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• 2013年, 13卷, 第1期
  刊出日期：2013-01-18

    

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  实验研究
  疾病监控
  临床研究
  短篇论著
  研究进展
  经验交流
  

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实验研究
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  实验研究

  厦门市82株结核分枝杆菌MLVA基因分型分析

  林建,陈求扬,梁庆福,林淑芳,赵永,魏淑贞,郑金凤

  2013, 13(1): 1-4.

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  目的 分析厦门市结核分枝杆菌的分子流行病学特征,为肺结核病控制提供科学的分子流行病学等信息。方法 选择15 个可变数目串联重复位点(Variable number tandem repeats,VNTR) 位点, 对来源于厦门市的临床分离菌株DNA 进行检测,检测结果使用BioNumerics(Version4.5) 软件进行聚类分析。结果 82 株结核分枝杆菌被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等6大基因群,以Ⅰ群为主,包含63(76.8%)个株菌; 流动人口结核分枝杆菌基因群为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ,常驻人口为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ;流动人口与常驻人口的结核分枝杆菌VNTR基因型存在一定差异,但均以Ⅰ群为主。Ⅰ群菌株耐药性与其他基因群的耐药性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 初步证实厦门市结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,流动人口与常驻人口流行株均以Ⅰ群流行为主,应加强此类菌株流行的监控。
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  实验研究

  结核分枝杆菌Mtb81蛋白的表达及应用研究

  朱中元,杨倩,王海波,肖劲逐,刘爱国,邱一帆,颜磊,陈德,杨欣

  2013, 13(1): 5-7.

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  目的 克隆结核分枝杆菌Mtb81蛋白的编码基因Rv1837c,并在大肠杆菌中表达、纯化,获得重组蛋白Mtb81。方法 以结核分枝杆菌H37Rv基因组为模板,PCR扩增Rv1837c基因序列,克隆入原核表达载体pET-28a,构建重组表达质粒,转化大肠杆菌后用IPTG诱导表达,纯化表达产物,获得重组Mtb81。ELISA检测重组Mtb81蛋白的敏感性和特异性。结果 重组质粒pETRv1837c测序表明具有正确的编码序列,质粒构建成功,重组蛋白Mtb81在大肠杆菌中以包涵体和可溶性形式稳定表达。以Mtb81为抗原ELISA检测结核病患者血清抗体总敏感性为20.83%,特异性为95.83%。结论 结核分枝杆菌Mtb81重组蛋白能在大肠杆菌工程菌种成功表达,为进一步的应用研究奠定基础。
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  实验研究

  葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药及基因型分析

  余晓露,张国强,林丽蓉,姚艺辉

  2013, 13(1): 8-11.

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  目的 测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型。方法 用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据CLSI2011年推荐的D试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,并采用聚合酶链反应PCR技术检测耐药基因型。结果 2009~2011年红霉素和克林霉素同时耐药（cMLS_B）菌株占葡萄球菌的比例分别是48.9%、52.0%、61.2%,随着时间的增长有升高的趋势。而D试验阳性（iMLS_B）菌株占所检测葡萄球菌属的比例随着时间的增长有下降的趋势,分别是19.6%、18.5%、11.9% 。这两种趋势在金黄色葡萄球中表现尤为明显。D试验阳性（iMLS_B）菌株在对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌株所占的比例在三个不同时间段分别是58.2%、56.6%、56.5%。耐药基因分析表明：红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因。结论 临床微生物实验室应开展D试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物。
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  实验研究

  Beclin1与PTEN在鼻咽癌中的表达及相关性研究

  程小广,梁艳芳,张祥宝,惠明朗,许卫华

  2013, 13(1): 12-14.

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  目的 检测Beclin1、PTEN在鼻咽癌组织中的表达水平,分析自噬蛋白Beclin1与凋亡相关蛋白PTEN在鼻咽癌发生发展中的作用及临床意义。方法 应用免疫组织化学方法检测50例鼻咽癌、20例癌旁黏膜和15例鼻咽黏膜慢性炎组织中Beclin1和PTEN蛋白表达,并分析其与临床分期、病理组织类型和转移的关系。结果 Beclin1在鼻咽癌、癌旁黏膜和鼻咽黏膜慢性炎组织中阳性表达率分别为38.0%、65.0%、93.3%,PTEN的阳性表达率分别为34.0%、85.0%、93.3%,Beclin1和PTEN蛋白表达程度都与鼻咽癌临床分期、组织学分型和颈部淋巴结转移相关（P<0.05）,且Beclin1与PTEN在鼻咽癌中的表达呈正相关(rs = 0.946, P<0.05)。结论 鼻咽癌组织中Beclin1、PTEN低表达与鼻咽癌发生、发展相关,检测其表达对研究鼻咽癌发生、发展有重要的作用,并可作为患者预后判断的重要标志物。
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  实验研究

  东莞市病毒性腹泻病原学分析

  黎景全,黄勇,袁达康,杨华可,李艳芬,陈永迪,周建孟

  2013, 13(1): 15-18.

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  目的 了解东莞市病毒性腹泻的病原学分布情况。方法 收集2010年7月至2012年9月东莞市东华医院感染性腹泻患者的粪便样品,采用ELISA方法检测轮状病毒,采用Realtime RT-PCR方法检测诺如病毒,采用RT-PCR方法检测星状病毒,采用Realtime PCR方法检测腺病毒。结果 检测粪便样品共224份,诺如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒检测阳性率分别为17.9%、11.6%、4.5%,0.4%,总检测阳性率为31.3%。对其中22份轮状病毒阳性样品进行血清分型,结果G血清型中,G1型10株,G2型1株,G3型8株,G9型3株。P血清型中,P6型1株,P8型12株,9株未能分型。40株诺如病毒全部为GⅡ型。1株星状病毒经测序分析为1型。结论 东莞市腹泻病毒主要感染3岁以下的婴幼儿,诺如病毒和轮状病毒为主要病原体,轮状病毒的分布呈多样性,以G1型为主。
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  实验研究

  随州市羊种3型布鲁氏菌首发病例的病原学检测

  郭芳,何卫华,金晓舟,刘晓辉,杨威,聂丹文,吕静

  2013, 13(1): 19-21.

