目的 探讨儿童重症监护室（pediatric intensive care unit, PICU）收治的马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei, TM）感染患儿的临床资料，以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法 回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23例TM感染患儿的临床资料，包括临床特征、实验室检查、治疗方案及转归。结果 23例患儿中，男14例，女9例，中位年龄24个月，起病至入室时间15（10~30）d，1例存在免疫缺陷病。常见症状为发热（91.3%，21例）、咳嗽（78.3%，18例）和肝脾肿大（78.3%，18例）。严重临床并发症包括多器官功能障碍（69.6%，16例），脓毒性休克（65.2%，15例）及急性呼吸窘迫综合征（65.2%，15例）。所有患者C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）升高，69.2%（9/13）G试验阳性，53.3%（8/15）免疫球蛋白E升高，17.6%（3/17）CD4/CD8倒置，84.2%（16/19）自然杀伤细胞细胞减少。HIV检测均阴性。TM最常通过血液及骨髓培养检出。7例通过基因检测诊断免疫缺陷。采用两性霉素B或伏立康唑单药，或联合用药改口服续贯治疗，最终13例（56.5%）患儿死亡。结论 HIV阴性儿童TM感染临床表现不典型，入住重症监护室者病情进展快，严重并发症多，死亡率高。多途径、多手段检测TM，结合免疫功能及基因检测，有助于早诊断。抗真菌治疗策略有待深入研究。
目的 对比分析新生儿不同亚型重症流行性感冒（简称“流感”）的临床特征和诊疗情况，以期为新生儿重症流感诊疗提供参考。方法 选取2019—2023年在郑州大学附属儿童医院新生儿病房住院治疗的40例重症流感患儿为研究对象，根据病毒亚型分为甲型流感组（简称“甲流”，n=23）和乙型流感组（简称“乙流”，n=17），回顾性分析对比2组患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、并发症和治疗情况等。结果 重症甲流病例住院天数长于乙流；重症甲流新生儿有发热表现者比例高于乙流新生儿，且发热热峰为38.1~39 ℃人数占比高于乙流；乙流重症感染后消化道症状（包括呕吐、腹泻）表现更为明显，引起脱水的患儿相对更多；甲流病例肌酸激酶同工酶异常（>25 U/L）者比例高于乙流；2组差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同亚型流感重症感染后，患儿其他临床表现、肺部感染和呼吸衰竭并发症发生率、外周血白细胞计数和分类、天冬氨酸转氨酶异常（>40 U/L）、丙氨酸转氨酶异常（>40 U/L）、肌酸激酶异常（>200 U/L）者比例以及乳酸脱氢酶值等差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗方面，在发病48 h内得到奥司他韦治疗的病例以甲流为主，经奥司他韦治疗后，患儿体温在24 h内恢复正常者甲流比例相对较高，体温在24~72 h内恢复正常者乙流比例相对较高，2组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿重症流感高发季节为冬春季。重症病例中，甲流发热更加明显，更易导致心肌细胞受损，能更及时接受奥司他韦治疗，且用药后退热速度相对更快，乙流消化道症状较为多见。
目的 了解深圳市2017—2021年儿童重症下呼吸道病毒感染的病原谱变化，探讨流行病学特点，为预防呼吸道病毒感染提供依据。方法 收集2017年1月—2021年12月深圳市儿童医院儿童重症监护病房（Pediatric intensive care unit，PICU）住院的重症病毒性肺炎患儿资料。以2019年12月新型冠状病毒暴发为界点，分为新冠疫情暴发前及新冠疫情期。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析两时期病原谱特点。结果 共712例重症病毒性肺炎患儿，男性469例，女性243例，年龄1.25（0.50，3.83）岁。<3岁495例，<6岁626例。入PICU前病程3.0（2.0，5.0）d。49例为院内获得性感染，54例因重症病毒肺炎反复入住PICU。检出病毒依次是流感病毒（Influenza A and B viruses, IVA / B） 223例（IVA 160例，IVB70例）、呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV） 215例、鼻病毒（Human rhinovirus, HRV） 125例、腺病毒（Adenovirus, ADV） 91例、人副流感病毒（Human Parainfluenza viruses, HPIV） 53例、博卡病毒（Human bocavirus, HBoV） 34例、巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV） 26例、人偏肺病毒（Human metapneumovirus, HMPV） 17例、冠状病毒（Human coronavirus, HCoV） 7例。