, 13(10): 1236-1238.

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  目的了解广西玉林市活动性肺结核流行现状。方法根据2002 年以来玉林市结核病防治机构初诊病人登记、结核病人登记、季报表、月报表、结核病网络专报系统对玉林市2002~2010 年活动性肺结核流行状况进行分析。结果玉林市2002~2010 年共登记活动性肺结核病人30 950 例，年均活动性肺结核登记率为55.58/10 万；其中共登记新涂阳病人12 159 例，年均新涂阳登记率为21.83/10 万；复治涂阳病人共1 568 例，年均复治涂阳病人登记率为2.82/10 万；活动性发病率由2006 年的75.66%下降到2010 年的51.87%；复治涂阳病人年登记率由2006 年的33.27%下降到2010 年的1.62%。全年均有发病，3 月发病最多，1 月份发病最少。男性比女性多发，发病主要是农民，各县发病平均。结论玉林市结核病防治工作成效显著，今后应加强农村的结核病防控工作。
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  论著

  辽宁省丹东市2006~2012 年突发公共卫生事件分析

  赵玉红，管兆军，耿小翠

  2013, 13(10): 1239-1241.

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  目的通过对2006~2012 年辽宁省丹东市突发公共卫生事件状况进行分析，掌握其流行病学特征，为防控突发公共卫生事件提供科学依据。方法收集整理丹东市2006~2012 年“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告的突发事件。所有事件严格按照突发公共卫生事件分级标准对事件进行定性和分级，并全部经过确认。使用Excel 软件进行统计，应用流行病学描述性研究进行分析。结果丹东市近7 年共报告突发公共卫生事件23 起，报告发病人数438 例，死亡6 例；事件种类以传染病类事件与食物中毒类事件为主，分别占总起数的52.17%与39.13%；事件程度以较大级事件为主，占总起数的43.48%；事件及时报告率为56.52%；发生在学校及托幼机构的突发公共卫生事件6 起，占事件总数26.09%。结论积极应对突发公共卫生事件，应健全应急体系机制，强化信息报送，开展监测预警。
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  论著

  广州市天河口岸2010~2012 年流感监测结果分析

  孙珞，吴洁，蔡小萍，黄平超

  2013, 13(10): 1242-1244.

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  目的了解天河口岸2010~2012 年出入境人群流感流行特征，为科学防控疫情及进一步开展疫情预测预警提供依据。方法对2010~2012 年天河口岸有流感样症状的出入境人员采鼻咽拭子，提取病毒RNA，采用荧光RT-PCR 方法检测季节性甲型流感、乙型流感病毒核酸；同时进行流行病学个案调查。结果共采集鼻咽拭子1074 份，其中流感病毒核酸阳性219 份，总阳性率20.4%，各年度阳性率无差异。季节性H3 型流感阳性96 例，占43.8%，甲型H1N1 流感阳性54 例，占24.7%，乙型流感阳性69 例，占31.5%，各年度流行优势株不同。总体男性样本阳性率18.8%（118/627），女性样本阳性率22.6%（101/447），阳性率无性别差异；0~5 岁年龄组阳性率最低，为9.9%,与其他年龄组有显著差异；大陆居民样本阳性率21.9%（152/693），港澳台样本阳性率15.4%（27/175），其他国家样本阳性率19.4%（40/206），阳性率无差异。总体冬（12~2 月）、春（3~5 月）季阳性率最高，分别为27.6%和25.1%。结论2010~2012 年，天河口岸流感流行强度处于正常水平，各年度阳性率无差异；流行毒株为甲型H1N1 流感、季节性H3型流感及B 型流感病毒，各年度的流行优势株不同；流感季节性高峰在冬春季，峰值出现在1~3 月和5~7 月，呈双峰型或单峰型。
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  论著

  山东省输入性疟疾住院病例流行病学调查

  于振华，王福勇，王伯峰

  2013, 13(10): 1245-1247.