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  目的 分离和鉴定布鲁氏菌,为病例的诊断、治疗及疫情的控制提供科学依据。方法 虎红平板凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测病人血清中特异性抗体,用血清凝集试验、噬菌体试验、PCR试验法对菌株进行分型鉴定。结果 虎红平板凝集试验出现絮状抗原抗体结合物100%凝集为阳性;试管凝集试验结果为阳性1 :200( ++ + ) ;发病期血清IgM抗体阳性、IgG阴性;M5布鲁氏菌疫苗株和病人菌株提取的基因组进行扩增和电泳,均在223 和731bp 附近出现阳性条带, 而711、976 和285 bp 处无条带,说明该病人分离出的菌株为布鲁氏菌属羊种布鲁氏菌;经CO₂、硫化氢、染料抑菌、菌株表面抗原凝集、噬菌体裂解试验,鉴定该菌株为羊种3型。结论 随州市布病首发病例病原体为羊种3型布鲁氏菌,应加强布病监测,采用RBPT、 SAT、 ELISA、PCR等方法可快速检测病原体,为临床诊断、疫情控制提供依据。
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  实验研究

  实时荧光RT-PCR法快速检测流感病毒的应用研究

  唐保晖,黄丽华,韦晓仙

  2013, 13(1): 22-24.

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  目的 应用实时荧光RT-PCR快速检测2009~2012年河池市流感病毒核酸,为流感的预防控制提供科学依据。方法 采集河池市哨点医院的流感样病例和暴发疫点现患病例的咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR方法进行流感病毒核酸检测分型。结果 以实时荧光RT-PCR法检测2 090份标本,流感病毒核酸阳性801份,总阳性率为38.28%。其中甲型H1N1流感468份, B型126份,季节性流感H1亚型14份,季节性流感H3亚型109份。结论 实时荧光RT-PCR法检测流感病毒具快速、操作方便、特异性强、灵敏度高等优点,值得推广应用。
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  实验研究

  宫颈上皮内瘤变与宫颈癌的细胞免疫状态研究

  张晓群,陈灿峰,胡蓉,王建新

  2013, 13(1): 25-27.

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  目的 分析宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）由低度病变、高度病变、宫颈癌三个病程中细胞免疫的变化。方法 采用流式细胞仪检测58例低度病变,37例高度病变,宫颈癌21例患者T淋巴细胞亚群中的CD4⁺、CD8⁺、CD16⁺56⁺的活性细胞数量及比值;用ELISA方法检测患者血清中IL-2、IFN-r和IL-10因子水平,30例健康体检者作为对照组。结果 低度病变的免疫细胞数量与对照组比较,CD8⁺、CD4/CD8比值无显著差异（P>0.05）,免疫细胞的IL-2、IFN-r因子水平与对照组无显著差异（P>0.05）;其他均与对照组有显著差异（P<0.05;P<0.01）;三个病程阶段之间相比较,从低度病变到高度病变再到宫颈癌整个病程中,低度病变CD16⁺56⁺细胞数量增加,从高度以上病变开始数量逐渐减低;CD4⁺、CD8⁺、CD4/CD8、IL-2、IFN-r的活性水平逐渐下降,而IL-10水平逐渐升高,三个阶段的免疫活性细胞数量及因子水平有显著差异（P<0.01）。结论 实验研究表明宫颈上皮内瘤病变由低度向高度病变及癌变病程中的CD4⁺、CD8⁺、CD16⁺56⁺、IL-2、IFN-r、IL-10这几项指标之间相互影响制约,提示患者CIN与宫颈癌的病程发展与机体免疫细胞数量以及细胞因子活性水平调节有关。
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  实验研究

  石墨炉原子吸收测镉和测铅时消除共存离子干扰的研究

  许建明,陈娟,薛亚东,向正华

  2013, 13(1): 28-32.

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  目的 探讨石墨炉原子吸收测镉(或铅)时,消除共存金属离子干扰的方法。方法 配制每毫升含0.25μg 镉(或铅)和250μg 其它金属离子模拟样品,向石墨管进样20μL,再直接加入基体改进剂5μL,做消除共存金属离子的干扰效果实验。结果 共存金属离子含量远大于被测元素镉(或铅)时,对测镉和测铅存在严重干扰,回收率在30%~76% ;在石墨炉原子吸收法测镉时直接向石墨管中添加5%硫酸铵溶液能消除共存金属离子的干扰,回收率达到85%以上;测铅时直接向石墨管中添加2%磷酸二氢铵溶液能消除共存金属离子的干扰,回收率达到87%以上。结论 本研究是石墨炉原子吸收法测镉和铅时消除共存金属离子干扰的一种快速、灵敏、准确的分析方法。适用于生活饮用水、污水、食品等分析。
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  实验研究

  三阴乳腺癌中C-myc和PTTG的表达与意义

  牛丽辉,赵亚男,时志民,王蕾

  2013, 13(1): 33-35.

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  目的 检测三阴乳腺癌组织（TNBC）中C-myc和PTTG表达并探讨其意义。方法 采用免疫组织化学S-P法检测56例TNBC组织和30例癌旁正常乳腺组织C-myc和PTTG的表达情况。结果 TNBC组织中C-myc和PTTG表达定位于细胞核,其表达率分别为57.14%（32/56）和73.21%（41/56）,明显高于癌旁正常组织（P<0.05）;56例TNBC组织中,C-myc和PTTG蛋白在组织学分级G3级表达率高于G1+G2级（P<0.05）,C-myc和PTTG的病理分期III期的表达率高于I-II期（P<0.05）,表达率高低与淋巴结转移有关 (P<0.05);相关性分析显示,二者之间呈正相关(P<0.05)。结论 C-myc和PTTG在TNBC中呈明显高表达,与TNBC的发生、发展和转移密切相关。
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  实验研究

  石墨炉原子吸收测生活饮用水中Pb Cd的方法改进

  寇彦巧

  2013, 13(1): 36-38.

