过刊目录

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• 2014年, 14卷, 第6期
  刊出日期：2014-06-18

    

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  实验研究
  疾病监控
  临床研究
  短篇论著
  研究进展
  经验交流
  

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实验研究
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  实验研究

  血清CA-125水平和非致命性心肌梗塞关系的初步探讨

  谭琳*，李晓蓉，朱江，李秀楼，王可，何美安，魏晟，杨汉东，史源源

  2014, 14(6): 641-644.

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  目的 就血清中CA-125的水平和人群非致命性心肌梗塞(MI)发生风险的关系作初步探讨。方法 收集210例十堰市东风汽车公司离退休职工中患有非致命性MI者为病例组；另从同样的人群中不患非致命性MI及相关疾病的退休职工中随机抽取1 050例作为对照组。分别抽血检测其血清CA-125水平，同时收集体检资料及治疗情况。定量资料分析采用t检验，组间率、分类资料的分析比较采用χ2检验，血清CA-125及其他危险因素与MI的关系采用多元Logistic回归分析方法 进行分析。结果 病例组血清CA-125水平明显高于对照组（P<0.01）。并且随着血清CA-125水平的增高，患非致命性心肌梗塞的风险也随之升高，呈线性关系。高年龄组(≥65岁)、女性、BMI正常者、有高血压和糖尿病家族史的人群中，CA125水平高者其患非致死性MI的风险更高。 结论 中老年人群的血清CA-125水平越高，其患非致命性MI的风险也可能越高。CA-125可能是一个与非致命性MI相关的新的生物学标志物，但其具体机制有待于进一步的研究阐明。
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  实验研究

  CCN1在结肠癌中的表达及其临床意义

  张泽，陈名华，朱文奕，庄培培，周军,

  2014, 14(6): 645-647.

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  目的 检测CCN1基因在结肠癌组织中的表达情况，探讨CCN1的表达与结肠癌患者临床病理特征的关系及意义。方法 应用Real-time PCR及Western blot 方法检测CCN1在4例结肠癌及相应癌旁正常组织中mRNA 和蛋白表达水平的差异表达；采用免疫组化检测117例结肠癌石蜡组织中CCN1的表达情况，分析其与结肠癌临床病理特征的关系及预后意义。结果 在4 例结肠癌组织中CCN1基因在mRNA及蛋白水平的表达高于相应正常癌旁组织；免疫组化检测结果显示CCN1蛋白在结肠癌组织中的表达阳性率为87.2%（102/117），强阳性率为58.1%（68/117），CCN1蛋白在结肠癌组织中的表达水平高于相应癌旁组织；统计学分析结果显示，CCN1蛋白高表达与结肠癌临床分期、淋巴结转移及远处转移密切相关，而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小及分化程度无显著相关性。结论 CCN1在结肠癌组织中高表达，其表达水平与肿瘤进展密切相关，提示CCN1 在肿瘤发生和转移中可能起到重要作用。

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  实验研究

  先天性厚甲症-I型患者及正常人指甲的红外光谱对比分析

  吕永梅，梁燕华，杜卫东

  2014, 14(6): 648-651.

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  目的 应用傅里叶变换红外光谱(Fourier transform infrared, FTIR)技术和曲线拟合方法，比较先天性厚甲症-I型(PC-1)患者指甲与正常人指甲在红外光谱参数和蛋白质二级结构方面的差异。方法 收集来自3个家系的PC-1患者手指甲7例和正常人手指甲10例，FTIR分析采用溴化钾压片方法进行；红外光谱酰胺I带采用PeakFit v4.12软件处理，求取蛋白质各二级结构百分含量。结果 在红外光谱波数为3 000~1 000 cm-1的范围内，PC-1患者指甲与正常人指甲的光谱参数，如峰位置、峰强度和峰形状等均存在明显差异；另外，与正常人指甲相比，患者指甲蛋白质二级结构最为显著的变化是α-螺旋的增加和β-折叠的减少，这显示PC-1患者指甲具有更高的稳定性。结论 PC-1患者和正常人指甲在光谱参数和蛋白质二级结构方面存在显著的差异，不仅为阐明PC-1的生化机制及其治疗提供了微观结构方面的参考，同时也表明红外光谱技术在研究人类皮肤疾病方面有着好的应用前景。
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  实验研究

  多重耐药德尔卑沙门菌临床株耐药基因的研究

  郭仲辉，陈冬雅，黎毓光，林晓晖，严智敏

  2014, 14(6): 652-656.

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  目的 检测临床分离的多重耐药德尔卑沙门菌对抗菌药物的敏感性及其耐药机制。方法 选取8株多重耐药的德尔卑沙门菌，用微量肉汤稀释法检测对12种抗菌药物的敏感性。质粒指纹图谱分析耐药质粒分布。聚合酶链反应(PCR) 检测TEM、CTX-M型β内酰胺酶基因、I型整合子相关的整合酶intI基因和qacEΔ12sul1 耐消毒剂和磺胺基因，染色体和质粒介导喹诺酮耐药基因gyrA，parC,qnrA/qnrB/qnrC/qnrS, aac (6')-Ⅰb-cr, oqxAB等12种耐药基因。结果 8株多重耐药菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢西丁、卡那霉素、庆大霉素、复方磺胺甲唑、四环素及氯霉素等9种抗菌药物全部耐药,2株对头孢曲松耐药。所有菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感。质粒电泳显示，8株菌均携带1~4种大小不等质粒，其中约182kb大小质粒可发现于3株菌中。所有8株菌都携带TEM编码基因，intI和qacEΔ12sul1、aac (6')-Ⅰb-cr基因。有2株菌携CTX-M-14型耐药基因。在喹诺酮耐药相关基因中，5株菌的GyrA发生了D87S 的氨基酸突变，5株菌的ParC发生了T57S的氨基酸突变。5株菌携带oqxAB基因，4株菌携带qnrS基因。所有菌株都未携带qnrA/qnrB/qnrC耐药基因。结论 多重耐药沙门菌同时存在多种耐药基因, 耐药质粒与I型整合子系统共存是导致菌株同时对多种结构各异的抗菌药物耐药的原因。
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  实验研究

  不同突变型β-地中海贫血基因携带者血液学特征分析

  周丽芳, 唐芳, 徐建华*，尚陈宇，刘冬冬，刘持翔, 丁海明

  2014, 14(6): 657-660.