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  目的了解山东省输入性疟疾病例流行病学特征。方法对山东省2007 年1 月~2012 年12 月的126例输入性疟疾住院病例进行描述性流行病学调查分析。结果山东省近几年输入性疟疾住院病例逐年增加；126例疟疾病例中118 例来自非洲国家，占93.65% ，其中恶性疟116 例，占92.06%，；间日疟8 例，占6.35%，卵形疟2 例，占1.59%；恶性疟主要来自非洲，2 例来自大洋洲巴布亚新几内亚。8 例间日疟6 例来自东南亚，1 例来自大洋洲巴布亚新几内亚，1 例来自非洲苏丹。2 例卵形疟均来自赤道几内亚；男性124 例，占98.41%；年龄分布以青壮年为主，占98.41%；职业农民工及技术工人、司机从事野外工作的119 例，占94.44%；地区分布以鲁西南地区最多。发病至就诊平均时间（10±7）d；住院前误诊率34.9%。结论山东省输入性恶性疟发病人数逐年增多，且感染疟原虫虫种呈多样性，主要是恶性疟和间日疟，第一次发现卵形疟2 例；误诊率高于其他疾病。为如期实现山东省消除疟疾目标，仍需加强对基层医疗机构、疾病预防控制机构相关人员及出入境管理部门疟疾防治知识培训，加强对劳务输出人员健康教育和回国人员的检测管理。
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  论著

  广西2008～2012 年流行性乙型脑炎流行特征及防控效果

  陈世毅，钟革，刘魏，邓丽丽，杨仁聪，杜进发，黄影，邓秋云，甘明，董爱虎

  2013, 13(10): 1248-1249.

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  目的分析广西2008～2012 年流行性乙型脑炎（简称乙脑）的流行特征,评价乙脑防控措施效果，为制定今后的防治对策提供依据。方法对2008～2012 年乙脑疫情数据、采取的防控措施和效果进行描述性分析。结果2008～2012 年广西共报告乙脑病例430 例，死亡18 例，报告发病率为0.11～0.28/10 万，死亡率为0.00～0.01/10万，病死率为0.00%～5.88%。每年仍以5～8 月份为流行季节，以儿童发病为主，主要是10 岁以下儿童，占总发病数的90.23％。近5 年来广西乙脑主要防控措施：一是2008 年乙脑疫苗实施扩大免疫后，广大适龄儿童乙脑疫苗接种得到进一步的加强；二是每年对预测甄别出的重点地区开展乙脑疫苗应急接种或查漏补种为主的防治措施；三是加强乙脑相关病例的监测和报告，尤其以加强乙脑实验室监测工作为重点。与前5 年（2003～2007 年）相比发病总数下降了67.77%。结论在加强乙脑常规免疫接种和监测基础上，每年继续对重点地区预测甄别并落实乙脑疫苗应急接种或查漏补种对控制乙脑流行的效果显著。
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  论著

  深圳市盐田区2008～2012 年流行性腮腺炎流行病学特征分析

  谢舒娴，李雪梅，黎大林，李标，高世同

  2013, 13(10): 1250-1251.

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  目的分析深圳市盐田区流行性腮腺炎流行病学特征，为制定防控策略提供科学依据。方法收集深圳市盐田区2008~2012 年流行性腮腺炎疫情资料，并采用描述流行病学方法进行分析。结果2008~2012 年深圳市盐田区共报告流行性腮腺炎病例1 194 例，年发病率介于17.63/10 万~239.81/10 万之间，呈逐年上升趋势；2011、2012 年发病率大幅上升，出现暴发疫情。腮腺炎病例男女性别比为1.62：1，15 岁以下儿童1062 例，占88.94%，发病时间存在两个高峰期，分别为4~7 月和11 月~ 次年1 月。辖区4 个街道的年平均发病率从高到低依次为海山街道、盐田街道、沙头角街道、梅沙街道，不同街道的发病率存在显著差异（χ2=1848，P<0.001）。5 年间共发生流行性腮腺炎突发公共卫生事件3 起，其中2 起发生在小学、1 起发生在幼儿园。回顾性调查显示，疫苗接种可以有效降低流行性腮腺炎的发病率。结论盐田区流行性腮腺炎发病率呈现上升趋势，学校和托幼机构是疫情防控的重点单位，应加强病例监测与管理，提高儿童疫苗接种率，控制流行性腮腺炎的暴发与流行。
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  论著

  肇庆市鲍曼不动杆菌的分布及耐药特征

  李南洋，陈捷，黄玉环，岑丽莲，杜榴恩

  2013, 13(10): 1252-1254.

