在全球，登革热流行范围逐渐扩大、感染发病多、危害大。在我国，登革热仍是输入性病例为主或因输入导致本地传播的急性传染病，尚无证据表明已成为地方性流行病。影响登革热流行的因素与媒介分布变迁、气候变化及人口流动有关。预防控制登革热最关键措施是切断传播途径——环境综合治理，控制蚊媒，清除蚊媒孳生地。登革热是一种环境病、社区病，应以“全健康（One Health）”为理念，需要政府领导，多部门合作、动员全社会，人人动手，清除孳生地。预防控制登革热是可行的，但要消除危害，还有很长的路要走。

登革热防控是国家重大传染病防控的现实需求，控制策略需要理论创新和技术突破。因为城市环境中蚊虫生境的多态性，白纹伊蚊在城市环境中不均一存在，这种不均一表现在2个方面：一是蚊密度不均一，不同生境蚊密度高低不同；二是媒介效能不均一，即使同一个城市，不同生境的白纹伊蚊媒介效能具有明显差异。媒介效能高的白纹伊蚊在城市中的分布就像是海中小岛，称之为“蚊虫岛”。识别这些“蚊虫岛”的分布和范围，在登革热暴发时，结合媒介伊蚊日活动节律和创新超低容量喷雾技术，针对“蚊虫岛”采取重点区域灭蚊策略，可在减少杀虫剂喷洒的同时，提高灭蚊效率，快速控制登革热疫情。

目的 分析中国成人和儿童重症登革热（severe dengue, SD）的变化趋势，并比较2类人群间临床表现差异，为优化登革热防控策略和减少重症病例提供科学依据。方法 通过关键词检索中国知网、万方、维普、Scopus数据库建库至2023年12月31日发表的登革热临床或感染相关文献，根据预设的纳入排除标准筛选文献，采用R 4.2.3软件进行 Meta分析。结果 共检索到7 148条记录，最终纳入成人30项研究和儿童12项研究，涉及8个省份。成人登革热重症合并率从1978—1995年的6.6%降至2014—2023年的0.9%，儿童从1980—1995年的15.8%大幅降至2014—2019年的0.5%。成人主要临床表现合并率为发热99.2%、肌肉疼痛55.6%、头痛52.0%、皮疹45.5%、疲乏34.4%；儿童主要临床表现合并率为发热97.6%、头痛38.8%、纳差31.9%、皮疹30.5%、淋巴结肿大20.5%。结论 近年来，成人和儿童登革热重症合并率均显著下降，表明我国登革热防控策略取得了显著效果。成人突出临床表现为器官损害，儿童突出临床表现为消化道症状。未来应加强早期诊断和规范化治疗，以进一步降低登革热的临床危害。

目的 体外探究白纹伊蚊唾液蛋白rAlb-34k2-1诱导的小鼠脾淋巴细胞特异性免疫应答对2型登革病毒（dengue virus type 2, DENV-2）感染小鼠骨髓来源巨噬细胞（bone marrow-derived macrophages, BMDM）的影响。方法 采用CCK-8法分析rAlb-34k2-1蛋白对免疫/未免疫小鼠脾细胞的特异性增殖反应；制备荷载蚊唾液蛋白rAlb-34k2-1、rAalb_CTL1蛋白（蚊唾液C型凝集素蛋白）的抗原提呈细胞（antigen presenting cell, APC），与免疫/未免疫小鼠脾淋巴细胞进行混合淋巴细胞培养，取细胞培养上清处理DENV-2感染的BMDM细胞，实时荧光定量逆转录PCR（real-time quantitative reverse transcription PCR, qRT-PCR）检测DENV-2的核酸变化，分析rAlb-34k2-1蛋白诱导的特异性T淋巴细胞应答对BMDM内DENV-2复制的影响。将免疫/未免疫小鼠脾淋巴细胞与rAlb-34k2-1蛋白预处理的感染BMDM进行共培养，通过qRT-PCR检测培养48、72 h后DENV-2 E基因的表达，分析免疫/未免疫小鼠淋巴细胞对预处理的BMDM中DENV-2复制的影响。结果 小鼠脾细胞体外特异性增殖实验显示，与未免疫组比较，rAlb-34k2-1蛋白能导致免疫小鼠脾细胞特异性增殖，刺激指数（stimulation index, SI）>2，P<0.000 1；荷载rAalb_CTL1蛋白的混合淋巴细胞培养上清未影响BMDM细胞中DENV-2的复制，荷载rAlb-34k2-1蛋白的混合淋巴细胞培养上清可抑制BMDM中DENV-2复制（2^-ΔΔCT<0.5，P<0.05）；与免疫/未免疫小鼠脾淋巴细胞混合培养后，rAlb-34k2-1预处理的BMDM中DENV-2复制无差异。结论 rAlb-34k2-1蛋白诱导的小鼠T淋巴细胞应答上清可抑制BMDM细胞中DENV-2的复制，为探究蚊唾液蛋白诱导免疫效应在蚊媒病毒致病中的作用提供前期实验基础。

