中国热带医学

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实验研究

CIA小鼠血清中IL-21、IL-22、IL-23的变化研究

郭亚春，封桂英，宋鸿儒，邢恩鸿，安高，赵晓菲

2015, 15(3): 259-261.

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目的观察鸡Ⅱ型胶原诱导型关节炎(CIA)小鼠血清中IL-21、IL-22、IL-23的动态变化。方法36只DBA1/J小鼠随机分为正常组12只（每时间点各6只）和模型组24只（每时间点各12只）。分别在CIA小鼠加强免疫7d及35d无菌摘眼球取血，常规分离血清，应用流式细胞术检测各组小鼠在加强免疫7d及35d血清中细胞因子IL-21、IL-22、IL-23的变化情况。结果模型组IL-21及IL-23在加强免疫7d显著升高，与对照组比较，差异有统计学意义( P<0.05;P<0.01)，加强免疫35d与正常组比较差异无统计学意义( P>0.05) ; IL-22在病程进展中，模型组与正常组相比差异无统计学意义( P>0.05)。结论细胞因子IL-21和IL-23参与了CIA的发病，可能与类风湿关节炎的炎症进展有一定关系。

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实验研究

稳定过表达miR-27b的结直肠癌细胞模型的建立及意义

王爽，李文路，蒋东梅，杨敏慧

2015, 15(3): 262-267.

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目的利用慢病毒表达载体建立稳定过表达miR-27b的结直肠癌细胞系，探讨miR-27b对结直肠癌细胞生物学特性的影响及作用。方法构建miR-27b过表达重组慢病毒载体，经包装病毒后感染结直肠癌细胞SW480，利用流式细胞仪分选获得绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）阳性细胞并荧光定量PCR检测miR-27b表达情况，建立稳定过表达miR-27b的结直肠癌细胞系;通过MTT法和Transwel检测过表达miR-27b后细胞体外增殖、侵袭能力的变化。结果稳定过表达miR-27b的结直肠癌细胞中miR-27b的表达水平是空载体对照细胞中miR-27b的5.02倍;与对照细胞相比，miR-27b过表达能够促进结直肠癌细胞的增殖和侵袭能力（P < 0.05）。结论成功建立了稳定过表达miR-27b的结直肠癌细胞模型，为深入研究miR-27b在结直肠癌发生发展过程中的作用、调控靶基因和相应的作用机制奠定了基础。

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实验研究

深圳水库区双脐螺rDNA基因片段克隆与序列分析

李晓恒，高世同，耿艺介，黄达娜，谢旭，梅树江，张仁利

2015, 15(3): 267-271.

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目的克隆深圳水库区双脐螺rDNA基因片段并进行序列分析。方法采集深圳水库排洪渠水体的双脐螺，提取基因组DNA，PCR方法扩增rDNA基因片段，纯化后与pMD18-T质粒连接，转化大肠埃希氏菌JM109，筛选阳性克隆;重组质粒经双酶切鉴定后，进行序列测定，并以BLAST和MEGA4软件分析序列特点。结果深圳水库区双脐螺 rDNA基因扩增片段大小约为959 bp;重组质粒经双酶切鉴定与预期结果相符;克隆的rDNA序列含有959个碱基，BLAST比对结果显示，rDNA克隆序列与GenBank中3株库恩双脐螺（B. kuhniana）序列的同源性为99%，与2株藁杆双脐螺（B. straminea）的同源性为98%，与1株中介双脐螺（B. intermedia）及2株亚马逊双脐螺（B. amazonica）的同源性介于96%~97% 。应用邻位连接法（Neighbor-jioning，NJ）和最小进化法（Minimum Evolution， ME）2种方法构建系统发生树，深圳水库区双脐螺与3株B .kuhniana的遗传距离小，同属一个分支。结论成功克隆了深圳水库区双脐螺rDNA基因片段，其基因遗传特征与B .kuhniana双脐螺接近。

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实验研究

工作场所空气中环氧乙烷活性炭管-气相色谱法测定方法研制

刘晓勇，戎伟丰，阮小林，黄韬，何嘉恒

2015, 15(3): 272-277.

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目的研制适用于采集工作场所空气中环氧乙烷（EO）的浸渍活性炭管，并建立配套的气相色谱测定方法。方法基于EO能与氢溴酸发生开环反应生成2-溴乙醇的原理，研制浸渍活性炭管，采集空气中EO，用二甲基甲酰胺解吸反应生成的2-溴乙醇后，经毛细管色谱柱分离，氢火焰离子化检测器检测。结果EO在0.12~97.29 mg/L范围内线性关系良好，相关系数为0.99992;该方法的批内精密度相对标准偏差（RSD）为0.92%~3.53%，批间精密度RSD为2.80%~5.98%;平均衍生效率为99.70%~100.00%;平均解吸效率为85.00%~92.65%;定量下限为0.06 mg/L;最低定量质量浓度为0.02 mg/m³（以采集3.0 L空气计）。在室温下，样品可保存6 d;在4 ℃冰箱中，样品至少可保存8 d。结论研制的浸渍活性炭管及其配套的测定方法与现行国标方法比较，样品保存时间长、可长时间大量采样、操作方便、成本低，更适用于工作场所空气中EO的采样以及检测。

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实验研究

利奈唑胺诱导粪肠球菌耐药50S核糖体蛋白突变位点分析

刘晓军，陈重，李多云，程航，邓向斌，邓名贵，潘伟光，杨唯枝，王红燕，姚伟明，余治健，邓启文

2015, 15(3): 277-280.

