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• 2014年, 14卷, 第5期
  刊出日期：2014-05-18

    

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  实验研究
  疾病监控
  临床研究
  短篇论著
  研究进展
  经验交流
  

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实验研究
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  实验研究

  颈淋巴结结核患者外周血和组织中T-bet 表达的检测

  王永生 ,杨倩婷 ,苟继周 ,纪奕玲,张洁云 ,陈心春 ,张明霞*

  2014, 14(5): 513-515.

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  目的 探讨颈淋巴结结核患者外周血和组织中T- box 基因家族转录因子（T-bet）的表达，并分析在结核病发病中的意义。方法 采用实时荧光定量 PCR （Realtime-PCR）检测了12例颈淋巴结结核患者和11例健康对照外周血T-bet的表达情况，使用GraphPad Prism 4.0统计软件进行分析，两组间比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义；同时采用免疫组织化学双染法检测颈淋巴结结核患者淋巴结组织中T-bet的表达情况，计数每个高倍视野中CD4+ 细胞和CD20+B细胞T-bet阳性细胞的百分率。结果 在颈淋巴结结核患者外周血PBMC中T-bet的表达水平为6.07±3.35显著低于健康对照20.12±11.31（t=4.118,P=0.0005）；淋巴结核结节中，CD4+细胞T-bet阳性率为65.7%， CD20+B细胞T-bet阳性率为5.0%。结论 T-bet在颈淋巴结结核外周血中低表达，而在淋巴组织中高表达，提示T-bet在颈淋巴结结核免疫发病中起重要的作用。
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  实验研究

  有汗性外胚叶发育不良基因突变检测分析

  吕永梅*，王建峰，孙良丹，王静

  2014, 14(5): 516-518.

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  目的 对1例散发型有汗性外胚叶发育不良 (Hidrotic ectodermal dysplasia, HED)患者进行基因突变检测，为产前诊断和遗传咨询提供依据。方法 采用PCR扩增缝隙连接蛋白beta-6基因（gap junction protein beta 6 gene,GJB6)基因外显子区，通过DNA直接测序的方法，对患者、患者家庭中正常人和100例健康对照进行GJB6基因突变检测。结果 患者在GJB6基因上第31位发现一错义突变，鸟嘌呤(G)被腺嘌呤(A)转换，由此，第11位氨基酸密码子由GGG突变成AGG，导致甘氨酸(G)被精氨酸(R)替代，即G11R；而患者家庭中的正常人和100例健康对照均没有发现同样的碱基改变。 结论 患者GJB6基因存在错义突变(31G>A)是导致HED的主要原因。
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  实验研究

  结核患者血浆和胸水上清C1qC的表达水平的研究

  李炜，杨燕，杨倩婷*，蔡毅，钟旬华，张明霞，陈心春

  2014, 14(5): 519-521.

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  目的 利用酶联免疫吸附（ELISA）技术检测不同人群血浆中C1qC的蛋白表达水平以及结核病人胸水和血浆C1qC的蛋白表达水平。通过比较C1qC在不同人群和不同标本中的表达情况，评价其在结核诊断中的应用价值。方法 利用ELISA技术分别对20例健康对照（HC）、20例结核潜伏感染者(LTBI)和27例肺结核病人(TB)血浆C1qC的表达水平；随访其中10例抗结核治疗的结核病人，检测其血浆中C1qC的表达，观察在抗结核治疗过程中（抗结核治疗前、抗治疗3个月和6个月）C1q C的表达水平；检测16例结核性胸膜炎病人配对的血浆和胸水上清中C1qC的表达水平，比较不同样本中C1qC的表达水平。结果 C1qC在结核健康对照、潜伏感染者、结核病人血浆中的表达水平分别为603.8±134.3、507.0±141.2、756.6±261.2（pg/mL）。肺结核病人C1qC的表达水平显著高于健康对照(P<0.05)和潜伏感染者(P<0.001)；在10例结核病人中，C1qC在抗结核治疗前的表达水平为769.6±398.8（pg/mL），抗结核治疗3个月和6个月后C1q C表达分别为624.4±208.5和444.8±163.8（pg/mL），在抗结核治疗6个月后C1qC的表达水平显著地低于抗结核治疗前的水平(P<0.05)；C1qC在胸水上清中的表达水平显著高于血浆中的表达水平(P<0.05)。结论　C1qC在结核患者的血浆中高表达，在抗结核治疗中逐渐下降，并且在结核感染部位表达显著增高。这些结果提示利用ELISA检测血浆和胸水上清中C1q C的表达可用于肺结核的辅助诊断。
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  实验研究

  B10细胞及相关因子异常在CITP免疫紊乱中的作用

  伍昌林 ，周雪敏，朱奕，党鑫堂，张爱根，李妙珊，邵超鹏

  2014, 14(5): 522-524.

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  目的 检测慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）患者外周血新型调节性B细胞（B10）数量与相关细胞因子的变化，分析患者B10细胞与血小板计数及血小板抗体的相关性，探讨B10在CITP免疫紊乱中的作用。方法 选择40例CITP患者，分离外周血单个核细胞（PBMC），采用流式细胞术（FCM）检测B10细胞亚群的比例变化；用ELISA法检测培养液上清中细胞因子IL-10与TGF-β1的水平，FCM法检测患者血小板抗体阳性率的变化，与健康对照组比较分析。结果 CITP患者外周血中CD19+B、CD5+CD19+B细胞亚群的比例均升高，而调节性B10的比例降低（t=5.52，P﹤0.05），并与血小板计数呈正相关（r =0.621, P<0.05），与血小板抗体的水平呈负相关性（r = -0.518，P<0.05）；患者PBMC培养液上清IL-10、TGF-β1的水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；患者B10的比例变化与IL-10表达水平呈正相关（r =0.687，P<0.05），而与TGF-β1的变化无相关性（r =0.053，P>0.05）。结论 B10细胞及相关细胞因子IL-10的下调参与CITP的免疫紊乱机制，这将可为CITP的临床诊断与治疗提供新靶点。
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  实验研究

  喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌的AFLP基因分型研究

  张伟铮，刘纹，蓝锴，屈平华，鄂顺梅，林冬玲，陈茶*

  2014, 14(5): 525-527.

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  目的 通过对喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌（AB）的扩增片段长度多态性分析（AFLP），了解鲍曼不动杆菌的同源性，并探讨其耐药基因分型与AFLP分型之间的联系。方法 Primer Premier 5软件设计11对喹诺酮耐药基因，利用PCR技术对52株喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌进行分析，同时使用扩增片段长度多态性分析（AFLP）技术研究基因型，Cross Checker和ntsys软件分析耐药基因和UPGMA方法分析AFLP基因的树型聚类情况。结果 52株鲍曼不动杆菌均对喹诺酮类药物耐药。由聚类分析的结果显示，该52株AB可分2个基因群，其中A群包括A1、A2和A3三个亲缘关系相近的基因型，B群则包括B1和B2两个亲缘关系相近的基因型，A1型为优势菌群。同型的A27、28、30、32、37、47、56均分离自ICU， ICU可能存在过耐药AB的暴发流行。通过与前期研究比较，耐药基因的多基因聚类分析与AFLP树型聚类分析具有一致性也存在不同之处。结论 ICU或许已成为耐药AB菌传播的一个重要枢纽。两种细菌分类方法各有优势，AFLP法是针对全细菌基因组的限制性酶切，在调查细菌流行病学和监控医院整体感染情况方面更权威。
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  实验研究

  白介素-1β基因rs1143627-C/T多态性与糖尿病视网膜病变的相关性

  纪红梅，边澈，韩玲玲，索琳娜，吴志香，王玉霞*

  2014, 14(5): 528-530.

