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    论著
  • 论著
    付蒙颖, 王英, 于莎莎, 钟敏, 艾国平, 赵清
    2014, 14(9): 1031-1034.
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    目的检测苏云金杆菌以色列亚种(Bti)对斯氏按蚊Hor株四龄幼虫的杀灭效果及作用特点,为合理使用Bti进行蚊虫防治提供参考标准和理论依据。方法首先采用Probit analysis生物测定的方法研究Bti剂量与斯氏按蚊幼虫累计死亡率的关系,通过线性回归分析获得相关公式,计算半致死浓度(LC50)等重要参数,探讨Bti对斯氏按蚊的杀伤效果。然后利用半致死浓度的Bti处理不同密度的斯氏按蚊幼虫,分析按蚊幼虫密度对Bti杀伤效果的影响。结果Bti对斯氏按蚊四龄幼虫的累计死亡率随作用时间和浓度的升高而增大,Bti的浓度对数值与累计死亡率P值呈较好的线性关系,根据所获得的公式计算出Bti作用12、24、48和72h后,半数致死浓度(LC50)分别为(1242±60)IU/L、(1112±45)IU/L、(1010±73)IU/L、(855±32)IU/L,95%致死浓度(LC95)分别为(4 170±138)IU/L、(3746±444)IU/L、(3462±409)IU/L、(3080±464)IU/L。而且随着幼虫密度的增加,其累计死亡率显著降低。结论Bti株对斯氏按蚊四龄幼虫具有较好的杀伤效果,作用强、起效快,是一种较为理想的的灭蚊生物制剂;在Bti的使用剂量的确定上,应充分考虑蚊虫密度的因素,蚊虫密度越大所需Bti剂量应适当加大。
  • 论著
    薛庆节, 杨媛媛, 胡文洁, 吕厚东, 李士根, 陈廷
    2014, 14(9): 1035-1039.
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    目的将人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子基因(GM-CSF)与EB病毒即刻早期基因(BZLF1)重组为融合基因GCBF,并转化入卡介苗(BCG)中进行表达。方法用随机引物Oligo(dT)15进行RT-PCR,分别获得人GM-CSF和BZLF1编码序列的cDNA。将纯化GM-CSF和BZLF1 PCR扩增产物插入分泌表达载体pMV261,并转化入感受态细胞Escherichia coli DH5α(E.coli DH5α),在LB培养基上进行卡那霉素抗性选择,测序正确的序列进行剪接式重叠延伸,将目的基因GM-CSF和BZLF1编码经多肽接头(Gly4Ser)3序列连接,构建融合基因GCBF,将GCBF克隆至pMV261,转化感受态细胞E.coli DH5α,在LB培养基平板上进行卡那霉素抗性选择,阳性克隆提取质粒后转化感受态BCG,western-blot检测GCBF在rBCG中的表达。结果目的基因GM-CSF和BZLF1 RT-PCR产物大小分别为461 bp和788bp,与预期值一致。构建的重组质粒经双酶切、扩增及测序鉴定证实,融合基因GCBF(1209bp)正确插入载体,成功转化入BCG感受态细胞,且被正确表达。结论融合基因GCBF修饰的rBCG构建及表达成功,为进一步探讨rBCG杀伤EB病毒阳性肿瘤的免疫活性研究奠定了实验基础。
  • 论著
    郑进方, 余成, 刘俊, 李灼日
    2014, 14(9): 1039-1041.
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    目的探讨NF-κB(核因子-κB)在梗阻性黄疸引发肝脏损害中的作用。方法将30 只Wister 大鼠随机分为假手术对照组(SH组) ,梗阻性黄疸组(OJ组) ,梗阻性黄疸+前列腺素E1治疗组(OJ+PGE1组)。采用胆总管结扎法(CBDL) 建立大鼠梗阻性黄疸模型, 术后第7d起OJ+PGE1组应用前列腺素E1注射液0.1μg /(kg?d)腹腔注射治疗14d。其他两组注射同量生理盐水。3组大鼠分别于术后第21 d处死,检测血清胆红素(DBIL) 、谷丙转氨酶(ALT)、胆汁酸(TBA)以及血浆内毒素、D–乳酸、TNF-α、IL-6、肝脏NF-κB、Bcl-2(B淋巴细胞瘤-2)、ICAM-1(肝组织细胞间黏附分子- 1)的表达, 肝细胞上皮凋亡指数,观察肝脏病理组织学改变,并作比较。结果OJ+PGE1组及OJ组大鼠肝脏各检测指标高于对照组(P<0.05) ,但OJ+PGE1组增高的程度低于OJ组(P<0.05) ,并且病理改变也较轻。结论NF-κB信号通路在梗阻性黄疸大鼠肝损害中起重要作用,NF-κB参与的炎症反应是梗阻性黄疸引起肝脏损害的重要原因。
  • 论著
    许平平, 陈佳琪, 戴玲珊, 赵子通, 金秀媛, 陈佳玉
    2014, 14(9): 1042-1044.
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    目的研究甲状腺乳头状癌组织中ECRG4基因的表达水平,及ECRG4在甲状腺乳头状癌中的作用。方法收取甲状腺乳头状癌组织30例作为病例组,选取相对应的20例正常甲状腺组织作为对照组,通过实时荧光定量PCR法(QRT-PCR)以及免疫组织化学法,检测ECRG4基因及其蛋白在甲状腺组织中的表达情况。结果QRT-PCR检测结果显示,ECRG4 mRNA在甲状腺乳头状癌中呈现高表达,其表达水平明显高于对照组(P<0.01);免疫组织化学结果也显示,甲状腺乳头状癌中ECRG4蛋白呈现出高表达,显著高于对照组(P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌组织中ECRG4基因及其蛋白呈现高表达,ECRG4在甲状腺乳头状癌中可能为一个促癌基因,其在甲状腺癌的发生及发展过程中起着重要作用。
  • 论著
    宁兰兰, 马为, 刘俊, 王汉平, 李裕军
    2014, 14(9): 1045-1049.