1种病毒感染634例；多重病毒感染78例。居前三位病毒，按年龄：<1岁为RSV、IVA/B、HRV，1~<3岁为IVA/B、RSV、ADV，3~<6岁及6~<10岁为IVA/B、HRV、ADV，10~<14岁为HRV、IVA/B、CMV；按月份：3—5月及6—8月是RSV、IVA/B、ADV，9—11月是RSV、HRV、IVA/B，12—2月是IVA/B、RSV、HRV；新冠疫情前为IVA/B、RSV、ADV，新冠疫情期间为HRV、RSV、HPIV。结论 PICU重症下呼吸道病毒感染病毒谱在新冠疫情期间发生了变化。不同年龄段儿童在不同月份病毒谱存在差异。
目的 分析总结儿童难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP）的早期临床特征，并探讨其相关危险因素。方法 回顾性分析2020—2023年在武汉儿童医院重症医学科住院的518例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，根据病情严重程度和治疗情况，将其分为RMPP组（127例）和普通组（391例），比较2组患儿临床特征和相关实验室指标的差异，logistic回归筛选出难治性肺炎支原体肺炎的相关危险因素。结果 2组患儿性别、体质量、发病季节及个人或家族过敏史比较，差异无统计学意义（P>0.05），按照年龄分组，婴幼儿组（<3岁）RMPP发病率（18.92%）低于学龄前组（3~6岁，47.88%）和学龄组（>6岁，33.20%）（P<0.05），学龄前组与学龄组比较，差异无统计学意义。RMPP组患儿发生高热的概率、发热持续时间、大环内酯类药物使用时间均高于普通组（P<0.05），2组患儿气促、腹泻、惊厥、皮疹的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。RMPP组患儿白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、乳酸、尿素氮、丙氨酸转氨酶、D-二聚体、白细胞介素-6水平均高于普通组，差异有统计学意义（P<0.001）。普通组患儿有308例患儿完成支原体DNA检测，支原体耐药位点阳性率为57.47%（177/308），明显低于RMPP组（76.38%, 97/127），差异有统计学意义（P<0.001）。RMPP组患儿合并细菌病毒混合感染率（59.84%）高于普通组（P<0.001）。RMPP组患儿肺实变、肺不张、胸腔积液的病例数均高于普通组（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，发热持续时间、细菌合并病毒感染、支原体耐药基因位点阳性与RMPP的发生具有独立相关性。结论 RMPP以3岁以上儿童为主，多发于秋冬季，其早期临床症状并不典型，患儿如使用大环内酯类药物后发热持续不退、存在细菌合并病毒感染或出现肺外并发症（腹泻、惊厥、皮疹），临床医生需高度警惕RMPP的发生，建议尽早完善支原体耐药基因位点检测，有助于早期识别RMPP。
目的 探讨儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（macrolide-unresponsive mycoplasma pneumoniae pneumonia, MUMPP）的危险因素，并构建MUMPP的预测模型。方法 选择2023年3月1日—2023年12月1日乐山市人民医院儿科收治的符合纳入标准的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按照对大环内酯类药物反应情况将患儿分为有反应组和无反应组。收集患儿一般资料、实验室检查及影像学资料进行比较，采用logistic回归分析影响肺炎支原体肺炎对大环内酯类药物反应的危险因素；R语言建立预测风险的列线图；受试者操作特征曲线下面积（area under curve, AUC）评价预测模型区分度；Hosmer-Leneshow检验拟合优度、校准曲线分析；决策曲线分析评价模型的临床净收益。结果 共纳入224例患儿，将研究对象随机抽取156例（70%）作为训练集，68例（30%）作为验证集。logistic回归分析显示，有胸腔积液（OR=6.986，95%CI：1.362~35.847）、入院前最高体温（OR=3.095，95%CI：1.487~6.439）、中性粒细胞计数（OR=1.294，95%CI：1.103~1.519）、C反应蛋白（OR=1.030，95%CI：1.002~1.058）、降钙素原（OR=2.899，95%CI：1.353~6.214）是MUMPP的独立危险因素（均P<0.05）。