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  目的 探讨佛冈县中医院不同基因突变型β-地中海贫血(简称β-地贫)基因携带者的血液学特征及发生频率。方法 应用反向斑点杂交技术检测β-地贫基因突变，用Sysmex血液分析仪测定病人平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)等血液学特征，应用SPSS统计软件，采用方差分析及多重比较对实验数据进行统计分析。结果 215例β-地贫基因携带者中，杂合子213例，占99.06%，双重杂合子1例，占0.47%，纯合子1例，占0.47%。检出12种基因突变类型，以CD41-42，IVS-II-654，-28，CD17，CD27-28等突变型为主，比例分别为43.72%、26.98%、9.77%、7.44%和6.51%，5种突变占94.42%。与对照组相比，β＋/β 和β0/β的MCV、MCH、MCHC值均有显著降低，RDW值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。5种主要突变位点病人的MCV、MCH、MCHC值均低于对照组，RDW值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 215例β-地贫MCV/MCH分布情况如下：（1）MCV<78 fl、MCH<27 Pg：94.88%；（2）MCV<80 fl、MCH<27 Pg：95.35%；（3）MCV<82 fl、MCH<27 Pg：95.82%；（4）MCV≥82 fl、MCH≥27 Pg：2.79%。 结论 佛冈县地贫以中国人发病率高的突变类型为主；β-地贫基因携带者血液学特征符合小细胞低色素性贫血，MCV、MCH降低时应高度怀疑地贫可能，但MCV、MCH正常时也不能排除轻型β-地贫。
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  实验研究

  sB7-H4对类风湿关节炎病情活动指标及关节功能损害的评估

  姜健，莫莉，姚炯涛，谭兴权，华建江

  2014, 14(6): 661-663.

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  目的 分析类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)可溶性B7-H4（sB7-H4）和病情活动指标DAS28( Disease activity score in 28 joints, DAS28)在治疗前后的变化及相关性，探讨sB7-H4对类风湿关节炎功能损害的评估价值。方法 92例RA按病情活动分组，病情稳定组13例，低度活动组12例，中度活动组25例，高度活动组42例。67例RA中度、高度活动组按关节功能分级，１级11例、２级22例、３级24例、４级10例。92例类风湿关节炎酶联免疫吸附试验(ELISA)测定sB7-H4，魏氏法测定血沉(Erythrocyte sedimentation rate，ESR)，依据血沉和相关数据计算得出DAS28评分。结果 92例RA的sB7-H4(μg/L)治疗前后浓度分别为36.58±12.88、20.73±8.35，DAS28评分治疗前后分别为5.03±1.37、2.62±0.61。治疗前92例RA病情稳定组、低度活动组、中度活动组、高度活动组sB7-H4(μg/L)分别为12.26±4.14、20.55±8.83、32.64±11.52、63.50±23.71；DAS28评分分别为1.84±0.49、3.11±0.76、4.54±1.21、7.22±1.58。67例RA关节功能分级１级、２级、３级、４级sB7-H4(μg/L)分别为29.37±10.19、40.73±13.24、52.32±19.83、68.28±24.46；DAS28评分分别为3.98±1.16、5.72±1.30、6.05±1.62、7.83±1.74。sB7-H4与DAS28评分呈正相关(r为0.483，P<0.01)。结论 sB7-H4在RA血清中高表达，与RA病情活动指标DAS28评分高度相关，sB7-H4可作为类风湿关节炎疾病进展的评价指标。
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  实验研究

  槟榔碱对口腔黏膜成纤维细胞病变的影响

  聂海燕

  2014, 14(6): 664-666.

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  目的 分析槟榔碱对口腔粘膜成纤维细胞（OMFb）微丝骨架及胶原吞噬的影响。方法 取正常人口腔黏膜，行组织块法培养，取第6代细胞行不同浓度槟榔碱（0μg/mL、10μg/mL、20μg/mL、30μg/mL、40μg/mL）干预，检测12h、24h、48h后细胞增殖情况；分析24h后胶原吞噬率变化情况；观察24h后细胞微丝骨架变化情况。结果 槟榔碱干预12h后，不同槟榔碱浓度OMFb增殖情况差异无统计学意义（P＞0.05）；24h后，10μg/mL、20μg/mL浓度组OMFb增殖率上升，且20μg/mL浓度组增殖率＞10μg/mL浓度组；30μg/mL、40μg/mL浓度组OMFb无增殖；48h后，各浓度槟榔碱均对OMFb增殖存在抑制效用。10μg/mL、20μg/mL浓度组OMFb胶原吞噬能力存在明显改善，而30μg/mL、40μg/mL浓度组胶原吞噬能力被抑制。此外，10μg/mL、20μg/mL浓度组其OMFb细胞微丝骨架表现为粗大束状排列，出现张力纤维，细胞极性增强，且10μg/mL浓度组变化情况高于20μg/mL浓度组；而40μg/mL浓度组其OMFb细胞微丝骨架明显减少，30μg/mL浓度组次之，细胞皮层出现大量染色聚集物质。结论 低浓度槟榔碱在增强OMFb活性、胶原吞噬能力等方面具有显著促进作用，但高浓度则具有抑制作用。此外，低浓度的槟榔碱还可增强OMFb细胞微丝骨架聚合，而高浓度槟榔碱则可以抑制OMFb细胞微丝骨架聚合，这可能是口腔黏膜下纤维性变的主要发病机制之一。
疾病监控
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  疾病监控

  775例40岁及以上中老年人HIV抗体阳性样本特征分析

  覃雄林,李晓华,覃春伟

  2014, 14(6): 667-669.

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  目的 了解贵港市某县40岁及以上HIV抗体阳性样本的基本特征，为今后开展对此类人群的艾滋病防治措施提供科学依据。方法 分析贵港市某县全人群筛查HIV后，40岁及以上中老年人HIV抗体阳性样本的流行病学资料，并进行统计分析。结果 40岁及以上人群HIV感染人数为775例，感染率为3.31‰ (775/233 813)，全人群感染率为1.81‰（1 015/560 841），两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；年龄最大94岁，以男性为主占74.58%；初中及以下文化程度占95.48%，已婚有配偶占79.23%，97.94%为常住人口，农民占88.52%； 95.10%通过异性传播；60～岁及以上年龄段人群HIV感染率明显高于其他年龄组。结论 40岁及以上中老年人已成为贵港市艾滋病的高危人群，应加强对此类人群的行为干预。
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  疾病监控

  海南省发热患者血标本中恙虫病东方体groEL基因检测

  吴捷，王少玲，金玉明，马焱，曾祥洁，贾鹏本，吴维学， 苏新元， 李沅， 聂绍发

  2014, 14(6): 670-672.

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  目的 了解海南省发热病人中感染恙虫病东方体的状况，并确定其基因分型。方法 利用巢氏PCR方法，检测海南省各家医院2009~2010年送检的117份不明原因发热病人血标本的groEL基因的特异性片段，对所检测到的部分目的片段进行基因测序，从基因水平进一步证实阳性结果 ，并对序列同源性及进化分析。结果 从117份发热病人血标本中发现有恙虫病东方体阳性15份，检出率为12.8%。取10份PCR阳性产物进行测序,核酸序列基本一致, 彼此间仅存在3个核苷酸的差异，构建进化树进行聚类分析，结果 示海南省恙虫病东方体序列与R.tsutsugamushi（M31887）恙虫病东方体在同一分支上，同源性高。结论 　海南省发热病人中存在恙虫病东方体感染的状况，应加强相关监测和防控措施，为给海南省制定恙虫病防治策略提供科学依据。
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  疾病监控

  MSM人群自我认同与相关行为的关联性分析

  张永，石国政，殷方兰，钟培松

  2014, 14(6): 673-675.