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  目的 探讨白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）基因rs1143627-C/T多态性与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法 应用MassARRAY分子量阵列技术检测154例2型糖尿病（T2DM）并发DR患者（DR组），148例T2DM无并发DR患者（NDR组），142例健康对照者（NC组）白介素-1β基因rs1143627-C/T多态性。检测三组研究对象的血脂、空腹血糖等，并测定体质指数（BMI）。结果 DR组与NDR组 含T基因型及等位基因T分布频率显著高于NC组，DR组高于NDR组；DR组与NDR组CC基因型及等位基因C分布频率显著低于NC组，DR组低于NDR组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 白介素-1β基因rs1143627-C/T多态性可能与DR发病相关。
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  实验研究

  人微小病毒B19感染与胃十二指肠疾病的相关性

  周越，莫燕娜，汤净，吉丽敏，欧守珍，高凌峰，何佟，虞道锐，，王丹妹*

  2014, 14(5): 531-532.

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  目的 探讨人微小病毒B19感染与胃十二指肠疾病之间的相关性。方法 收集139例幽门螺杆菌感染的胃十二指肠疾病患者血液，其中慢性浅表性胃炎65例，消化性溃疡74例；同时收集128例健康体检人群血液作为对照，利用聚合酶链反应法检测两组样本中人微小病毒B19 DNA阳性率。结果 139例胃十二指肠疾病患者中，B19 DNA阳性率为10.07%（14/139），而128例健康体检标本中，B19 DNA阳性率为1.56%（2/128），两组之间差异有统计学意义（P < 0.01）。比较消化性溃疡组和慢性浅表性胃炎组中B19病毒感染率，结果显示消化性溃疡组病毒阳性率高于慢性浅表性胃炎组（12.16% vs 7.69%），两者与对照组比较差异有统计学意义，但两者间相互比较差异无统计学意义（P█(>0.05))。结论 微小病毒B19存在于胃十二指肠疾病患者的血液中，可能与人胃十二指肠疾病的发展密切相关。
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  实验研究

  γ-catenin、c-Myc和VEGF在非小细胞肺癌中的表达及其意义

  宁兰兰，刘俊，马为*

  2014, 14(5): 533-537.

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  目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer ，NSCLC)病理组织中γ-选择素(γ-catenin/Plakoglobin)、原癌蛋白c-Myc和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与患者预后的关系。方法 应用免疫组化方法测定57例NSCLC和14例肺部良性病变病理切片中γ-catenin、c-Myc和VEGF的表达，并对γ-catenin、c-Myc和VEGF的表达与患者的性别、年龄、瘤体大小、病理类型、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移情况及生存时间进行统计分析。结果 57例NSCLC中γ-catenin异常表达率和c-Myc的过度表达率分别为66.67%和64.91%，VEGF的阳性表达率为77.19%；14例肺部良性病变均未见γ-catenin的异常表达和c-Myc的过度表达，VEGF有3例为“±”。γ-catenin的异常表达和c-Myc的过度表达有显著相关性，c-Myc的过度表达和VEGF的阳性表达有显著相关性。γ-catenin的异常表达与肿瘤的分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05)；c-Myc的过度表达与瘤体大小及淋巴结转移有关(P<0.05)；VEGF的阳性表达与瘤体大小及淋巴结转移有关(P<0.05)，而与在不同临床分期及病理类型之间无统计学意义(P>0.05)。结论 检测γ-catenin、c-Myc和VEGF在NSCLC中的表达变化是判断恶性肿瘤程度、浸润转移的有效参考指标，γ-catenin异常表达和c-Myc的过度表达可能影响NSCLC患者的预后。
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  实验研究

  右美托咪定对单肺通气大鼠肺组织HO-1表达的影响

  朱小兵，肖明湖，石翊飒，吴论*

  2014, 14(5): 538-540.

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  目的 评价右美托咪定对单肺通气大鼠肺组织血红素氧合酶-1的影响。方法 健康成年雄性SD大鼠48只，体重300~350 g，随机将其分为4组，每组12只；对照组（C组）、双肺通气组（T组）、单肺通气组(O组)和右美托咪定组(D组)。 T组气管插管后行双肺通气1h，潮气量10mL/kg，通气频率60次/min，呼吸比1:2；O组和D组气管插管后行右侧单肺通气1h，潮气量5mL/kg，通气频率80次/min，呼吸比1:2；C组行气管插管后保留自主呼吸。D组于术前经10min静脉输注右美托咪定5μg/kg后，以2.5μg?kg-1?h-1的速率输注至实验结束；C组、T组及O组给予等容量生理盐水。于机械通气前（T0）、机械通气结束时（T1）、机械通气后30min（T2）时采集动脉血样，检测动脉血气，测定呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）后处死大鼠，取肺组织，ELISA法检测肺组织TNF-a、IL-6和IL-10的含量，肺组织湿/干重比(W/D)和HO-1表达，观察肺组织病理学改变。 结果 与C组比较，T组、O组和D组肺组织TNF-a、IL-6 、IL-10含量及W/D比升高，HO-1表达上调，T1、T2时RI升高，OI降低（P<0.05）；与T组比较，O组和D组肺组织TNF-a、IL-6 、IL-10含量及W/D比升高，HO-1表达上调，T1、T2时RI升高，OI降低（P<0.05）。与O组比较，D组肺组织TNF-a、IL-6含量及W/D比降低、IL-10含量升高，HO-1表达上调,RI降低、OI增高（P<0.05）。病理学损伤减轻。结论 右美托咪定可减轻大鼠单肺通气所致肺损伤，其机制与其上调肺组织HO-1的表达有关。
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  实验研究

  TLR4在华支睾吸虫感染致小鼠肝纤维化作用的研究

  张文娟，付琳琳，刘宜升*

  2014, 14(5): 541-545.

