目的 探讨使用ITS基因序列鉴定临床分离的阿萨希毛孢子菌及对常见抗真菌药物的体外敏感性,为临床治疗提供依据。方法 对8株临床分离的阿萨希毛孢子菌通过形态学及核糖体rDNA ITS序列分析鉴定到种;使用法国梅里埃ATB FUNGUS 3真菌药敏试剂条测定氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B及5氟胞嘧啶对8株阿萨希毛孢子菌的最低抑菌浓度。结果 阿萨希毛孢子菌在沙氏培养基上形成表面有干燥粉状物,奶油色酵母样菌落;转种科玛嘉念珠菌显色培养基背面明显呈蓝色,正面呈浅蓝色;转种米粉培养基后,镜下可见大量的关节孢子。核糖体rDNA ITS序列分析结合形态学特点可以将阿萨希毛孢子菌鉴定到种,药敏结果显示8例患者中,有3例对5-氟胞嘧啶耐药,其余均中介;有3例对两性霉素B敏感,其余均耐药;有3例对伊曲康唑敏感,其余均中介;8例均对氟康唑和伏立康唑敏感。结论 ITS序列分析准确快速,可以辅助临床区分难鉴定毛孢子菌。阿萨希毛孢子菌药敏谱不同于临床常见其他酵母菌,5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伊曲康唑对其活性差,氟康唑和伏立康唑具有良好的体外抗菌活性。
目的 分析云南某医院E. coli 和K. pneumonia菌耐药基因分子流行病学特征。方法 全自动微生物分析仪分类鉴定菌株及抗生素敏感试验。扩增并序列分析耐药基因。MLST及PFGE分析菌株遗传变异关系。结果 共收集23株E. coli 菌和9株K. pneumonia菌,除了1株 XDR K. pneumoniae,其余均为MDR菌。全部菌株对一代、二代头孢霉素,甚至三代头孢霉素CRO耐药。绝大多数菌株对氟化奎林酮类、氨基苷类及磺胺类抗生素耐药。39.1% 和69.6% E. coli携带 blaTEM 和 blaCTX基因,而44.4%和100.0% K. pneumoniae检测到blaTEM 和 blaCTX基因。blaTEM均为TEM-1基因型。CTX-M-55及CTX-M-15为该地区优势基因型。所有K. pneumonia 菌株携带blaSHV基因,SHV-11为优势型。87.5% E. coli 和77.8% K. pneumoniae 菌株携带ISEcp1。91.3% E. coli 和77.8% K. pneumoniae 携带int1。44.4% K. pneumoniae 携带ISCR1 基因。PFGE及MLST研究显示菌株存在明显的遗传多态性。结论 云南该医院多重耐药E. coli 和K. pneumonia菌呈高度流行,耐药基因在不同菌株及菌种间快速传播。
目的 探讨核糖体蛋白L39-L在肺癌A549细胞对阿霉素类药物耐药机制中的作用。方法 以体外培养的阿霉素耐药和敏感人肺癌A549细胞株,Trizol法提取总RNA,LightCycler RNA扩增法进行荧光定量RT-PCR,检测阿霉素耐药A549细胞株、敏感细胞株之间的RPL39-L基因表达差异。经对人肺癌A549敏感细胞株体外培养、稳定转染RPL39-L基因后,3H-TdR掺入法进行生存率检测分析核糖体蛋白L39-L转染A549细胞、载体转染A549细胞和空细胞株对阿霉素的耐药性差异。结果 荧光定量RT-PCR结果显示,耐药性人肺癌A549细胞株比敏感的A549细胞核糖体蛋白L39-L转录水平高7.3倍。3H-TdR掺入测定生存率显示,与质粒载体转染细胞或空细胞相比,转染核糖体蛋白L39-L的细胞表现出增强的阿霉素耐药性。结论 核糖体蛋白L39-L基因可能在肺癌A549细胞的耐药机制形成机制中有作用。
目的 观察大蒜素对肾细胞癌ketr-3细胞生长、细胞凋亡及细胞周期的影响。方法 不同浓度的大蒜素作用于体外培养的ketr-3细胞。倒置显微镜下观察ketr-3细胞的形态学变化,采用四唑盐比色法(MTT)及流式细胞术(FCM)检测不同时期ketr-3细胞形态变化、增殖以及细胞凋亡的作用。结果 大蒜素对肾细胞癌ketr-3细胞生长具有抑制作用,在作用24、48、72h点上不同浓度的大蒜素对ketr-3细胞的抑制率之间差异有统计学意义(P<0.05)。大蒜素作用24 h 即可检测到凋亡细胞,0.05 mg/mL 、0.1 mg/mL、0.3mg/mL、0.5mg/mL药物组凋亡率分别为9.21%、27.43%、37.72%、46.52%,1mg/mL组的凋亡率最高,达到62.21%,而对照组仅为3.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大蒜素能够诱导ketr-3细胞凋亡,阻滞细胞周期,抑制细胞增殖。
