中国热带医学

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    实验研究
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    CYP2B6基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系
    李标, 杜开放, 郑育苗, 王磊, 冯福民
    2015, 15(7): 777-780. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.01
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    目的探讨CYP2B6基因多态性与抗结核药物性肝损伤（ADIH）的关系。方法选取在2013年1月至2013年12月唐山市结核病医院确诊并接受规范抗结核治疗的结核病患者中发生肝损伤的175例结核病患者为病例组,未发生肝损伤的185例患者为对照组,对其进行流行病学调查,同时提取外周血DNA并鉴定CYP2B6-785A/G位点的基因型,最后对实验结果进行统计学分析以判断其与ADIH的关系。结果CYP2B6-785A/G位点多态性AA、AG、GG基因型在病例组（33.1％、52.6％、14.3％）和对照组（35.7％、50.8％、13.5％）中的分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）,等位基因A、G在病例组和对照组中分别占59.4％、40.6％和61.1％、38.9％,差异无统计学意义（P>0.05）。结论CYP2B6-785A/G位点基因多态性可能与抗结核药物性肝损伤的发生无相关性。
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    体外LPS预处理小胶质细胞炎性细胞因子分泌反应的探讨
    谢泽锋, 辛岗, 李康生, 苏芸
    2015, 15(7): 781-785. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.02
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    目的通过革兰阴性菌LPS（脂多糖,Lipopolyssacride,LPS）预处理体外培养大脑皮质小胶质细胞,模拟轻型细菌感染,尝试建立体外LPS耐受模型,探讨小胶质细胞促炎细胞因子分泌反应的变化情况。方法体外培养与分离小鼠大脑皮质小胶质细胞,免疫荧光法进行纯度鉴定。纯化的小胶质细胞分为未刺激对照组、0.01μg/mLLPS单次刺激组、1μg/mLLPS刺激组、预处理组（先采用0.01μg/mLLPS刺激18h后,再用1μg/mLLPS刺激6、24、48h）。处理后收获各组细胞培养上清,采用ELISA法检测小胶质细胞TNF-α、IL-6分泌水平与变化趋势。结果经过LPS处理的小胶质细胞（0.01μg/mLLPS单次刺激组、1μg/mLLPS单次刺激组与预处理组）TNF-α与IL-6分泌增加,但预处理组在经过1μg/mLLPS再次刺激不同时间点（6h、24h、48h）分泌的总体水平变化不大（P>0.05）。在6h,1μg/mL单次刺激组、预处理组的TNF-α与IL-6水平比对照组水平明显升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;在48h,TNF-α水平在1μg/mL单次刺激组、预刺激组中也较对照组水平明显升高（P<0.01）。另外,在LPS预处理24h与48h后,TNF-α水平较1μg/mL单次刺激组均有下降趋势,其中在48h,预刺激组较1μg/mL单次刺激组分泌减少,差异具有统计学意义（P<0.05）,但IL-6水平预刺激组较1μg/mL单次刺激组分泌具有增加趋势。结论体外LPS预处理可在小胶质细胞中诱导部分耐受效应,表现为某些关键炎性细胞因子的分泌抑制,但并非是一种全面的抑制,这可能与细胞来源以及信号通路分子的重新调配有关。
  • 实验研究
    改良分子信标多重荧光PCR快速检测产毒性大肠杆菌
    吴海娟, 谢淑娴, 刘萍, 李善清, 温海辉, 王春香, 许丽娜, 吴泽宏, 张文花
    2015, 15(7): 785-788. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.03
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    目的应用改良分子信标探针建立多重实时荧光PCR方法快速检测产毒性大肠杆菌。方法通过美国国立生物技术信息中心（NCBI）下载产毒性大肠杆菌肠毒素基因Stp、Sth、Lt的基因序列,设计引物和探针,建立多重实时荧光PCR体系,应用于感染性腹泻病原体中ETEC的快速筛查。结果改良分子信标多重荧光PCR反应体系,1管内同时检测ETEC的Stp、Sth、Lt三个毒素基因的方法具有简单、快速、省时、灵敏度高的特点,从核酸提取到检测结果仅需3h,最低检出限可达3×102CFU/mL,稳定性良好,且无交叉反应,与普通PCR相比,灵敏度和特异度分别为100%和99.92%,kappa值为0.87,一致性良好。结论本研究建立了一种用于检测产毒性大肠杆菌的方法,具有简便、快速和高效的特点,适合用于ETEC的临床诊断。