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    目的建立吉非替尼耐药的人肺腺癌细胞株A549/GR,并初步探讨其生物学特性及其耐药机制。方法采用逐步增加吉非替尼剂量法诱导人肺腺癌细胞A549形成吉非替尼耐药的细胞株A549/GR;CCK-8法检测细胞的半数抑制浓度(IC50)及绘制细胞生长曲线,并计算耐药指数;显微镜下观察吉非替尼作用前后A549、A549/GR细胞形态学的改变;直接测序法检测EGFR基因在酪氨酸激酶区的基因突变;qRT-PCR法检测EGFR基因在mRNA水平表达的改变。结果CCK-8法测得A549/GR细胞的耐药指数为6.00,显示成功建立了吉非替尼耐药的细胞模型,其倍增时间较亲代细胞缩短;形态学观察显示A549/GR细胞极性消失,有变长梭形的趋势;A549/GR细胞系EGFR基因酪氨酸激酶区未发现基因突变;qRT-PCR法显示A549/GR细胞EGFR基因在mRNA水平较亲代细胞轻度上调。结论成功建立吉非替尼耐药人肺腺癌A549/GR细胞模型,A549/GR细胞耐药性的产生与EGFR基因18-21外显子区域突变无关。
  • 论著
    李东英, 刘德辉, 聂清, 孙玉红, 王晓倩
    2014, 14(9): 1050-1054.
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    目的从登革Ⅱ病毒Tr1751株中克隆表达E蛋白的基因,构建了真核表达质粒,为其后继的关于结构和功能的研究提供了条件。方法合成DEN2(Tr1751株)的E蛋白基因引物,通过RT-PCR的方法扩增含有信号肽E蛋白的基因片段,并与真核载体pIRES-hrGFP-1α连接,得到重组的质粒pIRES-hrGFP-1α-E,再用PCR、双酶切和测序的方法进行鉴定。结果RT-PCR得到的为1 527bp的E蛋白基因片段,酶切鉴定和测序显示重组的质粒含有DEN2病毒中的E蛋白的基因。用重组质粒测序后与GenBank中的已知Tr1751株进行相似性比对,核苷酸序列和推导的氨基酸序列同源性均为99%。 结论成功的构建出含有全长DEN2的E蛋白基因的真核质粒,为登革病毒核酸疫苗的研究奠定了基础。
  • 论著
    亚红祥, 张丽娟, 张云智
    2014, 14(9): 1054-1056.
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    目的比较与评价Real-time PCR与常规PCR,寻求适合于Q热患者早期诊断的方法。方法应用TaqMan探针定量PCR、SYBR Green染料定量PCR、巢式PCR和普通PCR四种方法分别对T-A克隆的Q热立克次体基因htpAB片断进行灵敏性、特异性和重复性检测及评价。结果TaqMan PCR方法的灵敏度分别为SYBR Green PCR、巢式PCR和普通PCR的10倍、10倍和100倍。重复性测试TaqMan法Ct变异系数CV: 0.2%~3.0%, SYBR Green法的CV: 0.3%~6.0%。TaqMan和SYBR Green PCR均耗时约1h,巢式PCR耗时约2.5h,普通PCR耗时约1.5h。四种方法检测25种相关病原菌结果均为阴性。结论TaqMan探针定量PCR方法具有很好的特异性、灵敏性、重复性和可操作性,可用于Q热患者临床早期诊断。
  • 论著
    邢玲玲, 陈晨, 程鹏, 王海防, 郭秀霞, 王志欣
    2014, 14(9): 1057-1059.
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    目的了解山东省单县淡色库蚊对常用5种化学杀虫剂的抗性状况,为合理有效地进行蚊虫化学防制提供依据。方法采用WHO生物测定方法,测定2012~2013年淡色库蚊敏感品系和现场种群对5种杀虫剂的抗性及增效系数。结果现场淡色库蚊种群对氯氰菊酯、残杀威、溴氰菊酯、三氯杀虫酯、DDVP的抗性指数, 2011年分别为395.60、3.20、 238.33、4.24和8.27倍, 2012年分别为339.30、2.70、254.00、4.01和7.19倍。DDVP+三氯杀虫酯、残杀威+三氯杀虫酯复配增效系数分别为160.27~173.82 和 190.22~230.47。结论单县境内淡色库蚊对5种常用化学杀虫剂均产生不同程度的抗药性,应采取多种杀虫剂复配和增效剂与杀虫剂合用措施,以克服或延缓蚊虫抗药性的产生和发展。
  • 论著
    张秋生, 赵玉强, 程鹏, 王雪楠
    2014, 14(9): 1060-1062.
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    目的研究木材、面粉加工场所鼠类自然感染肠螨情况。方法对捕获鼠类进行粪检螨阳性调查并对结肠组织进行病理分析;提取鼠类结肠组织总DNA,PCR检测粉螨细胞色素氧化酶 I 亚基因(COⅠ)。结果调查济宁市任城区木材、面粉加工场所以及社区鼠类孳生场所10处,共捕鼠19只。鉴定鼠体表检出粗脚粉螨、腐酪食螨、粉尘螨、乳果螨和谷跗线螨。解剖结肠做粪检,螨阳性者2例;村镇木材加工、仓库杂货店鼠类肠螨感染率显著高于城市社区(χ2=160.27,P<0.01),显示差异有统计学意义。PCR检测显示在380bp处出现阳性条带,与粪检阳性结果一致。鼠类阳性结肠组织经病理分析与肠螨病的典型特征相吻合。结论调查显示鼠类自然感染肠螨情况与特定的环境有关,粉螨的 COⅠ检测方法有利于肠螨调查。
  • 论著
    王毅, 李六林, 樊静, 赵西和, 杨晓玲, 刘江, 任廷飞, 李伟, 笪旭辉, 杨干金, 王洪明, 贾秀伟, 廖平
    2014, 14(9): 1063-1067.