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  目的了解肇庆市第一医院鲍曼不动杆菌的临床分布特征和耐药变迁，以指导临床规范用药和流行感染控制提供可靠的依据。方法收集2007 年1 月至2012 年12 月临床分离非重复鲍曼不动杆菌1053 株，用MicroScan auto Scan-4 型分析仪进行细菌鉴定和药敏试验（头孢哌酮- 舒巴坦彩用K-B 法）。结果2007~2012年住院患者鲍曼不动杆菌临床分离株共1053 株，最常见的分离部位为呼吸道占比84.5%；主要科室来源于ICU、呼吸内科和心血管内科等，依次占36.0%、10.5%和10.1%；鲍曼不动杆菌在非发酵菌属和革兰阴性菌属中所占比率均呈现逐年升高；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮- 舒巴坦敏感率较高，对其他抗菌药物耐药率均较高，对常用抗菌药物耐药率总体呈现上升趋势。结论鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重，对常用抗菌药物耐药率逐年上升，应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测，隔离感染者，防止医院内传播。
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  论著

  广西马山县结核分枝杆菌耐药监测结果分析

  玉明科，古廷思，黄家运，韦德超

  2013, 13(10): 1255-1257.

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  目的了解马山县结核分枝杆菌耐药基线水平，为结核病防治工作提供科学依据。方法应用比例法对结核分技杆菌进行药敏试验，药敏试验药物为异烟肼、利福平、乙胺酊醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素。结果一线抗结核药总耐药为23.81%（15/63）；初始耐药率为23.91%（11/46），获得性耐药率为23.53%（4/17）；多耐药率为6.35%（4/63），耐多药率为7.94%（5/63），广泛耐药率为3.17%（2/63）；初治复治患者在总耐药、耐多药差异均没有统计学意义（χ2=0.000~1.460，P>0.05）；耐药水平从高到低顺位为异烟肼17.46%（11/63）、利福平11.11%（7/63）、链霉素 11.11%（7/63）、乙胺酊醇7.89%（5/63）、，卡那霉素1.59%(1/63)、氧氟沙星1.59%（1/63）。结论马山县结核分枝杆 菌耐药情况低于全国平均水平，但耐多药肺结核的防治应引起重视。
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  论著

  668 例葡萄球菌耐药性分析

  王芳乾，郑文爱，林丽华

  2013, 13(10): 1258-1260.

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  目的了解临床分离的葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况，为临床治疗提供依据。方法收集海南省皮肤病医院3 年非重复分离葡萄球菌668 株，细菌鉴定和药敏试验采用珠海迪尔生物工程有限公司DL-96 系统检测，药敏结果根据CLSI2012 年版判读，结果分析用Whonet5.6 系统进行。结果分离的668 例葡萄球菌中金黄色葡萄球菌245例，占36.7%；血浆凝固酶阴性葡萄球菌423 例，占63.3%。其中MRSA 检出率为4.5%，MRCNS 检出率为57.0%。耐甲氧西林葡萄球菌菌株对氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、大环内酯类等其他抗菌药物的耐药性高于甲氧西林敏感株（P<0.05）。未发现耐万古霉素、利奈唑胺抗菌药物的菌株。结论葡萄球菌耐药性呈增长趋势，提高细菌培养送检率，加强耐甲氧西林葡萄球菌检测，合理选用抗菌药物，加强院内感染控制，是有效减少耐药菌产生的重要措施。
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  论著

  中山市网吧电脑卫生微生物污染状况研究

  罗林，王锦瑜，何伦发，郭艳，张浩玲，余昆英，袁展红

  2013, 13(10): 1261-1262.