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  目的 对《生活饮用水标准检验方法》GB/T5750.6-2006中石墨炉原子吸收分光光度法测Pb Cd的方法进行改进,评价改进后的效果。方法 通过对不同灰化温度下的信号值及背景值的比较确定合适的灰化温度,采用自动进样器、仪器在线稀释进行无基改和加基改两种方法的精密度、灵敏度、准确度的比较。结果 方法改进1：Pb/Cd方法检出限0.0025/0.0005μg/L RSD<1.3% <4.1%,回收率97%/92%;方法改进2：Pb/Cd方法检出限0.005/0.0005μg/L RSD<7.4%/4.4 % 回收率102%/104%。结论 方法改进1灵敏度更高、精密度准确度更好,节约试剂,省时省力,自动化程度高,提高工作效率,对于人员少工作量大的检验室更实用,值得推广。
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  疾病监控

  重庆地区肺结核患者诊疗延迟及影响因素分析

  罗兴能,贺加,刘雄娥,汪义容

  2013, 13(1): 39-42.

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  目的 了解重庆沙坪坝区及万州区肺结核患者就医行为,分析肺结核患者就诊延迟和确诊延迟情况,并探索其相关影响因素。方法 对233名结核病患者采用问卷调查收集相关数据。采用Logistic回归分析影响因素。结果 42.9%的结核病患者初次就诊会选择县市级医院。76例 (32.6%)患者发生就诊延迟现象,平均延迟83.4d,就诊延迟天数中位数为40d。多因素回归分析结果显示60岁以上的患者更容易发生就诊延迟[OR95% C.I: 4.337 (2.078, 9.052)]。40.3%的患者出现了确诊延迟,确诊延迟4周及以上占大多数。多因素回归分析结果表明年龄和初次就诊医疗机构选择对确诊延迟有影响：60岁以上年龄段[OR6.306 95% C.I: (2.72, 14.617)]出现确诊延迟的危险性最高;初次就诊医疗单位选择在乡镇卫生院/社区卫生服务中心[OR9.343 95% C.I:(2.158, 40.441)]、其他如民营医院等[OR6.997 95% C.I: (1.712, 28.601)],发生确诊延迟危险性远远高于县市医院。结论 结核患者就诊延迟、确诊延迟依然严重。要通过加大结核病防治知识的宣传力度,加强对结核病防治工作医务人员的专业培训等工作减少诊疗延迟的发生。要特别重视老年结核病患者的早发现、早诊断工作。
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  疾病监控

  海南省传染病自动预警信息系统响应情况分析

  陈莉,金玉明,曾昭长,邱丽,李臻,吴维学,苏新元

  2013, 13(1): 43-45.

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  目的 分析与评估海南省传染病自动预警信息系统运转情况,进一步提高自动预警系统响应管理水平,科学指导传染病防控工作。方法 系统采用移动百分位数法和单病例预警方法进行预警,利用流行病学统计方法对预警信息的响应情况进行分析评价。结果 2009~2010年自动预警系统共发出预警信息4 075次,24h处理率为81.35%,平均响应时间为63.56h;各地区预警响应处理情况参差不一,24h处理率达80%以上的地区有15个,其余地区24h处理率在28.24%~79.88%之间。平均响应时间在24h内的地区有8个,其余地区平均响应时间在32.21~546.73h之间;各类传染病24h处理率依次是丙类>乙类>甲类,平均响应时间依次是丙类<乙类<甲类。结论 海南省传染病自动预警信息系统整体运转良好,响应处理和管理水平有待进一步加强。
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  疾病监控

  海南省2006~2010年国家疟疾监测点监测结果分析

  胡锡敏,曾文,王善青,王光泽,蒙锋,李雨春

  2013, 13(1): 46-50.

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  目的 了解海南省疟疾的流行现状及其影响因素,掌握疟疾流行规律和趋势;为评价防治效果和制订疟疾防治对策提供科学依据。方法 根据地理分布和疟疾发病情况,选择万宁市南宁农场、琼中县和平镇、白沙县青松乡、乐东县乐中农场、东方市江边乡作为监测点,开展发热病人血检、小学生间接荧光抗体(IFA)检测、疟疾病例流行病学调查、媒介按蚊密度调查、媒介按蚊抗性监测等相关影响因素。结果 2006~2010年监测点疟疾发病数分别为362、310、211、95和19例;发热病人血检率各年分别为18.24%、19.72%、12.83%、11.80%和15.32%;检出疟原虫阳性率2006~2010年分别为3.07%、2.31%、1.43%、0.41%和0.01%;5个监测点5年共个案调查1 745例疟疾病人,其中在乡镇医院初诊的 1 137例,占65.16%;在村医初诊的581例,占33.30%。结论 今后应继续加大监测工作力度,加强镜检培训以提升乡镇医务人员疟疾病例诊断能力,及时发现传染源,避免二代病例的产生。
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  疾病监控

  云南省不同地区傣族儿童G6PD缺乏症调查

  姚莉琴,邹团标,全星,陈谦,杨发斌,忽丽莎,范丽梅,王敏,刘锦桃,王兴田,赵钟鸣

  2013, 13(1): 50-52.