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    目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒/梅毒感染现状,分析影响因素。 方法以绵阳市6县2区1市MSM为对象,应用滚雪球抽样法,在固定场所和知情同意下进行调查对象招募,以国家哨点监测问卷为基础进行自填式匿名行为学调查和生物学检测。结果共合格调查833人,HIV检测801人,梅毒检测534人,丙肝检测267人。HIV初筛感染率3.5%(28/801)、确证感染率3.0%(24/801),梅毒感染率4.9%(26/534),丙肝感染率0.7%(2/267),HIV、梅毒感染率地区差异有统计学意义(分别有似然比χ2=12.144、16.535,P均<0.05)。多因素分析结果,近1年诊断过性病、近1年接受过预防服务、近6月男性肛交保护性是HIV感染的独立影响因素,年龄、近1年诊断过性病、吸毒行为是梅毒感染的独立影响因素。结论绵阳市MSM人群HIV/梅毒感染仍处较高水平,地区间不平衡,影响因素多样,应针对性开展行为干预。
  • 论著
    白春林, 孙要武, 张皓, 贺圆圆
    2014, 14(9): 1067-1070.
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    目的探讨ARIMA模型在宜昌市肺结核预测方面的应用,为进一步采取预防控制措施提供科学依据。方法基于宜昌市1997~2013年肺结核发病率的数据建立一个原始时间序列,对1998~2013年的发病进行预测,并与实际发病进行比较。结果最终得出ARIMA(1,0,1) (2,1,0)12为最优模型,实际发病与预测值及其95%置信区间基本一致,模型的拟合效果较好,可以对2014年发病率进行预测。结论肺结核具有很高的发病率,ARIMA模型能较好的模拟肺结核发病在时间序列的变化趋势,为制定防控措施提供科学的依据。
  • 论著
    付丽, 黄嘉盈, 张秋丽
    2014, 14(9): 1071-1073.
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    目的通过对HIV抗体试验初筛(ELISA)阳性与免疫印迹试验(WB)结果进行对比分析,探求HIV抗体筛查阳性与确证实验结果的关系。方法对98份ELISA方法检测为阳性的样本与其WB法确证结果进行比较,分析ELISA检测S/CO值变化与WB结果的关系。结果HIV抗体筛查阳性标本经免疫印迹确证试验,阳性的有91例,均为HIV-1抗体阳性,阴性3例,结果不确定的4例。ELISA与WB的阳性符合率为92.86%。确认为阳性标本的S/CO平均值为14.01;不确定标本S/CO值的平均为6.65;阴性标本S/CO值的平均为5.17。在阳性标本中,gp160、gp120出现率最高为100%,p24为98.90%,而p55,p17出现率较低,分别为58.24%及69.23%,其余条带出现率均达到90%以上;不确定标本中,gp160、gp120、p24条带出现的几率最高,均为100%,p17出现率为25%。结论HIV初筛试验存在假阳性结果,HIV抗体结果的报告必须以确认结果为准。高S/CO值预示HIV抗体阳性的可能性较大。WB确认方法检测不确定标本有一定的缺陷。
  • 论著
    金晓循
    2014, 14(9): 1074-1076.
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    目的了解吉林市2004~2013年间流行性腮腺炎发病、流行情况,为制定预防控制措施提供科学依据。 方法采用描述性研究对2004~2013年中国疾病预防控制信息管理传染病报告系统和突发公共卫生事件报告系统的流行性腮腺炎疫情资料进行分析。 结果2004~2013年吉林市共报告流行性腮腺炎病例6 268例,年均发病率为14.02/10万,发病率呈波浪型上升趋势。 全年均有发病,有明显的季节性特征,年龄分布以5~19岁年龄组(5 037例,占80.36%)居多。男性发病数多于女性(男性3 955例,女性2 313例)。职业多为学生(4 491例数,占71.65%),其次为托幼儿童(718例,占11.46%)。2004~2013年间吉林市共发生流行性腮腺炎引起的暴发疫情6起。结论流行性腮腺炎在吉林地区发病率有持续增高的趋势,应针对不同人群、不同地区加强流行性腮腺炎疫苗接种,以降低流腮的发病率,控制疫情的发生。
  • 论著
    吕忠其, 杨绍湖, 范云燕
    2014, 14(9): 1077-1079.
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    目的了解南宁市游泳场馆水质卫生状况,为制定有效的卫生监测措施提供依据。方法按照国家卫生标准GB/T 17220-1998、GB/T 18204-2000进行采样和检测,按GB 9667-1996 进行结果评价。结果共采集水样865份,游泳场馆总体合格率为55.56%。各年度游泳馆水质监测合格率分别为51.28%,67.77%和50.00%,不同年份间的水质合格率差异无统计学意义,(χ2=4.34,P> 0.05)。6 项指标中尿素合格率最低,仅为91.21%,在所有超标指标中占比达35.85%;4四种类型游泳池比较,学校游泳池水质合格率最高(82.98%),专营游泳池最低(72.03%)。不同类型游泳池水质合格率差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05)。结论尿素是影响南宁市游泳池水质的重要指标。应进一步加强对游泳池水质的监管,防止相关传染病的传播。
  • 论著
    贝筝, 贝宁, 吴亚丹, 符秀梅, 龙登毅, 王英, 王华民
    2014, 14(9): 1080-1082.