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  目的 了解上海市嘉定区男男性接触人群（MSM，简称同志）对同志身份自我认同情况并分析其与相关行为的关联性。方法 通过艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊、志愿者组织、同志人群活动场所及互联网等途径在嘉定区范围内招募MSM人群，采用面对面匿名问卷调查方式收集相关信息。结果 153名调查对象中消极自我认同占75.8%，30岁以上年龄组消极自我认同率高于30及以下年龄组；从未结婚者消极自我认同率最低，已婚/再婚消极自我认同率其次，分居/离婚/丧偶消极自我认同率最高；初中及以下文化程度消极自我认同率最高，高中及中专其次，大专及以上文化程度消极自我认同率最低。消极自我认同者的高危女性性行为发生率高于积极自我认同者；消极自我认同者有固定同性性伴的率低于积极自我认同者。结论 MSM人群同志身份消极自我认同率高。不同身份特征的同志人群消极自我认同率有所不同。消极自我认同的同志更不易有固定的同志性伴关系，同时与女性的无保护性行为的发生率也更高。
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  疾病监控

  基本职业卫生服务对工作场所正己烷监测结果影响

  黄微微*，江志荣，陈小波，林妹芳，朱岸平

  2014, 14(6): 676-678.

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  目的 为掌握深圳市宝安地区企业工作场所正己烷的职业危害控制情况和变化趋势，探讨实施基本职业卫生服务（BOHS）对企业工作场所空气中正己烷监测结果 的近期影响。方法 2004 ~2013年对深圳市宝安地区企业工作场所空气中正己烷危害进行动态监测，并对监测数据进行统计分析。结果 工作场所正己烷监测超标企业主要行业分布：电子电器134间，占60.9%、印刷31间，占14.1%、塑胶五金28间，占12.7%等；超标岗位主要分布：清洗清洁190个，占63.3%、印刷54个，占18.0%和包装检测31个，占10.3%等；监测企业合格率和监测点合格率：2004~2013年均逐年增加，监测企业合格率从2004年的78.6%增加到2013年的99.0%，监测点合格率从89.2%增加到99.7%。BOHS实施后（97.9%和99.3%）较BOHS实施前（82.1%和89.4%）有显著增加。结论 应加强对电子、印刷与五金塑胶类企业正己烷职业危害的监督和管理；实施BOHS对企业工作场所正己烷职业危害监测覆盖面和监测合格率有明显提高。
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  疾病监控

  茂名市9 368例唐氏综合征产前筛查结果分析

  陈海玲*，唐玉芬，刘沃满，何景东

  2014, 14(6): 679-681.

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  目的 了解茂名市产前诊断中心的唐氏综合征产前筛查和产前诊断情况，分析目前产筛存在的问题。方法 孕早期筛查采用时间分辨荧光免疫分析法测定血清标志物游离β-人绒毛膜促性腺激素（Free β-HCG）和妊娠相关蛋白A（PAPP-A）的浓度，孕中期筛查采用化学发光免疫分析仪测定血清标志物AFP、T-βHCG、μE3的浓度，结合孕妇年龄、体重、孕周等因素，经过配套筛查软件进行风险评估，筛查出高风险对象通过B超和羊水细胞学染色体核型分析确诊，杜绝缺陷胎儿出生。结果 9 368例唐氏综合征产前筛查中，查出唐氏综合征高危产妇403例，筛查阳性率为4.30%，经染色体分析确诊唐氏儿6例，18-三体高风险者92例，筛查阳性率为0.98%，经染色体核型分析确诊2例，神经管缺陷高危者62例，筛查阳性率为1.10%，最终确认神经管缺陷胎儿13例。结论 唐氏综合征产前筛查和产前诊断可有效降低缺陷胎儿的出生，对优生优育，提高人口素质有重要的意义。
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  疾病监控

  新疆巴州地区2001～2011年霍乱流行特征与监测分析

  陈文隽，郭英姿，杨红刚

  2014, 14(6): 682-684.

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  目的 分析新疆巴音郭楞蒙古自治州（简称巴州）2001～2011年霍乱监测情况，探讨霍乱疫情的流行规律，为制定霍乱预防控制策略提供科学依据。方法 收集巴州地区2001~2011年霍乱监测与实验室检测资料，分析霍乱的流行特征及其与外环境的关系。结果 巴州地区2001～2011年共报告霍乱病例21例，健康带菌者2例，2001~2011年发病率0/10万~1.25/10万之间，年均发病率为0.23/10万，21例病例中男16例，女5例，男女比例为4.2:1，以青壮年多见，10～60岁年龄组占总病例数的80.95﹪，农民占大多数，占总病例数的47.61﹪，维吾尔族占大多数，占总病例数的71.43﹪。外环境监测共2 279份，共检出阳性标本156份，总阳性率为6.85%。结论 加强腹泻病人、外环境及流行病学监测，加大卫生宣传力度，提高群众的卫生知识水平和防病意识，是控制霍乱疫情的关键。
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  疾病监控

  云南省曲靖市2013年艾滋病疫情分析

  徐洪吕，保武生，邓凌艳，覃玲，刘莉梅，毛兵斌，刘春蓓，史小颜，晋云，何俊

  2014, 14(6): 685-688.

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  目的 分析曲靖市2013年艾滋病疫情，为促进艾滋病防治工作提供理论依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统按现住址为曲靖市定时统计疫情数据，使用EpiData3.0建立数据库，并使用SPSS19.0进行数据处理和统计分析。结果 2013年新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人759例，其中艾滋病病毒感染者493例，艾滋病病人266例;地区分布主要在宣威市（24.77%）、麒麟区（19.50%）、陆良县（15.81%）、会泽县（11.46%）和富源县（8.96%）；人群分布以青中年为主，20~49岁人群占75.89％；男性占58.89％，女性占41.11％，男女比例为1.43:1；职业分布主要是农民（65.09％）和无业（12.78％）；民族分布以汉族为主（93.68％）；传播途径以性传播为主，占90.78％。结论 曲靖市艾滋病感染分布地区差异较大，性途径是主要传播途径，要加强青中年人群和农民的艾滋病健康教育和干预服务，减少艾滋病感染率。
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  疾病监控

  深圳市2011～2013年艾滋病自愿咨询检测情况分析

  谭唯，陈琳，刘少础，孔东锋

  2014, 14(6): 689-691.