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  目的了解中山市网吧的卫生微生物污染状况，为疾病预防控制提供依据。方法随机选取中山市36 间网吧采集360 份空气样品和1 800 份电脑的键盘、鼠标样品，并检测以下指标：空气中细菌总数、电脑键盘鼠标中细菌总数、金黄色葡萄球菌、大肠菌群、沙门菌、绿脓杆菌、霉菌。结果36 间网吧室内空气的细菌总数均值为452±54cfu/m3；1800 份电脑键盘和鼠标表面样品细菌总数均值为8 169±942cfu/cm2；键盘、鼠标表面样品中霉菌总数均值为2 938±326cfu/cm2；键盘和鼠标表面样品大肠菌群检出率为24.9%、金黄色葡萄球菌7.0%、沙门菌1.1%，绿脓杆菌未检出。结论中山市网吧的卫生状况不容乐观，键盘、鼠标微生物污染严重，各区镇微生物污染情况无显著差异。各有关部门应全面加强管理和做好消毒工作。
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  论著

  海口市2009~2010 年自备井水质监测分析

  朱红，叶小灵，朱振虎

  2013, 13(10): 1263-1265.

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  目的了解海口市自备井水质卫生状况，分析水质污染的原因并提出改进办法，以保障居民的用水安全。方法对海口市四个辖区内的自备井进行随机抽样。依照《生活饮用水检验规范》（2001）方法检验其水质情况，按《生活饮用水卫生标准》（GB 5749~2006）对其水质状况进行评价。结果2009~2010 年共检测414 份自备井水，总合格率为66.43%（2009~2010 年合格率分别为66.18%、66.67%）。感官性状指标合格率为89.86%,一般化学指标合格率为82.37%，毒理学指标合格率为99.03%，微生物指标合格率为84.06%。不合格指标主要是菌落总数、总大肠菌群、铁和锰，不合格的地区主要为琼山区和秀英区。结论海口市自备井水质主要问题是一般化学指标和微生物指标不合格，应该加强对全市自备井水源的防护和管理。
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  论著

  54 例梅毒血清固定患者临床分析及细胞免疫功能检测

  关杨，杨帆，莫衍石，洪福昌，陶小华

  2013, 13(10): 1266-1268.

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  目的通过临床分析及细胞免疫功能检测，探索梅毒血清固定发生的相关因素。方法选择54 例梅毒血清固定患者，分析梅毒血清固定的发生与甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）初始滴度、疾病分期、治疗用药的关系。应用流式细胞仪检测54 例梅毒血清固定患者与32 例正常健康对照组外周血淋巴细胞亚群比例。结果一期梅毒血清固定者占1.85%（1/54），二期梅毒占11.11%（6/54），隐性梅毒占87.04%（47/54）；梅毒血清固定患者中51 例均应用苄星青霉素规范驱梅治疗，2 例因青霉素过敏应用四环素替代治疗，1 例一期梅毒应用罗氏芬治疗；与健康对照组相比，梅毒血清固定患者CD4+ 细胞比例（32.37±5.49）及NK 细胞比例（18.39±7.93）均显著低于健康对照组（37.34±8.19，P<0.05 22.84±8.47，P<0.05）。结论隐性梅毒患者血清固定发生率高。CD4+T 细胞及NK 细胞减少可能与梅毒血清固定有关。
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  论著

  甲型H1N1 流感患者Th17 细胞减少机制的探讨

  方木通，纪奕玲，杨桂林，陈心春，刘威龙，周伯平，张明霞

  2013, 13(10): 1269-1271.

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  目的探讨甲型H1N1 流感患者Th17 细胞下降的可能机制。方法40 名健康人、53 名单纯甲型H1N1流感患者、16 名并发肺炎甲型H1N1 流感患者入选本研究，以ELISA 方法测定三组人群血浆TGF-β、IL-6、IL-1-β、IL-22、IL-23、IFN-γ水平，实时定量RT-PCR 方法测定三组人群PBMC 中RORγt、STAT3、SOCS3 表达水平。统计学方法采用单因素方差分析，统计软件采用Graphpad Prism 4.0。结果甲型H1N1 流感患者血浆TGF-β 水平较健康人显著下降，并发肺炎甲型H1N1 流感患者血浆TGF-β 水平进一步显著下降（F=32.42，P<0.0001）。单纯甲型H1N1 流感及并发肺炎甲型H1N1 流感患者PBMC 中STAT3 表达显著低于健康人（F=4.599，P=0.0176）。结论甲型H1N1 流感病毒可能通过降低血中TGF-β 水平抑制核转录因子STAT3 的表达，从而抑制Th17 细胞的分化。
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  论著

  宫颈癌预后影响因素的临床分析及研究

  张莉华，辛华栋，李丽，段爱红，赵京梅

  2013, 13(10): 1272-1274.