目的 研究巴西莓对大鼠慢性酒精性肝损伤的保护作用及机制。方法 Wistar大鼠适应性喂养一周后随机分为空白组,模型组,东宝肝泰组,巴西莓1.6g/kg、0.8g/kg、0.4g/kg三个剂量组,除空白组给蒸馏水外,其余各组均用56%二锅头白酒灌胃,用量为第一周0.8mL/100g,以后每周增加0.1mL,直至增加至1.5mL/100g,连续灌胃8周,建立大鼠慢性酒精性肝损伤模型,观察巴西莓冻干粉对大鼠慢性酒精性肝损伤血清TG、CHO,肝细胞病理改变及IL-8,NF-κB,Nrf-2等的影响。结果 巴西莓可以降低血清TG、CHO、IL-8(P<0.01),下调肝脏NF-κB(P<0.01),上调Nrf-2mRNA(P<0.05)表达。病理切片可见模型组的肝细胞肿胀,可见大小不等的脂肪空泡,局部处可见点状坏死和炎性细胞浸润,阳性药及巴西莓各剂量对大鼠肝脏病理改变有不同程度的改善作用。结论 巴西莓对慢性酒精性肝损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抑制IL-8,下调NF-κB,上调Nrf-2mRNA表达有关。
目的 探讨硒代蛋氨酸和亚硒酸钠抗EV71病毒感染的效果,解析硒蛋白在机体抗感染的免疫作用。 方法 以非洲绿猴肾细胞(VERO细胞)和ICR小鼠为研究模型,用体外细胞培养和小鼠的动物实验来探讨不同含量的硒代蛋氨酸和亚硒酸钠对EV71在VERO细胞中和ICR小鼠体内增值的抑制作用,用荧光定量PCR方法定量分析病毒载量。结果 2μmol/L和3μmol/L的硒代蛋氨酸在5d内能有效抑制EV71在VERO细胞中的增值。而用5mg/L硒代蛋氨酸饲养的小鼠产下的幼鼠经EV71感染后,肌肉组织中的EV71核酸载量也比对照组显著降低。结论 硒代蛋氨酸在体外和体内都能够有效抑制EV71复制, 暗示硒代蛋氨酸可能参加了机体的免疫应答抗EV71的感染。
目的 了解西南战区部队驻地感染性腹泻病原分布特点,探讨其腹泻病原流行病学特征,为腹泻病的防控提供科学依据。方法 按国家 “十二五”重大专项传染病监测技术平台《腹泻症候群监测方案》采集部队驻地腹泻病人新鲜粪便标本检测致泻病原。结果 从379份腹泻粪便标本中检出21种腹泻病原体191株,检出率为50.40%。病原体顺位依次是变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、气单胞菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌、EIEC、志贺菌和寄生虫、小肠结肠炎耶尔森菌及其它病原菌。腹泻发病人数15～59岁年龄段最多,其次是5岁以下儿童和60岁以上的人群,6～8月份是发病高峰期。结论 引起西南战区部队驻地腹泻的病原菌种类多,有年龄、季节分布的特点。监测中建立的病原谱,对西南战区感染性腹泻病原监测和流行病学调查及制定防控措施提供重要参考。
目的 分析2009~2012年海南省手足口病流行特征,探讨流行规律,为其防控提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对中国疾病监测信息系统中报告的手足口病监测资料和病原学检测结果进行分析。结果 2009~2012年海南省共报告手足口病135 472例,年均发病率391.09/10万。报告重症病例2008例,重症发生率5.80/10万,死亡病例57例,死亡率0.16/10万。发病呈现4~7月(3~5月)和9~11月两个高峰,病例以5岁以下婴幼儿为主,1~2岁组发病率最高,为9 195.00/10万。男女性别比例1.82:1,病例以散居儿童为主,北部、东部及南部沿海地区发病率高。重症病例中EV71阳性比例高。EV71阳性比例与重症病例比例变化呈正相关(Sperman秩相关系数0.706,P=0.000)。结论 海南省为手足口病的高流行区,开展病原学监测、加强重点人群和重点地区的综合防控措施是防控工作的主要策略。
目的 了解媒介按蚊对杀虫剂抗性程度,为合理使用杀虫剂提供科学依据。方法 2007年和2012年对湖北省江陵等部分县市媒介按蚊的抗药性进行了监测,采用WHO成蚊滤纸接触法,以区分剂量死亡率判定抗性级别,以开始击倒时间和击倒率评估Kdr抗性,以半数致死量确定抗性水平。结果 9个监测点媒介按蚊首只蚊虫被击倒的时间为5～30 min,击倒率为1.00%～48.94%,表明其抗击倒力较强。区分剂量校正死亡率均小于80%,为抗性群体。京山县、安陆市、孝昌县和仙桃市媒介按蚊对溴氰菊酯KT50分别为227.78 、138.41、263.41和6 234.72 min,比1996年提高了20～631倍。京山县媒介按蚊对0.05%溴氰菊酯LT50为684.12 min,比1998年提高了306倍。结论 媒介按蚊对溴氰菊酯均已产生抗性,且抗击倒力较强,抗性程度较高,应加强监测。
目的 探讨儿童良性中央回-颞区棘波灶癫痫(BECTS)注意缺陷状况及注意网络测试(Attentional networks test, ANT)检测此类癫痫患者智能障碍中的应用价值。方法 收集2009年4月~2012年12月在海南省人民医院就诊的42例确诊为BECTS的患者为观察组,选择与之相匹配的健康儿童40例作为对照,采用注意网络测试软件评估两组受试者的注意网络状况,比较两组各项测试指标的差异,并使用非条件Logistic分析癫痫波发放的频率、波幅等因素对注意网络指标的影响。结果 与对照组比较,观察组ANT的执行控制反应时间较对照组明显延长(P<0.01);观察组ANT的平均反应时间也较慢(P<0.05);两组ANT的警觉和定向反应时间无统计学差异(P>0.05)。非条件Logistic分析显示,存在高频率或呈高波幅癫痫波发放的受试者ANT的执行功能效率明显下降。结论 儿童良性中央-颞区棘波灶癫痫存在注意缺陷,高频率和/或高波幅癫痫波发放可能是导致该组患儿执行智能损害的主要原因之一。ANT在检测BECTS儿童智能障碍方面有重要应用价值。