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  目的 了解云南省不同地区傣族儿童G6PD缺乏症的流行病学现状。方法 对云南省3个不同地区3 075名傣族儿童采用荧光斑点试验和G6PD/6PGD定量比值法检测进行G6PD缺乏症筛查,并进行统计学分析。结果 G6PD缺乏症检出率为4.8%,男童为6.8%,女童为2.8%,不同年龄G6PD缺乏率男女童有明显差异,男童明显高于女童;G6PD缺乏率以傣族（新平县）9.7%居首,各地区之间差异有统计学意义。结论 G6PD缺乏率男童高于女童,符合X伴性遗传方式;G6PD缺乏症的分布与地域有关,开展遗传咨询及进行G6PD检测为G6PD缺乏症的预防提供了有价值的基础资料。
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  疾病监控

  913株凝固酶阴性葡萄球菌临床分离株耐药性分析

  罗润齐,叶晓光,潘建刚,陈志伟,林红燕,郭海波

  2013, 13(1): 53-55.

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  目的 了解2008-2011年广州医学院第二附属医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌感染状况及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 凝固酶阴性葡萄球菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,结果依据NCCLS最新折点进行评价。结果 共检出革兰阳性球菌3 319株,其中凝固酶阴性葡萄球菌913株, 占革兰阳性球菌的27.51%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌647株, 占凝固酶阴性葡萄球菌的70.86%。CNS对青霉素耐药率最高, 高达99.1%, 对克林霉素、复方新诺明、庆大霉素、喹诺酮类药的耐药率次之, 对利福平、夫西地酸、万古霉素等耐药率均较低。结论 CNS 对多种抗菌药物的耐药率不断提高,应及时监测,指导临床医师合理使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生,同时加强控制感染工作,阻止耐药菌株的传播。
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  疾病监控

  海南省2009~2010年疟疾感染状况调查

  曾文,王善青,胡锡敏,王光泽,林翠芬,蒙锋,李雨春,蔡红林

  2013, 13(1): 56-58.

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  目的 了解海南省2009~2010年疟疾感染状况,为全省消除疟疾提供基础数据。方法 采用回顾性和现况流行病学调查方法,在全省抽样查阅部分市县2009~2010年疟疾防治资料,现场调查居民带虫率、人群IFA抗体水平、传疟媒介种类和媒介抗性,并进行相关分析。结果 抽查保亭县、白沙县、东方市、琼海市和澄迈县5市县2009~2010年共血检90441人,阳性208例（PV200例,Pf 8例）,阳性率为0.23%,其中2009年血检阳性率为0.32%（194/61417）,2010年为0.05%（14/29024）,共处置疫点137个（白沙68,保亭34,东方35）,均进行滞留喷洒、预防服药及健康教育。共采集居民滤纸血2406人份,间接荧光抗体阳性率为0.62%（15/2406）,小学生滤纸血2291人份,阳性率0.17%(4/2291);现场调查保亭县、白沙县、东方市3个市县居民4 654人,未检出阳性血样,居民带虫率为0%。结论 海南省2010年疟疾流行水平大幅度下降,防治措施落实扎实,为全省消除疟疾创造了条件。
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  疾病监控

  梅毒归口管治全程服务模式探讨

  李真,周国茂,袁军,田丽闪,罗珍胄,刘欢,杨祖庆,冯铁建,洪福昌,杨帆,彭绩

  2013, 13(1): 59-62.

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  目的 通过实施梅毒归口管治和随访管理,摸索更为有效的梅毒控制方法。方法 将辖区全人群梅毒患者纳入归口管治,建立全程管治、性伴通知及随访流程,通过随访、复诊等结果观察,评估管治效果。结果 2011年4月~2012年3月共归口管治梅毒患者229例,规范治疗率达100%;随访复诊率3个月、6个月、9个月分别为72.83%、71.93%、53.85%,均高于非归口管治复诊率（χ²₁=9.195,P ₁<0.01; χ²₂=14.885, P ₂<0.01;χ²₃=26.470,P ₃<0.01）;性伴通知成功就诊率49.66%,不同类别性伴的通知成功就诊率差异具有统计学意义,（χ²=63.373,P <0.01）。结论 梅毒归口管治能显著提高患者规范治疗率、随访复诊率以及性伴就诊依从性,有效控制潜在传染源。
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  疾病监控

  河池市2000~2011年狂犬病流行特征分析

  黄革,李建明

  2013, 13(1): 63-65.

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  目的 分析河池市人间狂犬病流行特征及影响因素,为狂犬病防治提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对河池市2000~2011年狂犬病疫情监测资料进行分析。结果 2000~2011年河池市共报告狂犬病318例,年均发病（死亡）率为0.70/10万,2003年后疫情出现回升。各县（市、区）均有病例报告,最少13例,最多48例。农村男性农民和学生是狂犬病高危人群,男女性别比为2.28：1;8月、11月和12月发病较多;伤人动物以犬为主,占92.97%,犬只疫苗接种率较低（25.03%）,健康犬脑组织标本狂犬病毒抗原平均阳性率为4.79%;Ⅲ度伤口占52.86%,被动物伤后未接种疫苗的患者占90.75%。结论 目前河池市狂犬病疫情形势仍严峻,应加强农村狂犬病的综合防制工作。
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  疾病监控

  十堰市2011年禽流感职业暴露人群抗体水平与外环境分布

  王喜云,梅玉发,刘经凤,崔龙,郑向梅,刘海波,赵国兵,江文君

  2013, 13(1): 66-68.