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  目的 　分析深圳市2011～2013年艾滋病自愿咨询检测（VCT）情况，为制定艾滋病防治对策提供依据。方法 　从艾滋病综合防治信息系统中，导出深圳市2011～2013年VCT求询者的数据资料，使用Excel整理资料，SPSS13.0进行统计分析。结果 　2011～2013年，深圳市所有VCT门诊共接受求询者共49 503人，男女性别比为1.3:1；以20～39岁的青壮年为主，占80.9%，已婚有配偶者居多，占46.3%；2011～2013年求询者类型以有非婚异性性行为史为主，3年所占比例分别为64.0%、62.9%和67.2%，男男性行为者所占比例分别为5.8%、7.1%和8.8%（趋势χ2=1 453.61，P=0.000）。求询者HIV抗体阳性总检出率为1.9％，3年检出率分别为1.9％、1.8％和2.3％。不同类型求询者HIV抗体阳性检出率不同，平均阳性检出率前三位依次为：有男男性行为史者、有注射吸毒史者和有HIV阳性配偶／固定性伴者。2011～2013年，全市医疗机构设立的VCT门诊数占VCT门诊总数的比例分别为67.7%、71.4％和71.4％，其接受求询人数占VCT总人数的比例分别为61.9％、70.6％和64.4％。结论 深圳市医疗机构的VCT门诊工作开展情况较好，VCT门诊可及时发现人群中HIV感染者/病人，减少艾滋病的传播。男男性行为者阳性检出率最高，是需要重点关注的人群。
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  疾病监控

  无锡市512名男男性行为人群艾滋病高危行为分析

  朱晨， 华燕 ，陈鑫，王建明

  2014, 14(6): 692-694.

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  目的 了解无锡市男男性行为人群（MSM）中艾滋病相关高危行为特征，为制定有效的干预措施和防治策略提供依据。方法 采用横断面问卷调查方法 ，获得人口学、行为学等资料，并进行HIV抗体和梅毒检测，共512人接受问卷调查及检测。结果 艾滋病基本知识知晓率达84.57%，最近6个月以内与同性发生过肛交性行为的占65.23%，安全套坚持使用率仅为30.54%，最近6个月与女性发生性行为的占44.24%，接受检测的512人中，HIV确认阳性65例，阳性率为12.70%，梅毒阳性92例，阳性率为17.97%。结论 目标人群高危性行为广泛存在，同性肛交性行为安全套使用频率较低，HIV感染率较高，应加强对该人群的行为干预和监测，以有效控制艾滋病性病的传播和流行。
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  疾病监控

  深圳市某宝石加工村作业场所粉尘危害现状调查

  曾远红, 邝云洪, 王春香,

  2014, 14(6): 695-697.

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  目的 了解深圳市某宝石加工村作业场所粉尘危害现状，为该行业职业卫生监管提供科学依据。方法 按照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ 159-2004）、《工作场所空气中粉尘测定 第一部分：总粉尘浓度》（GBZ/T192.1-2007）、《工作场所空气中粉尘测定 第四部分：游离二氧化硅含量》（GBZ/T192.4-2007）等国家标准和工作规范，对该宝石加工作业场所粉尘危害状况进行现状调查。结果 该宝石文化村155间宝石加工场所空气中粉尘游离SiO2含量平均为57.89％，95.60%的粉尘为矽尘；粉尘浓度检测超标率为12.95%，正规企业与小作坊粉尘超标情况比较差异无统计学意义（χ2=0.246，P＞0.05）；187名接尘工人进行职业健康检查（职检率57.01%），共发现职业禁忌症13人，正规企业接尘工人职检率高于小作坊，差异有统计学意义（χ2=118.761，P＜0.01），5~10年及≥10年接尘工龄段尘肺样影像学改变阳性率均高于＜5年工龄组，差异有统计学意义（χ2=7.959，P＜0.05）。近五年发生矽肺2例，疑似尘肺1例。结论 该宝石文化村宝石加工业粉尘危害状况不容乐观，加强尘肺防治工作是该行业职业卫生防治的重点。
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  疾病监控

  深圳市龙岗区2013年急性呼吸道感染病毒病原谱监测分析

  黄飞雁，刘凤仁

  2014, 14(6): 698-700.

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  目的 了解深圳市龙岗区急性呼吸道感染病例的病原谱构成，为呼吸道传染病的诊断、预防与控制提供病原学依据。 方法 采用RT-PCR和细胞培养/鸡胚培养分离的方法 ，对384份ILI或暴发疫情咽拭子标本同时开展流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒和人偏肺病毒共7种15个亚型常见呼吸道病毒的检测。 结果 2013年深圳市龙岗区ILI的病毒阳性检出率为40.89%，A型流感病毒100株，占63.69%，为优势毒株，其它依次为HRV 21株，占13.38%，和B型流感病毒19株，占12.10%，上半年呼吸道病毒检出率显著高于下半年（χ2=5.01，P=0.03）。就其它呼吸道病毒而言，男性ILI标本检出率显著高于女性（χ2=6.24，P=0.01）；随着年龄的递增，病毒阳性检出率呈递减趋势，且各年龄组其它呼吸道病毒检出率的差异有统计学意义（χ2=6.46，P=0.04）。结论 流感病毒、鼻病毒是深圳市龙岗区急性呼吸道感染的主要致病原，且随年龄不同、流行季节不同而有一定的流行规律。
临床研究
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  临床研究

  曲安奈德联合丹红注射液治疗口腔黏膜纤维性变的疗效

  邓伟，陈井鑫，廖天安，郝春波，符良斌

  2014, 14(6): 701-702.

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  目的 探讨曲安奈德与丹红注射液联合应用治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效。方法 120例因长期咀嚼槟榔导致口腔黏膜下纤维性变患者，随机分为治疗组和对照组各60例。对照组使用曲安奈德局部黏膜下注射治疗，治疗组局部黏膜下注射曲安奈德及丹红注射液，每周1次,治疗三个月后，比较用药前、后患者主观症状、病损面积及张口度改善情况，比较两种治疗方案的临床疗效。 结果 治疗三个月后，治疗组和对照组两种方法 治疗中度口腔黏膜下纤维性变有效率分别为86.7%和70.0%，两组比较差异无统计学意义(χ2=1.571, P>0.05)，治疗组和对照组治疗重度口腔黏膜下纤维性变有效率分别为73.3%和36.7%，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.148, P<0.05)。结论 曲安奈德联合丹红注射液治疗口腔黏膜下纤维性变有较好的临床疗效,值得临床推广使用。
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  临床研究

  846例儿童急性呼吸道感染的病原学分析

  李晓娟，刘亚娜，王锁英

  2014, 14(6): 703-706.