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    目的研究住院老年病人口腔假丝酵母菌的携带分布情况及抗生素用药对其携带的影响。方法将来源于医院住院病人的口腔拭子先保存在含有氯霉素的YEPD(Yeast extract peptone dextrose)液体培养基中,然后划线接种于YEPD平板上37℃培养, 通过观察菌落形态、涂片乳酸酚棉蓝染色、科玛嘉显色培养基培养, 芽管形成试验、厚膜孢子及假菌丝生成试验等对菌种进行鉴定。结果共采集住院老年病人口腔拭子标本403例,假丝酵母菌总分离率为62.78%(253/403) , 其中白假丝酵母菌150株, 占59.29%, 光滑假丝酵母菌72株,占28.46%,热带假丝酵母菌5株,占1.98%,其他假丝酵母菌26株,占10.27% 。不同性别患者的假丝酵母菌分离率差异无统计学意义,P>0.05,应用抗生素与未应用抗生素患者的假丝酵母菌的分离率差异具有统计学意义,P<0.05。结论住院老年病人口腔中假丝酵母菌出现明显高的分离率,且以白假丝酵母菌为最多,其次是光滑假丝酵母菌。
  • 论著
    孟淑娟, 陈小君, 于永利, 尹丰, 王玉华
    2014, 14(9): 1083-1086.
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    目的探讨Fascin和C-erbB-2在膀胱尿路上皮癌表达的相关性及临床病理意义。方法运用免疫组化S-P法检测Fascin和C-erbB-2在10例膀胱癌旁粘膜及109例膀胱尿路上皮癌组织中的表达,分析表达水平与膀胱尿路上皮癌的组织学分级及临床分期等临床病理特征的关系,并分析Fascin和C-erbB-2在膀胱尿路上皮癌表达的相关性。结果Fascin、C-erbB-2在10例癌旁粘膜组织中均不表达,在109例膀胱尿路上皮癌中的表达阳性率分别为83.5%、54.1% 。 Fascin和C-erbB-2的表达与膀胱尿路上皮癌的组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关,与患者的性别及肿瘤是否多发无关。 Fascin和C-erbB-2在膀胱尿路上皮癌的表达为正相关。结论推测在膀胱尿路上皮癌中Fascin和C-erbB-2具有协同作用,联合检测Fascin和C-erbB-2有助于判断膀胱尿路上皮癌的侵袭转移及预后。
  • 论著
    古巧燕, 冯义朝
    2014, 14(9): 1086-1089.
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    目的探讨慢性嗜肝病毒感染者血清类风湿因子(RF)检测的临床意义。方法选取2011~2013年延安大学附属医院门诊及住院慢性乙型肝炎病毒感染者190例,慢性丙型肝炎病毒感染者50例 ,健康对照组50例,联合检测乙肝病毒DNA定量、乙肝系列定量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、抗丙肝病毒抗体、丙肝病毒RNA定量,类风湿因子,对不同组检测结果进行差异性统计分析。结果慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎感染者、健康对照组的RF阳性率分别为26.32%、60.00%和4.00%,三组间比较差异有统计学意义,慢性丙型肝炎病毒感染者RF阳性率最高。慢性嗜肝病毒感染者家族史阳性与家族史阴性组间RF阳性率差异无统计学意义,不同性别之间RF阳性率差异有统计学意义,不同年龄组之间RF阳性率差异有统计学意义,肝功正常与肝功异常组之间RF阳性率差异有统计学意义。结论类风湿因子阳性率可以从不同侧面反映不同嗜肝病毒感染者机体免疫紊乱的不同状况和肝功情况,动态监测RF的变化,可以更加全面的了解慢性嗜肝病毒感染者机体免疫状况,有助于对慢性嗜肝病毒感染者病情的全面评估和合理有效治疗方案的制定。
  • 论著
    王吾勇
    2014, 14(9): 1090-1092.
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    目的探讨血清游离脂肪酸和2型糖尿病合并心血管自主神经病变(DCAN)的相关性。方法选取屯昌县人民医院收治的2型糖尿病合并心血管自主神经病变的患者为观察组,未合并的患者为对照组,再选取健康志愿者作为空白对照组。研究对象均测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)以及心血管自主神经功能。将糖尿病患者归为一个整体,以合并自主神经病变为因变量Y(有=1,无=0),以TC、TG、LDL-C、HDL-C和FFA为自变量进行Logistic多元回归分析。结果观察组患者各项指标检查结果和心血管自主神经各项检查结果与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组的自变量TC、TG、LDL-C、HDL-C和FFA经 Logistic多元回归分析, 仅FFA比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清FFA升高是2型糖尿病患者合并心血管自主神经病变的危险因素。
  • 论著
    陈献宇, 李伟, 李双霞
    2014, 14(9): 1093-1095.
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    目的研究血清中热休克蛋白70(HSP70)与颈动脉粥样硬化(CAS)患者血管钙化程度及其他临床和实验室指标间相关性。方法收集2013年3月~2014年3月中国人民解放军第251医院进行诊治的69例慢性CAS患者作为研究对象。应用酶联免疫吸附试验方法测定血清HSP70水平,应用彩超评估患者动脉钙化情况,详细记录患者其他临床和实验室指标检测结果,应用统计学方法进行相关性分析。结果患者血清中HSP70水平显著高于正常对照组(t=29.52, P<0.05);患者存在严重血管钙化现象;有严重血管钙化的CAS患者血清中HSP70显著升高(u =1.73, P<0.05),且钙化程度与HSP70水平呈正相关(r=0.17, P<0.05);HSP70水平与患者年龄、CS、血清胆红素和同型半胱氨酸呈正相关性,与其他肝功能指标没有显著相关性。结论血清HSP70水平与CAS患者CS严重程度密切相关,可能是CAS患者脉管系统钙化的新标志物。
  • 论著
    张丙信, 张金库, 陈雪, 赵霞, 李金梅, 赵文明
    2014, 14(9): 1096-1098.
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    目的检测凋亡蛋白酶活化因子(Apaf-1)在基底细胞样乳腺癌(BLBC)中的表达,分析Apaf-1与BLBC临床病理特征的关系。方法采用免疫组化方法检测43例BLBC、57例non-BLBC 和60例癌旁正常乳腺组织中Apaf-1蛋白的表达。结果免疫组化检测结果显示,在BLBC及non-BLBC中Apaf-1的表达的阳性率分别为23.26%和49.12%,明显低于癌旁正常乳腺组织的75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);Apaf-1的表达与患者年龄无关,与BLBC淋巴结转移、肿瘤大小及临床分期负相关(P<0.05)。结论BLBC组织低表达Apaf-1,Apaf-1可能与BLBC的发生、发展密切相关。
  • 论著
    张先江, 卢博, 孙胜利, 胡乔乔
    2014, 14(9): 1099-1101.