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目的阐明体外诱导利奈唑胺耐药粪肠球菌的核糖体蛋白位点变异特征。方法收集1株血流感染的粪肠球菌利奈唑胺敏感株，通过体外浓度倍增法诱导利奈唑胺耐药;挑取单克隆，经E-test条测定MIC值，获得各菌株的耐药浓度梯度;提取耐药菌株基因组DNA，PCR扩增核糖体蛋白L3和L4（对应rplC和rplD基因），扩增产物经测序后与野生株比较，获得核糖体蛋白及对应氨基酸的突变位点。结果经体外多步法诱导利奈唑胺耐药的不同MIC值粪肠球菌共13株。PCR测序分析2株母株均无变异位点，rplC基因对应的氨基酸位点不尽相同，rplD基因普遍存在T301C 位点变异，对应的氨基酸为Phe101Leu。结论体外多步法可诱导粪肠球菌利奈唑胺耐药，耐药机制与核糖体蛋白位点突变密切相关，但仍需进一步研究证实突变位点与耐药的关系。

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实验研究

深圳市布吉街道从业人员沙门菌PFGE分型分析

吴海娟，金玉娟，吴永雄，张文花

2015, 15(3): 281-284.

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目的了解深圳市龙岗区布吉街道从业人员携带沙门菌的血清型、耐药特点及脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrophoresis，PFGE）分子分型特点。方法对从深圳市龙岗区布吉街道2011~2012年健康从业人员肛拭子样品中分离的19株沙门菌进行生化及血清学分型鉴定、改良K-B法药敏试验和开展PFGE分子分型分析。结果19株沙门菌以B群（11株）和C1群（4株）为主;19株沙门菌对四环素的耐药率最高，为57.9%，其次为甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲基异恶唑（新诺明），均为42.1%，8株菌有多重耐药的现象，为42.1%;PFGE分子分型菌株之间的相似度在57.4%~94.1%，同一血清型的沙门菌相互间的相似度均低于85.0%，同一血清型别的沙门菌可对应多个PFGE型别。结论深圳市布吉街道从业人员携带的沙门菌的PFGE型别呈现多样性，PFGE指纹图谱与血清学型别无相关性;19株沙门菌对头孢类抗生素完全敏感，对其他抗生素存在中度敏感或耐药，耐药谱与PFGE分型无直接的关联。

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实验研究

流感嗜血杆菌基因分型研究

温群文，刘楚云，鞠长燕，俞慕华，田国忠，段永翔

2015, 15(3): 285-288.

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目的应用生物学分型、血清学分型和脉冲场凝胶电泳（Pulsed-field gel electrophoresis，PFGE）分析从健康人群分离的流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae，Hi）的分子流行病学规律以及与Hi生物学分型、血清学分型、青酶素酶之间的关系。方法对深圳市1月龄以上380名健康人群采集咽拭子，共分离培养175株流感嗜血杆菌，参照Pittman方法对菌株进行血清学分型，应用PCR方法进行流感嗜血杆菌属及荚膜鉴定，参照Kilian方法对其中的141株菌株进行生物学分型，从不同年龄组选出共59株流感嗜血杆菌株，应用PFGE技术进行分子分型研究。结果141株流感嗜血杆菌分为8个生物型，Ⅰ~Ⅷ型分别为8.51%、36.88%、34.04%、4.96%、7.80%、0.71%、6.38%、0.71%。分离的菌株以无荚膜的不可分型Hi为主（97.14％），5株为有荚膜型，其中2株为b型，3株为e型，Hi产青霉素酶的阳性率为14.18%，59株Hi菌株分为52个PFGE基因型。结论深圳市健康人群Hi携带菌株多为无荚膜的不可分型流感嗜血杆菌，生物学分型以Ⅱ、Ⅲ型为主。PGFE基因分型呈明显的多态性。

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实验研究

初治急性白血病患者CD133的表达与临床特征关系的探讨

陆倩，李庆山，潘婷，吴雪峰，蒋健，杜庆华，许世林

2015, 15(3): 288-292.

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目的探讨肿瘤干细胞分化抗原CD133的表达与急性白血病患者临床特征的关系。方法90例初治急性白血病患者，急性髓细胞白血病(AML)患者60例，急性淋巴细胞白血病(ALL)患者30例，对所有的患者骨髓进行流式细胞术进行免疫分型及检测CD133的表达，同时采用高分辨溶解曲线技术（HRM）和变性高效液相色谱技术(DHPLC)检测AML患者的FLT3-ITD和NPM1基因突变，所有患者常规进行外周血WBC、Hb和PLT，以及骨髓象的检测，分析AML和ALL的临床特征以及常见的预后指标与CD133表达关系，以及 AML患者CD133的表达与FLT3-ITD与NPM1基因突变的关系。结果AML患者CD133阳性率60%， ALL患者CD133阳性率为40%。CD133阳性表达者，肝脏、脾脏肿大的发生率两组急性白血病均高于阴性表达（P<0.05）;而在AML患者，骨痛发生率阳性表达CD133者为77.8%，显著高于阴性表达者（P<0.05）。在AML组患者中，CD133表达与WBC计数呈现正相关（P<0.01）。AML患者NPM1突变型占35%，FLT3-ITD突变型占30%，FLT3-ITD突变组CD133阳性表达率高于FLT3-ITD野生型组（P<0.05）; 而NPM1基因突变组与野生型组CD133的表达无统计学差异（P>0.05）。结论白血病细胞CD133的表达与急性白血病常见预后指标、以及FLT3-ITD突变密切相关，有可能成为急性白血病预后不良的指标。

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实验研究

云南省1例输入性三日疟实验室检测分析

毛祥华，董莹，陈梦妮，徐艳春

2015, 15(3): 293-296.

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目的对云南省1例输入性疟疾患者的血样进行实验室检测分析。方法采用疟原虫属特异性引物和种特异性引物对该样本进行巢式PCR检测，将PCR扩增结果进行序列测定，并对获得的序列进行Blast比对，分析其分子性状。结果使用疟原虫属特异性引物rPLU5和rPLU6对血样进行PCR检测，第一轮未扩增出预期条带;使用疟原虫种特异性引物对血样进行PCR检测，扩增出预期大小约141bp的三日疟条带，无对应大小的恶性疟、间日疟和卵形疟扩增条带产生。序列分析表明，扩增片段长度为115bp，进行Blast比对发现，与Genbank中注册编号为gb|KJ934253.1的三日疟对应部分的基因序列同源性为96%。结论通过使用巢式PCR、序列测定分析等方法，基本证实该病例为三日疟原虫感染。

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疾病监控

河南省2009~2013年学校突发公共卫生事件流行病学分析

肖占沛，马雅婷，王长双，张肖肖，路明霞，张延炀

2015, 15(3): 297-300.