目的 评价广州白云区基本消除疟疾后监测效果与防治对策,为调整疟防措施提供依据。方法 白云区达到基本消除疟疾后,在全区范围内设专职或兼职镜检站22处,开展疟疾传染源搜索,及时发现和治疗现症病人,对病例进行流行病学调查和疫点处理,加强流动人口疟疾管理,定时对各镜检站的工作进行检查、督导,并对本地区小学生进行疟疾抗体检测及进行按蚊密度监测。结果 2005~2013年共报告全区疟疾病例69例,其中间日疟19例,恶性疟40例,未分型10例,均为输入性病例。69例病例中确定外籍病例26例,其中非洲籍22例,东南亚籍4例;本地居民外出非洲感染34例,外出东南亚感染 9例。 2010~2013年辖区医疗机构共血检“三热病人”19 958人次,发现疟原虫阳性3例。连续2年对学龄儿童疟疾抗体监测1 013人次,未发现阳性者。在2011~2013年按蚊监测中,只有2013年在白云区郊区捕获1只中华按蚊,其它均为致倦库蚊,表明本地区中华按蚊密度维持在极低水平。结论 输入性疟疾病例为现阶段病例的主要来源,基本消除疟疾后的防治成果得到了巩固,现行疟防措施可以适当简化。加强非洲及东南亚等地流动人口的疟疾监测及管理是巩固疟防成果的关键。
目的 调查河北省邢台地区干部职工颈动脉内皮脂质沉积流行情况。方法 应用Gevivid7型彩色多普勒超声诊断仪,对邢台地区10908名干部职工进行颈动脉探查,同时检查总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)。结果 在男性与女性21～30年龄组均未发现颈动脉内皮脂质沉积者。在31～40、41～50年龄组的男性,颈动脉内皮脂质沉积的患病率高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.01)。在51岁以后,男性与女性颈动脉内皮脂质沉积患病率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。在血脂异常组的男性和女性,颈动脉内皮脂质沉积的患病率均高于血脂正常组的男性和女性,差异均有统计学意义(P＜0.01)。而在血脂正常组的男性和女性与血脂异常组的男性和女性,颈动脉内皮脂质沉积患病率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 河北省邢台地区干部职工颈动脉内皮脂质沉积的患病率较高,多发生于中老年人。
目的 了解2012~2013年丹东市城乡5~19岁儿童青少年死亡的流行病学特征,为预防儿童青少年早死和制定相关防控策略提供科学依据。方法 利用2012~2013年丹东市城市、农村死亡资料,采用国际疾病分类法(ICD-10)进行编码,计算死亡率、潜在减寿年数(Potential years of life lost, PYLL)和平均减寿年数(Average years of life lost, AYLL)等指标,分析导致儿童青少年死亡的主要原因。 结果 2012~2013年丹东市5~19岁儿童青少年平均死亡率为19.68/10万,标化死亡率为18.98/10万,男女标化率比值为2.82(χ2=25.18,P＜0.01)。前5位死因依次是损伤和中毒、肿瘤、循环系统疾病、神经系统疾病与传染病和寄生虫病,损伤和中毒的前2位死因依次是交通事故和淹死,占损伤和中毒总死亡的66.67%(40/60);肿瘤主要是白血病占35.71%(5/14),白血病城市高于农村(χ2=4.42,P＜0.05)。主要死因PYLL前三位依次是损伤和中毒(3 610人年)、肿瘤(835人年)和循环系统疾病(590人年),占全部死因PYLL的77.97%。 结论 无论城市和农村,损伤和中毒都位于儿童青少年死因首位,其中交通事故是首因,应进一步加强交通管理控制;白血病是城市儿童青少年恶性肿瘤主要死因,应改善医疗保险条件和加强健康促进。
目的 了解许昌市2009~2013年水痘流行病学特征,为制定科学防控措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法,分析许昌市 2009~2013年水痘疫情资料。结果 许昌市2009~2013年累计报告水痘病例5 399例,年均发病率为25.28/10万。全市8个县(市、区)均有病例报告,鄢陵县年均报告发病率最高(59.20/10万)。发病以14岁及以下儿童为主,占总病例数的95.13%,其中3~7岁儿童发病率最高;男性多于女性,男女性别比为1.60:1。有明显的季节性,4~6月、11月~次年1月出现两个发病高峰。结论 许昌市水痘疫情流行严重,采取以预防接种为主的综合性预防控制措施,可减少水痘和水痘相关病例的发生。