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    目的对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行分析,为急性脑卒中的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月在徐州市中心医院住院治疗的急性脑卒中并发肺部感染患者的病原菌谱和相关危险因素。 结果318例急性脑卒中患者合并肺部感染97例,感染率为30.5%。97例急性脑卒中患者合并肺部感染患者共分离病原菌116株,有16例出现了双重感染,有3例出现了3重感染,检出真菌23株,占19.83%,革兰氏阳性菌34株,占29.31%,革兰氏阴性菌59株,占50.86%。急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关(P<0.01),而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性(P>0.05)。结论医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响,病原菌谱已经由革兰氏阳性菌多见转为革兰氏阴性菌多见,要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施。
  • 论著
    陈重, 陈梁凯, 童巧霞
    2014, 14(9): 1102-1105.
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    目的引入新的临床指标评估实施临床路径前后手足口病患者的临床疗效。 方法将临床收治的509例手足口病患者随机分成观察组和对照组,其中观察组366例,对照组143例。对照组按手足口病诊疗指南(2010年版),观察组按我院手足口病诊疗指南、参考其他医院对于此病的治疗方案以及结合以往的治疗经验制定的临床路径实施诊疗,通过比较两组平均体温恢复时间、平均血常规白细胞恢复时间、平均住院天数及平均住院费用等指标评估临床路径实施后的临床疗效。结果观察组和对照组在临床路径实施前后,平均体温恢复时间、平均血常规白细胞恢复时间、住院天数、住院费用等差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论在手足口病治疗中,制定临床路径有助于减少患者的住院天数及住院费用,缩短体温恢复时间及血常规白细胞恢复时间,但仍需更多循证医学证据进一步论证。从长远上,临床路径实施有助于规范诊疗行为,优化护理服务流程,防止院内感染的发生,使临床资源得到更好的分配。
  • 论著
    刘莉, 刘晓川, 魏有东, 刘万平
    2014, 14(9): 1105-1107.
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    目的观察依达拉奉对急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法选择住院治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者90例,随机分为两组,每组45例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉治疗,同时选10例健康人做健康对照,连续监测血清中TNF-α、IL-6的动态变化;并于治疗后第7、14d 进行临床疗效评定。结果两组患者治疗前TNF-α、IL-6水平均高于健康对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后第5dTNF-α、IL-6水平恢复至健康对照组水平,对照组患者在治疗后第7d 时,TNF-α及IL-6水平均高于观察组患者及健康对照者(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后第7d、第14d BI评分明显升高、 治疗后第14d SSS评分明显降低(P均<0.05);观察组治疗后第14d FINS、HOMA-IR明显改善(P<0.05)。结论急性脑梗死患者合并胰岛素抵抗患者予依达拉奉治疗可降低血清中TNF-α、IL-6水平,降低胰岛素抵抗,改善患者预后。
  • 论著
    邢淑清, 赵力敏, 马艳荣, 郭艳英, 王新玲
    2014, 14(9): 1108-1110.
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    目的对比新疆维族和汉族早发和迟发2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus ,T2DM)患者并发糖尿病大血管与微血管病变(Diabetic microangiopathy,DMAP)的差异,探讨其临床特点。方法选择临床确诊的住院和门诊维族及汉族T2DM患者共150例,按照年龄、性别、民族分组,比较并发大血管病变和DMAP及生化项目的差异。结果维族和汉族间HDL-C、LDL-C、2h PG水平差异有统计学意义(P<0.05);FPG 、TC、TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。早发组T2DM患者并发DMAP阳性率显著高于迟发组T2DM患者(χ2=4.304,P<0.05)。早发组HbA1c、TG水平显著高于迟发组(P<0.01);早发组LDL-C水平显著低于迟发组(P<0.01)。早发组与迟发组相比FBG、2h PG、TC及LDL-C水平差异无统计学意义。 性别间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论早发T2DM患者较迟发者有更严重的代谢紊乱和易并发糖尿病微血管病变的临床特点;不同民族存在较大差异。
  • 论著
    陆圣雄
    2014, 14(9): 1111-1113.
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    目的探讨不同化疗方案治疗乳腺癌的近期效果。方法以海口市第三人民医院2011年1月~2012年12月收治的80例Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者为研究对象, 按照随机数字法将患者分为A组和B组,A组以多西他赛+表阿霉素(TE)方案治疗,B组以多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺(TEC)方案治疗,观察两组的近期疗效。结果A组总有效率为82.5%,B组总有效率为87.5%,两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0,46, P>0.05)。A组中白细胞减少率和血小板减少率分别为50.0%和 10.0%,均明显低于B组中白细胞减少率和血小板减少率 (77.5%和30.0%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.14~7,25,P<0.05);A组和B组中胃肠道反应、口腔黏膜反应和肝功能损害以及心脏毒性的发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.16~0.51,P>0.05)。结论采用TE和TEC化疗方案治疗乳腺癌的近期效果比较相似,但是TE方案在白细胞减少和血小板减少方面优于TEC化疗方案,值得临床推广应用。 Abstract:Objective To investigate the effect of different chemotherapies on breast cancer patients. Methods Eighty breast cancer cases at II and III stages in Haikou Municipal Third People’s Hospital from January 2011 to December 2012 were divided into Group A and Group B. Cases in Group A were treated with docetaxel race +epirubicin (TE) regimen, and those in Group B were treated with docetaxel+ epirubicin + cyclophosphamide (TEC) regimen. The short-term effect in both groups were observed. Results The total effective rate in Group A was 82.5% and that in Group B was 87.5 %, respectively, showed no statistically significant difference between the two groups (χ2=0,46, P>0.05). The rates of leucopenia and thrombocytopenia in Group A were 50.0%和 10.0%,and that in Group B were (77.5%和30.0%), showing significant difference between the two groups(χ2=7.14~7,25,P<0.05)While no significant differences were noticed in incidence of gastrointestinal tract reaction, oral mycosis,liver lesions and cardiac toxicity between the two groups(χ2=0.16~0.51,P>0.05). Conclusions The shor-term effect of TE and TEC chemotherapy regimens on breast cancer cases is similar, but TE chemotherapy regimen is superior to TEC chemotherapy regimen in leucopenia and thrombocytopenia worthy for clinical application.