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    灯盏花素对糖尿病肾病大鼠肾组织肾小管超微结构的影响
    邓丽萍, 武红梅, 龙爱梅
    2015, 15(7): 789-791. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.04
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    目的观察灯盏花素对链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织肾小管超微结构的影响。方法STZ诱导糖尿病肾病SD大鼠模型,雌性SD大鼠随机分为正常对照组（C）、DN模型组（DN）、DN+灯盏花素治疗组（DS）三组。模型建立后,于第12周末,测量血糖（BG）、胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）。处死大鼠后,电镜下观察糖尿病大鼠的肾组织肾小管超微结构改变。结果实验12周末,与DN组比较,DS组大鼠CHO、LDL-C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、UAER均降低,分别降低了11%、22%、50%、29%、45%（P<0.05）;C组肾小管上皮细胞大小一致,形态正常;DN组可见肾小管上皮细胞重度水肿,小管间可见大量胶原纤维;DS组肾小管上皮细胞病变程度较DN组轻。结论灯盏花素具有保护糖尿病肾组织肾小管功能,从而减缓糖尿病肾病的发生和发展。
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    目标序列捕获结合高通量测序在遗传性疾病的应用研究
    谢楚杏, 曾海生, 刘国军, 徐炳燕
    2015, 15(7): 792-794. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.05
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    目的研究目标序列捕获结合高通量测序在常见遗传性疾病致病基因检测中的应用价值。方法对217例经气相色谱-质谱联用分析技术（GC-MS）首次确诊为遗传性耳聋、甲基丙二酸血症、遗传性骨髓衰竭综合征的患儿,应用目标序列捕获结合高通量测序技术检测其相关疾病基因。结果检测出引发患儿遗传性耳聋的致病基因为EYA4、SLC26A4、POU3F4、MYO8A、USH1C、CDH23、DFN5、TECTA,检出率为92.11%;引发甲基丙二酸血症的致病基因主要为甲基丙二酰辅酶A变位酶（MUT）、MMACHC基因突变,检出率为100%;引发患儿遗传性骨髓衰竭综合征的致病基因为SBDS、FANCD2、RPS19、FANCG、TINF2、FANCB、ELANE,检出率为100%。结论应用目标序列捕获结合高通量测序技术对遗传性耳聋、甲基丙二酸血症、遗传性骨髓衰竭综合征的突变基因检测,结果准确,方便快捷,可在临床推广。
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    人肺炎支原体抗原量子点免疫层析法的建立
    胡纪文, 熊建辉, 陈卓诚, 王贵萍, 叶蕾, 张大准
    2015, 15(7): 795-798. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.06
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    目的采用量子点标记技术和免疫层析技术,建立人肺炎支原体抗原的检测体系,并对其临床应用进行初步探讨。方法在偶联剂碳二亚胺EDC和N-羟基琥珀酰亚胺（N-hydroxysuccinimide,NHS）作用下,使兔抗人肺炎支原体(Mp)多克隆抗体与羧基量子点(CdSe/ZeS)偶联,制备量子点标记物,以针对MpP1蛋白的单抗作为捕获抗体,建立双抗体夹心量子点免疫层析法检测肺炎支抗原。该方法检测50份临床咽拭子标本,并与培养法相比较。结果量子点免疫层析法检测临床标本Mp,阴性符合率为96.6%;阳性符合率为100%;最低检出浓度为0.5ng/mL。结论量子点（CdSe/ZnS）标记免疫层析法检测肺炎支原体与Mp培养法具有较好的符合性,该方法操作简便、检测快速、灵敏度高,适用于Mp感染的早期诊断。
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    广州地区2010—2012年腹泻患者博卡病毒流行病学调查
    曾远红, 庹玖玲, 张甜, 张定梅, 徐霖
    2015, 15(7): 799-802. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.07