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  目的 探讨TLR4基因在华支睾吸虫感染小鼠致肝纤维化中的作用。方法 建立感染华支睾吸虫C3H/HeN（TLR4野生型）与C3H/HeJ（TLR4基因突变型）小鼠模型，在感染后1d、7d、2W、4W、8W、12W取小鼠肝脏，切片并进行HE和Masson染色，观察病理变化。 结果 C3H/HeN小鼠肝脏大体病变从2W开始，随感染时间延长而加重；C3H/HeJ小鼠从2W开始，4W加重，至8W 已明显减轻。 观察HE、Masson染色肝脏切片示随感染时间的延长，C3H/HeN小鼠前期肝纤维化逐渐加重，至8W起趋于稳定；2W～12W纤维化评分均高于感染前（P <0.01）。C3H/HeJ小鼠肝纤维化评分2W升高，4W达高峰并显著高于感染前(P<0.01)，至8W明显下降。与C3H/HeN比较，感染后2W、4W、8W、12W C3H/HeJ小鼠肝纤维化程度轻（P <0.01）。感染后7d ，C3H/HeN小鼠的 HE染色切片上可见嗜酸性粒细胞，4W达高峰，此后明显减少。感染后2W、4W、8W，C3H/HeJ小鼠嗜酸性粒细胞较C3H/HeN小鼠少（P <0.05）。 结论 TLR4基因缺失可能在华支睾吸虫感染致肝纤维化过程起一定的阻制作用，从而减缓肝纤维化的进程。
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  实验研究

  RTQ-PCR检测肺炎支原体2063位点及其突变基因的应用

  郑定容，陈灿锋，周伟

  2014, 14(5): 545-548.

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  目的 建立一种快速诊断肺炎支原体（MP）感染及其耐药表型的新方法。 方法 采用实时荧光定量PCR（RTQ-PCR）技术，以23S rRNA 为靶序列，设计药物敏感2063A质粒和耐药2063G质粒的基因型探针及引物，构建药物敏感2063A质粒和耐药2063G质粒的RTQ-PCR定量标准曲线，并对他们进行相关性分析；对100份临床咽拭子标本进行2063A质粒和耐药2063G质粒RTQ-PCR检测，分析其检测结果。 结果 RTQ-PCR检测药物敏感2063A质粒和耐药2063G质粒与23S rRNA 巢式PCR检测序列结果比较，RTQ-PCR鉴定100株MP临床分离株2063位点等位基因的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100%。100份临床咽拭子标本MP阳性检测率为83%（83例），耐药2063G质粒33%（33例），8%（8例）同时发现药物敏感2063A质粒和耐药2063G质粒。结论 本研究初步建立了一种快速诊断MP感染和其耐药基因型的RTQ-PCR方法，具有较高的灵敏度与特异性，可以在临床上推广。
疾病监控
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  疾病监控

  南宁市2010~2012年新发原发性高血压分布变动的空间特征分析

  欧阳云 ，唐咸艳 ，张海英* ，李景文 ，杨虹

  2014, 14(5): 549-551.

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  目的 应用空间统计方法研究南宁市高血压的空间分布特征。方法 利用南宁市2010~2012年新发登记的高血压资料，应用Crimestatlll软件实现数据分析结合ArcGIS10.0实现分析结果的可视化，建立南宁市2010~2012年的高血压分布图。结果 空间分布图显示，大部分高血压分布在西乡塘区、兴宁区以及青秀区，空间集中趋势以及离散趋势分析显示，高血压空间分布有向青秀区转移的趋势。结论 南宁市新发高血压空间分布格局存在地区差异以及空间分布趋势的转变，为进行区域环境与高血压致病因子的空间分析识别提供了重要信息。
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  疾病监控

  深圳市福田区2009~2013年疑似预防接种异常反应监测分析

  林宝妮，周玲玲，方琼，曹丽，段利娜，蔡琳，聂绍发*

  2014, 14(5): 552-555.

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  目的 分析深圳市福田区2009~2013年疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征，评价 AEFI 监测系统的运转状况、疫苗的安全性和预防接种服务质量。 方法 采用描述性流行病学方法对2009~2013年AEFI监测系统报告的个案数据进行分析。 结果 2009~2013年共报告AEFI 1 557例，报告发生率为39.64/10万，报告的完整率、及时率均在99%以上。涉及32种疫苗，其中麻风疫苗报告发生率最高（202.92/10万），其次是7价肺炎疫苗（187.04/10万）。病例主要发生在0~2岁组（占74.50%）。发生时间主要集中在 5～9 月份（占54.34%），多在接种后1d内发生（76.50%）。反应类型中一般反应占73.47%、异常反应占18.62%、偶合症占7.84%。临床诊断主要为发热、红肿、硬结（73.22%）和过敏性皮疹（13.81%）。病例转归良好，99.87%治愈或好转。结论 深圳市福田区AEFI监测系统运行状况良好，监测敏感性逐年提高，疫苗的安全性和预防接种服务质量较好。
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  疾病监控

  三种方法测定地面游离蚤的效果观察

  刘正祥* ，蔡文凤 ，王国良 ，杨桂荣 ，李保华

  2014, 14(5): 556-558.

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  目的 比较水盘法、粘蚤纸法及粘蝇板法等三种方法现场测定地面游离蚤的效果。方法 选择云南省景洪市景讷乡4个村54户家庭作为研究对象，其中2个村同时布放水盘及粘蚤纸，另外2个村同时放置水盘及粘蝇板测定地面游离蚤，分别计算不同方法对地面游离蚤的捕获率，并进行结果比较。结果 同时布放粘蚤纸及水盘的勐混和小寨，粘蚤纸法和水盘法的捕获率分别为44.50%（283/636）和80.85%(494/611)，两种方法对地面游离蚤的捕获率差异有统计学意义（χ2=175.33，P<0.01）；同时布放粘蝇板及水盘的大寨和新寨，粘蝇板法及水盘法捕获率分别为54.06%（353/653)和69.78%(448/642)，捕获率测定结果差异有统计学意义（χ2=33.09，P<0.01）。不同村寨水盘法的捕获率80.85%(494/611)和69.78%(449/642)，与粘蚤纸法和粘蝇板法的捕获率44.50%（283/636）和54.06%（353/653)交叉比较，差异有统计学意义（χ2=83.40，P<0.01和χ2=102.48，P<0.01）。分别布放在不同村寨的粘蚤纸及粘蝇板对地面游离蚤的捕获率44.50%（283/636）和54.06%（353/653)，差异有统计学意义（χ2=11.78，P<0.01）。结论 水盘法对地面游离蚤的收集效果明显优于粘蚤纸法及粘蝇板法，粘蝇板法虽然捕获率优于粘蚤纸法，但实际应用中存在缺点。水盘法更适合在基层鼠疫监测工作中使用。
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  疾病监控

  深圳市福田区托幼机构传染病暴发疫情与管理调查

  牛姬飞，石向辉，林志萍，范苏云，司徒潮满

  2014, 14(5): 559-561.