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目的了解河南省2009~2013年学校突发公共卫生事件的流行病学特点，为制定有效防控河南省学校突发公共卫生事件发生的措施提供科学依据。方法利用国家突发公共卫生事件报告管理信息系统，收集整理河南省2009~2013年学校突发公共卫生事件网络直报数据，应用描述流行病学方法进行分析。结果2009~2013年河南省学校突发公共卫生事件发生229起，占事件总数的70.46%，发病5 212例，死亡1例。传染病事件发生最多，占 92.57%，其中，甲型 H1N1 流感、流行性腮腺炎和水痘是学校突发事件的主要疾病;突发公共卫生事件主要集中在3~6月、9~12 月;发生场所主要是农村小学。结论2009~2013 年全省学校突发公共卫生事件呈逐年下降趋势，学校突发事件以呼吸道疾病为主，农村小学传染病的突发公共卫生问题是河南省学校卫生工作的重点。

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疾病监控

湖南省2009~2013年手足口病疫情分析

杨浩，胡世雄，邓志红，张斯钰，罗垲炜

2015, 15(3): 301-303.

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目的通过湖南省手足口病疫情分析，为制定手足病防控策略提供依据。方法通过国家疾病监测信息报告管理系统收集湖南省2009~2013年手足口病疫情资料，采用描述流行病学方法进行统计分析。结果湖南省2009~2013年共报告手足口病病例547 027例，5年发病率差异有统计学意义(χ² = 164.166，P<0.001)，14个市州均有病例报告，地区发病率差异有统计学意义( χ² =108.103，P<0.001)，时间分布呈现明显的季节性，5岁以下儿童是主要的发病人群。共有18 957例手足口实验室诊断病例。其中EV71有9 753例占51.45%;CoxA 16有3 129例，占16.50%;其他肠道病毒有6 075例，占32.05%。结论湖南省手足口病疫情具有地区持续性，加大对重点地区重点人群的综合干预措施，可有效控制手足口病在湖南省的流行。

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疾病监控

惠州市惠城区流动人口结核病治疗管理效果分析

李晓芬，黄培生

2015, 15(3): 304-307.

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目的了解惠州市惠城区流动人口肺结核治疗管理效果。方法对2009~2012年惠城区登记治疗的2 451例流动人口肺结核患者的来源、就诊和诊断延迟、治疗转归进行分析。结果惠城区流动人口涂阳肺结核和活动性肺结核登记率分别为40.43/10万和109.26/10万，高于户籍人口涂阳肺结核登记率21.05/10万和活动性肺结核登记率46.13/10万（χ²=167.76，P<0.01和χ²=715.78，P<0.01）。73.52%的流动人口患者首诊于各级非结核病防治机构的医疗卫生单位，患者就诊延迟率、诊断延迟率分别是32.44%和8.20%。流动人口肺结核患者治疗成功率97.80%，丢失率1.35%。跨区域管理患者治疗成功率43.24%，丢失率35.14%。结论流动人口结核病防治工作取得了较好的防治效果，流动人口结核病患者登记率较高，跨区域管理患者丢失多、治疗效果较差，流动人口的肺结核防治工作仍需进一步加强。

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疾病监控

某地HIV/AIDS者未接受抗病毒治疗原因调查

方敏，邓梅花，陈梅娟，周少云，梁飞立

2015, 15(3): 308-311.

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目的探讨艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的原因及相关影响因素。方法对2013年1月~12月在横县艾滋病关爱门诊自愿咨询的HIV/AIDS进行调查，分析未ART的原因，并采用多因素logistic回归分析影响接受ART的相关因素。结果共接受自愿咨询333例，其中244例接受ART，89例HIV/AIDS未接受ART。未接受ART原因中，27例(30.34%)自觉身体良好，拒绝治疗;23例(25.84%)联系不上;15例(16.85%)就诊时处于艾滋病晚期，经治疗无效死亡;经济困难11例(12.36%);家人不支持9例(10.11%)。工作忙，没时间4例(4.50%)。多因素回归分析结果显示男性、少数民族、未婚或丧偶或独居、吸毒、无临床表现、低文化程度是影响接受ART的独立危险因素。结论横县HIV/AIDS未接受ART存在诸多原因，受多种因素影响，应针对这些因素加强工作以提高治疗ART覆盖率。

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疾病监控

丹霞地貌仁化地区生活饮用水水质与水性疾病研究

张为朋，朱勇，黄俊锋，邓礼明

2015, 15(3): 311-315.

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目的了解丹霞地貌地区居民生活饮用水水质和水性疾病现况，为保护水源、科学改水、防治疾病提供依据。方法在仁化境内不同海拔高度区域，选择有一定代表性的10个水厂监测点进行监测。在水质监测区域收集水性疾病信息，分析水质情况与水性疾病流行病学特征，分析两者相关性。结果检测生活饮用水157份，总大肠菌群、浑浊度合格率分别为31.21%、60.51%、是影响水质合格率的主要原因。总大肠菌群、浑浊度、菌落总数合格率在不同区域比较，差异均有统计学意义（P<0.05），相关分析显示pH、菌落总数合格率与海拔高度呈负相关（r =–0.830，P<0.05;r =-0.740，P<0.05）。介水传染病有一定的流行病学特征，不同区域介水传染病发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05），伤寒和副伤寒、其他感染性腹泻发病率与菌落总数合格率呈负相关（r =–0.670，P<0.05;r =–0.674，P<0.05）。慢性非传染性疾病与水质无显著关系。结论仁化地区水质与其他地质区或其他丹霞地貌地区比较，有一定特点和规律。该地区水源虽未受到化学性污染，但总大肠菌群合格率偏低，应引起足够重视。水质对水性疾病有一定影响，为减少水性疾病发生，仍需加强水质处理，加大饮水工程建设力度。

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疾病监控

多重耐药鲍曼不动杆菌检出率与抗菌药物使用量相关性分析

林敏，王若伦

2015, 15(3): 316-318.