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    目的了解2010—2012年广州地区腹泻患者的人博卡病毒的流行特征、感染及致病特点。方法采集2010-2012年广州地区成人和儿童腹泻粪便标本,以Real-timePCR法对HBoV进行筛查,结合病例临床信息对其流行特征进行分析。结果2010年1月—2012年12月期间,共收集1537例感染腹泻的粪便样本,其中绝大部分为门急诊患者,男女比例1.96:1;1537份样本经检测,博卡病毒阳性17例,总检出率1.11%;2010、2011、2012年HBoV感染阳性病例分别是2例、5例和10例,检出率分别为0.24%、1.44%和2.71%;夏秋冬季均有检出,夏季（6—7月份）为高发季节（6、7月份检出率分别为5.55%和5.19%）;17例阳性病例均为14岁以下婴幼儿及儿童,其中0.5~1岁龄组和3~14岁组发病率略高于其他年龄组,分别为2.58%和2.73%,但各年龄组间检出率无统计学意义（P>0.05）;HBoV混合感染率较高,达23.53%,合并感染的主要病毒为轮状病毒。结论2010—2012年广州地区腹泻症候群患者中存在博卡病毒感染,14岁以下儿童是主要感染人群,未发现成人感染病例;夏季较为高发季节;混合感染率较高,应予以重视。
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    深圳市HIV/AIDS患者自评症状及其影响因素研究
    罗亦娟, 张燕, 齐杰, 杨峥嵘, 陈琳, 谭京广, 谢炜, 刘少础, 蔡文德, 徐六妹, 程锦泉
    2015, 15(7): 803-807. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.08
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    目的了解深圳市HIV/AIDS患者自评症状状况及其影响因素。方法在深圳市内5个区和一个定点治疗医院随机抽取353名HIV/AIDS患者,用SCL-90和Ronsenberg自尊量表进行心理学测量,用自行编制问卷进行一般社会人口学信息和患病情况调查。结果深圳市HIV/AIDS患者自评症状中饮食睡眠（46.5%）,强迫症状（41.7%）,抑郁（40.2%）,焦虑（32.0%）因子检出异常率较高,多因素线性回归模型结果显示自尊（β=-0.404）,是否流动人口（β=-0.114）显著影响HIV/AIDS患者自评症状得分（P<0.05）。偏相关分析显示Ronsenberg自尊量表和SCL-90中的精神病性（R=0.406）,抑郁（R=0.396）,焦虑（R=0.386）因子相关性更大（P<0.01）。结论尽管躯体功能受限不明显,HIV/AIDS患者存在一系列心理情绪倾向和障碍如焦虑、抑郁、强迫。这些负面消极的情感和患者的自尊水平呈负相关。提示患者提升自我价值感有利于消除负面情绪和症状。
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    河南省消除疟疾全球基金项目实施效果评价
    钱丹, 邓艳, 张红卫, 苏云普, 陈建设, 刘颖
    2015, 15(7): 808-811. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.09
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    目的评价河南省消除疟疾全球基金项目的实施效果,为科学执行消除疟疾行动计划及开展考核评估提供依据。方法收集整理2010—2012年河南省90个项目县的疟疾防治工作资料,汇总分析。结果2010—2012年河南省全球基金项目实施地区共报告疟疾病例1197例,年均发病率为0.64/10万,发病率和发病人数在全省所占的比例均呈逐年下降趋势;输入性疟疾所占比例逐年增多,病例逐渐呈现点状散发分布,季节性特征日渐模糊;“三热”病人血检工作完成率为154.19%,血检工作范围扩大到全省159个县;病例诊断后24h内网络报告率、个案调查率、疫点处置率和实验室检测率等指标均达到100%的目标值;居民和中小学生疟防知识知晓率分别提高到94.88%和93.72%;省级平台的搭建、人员培训的加强、财力物力的支持也使我省的疟疾防控能力显著提高。结论项目的实施全面推进了河南省疟防工作的进程,为如期实现消除疟疾目标创造了良好的条件。
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    齐齐哈尔地区6种淡水鱼体内吸虫囊蚴类型及感染情况
    黄安安, 曾曦曦, 杨东晓, 庄旭东, 项鹰羽, 杜凤霞, 张浩
    2015, 15(7): 812-815. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.10