  • 论著
    赵捷, 杨勇, 杨传忠, 张谦慎, 连朝辉, 董国庆
    2014, 14(9): 1114-1116.
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    目的分析新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎临床及流行病学特征,为治疗和预防RSV肺炎提供依据。方法对2012年3月~2013年2月住院的115例RSV(+)肺炎患儿临床资料进行分析,并与同时期住院的RSV(-)肺炎患儿的临床特征进行比较。结果调查的428例住院新生儿感染性肺炎中RSV(+)共115例,阳性分离率为26.9%,高峰期在4~6月份。经χ2检验,RSV阳性组与阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)的临床指标有:接触史(17.4% vs 9.9%)、咳嗽(87.8% vs 31.0%)、鼻塞流涕(82.6% vs 27.8%)、痰鸣音(61.7% vs 24.3%)、细湿罗音(44.2% vs 15.7%)和母乳喂养(39.1% vs 53.4%)。RSV(+)肺炎患儿中有10例出现混合感染,其中感染肺炎支原体6例,感染肺炎克雷伯杆菌2例,感染金黄色葡萄球菌2例。所有RSV(+)患儿经采用支持对症给氧等治疗后,均达出院标准。结论RSV是引起新生儿感染性肺炎的重要病原体,尤其是病毒性肺炎的首位病原体,好发于春夏季。部分RSV(+)患儿可合并其他病原体感染,感染后治疗效果较好。
  • 短篇论著
  • 短篇论著
    王美清, 毛山山, 彭大为, 李兴, 程小珍, 元建华, 谢宗宙
    2014, 14(9): 1117-1119.
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    目的DC-CIK(DC细胞即树突状细胞,CIK细胞即细胞因子诱导的杀伤细胞)联合埃克替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的早期临床疗效评估。方法18名晚期NSCLC患者接受DC-CIK联合埃克替尼治疗,埃克替尼为每日3次口服,每次125mg,疗程为3个月,在服用埃克替尼治疗过程中接受DC-CIK生物免疫治疗1~2个疗程。若出现不能耐受的不良反应或疾病进展时停用。结果其中疾病控制率为77.7%(14例),客观有效率为33.3%(6例),所有患者KPS评分均较治疗前有所升高,临床症状均得到不同程度缓解,部分患者外周血肿瘤标记物水平下降显著。共6例出现I度药物相关不良反应,为皮疹、腹泻和恶心。结论DC-CIK联合埃克替尼在一线治疗晚期NSCLC患者中早期临床效果显著,且不良反应轻微。
  • 短篇论著
    陈忠仁
    2014, 14(9): 1120-1121.
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    目的探讨不同年龄组病原体与哮喘急性发作的关系,为临床治疗提供依据。方法对于2012年10月~2013年4月在海口市人民医院呼吸内科就诊的153例哮喘急性发作患者,依年龄分为青年组(18~40)岁72例,占47.1%,中老年组(41~70)岁81例,占52.9%,进行呼吸道病原九联检和痰培养并对结果进行统计分析。结果153例患者中,有78例检出非细菌性病原体,阳性率为51.0%,其中青年组检出62例,阳性率为86.1%,中老年组检出16例,阳性率为19.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分离出菌株78株,青年组检出菌株11株,占14.10%,中老年组检出菌株67株,占85.90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄组哮喘急性发作的病原体不相同,青年组以非细菌病原体为主,中老年组以细菌为主,治疗时需选择合适的方案。
  • 短篇论著
    王景妹, 谢志玲, 梁仲齐, 凌子羽, 张静
    2014, 14(9): 1122-1124.
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    目的了解海口市2006~2013年围产儿出生缺陷监测的情况,分析海口市出生缺陷的高危及高发因素,探索其影响因素,以减少海口市出生缺陷的发生率。方法以描述性流行病学方法对海口市2006~2013年在监测医院内出生的1 411例有出生缺陷的围产儿进行统计分析。结果海口市2006~2013年围产儿118 199例,出生缺陷儿1 411例,出生缺陷总发生率为119.37/万;出生缺陷种类顺位前6位是:先天性心脏病、多指(趾)、唇裂合并腭裂、先天性脑积水、马蹄内翻足、肢体短缩;孕母年龄<25岁或>35岁的出生缺陷发生率明显高于其它各年龄组,乡村发生率高于城镇,男性发生率高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对海口市出生缺陷监测情况,应将工作重点放在农村,主要进行婚前医学检查、优生咨询、加强孕期保健,全面实施出生缺陷的三级预防,减少缺陷儿的出生。
  • 短篇论著
    穆小萍, 唐玲玲, 周才, 赖卫明, 张德纯, 黄瑞玉
    2014, 14(9): 1124-1126.
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    目的对住院腹泻患儿的粪便标本进行艰难梭菌毒素筛查,以了解患儿艰难梭菌的感染情况,为院内感染的防控提供基础数据。方法采用VIDAS艰难梭菌A&B毒素(CDAB)检测试剂对2013年6月~11月收集的146例住院腹泻患儿粪便标本进行毒素检测,并结合其他实验室检测结果及临床资料进行综合分析。结果146例患儿中有10例检出CDAB,阳性率6.8%。10例CDAB阳性患儿均使用过美洛西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢克洛等抗生素,占抗生素相关性腹泻患者(56例)的17.9%。结论住院患儿艰难梭菌相关性腹泻感染率较高,抗菌药物的使用是诱使艰难梭菌感染的重要因素,年幼体弱的儿童更容易感染艰难梭菌。
  • 短篇论著
    徐向华, 吕家锐
    2014, 14(9): 1127-1128.
