目的 分析2023—2024年广东省急性呼吸道感染（Acute Respiratory Infections，ARI）的流行特征，探讨人偏肺病毒（Human Metapneumovirus，HMPV）的基因特征，为HMPV流行病学监测和防控提供基础数据。方法 将2023年7月—2024年12月广东省17 308例ARI病例纳入研究对象，收集病例的人口学特征并采用呼吸道病原体多重检测试剂盒开展多病原核酸检测，对HMPV目标基因F基因进行Sanger测序，并进行系统发育分析。结果 在17 308例ARI病例中，HMPV核酸总阳性率为3.88%（672/17 308），男性和女性病例病毒核酸阳性率分别为4.07%（391/9 616）和3.65%（281/7 692），差异无统计学意义（P=0.162）。各年龄组中，<1岁组HMPV阳性率最高，为7.13%（34/477），1~<3岁组、3~<6岁组、6~<18岁、18~<60岁组和≥60岁组分别为6.85%（195/2 846）、5.09%（145/2 847）、2.97%（100/3 363）、2.24%（114/ 5 079）和3.12%（84/2 696）。在6岁及以下儿童中，随着年龄的增长，HMPV阳性率呈下降趋势（χ2=8.803，P=0.012）。流感样病例（ILI病例）和严重急性呼吸道感染病例（SARI病例）HMPV阳性率分别是3.84%（430/11 211）和3.97% （242/6 097），差异无统计学意义（P=0.664）。6~<18岁组ILI病例HMPV阳性率高于SARI病例（P<0.05），18~<60岁组SARI病例HMPV阳性率高于ILI病例（P<0.01），其他年龄组差异无统计学意义（P均>0.05）。HMPV感染的高峰期主要集中在2023年10月和2024年8月，2023年8月—2024年3月HMPV阳性率持续偏高。HMPV阳性患者中共感染率为39.29%（264/672），最常见的共感染病原体为人鼻病毒和肺炎链球菌。HMPV基因仅检出A2b、B1、B2亚型，并以A2b[78.35％（152/194）]和B2[18.04％（35/194）]为主。结论 <1岁的婴幼儿是HMPV感染的高危人群，<6岁儿童和老年人HMPV核酸阳性病例在ILI和SARI中分布较为均衡，广东省HMPV流行与传统冬春季流行不同，其流行没有严格季节性，2023—2024年广东省以A2b为其主要流行株。
目的 探讨即时检测（point-of-care testing, POCT）技术联合精细化管理模式对发热门诊病原检测时效性、诊疗决策效能及患者临床结局的改善效果，为国内医疗机构的管理实践提供参考。方法 采用回顾性队列研究，纳入2024年10月至2025年3月北京市某三甲医院发热门诊患者300例。根据纳入排除标准，对经筛选的260例患者进行 1∶1倾向性评分匹配，最终成功匹配240例，分为POCT组（2025年1—3月，n=120）和PCR组（2024年10—12月，n=120）。POCT组在标准化培训后采用Flash 10分析仪进行床旁检测，并实施精细化管理；PCR组采用传统实验室集中检测模式。比较2组检测效率[标本周转时间（turnaround time, TAT）、就诊时长]、诊疗决策效能（靶向治疗率、用药决策时间）及临床结局（7 d复诊率、住院率）。结果 POCT组TAT中位数（四分位数）为0.72（0.63，0.75） h，显著低于PCR组的15.55（10.89，18.78） h，差异有统计学意义（Z=-11.32，P<0.001）。POCT组就诊时长中位数（四分位数）为2.48（2.25，2.62） h，显著短于PCR组的17.41（12.77，21.78） h，差异有统计学意义（Z=-11.89，P<0.001）。POCT组靶向治疗率为90.0%（108/120），显著高于PCR组的65.0%（78/120），差异有统计学意义（χ2=21.28，P<0.001）；POCT组用药决策时间中位数（四分位数）为0.4（0.3，0.6） h，显著短于PCR组的2.1（1.9，2.4） h，差异有统计学意义（Z=-10.75，P<0.001）。POCT组7 d复诊率（7.5%）和住院率（1.7%）均低于PCR组复诊率（14.2%）和住院率（5.8%），差异均有统计学意义（χ2=4.51，P<0.05；Fisher精确检验，P<0.05）。结论 该联合模式可显著缩短发热门诊病原检测时间，提升诊疗精准性，改善患者临床结局，形成“快速检测-精准治疗-结局改善”的链式效应，为发热门诊应对呼吸道传染病提供实践依据。未来应进一步优化设备通量并加强基层培训，强化应急响应能力。
目的 探究2015—2024年宁夏回族自治区（以下简称“宁夏”）流行性感冒的流行态势与病原学特点，旨在为本地流感防控工作提供理论支持。方法 资料来源于中国流感监测信息系统中宁夏地区2015—2024年的流感样病例病原学监测数据。运用描述性流行病学研究方法进行数据分析，并采用Excel和SPSS 26.0软件进行统计学处理。 结果 宁夏2015—2024年哨点医院共采集流感样病例标本88 321份，其中阳性标本9 619份，总阳性率为10.89%。不同年份的阳性率差异具有统计学意义（χ2=1 289, P<0.001），2019年的阳性率最高（16.76%），而2020年则最低（4.16%）。病原学方面，优势毒株为甲型H3N2亚型（38.70%），其次为乙型Victoria系（29.40%）、甲型 H1N1 亚型（26.26%），且不同年度优势毒株交替变化。通过对原始阳性率集中度分析发现，宁夏2015—2024年的流感病毒传播呈现出较强的季节性规律，在使用加权阳性率进行分析后发现，10年总体及超过半数年份的季节性强度明显减弱，校正后“时间分布均匀”结论的增多表明，加权处理有助于更客观地还原病毒活动的自然时间分布规律。通过对加权后的阳性率进行圆形分布，结果提示宁夏地区流感整体趋势不明显，所有年份的P值均大于0.05，说明流感在观察期内没有明显的集中模式，分布相对均匀或随机，大多数年份中流感病毒活动高峰集中在12月至次年3月。Pearson 相关分析显示，集中度 M 值与圆形分布 γ 值差异无统计学意义（r=-0.164，P=0.65）。结论 宁夏2015—2024年流感呈现有较强的季节性，不同年度流感病毒交替流行，优势毒株不同。其中2016年和2023年有严格季节性，2017年、2019年和2022年有很强季节性，2021年和2024年有较强季节性，2015年和2018年有一定季节性，2020年时间分布均匀。