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  目的 了解镇江地区儿童急性呼吸道感染9种病原体流行情况及与喘息的关系，以及上、下呼吸道不同部 位感染病原学的分布特点。方法 选取2012年3月~2013年2月在江苏大学附属医院儿科住院院的846例急性呼吸 道感染患儿，采用间接免疫荧光法检测腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒及肺炎支 原体等非典型病原体的IgM抗体。结果 肺炎支原体阳性率最高，夏秋季为高峰，多见于1~6岁儿童，0~5月最低。病 毒总阳性率13.1%，其中乙型流感病毒秋季最高、春季最低，年龄组中1~2岁和3~6岁组阳性率最高，0~5月组和6~12月 组阳性率最低。甲型流感病毒夏季阳性率最高，秋季最低。除甲型流感组外，余病原体上、下呼吸道感染差异无统计 学意义。155例喘息患儿中，肺炎支原体检出70例，包括肺炎支原体与病毒混合感染16例；病毒阳性者23例，包括两种 病毒混合感染1例。结论 2012年3月至2013年2月，肺炎支原体是镇江地区包括喘息患儿在内的儿童急性呼吸道感 染的最常见病原体，病毒亦为重要病原体，各有其季节年龄等分布特点，且较多出现肺炎支原体和病毒的混合感染。 关键词：病原体；儿童；急性呼吸道感染；病毒；非典型病原体
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  临床研究

  AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病的腹部超声影像学研究

  莫让辉，何祖森，谢伟雄，陆鹏，邓宇雄

  2014, 14(6): 707-710.

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  目的 探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病（PSM）的腹部超声影像学特点。方法 比较86例艾滋病合并PSM患者与90例艾滋病非合并PSM患者的腹部超声影像学资料。结果 两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）。86例艾滋病合并PSM患者腹部超声检查发现：肝脏肿大46例，占53.49%，脾脏肿大53例，占61.63%，肝脾均肿大32例，占37.21%，腹腔淋巴结肿大15例，占17.44%，腹水8例，占9.30%；而90例艾滋病非合并PSM患者的腹部超声显示：肝脏肿大12例，占13.33%，脾脏肿大25例，占27.78%，肝脾均肿大8例，占8.89%。腹腔淋巴结肿大3例，占3.33%；腹水2例，占2.22%。两组肝脏肿大、脾脏肿大、肝脾均肿大、腹腔淋巴结肿大差异均有统计学意义（P<0.01），腹水差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大可能为艾滋病合并PSM特征之一。
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  临床研究

  儿童ITP外周血相关实验室检查及临床意义

  王英， 贝宁，翟英超 ，蔡露良，吴洁，裴华

  2014, 14(6): 711-713.

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  目的 探讨儿童特发性血小板减少性紫癜患者淋巴细胞数量和血小板相关抗体动态变化及临床意义。方法 选取2010年1月~2012年12月就诊并进行治疗的患有特发性血小板减少性紫癜儿童108例作为研究对象，其中急、慢性患者分别为48、60例，选取同期体检的健康儿童108例作为对照组。分别于治疗前后检测患者CD3、CD4、CD8、CD19和CD3-/HLA-DR+及PA-IgA、PA-IgG、PA-IgM水平。结果 急、慢性组CD4水平均低于对照组 (P<0.01)，急性组CD4水平高于慢性组(P<0.01)；急、慢性组CD8、CD19、CD3-/HLA-DR+水平均高于对照组 (P<0.01)，急性组CD19水平高于慢性组(P<0.05)。治疗后1周，患者CD8水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后4周，患者CD4、CD8、CD19和CD3-/HLA-DR+水平与治疗前相比，差异均有统计学意义；治疗后8周，患者CD4、CD8、CD19和CD3-/HLA-DR+水平均接近对照组正常水平(P>0.05)。患者治疗前PA-IgA、PA-IgG、PA-IgM平均水平均高于对照组(P<0.05)；治疗后1周， PA-IgG、PA-IgM水平低于治疗前(P<0.05)， PA-IgG、PA-IgM平均水平与对照组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童特发性血小板减少性紫癜主要表现在T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和PA-Ig的异常上。联合检测淋巴细胞亚群和PA-Ig对儿童特发性血小板减少性紫癜的诊断和疗效判定具有较高的实用价值。
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  临床研究

  中西医结合治疗癫痫型脑囊尾蚴病216例疗效观察

  郑九红

  2014, 14(6): 714-716.

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  目的 观察中西医治疗癫痫型脑囊尾蚴病的临床疗效。方法 将216例癫痫型脑囊尾蚴病患者分成二组。对照组102例，口服西药吡喹酮、丙硫咪唑及抗癫痫药物，静脉滴注脑细胞活化剂及降颅压药物，平均住院治疗18d，间隔3月行下一疗程。治疗组114例，在对照组基础上加用中药胶囊，一次服5粒，3次/d，每疗程后复查头颅CT或MRI、囊尾蚴抗体、脑电地形图，评价疗效，统计毒副反应。 结果 对照组治愈率为29.4%，治疗组治愈率为68.4%，二组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。毒副反应发生率治疗组为10.52%， 对照组为64.71%，二组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医治疗癫痫型脑囊尾蚴病能有效控制癫痫发作，而且有利于囊尾蚴病灶的吸收，减少囊虫钙化的形成，疗效显著，并能降低药物的毒副反应。
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  临床研究

  冠心病心血管危险因素同年龄的相关性研究

  翟凤燕

  2014, 14(6): 717-719.

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  目的 探讨年龄与冠心病心血管危险因素的相关性。 方法 收集256例冠心病患者作为观察组，并以非冠心病患者132例为对照，比较两组各危险因素，并对患者按年龄分组，进行心血管危险因素的逐步Logistic回归分析。 结果 冠心病患者与对照组间多项心血管危险因素差异具有统计学意义（P<0.05），逐步Logistic回归分析显示，年龄与冠心病发病相关(OR=0.415，95CI(0.214，0.698))；青年人群中，家族史、hs-CRP、poA-I / apoB是冠心病的独立危险因素；中年组中，家族史、血脂异常、吸烟是冠心病的独立危险因素；老年组中，吸烟、家族史、高血压、血脂异常、TG、apoB、RDW、hs-CRP是冠心病的独立危险因素。 结论 年龄是冠心病的影响因素之一，排除年龄影响后，载脂蛋白水平可能是冠心病的独立危险因素。
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  临床研究

  海口地区女性人乳头瘤病毒易感型别的临床研究

  陈鑫苹，朱娟，徐卫华，符生苗

  2014, 14(6): 720-722.

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  目的 了解海口地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染的易感型别，为海口地区女性预防和治疗HPV病毒感染提供参考依据。 方法 采用多重PCR与导流杂交技术，对2 587名海口地区女性的宫颈脱落细胞进行HPV 21种基因分型检测。结果 2 587 例海口女性中，检出HPV 阳性患者465 例，总阳性率为17.97%。其中HPV 52型阳性163 例，阳性率为6.30% ；HPV 58型阳性94例，阳性率为3.63%；HPV 16型阳性92例，阳性率为3.56%。结论 海口地区女性人乳头瘤病毒以 HPV 52、58及16型为主要易感型别。
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  临床研究

  HBsAg阳性肝硬化患者血小板数与肝组织纤维化程度的相关性

  吴清花，吴映娥，林静华

  2014, 14(6): 723-724.