目的 分析北海市1998～2013 年艾滋病病毒感染者和艾滋病病人流行病学特征及趋势,为进一步预防控制艾滋病的蔓延提供依据。方法 收集1998～2013年国家AIDS综合防治信息系统中的北海市HIV/AIDS发病资料进行描述流行病学分析。结果 北海市1998～2013 年报告HIV/AIDS 病例990人,其中死亡259例; 报告病例中以男性青壮年居多,占75.96% 。20～49岁年龄段人群有674例,占68.08%;累计报告病例中以异性性传播感染途径为主,占73.03%,注射毒品传播,占19.09%(189/990);同性传播占3.13%;母婴传播占1.21%。累计报告的病例中,农村人口占71.01%;报告的AIDS中79.43 %的病例当年首次报告即为AIDS 病人,死亡病例中65.63%的病例确认１年内死于艾滋病。结论 北海市艾滋病疫情呈逐年上升趋势,性传播成为最主要的传播途径,存在病人发现晚的问题;应加强高危人群监测、扩大检测,重视农村地区及流动人口的艾滋病综合防控工作,控制艾滋病的蔓延。
目的 综合评价濮阳市2006～2013年碘盐监测结果,为今后碘缺乏病防治工作提供决策依据。方法 选取碘盐监测结果的4项统计指标,包括非碘盐率、碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率,运用秩和比法进行综合评价。结果 濮阳市2006～2013年的碘盐监测结果根据指标RSR值的分布进行分档排序,并对差、中、优3档RSR平均数进行单因素方差分析,比较差异有统计学意义(F=10.401,P <0.05),进一步LSD检验表明各档均数两两之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),其最优的年份是2010年、2011年,居中等的年份是2008年、2012年、2009年、2013年,较差的年份是2006年、2007年。结论 运用秩和比法对碘盐监测结果进行综合评价,结果科学、直观,效果较好。
目的 评价肿瘤坏死因子抑制剂益赛普治疗携带 HLA-B27基因的未分化脊柱关节病(uSPA)患者的临床疗效和安全性。方法 将56例HLA-B27阳性uSpA患者分成两组,试验组36例应用生物制剂益赛普25mg/次,每周2次皮下注射,联合传统治疗方案慢作用改善病情药物+非甾类抗炎药(甲氨蝶呤10mg/周+美洛昔康7.5mg/d)治疗;对照组20例使用传统治疗方案,同等剂量甲氨蝶呤+美洛昔康治疗,疗程12周,记录各组治疗前后患者的症状、体征、疾病功能指数(BASFAI)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应。结果 试验组使用益赛普治疗1周,12周后患者的脊柱痛与夜间痛程度均明显改善, BASFAI、血沉、CRP均显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗12周后达到疗效20%、50%、70%改善的患者分别为34例(94.4%)、32例(88.9%)、29例(80.6%),均优于对照组(P<0.05)。不良反应主要为注射部位反应。结论 益赛普治疗HLA-B27阳性uSpA患者临床效果显著,安全性和耐受性好。
目的 探讨海南地区糖耐量减低(IGT)人群的中医证候分布规律,分析海南地区IGT人群主要中医证型与IGT相关生化指标之间的关系,从而为海南地区中医及中西医结合防治IGT提供理论依据。方法 收集2010~2013年海南省中医院内分泌科、心血管内科、神经内科、老年病科300例IGT患者的一般资料、相关生化指标及中医四诊资料,根据证候标准进行辨证分型,并对各个证型之间的空腹血浆血糖、OGTT实验2h血糖数据进行分析。结果 在300例IGT患者中,最常见三种证型为脾虚痰湿证130例,占43.3%、阴虚气滞证110例,占36.7%,气阴两虚证60例,占20.0%,其中以脾虚痰湿证最多。结论 在海南地区IGT患者出现的多个临床症状及体征中,“神疲乏力”出现最频繁。脾虚痰湿证、气阴两虚证、阴虚气滞证是海南地区IGT患者主要的中医证型,其中脾虚痰湿证最常见。
目的 观察金黄散洗剂治疗丹毒、疖或痈临床疗效与不良反应。方法 60例丹毒患者随机分为实验组和对照组,每组30例,两组患者治疗前均用青霉素钠800万U静脉滴注,1次/d;50％硫酸镁湿敷,2次/d;微波照射,2次/d,每次30min,对照组采用如意金黄散,1次/d外敷,实验组采用金黄散洗剂,2次/d外擦,两组患者均10d为一个疗程。60例疖或痈患者随机分为实验组和对照组,每组30例,两组患者治疗前均用1:10 000的高锰酸钾溶液清洗,对照组采用如意金黄散,1次/d外敷,实验组采用金黄散洗剂,2次/d外擦,两组患者均7d为一个疗程。结果 丹毒实验组、对照组总有效率分别为96.67%、76.67%,两组差异有统计学意义(P＜0.05),对照组不良反应发生率6.67%,实验组无不良反应发生。疖或痈实验组、对照组总有效率分别为93.33%、73.33%,两组差异有统计学意义(P＜0.05),对照组不良反应发生率10%,实验组无不良反应发生。结论 金黄散洗剂作用迅速,使用方便,临床疗效明显优于如意金黄散。