目的 分析2023—2025年湖南省A（H1N1）pdm09亚型流感病毒的神经氨酸酶（neuraminidase, NA）分子特征和耐药情况，为评估流感病毒的致病风险和临床治疗用药提供参考依据。方法 2023—2025年在湖南省流感监测网络实验室转送的流感病毒株中随机挑选44株A（H1N1）pdm09亚型流感病毒株，运用二代测序（next-generation sequencing, NGS）技术对流感病毒毒株进行全基因组测序，并对NA基因片段的测序结果构建分子进化树，分析NA蛋白的分子特征。对部分A（H1N1）pdm09亚型毒株采用NA酶活性抑制实验（荧光发光法，NA-Fluor）鉴定神经氨酸酶抑制剂（neuraminidase inhibitors, NAIs）奥司他韦和扎那米韦2种抗流感病毒药物的耐药情况。结果 2023—2025年间，湖南省主要流行A（H1N1）pdm09亚型流感病毒。在各年度的流感病毒核酸阳性样本中，A（H1N1）pdm09占比分别为40.49%（3 381/8 350）、40.91%（2 813/6 876）和45.34%（4 470/9 858）。44株A（H1N1）pdm09流感病毒中有16株、36株的NA 基因分别位于C.5.3和D分支，其中3株和11株的NA基因进一步分属D.1和D.2子分支。3株发生NA蛋白耐药性关键位点的突变（I223R和H275Y），2株具有H275Y突变，对奥司他韦的药物半数抑制浓度（half maximal inhibitory concentration, IC50）值相比敏感参考株均升高1 600余倍；1株发生I223R突变，IC50值升高到70.90倍。29.54%（13/44）的 A（H1N1）pdm09流感病毒NA蛋白在50NKS（天冬氨酸-赖氨酸-丝氨酸）处发生去糖基化。结论 2023－2025年湖南省流感病毒主要流行A（H1N1）pdm09亚型毒株，3株毒株发生神经氨酸酶耐药位点H275Y或I223R的突变；有必要对流感病毒进行持续监测，分析其抗流感病毒药物的耐药性变化，为临床用药和预防流感病毒传播感染提供参考依据。
目的 本研究对安徽省2016—2025年乙型流感病毒流行特征、谱系分布及分子演化规律进行分析，为该省流感防控策略制定、疫苗株选择和接种提供科学依据。方法 通过安徽省流感监测哨点医院收集流感样病例呼吸道标本，采用实时荧光RT-PCR方法进行乙型流感病毒筛查及谱系鉴定。对核酸阳性标本进行病毒分离后进行血凝素（hemagglutinin, HA）和神经氨酸酶（neuraminidase, NA）基因扩增与二代测序，运用生物信息学软件进行序列比对和系统发育树构建，分析病毒的遗传演化特征。收集2016—2025年哨点医院门诊流感样病例（influenza-like illness, ILI）人数以及感染不同型别流感病例数并做统计学分析。 结果 2020年之前，乙型流感2种谱系每年均有流行，乙型Victoria系在2016年3—8月、2017年3—5月、2019年4月—2020年1月为主要流行谱系，流行持续时间与阳性检出率均高于乙型Yamagata系，为乙型流感的优势谱系；在2017年11月—2018年1月期间乙型Yamagata系感染病例增加，其余监测时段阳性检出率均低于10%，流行强度较弱且持续时间较短。2020年以后，安徽省再未检测出乙型Yamagata系流感阳性样本，而2021年9月—2022年3月以乙型Victoria系流行为主。经与对应的疫苗株氨基酸序列比对发现，乙型Victoria系流感毒株多数在120环、150环、160环和190螺旋发生氨基酸突变，而Yamagata系流感毒株只有少数在120环发生氨基酸突变；Victoria系毒株在受体结合位点处突变频率高于Yamagata系；乙型流感在NA基因上未发生关键位点突变。系统发育分析发现，安徽省自2016年以来流行的Victoria系毒株为V1A分支，Yamagata系毒株为Y3分支。除2021—2022监测年度外，每年的乙型流感毒株基本上与对应的疫苗株匹配，乙型流感毒株受体结合位点突变频繁，存在因HA构象改变而促进毒株抗原性发生变化的可能性，存在疫苗保护力降低的风险。结论 自2021年以来，安徽省未再检测到乙型流感Yamagata系病毒的流行；与之相对，乙型流感Victoria系病毒在受体结合位点区域突变活跃度较高，该特征或将削弱流感疫苗的免疫保护效果；疫苗接种仍是防控流感最为关键的手段；后续需持续强化流感病毒病原学监测工作，动态掌握病毒变异特征，为流感疫苗候选毒株筛选提供重要科学支撑。