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    目的了解齐齐哈尔地区常见淡水鱼体内吸虫囊蚴感染情况以及囊蚴种类,为本地区人体吸虫病的预防提供参考资料。方法齐齐哈尔市临江市场、鱼塘及码头等地采集6种淡水鱼：麦穗鱼（Pseudorasboraparva）,鲫鱼（Carassiusauratus）,鲤鱼（Commoncarp）,鲶鱼（Silurusasotus）,葛氏鲈塘鳢（Perccottusglenii）,白鲦鱼（Hemiculterleucisculus）。带回实验室后分别取鱼体的不同部位进行压片镜检,统计数据;为获纯净囊蚴,将鱼肉搅碎后采用胃蛋白酶消化法处理;对于典型标本,经10%福尔马林溶液固定后、醋酸洋红染色、逐级酒精脱水、透明、封片。结果本次调查共计检查504尾,总感染率为21.8%。不同鱼种的感染率依次为：麦穗鱼50.7%,鲫鱼28.1%,鲤鱼4.2%;而白鲦鱼、葛氏鲈塘鳢、鲶鱼检查结果为阴性。囊蚴的寄生部位以背部和尾部的肌肉中较多,40.2%的囊蚴寄生在鱼的背部,29.7%的囊蚴在尾部,而鱼眼部囊蚴数仅占2‰。在麦穗鱼体内发现有3种囊蚴,他们在形态、结构、大小等方面存在明显差异。结论本地区部分淡水鱼体内吸虫囊蚴感染较为严重,同时可能有不同种类的吸虫存在,不当食用可能造成吸虫病感染。
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    深圳市男男性行为人群HIV感染现状及影响因素分析
    罗青山, 赵锦, 陈琳, 刘少础, 张燕
    2015, 15(7): 815-818. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.11
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    目的了解深圳市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染状况及影响因素,寻找有效预防措施。方法采用时间场所抽样结合同伴推动抽样法招募MSM,开展问卷调查并采血检测HIV抗体。结果共调查707名MSM,平均年龄为（27.52±5.55）岁。样本来源于酒吧、歌舞厅、茶室、会所459人,占64.92%;网络招募212人,占29.99%;未婚630人,占89.11%;户籍在外市569人,占80.48%;性取向为同性恋504人,占71.29%。HIV感染率为10.18%。其中30岁组的感染率为17.03%,高于其它年龄组;性角色为“女性角色”的感染率（20.55%）高于“男性角色”（6.37%）和“男性女性角色均有”（10.23%）的感染率;最近六个月与同性发生肛交性行为时从未使用安全套的感染率（29.41%）高于有时使用安全套（8.75%）和每次都用安全套（8.57%）的感染率。单因素分析显示,MSM年龄、性角色、肛交性行为、使用安全套频率、商业性行为均与HIV感染有关（P均<0.05）。多因素分析显示,肛交时性角色为“女性角色”的人群最危险（OR=3.238,95%CI：1.397~7.508）。结论深圳市MSM人群HIV感染率较高,应加强宣传教育和行为干预,推广使用安全套。
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    深圳市无症状HIV感染者生存质量现状调查
    王金明, 徐芳, 彭东文, 张克春, 罗经伟, 何林
    2015, 15(7): 819-822. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.12
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    目的了解深圳市无症状艾滋病病毒(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)感染者的生存质量现状,为采取相应措施提高生存质量提供参考依据。方法采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表对深圳市501例HIV感染者和105例艾滋病（Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）患者生存质量及相关因素进行问卷调查。结果无症状HIV感染者生存质量的生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神支柱/个人信仰6个领域的得分分别为14.60±2.32、14.05±2.07、14.29±1.88、13.10±2.06、13.61±1.63和14.12±2.83。HIV感染者生存质量6领域得分均高于AIDS患者,感染者在生理、独立性和社会关系这几个领域得分显著低于正常人群;男性感染者在独立性领域生存质量得分显著高于女性（t=2.95,P=0.003）;感染者在感染HIV病毒2年左右其生存质量达到最佳状态。结论深圳市无症状HIV感染者在社会关系和独立性领域得分偏低,需从生活、交际、工作等方面为其提供条件,让其重拾信心,提高对生活的热爱程度。
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    韶关市婴儿麻疹抗体变化规律及母婴的相关性研究
    徐亮, 肖朝霞, 凌聪, 唐建红, 邱灿林, 龚萍
    2015, 15(7): 823-825. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.13