使用R软件建立列线图，训练集和验证集的Hosmer-Lemeshow检验结果为χ2=4.018，4.657（均P>0.05），提示模型拟合度良好。训练集和验证集的AUC分别为0.825（95%CI：0.755~0.894）、0.828（95%CI：0.729~0.928），提示模型区分度好。校准曲线分析提示模型预测效能良好，决策曲线分析提示预测模型临床应用价值较高。结论 入院前最高体温、中性粒细胞计数、C反应蛋白和降钙素原升高及发生胸腔积液是MUMPP的独立危险因素，根据以上自变量构建的儿童MUMPP预测模型有较高的预测效能和临床应用价值。
儿童呼吸道病毒感染虽然主要引起呼吸系统疾病，但重症呼吸道病毒感染与神经系统感染、炎症或功能障碍密切相关。人类呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒和人偏肺病毒等常见呼吸道病毒均可导致严重的神经系统并发症，如脑炎、急性播散性脑脊髓炎、小脑炎、格林巴利综合征、急性弛缓性脊髓炎、坏死性脑病等，危及生命。新型冠状病毒疫情的暴发使重症患儿神经系统并发症的发生率和病死率不断攀升。本文探讨儿童呼吸道病毒感染的神经侵袭机制及神经系统表现，旨在提高医护人员对儿童呼吸道病毒感染相关神经系统并发症的早期识别，以减少并发症对儿童健康的危害。
急性病毒性呼吸道感染，尤其是急性病毒性下呼吸道感染是导致儿童呼吸道危重症的常见原因。除了病毒本身复制引起的危害，机体过度的炎症反应和免疫稳态失衡，诱发细胞因子风暴，严重损伤组织和器官，导致多器官功能障碍甚至死亡。随着多种病原学检测技术在临床推广应用，呼吸道病毒得以早期精确诊断。合理选择抗病毒药物，规范实施非药物干预措施，积极开展免疫接种，有助于预防和控制感染流行。
目的 研究益艾康治疗对艾滋病肺脾气虚证患者外周血中宿主限制性因子1（sterile alpha motif and histidine-aspartic acid domain-containing protein 1，SAMHD1）表达及干扰素水平的影响，为益艾康治疗艾滋病的作用机制研究提供思路。方法 参照AIDS西医及肺脾气虚证中医诊断标准，选择2020年9月—2021年5月河南中医药大学第一附属医院22例艾滋病肺脾气虚证患者（简称“肺脾气虚证患者”）为研究对象（肺脾气虚证组），同时以该地区20例健康人群为对照组，肺脾气虚证患者服用益艾康6个月进行干预治疗。流式细胞表面染色检测T淋巴细胞亚群变化，流式细胞内因子染色检测T细胞中SAMHD1蛋白表达水平，荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）技术检测外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell, PBMC）中SAMHD1 mRNA基因表达水平，酶联免疫吸附技术检测血浆中干扰素α（interferon alpha，IFN-α）、IFN-β、IFN-γ及白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）细胞因子含量。分析肺脾气虚证患者外周血中SAMHD1及干扰素变化，并探讨益艾康的干预作用。结果 相较健康对照，肺脾气虚证患者CD4+T淋巴计数、CD4/CD8比值降低（Z=-3.526，P<0.001；Z=-0.881，P<0.001）。T淋巴细胞内SAMHD1蛋白表达上升（SAMHD1 MFI/CD4：Z=-3.425、P=0.001；SAMHD1 MFI/CD8：Z=-2.153、P=0.031）。PBMC细胞中SAMHD1基因表达上升（Z=-3.828，P<0.001）。益艾康治疗可提高患者CD4+T细胞计数和CD4/CD8比值（Z=-2.711，P=0.007；Z=-2.062，P=0.039），降低其SAMHD1 mRNA表达（Z=-2.581，P=0.010），降低IFN-α和IFN-γ水平（Z=-1.985，P=0.047；Z=-2.744，P=0.006）。结论 肺脾气虚证患者体内CD4+T细胞数量及CD4/CD8比值降低、SAMHD1及干扰素表达上升。益艾康治疗可升高CD4+T细胞数量及CD4/CD8比值，并降低SAMHD1及干扰素表达水平，进而改善艾滋病病毒感染后的免疫失衡。