目的 分析河北地区儿童百日咳的流行病学变化及临床特征，为儿童百日咳诊断和防控提供最新的依据。方法 回顾性分析2022年8月至2025年12月因疑似百日咳感染在河北省儿童医院就诊的18岁以下患儿的百日咳核酸检测数据及临床资料，统计分析百日咳人群、 季节分布等流行病学及临床特征。结果 不同年份的百日咳检出率不同，2022年检出率最高（37.98%，602/1 585），2025年检出率最低（3.77%，84/2 228），差异有统计学意义 （χ2=815.82，P<0.001）。2022年夏季百日咳的检出率高于秋冬季；2023年百日咳在冬季检出率最高，春季最低；2024年和2025年百日咳检出率高峰均集中在春夏两季，2022、2023和2024年各季节间检出率差异均有统计学意义（χ2=22.23、χ2=53.31、χ2=852.33，P<0.001）。2022年，<6个月年龄组的百日咳检出率最高；而在2024和2025年，百日咳在7~<18岁年龄组中的检出率最高，<6个月组次之。2022、2024和2025年年龄组间检出率差异均有统计学意义（χ2=27.22、χ2=538.74、χ2=44.16，P<0.001）。住院患儿百日咳检出率（14.01%，751/5 359）低于门诊患儿（34.04%，5 237/15 386），差异有统计学意义（χ2=776.12，P<0.001）。门诊百日咳患儿中7~<18岁年龄组人数最多，而住院百日咳患儿中<6个月组人数最多。住院百日咳患儿中最常见的临床症状为痉挛性咳嗽（64.58%，485例）、咳后颜面潮红（68.97%，518例）和夜间咳嗽（49.67%，373例）。404例住院患儿中有263例同时检出其他呼吸道病原体，合并感染率为65.10%，合并感染检出率最高的病原体为鼻病毒（33.17% ，134/404）。除咳嗽后呕吐外，单纯百日咳组与合并感染组患儿在痉挛性咳嗽、夜间咳嗽、咳末鸡鸣样回声、喘息、咳后颜面潮红、发热以及咳嗽天数上的差异均无统计学意义（P>0.05）。全部百日咳患儿中260例无百日咳疫苗接种史（4.34%），5 728例有免疫史（95.66%）。结论 百日咳的流行特征受多种因素影响不断变化，2025年检出率显著下降，大年龄组患儿占比增加，医疗机构应持续提升监测及诊断能力。
目的 描述太原市某三甲医院呼吸道感染患者8种常见病原体IgM检测结果及其流行病学特征，为抗菌药物管理、院感防控及区域公共卫生监测提供科学依据。方法 回顾性观察2015年1月—2025年2月山西省太原市某三甲医院门急诊及住院呼吸道感染患者首次检测记录26 148例，并分析患者血清检测的8种常见病原体。以总阳性及各病原体IgM阳性为因变量分别建立多因素二元logistic回归模型；年份总阳性率的有序变化采用Cochran-Armitage趋势χ2检验；性别与年龄组对感染风险的联合影响采用含交互项的二元logistic回归模型。逐月呼吸道病原体检出情况变化趋势以热图展示，病原体之间的相关性分析采用Spearman秩相关法。结果 8种病原体IgM总体阳性率49.11%（12 840例），单一阳性20.89%（5 462例），复合阳性28.22%（7 378例）。单项阳性率依次为乙型流感病毒34.33%（8 976例）、甲型流感病毒29.16%（7 626例）、肺炎支原体12.04%（3 149例）、嗜肺军团菌5.99%（1 567例）、肺炎衣原体2.38%（622例）、副流感病毒1.56%（409例）、呼吸道合胞病毒0.85%（223例）、腺病毒0.69%（180例）。2015—2024年总阳性率呈上升趋势（χ2趋势=2 965.807，P<0.001），2024年最高、2016年最低；月份间差异有统计学意义（Wald χ2=326.829，P<0.001），11月最高，5月最低。总阳性率在不同年龄组差异有统计学意义（Wald χ2=1 078.489，P<0.001），<1岁组最低，6~<15岁组最高。女性总阳性率高于男性（51.87% vs 46.64%，Wald χ2=50.894，P<0.001）。结论 太原地区呼吸道感染患者IgM总体阳性水平较高且复合感染占比突出，优势病原以乙型和甲型流感病毒为主。在年份、月份、年龄及性别方面存在明显差异，提示需针对感染高风险时段（11—12月份）及重点人群开展预防措施。
目的 了解我国常见呼吸道传染病的流行病学特征，明确我国常见呼吸道传染病防控重点，为今后优化完善呼吸道传染病防控策略和措施提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统收集整理2015—2024年全国呼吸道传染病病例信息，共纳入8种常见呼吸道传染病，包括麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎和风疹。采用描述性统计方法分析呼吸道传染病的分布特征，计算年度变化趋势[年均变化百分比（average annual percent change, AAPC）]以及季节性指数。结果 2015—2024年我国常见呼吸道传染病年均报告发病率为293.52/10万，报告发病率呈上升趋势（AAPC=30.16%，95%CI：12.49%~50.60%）。报告发病率居前5位的呼吸道传染病依次为流行性感冒（220.34/10万）、肺结核（51.56/10万）、流行性腮腺炎（12.24/10万）、百日咳（4.63/10万）和猩红热（3.74/10万）。麻疹、肺结核、流行性腮腺炎报告发病率呈下降趋势（P<0.05），百日咳和流行性感冒报告发病率均呈上升趋势（P<0.05）；流行性脑脊髓膜炎、猩红热和风疹发病随年份变化无明显趋势（P>0.05）。男性呼吸道传染病报告发病率高于女性（P<0.001）。各年龄组中0~5岁组年均报告发病率最高（1 096.68/10万），其次为6~19岁组（599.86/ 10万），20~59岁组最低（149. 49/10万）。呼吸道传染病高发季节在每年12月份至次年4月份，1月份为发病高峰。南方省份呼吸道传染病报告发病率（361.82/10万）高于北方省份（197.29/10万），沿海省份（311.17/10万）高于内陆省份（279.54/10万），差异有统计学意义（P<0.001）。结论 2015—2024年我国常见呼吸道传染病报告发病率总体呈上升趋势，不同传染病高发人群和高发季节有所差异，应在每年不同呼吸道传染病高发季节，针对重点人群采取针对性防控措施，降低呼吸道传染病的传播流行。