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    目的为掌握许昌市布病疫情流行趋势,为科学有效的防控提供依据。方法运用描述性流行病学方法对2006~2013年疫情年报及《中国疾病预防控制信息系统》中布病疫情资料及流行病学调查资料进行统计分析。结果2006~2013年许昌市共报告布病病例89例,发病率从2006年0.02/10万到2013年的0.72/10万,年均发病率为0.26/10万;男性高于女性,病例主要集中在禹州市、襄城县和长葛市,波及范围在不断扩大;夏秋季高发,以35~65岁农民羊只养殖、屠宰等直接接触感染为主,主要临床症状为发热、乏力、肌肉关节酸痛和多汗等。结论许昌市布病是由直接接触羊只感染,疫情波及范围不断扩大,应加大防控力度。
  • 短篇论著
    冯文海
    2014, 14(9): 1129-1130.
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    目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的348例涂阳肺结核患者痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果348例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.75%,耐多药率14.37%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ2=67.412=52.11,P<0.01)。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H(42.53%)、S(34.20%)、R(27.59%)、E(20.98%)。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。
  • 研究进展
  • 研究进展
    吴捷, 金玉明, 马焱, 曾祥洁, 王少玲, 李沅, 聂绍发
    2014, 14(9): 1131-1135.
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    立克次体病是由立克次体引起的急性发热性疾病,早期表现为发热、头痛、虫咬溃疡、淋巴结肿大,晚期可因心、肝、肾等多脏器功能衰竭而死亡。实验室检测技术对防控立克次体病非常重要。目前,国内外立克次体病的检测技术很多,包括:血清学检测、病原学培养以及常规PCR、巢式PCR等多种分子生物学方法,现就立克次体相关实验检测技术研究进展进行综述。
  • 研究进展
    高世同
    2014, 14(9): 1136-1139.
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    颚口线虫病主要是由于生食或食用未煮熟的含有感染期颚口线虫幼虫的淡水鱼类而导致的人畜共患寄生虫病。近年来,世界各地有关本病的病例报道逐渐增多,被认为是一种新发食源性疾病。现就该病的病原学、流行病学、临床特点及其诊治等方面进行了简要综述。
  • 研究进展
    陈良, 李灼日, 武金才
    2014, 14(9): 1140-1143.
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    胆管癌是一种恶性胆管上皮肿瘤,其早期诊断困难,导致胆管癌患者预后差。TNF-α作为一种主要的炎性因子,在很多肿瘤的发生发展中起重要作用。在慢性胆管炎症中能诱导胆管癌的发生发展,并在促进胆管癌侵袭转移中扮演一种总开关角色,本综述分析它与胆管癌的侵袭与转移之间的密切关系,并提示抑制TNF-α对胆管癌治疗及预防具有重要作用。
  • 经验交流
  • 经验交流
    韩曼珠, 谢红丹
    2014, 14(9): 1143-1144.
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    目的观察中西药联合治疗慢性乙型肝炎活动期的临床疗效。方法将60例慢性乙型肝炎活动期(肝肾阴虚型)患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组进行常规西药(抗病毒+护肝)治疗,应用阿德福韦酯片/恩替卡韦片+还原型谷胱甘肽,每天1次。观察组在对照组的基础上辨证应用中药治疗,疗程28d,观察两组患者治疗前后的临床症状、体征及血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)的变化。结果经过治疗,两组患者的TBIL和ALT均下降,临床症状、体征均改善,但观察组的TBIL和ALT下降的幅度和临床症状改善明显高于对照组,观察组总有效率达93.3﹪高于对照组的76.6%,差异有统计学意义(P< 0.05) 。结论中西药联合治疗慢性乙型肝炎活动期(肝肾阴虚型)疗效显著。
  • 经验交流
    王华, 王文明, 傅茂英
    2014, 14(9): 1145-1147.
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    目的探讨乙肝病毒感染后发病的影响因素,为今后的防治工作提供科学依据。方法采取系统抽样方法选取2011年5月至2012年4月在昆山市第一人民医院就诊的慢性乙型肝炎患者100名作为病例组,以1:1配对选取与病例相同性别,年龄相差3岁以内的无症状病毒携带者100名作为对照组。按照调查方案,使用统一个案调查表,对被调查者以现场询问的方式进行问卷调查。实验室检验结果以医院检验结果为主。调查资料用双盲法录入计算机,用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果调查无症状HBV携带者、慢性乙肝患者各100人,其中男性136例、女性64例,男女性别比为2.13:1,年龄也无统计学意义(t=1.854,P>0.05)。经单因素卡方检验及多因素Logistic回归分析,结果显示本地户籍、文化程度、家庭人均年收入、感觉有压力、经常在外就餐是导致感染HBV后发展为慢性乙肝的危险因素(P<0.05)。结论HBV感染者应加强乙肝相关知识的学习,强化自我管理,定期体检,保持愉悦的心情,减少在外就餐,从而防止或延缓感染HBV后发展为慢性乙肝。
  • 经验交流
    钟佳芳, 陈如寿
    2014, 14(9): 1147-1149.
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    目的了解类鼻疽伯克霍德菌血液感染的临床特点,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法采集2010年1月~2013年12月收治的40例诊断为类鼻疽伯克霍德菌血液感染的临床病例资料及药敏试验结果进行回顾调查分析。结果40例类鼻疽伯克霍德菌血液感染者多为成年人;其中6例患者经治疗痊愈占15.0%,好转24例占60.0%,死亡10例占25.0%。引起血流感染的同时可出现肺部重症感染及多器官衰竭。感染者多为工人和农民,年龄11个月~79岁。职业为工人12例,农民16例,无业10例,儿童2例。类鼻疽伯克霍德菌对阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、庆大霉素、替卡西林、多粘菌素B、粘菌素、奈替米星的耐药率为 80.0%~100.0%,其在海南沿海地区多见。结论类鼻疽伯克霍德菌对临床常用抗菌药产生耐药性, 临床上对不明原因发热患者应及早行血培养,做出准确的诊断,并根据药敏试验结果首选亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢他啶+左氧氟沙星等敏感药物联合治疗,可以有效控制病情的进展,降低死亡率,提高治愈率。
  • 经验交流
    凌利芬, 李振华, 朱新建, 黄晓丽, 陆学东
    2014, 14(9): 1150-1151.