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  目的 调查深圳市福田区托幼机构传染病暴发疫情，分析公立和私立托幼机构暴发疫情特征及相关影响因素，为托幼机构传染病防控提供参考依据。 方法　收集福田区2005~2013年所有上报的托幼机构暴发疫情数据进行流行病学分析。 结果 全区2005~2013年托幼机构共报告暴发疫情88起，其中公立托幼机构37起，罹患率8.05%，私立托幼机构51起，罹患率10.05%，两者差别有统计学意义（χ2=8.44， P <0.05）。公立和私立托幼机构报告病种均以丙类传染病为主，疫情持续时间私立托幼机构明显长于公立托幼机构（t=-3.09， P <0.05）。私立托幼机构在传染病管理方面也略逊于公立托幼机构，特别是在园医配置和发病班级单独加强消毒落实率等方面。结论 私立托幼机构在传染病管理和疫情防控方面明显差于公立托幼机构，应加大政府补贴或社会投入，保障私立托幼机构传染病管理与防控经费，同时采取有效的管理措施，规范和完善私立托幼机构的传染病管理工作，确保儿童身心健康。
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  疾病监控

  玉溪市伤寒/副伤寒流行危险因素分析

  李顺祥，张丽华，高良敏，付金翠，尹红，王艳芳，赵金仙

  2014, 14(5): 562-564.

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  目的 探索玉溪市伤寒/副伤寒流行危险因素，为制定针对性控制方案提供科学依据。方法 对玉溪市700例伤寒/副伤寒病例按照1:1配比，采用病例对照方法进行研究分析。结果 不同流行强度区域，差异有统计学意义的危险因素各不相同，高流行区为经常在外就餐（χ2=8.28 ，P﹤0.05 OR=1.68）、经常吃凉菜（χ2=6.78 ，P﹤0.05）和经常吃烧烤（χ2=4.27 ，P﹤0.05），中流行区为经常饮用生水（χ2=21.99， P﹤0.05）、经常饮井水（χ2=17.35， P﹤0.05），低流行区为有接触史（χ2=10.06， P﹤0.05）、经常饮用生水（χ2=11.81， P﹤0.05）和经常饮井水（χ2=10.06 ，P﹤0.05）。结论 玉溪市伤寒/副伤寒不同流行区域主要流行危险因素不同，高流行区流行危险因素是经常在外就餐、经常吃凉菜和经常吃烧烤，中流行区的流行危险因素是经常饮用生水、井水，低流行区的危险因素是接触史、经常饮用生水、井水。因此根据不同区域，采取差异化防控措施是必要和可行的。
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  疾病监控

  河南省输入性疟疾现状与流行特征

  杨成运，鲁德领，周瑞敏，钱丹，刘颖，张红卫

  2014, 14(5): 565-567.

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  目的 了解河南省输入性疟疾的流行现状和特征，为进一步加强输入性疟疾防治工作提供科学依据。 方法 对河南省近年疟疾年报表、网络直报数据及个案调查表进行统计和描述性分析。 结果 河南省近年输入性疟疾比率上升，2009~2013年输入性疟疾病例数分别为45、106、146、156和197例，占年发病总数的比例分别为2.78%、11.83%、46.50%、100%和100%；输入性疟疾全年均可发病，没有季节性限制；输入性疟疾患者主要为青壮年男性，男女性别比为45.43:1，平均年龄为37.27岁，主要集中在20~50岁；职业以农民、工人和民工为主；输入性疟疾发病较高的市主要为郑州、洛阳、濮阳等；病例感染地主要为非洲和东南亚等地。2013年对197例输入性疟疾确诊时间的中位数为4d, 24h内确诊17例（8.63%），省级医疗机构确诊61例，县级疾控中心确诊60例，经药物治疗后193例痊愈，4例死亡。 结论 河南省输入疟疾形势严峻，各级疾控中心及相关部门应加大宣传力度，强化技术培训和疟疾防治工作力度，认真做好流动人口管理，做好疟疾防控工作。
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  疾病监控

  口服免疫抑制剂三年使用情况调查

  李卫平，龙远华，张蓉

  2014, 14(5): 568-570.

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  目的 分析第三军医大学第二附属医院2010～2012年口服免疫抑制剂的使用情况，为合理使用免疫抑制剂，降低医药成本提供参考。方法 从第三军医大学第二附属医院计算机HIS系统中调取2010～2012年各类口服免疫抑制剂的使用数据，计算各类药品的用药频率（DDDs），日均费用（DDDc）及联合用药数据，综合分析临床用药情况。结果 抑制嘌呤合成类“吗替麦考酚酯”和钙调神经素抑制剂“他克莫司”的使用最为广泛, 平均占35.33%和36.03%，但日均费用排名却相对靠后；免疫抑制剂方案的选择中，二联疗法（吗替麦考酚酯+他可莫司/环抱素）及三联疗法（吗替麦考酚酯+他可莫司/环抱素+咪唑立宾/西罗莫司）的使用比例分别占20.3% 和79.7%，三联疗法的使用比例远高于二联疗法。结论 该院口服免疫抑制剂的使用基本合理，但在进一步优化联合用药方案，合理控制药品费用方面仍需加大监管力度。
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  疾病监控

  体检人群中牙周炎危险因素的分析

  王卫东 ， 董苁蓉 ，李蒙

  2014, 14(5): 571-573.

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  目的 探讨影响牙周炎危险因素及干预对策。方法 选择2013年1～10月来黄石市疾控中心体检者600例作为研究对象。根据牙周炎诊断标准将体检者分为病例组和对照组，其中病例组492例，对照组108例。对可能影响因素进行单因素分析，将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic 回归分析。结果 11个相关因素中有8个是影响牙周炎的危险因素，具有统计学意义（P<0.05），分别是：年龄、糖尿病、吸烟、牙周炎知识了解程度、接受口腔检查次数、每天刷牙次数、每次刷牙面数、每次刷牙时间。而性别、饮酒、高血脂没有统计学意义（P>0.05）。用多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素，分别是：刷牙方式，牙周病知识了解程度、吸烟、口腔检查次数。结论 牙周炎病因比较复杂，是多种因素造成的。重视影响牙周炎发生的独立危险因素，在预防和治疗牙周炎方面有重要意义。
临床研究
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  临床研究

  急性缺血性中风伴颅内动脉狭窄患者证候特点

  赵光峰 ，黄宏敏，陈兴活，许玉皎，陈 琪，王家艳，刘卫花，卢瑞丽

  2014, 14(5): 574-576.

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  目的 分析急性缺血性中风伴颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者中医证候特点。方法 收集行MRA检查的165名急性缺血性中风(中经络)患者，辨证分为风火上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀5型。分析ICAS与中医证候间的关系、ICAS患者病变特点、风火上扰型患者病变特点，比较男女患者病变不同点。结果 ICAS患者和未见狭窄患者中医证型分布有差异（P= 0.0184），ICAS组患者平均年龄高于无狭窄组（P=0.022）；风火上扰型患者在ICAS患者所占比例高于在未见狭窄患者中所占比例（P =0.0103），男性比例显著高于其它证型（P=0.0031），平均LDLC水平低于其它证型（P=0.049），吸烟人数所占比例显著高于其它证型（P=0.0009）；男性的平均LDLC水平显著低于女性（P=0.0028），糖尿病患病人数比例显著低于女性（P=0.0000），吸烟人数比例显著高于女性（P=0.0000），缺血性中风复发率高于女性（P=0.0126）。结论 风火上扰在中风和ICAS发展过程中起重要作用，男性、吸烟的中风患者易产生风火上扰证型，此型患者颅内动脉狭窄率更高。
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  临床研究

  新辅助化疗对NSCLC患者肿瘤标记物和淋巴细胞亚群的影响

  吴春芝

  2014, 14(5): 577-580.