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  目的研究环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）、人乳头瘤病毒16-E6（human papillomavirus16-E6，HPV16-E6）及临床病理特征对宫颈癌患者预后的影响。方法采用免疫组化S-P 法，检测92 例接受综合治疗的宫颈癌患者石蜡切片中COX-2、HPV16-E6 的表达情况，探讨COX-2 及HPV16-E6 对宫颈癌预后的影响。结果COX-2、HPV16-E6 及病理分级、临床分期、淋巴结转移、病灶直径、宫旁浸润或脉管瘤栓对宫颈癌预后的影响有统计学意义（P<0.05），年龄、病理类型、治疗方式、肌层浸润深度对患者的预后无统计学意义（P>0.05）。结论COX-2、HPV16-E6、临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓为宫颈癌的独立预后因素。
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  论著

  流行性腮腺炎合并急性胰腺炎血清细胞因子的变化特征

  陈杰，张玉林，姜太一，梁连春

  2013, 13(10): 1275-1277.

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  目的观察流行性腮腺炎合并急性胰腺炎的血清细胞因子水平动态变化。方法入选2012 年1 月~2013 年5 月住院治疗的流行性腮腺炎合并急性胰腺炎患者30 例，无主要并发症的单纯性流行性腮腺炎30 例作对照，检测发病1~3d，第7d，第14d 血清白介素2（IL-2）、白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）、干扰素γ（INF-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果合并胰腺炎组患者病程第1~3d 血清IL-6，IL-8，TNF-α（6.9±3.5pg/ml、56.9±37.6pg/ml、41.3±30.1ng/ml） 高于单纯腮腺炎组（3.2±1.5pg/ml、33.2±16.2pg/ml、42.2±23.7ng/ml，P<0.05）；病程第7d 血清IL-6，IL-8，TNF-α（11.5±3.2 pg/ml、55.1±38.5 pg/ml、41.3±30.1 ng/ml）也高于单纯腮腺炎组（3.2±1.5pg/ml、23.5±24.3pg/ml、28.3±22.6ng/ml，P<0.05）。结论腮腺炎感染后血清长时间维持高水平的IL-6，IL-8，TNF-α可能促进了急性胰腺炎的发生发展。
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  论著

  手足口病合并脑炎169 例临床特点分析

  潘静静，谢志强，康锴，聂轶飞，茹维平，陈豪敏

  2013, 13(10): 1278-1279.

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  目的了解手足口病合并脑炎病例的临床特点。方法对2011 年4 月~2012 年3 月在平顶山市某医院住院的手足口病合并脑炎169 例进行描述性分析。结果169 例患儿中多数为男性3 岁以下散居儿童，居住于农村。所有病例均为急性起病，出现发热，有皮疹，平均最高体温为（38.8±4.3）℃，皮疹主要为分布在手足口臀部的疱疹和丘疹，95.63%有3 个及以上部位皮疹；头痛者占34.67%，呕吐者占31.55%，其中有20.75%为喷射性呕吐；神经系统症状多为精神萎靡、烦躁、表情淡漠和易激惹，脑膜刺激征阳性者占70.83%。1 例出现循环衰竭，1 例合并肺水肿。71.67%外周血白细胞计数增高，98.51%脑脊液压力增高。53.97%脑电图检查异常；19.72%脑CT 检查异常。159 例痊愈，9 例好转，1 例死亡。结论手足口病合并脑炎具有年龄小、起病急的特点，应对高危人群和患儿及早采取预防和诊疗措施，以降低发病和改善预后。
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  论著

  急性心肌梗死患者梗死部位和冠状动脉病变与预后的关系

  詹莉，孙定军

  2013, 13(10): 1280-1281.