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    目的了解韶关地区孕产妇和新生儿配对麻疹抗体水平及0~8月龄婴儿麻疹抗体水平变化情况,为降低小月龄婴儿的麻疹发病率提供科学依据。方法选取韶关市妇幼保健院和南雄市人民医院作为监测医院,孕妇在医院分娩后,1d内采集新生儿断脐后近体端脐带血及其母血各100份;采用随机抽样的方法随机抽取未患过麻疹也未注射麻疹减毒活疫苗的8月龄以下健康婴儿为监测对象,分为1~、2~、3~、4~、5~、6~、7~8月龄共7个组,每组采集50例标本,分离血清后采用ELISA法进行麻疹IgG抗体测定。结果2007—2014年韶关地区共计报告麻疹病例206例,年平均发病率0.81/10万,其中<8月龄病例数72例,占34.95%。采集母婴配对标本各100份,母亲阳性标本89份,阳性率89.00%,新生儿阳性标本87份,阳性率87.00%,母亲与新生儿之间的阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;0~1月龄婴儿共采集标本450份,经过检测阳性标本数202份,阳性率44.90%,随月龄增加抗体水平迅速下降（P<0.05）。结论产妇麻疹抗体水平与新生儿麻疹抗体水平相关,胎传麻疹抗体随着年龄的增加迅速下降,初次麻疹疫苗免疫前基本失去保护作用。
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    海南省2014年81家企业职业健康检查结果分析
    金蕾, 王龙义
    2015, 15(7): 826-830. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.14
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    目的了解海南省职业人群健康状况,为政府部门制订适宜于该省的职业病防治策略提供理论依据。方法通过国家职业病与职业卫生监测信息系统收集2014年海南省职业健康检查信息,采用SPSS13.0对资料进行统计分析。结果2014年海南省共有81家企业18839名工人进行了职业健康检查,企业受检率2.68%,人员实检率为95.41%,共检出职业健康异常165例,总检出率为0.88%,其中包括疑似职业病51例(0.27%)和职业禁忌症114例(0.61%);疑似职业病主要分布在小型企业、私有企业、采矿业和粉尘接触人群;不同规模企业、不同经济类型企业、不同职业病危害接触人群之间疑似职业病检出率比较差异均具有统计学意义。结论小型、私有企业和采矿业是海南省职业卫生监管的重点行业,粉尘和噪声是海南省应当重点监测的职业病危害因素(P<0.05)。政府部门应加大对职业健康检查工作的监督力度,规范海南省职业健康监护工作,保障劳动者健康。
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    深圳市5种人群梅毒感染情况及患者治疗情况分析
    吴肖冰, 张春来, 蓝丽娜, 洪福昌
    2015, 15(7): 830-832. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.15
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    目的了解深圳市5种人群的梅毒感染情况及确诊患者的治疗情况。方法对2014年进入研究场所的人员进行梅毒血清学检测,为确诊感染者提供转诊及治疗服务。结果研究对5种人群共157137人进行了梅毒血清学检测,发现甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）均阳性533例,仅TPPA阳性474例,梅毒感染率为0.64%;其中艾滋病自愿咨询检测点求询者、社区药物维持治疗门诊服药者、献血人员、羁押人员和婚前检测人员的感染率分别是2.29%、4.09%、0.43%、0.39%和0.09%。本研究共为324例需转诊的现症梅毒患者提供了转诊服务,提供转诊服务率为79.41%（324/408）;其中转诊到位185例,转诊到位率为57.10%。270例现症梅毒患者接受了抗梅毒治疗。结论本研究在不同的梅毒监测试点初步建立了检测-治疗-管理的梅毒防治工作机制,确诊患者接受治疗率较低;需进一步完善转诊机制,促进患者转诊到位,从而提高梅毒患者的治疗率。
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    妊娠期妇女风疹病毒感染状况分析
    陈润莉, 侯红斌, 莫浩联, 赖植发, 申红卫, 张金金
    2015, 15(7): 833-835. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.16
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    目的通过对妊娠期妇女风疹病毒（RV）IgM、IgG抗体水平调查,为预防妊娠期风疹病毒感染和胎儿先天性风疹综合征（CRS）提供参考依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测孕妇RV-IgM和RV-IgG抗体,并按照不同年龄、孕期进行分组和数据分析。结果359例孕妇风疹IgM抗体阳性率为1.11%,风疹IgG抗体阳性率和几何平均浓度（GMC）分别为72.98%和24.52IU/mL;孕妇风疹IgG抗体水平随着年龄的增长呈现下降趋势,而孕妇对RV易感率随年龄增长有明显增高趋势,≥35年龄组孕妇风疹IgG抗体阳性率和GMC明显低于35岁以下年龄组;早孕期RV易感率（33.33%）明显高于中孕（24.86%）和晚孕期（26.98%）。结论建议加强风疹及CRS的监测工作,尤其需加强对35岁以上生育的女性人群进行监测和风疹疫苗强化免疫,为做好优生优育,提高人口出生素质提供科学依据。