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  • 经验交流
    钟有清, 刘畅, 王齐
    2014, 14(9): 1152-1153.
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    目的探讨PET/CT对尘肺病的诊断价值。方法分析1例经PET/CT误诊为肺癌的尘肺病患者的临床资料、影像学、实验室和手术病理结果,并复习国内外相关文献。结果患者为60岁男性,因体检发现双肺多发结节,行PET/CT提示右肺小结节及纵隔、双肺门小淋巴结,糖代谢增高,考虑肺癌。入院后行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术,术后病理证实为尘肺病。结论尘肺病PET/CT发现的高代谢病灶容易误诊为肺癌, 其对尘肺病的诊断价值尚不确切,需要更深入的研究,探索新的解决方案。
  • 经验交流
    林丽华, 张丽芬, 陈琴, 陆玉珠, 闫薇臣
    2014, 14(9): 1154-1155.
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    目的了解海口市艾滋病病毒感染情况,流行趋势,为制定防治措施提供科学依据。方法采集2010年1月~2013年12月海南省皮肤病医院性病门诊就诊者血样,用免疫层析快速诊断试剂(乳胶法)初筛,初检阳性反应的标本用两种试剂酶联免疫吸附试验(ELISA)方法进行复检,只要有一种检测出现反应性结果,标本送海南省疾病预防控制中心艾滋病检测确证实验室,采用免疫印迹实验(WB)进行确证实验。结果性病门诊就诊者7 156例血样,男性5 701例,女性1 455例,其中1 761例为自愿咨询检测(VCT),自愿检测率为24.61%(1761/7156),初筛和复检中至少有一种检测结果为阳性的有132例,占1.84%,经HIV确证实验室确诊者有114例,感染率为1.59%(114/7 156),其中男性95例,女性19例,男女比例为5:1。2010~2013年感染率分别为1.20%,1.61%,1.65%,1.91%。结论海口市性病门诊就诊者HIV抗体自愿检测率低,检测人群以年轻男性为主;性传播为主要传播方式;HIV感染率逐年上升,应加强对高危人群的宣教及行为干预,阻断HIV传播。
  • 经验交流
    汤颖, 全会标
    2014, 14(9): 1156-1157.
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    Klinefelter综合征是最常见的一种原发性睾丸功能减退症,也是引起男性不育的最常见遗传性疾病。本文报道一例22岁男性双侧乳房发育的患者,泌乳素增高,影像学显示垂体增大,血清睾酮降低、无精症,经染色体检查证实,核型为47,XXY。该病例提示,对于乳房发育的男性患者要仔细鉴别,区别于垂体瘤患者,需要进行染色体的检查,避免漏诊和误诊。
  • 经验交流
    徐丹, 赵鸣镝, 陈玉凤
    2014, 14(9): 1158-1159.
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    目的了解大连市2011~2013年疟疾流行情况,为疟疾防治工作提供科学依据。方法收集大连市2011~2013年疟疾病例资料,以流行病学的方法分析其特点。结果2011~2013年共检出疟疾41例,均为输入性病例,平均年检出率为0.212/10万。其发病季节呈全年分布,以11~12月为发病高峰。患者中男性40例,占97.6%;女性1例,占2.4%。多数为海上捕捞工和建筑工,以非洲输入病例为主。所有病例在国内发病后到确诊的间隔时间最长为25d,平均确诊天数为9.8 d。确诊时间与首诊时间间隔最长为15d,平均3.6d。病例中以三级医院确诊病例为主,占95.1%(39/41)。病例中重症病例占12.2%(5/41),其中脑型疟3例,有1例死亡病例。结论输入性疟疾病例是大连市疟疾疫情的特点,必须加强境外输入病例的管理,特别是来自高疟流行区人群的管理、监测与病例管理。
  • 经验交流
    赵浩淼
    2014, 14(9): 1160-1161.
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    目的探讨药物治疗和心理干预对心肌梗死患者焦虑及抑郁情感障碍的影响。方法回顾性总结2011年1月至2013年1月本院急重症监护病房住院的老年急性心肌梗死患者焦虑抑郁症状,针对性的进行药物和心理综合干预,采用SAS及SDS量表进行问卷调查,并对相关因素进行分析。结果治疗前,实验组焦虑及抑郁发生率分别为63.8%和56.0%,对照组焦虑及抑郁发生率分别为64.7%和53.4%。治疗后,实验组焦虑及抑郁发生率分别为20.7%和21.6%,对照组焦虑及抑郁发生率分别为54.5%和48.9%,实验组与对照组焦虑和抑郁发生率治疗后比较差异具有统计学意义(t=3.2, 3.1,P<0.01)。结论开展急性心肌梗死教育及相应的心理或药物治疗,可提高老年急性心肌梗死患者生活质量。
  • 经验交流
    莫焕桐, 陈新瑶
    2014, 14(9): 1162-1163.
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    目的探讨骨髓细胞形态学检查在不明原因发热(FUO)患者诊断中的临床应用价值。方法收集2009~2013年潮州市潮州医院200例不明原因发热的患者,以骨髓细胞学检查前后结果作为对照并分析评价。结果不明原因发热患者200例中通过骨髓细胞学检查明确诊断的有181例,确诊率为90.5%。结论骨髓细胞形态学检查方法在实验室常规检查方法无法确诊的不明原因发热病例中具有较高的确诊率,是不明原因发热患者诊断和鉴别诊断不可或缺的辅助检查手段。