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目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌检出率变化与多种抗菌药物使用量之间的相关关系。方法采用回顾性分析的方法，调查广州医科大学附属第二医院临床常用六类抗菌药物在2011年7月~2013年12月（每六个月计为半年汇总统计一次），每半年的平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs/100BD)和每半年多重耐药鲍曼不动杆菌检出率的变化，运用SPSS 19.0进行pearson分析同期多重耐药鲍曼不动杆菌检出率与抗菌药物使用量的相关性。结果碳青霉烯类每半年的DDDs/100BD与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率之间呈正相关（r =0.93， P<0.05），有统计学意义;而青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类每半年的DDDs/100BD与多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率无相关关系。结论为延缓耐药菌检出率的快速增加，建议临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征，尽可能根据药敏试验结果选择用药，进一步控制和减少相关抗菌药物的使用量。

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疾病监控

2013年粤桂琼疟疾联防广西区疟疾监测结果分析

韦树娇，黎军，林康明，李锦辉，郭传坤，黄亚铭，杨益超，韦海艳

2015, 15(3): 319-321.

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目的分析2013年粤桂琼疟疾联防广西区疟疾发病情况及流行态势，为制定防治措施提供依据。方法收集联防区2013年广西区8市县疟疾监测数据并进行统计、分析。结果2013年广西区8个市县报告疟疾病例31例，占全广西全年总病例数的2.48%（31/1251）;8市县人群发病率为3.7/10万。流动人口血检阳性率为0.48%，其中间日疟4例，恶性疟25例，三日疟和混合感染各1例;来自非洲感染病例29例，东南亚地区感染病例2例;有67.74%疟疾病例集中出现在6~7月份，2013年8市县报告的31例疟疾病例与2012年报告的16例疟疾病例相比，疟疾病例数上升了93.75%，8市县与全广西一样全年无输入性疟疾继发病例及死亡病例发生。结论2013年三省（区）疟疾联防区广西的8个市县流动人口疟疾病例与2013年广西全省疟疾病例急速上升一样，疟疾病例数明显增加，流动人口疟疾监测仍需加强。

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疾病监控

三亚市不同场所男男性行为人群艾滋病流行状况

陈莲芬，唐贤龙，陈朱

2015, 15(3): 322-324.

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目的了解三亚市不同场所男男性行为（MSM）人群艾滋病感染及相关知识行为状况，为采取有效的健康教育和预防干预措施提供依据。方法采用分类滚雪球抽样方法，对活动在“同志”酒吧、公园、学校、网络的MSM人群开展问卷调查，并采集血样进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测。结果共调查392名MSM， HIV感染率为7.9％，其中酒吧139人，公园57人，学校76人，网络120人。HIV感染率分别为10.8％、14.0％、1.3％、5.8％，以公园人群最高，差异有统计学意义（P<0.05）。不同场所MSM在婚姻状态、艾滋病知识知晓及与同性发生过肛交、商业性行为、与异性发生过性行为、使用安全套的问题上差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三亚市不同场所的MSM HIV感染及人口学特征、艾滋病知识知晓、高危行为有差异。无保护高危性行为普遍存在，艾滋病知识知晓率低，HIV感染率高，艾滋病流行形势严峻。应根据不同场所MSM的HIV感染情况、人口学及高危行为特征，有针对性地开展健康教育和行为干预措施。

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疾病监控

环江毛南族自治县2004~2012年肺结核病流行病学分析

蒙日朗

2015, 15(3): 325-328.

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目的分析环江毛南族自治县肺结核病的发病特征和动态，为制订肺结核病防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对环江毛南族自治县2004~2012年肺结核病疫情资料进行分析。结果环江县2004~2012年共报告肺结核病2 739例，年平均发病率为81.87/10万，其中2007年发病率最高为121.52/10万，2004年最低为56.62/10万，2009年起呈下降趋势。全县12个乡（镇）均有病例报告，病例主要分布在思恩（426例）、川山（377例）、洛阳（361例）、水源（318例）和明伦（264例）5个乡镇，占全县病例的63.75%（1 746/2 739）。男性1 908例，女性831例，男女性别比为2.3：1;年龄分布集中在20~74岁组（89.34%），职业构成比最高的是农民（88.46%），最低的为医务人员（0.29%）。结论环江县肺结核发病率呈下降趋势，但防控工作仍不能放松，应进一步加强对农村结核病的监测和防治。

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临床研究

Bmi-1和MMP-9在胃癌组织中的表达及临床意义

吴士茜，袁艳龙，孙颖，张丽华，田云霄

2015, 15(3): 329-331.

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目的探讨原癌基因蛋白-1（Bmi-1）和金属蛋白酶-9（MMP-9）在胃癌组织中蛋白表达情况及其临床病理意义。方法采用微波EliVision^TM免疫组织化学法检测56例胃癌组织（实验组）中Bmi-1和MMP-9的表达情况，并与40例正常胃组织（对照组）进行比较。结果Bmi-1蛋白和MMP-9蛋白阳性信号分别定位于细胞核和细胞浆;Bmi-1在实验组和对照组中表达分别为76.79%（43/56）和27.50%（11/40）;MMP-9在实验组和对照组中表达情况分别为83.93%（47/56）和35.00%（14/40），Bmi-1和MMP-9在组间的表达差异有统计学意义（P<0.05）。两者在实验组中的表达均与肿瘤的分化程度、cTNM和淋巴结转移密切相关（P<0.05）。两者在实验组中的表达呈正相关(P<0.05)。结论Bmi-1蛋白和MMP-9蛋白在胃癌呈高表达，且与胃癌的发生、发展和转移过程中起到一定的作用。

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临床研究

不同血液净化方式对青霉病致多脏器功能衰竭疗效分析

兰玲鲜，梁纲，黄绍标，陈春霞，陈万

2015, 15(3): 332-335.