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    鄂州市疟疾综合防治措施实施效果分析
    廖学舟, 赵江义
    2015, 15(7): 836-838. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.17
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    目的对疟疾综合防治措施实施效果进行分析,为调整防治策略提供科学依据。方法通过分析疟疾疫情,对综合防治措施效果进行分析评价。结果2000—2014年全市共报告疟疾病例21例,其中2000—2005年本地疟疾4例,2003—2014年输入疟疾17例,年均报告发病率为0.14/10万。对21例病例进行规范治疗;7例间日疟休止期根治服药率、正规服药率均为100.00％;“三热”患者血检95824人次,血检率为0.12‰~21.00‰,年均血检率为6.15‰;疟防专业人员及镜检人员培训382人次,培训合格率98.00%。居民及小学生疟防知识知晓率分别为90.12%和96.24%。结论落实疟疾综合防治措施效果显著,将继续加强“三热”病人血检监测和疫情监测,以控制传染源为核心,及时发现和根治输入性疟疾,巩固鄂州市消除疟疾的成果。
  • 疾病监控
    深圳市南山区2013—2014年感染性腹泻病原体监测结果
    陈辉, 李博, 鞠长燕, 王婷
    2015, 15(7): 839-841. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.18
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    目的了解深圳市南山区2013—2014年细菌性感染性腹泻致病菌的病原构成、流行特征及主要致病菌的血清型分布。方法依托深圳市建立的腹泻监测网络,本辖区哨点医院采集门诊未使用抗生素腹泻监测病例的大便样本、肛拭子或呕吐物标本,进行致病菌的分离培养,疾病预防控制中心对阳性菌株进行复核和分析。结果在582份标本中,共分离到47株菌,检出率为8.1%。其中沙门菌位居阳性检出菌的首位,占51.1%（24/47）,肠致泻性大肠杆菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌分别占31.9%（15/47）、10.6%（5/47）、6.4%（3/47）,不同性别、年龄段和时间患者病原菌感染情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论南山区细菌性感染性腹泻主要致病菌依次为沙门菌、肠致泻性大肠杆菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌,沙门菌在人群和时间的分布具有广泛性。
  • 疾病监控
    蓬莱市2010—2014年发热伴血小板减少综合征死亡病例分析
    宁福江, 周淑琴, 周志红, 纪经海, 刘姗姗
    2015, 15(7): 842-845. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.19
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    目的研究发热伴血小板减少综合征（简写SFTS）死亡病例的早期临床表现和流行特征,探讨死亡可能影响因素。方法对2010—2014年蓬莱市发热伴血小板减少综合征死亡病例采用描述性流行病学方法分析。结果SFTS死亡病例多为老年农民,平均死亡年龄为65.76岁,死亡高峰为6—9月,发病前均有到野外干农活或接触牛羊。大部分患者发病早期以高烧、全身不适、乏力、肌肉酸痛为主,主要体征为浅表淋巴结肿大（57.89%）、舌体或肢体震颤（42.11%）和肾区或肝区叩痛（31.58%）,白细胞（94.74%）、血小板（94.44%）计数减少,ALT（76.47%）、AST（100%）、CK（58.33%）、血糖（88.24%）升高,部分伴有血尿、粪潜血阳性。发病至初次就诊二级以上医院时间间隔平均4.95d,52.63%病例转诊一次,从县级以下医院转诊至县级以上医院平均5.11d,首诊在村卫生室或私人诊所输液（57.89%）、伴有慢性基础性疾病（52.63%）较多。结论发热伴血小板减少综合征死亡病例发病初期临床表现无特异性,初诊多伴有肝肾和神经系统损害,就诊不及时,滞留在村级卫生医疗机构较长,伴有慢性基础性疾病可能是导致死亡病例发生的重要因素。
  • 疾病监控
    深圳市某小学一起疑似“食物中毒”事件调查
    彭小雪, 黄敏, 党如波, 陆剑勇, 张振, 梅树江
    2015, 15(7): 845-848. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.20