目的 白纹伊蚊是中国登革热的本土主要传播媒介，了解白纹伊蚊的种群空间遗传结构、迁移和基因流动，对于有效防控病媒传播疾病至关重要。方法 于2023年6—9月在中国热带、亚热带和温带的8个不同地理地点采集蚊虫并进行形态学鉴定。从单只雌蚊中提取基因组DNA，对线粒体细胞色素C氧化酶Ⅰ基因进行扩增和测序。使用BioEdit、DnaSP version 6、Arlequin 3.5、Mega 11等软件评估了种群遗传多样性和相关种群特征。结果 3个气候区的8个白纹伊蚊种群共成功测序233个样本，获得了632 bp的基因片段序列，有19个可变位点，无插入和缺失突变。共检测到21个单倍型，H4是3种气候类型的优势共享单倍型。单倍型多样性（Haplotype diversity, Hd）为0.191（北京种群）~0.887（西双版纳种群），核苷酸多样性（Nucleotide diversity, Pi）为0.000 51（北京种群)~0.002 98（西双版纳种群），提示白纹伊蚊具有较高的单倍型多样性和较低的核苷酸多样性。遗传分化指数为0.026~0.641，其中，温带地区与热带/亚热带地区的遗传分化较高。分子变异分析支持遗传分化主要来自种群内（60.45%）。结论 热带地区的生态和气候环境使白纹伊蚊具有更高的遗传多样性，人类活动加剧了不同气候区传播登革热的风险。

目的 根据中国疾病预防控制信息系统和国家卫生健康委员会公布的《全国法定传染病疫情概况》资料，分析中国登革热发病趋势与时空分布特征，为登革热疫情防控提供科学依据。方法 收集2015—2023年中国登革热发病率和月发病数信息，按疫情严重程度及媒介伊蚊分布状况对各省份进行分类，对中国登革热发病趋势、季节性分布、空间聚集性进行统计分析。结果 2015—2023年平均每年发病率排前5位的省份分别为云南（6.16/10万）、广东（1.70/10万）、海南（1.13/10万）、福建（1.13/10万）和重庆（0.74/10万）。2015—2019年中国登革热发病率平均每年升高70.79%[平均年度变化百分比（average annual percentage change，AAPC）=70.79，P=0.045]。Ⅰ类地区中，广西、海南发病率具有线性回归趋势，平均每年升高844.73%（AAPC=844.73，P=0.021）、516.51%（AAPC=516.51，P=0.013）。Ⅱ类地区中，除上海外，其他省份发病率均具备线性回归趋势，其中江西平均每年上升幅度最高（610.16%）（AAPC=610.16，P=0.021），其次为重庆（345.12%）（AAPC=345.12，P=0.038）。Ⅲ类地区中，河北、山西、辽宁发病率具有线性回归趋势，平均每年升高80.67%（AAPC=80.67，P=0.028）、202.31%（AAPC=202.31，P=0.001）、70.19%（AAPC=70.19，P=0.031）。登革热的流行在2021年无明显季节性，2022年表现为严格的季节性，其余年份均表现为很强的季节性。流行高峰日多集中于每年的9月中下旬至10月初，流行高峰期主要集中于8—11月。2015—2018年发病率在全国范围无空间聚集性，2019年发病率在全国具有空间聚集性。2015—2019年、2023年全国无高—低聚集区，2018年（福建、海南）、2019年（广西）出现高—高聚集区。结论 我国登革热防控形势严峻，登革热高风险流行区将不再局限于Ⅰ类省份，高流行地区将有向Ⅱ类省份扩张的风险。