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  目的 了解禽流感职业暴露人群抗体水平与不同场所外环境分布状况,为作好禽流感防控提供依据。方法 2011年先从十堰地区不同场所采集职业暴露人群血清200份,同时完成200份调查问卷,并按季度采集234份外环境标本;后用两种抗原进行血凝抑制实验（HI）与Real-time PCR方法进行检测,最后使用Epidata与SPSS 17.0进行统计分析。结果 血清标本全部为阴性;外环境标本阳性率为21.37%,其中城乡活禽农贸市场检出率64%;大型家禽屠宰加工厂42.5%,野生候鸟栖息地1.96%,家庭规模养殖场与家庭散养户集中的地区未检出,不同场所检出率差异有统计学意义（χ²=54.734,P<0.05）,采样时间对检出率没有影响（χ²=2.837,P>0.05）。结论 不同场所的外环境禽流感分布不同,职业暴露人群抗体水平较低,需要重点防护的人群为城乡活禽农贸市场与大型家禽屠宰加工厂人员。
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  疾病监控

  平顶山市碘缺乏病防治结果评价

  路建立,姬晓娟,李宗瑾

  2013, 13(1): 68-70.

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  目的 开展碘缺乏病病情监测,对消除碘缺乏病防治效果进行评价。方法 抽取平顶山市汝州、郏县,采用人口比例慨率抽样法（PPS）,在两县各抽取40名8~10岁学生作为调查对象,B超法检测学生甲状腺肿大情况,同时进行智商检测,并测定其尿碘;采集其家中食用盐样测定含碘量及食盐摄入量情况,检测水碘含量;采用问卷对学生和妇女进行健康教育调查。结果 共检测80名8~10岁学生甲状腺, 肿大率为3.75% （3/80）;共检测80份盐样,其中居民户碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为100%（80/80）、95%（76/80）、95%（76/80）;检测尿样80份,尿碘中位数为139.4μg/L;80名学生智商为111.7±13.7 ;水碘监测4份,水碘中位数为7.2μg/L;60名学生及60名孕妇和哺乳期妇女健康教育知晓率分别为31.7%（57/180）和28.3 %（51/180）。结论 平顶山市碘缺乏病防治工作取得了明显成效,但似需加大健康教育宣传力度。
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  疾病监控

  梧州市长洲岛人体土源性线虫感染监测结果分析

  黎启明,黎炽森,陈洁宁,何婕,谢勇玲,祝碧莲

  2013, 13(1): 71-73.

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  目的 了解梧州市长洲岛人体土源性线虫感染及变化情况,为制定该地区人体寄生虫病防治策略提供科学依据。方法 从1993年起选定梧州市郊长洲岛为监测点,对3周岁以上的常住居民进行基线调查,采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）粪检蛔虫、钩虫、鞭虫虫卵,分别计算3种虫卵的感染率及感染度(EPG),收集受调查者的性别、年龄和文化程度等资料,并将本次调查结果与前3次调查结果进行比较分析。结果 人体土源性线虫感染率为6.29%,其中蛔虫感染率最高为4.52%。2011年土原性线虫感染率比1993年、1998年和2002年分别下降92.11%、83.79%、60.11%。结论 1993年~2011年监测点人群土源性线虫感染率呈下降趋势,应加强寄生虫病知识健康宣传教育,以便有效地控制土源性线虫病。
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  疾病监控

  咸宁市城区结核病流行病学调查

  陈建兰,葛木村

  2013, 13(1): 74-76.

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  目的 了解咸宁市城区结核病的流行状况和危害程度,为制订结核病控制规划提供依据。方法 本次结核病流调采用分层整群随机抽样方法,抽取我市咸安区永安大道135-147号（二级站社区）为流调点,确定调查人数1 426人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查,对所有有痰的胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查,对所有菌株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药品的药物敏感性分析,对发现的所有肺结核患者进行社会经济情况问卷调查。结果 咸宁市城区15岁及以上活动性肺结核患病率为717.9/10万,涂阳肺结核患病率为143.6/10万,菌阳患病率为287.2/10万。患者有文化程度低、经济收入少、劳动强度大等特征。结论 咸宁市城区活动性肺结核患病率、涂阳肺结核患病率同2000年相比有所下降,但疫情仍然严重,影响肺结核发病的因素依然存在,结核病防治工作仍面临挑战。
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  疾病监控

  沈阳市和平区2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析

  杨小湜,侯哲,张孔来,谷渊,王锡武,谭小妮,方锐,许敏,李青秀

  2013, 13(1): 76-78.

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  目的 通过分析2010年沈阳市和平区艾滋病自愿咨询检测(VCT)结果的信息,了解艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群艾滋病病毒感染情况,为防治艾滋病提供科学依据。方法 收集2010年在沈阳市和平区艾滋病自愿咨询检测门诊自愿咨询检测者的基本信息,分析其性别、年龄、婚姻、文化程度等一般资料,求询原因与HIV感染率的关系。结果 508名求询者中,18~39岁占87.4％;男女求询者性别比例为5：1,不安全的性行为是主要求询原因;检出HIV抗体阳性12份,阳性检出率为2.4％, 其中通过男男同性性行为(MSM)感染8人,占66.7％;HIV抗体检出率在不同文化程度上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沈阳地区艾滋病的传播方式以性传播途径为主,青壮年及男男性行为人群是艾滋病的易感人群,应加强青壮年及男男性行为人群防控艾滋病的干预力度,以遏制艾滋病的播散。
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  疾病监控

  免费婚前保健+婚姻登记一站式服务效果分析

  吕连英,陈世新,廖志贤

  2013, 13(1): 79-81.

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  目的 通过“免费婚前保健+婚姻登记一站式服务”模式,提高人们自觉参加婚前保健的积极性,提高婚检率,同时及早发现影响婚育疾患并对患者进行婚育指导,降低出生缺陷发生率。方法 采用“免费婚前保健+婚姻登记一站式服务”模式,对来宾市辖区内2008~2011年自愿参加婚前保健的新婚夫妇提供免费婚前保健服务,对婚检结果阳性者进行婚育指导。结果 2008~2011年全市婚检率分别为46.36%（11 336/24 453）;71.49%（18 158/25 404）;92.79%（43 330/46 696）和94.85%（44 974/47 418）。婚检率由免费婚检前（2007年）的0.46%,上升到2011年的94.85%。而出生缺陷发生率由免费婚检前（2007年）的19.3‰,降到2011年的9.51‰。结论 免费婚前保健+婚姻登记一站式服务,是提高婚检率的有效方法。
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  疾病监控

  2010年东莞市手足口病病原监测分析

  周建孟,黄勇,李艳芬,杨华可,陈永迪,黎景全,曾耀明

  2013, 13(1): 82-85.