目的 评价QuantiFERON-TB Gold Plus（QFT-Plus）筛查监管人员结核潜伏感染的性能，并分析潜伏感染的相关影响因素，为监管人员的结核潜伏感染筛查工作提供依据。方法 收集2022年江苏省新入监人员的基本特征与结核潜伏感染的筛查结果，以QuantiFERON-TB Gold In-Tube（QFT-GIT）检测的结果为金标准，使用kappa值和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）评价QFT-Plus的检测性能；同时通过Kruskal-Wallis检验比较γ-干扰素（interferon-γ, IFN-γ）的产生差异。建立logistic回归模型分析监管人群结核潜伏感染的影响因素。结果 本次共纳入100名有效研究对象，筛查出结核潜伏感染（latent tuberculosis infection, LTBI）共 24人。研究对象的年龄中位数为38岁，2组中LTBI年龄中位数为44岁，健康人年龄中位数为37岁。其中文化程度主要集中于大专及以上。进行多种筛查方式一致性检验后发现QFT-Plus与QFT-GIT检测结果符合率最高为0.917，曲线下面积也最大，为0.958。Kruskal-Wallis检验分析出QFT-Plus TB管IFN-γ量显著高于QFT-GIT TB管，且QFT-Plus的IFN-γ变化幅度更大。此外多因素分析显示年龄增长（aOR: 1.046，95%CI: 1.004~1.089）是监管人群结核潜伏感染的危险因素，大专及以上学历（aOR: 0.263，95%CI: 0.071~0.972）为保护因素。结论 QFT-Plus作为新开发的结核潜伏感染检测方法，与QFT-GIT结果基本一致，且一致性相较其他皮试方式均更高。但由于QFT-Plus中IFN-γ产生量的变化幅度较大，因此仍需进行诊断界值的进一步探索。而在筛查监狱结核潜伏感染时工作重点需着重关注老年人群、文化程度较低等人群。
目的 了解海南省埃及伊蚊抗性水平，为制定当地登革热媒介埃及伊蚊防控措施提供参考。方法 2020年，在海南省儋州和昌江2地采集埃及伊蚊的幼虫和蛹，繁殖至子一代（F1）。采用成蚊接触筒法测定埃及伊蚊对常用杀虫剂的抗性，然后利用等位基因特异性聚合酶链反应（allele-specific polymerase chain reaction，AS-PCR）法测定埃及伊蚊击倒抗性（knockdown resistance，kdr）基因V1016G和F1534C突变情况。结果 海南昌江与儋州埃及伊蚊接触溴氰菊酯（0.03%）、氯菊酯（0.40%）、高效氯氰菊酯（0.04%）和高效氯氟氰菊酯（0.02%）4种拟除虫菊酯类杀虫剂1 h的击倒率差异无统计学意义，24 h后的死亡率分别为95.56%、85.56%、81.11%、48.89%与94.44%、68.60%、61.11%、30.00%，除溴氰菊酯（0.03%）外，其他差异有统计学意义。昌江埃及伊蚊接触残杀威（0.03%）和噁虫威（0.20%）2种氨基甲酸酯类杀虫剂的死亡率均为100.00%，儋州埃及伊蚊分别为100.00%和98.89%；昌江与儋州埃及伊蚊接触马拉硫磷（1.50%）、毒死蜱（0.80%）2种有机磷类死亡率均为100.00%，接触杀螟硫磷（0.25%）死亡率分别为100.00%和98.89%。海南儋州和昌江埃及伊蚊检测到V1016G和F1534C 2种突变，其突变频率分别为12.50%（20/160）和97.50%（156/160），差异有统计学意义（χ2=233.54，P<0.001），其中昌江埃及伊蚊同时存在V1016G和F1534C突变，其突变频率分别为20.00%和100.00%，而儋州埃及伊蚊仅F1534C发生突变，突变频率为98.75%。结论 海南省埃及伊蚊对溴氰菊酯、氯菊酯、高效氯氰菊酯和高效氯氟氰菊酯4种杀虫剂均产生不同程度的抗性，但对残杀威、噁虫威、马拉硫磷、毒死蜱和螟硫磷均为敏感，其击倒抗性基因以F1534C突变为主。
目的 了解新疆非流行区棘球蚴病流行现状，为当地棘球蚴病防控提供科学依据。方法 采取横断面研究方法，在新疆棘球蚴病非流行区的乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区、喀什地区疏勒县、和田地区和田市开展棘球蚴病感染调查，从每个调查县（市/区）中抽取2016—2020年棘球蚴病报告病例数较多的3个乡/镇，再从乡/镇中抽取历年棘球蚴病报告病例数排名前三位的行政村作为调查点，每个县（市/区）共调查9个行政村。在调查村对≥3周岁常住居民开展腹部B超筛查，疑似病例以ELISA法检测血液中棘球蚴抗体。在每个调查村，采集≥20份家犬粪样，如有流浪犬，采集≥10份粪样进行粪棘球绦虫抗原检测。在调查乡/镇所在的定点屠宰场，现场随机抽取本乡/镇饲养羊或者牛100只/头，对其脏器进行肉眼检查，并将可疑病变脏器进行PCR检测。结果 在四个调查县（市/区），对6 020人进行棘球蚴病人群B超筛查，检出阳性7例，人群检出率为0.12%（7/6 020），天山区、沙依巴克区、疏勒县、和田市人群检出率分别为0.26%（4/1 512）、0.14%（2/1 475）、0（0/1 499）、0.07%（1/1 534），均为囊性棘球蚴病患者；共检测犬粪样本1 474份，感染率为0.68%（10/1 474），其中家犬感染率为0.84%（9/1 076），流浪犬感染率为0.25%（1/398），两者差异无统计学意义（χ2=0.74，P>0.05）；调查家畜2 095只/头，总感染率为2.67%（56/2 095)，其中羊感染率为2.94%（46/1 564），牛感染率为1.88%(10/531)，牛、羊棘球蚴病感染率差异差异有统计学意义（χ2=6.99，P<0.01）。结论 疏勒县未发现人和犬感染，需对既往报告病例开展流行病学调查确认；天山区、沙依巴克区及和田市发现人群、犬、家畜感染棘球蚴病情况，初步证实存在棘球蚴病循环史和传播条件，应综合进行考虑是否纳入棘球蚴病流行区开展系统防控。