目的 探讨过敏性紫癜患儿早期肾损害诊断的实验室指标及早期干预的临床疗效。方法 随机选择2010年1月~2012年12月黄石市中心医院儿科接收的120例尿常规检查结果正常的过敏性紫癜患儿作为观察对象,设为A组,随机选择同期尿常规检查结果异常的120例过敏性紫癜患儿作为对照,设为B组,进行尿微量蛋白与尿酶等相关指标检测。A组在B组治疗基础上应用肝素钠、甘利欣等药物进行早期干预治疗,对比两组尿微量蛋白与尿酶等指标变化情况及尿常规检查结果。结果 120例尿常规检查结果正常的过敏性紫癜患儿,尿微量蛋白与尿酶等相关指标检测异常为108例(90.00%);A组经早期干预治疗2个月与4个月后,尿微量蛋白与尿酶等指标变化,显著优于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);干预治疗4个月后,B组尿常规异常率显著高于A组(P<0.05);两组不良反应主要有恶心、浮肿、血压增高等A组不良反应率为16.67%,显著低于B组38.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对过敏性紫癜患儿进行尿酶与微量白蛋白尿酶检查,有利于该疾病早期肾损害的诊断与治疗,只有随时把握患儿的尿酶与微量白蛋白尿酶相关指标变化情况,采取积极有效的早期干预治疗,才能更有效保证患者治疗质量。
目的 探讨畸胎瘤细胞源性生长因子(PC cell-derived growth factor, PCDGF)、CD44v6、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)在结肠癌中的表达水平及其临床意义。方法 应用免疫组化法检测40例结肠癌组织和40例癌旁非癌组织中PCDGF、CD44v6、ICAM-1的表达水平,并进行综合分析。结果 癌组织PCDGF、CD44v6、ICAM-1表达率分别为62.5%(25/40)、52.5%(21/40)和62.5%(25/40),明显高于癌旁组织中的5.0%(2/40)、7.5%(3/40)和5.0%(2/40),差异有统计学意义(χ2=-27.1,17.2,27.1,P均<0.01)。 PCDGF、CD44v6、ICAM-1在癌组织表达率与淋巴结转移、远处转移及Dukes分期有关,与组织分化程度、浸润深度无关。结论 结肠癌中PCDGF、CD44v6、ICAM-1的表达水平明显升高,三者参与了结肠癌的发生及转移过程。
目的 探讨分析薄层液基细胞学技术(TCT)、第二代杂交捕获技术(HC-II)检测与组织病理学诊断结果之间的相互关系,为提高宫颈癌早期筛查水平提供参考依据。方法 2010年11月~2013年11月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的82 385例患者的宫颈细胞学检测标本中,对其中2 265例TCT诊断异常患者进行HC-II检测及组织病理学诊断。结果 TCT与组织病理学诊断结果比较分析发现,TCT提示为鳞状上皮内高度病变(HSIL)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)组的病例与组织病理学诊断符合率及阳性率,分别为62.91％(134/213)、53.42％(39/73)、46.01％(127/276)及54.14％(903/1 668),且各组之间比较差异有统计学意义(P<0.01);HC-II与TCT诊断结果比较,HPV阳性检出率在ASCUS、ASC-H、LSIL、HISL组分别为68.41％(1 141/1 668)、76.71％(56/73)、73.91％(204/276)及86.38％(184/213),且各组之间比较差异有统计学意义(P<0.01);HC-II与组织病理学诊断结果比较,HPV阳性检出率在组织病理学诊断为浸润性癌、CIN II—III级病变及湿疣/CINI级病变组分别为93.80％(15/16)、94.70％(411/434)及88.0％(792/900),且各组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性,是防治宫颈癌的关键。
目的 探讨乙肝病毒感染或携带产妇乳汁、唾液的传染性,为母婴密切接触提供科学依据。 方法 选取50例乙肝大三阳患者,70例乙肝小三阳患者,对其血清、乳汁、唾液分别进行HBV-DNA检测,另选30例健康产妇作为对照,对其结果进行分析。结果 乙肝大三阳患者与乙肝小三阳患者的血清、乳汁、唾液HBV-DNA的阳性率之间均有显著差异(χ2=59.64,69.31,70.13;P均<0.01);乙肝大三阳患者血清与乳汁、唾液的HBV-DNA阳性率均无统计学差异(χ2=3.40,1.60;P均＞0.05);乙肝小三阳患者血清与乳汁、唾液的HBV-DNA阳性率均有统计学差异(χ2=6.80,4.46;P＜0.05);乙肝大三阳患者与乙肝小三阳患者两组产妇乳汁和唾液HBV-DNA阳性率之间无显著差异(χ2=0.38,0.28;P均＞0.05);产妇乳汁、唾液中HBV-DNA阳性率与血清中HBV－DNA载量呈显著正相关(r =0.961,0.938;P<0.01)。 结论 乙肝产妇的乳汁、唾液是否具有传染性与血清中病毒载量有关;乳汁、唾液的HBV-DNA检测从一定程度上可代替血清检测,优点为取材方便,产妇无痛苦易接受,更有安全感。