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目的观察不同血液净化方式对艾滋病合并马尔尼菲青霉病所致多脏器功能衰竭预后的影响。方法回顾性分析南宁市第四人民医院2011年6月~2013年6月收治的艾滋病合并马尔尼菲青霉病出现多脏器功能衰竭(MODS) 31例患者。根据患者行血液净化治疗的不同方式将患者分为(1) 连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组;(2)连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流（CVVH+HP）组;(3)连续性高容量血液滤过（HVHF）组，分别对治疗前后肌酐、尿素氮、转氨酶、白细胞、红细胞、血小板等指标进行分析。结果三组治疗后肌酐、尿素氮、转氨酶、APACHEⅡ评分、白细胞、血沉、C反应蛋白均明显下降(P均<0.05);HVHF组较其他两组APACHEⅡ评分明显改善(P<0.05)，三组生存率无显著性差异(P>0.05);但死亡病人的存活时间HVHF组明显优于其他两组(P<0.05)。结论CVVH、CVVH+HD、HVHF三种模式均能清除炎症介质、调节机体电解质及内环境，HVHF较其他两种模式更能改善青霉病患者脏器功能的指标。

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临床研究

DNA倍体分析和HPV检测在宫颈ASCUS诊断中的意义

彭全洲，王晓玫，刘汉勇，成志强

2015, 15(3): 335-337.

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目的对宫颈液基细胞检查考虑为非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）而活检诊断宫颈高级别鳞状上皮内上皮病变（HSIL）的病例进行联合检测DNA倍体和HR-HPV，研究DNA倍体分析和HR-HPV 检测对ASCUS病例诊断和临床处理的意义。方法选取1 087例经活检确诊的ASCUS病例分别进行DNA倍体分析和HR-HPV检测，出现非整倍体、多倍体以及细胞DNA含量>9c的病例均视为倍体异常。结果在液基细胞学诊断ASCUS而活检诊断为HSIL的病例中89.5%（68/76）的病例检测出DNA倍体异常，HR-HPV感染为84.2%（64/76）。HR-HPV感染和/或DNA倍体异常与宫颈HSIL之间差异有统计学意义(Ρ=0.001，0.001和0.001)。细胞核DNA含量>9c与宫颈HSIL之间差异有统计学意义(Ρ =.001)。结论宫颈液基细胞学标本出现HR-HPV阳性和DNA倍体异常，特别是出现细胞核DNA含量>9c，预示很可能存在宫颈HSIL或者具有进展为宫颈HSIL的可能，联合检测HR-HPV和DNA倍体改变有助于宫颈HSIL早期筛查。

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临床研究

危重症EV71感染患儿血浆儿茶酚胺水平测定及临床意义

吴伟，周永柏，王自财，龙娟，伍全概，周曙明

2015, 15(3): 338-340.

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目的比较危重症EV71感染患儿各临床分期血多巴胺（DA）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的水平，观察各临床分期儿茶酚胺（CA）的变化并分析其临床意义。方法收集2012年5月~2014年5月深圳市龙岗中心医院收治的危重症EV71感染患儿10例，结合各患儿临床分期分为4组，手足口出疹期为1组;神经系统受累期为2组;心肺功能衰竭前期为3组;心肺功能衰竭期为4组。选取同期在深圳市龙岗中心医院门诊就诊20例EV71感染患儿为普通EV71感染组。以同期在深圳市龙岗中心医院儿童保健科体检儿童为对照组，共20例。采用酶联免疫吸附法测定血浆CA水平，同时记录患儿采血前的心率、呼吸频率;分析血浆CA水平与心率、呼吸频率相关性。结果与对照组比较，1~4组各临床分期血浆CA水平均有不同程度的升高(P<0.05)，普通EV71感染者血浆CA水平无明显升高(P>0.05)。3组、4组DA、E和NE水平较对照组升高明显（P<0.01），较1、2组显著升高（P<0.01）;2组、3组、4组心率、呼吸较对照组明显升高（P<0.01）;对照组、普通EV71感染者及1~4组CA水平与心率呈正相关。结论危重症EV71感染患儿手足口出疹期存在神经系统受累的可能。对EV71感染患儿进行CA检测，可以预警病情。

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临床研究

PCT在新生儿呼吸机相关性肺炎抗生素治疗中的应用

程贵辉，邱其周，王英宏，熊伟，陈虹余，肖毅

2015, 15(3): 341-344.

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目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中对抗菌药物使用的指导意义。方法选取56例新生儿呼吸机相关性肺炎患儿随机分成两组：PCT组30例，对照组26例，PCT组根据血清PCT检测水平来判断抗生素的使用;常规组根据患者血CRP、X线胸片、痰培养以及其他实验室检查判断抗生素的使用。观察两组新生儿的抗生素使用时间、使用率、住院时间、死亡率等。结果PCT组的抗生素使用时间为（9.5±1.9）d，对照组为（11.8±2.1）d，两组差异有统计学意义(t =4.3，P =0.0001);两组的抗生素使用率、住院时间、死亡率及再发率差异无统计学意义（P >0.05）。结论PCT可有效指导新生儿呼吸机相关性肺炎的抗生素治疗，明显缩短抗生素使用时间，减少抗生素暴露。

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临床研究

33例次麻风反应临床特征及联合化疗后强的松治疗效果评价

张森淼，黄小雄

2015, 15(3): 344-346.