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  目的 探讨新辅助化疗对费小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤标记物、淋巴细胞亚群的影响。 方法 比较NSCLC肿瘤患者CEA、CA-125、CYFRA21-1的水平及CD3＋、CD4＋、CD8＋比例变化。 结果 腺癌、鳞癌患者CEA、CA-125和CYFRA21-1水平均显著增高；鳞癌患者CEA升高水平低于腺癌，而鳞癌CA-125和CYFRA21-1升高水平高于腺癌。腺癌、鳞癌患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均显著降低，而CD8＋升高。2个周期化疗后，缓解和部分缓解共18例，稳定和进展共22例。新辅助化疗后，鳞癌患者CA-125和CYFRA21-1显著降低，腺癌患者血清CEA和CYFRA21-1水平显著降低，鳞癌、腺癌患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋升高，CD8＋降低。结论 NSCLC的血清肿瘤标记物表达有差异，可作为评价新辅助化疗疗效的指标。
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  临床研究

  血清Hcy、CysC、尿β2–MG联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

  黄炎，崔天盆，章爽， 陈峻，胡娜

  2014, 14(5): 581-583.

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  目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测对2型糖尿病早期肾病诊断的临床价值。方法　检测119例2型糖尿病患者按尿液清蛋白排泄率分为A、B、C组：正常清蛋白组（A组，n=48）， 微量清蛋白组（B组，n=37），大量清蛋白组（C组，n=34），同时采用50例健康人作为健康对照组。分别检测Hcy、CysC、尿β2-MG水平，对检测结果进行统计学分析。结果 糖尿病患者各组间血清Hcy、CysC、尿β2-MG水平检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 血清Hcy、CysC、尿β2-MG联合检测可以推断糖尿病肾病的损害程度，提示临床应早期干预血清同型半胱氨酸水平，几项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中有较高的临床应用价值。
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  临床研究

  无精子症患者配偶行ICSI后妊娠结局影响因素分析

  赵曼林，杨桂艳，蔡桂丰，林小民，熊永崂

  2014, 14(5): 584-586.

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  目的 探讨影响无精子症患者配偶行ICSI后妊娠结局的相关因素。方法 回顾性分析2009年1月～2013年10月共184例完成PESA-ICSI-ET 治疗周期患者妊娠结局与影响因素，根据妊娠结局分为未妊娠组、单胎妊娠组及双胎妊娠组。结果 3组女方年龄分别为[(31.06±4.29)岁、（30.13±3.42）岁、（29.69±4.24）岁]、用Gn天数[（10.89±1.78）d、（10.96±1.98）d、（10.81±2.03）d]、Gn用量[（32.02±11.65）支、（30.15±13.99）支、（30.35±10.29）支] 、HCG日子宫内膜厚度[（11.95±2.39）mm、（12.01±2.13）mm、（12.07±2.77）mm]、获卵数[（11.50 ±5.62）、（11.58±5.87）、（11.25±5.42）] 相比差异无统计学意义(P＞0.05)，男方的年龄未妊娠组（35.47±6.52）岁高于单胎妊娠组（33.01±5.41）岁和双胎妊娠组（33.13±5.99）岁，结果差异有统计学意义(P＜0.05)，3组正常受精率(81.67%VS82.78%VS82.86%)、正常卵裂率（81.67%、82.78%、82.86%）相比差异无统计学意义(P＞0.05)。３组A级胚胎[（2.85±1.86）、（3.11±2.03）、（3.03±1.81）]、B级胚胎 [（3.83±2.66）、（3.48±1.97）VS（3.52± 2.02）]相比无显著差异(P＞0.05)（t检验）。结论 随着男方无精子症患者年龄的增加，其配偶行ICSI治疗后的妊娠机会降低。
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  临床研究

  CXCL10在糖尿病肾病患者外周血中的表达及其临床意义

  韩隆元，符茂雄

  2014, 14(5): 587-589.

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  目的 探讨CXC趋化因子配体10（CXCL10）与2型糖尿病早期肾病(DN)之间的关系，为DN的诊断、治疗及预后提供新的途径。方法 选择2型糖尿病及2型糖尿病早期肾病患者各50例，分为2型糖尿病组和2型糖尿病早期肾病组，采用酶联免疫试验（ELISA）测定两组患者的血清CXCL10水平，并分析不同组别CXCL10水平的差异，以及CXCL10与患者年龄、性别、病程、腰臀比、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、UA、尿白蛋白排泄率（UAER）等指标之间的关系。 结果 两组年龄、性别、腰臀比、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义（P >0.05）；两组病程、UAER、HbAlC及CXCL10水平差异有统计学意义（P <0.01），2型糖尿病早期肾病患者的病程、UAER、HbAlC及CXCL10水平均长于或高于2型糖尿病组。 结论 趋化因子CXCL10可能参与了DN的发生、发展过程，在DN的发病机制中起重要作用，临床上可作为诊断早期DN及判断DN进展的参考指标。
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  临床研究

  痤疮患者中Toll样受体的表达及其与IL-8和IL-12水平 的相关性

  房晶晶，陈辉，吴海娟，谢梅珍

  2014, 14(5): 590-591.

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  目的 探讨Toll样受体2(TLR2)在痤疮发病中的作用及其可能的机制。方法 收集Ⅰ～Ⅳ级不同严重程度痤疮患者各35例，应用流式细胞术检测其外周血CD14+单核细胞（PBM）TLR2的表达，同时采用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-8、IL-12水平。另取35例正常人作为对照组。 结果 各组痤疮患者外周血单核细胞表面TLR2的表达均显著高于正常人对照组(P<0.01 )，各组患者血清中IL-8和IL-12的水平也显著高于正常人对照组(P<0.01)。各组患者TLR2的表达与IL-8呈正相关 (r分别为0.452、0.583、0.735、0.648，P<0.05)，与IL-12水平亦呈正相关（r分别为0.365、0.493、0.526、0.461，P<0.05)。痤疮严重程度与TLR2的表达呈正相关(r =0.325，P<0.05)，与IL-8水平成呈正相关(r =0.426，P<0.05)，与IL-12水平也呈正相关性(r =0.627，P<0.05)。 结论 TLR2的表达水平和炎症因子的分泌与痤疮严重程度相关，TLR2的表达在痤疮的发生和发展中起重要作用。
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  临床研究

  左心房面积指数对左心室舒张功能不全的诊断价值

  王芳友

  2014, 14(5): 592-593.