目的 分析我国2019—2023年登革热报告病例的流行病学特征，为登革热防控工作提供科学依据。方法 利用Joinpoint回归、SaTScan及ArcGIS等软件对中国疾病预防控制信息系统（NNDRS）中报告的登革热病例数时间、空间和人间分布特征及发展趋势进行分析。结果 我国2019—2023年共报告病例43 095例，平均报告发病率为0.61/10万，年报告发病率波动显著（AAPC=-3.16%，95% CI：-54.16%~91.47%），主要集中在2019年和2023年，约占近5年总报告病例数的96.83%。各年龄组人群均可发病，30~<40岁年龄组病例占22.6%。全年均有病例发生，6月份开始快速上升，高峰期集中在8—10月份，为34 780例（RR=12.44，LLR=29 262.52，P<0.05）。疫情特征以输入引发本地传播为主，输入病例主要来源于东南亚地区（占86.56%），其中柬埔寨3 284例（占46.11%）、缅甸1 851例（占25.99%）为病例主要来源国家。不同年份有显著不同，西南地区、华南地区、华东地区发生本地传播疫情风险高，高发地区主要分布在云南和广东，疫情高峰期持续时间受本地传播疫情早期及时性发现影响，疫情峰值与有防控措施落实有效性有关，疫情规模受境外输入压力和本地疫情防控措施落实能力影响。结论 随着全球登革热传播日益上升的趋势，我国发生登革热本地传播疫情风险增加，宜加强早期疫情主动监测和做好本地传播疫情发生后预防控制方案、人员、技术和物质的准备，因地制宜探索跨境流动人员的管理，及时进行风险评估，有效降低输入引发本地传播疫情风险。

目的 研究海南省平原、丘陵、山地地区白纹伊种群遗传多样性，分析海南省不同地形区白纹伊蚊种群遗传结构。方法 于海南省三亚和海口的平原地区，儋州和屯昌的丘陵，白沙的山区采集白纹伊蚊，单只蚊子提取DNA，储存于-80 ℃冰箱中备用，用聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）扩增线粒体细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ基因（mitochondrial cytochrome C oxidase subunit Ⅰ gene, mtDNA-COⅠ）并测序，在美国国立生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information, NCBI）上进行比对，DnaSP v6计算遗传多样性参数、PopART 1.7绘制单倍型网络图，Arlequin 3.5计算分子方差分析（analysis of molecular variance, AMOVA）值，分析种群间的差异。结果 5个地区白纹伊蚊种群mtDNA-COⅠ测序共获得414条序列，长度均为663 bp，全部序列有5个突变位点，G+C含量为32.86%，A+T含量为 67.14%，符合线粒体DNA的特征，与其他种群相比，平原地区的三亚和丘陵地区的儋州、屯昌种群核苷酸多样性较高，平均核苷酸差异数较高，单倍型分析共获得6个单倍型，单倍型H02为优势单倍型，三亚和屯昌种群单倍型数量最多，平原地区海口和三亚种群有独享的单倍型，丘陵和山地白纹伊蚊种群单倍型数量较少，中性结果和错配分布图显示所有地区白纹伊蚊种群近期均有种群扩张。AMOVA值显示种群间差异大于种群内差异。结论 mtDNA-COⅠ基因可以作为研究白纹伊蚊种群遗传多样性的分子标志，平原地区的三亚种群显示出较高的遗传多样性，丘陵地区的2个种群遗传多样性也较高，但单倍型数量只有平原地区的三亚和丘陵地区的儋州种群较高。