目的 分析2022—2024四川省百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis, Bp）分子特征，探究近年来四川省百日咳暴发的原因，为疫情防控、临床治疗和疫苗研究提供科学依据。方法 将2022—2024年四川省成都市、内江市、德阳市、资阳市致病菌识别网哨点医院收集到的17株百日咳鲍特菌进行基因组提取，采用Illumina二代测序平台PE150进行全基因组测序，将测序所得数据组装拼接后进行多位点序列分型（multilocussequence typing, MLST）分析、23S rRNA和ptxP3基因突变位点分析、抗原基因型（multilocus antigen sequence typing, MAST）分析、prn及自转运蛋白基因分型分析、全基因组单核苷酸多态性（whole-genome single nucleotide polymorphism, wg-SNP）分析。结果 本研究收集的17株百日咳鲍特菌MLST型别均为ST-2型，属于ST-2 complex克隆群。23S rRNA基因均为23S rRNA-13型，且存在A2047G突变。所有菌株的MAST型属于BPagST-4型，主要流行的抗原基因型组合为ptxP-3/ptxA-1/ptxB-1/ptxC-4/ptxD-1/ptxE-4/fhaB-2/fim2-1/fim3-1（76.47%），其次为ptxP-3/ptxA-1/ptxB-1/ptxC-4/ptxD-1/ptxE-4/fhaB-deficient/fim2-1/fim3-1（23.53%）。prn基因型主要为prn150（88.24%），其余为prn-deficient（11.76%）；自转运蛋白基因型均为bapC1、brkA1、vag8-4、tcfA2。系统进化分析结果表明，本研究的菌株高度同源，同源性高达94.00%，与疫苗株分属不同的进化分支。结论 2022—2024年四川省百日咳鲍特菌主要为抗原基因型ptxP-3/ptxA-1/ptxB-1/ptxC-4/ptxD-1/ptxE-4/fhaB-2/fim2-1/fim3-1，prn基因型prn150，且存在A2047G突变的菌株，后续应持续加强监测。
目的 了解改良预湿布采样富集法在环境物表呼吸道病原监测的应用，分析环境新冠病毒浓度与临床ILI病例数的关联性及时效性，评估该技术在传染病预警中的可行性，为完善环境-临床联合监测体系提供依据。方法 2024年10月—2025年9月，选取深圳市龙岗区8个社区公共场所和2家医院为监测点，采用预湿抗静电布采样结合PEG（Polyethylene Glycol, 聚乙二醇）沉淀富集法采集环境物表样本，通过荧光PCR检测23种呼吸道病原；收集同期哨点医院流感样病例（ILI病例）咽拭子样本进行新冠病毒核酸检测。运用χ2检验、Spearman秩相关分析病原分布特征，采用Kendall's tau和时间滞后互相关分析环境与临床监测数据的关联性。结果 共采集环境物表样本144份，检出22种呼吸道病原，总阳性率94.44%（136/144），单样本最高检出16种病原；医疗场所病原检出率高于社区公共场所，人群聚集型社区场所病原检出率高于低人群密度场所。新冠病毒流行于春夏，人冠状病毒OC43集中于秋冬，人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒仅在冬春季检出。Spearman秩相关分析显示，肺炎链球菌、腺病毒、博卡病毒和新冠病毒等4种病原的Ct值与场所检出率呈负相关，其中肺炎链球菌（rs=-0.78，P=0.005）、腺病毒（rs =-0.69，P=0.021）的相关性最为明确；Kendall's tau分析显示，环境新冠病毒N基因浓度与ILI中的新冠病例数呈中等强度正相关（相关系数 0.412，Z=2.687， P=0.007<0.05）；时间滞后互相关分析显示环境样本中的新冠病毒浓度变化较临床病例数的增加提前约2周。结论 改良预湿布采样富集法对大面积环境物表呼吸道病原监测的相对可靠，可有效捕捉病原分布及季节变化特征，且具有临床预警价值，可作为传统临床监测体系的重要补充。
目的 对十堰市2024年人感染H9N2病例及同期环境阳性标本进行病毒分离与全基因组测序分析，评估病毒的跨物种传播风险，为本地防控提供依据。方法 对十堰市2024年1株人源株和4株环境株进行全基因组二代测序，开展血凝素（hemagglutinin, HA）/神经氨酸酶（neuraminidase, NA）基因系统发育、同源性、关键氨基酸变异及HA基因时间分化与种群动态分析。结果 5株毒株均属H9N2 Beijing/1/94分支。HA基因核苷酸与氨基酸同源性分别为98.25%~99.87% 和99.03%~100.00%；3株NA基因核苷酸与氨基酸同源性分别为99.57%~99.93%和99.57%~100.00%。中国2020—2025年201株H9N2流行毒株HA基因的最近共同祖先时间（the most recent common ancestor, TMRCA）为 1 982.74年，进化速率4.110×10-3 （95%CI： 3.695×10-3~4.537×10-3）/（位点·年）；本次毒株HA分化时间为2 021.61年。种群动态分析显示1982—2015年群体规模稳态，2015年后逐渐上升，2022年出现爆发式增长，2023年达到峰值后快速下降。HA裂解位点均为PSRSSR↓GLF（低致病性特征）；受体结合域存在S158N/D、S/F/A160N、H183N、E190V、Q226L、Q227M等突变；与经典参考株相比，缺失105NGT和218NRT位点，新增313NCS位点，最终共保留7个一致的潜在N-糖基化位点。3株毒株NA蛋白茎部63-65位缺失TEI，红细胞结合位点K368N、D369S突变；神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）耐药位点未突变。结论 本次人感染源于活禽市场暴露，流行株已获增强人源受体结合能力的关键突变，呈现显著遗传进化。建议强化活禽市场常态化监测与消毒，持续开展人-环境株全基因组监测，密切追踪变异及耐药动态，及时预警。