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  目的 探讨左心房面积指数对高血压患者收缩功能正常的左心室舒张功能不全的诊断价值。方法 选取2012年1月～2013年4月间海口市第四人民医院就诊的左心室收缩功能正常高血压患者173例，经常规超声心动图对以上患者左心房内径、左心房面积进行测量，并计算出其左心房内径指数及面积指数和左心室充盈压。依据患者左心室充盈压将173例患者分为舒功不全组（40例）和舒功正常组（133例）；对两组超声心动图参数进行比较，并分析左心房参数及左心室充盈压。结果 舒功不全组左心房较大，与舒功正常组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且左心房参数也与左心室充盈压均呈正相关； ROC曲线分析，以左心房面积指数≥11.4cm2/m2为截点，诊断左心室舒张功能不全的特异性为67%，敏感性为63%，准确性为69%。结论 左心室收缩功能正常的高血压患者左心房增大与其左心室充盈压的升高相关；而以左心房面积指数评价左心室充盈压的升高情况，远远优于左心房内径指数。因此，临床检查缺乏组织多普勒时，可以左心房面积指数作为左心室舒张功能不全诊断的辅助依据。
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  临床研究

  高血压患者双向转诊效果分析

  吴清强

  2014, 14(5): 594-595.

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  目的 探讨高血压患者实施双向转诊临床路径及效果。方法 选取2011年1月~2012年12月间从社区门诊转到我院心内科的高血压患者和我院心内科转诊到社区门诊的患者100例为研究组，并选取同期自愿到我院心内科就诊的100例高血压患者为对照组，观察两组首次就诊时间、再次就诊情况、住院时间以及治疗费用与患者满意度。结果 对照组再次就诊率为73例次，研究组再次就诊率为28例，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.35，P＜0.05）。研究组的总费用、检查费用以及诊疗费用与药费均明显的低于对照组的总费用和检查费用以及诊疗费用与药费，差异有统计学意义（t =22.4525,19.4521,16.0342,20.3134，P＜0.01）。研究组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分均明显的高于对照组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分，两组比较差异有统计学意义（t =10.1011~11.4722,P＜0.05）。研究组治疗有效率为97.0%（97/100），对照组治疗有效率为93.0%（93/100），两组比较差异无统计学无意义（χ2=0.35,P＞0.05）。结论 对高血压患者实施双向转诊临床路径是可行的，能有效的缩短首次就诊时间和住院时间，并且降低治疗费用，提高患者的治疗满意度。
短篇论著
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  短篇论著

  10种抗菌药物对类鼻疽伯克霍尔德菌体外抗菌活性探讨

  吴多荣，王旭明，黄会，韩小胜

  2014, 14(5): 596-598.

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  目的 评价亚胺培南等10种抗菌药物对类鼻疽伯克霍尔德菌的体外抗菌活性。方法　所有菌株用VITEK 2-compact分析仪鉴定到种，药物敏感试验用E-Test法进行，结果按照CLSI（2010版）推荐标准进行分析。结果 收集2009~2013年临床非重复分离类鼻疽伯克霍尔德菌101株， 2012年该菌的检出与前三年比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。亚胺培南等10种抗菌药物对类鼻疽伯克霍尔德菌体外抗菌活性显示：亚胺培南的MIC50/MIC90最低，分别为0.25/0.38（mg/L）；其次为哌拉西林/三唑巴坦，MIC50/MIC90分别为0.38/0.5（mg/L）；美罗培南、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、四环素、多西环素、阿莫西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦的MIC50/MIC90分别为0.5/0.75、1.0/2.0、0.5/4.0、1.0/2.0、0.5/8.0、0.5/8.0、1.5/8.0、4.0/6.0（mg/L）。结论 海南地区类鼻疽伯克霍尔德菌感染呈逐年增加趋势，亚胺培南是治疗类鼻疽伯克霍尔德菌感染的最佳药物。
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  短篇论著

  临床护理人员获得艾滋病防治知识的方式调查

  琚新梅,袁曦,张彩虹, 李瑞玲

  2014, 14(5): 599-600.

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  目的 通过对临床护士愿意接受的艾滋病相关知识的来源方式进行调查，探讨适合临床需求，可以在临床护士中推广的艾滋病健康教育模式，为艾滋病防控工作提供参考。 方法 采用分层随机抽样的方法抽取不同医院级别、不同科室的450名临床护士进行问卷调查，对调查结果进行统计分析，并将分析结果与临床护士现实的学习途径进行比较。结果 临床护理人员愿意接受的排在前三位的艾滋病知识培训方式是：第一位，医院组织培训活动（57.24%），第二位，专家讲座（12.44%），第三位，宣传材料（7.47%）。结论 临床护士希望主要通过医院组织培训、专家讲座获得艾滋病防治知识，与目前护士实际的艾滋病相关知识获得途径不一致。
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  短篇论著

  联合治疗30例女性梅毒血清固定者的临床观察

  李永双，王天文，张志云，张晓丽，冉灵芝

  2014, 14(5): 601-602.

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  目的 匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗梅毒产妇血清固定者，观察并比较患者，甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）转阴和滴度下降的情况。方法 选取60例进行了梅毒血清固定健康教育和90项症状清单（Symptom Checklist 90，SCL-90）评估的女性梅毒血清固定者，并采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞（CD3/CD4/CD8），将患者按照随机原则分为观察组和对照组，每组均为30名，观察组给予匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗；对照组只给予苄星青霉素针治疗。观察并比较2组的TRUST转阴和滴度下降的情况。结果 观察组的TRUST转阴率、滴度降低率均高于对照组（P<0.05），2组的TRUST滴度降低幅度差异无统计学意义（P█(>)0.05）。结论 匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗梅毒血清固定者有较好的疗效。
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  短篇论著

  上海浦东新区肺结核患者心理健康状况分析

  李世宏，肖绍坦，梅建，孙乔，李朋，林涛，陈金妹

  2014, 14(5): 603-605.

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  目的 了解上海市户籍肺结核患者心理健康状况，为开展心理支持工作提供依据。方法 对浦东新区18个社区2011年11月~2012年10月登记确诊的上海市户籍肺结核患者进行症状自评量表（SCL-90）问卷调查，采用t检验和卡方检验比较阳性项目数和9个因子得分情况。结果 男性患者敌对因子得分高于女性患者（t=-2.318，P <0.05）；痰菌阴性患者抑郁、焦虑的检出率高于痰菌阳性患者（P<0.05）；随着年龄、发生肺结核病次数的增加，研究对象SCL-90的总分上升（P <0.05）。结论 应加强对高年龄、复治、痰菌阴性、男性患者心理支持工作，提高患者治疗依从性。
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  短篇论著

  河南省宝丰县2000～2013年艾滋病疫情分析

  牛国永，朱雪红

  2014, 14(5): 606-607.

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  目的 了解河南省宝丰县艾滋病流行现状，为制定预防控制措施提供科学依据。方法 下载2000～2013年宝丰县各种途径发现并报告的艾滋病病毒感染者和患者(People living with HIV/AIDS ,PLWHA)个案及随访资料,建立数据库并进行统计分析。结果 宝丰县2000～2013年报告PLWHA 171例，其中艾滋病病人125例，死亡66例，各乡镇均有病例发生。男女之比为1.71:1。20～49岁青壮年占77.2%。农民占80.7%。性传播占55.6%，且从2004年起逐年上升，2010～2013年性传播比例均在70%以上。血液传播占36.8%，2001～2011年血液传播比例呈逐年下降趋势，2012和2013年连续两年无血液传播病例发生。感染途径由以血液传播为主转变为以性接触感染为主。母婴传播占4.7%。通过检测咨询发现病例67人，占39.2%，其他就诊者检测发现病例40例，占23.4%。结论 应加强对高危人群的行为干预，落实母婴传播阻断措施。检测咨询和门诊筛查是发现PLWHA的主要途径。
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  短篇论著

  深圳福田区2008~2012年女性HIV/AIDS疫情分析

  顾青，方良，吕小辉，张毅

  2014, 14(5): 608-610.