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  目的探讨急性心肌梗死合并低血钾患者梗死部位、冠状动脉病变及预后的关系。方法将212 例急性心肌梗死患者发病后血钾水平分为两组：A 组（低血钾组，血钾<3.5mmol/L）；B 组（血钾正常组，血钾3.5~5.5mmol/L）。将两组的梗死部位、并发症、预后及冠状动脉造影结果进行比较分析。结果急性心肌梗死患者低血钾者97 例（占45.8%），梗死相关血管近端病变53 例（占59.8%）、梗死相关血管为前降支的45 例（占46.4%）、严重心律失常41 例（占42.3%）、心力衰竭27 例（占27.8%）梗死后心绞痛32（占33%），与血钾正常组分项比较差异显著（均为P<0.05）。结论急性心肌梗死合并低血钾的梗死相关血管多为近端病变，梗死相关血管多为前降支，预后较差。
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  论著

  全自动核酸纯化系统在临床分子检测中的应用研究

  普冬，郝宏刚，郭军辉

  2013, 13(10): 1282-1285.

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  目的探讨全自动核酸纯化系统在实时荧光定量检测中的应用价值。方法手工法和全自动核酸纯化系统配套不同磁珠法试剂，分别提取HCV 及肠道病毒核酸样本，通过实施荧光定量检测不同方法提取的RNA，对比CT 值，比较不同方法的提取效率。结果同一检测项目不同试剂的机提之间无显著差异（t1=-0.805，P1=>005；t4=-1.952，P4>0.05），机提与手工法之间有显著差异（t3=-3.314，P3<0.01；t2=--3.576，P2<0.01）；手工法提取30 个样本所需时间均为2h 左右；而全自动核酸纯化系统同时提取32 个样本所需时间均在1h 以内； 结论全自动核酸纯化系统提取效率明显优于手工法，NP968 全自动核酸纯化系统磁珠法试剂是全开放性的，全自动核酸纯化系统操作简单、快速、提取效率高，值得临床检验推广。
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  论著

  云南省大学新生中两种重要蚊媒传染病的血清学调查

  王艳红，史立敏，柳爱华，宝福凯，杨志芬，何瑞云，汪玉娇，池水晶，宣群

  2013, 13(10): 1286-1287.

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  目的分析云南省大学新生登革热（dengue fever，DF）和基孔肯雅热（chikungunya fever，CHIK）感染情况，间接了解两种蚊媒传染病在云南省的分布。方法采集来自云南滇南、滇西、滇中及滇东北4 地区大学新生血样标本，以ELISA 方法检测DF 和CHIK IgG 抗体，计算抗体阳性率。结果共检测大学新生血清标本89 份，检出DF IgG 抗体阳性19 份，阳性率为21.35%；未检测到CHIK IgG 抗体。结论云南省存在DF 散发，来自滇西地区学生的抗体阳性率较高，与当地登革热发病情况相一致，应进一步加强对登革热监测与控制。
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  陕县2011~2012 年布鲁氏菌病监测结果分析及防治对策

  郭振平，崔法曾，张哲波，王帅宝

  2013, 13(10): 1288-1289.

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  目的分析陕县2011~2012 年布鲁氏菌病人间发病特征。方法对2011~2012 年陕县主动监测和被动监测资料进行整理、分析及统计处理。结果2 年间报告83 例新发病例，2012 年与2011 年相比发病上升109.54%；2012 年高危职业人群RBPT 检查阳性率高于2011 年；3~10 月份占发病人数的83.13%；40 岁以上人群发病占95.18%，男女之比3.88：1；布鲁氏菌病患者发病诊断周期较长；传染源为病羊。结论布鲁氏菌病疫情在陕县呈现快速上升状态，存在本病暴发的可能性。
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  广西壮族自治区2012 年手足口病流行病学分析

  莫建军，居昱，莫毅

  2013, 13(10): 1290-1292.