目的 通过分析海南省2008—2023年报告登革热病例的流行病学特征及影响因素，为完善登革热的防控策略和措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法分析2008—2023年海南省报告登革热病例的时间、空间和人群分布特征及其影响因素，同时选用Spearman相关性分析探究本地病例和输入性病例的相关性，运用ArcGIS 10.8和R 4.3.0进行图形的制作，并采用SaTScan 10.1. 3软件进行时空扫描分析。结果 海南省2008—2023年共报告登革热病例810例，其中输入性病例164例，本地病例646例。2008—2023年646例本地病例报告于6—12月，具有明显的季节性特征，9—10月为高发月份，主要分布于海口市（41.18%）和乐东黎族自治县（39.32%）；2019和2023年发生了2次登革热较大规模暴发，本地病例数分别达到302和328例（共占本地病例总数97.52%）；本地病例的男女性别比为1.57:1； 25~<65岁年龄组的病例占69.50%；本地病例数居前3位的职业是家务及待业（17.65%）、民工（17.34%）和商业服务（13.78%）。2008—2023 年共报告 164 例输入性病例，各月份均有报告，高发月份为6—11月，占输入性病例总数的82.32%。共报告境内输入病例66 例，来源于广东省、云南省和广西壮族自治区；境外输入98例，主要来源于泰国和柬埔寨；输入性病例数男女性别比为1.65:1；25~<55岁年龄组的病例占68.29%；输入性病例数居前3位的职业是商业服务（33.54%）、家务及待业（10.37%）和农民（9.76%）。2008—2013年期间海南省报告境内输入性病例年份为2014年、2018年、2019年和2023年，与2008—2013年海南省本地病例报告年份基本相同，且本地病例与境内输入性病例之间存在正相关关系（r=0.892，P<0.001），与境外输入性病例相关性无统计学意义。时空扫描分析结果共探测出5个聚集区，聚集时间集中在2019年和2023年的9—10月。结论 海南省登革热疫情多发，主要由输入性病例引起本地暴发，未形成地方性流行，具有显著的季节性特征；境外输入性病例主要来源于柬埔寨、泰国等东南亚国家，境内输入性病例来源于广东省、云南省和广西壮族自治区，本地病例主要分布于沿海市县。

目的 分析2009—2023年福建省登革热发病趋势和流行特征，探索高发人群和热点区域，为制定针对性防控措施提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统收集2009—2023年福建省登革热监测资料，采用描述性流行病学方法进行分析，并对各县（区）发病率进行空间自相关分析。结果 2009—2023年福建省登革热共报告发病 3 586例，年均发病率为0.61/10万，疫情总体呈逐年上升趋势（Z=18.35，P<0.001）。其中本地病例2 362例、输入病例1 224例，本地/输入比为1.93:1（2 362:1 224）。本地病例主要分布在福州市、莆田市和南平市，合计占87.81%（2 074/ 2 362）；输入病例主要分布在泉州市、福州市和厦门市，合计占72.55%（888/1 224）。本地/输入比，福州市、南平市和莆田市分别为6.20:1（1 557:251）、3.92:1（145:37）、3.32:1（372:112），均高于全省平均水平。本地疫情空间分布呈聚类模式，有12个发病热点区域，均为福州市所辖县区。发病具有明显季节性：境外输入以7—9月（占45.73%，519/1 135）为主，省外输入以8—11月（占93.25%，83/89）为主，本地病例以8—10月（占97.50%，2 303/2 362）为主。本地病例男女性别比0.88:1，输入病例3.04:1；本地病例发病年龄M（P₂₅，P₇₅）为48（32，62）岁，输入病例发病年龄M（P₂₅，P₇₅）为35（28，44）岁。结论 2009—2023年福建省登革热疫情呈持续上升态势，发病存在时空聚集性，应在高发季节针对重点地区和人群加强防控措施。