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目的了解麻风病患者的麻风反应发生情况，评价强的松对麻风反应的治疗效果。方法对1995~2012年惠州市麻风病人的临床资料进行回顾性分析;所有的确诊麻风病例均采用足量规则的抗麻风联合化疗，对出现麻风反应的患者选择强的松治疗，根据全身症状、皮肤症状和周围神经受累情况不同制定两种强的松治疗方案。结果60例麻风病患者中，有28例发生33例次麻风反应，其中9例发生Ⅰ型麻风反应10例次，17例发生Ⅱ型麻风反应21例次，2例发生混合型麻风反应2例次;18.18%麻风反应发生在麻风病确诊之前，63.64%麻风反应出现在联合化疗后12个月内;麻风反应以皮肤损害和周围神经受累为主要表现;强的松治疗麻风反应治愈19 例次，显效7例次，进步6例次，无效0例次，恶化1例次，有效率为78.79%。强的松治疗后9例患者出现胃部不适，1例出现下肢水肿，1例出现血压升高，10例出现满月脸，对症处理和解释后均能坚持治疗。结论联合化疗前发生的麻风反应容易造成临床医生误诊，麻风病患者联合化疗后12个月内麻风反应发生率高，强的松治疗麻风反应的疗效肯定，但治疗过程需要注意不良反应的发生。

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临床研究

ETV与LAM治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关肝衰竭疗效比较

米红，阮跃龙，张立新，刘卫东，张海润

2015, 15(3): 347-349.

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目的比较恩替卡韦和拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的临床疗效。方法从2010年12月~2012年12月本溪钢铁集团南地医院收治的HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者中选取112例为研究对象，随机分成恩替卡韦组和拉米夫定组，每组56例，分别给予恩替卡韦和拉米夫定治疗。对两组患者治疗前和治疗12周后的HbeAg滴度、HBV DNA拷贝数、Tbil、整体治疗效果以及不良反应发生情况进行比较和观察。结果治疗前，两组患者各项数据比较差异均无显著统计学意义（P >0.05）;治疗12周后，恩替卡韦组患者的各项指标水平均明显优于拉米夫定组，且组间数据比较差异均有显著的统计学意义（P 均<0.05）。结论采用恩替卡韦治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的短期临床效果较好，好转率高，肝功能指标改善明显。

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临床研究

原发性高血压合并糖耐量异常对左室重构与舒张功能影响

周志宏，陈漠水，李小华，马添翼

2015, 15(3): 350-352.

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目的评价原发性高血压合并糖耐量异常对左室重构及舒张功能的影响。方法共选取患者76例，年龄（55±15）岁，其中女性26例。将入选患者分为三组：单纯原发性高血压组（EH组）患者30例，男性20例，女性10例;单纯糖耐量异常（IGT组）的患者22例，男性14例，女性8例;高血压合并糖耐量异常（EH+IGT组）的患者24例，男性16例，女性8例。另选正常对照组(NC组)20例，男性10例，女性10例。接受常规心脏彩超检查，计算左室质量指数（LVMI)，舒张早晚期充盈速度的比值(E/A)。结果高血压并糖耐量异常组LVMI显著高于其他三组，具有统计学意义（P<0.05)。高血压并糖耐量异常组左室舒张功能测定：E/A比值明显低于单纯高血压组及糖耐量异常组和对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯高血压及糖耐量异常患者比较，高血压合并糖耐量异常患者左室重构明显，且左室舒张功能降低。

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临床研究

慢性心衰患者甲状旁腺激素与RAAS活性的相关性

周晓莉，饶一武

2015, 15(3): 353-356.

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目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清甲状旁腺激素（PTH）与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性的相关性及意义。方法选择东风总医院住院的CHF患者71例为心力衰竭组，根据纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准:Ⅱ级患者21例，Ⅲ级患者26例，Ⅳ级患者24例。同时选择我院同期健康体检者50例，作为健康对照组。测定血清PTH 、血清醛固酮（ALD）、血浆血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、血浆肾素（PRA）及血浆脑钠肽（BNP）浓度并分析其相关性。结果CHF患者PTH 、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级的CHF患者PTH 、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度比较，差异有统计学意义（P<0.01）;其中心功能Ⅳ级、Ⅲ级患者PTH 、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均高于心功能Ⅱ级患者，心功能Ⅳ级患者PTH 、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均高于心功能Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）;且各指标浓度随心功能分级的增加而逐渐增高。Pearson相关分析：CHF患者PTH水平与RAAS活性及心功能分级的严重程度呈正相关。结论CHF患者PTH水平与RAAS活性及心功能分级严重程度呈正相关，且其浓度随着心功能分级的增加而逐渐增高，两者相互作用，共同参与慢性心力衰竭的致病机制。

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临床研究

服用抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的应用研究

陈世新，张捷，陈莲，黄秀兰，黄素如，黄飞燕，黄健新

2015, 15(3): 356-358.

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目的对艾滋病病毒感染孕产妇采取服用抗逆转录病毒药物等干预措施，降低艾滋病母婴传播的发生率。方法按照全国预防艾滋病母婴传播的方案，2012年1月~2013年12月对来宾市81例感染艾滋病病毒产妇及其所生82例婴儿（双胞胎1例）按疗程给予足量的抗逆转录病毒药物。按照全国预防艾滋病母婴阻断技术方案要求在婴儿出生42d、12个月和18个月进行随访3次并进行艾滋病早期诊断抗体检测。结果81例艾滋病病毒阳性孕产妇中74例按疗程服用抗逆转录病毒药物，服药率91.36%。82例艾滋病病毒阳性孕产妇所生婴儿按疗程服用抗逆转录病毒药物，服药率100%。对产后婴儿按照全国预防艾滋病母婴阻断技术方案要求在婴儿出生42d、12个月和18个月进行追踪随访并进行HIV抗体检测，共检出1例艾滋病抗体阳性婴儿，婴儿艾滋病抗体阳性率为1.22%，艾滋病母婴传播阻断效果显著。结论应用抗逆转录病毒药物对感染艾滋病病毒产妇及其所生婴儿进行艾滋病母婴阻断综合干预，对减少艾滋病母婴传播有重要意义。

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短篇论著

宜兴市发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒监测结果

谭文文，黄鹏，胡建利，周建刚，张华君，喻荣彬

2015, 15(3): 359-360.