目的 探讨新疆维吾尔自治区南疆地区结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）分子流行病学特点，分析MTB菌株成簇的影响因素，为新疆南疆地区结核病防治提供科学依据。方法 随机抽取2018年和2020—2022年新疆南疆地区耐药监测点的结核分枝杆菌，提取菌株DNA，采用24位点可变串联重复序列分型方法对菌株进行基因分型，对结核分枝杆菌进行位点多样性及分辨力检测，分析新疆南疆地区菌株的成簇率并比较其传播差异。结果 116株结核分枝杆菌分90个基因型，其中独立基因型76种，其余的菌株成14簇，每簇2~7株，共40株，成簇率34.48%，传播率22.41%。分辨指数最高的为QUB-11b位点，分辨力指数为0.801；分辨指数最低的位点是MIRU2，分辨力指数为0。北京基因型在新疆南疆地区结核分枝杆菌中占44.83%（52/116）。菌株是否成簇与是否异烟肼耐药、利福平耐药差异有统计学意义（χ2=6.798，P=0.009; χ2=15.544，P<0.001）。结论 新疆南疆地区结核分枝杆菌基因型呈高度多态性，但北京基因型仍是优势菌株，新疆南疆地区结核分枝杆菌的成簇率较高，这提示近期传播在新疆南疆地区结核病的流行中占有一定比例。新疆南疆地区北京基因型相对于非北京基因型、利福平耐药菌株相对于非利福平耐药菌株、乙胺丁醇耐药菌株相对于非乙胺丁醇耐药菌株更容易成簇。
目的 准确掌握海南省结核病流行现状及影响因素，为结核病防治提供科学依据。方法 采用二阶段不等概整群随机抽样的方法，2023年在海南全省抽取30个流调点，通过对15岁及以上常住人口进行症状调查、病原学检查和胸部X线检查等结核病筛查，获得活动性肺结核患病率、病原学阳性肺结核患病率，经过标准人口年龄、性别构成的校正后对各种患病率进行统计学分析。结果 全省30个流调点，应检人口为35 221人，现场调查实检人口为 33 778人，受检率为95.9%。全省活动性、涂阳和病原学阳性肺结核患病率分别为355/10万、63/10万和96/10万。据此估算，2023年全省15岁及以上人口中有活动性肺结核患者2.86万例，涂阳肺结核患者5 099例，病原学阳性肺结核患者7 772例。活动性肺结核患病率随年龄的增长总体呈现波动上升趋势。除30~<35岁组外，其他各年龄组患病率均为男性高于女性；涂阳肺结核患者主要集中在35~<70岁；男性与女性年龄组的变化趋势基本相同，均出现3个患病高峰。黎族人口的活动性、涂阳和病原学阳性肺结核患病率分别为716/10万、121/10万和205/10万，均高于汉族和其他少数民族。农村地区活动性肺结核患病率为435/10万，是城镇地区（197/10万）的2.2倍；农村地区涂阳肺结核患病率略低于城镇，病原学阳性肺结核患病率则基本相同。结论 海南省结核病流行形势较为严峻，局部地区结核病疫情严重，黎族人口等重点人群亟待关注，结核病防控任务艰巨。
目的 建立多重环介导等温扩增荧光环引物自淬灭探针（multiplex fluorescence of loop primer upon self dequenching-loop mediated isothermal amplification, mFLOS-LAMP）方法，并评价其快速检测结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex, MTBC）的临床应用价值。方法 选取2022年2月—2023年12月新疆医科大学第一附属医院及第八附属医院就诊的肺结核患者42例和患有其他呼吸道疾病的患者46例，收集晨痰标本，提取样本DNA。以MTBC插入序列IS1081和IS6110基因为检测靶标，分别设计一套特异性引物，利用FLOS探针的设计原理，在每套基因的环引物上分别标记相对应的荧光团，建立含有双靶标的mFLOS-LAMP方法，对其检测结果进行分析。结果 利用已优化好的反应体系，用结核分枝杆菌标准菌株H37Rv基因组DNA系列稀释液检测mFLOS-LAMP检出下限为 500 fg/μL，mFLOS-PCR检出下限为5 pg/μL，mFLOS-LAMP的检出下限比mFLOS-PCR的低10倍。mFLOS-LAMP方法对24种微生物菌株均无交叉反应，具有较强的特异性。临床标本检测显示，以临床诊断结果为参照标准，mFLOS-LAMP方法的灵敏度和特异度分别为92.9%、100.0%，Kappa值为0.931，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线下面积为0.964。以培养法为金标准，mFLOS-LAMP方法的灵敏度为92.6%。mFLOS-LAMP方法与Xpert MTB/RIF检测的一致率为94.3%（83/88）；Kappa为0.885，mFLOS-LAMP方法与Xpert MTB/RIF检测具有较高的一致。mFLOS-LAMP方法和mFLOS-PCR方法的一致率为93.2%（82/88），Kappa值为0.861。结论 mFLOS-LAMP方法具有检测快速、特异性强、灵敏性好、准确性高和仪器设备适用范围广等优点，可作为新型MTBC检测方法。