流感抗病毒治疗已不再局限于缩短症状持续时间，还涉及高风险患者早期识别、降低病情进展风险、耐药监测和传播风险控制。近年指南、随机对照试验、系统评价及药物敏感性监测表明，神经氨酸酶抑制剂仍是治疗基础；聚合酶酸性蛋白帽依赖性内切酶抑制剂可用于非重症患者早期治疗和暴露后预防，但二者在住院重症患者及特殊人群中常规联用的总体获益尚未证实。耐药位点检出不能直接作为治疗失败或换药依据，应结合病毒载量、排毒持续时间、免疫状态、临床进展及传播风险综合判断。抗流感治疗应由药物类别比较转向基于病毒学反馈的动态管理，以快速检测和风险分层把握治疗时机，并根据病毒学复评及耐药监测结果调整疗程和用药方案，必要时同步采取公共卫生措施。
目的 探讨景洪市白纹伊蚊野生种群对不同杀虫剂的抗性表型及击倒抗性基因（kdr）和乙酰胆碱酯酶基因（ace-1）的突变情况，旨在为登革热传播媒介的科学防控提供理论支撑。方法 2025年7—8月在景洪市城区采集白纹伊蚊野生种群幼虫并饲养。采用成蚊滤纸接触筒法测定其对4种杀虫剂的抗性水平后，通过直接测序法检测kdr和ace-1基因突变情况。结果 景洪市白纹伊蚊成蚊对氯菊酯和溴氰菊酯均产生了不同程度的抗药性，对残杀威和马拉硫磷敏感。1016位点共获得174条序列，发现2种等位基因，即野生型GTA/V（缬氨酸）和突变型GGA/G（甘氨酸），频率分别为74.71%和25.29%；3种基因型，即野生型纯合子V/V、野生/突变型杂合子V/G和突变型纯合子G/G，频率分别为64.37%、20.69%和14.94%。1532位点共获得174条序列，发现2种等位基因，即野生型ATC/I（异亮氨酸）和突变型ACC/T（苏氨酸），频率分别为99.14%和0.86%；2种基因型，即野生型纯合子I/I和野生/突变型杂合子I/T，频率分别为98.28%和1.72%。1534位点共获得174条序列，发现4种等位基因，即野生型TTC/F（苯丙氨酸）、突变型TGC/C（半胱氨酸）、突变型TCC/S（丝氨酸）和突变型TTG/L（亮氨酸），频率分别为20.98%、18.10%、59.20%和1.72%；7种基因型，即野生型纯合子F/F，野生型/突变型杂合子F/S、F/L，突变型杂合子C/S和突变型纯合子L/L、C/C和S/S，频率分别为5.17%、30.46%、1.15%、6.32%、1.15%、14.94%和40.80%。共发现6种联合突变类型，其中2种联合突变类型V1016G+F1534S和G1016+C1534占比较高，分别为17.24%和13.79%。对氯菊酯和溴氰菊酯抗性和敏感表型的1016、1532和 1534位点突变频率进行比较，差异均无统计学意义。119位点共获得176条序列，发现2种等位基因，编码均为甘氨酸（GGA/G和GGG/G）。野生型GGA/G，等位基因频率最高为90.63%。另一种同义突变型GGG/G，等位基因频率较低为9.37%。3种基因型，即野生型纯合子G/G基因型频率为85.80%，同义突变型纯合子G/G基因型频率为4.55%，野生/突变型杂合子G/G（GGA/GGG）基因型频率为9.65%。结论 kdr基因突变类型多样且频率较高，但其突变与抗性表型之间未发现显著关联。119位点仅观察到单个碱基突变，且并未引起相应氨基酸的改变。在菊酯类抗性严重的背景下，轮换使用氨基甲酸酯类或有机磷类杀虫剂是目前合理且有效的策略选择。
目的 分析长期抗逆转录病毒治疗的HIV感染者外周血HIV DNA水平及其关联性因素，为HIV有效防控提供科学依据。方法 采用回顾性队列研究方法，以安徽省阜阳市部分抗病毒治疗≥10年的HIV感染者为研究对象，采集EDTA抗凝血，检测CD4+T淋巴细胞数、病毒载量、耐药情况和HIV DNA水平，采用Logistic回归分析HIV DNA≥2.00 log10拷贝/106 外周血单个核细胞（Peripheral Blood Mononuclear Cells，PBMC）的相关因素，单因素筛选后将P<0.20的变量纳入多因素逐步回归分析，计算调整OR值（aOR）及95%置信区间（95%CI）。结果 共纳入175例HIV感染者，截至随访终点，治疗时长中位数（四分位数）[M（P25，P75）]为16.71（15.64，17.28）年，CD4+T淋巴细胞数[M（P25，P75）]为473（326，659）个/μL，9.1%（16/175）病毒载量≥50 拷贝/mL，5.2%（9/173）耐药。HIV感染者HIV DNA中位水平[M（P25，P75）]为2.46（ 2.12，2.70）log10拷贝/106 PBMCs，82.9%（145/175）HIV感染者HIV DNA≥2.00 log10拷贝/106 PBMCs。多因素分析显示，与HIV感染者HIV DNA≥2.00 log10拷贝/106 PBMCs的关联性因素有初始抗病毒治疗年龄40~<50岁（aOR=4.56，95%CI：1.31~15.79）、治疗前CD4+T淋巴细胞数≥350个/μL（aOR=0.12，95%CI：0.02~0.70）、换药次数≥3次（aOR=25.26，95%CI：2.57~247.91），以及病毒抑制次数占比低（50%~99%：aOR=5.51，95%CI：1.19~25.45；<50%：aOR=25.85，95%CI：2.98~224.41）。结论 长期抗病毒治疗后HIV感染者HIV DNA水平仍较高，其水平与基线CD4+T淋巴细胞水平、治疗期间病毒抑制情况及换药次数相关，提示强化HIV感染者全周期管理、提升服药依从性，可能是控制HIV储存库水平的重要途径，为今后开展以HIV功能性治愈为目标的干预研究提供了重要的流行病学基础数据。