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  目的 探讨分析HBsAg阳性肝硬化患者血小板数及其他参数与肝组织纤维增生的关系。方法 分别选择乙肝组58例,、肝硬化组109例,以及对照组60例。采用全自动血常规分析仪Sysmex XE-2100检测血小板计数(PLT)以及其他参数：平均血小板体积(MPV) 、血小板分布宽度（PDW ）。结果 肝硬化组PLT数[（89.9±43.5）×109/L]明显低于乙肝组[（115±59）×109/L]和健康对照组[（176±55）×109/L]（P<0.01）。 在肝硬化组内，PLT数随着肝组织纤维化程度增加呈明显下降,S1-S4期分别为：(166.2±31.9) ×109/L，(147.4±34.0) ×109/L，(113.8±30.4) ×109/L，(89.9±19.0) ×109/L，差异有统计学意义（P<0.01），MPV随着肝组织纤维化程度增加呈明显增大,S1-S4期分别为（9.1±1.3）,（9.4±0.8）,（ 9.8±0.9）, （10.1±0.8）,（P<0.05）,PDW只有S4与S3之间有统计学意义（P<0.05）。结论 PLT计数及其参数MPV、PDW值对评估HBsAg阳性肝硬化的严重程度有重要意义，可为乙肝病毒性肝炎所致肝硬化的临床防治提供指导。
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  临床研究

  重症手足口病合并脑炎患者药物治疗效果分析

  辛淑波

  2014, 14(6): 725-727.

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  目的 探索治疗手足口病合并脑炎患者的有效治疗方案与效果，促进临床合理用药，保证患者用药安全。方法 收集汕头市中心医院2013年1～12月手足口病合并脑炎确诊患儿电子病历56例，对其用药情况进行统计分析。结果 治疗手足口病合并脑炎的抗病毒药物主要是蓝芩口服液、喜炎平注射液（或痰热清注射液）以及利巴韦林注射液。口服中成药、中药注射液与抗病毒西药三者联合使用率达到100%。抗菌药物使用率达87.5%，以头孢呋辛为主，存在一定的滥用现象。100%的患儿使用大剂量甲基强的松龙联合静脉注射免疫球蛋白治疗。结论 手足口病合并脑炎在治疗上基本遵循卫生部《手足口病诊疗指南》。但仍存在一定的不合理用药现象，主要体现在大范围用药、重复用药、无指症使用抗菌药物等。
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  临床研究

  血清心肌酶、hs-CRP检测在手足口病患儿中的临床价值

  苏春杰

  2014, 14(6): 728-730.

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  目的 探讨心肌酶、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测在手足口病患儿中的临床价值分析。方法 选取收治的83例手足口病患儿为研究对象，作为观察组，根据病情严重程度将观察组分为高危患儿组与一般患儿组。以同期的83例健康儿童作为对照组，比较观察组与对照组儿童心肌酶与超敏C-反应蛋白水平，并对比高危患儿组与一般患儿组治疗前后心肌酶、超敏C-反应蛋白水平的变化情况。同时比较高危患儿组与一般患儿组的心肌损害率。结果 观察组患儿心肌酶与hs-CRP水平明显高于对照组（P<0.05）。同时，高危患儿组肌酸激酶同工酶（CK-MB）与hs-CRP水平明显高于一般患儿组，差异有统计学意义（P<0.05），其余指标差异无统计学意义。此外，高危患儿组心肌损害率为54.87%，一般患儿组心肌损害率为5.77%，两组相比，高危患儿组心肌损害率明显高于一般患儿组（P<0.05）。结论 联合检测心肌酶与hs-CRP水平不仅是手足口病患儿炎性反应轻重程度的重要依据与心肌损害的参考指标，同时也可作为判断病情严重程度及预后的重要指标，具有重要临床价值。
短篇论著
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  短篇论著

  H-FABP检测对急性心肌梗死快速诊断的价值

  吴飞燕 ，梁赋 ，龙静 ，韩朝辉，杜梅英

  2014, 14(6): 731-732.

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  目的 探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急诊胸痛患者的早期诊断的临床意义。方法 胸痛患者135例采血测定H-FABP，并同时检测cTnI，CK-MB，联合评价其灵敏度。结果 AMI组H-FABP，cTnI，CK-MB均明显高于非AMI组，差异有统计学意义（P<0.01）。H-FABP灵敏度均高于cTnI，CK-MB，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 H-FABP对急性心肌梗死的早期诊断具有较高的灵敏度,与 cTnI、CK- MB联合检测更能提高诊断效率。
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  短篇论著

  惠州市艾滋病患者抗病毒治疗前后CD4细胞计数变化特征

  李钰，罗泽燕，黄琳

  2014, 14(6): 733-734.

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  目的 了解惠州市艾滋病抗病毒治疗病人不同基线CD4细胞计数的变化特征，建立健全艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4+T淋巴细胞监测平台,为取得相关治疗的最大成效比提供数据支持。方法 利用国家艾滋病防治信息系统的抗病毒治疗管理基本信息数据库及实验室检测数据，比较惠州市2006~2012年抗病毒治疗病人治疗前后（治疗前、治疗后3个月、6个月、9个月、12个月）CD4细胞数值的变化情况，进行统计学分析 。结果 经抗病毒治疗3个月以后，106例患者的CD4细胞有不同程度增高，最高378个/uL,平均增加88.74个/uL。同治疗前基线CD4+ T淋巴细胞数相比，治疗后3个月、6个月、9个月、12个月时CD4细胞数明显增加，经统计学分析差异均有统计学意义。 结论 艾滋病病毒感染者/病人接受免费抗病毒治疗以后，CD4细胞计数在不同治疗时间段均逐渐上升，提示患者抵抗力的增强。定期监测CD4细胞计数的变化，有助于治疗医生了解患者的病情发展，选择正确的治疗方案，并观察对治疗的反应。
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  短篇论著

  四项指标联检对马尼菲青霉菌病的诊断价值

  谢志满，兰江，卢祥婵，黄绍标，朱庆东，李伟新，彭智鹏，伍秋云，吴念宁

  2014, 14(6): 735-737.

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  目的 探讨AST、ALT、CD4+T细胞，腹部淋巴结联检对诊断马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei, PSM)的价值。方法 对1 045例疑似艾滋病(AIDS)并PSM患者同时进行确诊指标及拟诊标准所需的检查，应用流行病学的各项指标评价拟诊标准对AIDS合并PSM的诊断价值。结果 拟诊诊断AIDS合并PSM的灵敏度为33.15％，特异度98.6％，准确度86.7％，阳性似然比23.68，阴性似然比0.678。结论 符合拟诊标准条件的AIDS患者，应高度警惕合并PSM，建议按PSM治疗。
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  短篇论著

  尤瑞克林对急性脑梗死的治疗效果观察

  黎彬如，龙佳佳，韦宁

  2014, 14(6): 738-739.