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目的监测宜兴市发热伴血小板减少综合征疫情，调查人和动物发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)血清感染状况，为控制疫情提供依据。方法将有丘陵山区的5个乡镇设立为监测地区，监测地区的医院及市级综合性医院为哨点医院，采集病人的血清作核酸PCR检测及序列测定分析，采集健康人群与动物血清运用双抗原夹心 ELISA 法检测SFTSV 总抗体，并进行不同地区 SFTSV 总抗体阳性率比较。结果两年共监测报告确诊病例5例，调查健康人群866人，SFTSV总抗体阳性2人，阳性率0.23%。采集5种动物血清215份，SFTSV总抗体阳性6份，总阳性率2.79%。结论宜兴市丘陵山区存在SFTSV 的流行，应加强对该病的识别、救治及防控能力。

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短篇论著

桂平市1例服苗接触者VAPP病例流行病学调查与处理

董爱虎，李艳，钟革，刘巍，杨仁聪，杜进发，邓秋云，陈世毅，马宇燕，甘明

2015, 15(3): 361-363.

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目的分析疫苗高变异株病例的发病原因，为制定防控策略提供依据。方法对1例疫苗高变异病例进行流行病学个案调查，采集病例、病例接触者和外环境的标本并进行病毒分离;开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例主动搜索和接种率调查。结果该病例为脊髓灰质炎（脊灰）疫苗相关麻痹病例(VAPP)接触者型病例，病例双份大便标本经国家脊灰实验室检测与Sabin株相比对均为Ⅲ型脊灰病毒，有7个核苷酸变异，属脊灰疫苗高变异株病毒，病例第3份标本病毒分离阴性;病例接触者中有1人检出疫苗株病毒，病例居住外环境污水中亦检出疫苗株病毒;病例所在县接种率调查（除甲肝外）均维持在90%以上，入户AFP病例主动搜索未发现漏报病例，市级医院存在AFP病例漏报，漏报率为26.83%。结论该病例为服苗接触者高变异株病例，提高疫苗接种率可有效阻断毒株的循环，防止疫苗衍生病例的发生和流行。

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短篇论著

开封市麻疹疫苗强化免疫前后麻疹流行年特征分析

黄昌红，郭青艳，梁月，任丽君

2015, 15(3): 364-366.

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目的分析开封市2010年麻疹疫苗（MV）强化免疫（SIA）前后麻疹流行年流行病学特征，探讨消除麻疹最佳防控措施。方法用描述流行病学方法对开封市麻疹流行年发病资料进行分析。结果开封市在2010年9月开展MV SIA前、后的2008年、2013年均为麻疹流行年，年报告发病率分别为17.40/10万、2.08/10万，SIA后2013年发病率较2008年下降了85.75%;除45~49岁外，其他各年龄组发病率均有大幅下降，SIA覆盖人群4~17岁无病例发生;两个流行年发病率均以<1岁儿童最高，分别为410.73/10万、125.32/10万，20~30岁人群为发病的另一个小高峰。病例中有MV免疫史者前后分别占31.04%、25.64%;发病前7~21d有就诊史者前后分别为7.78%、66.67%。结论开封市2010年MV SIA后麻疹发病率大幅下降，有效压低了流行年高峰。提高人群MV免疫覆盖率是控制麻疹流行的有效措施。

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短篇论著

贺州市2005~2013年学校突发公共卫生事件流行病学分析

秦秋翠，林思宇，成广辉

2015, 15(3): 367-369.

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目的分析贺州市学校突发公共卫生事件流行病学特征及危险因素，为预防控制措施提供科学依据。方法应用描述性流行病学方法对贺州市学校突发公共卫生事件的流行病学特征进行描述和统计分析。结果2005~2013年贺州市共报告学校突发公共卫生事件144起，发病8 142例，死亡4例。每年均有学校突发公共卫生事件报告，全年除2、8月份外均有报告，4~5月份和11~12月份为发病高峰。事件主要集中在中小学和幼托机构。2005~2013年学校突发公共卫生事件的97.22%为传染病事件，且以呼吸道传染病为主。结论贺州市学校突发公共卫生事件主要发生在农村中小学，且以呼吸道传染病事件为主，其中4~5月、11~12月为高发月份，肠道传染病事件的高发月份为5~7月，食物中毒的高发月份为4~6月。应加强学校卫生设施建设，加强饮用水卫生和饮食卫生等有针对性的措施，以预防控制学校突发公共卫生事件的发生。

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短篇论著

人巨细胞病毒感染与颈动脉粥样硬化的相关性分析

周晓蕾，刘俭雄，黄静

2015, 15(3): 370-372.

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目的检测动脉粥样硬化患者人巨细胞病毒感染情况，分析人巨细胞病毒感染与颈动脉粥样硬化发生的相关性，探讨病毒病因可能导致动脉粥样硬化的发病机制。方法选取142例动脉粥样硬化患者为观察组，同期选取70例健康体检患者为对照组，采用ELISA法检测其血清HCMV抗原，放射免疫法检测TNF-α含量，比较单支病变患者与多支病变患者HCMV感染率和TNF-α含量的差异。结果观察组HCMV感染检测阳性率为41.5%，高于对照组的18.6%，差异有统计学意义（χ²=11.038，P<0.05），观察组中颈动脉单支病变HCMV感染阳性率32.8%，低于多支病变的48.1%，差异有统计学意义（χ²=3.381，P<0.05），观察组中HCMV感染阳性患者的TNF-α为（3.03±0.36）μg/L，高于HCMV感染阴性患者的（1.24±0.30）μg/L，差异有统计学意义（t =18.254，P<0.01）。且TC、TG、HDL-C及LDL-C水平均高于感染阴性患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论人巨细胞病毒感染可能会导致患者的血脂异常及血管内皮细胞损伤，从而参与颈动脉粥样硬化的发生与发展。

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短篇论著

小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症116例分析

谢代彬

2015, 15(3): 372-373.