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  目的 了解东莞市手足口病病原谱构成及其流行特征。方法 采用实时荧光PCR检测2010年手足口哨点监测医院上送的标本,应用Excel 和SPSS分析。结果 380例病原阳性病例中,EV71（占29.47%）所占构成比略高于CoxA16 （占24.47%）,未分型肠道病毒占46.05%。病原感染构成比无性别差异,以5岁以下人群感染为主（占96.72%）。EV71与CoxA16在0~1岁人群感染构成比最低（各为14.43%与11.34%）,在1~5岁人群感染构成比较稳定（占36.13%）,6岁后以EV71感染为主（占40.0%）;
  3~7月以EV71与CoxA16流行为主,其中6~7月以EV71为主（约占47.91%）; 8月后以未分型感染为主,其中10~12月感染构成比最高（占87.50%）;各监测点EV71与CoxA16呈交替流行,未分型肠道病毒占较大比例。病例样品检出率较高(达89.41%,380/425),以粪便为主（占87.29%）,其检出率明显高于肛拭子(73.08%)。结论 东莞市手足口病病原谱构成与流行在人群年龄、时间、地域方面均呈动态变化,以CoxA16伴随EV71流行为主,其它未分型肠道病毒也占相当比重。
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  疾病监控

  521名流动学龄前儿童贫血患病率调查

  胡永松,李维克

  2013, 13(1): 86-88.

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  目的 了解深圳市流动学龄前儿童贫血患病状况,为制定保护流动儿童健康措施提供参考依据。方法 对深圳市部分幼儿园和社区的521名流动学龄前儿童进行营养健康调查,另选500名非流动学龄前儿童作为对照,检测两组儿童血红蛋白（Hb）含量,并作对比分析。结果 521名流动学龄前儿童中贫血者 89人,贫血患病率为17.08%,且贫血患病有随年龄增长而显著增加的趋势;以3~5岁年龄组贫血患病率最高,为29.53%。 男女童贫血患病率基本一致。而非流动学龄前儿童贫血患病率为6.2%,与流动学龄前儿童比较,差异有统计学意义（χ²=32.23,P<0.01）. 结论流动学龄前儿童贫血患病率高于非流动儿童。应采取相应干预措施,降低流动学龄前儿童的贫血患病率。
临床研究
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  临床研究

  儿童呼吸道感染快速肺炎支原体培养及药敏检测分析

  李奇凤,贾娜尔,张斌,阿依代,余亮,孙荷

  2013, 13(1): 89-91.

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  目的 调查在2011~2012年,乌鲁木齐地区儿童呼吸道感染者中,肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染及药敏情况。方法 在2011年9月至2012年8月,收集新疆维吾尔自治区人民医院儿科门诊和住院的呼吸道感染患儿咽拭子1299例,使用快速MP分离培养药敏试剂盒,进行MP快速分离培养,同时进行对红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克林霉素、左氧氟沙星、加替沙星、司帕沙星9种抗生素的药敏实验。结果 1299例儿童呼吸道感染者中MP检出率为13.70%（178/1299）。MP感染全年均可发生。MP感染在民族、年龄及性别方面比较均无统计学差异。MP对阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星的敏感率高。结论 MP感染为乌鲁木齐地区儿童呼吸道感染的主要病因之一,快速MP培养及药敏实验结果,可以协助临床病因诊断,指导医师选择敏感药物治疗。
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  临床研究

  239例尿路感染革兰阴性菌的菌株分布及耐药性分析

  宋晓鼎

  2013, 13(1): 92-94.

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  目的 分析尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法 对2010年8月~2011年11月期间就诊的疑似尿路感染患者进行中段尿细菌培养和药物敏感试验。结果 在分离的239株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。所测菌株对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为3.8%、6.0%和14.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为83株和6株,阳性率分别为68%和30%。结论 尿路感染的革兰阴性病原菌分布广泛,不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。
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  临床研究

  缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效

  李清

  2013, 13(1): 95-97.

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  目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效及其对血脂的影响。方法 选取2009年1月~2011年4月门诊就诊的原发性高血压患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组予以氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上予以缬沙坦治疗。观察两组治疗前后的血压、血脂的变化。结果 观察组的总有效率为95.00%,对照组为80.00%,观察组明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压（PP）治疗后较治疗前明显下降（P<0.01）,而观察组的SBP和PP下降更为明显,差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平观察组较治疗前或者对照组明显降低（P<0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平治疗前后及两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效确切,对血脂升高具有明显的缓解作用。
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  临床研究

  西非209例中国人恶性疟临床分析

  杨景毅,谢福生

  2013, 13(1): 98-100.

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  目的 探讨近年到西非的中国人感染恶性疟的临床特点及治疗方法。方法 收集西非国家209例实验室确诊的中国人恶性疟病例,对其临床表现、实验室检查结果、治疗方案及效果进行回顾性分析。结果 209例恶性疟临床表现不典型、复杂多样,可伴有头痛、咽痛、肌肉痛、怠倦等症候群、咳嗽、咳痰等呼吸道症状以及腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状,采用青蒿素衍生物和奎宁类药物早期、联合、分级、系统抗疟治疗后症状均消失,无恶性疟重症病例发生,仅3例实验室复查仍有少量疟原虫,成为无症状带虫者。结论 恶性疟临床表现复杂多样,疟疾高发区应予给高度重视和警惕,早期、联合、分级、系统抗疟治疗效果满意,可以有效减少和避免重症恶性疟的发生。
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  临床研究

  尖锐湿疣复发的影响因素分析

  赵会

  2013, 13(1): 100-102.