目的 分析海南省海口市气象因素对伊蚊幼虫密度的影响，研究其滞后效应，为登革热病媒监测及控制提供依据。方法 收集海口市2017—2022年伊蚊幼虫监测数据和气象因子数据，采用X11模型分解分析伊蚊幼虫密度时间序列呈现的季节性及趋势性基本特征，利用Spearman相关系数检验法分析伊蚊幼虫密度与气象因子的相关性。采用分布滞后非线性模型分析气象因素对伊蚊幼虫密度的滞后非线性效应，利用最长滞后时间相对危险度（relative risk, RR）的显著性检验和赤池信息准则最小原则以确定模型最佳参数。结果 伊蚊幼虫密度的时间序列分布呈现明显的季节性及下降趋势。分布滞后非线性模型结果显示：与降雨量中位数120 mm相比，随着月平均降雨量的增加，伊蚊幼虫密度的相对危险度先增后减，呈倒“U”型非线性关系。平均降雨量最长滞后时间为1个月，降雨量为119.89~562.14 mm对伊蚊密度有滞后效应（P<0.05），在397.98 mm时相对危险度值最高（RR=1.57，95%CI：1.11~2.20）。与气温中位数25.35 ℃相比，随月平均气温上升对伊蚊幼虫密度相对危险度增加，呈“J”型。平均气温最长滞后时间为1个月，在25.35~30.10 ℃之间对伊蚊幼虫密度有滞后效应（P<0.05），在30.10 ℃时达到峰值（RR=2.24，95%CI：1.24~4.05）。结论 高降雨量和高温均对伊蚊幼虫密度具有危险效应，且存在1个月的滞后效应。及时掌握气象因素对伊蚊幼虫密度的影响，可为登革热媒介防控和登革热的早期预警提供依据。

目的 分析广州市2019—2023年登革热疫情流行病学特征，为登革热防控提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2019—2023年报告地为广东省广州市的登革热病例资料，采用横断面分析方法描述三间分布，并分析其流行病学特征。结果 2019—2023年，广州市累计报告登革热病例3 518例，其中本地3 101例（88.15%），输入417例（11.85%），年均发病率在0.09/10万~17.59/10万之间。各月份均有输入性登革热病例报告，其中5—11月为报告高峰（374例，占89.69%）。本地病例最早出现在5月，末例病例报告时间为12月，发病高峰集中在8—11月（2 960例，占95.45%）。全市11个区均有病例报告，报告数前3位的为白云区、越秀区和荔湾区。男性病例占53.52%，女性占46.48%。年龄主要集中于20~<60岁（2 547例，占72.40%）。职业居前3位的分别为商业服务（784例）、家务及待业（738例）和离退人员（596例）。本地病例发病至诊断时间平均为4.06 d，输入病例为4.60 d。境外输入病例主要来自东南亚地区占88.10%（311/353），其中柬埔寨输入最多。省外输入病例主要来自云南省，省内其他地区输入病例主要来自佛山市。结论 近年来广州市登革热发病率保持在较高水平，具有明显的输入性和季节性，相关部门应关注重点防控人群，采取有效措施降低蚊媒密度，严防疫情扩散。

目的 分析深圳市一起建筑工地登革热暴发疫情的流行病学特征，评价控制措施效果，探讨适合当地建筑工地的登革热防控策略。方法 对疫情期间的登革热病例进行流行病学调查，采用描述性分析方法对疫情的流行病学特征进行分析，采用布雷图指数法、双层叠帐法监测蚊媒密度，并评价控制效果。结果 共报告病例85例，均为本土病例，其中实验室诊断病例76例，占89.41%，临床诊断病例9例，占10.59%；实验室诊断病例均为登革病毒1型；男性64例，女性21例，无危重和死亡病例；年龄最大为78岁，最小为4岁，30~<50岁年龄段发病人数最多，共43例，占总发病数50.59%；职业人群以建筑工人为主，共报告38例，占44.71%；病例主要集中在宝安区福海街道桥头社区，为69例，占81.18%；病例发病-确诊时间间隔中位数和四分位数M（P₂₅, P₇₅）为3（2, 5） d，建筑工人发病-就诊时间间隔比其他居民短；采取病例搜索、隔离治疗、消杀灭蚊、清理蚊媒孳生地、健康教育等控制措施后，日平均布雷图指数从最初的12下降到3以下水平，成蚊指数保持在0只/（人·时）。结论 本次疫情为建筑工地引发的本地登革热暴发疫情。社区工作人员参与病例搜索，采取消杀灭蚊、清理蚊媒孳生地、环境卫生巡查、宣传教育等综合防控措施后，疫情得到有效控制。提高临床医生对登革热的诊断水平，登革热抗原初筛试剂（NS1抗原试剂）的推广，可能对疫情的早期发现起到关键作用。