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目的了解小儿肺炎支原体肺炎的感染状况及肺外表现的特点。方法对2 332例肺炎支原体肺炎住院患儿取静脉血，采用ELISA方法检测肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM)。结果检测结果为MP-IgM阳性例数418例，阳性率为17.92%。其中有肺外表现的116例(27.75%)，<1岁22例，~3岁49例，~7岁30例，>7岁15例;男67例，发生率为4.58%（67/1 462)，女49例，发生率为5.63%(49/870)，不同性别发生率差异无统计学意义（P>0.05）;发生率以<1岁小儿最多为42.31%（22/52），肺外器官损害以消化系统表现最多，为39例，其次是血液系统和心血管系统，各为26例和25例。结论肺炎支原体是原发性非典型肺炎的重要病原体之一，感染后除有肺部受损症状外，可有其他多器官、多系统受累表现，常给临床诊治带来困扰。

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短篇论著

血清降钙素原与血浆脂多糖联合检测在发热患者中的价值

陈少文，林翀，吴智明，李婵，廉芳，苏应仙，林明冠

2015, 15(3): 374-376.

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目的血清降钙素原(Procalcitonin，PCT)与血浆脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS）联合检测在发热患者的价值讨探。方法血清PCT采用半定量免疫色谱法检测，血浆LPS采用光度法定量检测，同时对患者进行血液培养。结果940例发热患者中血培养细菌、PCT、LPS阳性率分别为30.5%、38.6%和41.3%。LPS和PCT两者同时阳性190例，占20.2%。血培养阳性287例患者中，G^- 菌阳性率为60.6%明显高于G⁺ 菌的33.4%及真菌的5.9%。PCT、LPS诊断细菌感染的敏感性分别为62.0%和74.2%，特异性分别为71.7%和73.2%。结论发热患者PCT或LPS阳性均与细菌感染密切相关，PCT与LPS之间有良好的正相关性，即PCT和LPS对发热待查患者病因诊断有较大意义。

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短篇论著

124例Ⅲ级狂犬病暴露免疫效果观察

宋倩倩

2015, 15(3): 377-379.

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目的研究不同程序预防Ⅲ级狂犬病暴露，观察免疫效果和不良反应情况，寻找经济有效的防治方法。方法根据124例Ⅲ级狂犬病暴露者所接受的不同免疫程序分为三组：第一组42人接受7针狂犬病疫苗﹢狂犬病免疫球蛋白（HRIG）程序;第二组43人接受5针狂犬病疫苗﹢狂犬病免疫球蛋白程序;第三组39人接受单独5针狂犬病疫苗程序。观察记录接种疫苗后72 h不良反应发生情况，采用间接ELISA法检测狂犬病毒IgG抗体。结果疫苗接种14d、45d抗体阳转率3组之间差异均有统计学意义（χ²=6.35 ，χ²=6.70， P均<0.05），第二组抗体产生迅速、阳转率高;三组局部不良反应发生率分别为21.43%、4.65%、23.08%，差异有统计学意义（χ²=6.45 ，P<0.05)，第二组局部不良反应发生率较低。结论5针狂犬病疫苗﹢狂犬病免疫球蛋白预防Ⅲ级狂犬病暴露狂犬病毒中和抗体产生迅速、几率高、安全性好。

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研究进展

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理模式展望

付思云，陈庆玲，李惠琴

2015, 15(3): 380-383.

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随着高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的普遍使用，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS病人)生存时间显著延长。如何有效管理艾滋病传染源，提高HIV/AIDS病人生存质量已经成为首要解决的问题。目前国内HIV/AIDS病人管理主要有属地化随访管理、人性化管理、健康管理、积极自我管理、治疗管理等模式。艾滋病个案管理是一种以HIV/AIDS病人为中心，通过沟通交流，合理选择可用资源，以满足患者全面的健康需求，改善医疗服务质量，提高成本效益的系统健康管理模式。该管理模式已经在美国等国家及我国的香港、台湾地区普遍使用，能够有效管理HIV/AIDS病人，提高社会资源利用率，改善生存质量，降低社会医疗服务成本。本文综述了目前国内外HIV/AIDS病人管理模式，简要介绍艾滋病个案管理模式，以期对国内的艾滋病健康服务和管理进行补充。

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经验交流

鄂州市输入性恶性疟疾流行趋势及防治对策

廖学舟，赵江义

2015, 15(3): 384-385.

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目的为了解和掌握输入性恶性疟疾的流行特征，为制定防治策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对鄂州市2005~2014年输入性恶性疟疾流行特征进行分析。结果2005~2014年共报告输入性恶性疟疾病例14例。年均报告发病率为0.13/10万。病例报告主要集中在秋、冬季节。青壮年男性为发病主要人群。主要感染来源为非洲国家地区。结论鄂州市输入性恶性疟疾疾发病率总体呈上升趋势，要加大对劳务输出人员的疾疟防治知识培训和宣传，加强医疗机构疟原虫血检工作，加强部门协作，做好输入性恶性疟疾的防控与管理。

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经验交流

南宁市良庆区1998~2012年艾滋病疫情分析

陈大放，凌洪习

2015, 15(3): 386-388.

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目的分析南宁市良庆区1998~2012年艾滋病流行特点，为制定适合当地艾滋病防治措施提供依据。方法采用描述性流行病学和统计学分析方法对南宁市良庆区1998~2012年艾滋病疫情资料进行分析。结果自1998 年发现首例艾滋病病毒感染者（HIV）/艾滋病病人（AIDS）以来，截止2012年底，累计报告HIV /AIDS 476例，其中HIV 271例，AIDS 205例，累计死亡82例; 2005年开始病例数和死亡数显著增加，2005~2012 年累计报HIV/AIDS 422例，占总报告数的88.66%，报告死亡病例66例，占总死亡病例数的80.49%;病例分布街道明显高于农村;传播途径以性传播为主，其他传播途径共存。结论艾滋病病毒感染率呈逐年上升趋势，并从高危人群向一般人群扩散，艾滋病的预防控制进入了关键时期。

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