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  目的 观察尤瑞克林对急性脑梗死的治疗效果。方法 将入选的80例急性脑梗死患者随机分为对照组和尤瑞克林观察组，对照组给予常规的基础治疗，观察组在常规基础治疗的同时，加用尤瑞克林0.15PNAU/d，疗程为14d，观察两组患者在治疗前后的神经功能缺损程度（NIHSS评分）和日常生活活动能力（ADL评分），并比较两组患者的治疗有效率。结果 两组患者的NIHSS和ADL评分均有所改善，尤瑞克林观察组的改善程度显著大于对照组（P<0.01）；尤瑞克林组和对照组的治疗总有效率分别为87.5%和77.5%，两者差异无统计学意义（P>0.05），但尤瑞克林组的治疗效果显著优于对照组（P<0.01）。 结论 尤瑞克林配合基础治疗能更有效的治疗急性脑梗死。
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  短篇论著

  一例死于重症手足口病少年的病例分析

  逯军，邓勇

  2014, 14(6): 740-742.

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  目的 探讨1例15岁少年因EV-71感染所诱导的手足口病从发生到死亡的过程，揭示年长儿致死性手足口病诊断的复杂性。方法 采集该少年患者咽拭子标本，进行实时荧光PCR(RT-PCR), 分析致病病原体，同时结合其临床表现及相关的实验室检查，如头颅及胸部CT、胸片、血常规、电解质、血气等，得出致死性手足口病的诊断。结果 该患者在就诊前3天开始出现咽痛、头痛、呕吐等症状，并在家口服药物治疗，症状未见缓解，遂来院就诊，拟“上呼吸感染”给予静滴抗生素及补液等对症处理。当天夜间患者即出现剧烈头痛、呼吸、心跳加快，并伴有口吐粉红色泡沫样痰、抽搐、意识丧失等症状，遂转入重症监护室，予以呼吸机辅助呼吸等高级生命支持积极治疗，但患者最终因多器官衰竭而死亡。其间，除咽部可见数个疱疹外，其手、足、口腔等皮肤粘膜均未见皮疹及疱疹。入院后查血常规、电解质、C-反应蛋白均未见明显异常。脑脊液除压力稍低（60mmH2O）外，其他也未见异常。血气分析提示II型呼吸衰竭。而头颅CT示颅内弥漫性水肿并少量枕叶出血灶，胸片及胸部CT示肺水肿，且以左肺为主。咽拭子标本实时荧光RT-PCR提示其致病病原体为EV71。结论 通过该病例分析，认为即使是少年也可因EV71感染而导致死亡的手足口病情况发生。由于这类病人早期未出现手、足疱疹，因而对该病的及时诊断和治疗是一个重大的挑战。
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  短篇论著

  胡椒碱对癫痫模型鼠海马氨基酸受体的影响

  杨业勋

  2014, 14(6): 743-745.

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  目的 探讨胡椒碱对戊四氮致痫大鼠海马谷氨酸受体ξ1 (N-methyl-D-aspartate recepterξ1，NMDAξ1)和γ-氨基丁酸受体αl (γ-aminobutyricacid-A reeepter，GABAARαl)的影响。方法 24只成年SD大鼠随机分为对照组、模型组和胡椒碱组，每组8只。模型组和胡椒碱组大鼠腹腔注射戊四氮60mg/kg,诱导癫痫发作。胡椒碱组于注射戊四氮之前1h经腹腔注射胡椒碱60mg,并观察1h。然后处死大鼠取脑,应用SP法检测大鼠海马NMDAξ1和GABAARαl的变化。结果 胡椒碱组海马NMDAξ1阳性细胞数较模型组减少，平均光密度值降低(P<0.01)，但较正常对照组增多(P<0.05)；胡椒碱组GABAARαl阳性细胞数较模型组增多，平均光密度值增强(P<0.01)，但较正常对照组降低(P<0.05)。结论 胡椒碱可以通过抑制NMDAξ1的表达，促进GABAARαl的表达, 在癫痫发作中发挥保护作用。
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  短篇论著

  灰色预测模型在广州市白云区水痘防控工作中的应用

  程晓宁，庞志明，吴映玫

  2014, 14(6): 746-748.

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  目的 建立灰色预测模型GM(1,1)预测2014年广州市白云区水痘发病率,为制订白云区水痘防控策略提供依据。方法 根据中国疾病预防控制信息系统中广州市白云区2006～2013年的水痘年发病率资料建立灰色预测模型，并对2014年白云区水痘发病率进行预测。结果 2006～2013年白云区年均发病率为 99.95/10万，发病主要集中在幼托儿童和学生，运用灰色模型预测2014年白云区水痘发病率为92.21/10万，检验预测精度为优秀。结论 通过灰色模型预测2014年白云区水痘发病趋势仍保持在较高水平，加强对学生、托幼儿童等重点人群的水痘防控仍不能松懈。
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  短篇论著

  1 040株人型结核分枝杆菌耐药性分析

  李史来，陈伟生，黄钥藩，林少云，吴少仪

  2014, 14(6): 749-750.

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  目的 分析研究汕头市第三人民医院2012～2013年肺结核患者结核分枝杆菌耐药性。方法 对汕头市第三人民医院2012～2013年收集的结核分枝杆菌用WHO推荐的比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、左氧氟沙星（Lfx）、丙硫异烟胺(Pto)、卷曲霉素（Cm）、丁胺卡那（Am）、对氨基水杨酸（PAS）和卡那霉素（Km）的耐药性检测。结果 2012年458株结核分枝杆菌中有135株耐药，总耐药率为29.5%(135/458)；耐多药(MDR)率为14.4%(66/458)。耐单药顺位从高到低依次为H、S、R、E、Lfx、Pto、Cm、Am、PAS和Km。2013年582株结核分枝杆菌中有198株耐药，总耐药率为34.0%(198/582)；耐多药(MDR)率为16.1%(94/582)。耐单药顺位从高到低依次为S、H、R、E、Lfx、Km、Cm、Am、PAS和Pto。结论 结核分枝杆菌的耐药率仍然较高，临床应加强监测，指导防控工作和临床合理用药。
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  短篇论著

  特应性皮炎患者外周血白介素-17和白介素-23水平的检测

  曾碧冰，陈明春 ，王鲁梅 ，李俊杰 ，张静，卢婉娇

  2014, 14(6): 751-752.