目的 分析2020—2025年海南省临床及食品来源单核细胞增生李斯特菌的分子流行病学特征，明确菌株耐药性和基因特征，为海南省李斯特菌病的监测提供数据支撑。方法 纳入2020—2025年海南省分离自临床病例13株及其家属4株，食品29株，共46株单增李斯特菌。对所有菌株进行全基因组测序，系统分析其流行病学特征；利用生物信息学方法预测血清群、序列型（sequence type, ST），筛选毒力基因和耐药基因，并进行单核苷酸多态性（single-nucleotide polymorphism, SNP）分析，揭示菌株种群结构与分子流行病学特征。结果 2020—2025年海南省共报告李斯特菌病病例13例，住院率100.00%，病死率53.85%（7例），60岁以上病例占38.46%（5例）。临床表现以菌血症/败血症为主（61.54%，8例），发热为最常见症状（92.31%，12例）；血液和脑脊液是主要临床送检标本。所有食品分离株中，禽肉来源最多，其次为食用菌和水产品。46株分离株中，1株食品分离株呈现对四环素和红霉素双重耐药，1株临床病例分离株对环丙沙星中介，其余菌株对所检测抗菌药物均表现为敏感。全基因组分析表明家系Ⅰ有15株（临床株占53.33%），家系Ⅱ有30株（食品株占70.00%）；共分为19种ST型（含1个新ST型，归属于CC7克隆群），归属于15个克隆群；以血清群Ⅱa为主（25株，54.35%）；菌株均携带致病岛1（Listeria pathogenicity island 1, LIPI-1），6株携带LIPI-3，6株携带LIPI-4；27株携带抗压岛1（stress survival islet 1, SSI-1），5株携带SSI-2；2株ST87型菌株携带msrD、mefA和tetM耐药基因。优势型别为ST8和ST87。SNP分析显示，4株母婴垂直感染病例菌株无SNP差异；1株ST8临床病例分离株与1株ST8食品分离株仅相差3个SNP；1株ST87临床病例分离株与同年1株ST87食品分离株仅相差1个SNP，高度同源但均缺乏直接流行病学接触证据。结论 海南省李斯特菌病报告病例虽不多，但病死率较高，60岁以上人群占比突出，禽肉食品污染率较高，ST8型和ST87型分别为食品与临床病例的优势型别，建议相关监管部门加强对禽肉等高污染食品的全链条监测，卫生健康部门后续加强ST8、ST87等重点型别的溯源。
目的 探究宁波地区生鲜肉类和海鲜中金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）流行情况及耐药和遗传特征，为当地食品安全检测和公共卫生保障提供支持。方法 2025年4月20日至8月5日，在宁波地区采用方便抽样选取6家超市和8个菜市场作为采样点，对采样点生鲜肉类和海鲜样品进行细菌分离培养和PCR鉴定，采用K-B药敏纸片扩散法检测其耐药性，通过二代测序技术获得全基因组序列，分析其分子特征和遗传特性。结果 从134份生鲜肉类和海鲜样品中分离出23株金黄色葡萄球菌，检出率为17.2%，分离菌株对7种抗生素耐药，对青霉素耐药率最高，为91.3%（21/23），多重耐药菌检出率为52.2%（12/23），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）检出率为13.0%（3/23）。82.6%的分离株携带溶血素基因（hlgA/hlgB/hlgC和hla/b）和生物膜形成基因（icaA/icaB/icaC/icaD），sea肠毒素基因仅在ST6型菌株中检出。ST3055-T84为主要流行克隆株（21.7%，5/23）。通过WGS-SNP遗传进化分析发现，5株ST3055-T84均来源于不同菜市场的鲜猪肉（4株）和海鲜（1株），提示该克隆群菌株在当地流行；3株MRSA来源于超市和菜市场鲜猪肉样品，其中2株亲缘关系更近。结论 宁波地区肉类和海鲜分离到的金黄色葡萄球菌存在多重耐药，耐药谱广，携带多种毒力基因，且分离出了MRSA菌株，对公共卫生安全构成威胁，需加强对金黄色葡萄球菌尤其是MRSA的监测。
目的 探究疑似结核病患者阳性检出率的影响因素，评估肺结核（pulmonary tuberculosis, PTB）和肺外结核（extra-pulmonary tuberculosis, EPTB）的检验效能与患者检测量是否存在不足，为体外诊断（in vitro diagnostic, IVD）产品研发提供参考。方法 选取广州市某三级医院结核病分子诊断项目“结核分枝杆菌核酸定量检测（TB-PCR）”在2018年1月至2022年10月的检测结果进行分析。比较阳性检出率在样本类型（呼吸道来源与非呼吸道来源）、检验频次 （1次、2次和≥3次）、统计方式（首诊检验与全检验）及病情严重程度（门诊、普通住院和重症）4种因素作用下的差异情况；分析靶基因IS6110拷贝数分布差异及相关趋势。