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  目的分析2012 年广西手足口病流行病学特征，为科学防控手足口病提供参考依据。方法应用描述性流行病学方法对2012 年广西手足口病疫情资料进行统计分析。结果2012 年共报告手足口病病例231 984例，重症病例2 236 例，死亡123 例，报告发病率为499.43/10 万，病死率为0.053%。报告病例中5 岁以下儿童占91.85%，病原学监测中EV71 阳性率为39.92%，死亡病例中EV71 阳性率达97.37%。结论2012 年广西手足口病整体高发，呈点多、面广、局部有暴发流行的特征，发病高峰为4~5 月，主要危及5 岁以下儿童，病原以EV71 为主。
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  来宾市2009~2012 年手足口病流行病学分析

  蓝荣伟，毛伟成，吴丽，刘民哲，虞海芬，曾柳玉，蒙男新

  2013, 13(10): 1293-1294.

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  目的分析来宾市手足口病流行病学特征，为科学防控手足口病提供依据。方法对来宾市2009~2012年疾病监测信息报告系统的手足口病资料进行分析。结果2009~2012 年全市共报告发病26 606 例、重症196例、死亡24 例，逐年报告发病率分别为82.64/10 万、257.54/10 万、346.28 /10 万、538.62 /10 万；男女发病率比为1.50：1；5 岁以下年龄组发病占病例总数的95.20%；每年4~6 月明显高发；重症和死亡病例以农村散居儿童为主；实验室诊断EV71 阳性占63.25%，COXA16 阳性占20.03%。结论来宾市各县市区均有病例报告，疫情呈逐年上升趋势，重症及死亡病例多为散居儿童。应加强疫情监测并采取及时有效措施积极应对，通过强化业务培训和改善抢救设施来防范重症与死亡病例发生。
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  大化瑶族自治县2008~2011 年手足口病流行状况分析

  唐江丽，段启志，韦飞艳，黄旭，韦海艳，黄亚铭

  2013, 13(10): 1295-1296.

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  目的分析广西大化瑶族自治县近几年手足口病的流行病学特征，为当地的防治策略制定提供依据。方法收集该县2008~2011 年各医疗卫生单位全部手足口病病例疫情报告，采用Excel 软件进行统计分析。结果该县4 年中共诊治手足口病病例1 029 例，2011 年发生1 例一岁男童死亡病例。2008-2011 年年均人群发病率为60.69/10 万，但病例数波动较大在13.08~106.70/10 万之间。4 岁以下幼儿病例，占95.34%，其中1 岁幼儿病例数达到高峰，占43.83%，散居儿童病例占总病例的90.18%，病例数男女比为1.97：1。该县全年每月均有病例报道，流行季节在4-7 月份，全县16 个乡（镇）均有病例报道。EV71 占11.11%，CoxA16 占22.22%和HEV 占66.67%。结论该县手足口病患者数在过去的4 年中波动较大，除进一步加强该病防治的同时，还应加强该县手足口病病毒种型鉴定。
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  短篇论著

  老年急性胰腺炎25 例临床分析

  傅海鹰

  2013, 13(10): 1297-1298.

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  目的总结分析老年性胰腺炎的临床特征，对完善治疗对策提供依据。方法收集2011~2012 年海南省人民医院疗养院25 例60 岁以上的急性胰腺炎患者的临床资料，分析患者的临床特点。结果25 例老年人急性胰腺炎患者中，轻症20 例，占80%，重症重症5 例，占20%。治愈17 例，好转3 例，总有效率为80%。病死1 例，占4.0%（占重症急性胰腺炎患者的20%），轻型急性胰腺炎平均住院天数（10±4）d，胰腺炎平均住院天数（25±6）d。结论老年性急性胰腺炎以胆道感染为主要病因，其临床症状不典型，并发症多，死亡率相对较高，但充分重视其临床特征后，早诊断、早治疗，加强并发症的防治，能有效改善
经验交流
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  经验交流

  卡泊芬净治疗艾滋病并发重症肺孢子菌肺炎1 例

  陈所贤，许小珍，陈诗

  2013, 13(10): 1299-1299.

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  经验交流

  浅析医学影像诊断专业实习带教

  申艳光，万江华，涂蓉

  2013, 13(10): 1300-1301.

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  医学影像专业实习是实现放射诊断理论与实践结合的重要教学实践模式，是提高放射诊断能力的重要基础。本文旨在探讨医学影像专业学生实习教学模式，改善和提高放射诊断临床教学质量.