目的 了解正常高值血压及高血压人群血脂、血糖、腰围水平对血压的影响因素,加强对高血压尤其是正常高值血压的防治。方法 采用多阶段随机整群抽样的方法,在深圳市抽取73个社区,在每个社区中随机抽取120户居民,最终共8 601人进入研究。对研究对象进行问卷调查、人体测量、血液生化检测和膳食调查四部分调查。结果 血压正常者、正常高值血压者和高血压者各占65.77%,19.79%和14.44%。高血压组腰围、BMI值、总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖值均最大,正常高值血压组次之,正常血压组均最小。多因素Logistic回归分析结果显示高血压及正常高值血压有相同的影响因素,均为性别、年龄、腰围、空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、BMI。结论 血脂、血糖、腰围与血压关系密切,正常高值血压人群的健康状况值得关注。
目的 观察恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎患者肝组织病理学的临床变化。方法 自2010年4月～2013年8月,收集慢性乙型病毒性肝炎患者70例,随机分为治疗组及对照组各35例,治疗组口服恩替卡韦0.5 mg/d、1次/d,同时用异甘草酸镁注射液150mg静脉滴注,1次/d;对照组口服恩替卡韦0.5 mg/d、1次/d,疗程为12周,记录两组治疗前后肝组织炎症活动度、肝纤维化程度及血清肝纤维化指标水平,并对两组治疗前后的数据进行统计学分析。结果 治疗结束后,两组肝组织炎症活动度(U=433)、肝纤维化程度(U=426.5)相比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组血清肝纤维化指标:血清透明质酸(t=10.7)、Ⅲ型前胶原(t=8.48)、Ⅳ型胶原(t=6.7)、层粘连蛋白(t=5.3)相比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎,可明显减轻肝组织炎症活动度及肝纤维化程度,降低血清肝纤维化指标,优于单用恩替卡韦,值得临床推广。
目的 在急性ST段抬高的心肌梗塞急诊介入治疗中,评价血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班与单纯血栓抽吸的安全性和有效性。方法 将绵阳市中心医院2011~2013年的急性ST段抬高的心肌梗塞并行急诊介入治疗的患者230例,随机分为血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组和单纯血栓抽吸组。记录如下数据:介入治疗后即刻TIMI(Thromblysis in myocardial infacrtion,TIMI)等级、90min内ST段回落的百分比,cTnI峰值,介入治疗术后7d和6个月左室射血分数以及严重出血发生。结果 两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等临床基本资料无显著差异,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组较单纯血栓抽吸组具有更高的TIMI3级血流和ST段完全回落到基线的比例,更低的cTnI峰值而左室收缩功能得到更好的保存;两组在住院期间严重出血发生率无显著性差异。结论 在急性ST段抬高的心肌梗塞患者的急诊介入治疗中,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班较单纯血栓抽吸能更好的改善心肌灌注,减少心肌坏死从而改善患者心功能,同时并不增加出血风险。
目的 分析抗结核药物性肝损害的危险因素及临床特点。方法 2010年1月～2012年12月期间汕头市第三人民医院收集958例确诊的痰涂片阳性肺结核患者,包括初治患者726例,复治患者232例,对其中的92例抗肺结核药物治疗所致肝损害的临床资料进行分析。 结果 92例药物性肝损害患者中,女性抗结核药物性肝损害的发生率为13.10%(54/412)高于男性为6.95%(38/546),差异具有统计学意义(χ2=10.22,P=0.001);92例中61例(66.30%)为肝炎型肝损害; 15例(16.30%)为肝内胆汁淤滞型肝损害;16例(17.40%)为混合型肝损害;其中2例(2.16%)亦判定为过敏性药物性肝损害。异烟肼和利福平所致肝损害多出现于用药8周内;吡嗪酰胺所致肝损害多出现于用药8～12周内。乙胺丁醇一般与其他一线抗结核药物联合用药,所致肝损害多出现于用药12周后。结论 女性中抗结核药物性肝损害的发生率高,认识抗结核药物性肝损害的常见临床类型和致病因素,可减少和避免抗结核药物性肝损害的发生。
目的 探讨某院校学员队一起肺结核病聚集流行的影响因素,为控制肺结核病疫情提供科学依据。方法 对该院校发病学员队进行流行病学调查、X线检查、结核菌素试验,X线检查异常者进行痰结核分枝杆菌检查,确诊结核患者,追踪传染源。结果 2011年10月初～2011年12月15日2个月多内,该院校某学员队80名学员中,共确诊肺结核病例9例,罹患率为11.25%。80例密切接触者中PPD检测,阳性人数62人,阳性率为77.50%;强阳性人数14人,强阳性率17.50%,高于对照的未发病学员队(P＜0.01)。结论 首发病例的误诊与延误诊断,密切接触者预防措施不及时是本次肺结核聚集流行的源头。加强基层部队与卫生防疫部门之间的协作,采取综合性的肺结核病防控措施,预防肺结核病的聚集流行。