结果 共纳入呼吸道来源患者8 441例，非呼吸道来源患者2 211例，门诊、普通住院和重症3类患者中，呼吸道来源样本的阳性检出率均显著高于非呼吸道来源样本（χ2=166.175，P<0.001；χ2=52.026，P<0.001；χ2=82.421，P<0.001）；检验频次为1次、2次和≥3次的患者分别为6 563例、1 401例和477例，仅在门诊和普通住院2类患者中，3种“检验频次类型”的阳性检出率差异有统计学意义（χ2=48.897，P<0.001；χ2=23.935，P<0.001），重症患者中，则无统计学意义（χ2=5.384，P=0.068）；首诊检验统计和全检验统计的患者均为8 441例，门诊、普通住院和重症3类患者中，2种统计方式的阳性检出率差异均无统计学意义（χ2=2.054，P=0.152；χ2=2.086，P=0.149；χ2=2.668，P=0.102）；呼吸道与非呼吸道2类来源样本中，3类患者分别为3 752例与1 393例、3 242例与464例、 1 447例与354例，在固定条件下（检验频次或统计方式），3类患者的阳性检出率差异均有统计学意义（χ2=307.882，P<0.001；χ2=28.679，P<0.001；χ2=26.574，P<0.001；χ2=325.894，P<0.001；χ2=370.571，P<0.001；χ2=103.216，P<0.001）。患者IS6110拷贝数随病情加重而呈显著上升趋势（J-T值=6.792，P<0.001）。结论 样本类型、检验频次、病情严重程度均能影响阳性检出率；EPTB的检出率及灵敏度显著低于PTB，需更优质的检验方法；门诊与普通住院2类患者应进行2~3次检验，存在患者检测量不足的现象，增加检验频次对疑似结核病患者尽早确定病因具有重要意义；样本类型和病情严重程度对阳性检出率的影响对IVD产品的研发具有重要指导意义。
目的 探讨菌阳肺结核合并糖尿病对机体免疫T淋巴细胞的影响，并评估两病共存的交互作用，为菌阳肺结核合并糖尿病的机制阐述提供流行病学线索和临床依据。方法 按照整群抽样法回顾性选取郑州市第六人民医院2023年1月1日至2024年12月25日收治的1 082例肺结核患者的信息。依据结核病原学检测结果及糖尿病患病情况将患者分为菌阴肺结核、菌阴肺结核合并糖尿病、菌阳肺结核、菌阳肺结核合并糖尿病4组，检测并对比各组患者T淋巴细胞亚群绝对值水平及差异。通过构建线性回归模型分析菌阳肺结核合并糖尿病的共病交互作用，明确交互作用的作用方向，并量化其效应大小。结果 结核患者的总T细胞（F=7.463，P<0.001）、辅助T细胞（F=4.934，P=0.002）、抑制T细胞（F=5.407，P=0.001）在各组间差异有统计学意义。菌阳肺结核合并糖尿病组患者的总T细胞、辅助T细胞、抑制T细胞显著低于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）。菌阴肺结核、菌阳肺结核、菌阴肺结核合并糖尿病3组间的T细胞数量差异均无统计学意义。一般线性回归模型结果显示，结核分枝杆菌阳性和患有糖尿病对总T细胞有联合作用，对总T细胞具有负向预测作用（B=-157.522，P<0.05）。辅助T细胞（B=-72.106，P=0.053）、抑制T细胞（B=-65.603，P<0.05）与总T细胞情况类似。结论 结核分枝杆菌阳性合并糖尿病较大程度导致了患者的免疫T淋巴细胞减少，且两病共存对免疫T淋巴细胞减少的效应高于单独1种疾病数倍，这可能是肺结核合并糖尿病患者难以治愈以及肺结核复发率高的原因之一。
目的 探索南京市结核病合并恶性肿瘤患者死亡结局的影响因素，以期为结核病和恶性肿瘤开展早期共病筛查提供理论依据。方法 通过《结核病信息管理系统》导出2016—2025年在南京市诊断登记并已结案的结核病患者，结核病分类与结核病诊断分别按照相关标准进行界定。采用病例对照研究，将结核病合并恶性肿瘤患者作为病例组，同期登记确诊的结核病患者按照年龄、性别与病例组进行1∶4随机匹配。采用logistic回归模型分析基线资料、临床资料中与结核病合并恶性肿瘤的影响因素，并对结核病合并恶性肿瘤患者的死亡结局进行预测。结果 本研究共纳入340例研究对象，其中男性270人（79.41%），女性70人（20.59%）。直接就诊人数为185人（54.41%），转诊、追踪和其他来源的患者人数为155人（45.59%）。多因素logistic逐步回归模型分析显示，非直接就诊患者来源是结核病合并恶性肿瘤的独立危险因素（OR=2.27，95%CI：1.30~3.95）。与其他治疗方案相比，采用标准短程化疗方案（OR=0.36，95%CI：0.18~0.72）及规范长期治疗方案（OR=0.31，95%CI：0.14~0.69）是结核病合并恶性肿瘤的保护因素；年龄增长（OR=1.08，95%CI：1.02~1.14）、职业类型为农民和工人 （OR=4.78，95%CI：1.55~14.67）会增加结核病合并恶性肿瘤患者的死亡风险。结论 非直接就诊途径提示结核病合并恶性肿瘤易被漏诊延误，需优化转诊筛查流程，规范化疗可显著改善预后。建议针对老年、农民及工人等重点人群，强化结核病与恶性肿瘤的早期联合筛查，降低死亡风险。
目的 分析2019—2025年长沙市检出的登革病毒1型（dengue virus type 1, DENV-1）全基因组序列遗传进化和分子特征，为登革热防控提供科学依据。方法 筛选2019—2025年长沙市检出的登革热确诊病例中DENV-1阳性标本进行全基因组测序。基于所得全基因组序列，依次开展序列同源性比对、计算各基因片段核苷酸与氨基酸变异率、构建系统发育进化树、氨基酸突变位点筛查等生物信息学分析。结果 本研究共获得51条DENV-1全基因组序列，基因组覆盖率介于98.29%~99.20%。进化分析显示所有毒株均属于基因Ⅰ型（Genotype Ⅰ）：其中2025年45条毒株序列聚集成一簇，与2023年3条毒株序列同属于K.1分支；2024年和2025年各有1条毒株序列位于K.2分支；2019年毒株序列位于E.1分支。基因变异统计结果表明，各基因片段的核苷酸及氨基酸变异率差异无统计学意义。氨基酸突变位点分析结果显示，所有病毒株均发现E蛋白V324I、V380I位点突变，同时伴随多个毒力相关位点变异及部分毒力位点突变，2株病毒发生NS1蛋白N293S位点突变，其他多数病毒株非结构蛋白核心功能区域具有保守性。结论 2019—2025年长沙市检出的登革病毒1型均属于基因Ⅰ型，进化分支呈现多元化特征，关键位点及功能结构域呈现多样性变异，提示后续应持续强化病例监测与早期预警，严防本土传播风险。