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  目的 了解深圳福田2008~2012年女性HIV/AIDS流行特点,为控制女性艾滋病疫情制定针对性政策提供科学依据。方法 以描述性流行病学方法对福田区2008~2012年女性HIV/AIDS流行特征进行分析。结果 2008~2012年累计报告HIV/AIDS患者1 417人，其中女性213人, 各年分别为30例，49例，47例，41例和46例，年龄以20~39岁为主，占74.18%；户籍人口占61.03%,高中及以下学历占90.41%；女性感染HIV的途径主要集中在异性传播和静脉吸毒。结论 福田区女性HIV/AIDS疫情控制待较好。女性群体中HIV/AIDS从高危人群向一般人群蔓延更加明显，女性HIV传播的高危人群不再局限于外来人员、娱乐场所人员。今后防控的重点应逐渐转移到性滥人群,同时要加强对社区已婚及户籍人口妇女艾滋病防治的宣传教育，采取综合干预措施，更好的控制女性HIV/AIDS疫情的增长。
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  短篇论著

  深圳平湖地区2008～2012年梅毒流行病学分析

  陈思俊，黄振豪，廖波，王开亮

  2014, 14(5): 611-612.

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  目的 通过5年来梅毒流行病学特征的分析，探讨导致梅毒发病增长的因素，为今后的防治工作提供参考依据。方法 收集2008~2012年深圳市平湖地区梅毒疫情资料进行统计分析 。结果 5 年来该地区梅毒的发病率呈上升趋势, 女性平均报告发病率54.26/10 万高于男性发病率44.09/10 万。以性活跃人群20～39 岁报告发病率为高。梅毒报告病例中, 隐性、Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为主，占发病总数的98.76%，中学文化程度者占76.99%;家居待业、工人占总构成的73.81 %;梅毒患者中已婚者高于未婚者;以非户籍人口为主。结论　根据该地区梅毒的流行病学特征,采取有针对性的预防措施,从而控制梅毒的发病率。
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  短篇论著

  大剂量黄芪注射液治疗囊尾蚴性脑积水的疗效观察

  郑九红

  2014, 14(5): 613-615.

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  目的 观察大剂量黄芪注射液治疗囊尾蚴性脑积水的临床疗效。方法 选择囊尾蚴性脑积水患者93例，随机单盲分为对照组及治疗组，对照组给予常规活血化瘀（如香丹注射液20mL）、脑细胞活化剂（如胞磷胆碱1.0）及降颅压（如甘露醇150mL）药物静脉注射，口服吡喹酮或丙硫咪唑杀灭囊虫。治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液60mL加入5%葡萄糖液250mL或0.9%氯化钠液250mL中静脉注射，每日一次。两疗程间隔3月，每个疗程结束后，分别对两组疗效、不良反应、显效时间、治疗天数及治疗周期进行对比分析。 结果 40例对照组治愈率为17.5%（7/40），53例治疗组治愈率为35.8%(19/53)，对照组总有效率77.5%(31/40)，治疗组总有效率96.2%(41/53),二组对比，差异有有统计学意义（P<0.05）。而且治疗组不良反应发生率较低，且显效快，治疗周期短。结论 临床应用大剂量黄芪注射液治疗囊尾蚴性脑积水的效果显著，可以提高药物疗效，控制服药后毒副反应，缩短疗程，减少或消除后遗症。
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  短篇论著

  ALA-PDT联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣疗效观察

  林挺，杨慧兰，贺益平，李雪梅，廖春

  2014, 14(5): 616-617.

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  目的 评价氨基酮戊酸-光动力（ALA-PDT）联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣的疗效。方法　多发性跖疣患者76例，随机分成两组，治疗组38例，采用ALA-PDT联合卡介菌多糖核酸治疗，对照组38例，仅采用卡介菌多糖核酸治疗，随访时间为3个月、观察疗效及不良反应。结果 治疗组治愈率68.42%，总显效率为94.7%，复发率为15.38%，对照组治愈率26.32%，总显效率为57.9%，复发率为50.00%，两组的治愈率比较差异有统计学意义(χ2=13.5111，P<0.01)，总显效率比较差异有统计学意义(χ2=14.2682，P<0.01) ，两组的复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.6154，P<0.05)。结论 ALA-PDT联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣是一种高效、复发率低的方法。
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  短篇论著

  平顶山市儿童免疫规划疫苗接种率抽样调查

  杨秋峰，张俊杰, 魏海涛

  2014, 14(5): 618-620.

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  目的 了解平顶山市常住儿童免疫规划疫苗接种情况。方法 按容量比例概率抽样法（Probability proportional to size, PPS）在每个县（市）区随机抽取2个乡（镇、街道）预防接种门诊，对420名2~3岁的适龄儿童进行入户调查。 结果 建卡率为100%，建证率为100%，预防接种信息系统使用率为96.90%；证、卡以及信息系统符合率为71.19%。接种证和预防接种信息系统抽查接种率较高，尤其是基础免疫疫苗（卡介苗BCG、乙型肝炎HepB、脊髓灰质炎OPV、百白破DPTa、含麻疹成份疫苗MCV1、A群流行性脑脊髓膜炎MPV1、流行性乙型脑炎JEV1）的初次合格接种率均超过了95%，但国家扩大免疫规划新增的疫苗和加强免疫接种率比较低。因接种记录不符合规定所占比例最高为83.26%（577剂次）。结论 平顶山市常住儿童免疫规划疫苗报告接种率真实可靠，基础免疫接种率达到了较高水平，应采取措施进一步提高预防接种的工作质量。
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  HIV新发感染与发病率的评估方法研究进展

  吴兴华，唐振柱

  2014, 14(5): 621-623.

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  HIV新发感染病例及发病率（Incidence）是艾滋病防控的关键技术指标，为艾滋病具体防控策略的制定提供直接依据。本文从HIV新发感染的意义、基于数理模型的评估方法和基于生物标志物的实验室检测方法，对HIV新发感染进行综述。
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  梧州市2009~2012年食品中致病菌监测结果分析

  劳希,盘珍梅,卢家友

  2014, 14(5): 624-626.