目的 分析江苏省南京市肺结核合并糖尿病的流行特征和时间趋势，为治疗肺结核合并糖尿病提供科学依据。方法 运用《结核病信息管理系统》按照现住址导出2015—2022年的肺结核患者个案，使用Join-point 4.9.0.0软件分析肺结核患者和肺结核合并糖尿病患者发病率变化，根据肺结核患者是否合并糖尿病这一特点，使用SPSS 22.0软件分别分析二者人群、地区和诊疗特征差异。结果 2015—2022年南京市共登记肺结核合并糖尿病患者566例，8年平均报告发病率0.82/10万，从2015年的0.21/10万上升至2022年的2.40/10万，年报告发病率整体呈上升趋势，且差异有统计学意义（APC=50.0%，95%CI：37.4%~63.8%，t=11.3，P<0.001）。性别上，合并糖尿病者男女性别比为4.60∶1，高于未合并糖尿病者男女性别比（2.12∶1），差异有统计学意义（χ2=50.63，P<0.001）；年龄上，合并糖尿病者65~75岁年龄组患者数最多，占28.45%（161/566），未合并糖尿病者25~35岁年龄组患者数最多，占19.59%（3 620/18 477）；地区上，合并糖尿病者农村占比73.85%（418/566），未合并糖尿病者农村占比58.22%（10 758/18 477），呈现出农村高于城市的特点（χ2=54.68，P<0.001）；诊疗特征上，合并糖尿病者有高病原学阳性比例、低成功治疗比例、高耐多药比例、高合并其他部位结核比例，占比依次为75.80% vs 51.45%，67.67% vs 89.43%，2.65% vs 1.85%，13.60% vs 6.28%，且以上占比差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 2015—2022年江苏省南京市肺结核合并糖尿病年报告发病率整体呈上升趋势，今后应加大此类患者的防控力度。
目的 了解深圳市不同性角色男男性行为者（men who have sex with men, MSM）行为特征及梅毒与HIV感染状况，分析MSM性角色与梅毒和HIV感染的关系。方法 运用滚雪球法和同伴推动抽样法招募MSM进行问卷调查和血清学检测，用χ2 检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验进行单因素分析，用有序logistic回归分析不同性角色梅毒HIV双重感染的相关影响因素。结果 2019—2021年共调查MSM 839例，其中被动型289人（34.45%），主动型 270人（32.18%），双向型280人（33.37%）。3组在年龄、户籍、文化程度、第一次发生性关系对象、首次与同性发生肛交的年龄、近6个月肛交性伴数、近6个月异性性行为、近6个月药物滥用情况上的差异有统计学意义（χ2=34.980、9.570、7.621、7.924、23.229、11.991、37.717、10.678，P<0.05）。839例MSM中，梅毒HIV双重感染率为4.17%，单纯HIV感染率为5.13%，单纯梅毒感染率为9.54%；其中，被动型MSM梅毒HIV双重感染率、单纯HIV感染率和单纯梅毒感染率分别为5.54%、6.92%和10.03%，双向型MSM分别为4.29%、6.43%和9.64%，主动型MSM分别为2.59%、1.85%和8.89%，不同性角色的梅毒HIV双重及单纯感染率差异有统计学意义（χ2=14.520，P=0.024 3）。有序logistic回归分析结果显示，近6个月性角色为被动型和双向型、年龄（≥30岁）、高中/中专及以下文化程度、首次与同性发生肛交的年龄越小、近6个月肛交性伴数（≥6位）和近6个月与性伴发生性行为时未坚持使用安全套者，其梅毒HIV双重感染及单纯感染的风险更大。与主动型MSM相比，被动型MSM的梅毒HIV双重感染及单纯感染风险为2.21倍（95%CI：1.39~3.51），双向型MSM的梅毒HIV双重感染及单纯感染风险为1.26倍（95%CI：1.07~2.18）。结论 MSM不同性角色具有不同的人口学、性行为特征和梅毒及HIV感染风险，应根据具体的行为特点制定个体化、有针对性的干预策略。