目的 探讨QFT-Plus抗原刺激CD8+T淋巴细胞应答在结核病不同状态中的分布特征及潜在临床价值，为结核病的早期鉴别、病情评估及免疫监测提供新的辅助依据。方法 回顾性分析2023年深圳市第三人民医院收治的进行QFT-Plus检测的3 624例患者的临床资料，包括经培养确诊的活动性结核（active tuberculosis, ATB）患者925例，潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection, LTBI）者1 425例，对照组1 274例。比较QFT-Plus检测指标TB1-Nil、TB2-Nil及TB2-TB1在3组人群中的差异。将确诊ATB的患者按痰涂片结果分为低荷菌量组、中等荷菌量组及高荷菌量组，比较QFT-Plus在不同荷菌量组中的阳性率；同时比较TB1-Nil、TB2-Nil、TB2-TB1以及CD4+ T、CD8+ T淋巴细胞的分布在不同荷菌量分组中的差异，并分析其相关性。 结果 ATB组TB2-TB1 [0.260（0，1.000） IU/mL]高于LTBI组[0.190（-0.030，0.670） IU/mL]和对照组[0（-0.010，0.010） IU/mL]，差异有统计学意义（P<0.05）；QFT-Plus在高荷菌量组的阳性率（94.850%）明显高于低荷菌量组（81.490%）和中等荷菌量组（82.610%），差异有统计学意义（χ2=14.713，P<0.001）；不同荷菌量组间的TB2-TB1差异有统计学意义（H=12.685，P=0.002）；TB2-TB1与结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）荷菌量呈正相关（r=0.117，P<0.001）；TB2-TB1与CD8+T淋巴细胞占总淋巴细胞的比例呈正相关（r=0.088，P=0.029）。结论 QFT-Plus抗原刺激CD8+T淋巴细胞产生的IFN-γ水平（TB2-TB1）不仅可以区分ATB和LTBI，还对监测结核病进展和评估病情严重程度具有一定的临床参考价值。
目的 构建基于降温时间窗管理的热射病早期救治网络，旨在提升早期救治效率，降低重症热射病发生率及患者病死率。方法 通过系统分析国内外相关文献数据，结合部队既往热射病防治实践经验，并借鉴胸痛中心通过标准化时效管理（如“门-球时间”）显著提升急性心肌梗死救治效率的成功模式，整合现场处置、院前急救、院内救治及质控评估4大核心环节，构建热射病早期救治体系。结果 提出了热射病救治的“降温达标时间”（cooling to target temperature time, C2T）这一关键时效指标。围绕C2T指标，明确了5大实施路径：建立以“黄金半小时”为核心的早期降温时间窗管理方案；优化救治链条，实现现场自救互救、院前急救与院内救治的无缝衔接，并严格遵循“先降温，后转运”原则；建设标准化的热射病救治单元，配齐快速降温设备与核心体温监测系统；构建分级协同的区域化救治网络，形成闭环管理机制；制定涵盖过程、结构、结局三维度的质量评价标准体系。通过该体系的实施，可实现快速识别、迅速降温的目标，达到C2T标准能显著降低死亡率和多器官损伤风险。结论 基于降温时间窗管理的热射病早期救治网络，通过引入C2T时效指标、优化救治流程、建设标准化单元及构建协同网络，可显著提升降温效率与救治成功率，有效改善患者预后。该网络体系为高温作业人员的健康保障提供了重要的理论依据与实践框架，未来需在设备研发、公众教育及大数据应用等方面持续深化。
目的 分析江苏省首例猴痘病毒Ⅰb亚分支确诊病例的流行病学特征，总结其发现与处置过程，追溯感染来源，为猴痘疫情防控提供科学参考。方法 对2025年8月9日江苏省常州市猴痘病毒Ⅰb亚分支确诊病例开展流行病学调查，采集病例的临床样本（口咽拭子、肛拭子、皮疹拭子及血清样本）以及密切接触者与相关环境样本，采用实时荧光定量PCR法进行猴痘病毒核酸检测。结果 病例于2025年7月28日在浙江省与坦桑尼亚籍输入病例发生一次高危暴露行为，8月2日出现发热，最高39 ℃。8月4日在生殖器及周边皮肤发现脓疱疹，伴瘙痒与疼痛。8月9日口咽拭子、皮疹拭子及血清样本检出猴痘病毒Ⅰb亚分支核酸，确诊为猴痘病例。17名密切接触者均未出现相关症状，口咽拭子与血清样本检测结果均为阴性。采集环境涂抹样本30份（病例入住酒店客房17份、就诊诊所8份、驾驶车辆5份），其中13份检测结果为阳性（客房12份、车辆1份），其余均为阴性。结论 该病例为江苏省首例猴痘病毒Ⅰb亚分支省外输入确诊病例，其潜伏期短和异性接触传播的特点提示需进一步完善猴痘的诊疗方案并优化防控策略。
耐多药/利福平耐药结核病（multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis, MDR/RR-TB）因治疗周期冗长、药物选择有限、疗效欠佳及药物不良反应频发等因素，总体治疗转归仍不理想，已成为全球结核病防控工作的重大挑战。本研究采用回顾性分析，报道1 例耐多药肺结核合并气管支气管结核患者的诊疗情况。在药物选择受限的情况下，通过延长德拉马尼疗程观察其临床疗效与安全性。本病例将德拉马尼疗程延长至78 周，并联合气管镜介入下球囊扩张术，在整个治疗过程中未出现明显药物不良反应，最终获得良好的治疗结局。综合临床资料分析与文献复习，当耐药结核病化学治疗方案选择受限时，延长德拉马尼疗程可作为一项可行的治疗方案。尽管超常规疗程用药会增加心电图QTc 间期中度延长的风险，但经严密监测，其严重心脏风险可控。本病例的治疗探索为耐多药结核病合并气管支气管结核的临床诊疗提供了重要参考。