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  目的 了解梧州市食品中食源性致病菌的污染状况、掌握发生食源性疾病的高危食品,预防控制食源性疾病的发生。方法 按照GB/T4789、GB4789相关国家标准和国家食品安全风险监测工作手册规定的监测方法，对样本进行食源性致病菌的分离、生化鉴定。结果 2009~2012年共检测食品701份，检出致病菌121株，总检出率17.26％ 。其中沙门氏菌的检出率4.42％(31/701)，副溶血性弧菌的检出率29.41％(30/102)；创伤性弧菌的检出率10.78%(11/102)；金黄色葡萄球菌的检出率4.64%(24/517);单核增生李斯特菌的检出率1.03%(6/585)，阪崎杆菌的检出率4.21%(4/95)，蜡样芽胞杆菌的检出率15.79%(15/95)，未检出空肠弯曲菌、EHEC 0157：H7和志贺氏菌。13类食品样品中，致病菌阳性率最高为生畜肉65.00%(26/40)；其次为冻水产品46.75%（12/26），第三为生吃水产39.47%（30/76）。结论 梧州市居民主要消费食品存在食源性致病菌污染，监测结果可为梧州市食品安全预警提供可靠数据。
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  姜黄消痤搽剂联合外用药治疗寻常型痤疮疗效观察

  王玉文，蒙秉新

  2014, 14(5): 627-629.

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  目的 观察姜黄消痤搽剂、克林霉素凝胶和阿达帕林凝胶联合治疗寻常型痤疮的疗效。方法 96例患者平均分为A、B、C 3组，A组使用姜黄消痤搽剂、克林霉素凝胶和阿达帕林凝胶联合治疗；B组使用姜黄消痤搽剂联合阿达帕林凝胶治疗；C组为克林霉素凝胶联合阿达帕林凝胶治疗。连续治疗6周观察并进行疗效评价疗效评定。结果 A组总有效率为85%，明显高于B组和C组（χ2分别=3.92和7.27，P＜0.05），差异有统计学意义；B组和C 组有效率差异无统计学意义（χ2 =0.58，P＞0.05）。痊愈患者均为轻度痤疮。结论 姜黄消痤搽剂与克林霉素凝胶、阿达帕林凝胶联合治疗寻常型痤疮效果好，副作用少，患者依从性高，值得在临床上推广。
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  低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作61例疗效观察

  陈颖青, 何超明

  2014, 14(5): 630-631.

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  目的 探讨低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺 血发作（TIA）的临床疗效和安全性。方法 120例频发TIA患者随机分为观察组（61例）和对照组（59例）。两组均常规治疗，观察组加用低分子肝素皮下注射，共10d。观察两组患者总有效率、治疗前后出凝血指标和复发率变化。结果 观察组总有效率(93.44%)明显高于对照组(67.80%)，差异有统计学意义（P<0.05），观察组复发率(3.28%)明显低于对照组(13.56%)，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗前后出凝血指标比较，差异无统计学意义（P█(>)0.05）。结论 低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作近远期疗效显著，安全性高，明显降低复发率和改善预后，值得临床推广应用。
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  重庆市永川区儿童监护人免疫规划知识调查

  张烨，陈庆

  2014, 14(5): 632-634.

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  目的 调查儿童监护人了解免疫规划知识现状，为制定免疫规划宣传策略提供依据。方法 按东、西、南、北、中5个方位分别随机抽取1个镇(街)，每个镇街随机抽取0~6岁儿童的监护人205人作为调查对象，使用统一的问卷调查表逐一调查记录免疫规划相关知识的了解情况，采用χ2检验对不同人群免疫规划知识知晓率作统计分析。结果 被调查1 020名儿童监护人中，96.9%认为应该带孩子去接种疫苗，对免疫规划相关知识知晓率较高（80.2%～98.5%）；对免费疫苗接种程序知晓率参差不齐（21.0%～83.7%）；医务人员告知是获取免疫规划信息主要渠道，第一位序占46.0%；不同文化程度、职业、家庭收入监护人知晓率差异均有统计学意义（均有P﹤0.05），不同性别、年龄儿童监护人知晓率差异无统计学意义（P均█(>)0.05）。结论 人群对免疫规划重要性认识较高，但对预防接种相关知识较欠缺，需加强免疫规划宣传工作，提高人群对免疫规划的主动服务需求。
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  一起由副溶血性弧菌引起旅游团食物中毒的调查

  凌洪习，黄中学

  2014, 14(5): 635-636.

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  目的 调查分析2012年7月19日发生于广西北海市某饭店一起副溶血性弧菌引起的旅游团食物中毒原因，为防止类似事件发生提供参考。方法 通过现场流行病学、卫生学调查及现场样品采集实验室诊断结果进行分析。结果 该事件发病人数共53例，罹患率67.95%（53/78）。调查发现涉事旅游饭店卫生条件差、管理不规范，实验室检测结果：4份样品未检出目标致病菌；病例肛拭子标本5份中4份分离出副溶血性弧菌，血清型均为O1。结论 须加强旅游餐饮业食品安全监管，防止类似食物中毒事件再次发生。
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  平顶山市一孕产妇狂犬病暴露后死亡案例分析

  宋倩倩

  2014, 14(5): 637-638.

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  目的 通过一起产妇狂犬病死亡案例流行病学调查，探讨疫情发生原因，为更好防治狂犬病提供客观依据。方法 查阅病案资料,采用现场流行病学调查方法对平顶山市2013年网络直报的一起狂犬病案例进行调查。分析案例暴露后处理情况及发病临床表现及发病因素。结果 该产妇在孕期4个月时被家犬咬伤脚部，暴露后属高危人群，伤口没有规范处理，没有接种狂犬疫苗和抗狂犬血清，伤后潜伏期为5个月，在分娩时发病，通过剖腹产下婴儿。经对密切接触者及新生儿接种狂犬疫苗和抗狂犬血清后，观察密切接触者至今无人发病。结论 胎盘对狂犬病毒具有屏障保护作用。建议加强农村居民狂犬病防控知识健康教育，政府应将狂犬疫苗和血清免疫纳入医保或农合。确保暴露人群及时得到保护，是预防狂犬病发病的根本措施。
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  酒精性肝病患者62例临床特征分析

  邱永辉

  2014, 14(5): 639-640.

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  目的 探讨三亚地区酒精性肝病（ALD）的临床特征，为提高早期诊断及治疗提供科学依据。方法 对2010年3月～2013年10月收治的62例酒精性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 62 例ALD，按2010年1月修订的酒精性肝病治疗指南分为酒精性脂肪肝13例，酒精性肝炎20例，酒精性肝硬化29例。平均饮酒年限为（17.7±7.6）年，平均每日饮酒量为（164.1±31.2）g，主要临床表现主要为食欲减退53例，占85.2%，肝肿大41例，占65.6%、黏膜出血22例，占35.1%，患者血清AST、ALT、GGT、TBiL的异常率分别为82.3%（51/62）、(78.5%（49/62）、85.6%（53/62）、68.5.3%（43/62）。经2周的治疗，消化道出血情况全部得到纠正，B超示近场回声弥漫性增加，远场回声逐渐衰减较治疗前明显减轻，肿大的肝脏明显回缩，没有死亡病例。结论 长期、大量、多种类混合饮酒易引发ALD。因此，宣传健康生活方式、加强ALD知识的宣传教育，按期进行健康体检，以早发现ALD并早治疗。