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  目的 探讨特应性皮炎（AD）患者外周血中白介素-17（IL-17）、白介素-23 （IL-23）的含量及其在AD发病机制中的作用。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测40例AD患者外周血中IL-17、IL-23的含量，并与AD疾病严重程度作相关性分析。AD疾病严重程度用SCORAD评分标准判断。同时以30例性别、年龄匹配的健康人作为对照组。结果 AD组外周血中IL-17的含量为(36.23±8.66)pg/L，明显高于健康对照组(17.11±2.25)pg/L(t=13.38,P<0.01)；其含量与SCORAD评分呈显著正相关(r=0.412，P<0.05)。AD组外周血中IL-23的含量为(52.78±8.56)pg/L，高于健康对照组(24.86±3.12)pg/L (t =19.02，P<0.01)；其含量与SCORAD评分呈显著正相关(r=0.493，P<0.05)。结论 AD患者外周血中IL-17、IL-23的含量增高且与病情的正相关性，提示过量表达的Th17细胞调控因子IL-23可能激发Th17细胞处于功能活跃状态，Th17细胞分泌过量的效应因子IL-17促进AD发病发挥一定作用。
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  短篇论著

  产后抑郁妇女血清维生素D水平的临床研究

  杜丹,潘东娜,程建峰

  2014, 14(6): 753-754.

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  目的 探讨血清维生素D浓度与产后抑郁的相关性。方法 选择广州海珠区妇幼保健院产妇100例，其中正常产后妇女50例作为对照组，符合诊断标准产后抑郁妇女50例为抑郁组，使用串联质谱仪检测两组血清维生素D水平。结果 抑郁组血清的三种维生素D水平均较低，其中总维生素D和维生素D3水平显著低于对照组(P <0.05)。中度产后抑郁妇女较轻度妇女血清总维生素水平更低。结论 产后抑郁妇女的血清维生素D水平比正常产后妇女维生素低，其严重程度与维生素D水平负相关。
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  短篇论著

  一起小学诺如病毒胃肠炎聚集疫情的调查

  钟剑明，邓凯杰，庞芬，张静冰，曹丽

  2014, 14(6): 755-757.

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  目的 调查某小学一起以呕吐、腹泻、发热为主要症状的聚集疫情，分析传播途径和传染来源。方法 制订病例定义，开展流行病学调查，采用病例对照研究，选取11名患者为病例组，同班51名未发病同学为对照组，调查饮水饮食史，采集患者标本、水样、食品等进行诺如病毒和致病菌检测。结果 2例患者诺如病毒检测阳性，食物和水样中未发现致病菌和诺如病毒，病例对照研究发现，洗手次数大于3次为保护因素。结论 首例患者未能及时发现，加上天气寒冷，教室门窗关闭，患者通过近距离飞沫将疾病传染给周围同学，造成本次疫情的发生。
研究进展
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  研究进展

  抑癌基因 ECRG4

  戴玲珊，许平平，陈佳玉

  2014, 14(6): 758-762.

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  食管癌相关基因4(ECRG4/C2ORF40)被认为是一种与预后相关的候选抑癌基因，它在多种肿瘤中都有涉及，包括食管鳞状细胞瘤、前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌以及神经胶质瘤。其启动子的高甲基化可能是该基因表达下调的主要原因。因此恢复ECRG4在肿瘤中的表达有可能成为肿瘤治疗的一种新的有效途径。
经验交流
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  经验交流

  肺玻璃样变性肉芽肿临床病理分析

  张良运，郑雪英，郭莉， 赖均鹏，罗小平，许欣

  2014, 14(6): 763-765.

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  目的 探讨肺玻璃样变性肉芽肿的临床病理特征。方法 报道1例肺玻璃样变性肉芽肿病例的临床及病理特点，并复习文献探讨其诊断及鉴别诊断。结果 肺玻璃样变性肉芽肿病理学表现由大片玻璃样变性的厚的胶原带组成，呈漩涡状、束状排列，胶原带之间见较多淋巴浆细胞浸润；中心区及边缘区见淋巴滤泡结构。免疫组化CD99、Bcl-2、ALK阴性，IgG4/IgG阳性浆细胞之比>40%。Masson三色染色显示为胶原纤维阳性；刚果红染色阴性。结论 病理检查是肺玻璃样变性肉芽肿确诊的关键。其发病机制与免疫反应有关，可能为IgG4相关性疾病谱的一种。
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  经验交流

  重庆市开县2008～2013年流行性腮腺炎流行特征

  谭毅，王丹，邱博恒

  2014, 14(6): 766-767.

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  目的 了解开县2008～2013年流行性腮腺炎流行病学特征，为制订有效的防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法 对2008～2013年开县流行性腮腺炎疫情资料进行分析。结果 开县2008～2013年共发生流行性腮腺炎4 849例，平均每年发病率为65.03/10万，主要集中在4～7月，男女性别比为1.45:1。其中3～14岁以下人群占总数的85.96%，暴发疫情主要集中在小学校和托幼机构。结论 开县流行性腮腺炎发病率较高，应针对高危人群、重点地区以及疾病的发病高峰期进一步加强流行性腮腺炎监测及防治工作。
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  经验交流

  海口市不同性质幼儿园儿童体检结果分析

  黄丽红

  2014, 14(6): 768-769.

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  目的 了解海口市城区公立和私立幼儿园儿童体格发育和龋齿的发病情况。方法 对2012~ 2013 年海口市城区20所幼儿园共17 286名儿童体检结果 进行分析。结果 2012年海口市城区公立和私立幼儿园儿童营养不良检出率、肥胖检出率、生长迟缓率、低体重率、消瘦率分别为3.7%和4.3%、5.5%和5.7%、2.0%和2.9%、1.9%和2.1%、0.8%和0.8%，2013年分别为7.2%和5.4%、6.1%和6.2%、3.6%和3.3%、5.2%和3.0%、2.4%和1.4%，两年比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。龋齿发生率2012年为24.86%，与2013年的28.49%比较，差别有统计学意义（χ2 =28.971，P=0.000）。结论 海口市公立和私立幼儿园儿童营养不良检出率较高，应加强对幼儿园儿童的膳食管理，定期进行膳食分析，保证幼儿园儿童饮食均衡，同时要把龋齿的防治列为幼儿园的主要健康教育指导内容之一，降低营养不良和龋齿的发生率，提高儿童的健康水平。
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  经验交流

  肝功能障碍患者并发感染的临床研究

  陈小林

  2014, 14(6): 770-771.

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  目的 了解肝功能障碍患者并发感染的特点，探讨引起感染的危险因素，为并发感染的防治提供参考和依据。方法 回顾性分析2003年1月~2013年1月住院的521例肝功能障碍患者的资料，对病例的一般资料、感染部位、病原体种类等，采用SPSS13.0进行统计学分析，对非连续变量采用logistic回归分析。结果 肝功能障碍患者并发感染率为35.7%（186例），最常见感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿道和腹腔，G-杆菌感染101例，G+球菌感染37例，混合感染35例，真菌感染13例。logistic回归分析结果 显示血清白蛋白低等5个与感染相关的危险因素。结论 肝功能障碍患者并发感染率高，不合理使用抗生素、介入性操作等多种因素可能在并发感染的发生中起作用。