目的 分析2013—2022年南宁市流行性感冒（简称“流感”）的流行特征及病原学监测数据，为流感防控提供参考依据。方法 收集南宁市2013—2022年流感发病情况及流感病毒病原学监测结果，建立数据库，利用SPSS21.0、Joinpoint软件进行数据统计分析，探讨南宁市流感流行病学分布和病原学流行特征，采用季节指数法分析流行季节。结果 2013—2022年南宁市流感发病率总体呈逐渐上升趋势，年度变化百分比（annual percent change，APC）为47.63%（P<0.05），年均发病率为84.47/10万（6.65/10万~302.55/10万）。南宁市流感高发月份为1月、6月、12月，其流感季节指数均大于100%，报告的病例占比分别为12.69%、29.41%、25.97%。男、女发病率均呈上升趋势，差异无统计学意义（P=0.66），报告病例男女比例为1.24∶1。病例分布5~<10岁年龄组最多，占31.17%，以学生、散居儿童、幼托儿童为主要发病人群。累计报告流感病例最多的县区为西乡塘区，占21.12%；年均发病率最高的县区为兴宁区（214.72/10万）。流感暴发疫情主要发生在学校及托幼机构，共占97.84%；其中小学最多，占63.07%。2013—2022年南宁市流感病毒优势毒株交替流行，2013年1月—2019年3月甲型H1N1和H3N2流感病毒占比较高，2019年4月—2022年12月以甲型H3N2和B（Victoria）系为主。结论 2013—2022年南宁市流感流行呈上升趋势，具有明显的季节变化，各年流感流行病毒亚型不同，发病人群主要为学生及儿童，暴发疫情主要发生在学校，应加强学校流感防控工作，及时发现和处置暴发疫情。
目的 研究A375细胞对胰岛素样生长因子结合蛋白7（insulin-like growth factor binding protein 7, IGFBP7）转染的人脂肪间充质干细胞（human adipose-derived mesenchymal stem cells, ADSCs）外泌体（ADSCsIGFBP7外泌体）的摄取能力以及摄取后凋亡情况的影响，为恶性黑素瘤的基因治疗提供新的思路。方法 采用组织块贴壁培养法，将脂肪干细胞原代培养至第2代，采用细胞爬片免疫荧光法进行细胞表面标记物的鉴定。将购买的IGFBP7-GFP过表达载体转染至ADSCs细胞，构成ADSCs IGFBP7细胞，荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）检测其IGFBP7 mRNA水平。提取外泌体，用电子显微镜分析其超微结构，并用免疫印迹（Western blot）法鉴定CD63、CD81蛋白的表达。将ADSCs IGFBP7外泌体作用于A375细胞，用荧光显微镜观察A375细胞摄取ADSCsIGFBP7外泌体的能力，用流式细胞仪检测A375细胞的凋亡情况。结果 细胞爬片免疫荧光结果示，分离出的细胞CD44呈阳性表达，CD34呈阴性表达，提示分离培养的细胞符合脂肪间充质干细胞的特异性表型。与对照组相比，转染组的IGFBP7 mRNA表达增高（t=11.50，P<0.01），提示IGFBP7-GFP过表达载体转染至ADSCs细胞，构成ADSCs IGFBP7细胞。透射电镜下可见外泌体具有较明显的异质性，发现ADSCsIGFBP7外泌体形态呈大小不一的球膜结构，中间颜色较深，边缘处有低密度物质；Western blot结果示，外泌体标志蛋白CD63、CD81均阳性表达，提示外泌体提取成功。与A375细胞组相比，将ADSCs IGFBP7外泌体与A375细胞共同培养，用PKH26标记外泌体，6 h后A375细胞在摄取ADSCs IGFBP7外泌体。A375细胞组、A375细胞+ADSCs IGFBP7外泌体组的A375细胞凋亡率分别为（0.743±0.050）%、（4.990±0.196)%。A375细胞+ADSCs IGFBP7外泌体组凋亡率升高，与A375细胞组相比差异有统计学意义（t=20.93，P<0.001）。结论 ADSCsIGFBP7外泌体可被A375细胞摄取并促进其凋亡。
目的 对北京地区1起人副流感病毒（human parainfluenza viruses, HPIV）感染暴发疫情进行流行病学调查及病原学分析，为疫情防控提供科学依据。方法 对北京地区某托幼机构发热病例开展现场流行病学调查分析，采集病例咽拭子标本，利用实时荧光定量聚合酶链反应进行病原筛查。对人副流感病毒1型（human parainfluenza viruses 1, HPIV1）检测阳性的样本核酸，扩增HN和F基因并测序，通过生物信息软件分析病毒的基因特征。结果 本次疫情中12名患儿均有发热症状，部分患儿有咽痛（7/12）、咳嗽（5/12）、流涕（5/12）等症状。7名患儿HPIV1 核酸阳性，其他病原体检测阴性。系统进化树显示，本次研究的毒株位于进化支2.3，其HN基因中有4个氨基酸特异取代位点（G5E、V22A、P29S、T68A），F基因中有3个氨基酸特异取代位点（N333S、T475K、I509M），与进化支2中的其他毒株不同。结论 本次疫情由HPIV1引起，对其进行流行病学调查和病毒基因特征分析有助于疫情的溯源和防控。