目的 对泰州市靖江105例恙虫病疑似患者全血进行恙虫病东方体(Ot)检测,分析该地区恙虫病感染情况,为恙虫病预防控制提供科学依据。方法 采集靖江市2013年10~11月的105例恙虫病疑似患者全血样品进行巢式PCR检测,并进行个案调查,记录结果,用描述性分析方法对检测结果及个案资料进行分析。结果 105例疑似患者中62例检出恙虫病东方体核酸阳性(阳性率59.0％)。发病人群年龄以50~80岁为主,占69.4％,实验室诊断病例中农民占82.3%,男女性别之比1:1.7。结论 靖江市恙虫病发病率较高,应针对流行特征采取综合防制措施。
目的 分析2008~2013年桂林市疟疾流行病学特点和趋势,为进一步提高疟疾控制后期输入性疟疾监测及诊治能力,为确保广西2018年消除疟疾目标的实现提供科学依据。方法 收集2008~2013年桂林市输入性疟疾病例个案调查表、网络直报病例等监测数据,对输入性疟疾的感染来源、虫种、人群和地区分布等进行描述和统计分析。结果 6年来,全市共报告境外和区外输入性疟疾病例72例,其中恶性疟40例,间日疟29例,三日疟2例,混合感染1例,死亡2例。病例主要分布在全州、恭城、桂林市区、兴安、灵川、资源和永福等。男女性别比为13.4:1,年龄分布集中在20~50岁组。境外输入病例最多的是非洲加纳36例,其次为柬埔寨10例,再次为缅甸8例。结论 当前桂林市疟疾发病以境外输入性病例为主,且多数为恶性疟。为确保2018年广西消除疟疾目标的实现,应加强对外出非洲和东南亚地区务工返回人员的疟疾监测,及时发现和有效治疗输入性传染源。
目的 了解深圳市南山区病毒性腹泻的感染情况。方法 采用实时荧光定量-聚合酶链反应对2012年1月~2013年12月南山区227例腹泻患者(非细菌性感染)的粪便标本进行诺如病毒和轮状病毒的核酸检测。结果 腹泻患者的病毒阳性率为39.2％,其中诺如病毒和轮状病毒的阳性率分别为28.2％和15.4％。诺如病毒全年各月均有检出, 无特殊的季节特征和年龄特征;轮状病毒秋冬季为发病高峰,婴幼儿和老人为轮状病毒感染的易感人群。结论 诺如病毒和轮状病毒是辖区内病毒性腹泻的重要病原,应加强全部人群的病毒性腹泻监测工作。
目的 了解深圳市2010～2012年丙肝及HIV/AIDS疫情特征,为制定防控措施提供参考依据。方法 对疫情报告资料进行流行病学分析。结果 深圳市2010～2012年丙肝及HIV/AIDS发病率均呈现上升趋势,文化程度偏低的流动人员是发病的主要人群。性传播已经成为深圳市HIV/AIDS首要传播途径,占84.65%,且感染比重逐年上升(P<0.01)。结论 丙肝及HIV/AIDS感染均已成为影响深圳市的严重公共卫生问题。对重点人群针对性开展健康教育是目前防控工作的主要措施。
目的 对海上平台作业人员代谢综合征(MS)的患病率情况进行分析,并提出针对性的防护建议。方法 以深圳市某开展海上钻井作业公司的303名男性海上平台作业人员为调查组,同时选择305名男性医生作为对照组,对两组人员进行健康检查,并对结果进行分析。结果 调查组身高体重指数(BMI)、空腹血糖、甘油三酯(TG)分别为(24.1±2.8)、(4.98±0.71)mmol/L、(1.49±0.51)mmol/L,均明显高于对照组的(22.6±2.4)、(4.85±0.75)mmol/L、(1.23±0.46)mmol/L(P均<0.01),调查组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度(1.31±0.25)mmol/L明显低于对照组(1.42±0.28)mmol/L(P均<0.01);调查组肥胖或超重、TG升高的检出率分别为35.64%和27.39%均明显高于对照组的14.10%和7.54%(P<0.01);调查组MS的患病率(6.93%)明显高于对照组(1.97%)(P<0.01)。 结论 海上平台作业人员的代谢综合征患病率高于健康人群,作业人员应及早引起重视,进行多因素干预措施,以降低代谢综合征的发病风险。管理者应改善海上平台作业人员的作业环境,定期组织其进行健康监护,加强对其健康教育。
目的 分析CD61和CD62P动态变化与川崎病(Kawasaki disease,KD)及其合并冠状动脉损伤之间的关系,探讨KD的发病机制。方法 将70例 KD患儿按照冠脉损伤程度分为对照组40例,观察组30例,应用流式细胞技术(FCM)检测患儿血小板CD61和CD62P在入院即刻、5d、10d、15d的表达水平及同时应用心脏彩超对冠脉内径进行测量,并行分析。结果 两组患儿治疗前CD61、CD62p、冠脉内径比较差异有统计学意义,(P<0.05);两组患儿治疗后CD61、CD62p、冠脉内径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血小板CD61、CD62p水平变化可有效预测冠状动脉狭窄及本病的诊治具有比较重要的临床意义。