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  目的 分析尖锐湿疣（CA）复发的影响因素,以期为降低尖锐湿疣（CA）的复发率提供科学依据。方法 以2009年2月至2012年2月兴城市第二人民医院妇产科门诊108例尖锐湿疣（CA）患者,根据是否复发分成复发组和对照组,采取问卷调查的方式进行研究分析,采用SPSS17.0软件进行单因素χ²检验,并进行Logistic多因素回归分析。结果 通过单因素分析,吸烟、饮酒、睡眠时间、免疫力低下、文化程度、安全套使用情况、性伙伴数量等多种情况与尖锐湿疣复发有关(P<0.05);将饮酒量、免疫力低下、睡眠时间、文化程度引入Logistic回归方程分析,结果表明饮酒量、免疫力低下均为尖锐湿疣复发危险因素,文化程度和睡眠时间为尖锐湿疣保护因素。结论 尖锐湿疣复发的影响因素较多,其中免疫力低下、饮酒量为尖锐湿疣复发的关键性危险因素。
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  临床研究

  各型急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白水平及相关因素分析

  冯文霞,宋福聪,马晓伟

  2013, 13(1): 102-104.

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  目的 探讨不同TOAST病因学分型急性脑梗死（ACI）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及相关因素的关系。方法 ACI住院患者116例,在发病72h之内测定血清hs-CRP的水平及其他生化指标,应用TOAST病因分型分类后,各亚型与30例健康对照者进行对比。结果 除其他明确病因型（SOE）因病例少未作分析,其他ACI各亚型血清hs-CRP水平明显高于对照组（P <0.05）,其中大动脉粥样硬化（LAA）型血清hs-CRP水平增高最显著,明显高于其他亚型;心源性栓塞（CE）型血清hs-CRP水平明显高于小动脉闭塞（SAO）型和不明原因（SUE）型。hs-CRP分别与收缩压（SBP,r=0.322,P =0.022）、总胆固醇（TC,r=0.322,P =0.021）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C,r=0.358,P =0.011）、糖化血红蛋白（HbA1c,r=0.271,P =0.032）、纤维蛋白原（Fbg,r=0.289,P =0.029）、同型半胱氨酸（Hcy,r=0.301,P =0.023）呈正相关。结论 血清hs-CRP水平在不同亚型的ACI明显不同,hs-CRP水平与动脉粥样硬化的发生有一定相关性。
短篇论著
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  短篇论著

  4 386例狂犬病暴露监测

  吴珍红,林志龙

  2013, 13(1): 105-106.

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  目的 了解狂犬病暴露人群的情况,为预防和控制狂犬病的发生和流行提供科学依据。方法 对福建省疾病预防控制中心犬伤门诊2010年因动物致伤后来门诊接种疫苗者的登记情况进行统计分析。结果 4 386例狂犬病暴露者中男性2 263例,占51.60%,女性2 123例, 占48.40%,男女比例为1.07:1。高发年龄是15~45岁1 946例, 占44.37%,其次是0~15岁1134例, 占25.85%。咬伤动物主要为犬类,宠物犬和家犬3 398例, 占77.47%,伤口部位主要为上肢2 343例, 占53.42%,其次为下肢1 208例, 占27.54%。Ⅲ级暴露人群最多为2 422例,占55.22%,所有暴露者经正确处理伤口,全程规范接种狂犬疫苗,迄今无1人发病。结论 目前对狂犬病尚无有效的治疗方法,做好暴露后免疫预防是关键,最有效的措施是加强犬类管理,暴露后应及时规范处理伤口并全程接种狂犬病疫苗。
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  短篇论著

  平江县2009~2011年手足口病流行病学特征分析

  邓注红

  2013, 13(1): 107-108.

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  目的 分析湖南省平江县手足口病流行病学特征,为制定手足口病防制措施提供科学依据。方法 利用中国疾病监测信息报告管理系统中2009~2011年平江县手足口病疫情报告信息资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2009~2011年,平江县共报告手足口病5 621例,年平均发病率为199.61/10万;死亡4例,年平均死亡率为0.14/10万。年发病率从2009年的65.3/10万上升到2011年的246.79/10万,上升了2.78倍;4~7月为发病的高峰季节,流行毒株以EV71,CoxA16为主;男性发病人数高于女性,男/女为1.69;5岁及以下儿童发病数占总病例数的94.92%,其中1~3岁组为最高;散居儿童发病数占总病例数的86.14%。结论 平江县手足口病呈上升趋势,必须采取有效措施加以控制。
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  短篇论著

  来宾市兴宾区52 754例婚检人群HIV抗体检测结果分析

  卓卫民,黄俊

  2013, 13(1): 109-110.

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  目的 为了解本地婚检人群HIV感染情况,为预防和控制艾滋病传播提供依据。方法 采集婚检人群血清,采用ELISA方法进行初筛,阳性标本送来宾市CDC（HIV确诊实验室）进行确诊。结果 52 754例婚检人群初筛阳性为157例,确诊阳性为156例,阳性率为0.30%;其中男性阳性100例,阳性率为0.37%（100/26 414）;女性阳性56例,阳性率为0.21%（56/26 340）;城镇人口检测7 542例,确诊阳性28例,阳性率为0.37%,农村人口检测45 212例,确诊阳性128例,阳性率为0.28%。2009~2011年的阳性检出率分别是0.13%、0.28%和0.41%。结论 本地婚检人群HIV感染率有逐年上升趋势,感染率男性大于女性、城镇人群高于农村人群。
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  短篇论著

  湖南嘉禾县2009~2011年手足口病流行病学分析

  谭斌,雷衍文,李剑雄

  2013, 13(1): 111-112.