目的 探讨析因设计在蝇类现场诱捕试验中的应用，为筛选最佳灭蝇方式提供更多思路。方法 采用2×2析因设计研究诱蝇笼放置高度（悬挂式诱蝇笼、立式诱蝇笼）和诱饵类型（商品诱饵、臭豆腐）2个因素的主效应及二者之间的交互作用。现场捕蝇方式共分为4种组合，分别为悬挂式诱蝇笼和商品诱饵、悬挂式诱蝇笼和臭豆腐、立式诱蝇笼和商品诱饵、立式诱蝇笼和臭豆腐，每种组合重复试验7次，诱捕试验参照《全国病媒生物监测实施方案》进行。通过析因设计方差分析法筛选最佳蝇类诱捕方式。结果 本次研究共诱捕蝇类2 296只，现场累计布放28笼，平均蝇密度为82.0只/笼。其中，立式诱蝇笼和臭豆腐组合诱蝇数量最多，占总捕蝇数的44.16%（1 014/2 296），平均蝇密度 144.8只/笼；其次是悬挂式诱蝇笼和臭豆腐组合、悬挂式诱蝇笼和商品诱饵组合、立式诱蝇笼和商品诱饵组合，分别占42.73%（981/2 296）、8.71%（200/2 296）、4.40%（101/2 296），平均蝇密度依次为140.1、28.6、14.4只/笼。不同诱捕方式现场诱蝇密度差异有统计学意义（F=49.441，P<0.001），诱蝇种群构成差异有统计学意义（χ2=259.980，P<0.001）。诱蝇笼放置高度的主效应不显著（F=0.223，P=0.641），诱饵类型主效应显著（F=147.206，P<0.001），诱蝇笼放置高度和诱饵类型的交互作用不显著（F=0.894，P=0.354）。结论 析因设计相较于单因素设计方法不仅能分析各因素的主效应，还能分析各因素间的交互作用，优选立式诱蝇笼和臭豆腐组合灭蝇效果好。
人类疱疹病毒6B型（human herpes virus 6B, HHV-6B）感染是在免疫功能正常儿童中引起的原发感染，主要症状为幼儿急疹，多为高热3~5 d后体温突然降低，随后出现皮疹，一般病情较轻、呈自限性。2021年11月7日安徽省儿童医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit, PICU）收治了1例1岁3个月感染HHV-6B的患儿。患儿临床表现以心包积液、休克，高血糖症状为主，采集心包积液、血液样本进行病原体高通量测序显示为HHV-6B感染，同时糖尿病相关抗体、全基因组、全外显染色体、线粒体等基因检测结果正常。经过抽取心包积液解除梗阻以改善心功能、液体复苏、血管活性药物、连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）、阿昔洛韦抗病毒、胰岛素控制血糖等治疗后，患儿康复出院，内分泌科每3~5个月随访患儿，调整胰岛素用量控制血糖。总结临床资料并结合文献复习，HHV-6B可直接侵犯并参与免疫紊乱引起的免疫损伤，可能对感染HHV-6B免疫功能正常的儿童造成严重后果。
报道1例肝吸虫感染合并肝内胆管细胞癌病例诊疗情况，以提高临床医生对肝吸虫的认识，为临床诊断治疗提供参考。回顾性分析暨南大学附属广州红十字会医院2021年3月15日收治1例肝吸虫感染合并肝内胆管细胞癌患者资料。患者，男，55岁，自述腹胀、纳差2月余，有糖尿病、高血压病史多年，10余年前开始嗜食生鱼片。入院后体检：上腹部剑突下可触及8 cm×8 cm实性包块，表面不平，质地稍硬，活动度差，压痛阳性。实验室检查：粪便常规查见肝吸虫卵，肝吸虫IgG抗体阳性。结合腹部超声、腹部平扫+增强CT等影像学检查后诊断为“肝内胆管细胞癌肝内多发转移”，患者肝功能较差，暂不予应用吡喹酮，改用阿苯达唑10 mg/（kg·d），每天一次，连用7 d。出院后 1个月再次入院，粪便常规未查见肝吸虫卵。出院12个月后随访，患者死于肝功能衰竭。肝吸虫感染严重病例较少见，高危人群感染后比较严重，尤其是发展到肝内胆管细胞癌。临床医生应当提高对肝吸虫及所引起感染的认识，尽早发现肝吸虫，予以对症治疗，及早诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。
分析武汉市2024年1例输入性恶性疟的死亡原因以及青蒿素耐药情况，积累重症疟疾病例的救治经验，减少或避免重症病例的发生和死亡。收集患者的流行病学资料、个案调查表、临床诊疗资料、实验室检验结果并进行分析。该病例曾在非洲刚果金从事瓦工工作约9个月，回国后第8天发病，既往无疟疾病史。该病例初诊就诊于私人诊所，且存在误诊，6 d后病情严重遂入院。入院后8 h确诊为恶性疟，立即给与抗疟治疗以及对症支持治疗，用青蒿琥酯注射剂治疗12 h、24 h、48 h分别经血涂片（厚、薄血膜）镜检发现疟原虫密度分别为3.2×105/µL、3.1×105/µL、3.1×105/µL，相较用药前疟原虫密度无明显数量级变化，疟原虫计数略微上升，考虑存在青蒿素耐药可能。患者于确诊后第3天因病情危重1月11日18时30分死于多器官功能衰竭。本例病例初诊就诊于私人诊所，且存在误诊，病例发病到确诊间隔时间超过5 d，导致病人失去了最佳救治时间，同时，该患者感染的疟原虫可能存在青蒿素耐药性，最终导致该病例死亡的发生。