目的 探讨木糖氧化无色杆菌导致的皮肤及软组织感染病例的临床特征及临床分离株的耐药性。方法 对2007年3月~2014年2月间张家口市第四医院检出的7例木糖氧化无色杆菌皮肤及组织感染患者临床资料进行回顾性分析。结果 7例木糖氧化无色杆菌皮肤及组织感染患者中,6例(85.7%)患者感染继发于创伤、近期手术及心血管疾病;5例(71.4%)患者为木糖氧化无色杆菌单独感染;4例(57.1%)患者为社区获得性感染;除1例感染复发外,其它患者使用抗生素进行治疗后临床转归都较好。结论 木糖氧化无色杆菌可引起社区获得性感染,引发皮肤及软组织感染,尤其是有心血管疾病、近期手术史及创伤的患者。木糖氧化无色杆菌高抗生素抵抗能力,治疗方法存在区别,需谨慎考虑抗生素的选择及患者的基础病情。
目的 探讨慢性HBV感染合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点及治疗方法。方法 对16例慢性HBV感染合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例慢性HBV感染合并甲亢患者,年龄22~62岁,平均年龄33.5岁,男性5例,女性11例。所有患者均有不同程度的甲亢和肝炎症状,以疲乏、食欲不振为主要临床表现14例,占87.50%;体重明显下降者8例,占50.0%,体重下降范围为3~12kg/w;恶心、呕吐6例,占37.50%;食欲亢进仅1例,占6.25%。甲状腺肿大12例,占75.00%,其中Ⅰ~Ⅱ度肿大7例,占43.75%;ALT升高12例,轻度7例、中度4例、重度1例;胆红素升高11例,多数为轻度升高,最高者为40.97 μmol/L。心电图正常9例,占56.25%,窦性心动过速4例,占25.00%。单纯治疗肝炎对甲亢无改善,联合甲亢治疗药物肝功、甲功均得到好转。结论 HBV感染者,体重明显下降,食欲不振程度与肝功能损害程度不平行时,应警惕甲亢存在可能,特别是甲状腺肿大、心率增快者。除综合治疗肝炎外,应积极治疗甲亢,抗甲亢药物和放射性碘-131治疗均可选用。
目的 探讨黑热病的流行病学和临床特征,提高诊治水平。方法 对2008～2013年绵阳市404医院收治住院的18例黑热病患者的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果 18例黑热病均为输入性病例,年龄为(35.6±10.0)岁,男女性别比2.6:1,大部分为农民。实验室诊断15例,临床诊断3例。发病到诊断时间平均19d。16例为首次诊断,2例为第二次诊断。所有病例均有发热、脾肿大和贫血。血细胞三系均降低者占83.3%,血浆球蛋白升高者占88.9%,骨髓穿刺涂片检查阳性率为68.8%,rk39免疫层析试条检查阳性率100%。给予葡萄糖酸锑钠治疗,治愈率为88.7%。结论 黑热病早期临床表现不典型,容易误诊,遇有从黑热病流行区返回人员,临床医师要高度警惕黑热病的发生,应结合流行病学史和临床表现,及时诊断并进行病原学治疗及处理并发症。
由于缺乏无干预情况下的疫情数据,流感防控策略(包括药物干预和非药物干预)的效果很难通过传统的流行病学设计得以评价。因此,数学建模成为了制定和评估流感流行应对策略的重要手段。现按照流感疫情和流感监测归类,对近年来常用模型研究与热点进行归纳,综述各类数学模型的研究现况,为流感数学建模提供参考。
近年来我国艾滋病报告病例中异性传播的构成比呈现逐年上升趋势,异性传播已成为我国艾滋病病毒传播的最重要途径之一。女性性工作者是艾滋病病毒由高危人群扩散到一般人群的重要桥梁人群。女性性工作者感染艾滋病病毒与多种因素有关,现对女性性工作者HIV/STD感染状况及影响因素作一综述。
目的 通过调查ICU多重耐药菌(MDRO)的感染情况,为MDRO医院感染管理的消毒隔离和有关技术操作规范提供依据。方法 收集海南省农垦总医院2011年1月~2012年12月间ICU全部患者中有MDRO感染的资料进行汇总分析。结果 ICU 2011年1月~2012年12月分离的所有细菌326株,其中MDRO病例为136株,社区获得的MDRO感染数为67株(49.26%),医院获得的MDRO感染数为69株(50.74%),其中以ESBL大肠埃希菌例数最多,41例,多重耐药鲍曼不动杆菌35例,多重耐药铜绿假单胞菌30例。 MDRO感染部位中,以呼吸系统感染为主,其次是泌尿系统,再次是血液系统及血管相关性感染;产ESBLs较不产ESBLs的大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢哌酮/舒巴坦、氧哌嗪/他唑巴坦、左氧氟沙星等抗菌药的耐药率均高,且P＜0.05,两者差异有统计学意义。结论 要预防与控制MDRO在ICU的传播,必须对MDRO进行目标性监测。
目的 比较美罗培南不同输注方式治疗脑肿瘤术后颅内感染的临床效果。方法 回顾分析83例脑肿瘤术后颅内感染应用不同方式输注美罗培南治疗的患者,其中微量泵静脉持续输注组39例,传统间断输注组44例。比较两组的用药3d后出现头痛缓解率、体温好转比率、脑脊液糖定量达到正常比率、平均用药疗程及平均住院天数。结果 用美罗培南后体温的控制、脑脊液糖定量检测,微量泵静脉持续输注组优于间断输注组(P<0.05)。持续输注组的平均用药疗程及平均住院天数较传统间断输注组缩短(P<0.05)。结论 在美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的方案中,微量泵静脉持续输注方式明显优于间断输注方式。