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  目的 探讨湖南省嘉禾县手足口病的流行病学特征,为制定防治措施提供科学依据。方法 运用描述性流行病学方法对嘉禾县2009~2011年的手足口病疫情信息、手足口病病例流行病学调查及实验室监测资料进行分析。结果 嘉禾县2009~2011年手足口病发病数逐年增加,共报告病例534例,年平均报告发病率为59.97/10万,重症病例11例,死亡3例;全县各乡镇均有病例发生,病倒主要集中在城乡结合部流动人口较多的乡镇;其中男性389例、女性145例,男∶女比约为2.68∶1;大部分病例为5岁及以下儿童,尤以3岁及以下儿童发病率为最高;本病四季均有发病,高峰期在4~7月,2011年11~12月发病出现翘尾峰,共发病131例,占当年全部病例的41.99%;实验室监测肠道病毒EV71型占42.74%、CoxA16型占45.97%,重症病例中EV71型占90.91%,CoxA16型占9.09%,而死亡病例则均为EV71型。结论 嘉禾县手足口病的发病季节性分布明显,不同年份发病高峰不尽相同,年龄及性别差异明显,5岁及以下儿童是手足口病的多发人群和防治的重点;肠道病毒EV71型、CoxA16型是嘉禾县手足口病主要病原体,而肠道病毒EV71型则是嘉禾县手足口病流行的优势病毒株,也是引发手足口病重症病例,并导致死亡的主要病因。
研究进展
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  研究进展

  我国食品安全现状分析与探讨

  张承才,李蕴成

  2013, 13(1): 113-116.

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  食品安全问题目前已成为一个全球性问题,但因其涉及多领域、多部门、多层面、多环节,食品安全整治是一个复杂的系统工程。现就目前我国食品安全问题进行分析,并提出相应对策。
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  研究进展

  全基因组关联在研究疟原虫耐药基因中的应用

  宋艳辉,周有良,陈佩琴,孟哲峰

  2013, 13(1): 117-120.

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  疟原虫多重耐药性的出现以及日趋扩散的耐药形势成为在疟疾防治工作中的最大挑战。新近发展起来的全基因组关联研究(Genome-wide association studies , GWAS)已经广泛应用于多种复杂疾病或性状易感基因分析的工作中。GWAS提供了一种高通量的在全基因组范围内筛选疟原虫耐药基因的强有力的工具,能够进一步明确耐药机制并指导合理用药。本文对GWAS在疟原虫耐药基因分析中的应用进行初步探讨,以期为疟原虫耐药性基因的研究提供参考。
经验交流
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  经验交流

  部分脾动脉栓塞治疗地中海贫血12例疗效观察

  王谷云,姚红霞,林丽娥

  2013, 13(1): 121-122.

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  目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗地中海贫血的疗效及临床意义。方法 对12例地中海贫血患者行部分脾动脉栓塞术 ,观察术前和术后的血象变化、脾脏大小及并发症情况。结果 显示全部患儿临床表现明星改善,术后2周及1个月复查血常规,HGB有显著升高(P<0.01), 脾脏3个月后较前缩小。结论 PSE治疗地中海贫血是安全有效。
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  经验交流

  洛铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察

  许鸿雁,刘海燕,庄庆媛,徐娟,张欣

  2013, 13(1): 123-124.

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  目的 观察洛铂胸腔灌注与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法 5年内治疗恶性胸腔积液146例,其中洛铂组（A组）75例,顺铂组（B组）71例,用粗孔中心静脉导管行胸腔留置,至少行腔内给药二次以上。A组给洛铂40mg/m²+50ml氯化钠注射液胸腔灌注,B组给顺铂40mg/m²+50ml氯化钠注射液胸腔灌注。结果 A组总有效率明显高于B组,A组有效率为64.00%,而B组有效率仅为49.30%,差异有统计学意义（P<0.05）。在毒副反应上,胃肠道反应方面,A组明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 洛铂可做为胸腔灌注药物之一,且疗效及毒副作用方面,均明显优于传统药物顺铂。
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  经验交流

  仅以发热为首发症状的莱姆病—附1例报告

  王磊,杜琨,栗绍刚,吴赵永,齐志群,邹洋,冯曼玲

  2013, 13(1): 125-126.

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  经验交流

  医护人员不同手卫生方法的效果评价

  林少珍,何芳,叶秀云

  2013, 13(1): 127-128.

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  目的 比较快速手消毒液与洗手液洗手的消毒效果,探讨适合的手卫生方法。方法 选取本院100例医护人员,随机将其分为快速手消毒液组和洗手液组等两组,每组各50例。观察两组洗手前后的细菌总数。结果 快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm²的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=54.97,P<0.01;t=52.78,P<0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异有统计学意义（t=9.33,P<0.01）;两组合格率比较,差异有统计学意义（χ²=8.90,P<0.01）。快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量<50 cfu/cm²的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=38.98,P<0.01;t=36.53,P<0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异无统计学意义（t=0.33,P>0.05）;两组合格率比较,差异无统计学意义（χ²=0.10,P>0.05）。结论 两种手卫生方法均消毒效果显著,但手部污染明显（带菌量≥50cfu/cm²）时,用快速手消毒液处理的合格率低于洗手液,此时应选用洗手液加流动水洗手。
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  经验交流

  糖尿病性胃轻瘫30例临床分析

  刘赞,黄亚莲,叶冬菊

  2013, 13(1): 129-130.

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  目的 探讨治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法 30例糖尿病性胃轻瘫患者在常规糖尿病治疗基础上,给予促胃动力药联合电针治疗,30天为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果 30例病人中,显效20例,有效7例,无效3例,总有效率90.0%。结论 促胃动力药联合电针治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显,值得临床推广应用。