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    目的调查某小学一起疑似“食物中毒”事件的特点和流行原因,探讨发病危险因素,快速高效处置疫情。方法采用现场调查、病例对照方法,结合实验室检测结果对疫情进行分析,提出有针对性的防控措施。结果该小学2014年9月21—28日,共报告胃肠炎病例37例,罹患率为4.4%（37/849）,24日16:00时—25日8:00时为发病高峰,发病主要集中在一年级学生。病例对照研究结果显示在二楼餐厅就餐、在二楼午休房休息是发病危险因素（OR=4.53,3.33）。采集患者、厨工肛拭子、咽拭子、粪便及环境涂抹样本共计65份,其中4份检测出诺如病毒。结论这是一起由诺如病毒引起的胃肠炎暴发,原因是感染了诺如病毒的学生未及时接受治疗和隔离而引起疾病的传播,传播方式可能为气溶胶、人与人密切接触传播及接触被污染的环境物品所导致的传播。
    • 临床研究
  • 临床研究
    经皮射频消融和无水乙醇注射治疗小肝癌meta分析
    许荣华, 何冬雷, 孟津, 夏立平
    2015, 15(7): 848-852. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.21
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    目的评价射频消融治疗与经皮无水乙醇注射治疗小肝癌具有更好的临床疗效。方法计算机检索（截止至2014年6月）PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCO、Springer、Ovid和Cochrane图书馆等资料库临床对照试验资料。仅纳入通过生存率和局部复发率来比较经皮射频消融和无水乙醇注射治疗小肝癌效果的随机对照试验,对纳入研究的方法学及质量进行评价,并应用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入6个随机对照试验,共983名肝癌患者。Meta分析结果显示射频消融治疗较经皮无水乙醇注射能提高对直径≤5cm且个数为1~3个的小肝癌的1~年、2~年、3~年生存率,也能显著降低1~年、2~年和3~年肿瘤局部复发率。结论经皮射频消融治疗小肝癌的总体疗效优于经皮无水乙醇注射治疗,且两种方法副作用均小,安全可靠。
  • 临床研究
    脓毒性休克患者血浆脑钠肽水平升高持续时间对预后的研究
    李诗阳, 邢柏, 王小智
    2015, 15(7): 853-856. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.22
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    目的探讨血浆B型脑钠肽（B-typenatriureticpeptide,BNP）水平升高持续时间对脓毒性休克患者预后判断的价值。方法收集入住院ICU150例脓毒性休克患者的BNP水平升高持续时间、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、初始血浆BNP水平和预后的相关资料。根据预后分为存活组（110例）和死亡组（40例）,比较两组患者BNP水平升高持续时间、APACHEⅡ评分、初始血浆BNP水平的差异;以BNP水平升高持续时间分为A组（<48h,48例）、B组（48~96h,56例）和C组（>96h,46例）,比较三组患者病死率的差异。结果各组入住ICU时APACHEⅡ评分、初始血浆BNP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;存活组BNP水平升高持续时间为（38.2±15.1）h,明显低于死亡组（65.5±16.4）h（P<0.05）;C组病死率（52.2％）明显高于A、B两组（10.4％与19.6％）（P<0.01）。结论BNP水平升高持续时间可用于评估脓毒性休克患者治疗效果和预后。
  • 临床研究
    非小细胞肺癌组织中BRCA1和C-Myc的表达与临床意义
    王秦, 葛华, 李长江
    2015, 15(7): 857-859. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.23
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    目的探讨非小细胞肺癌（Non-smallcelllungcancer,NSCLC）组织中乳腺癌易感基因1（BRCA1）和原癌基因（C-Myc）的表达情况及临床意义。方法收集NSCLC患者组织标本48例和癌旁正常组织20例,采用免疫组化SP法检测各组中BRCA1和C-Myc的表达,应用统计学软件SPSS16.0行数据处理,分析BRCA1与临床病理指标及C-Myc的关系。结果NSCLC中BRCA1和C-Myc的表达率分别为58.33%（28/48）和68.75%（33/48）。两者阳性率明显高于癌旁组织（P<0.05）;BRCA1异常表达与NSCLC的肿瘤分期（TNM）、有无淋巴结转移相关（P<0.05）,与年龄、性别、组织类型、分化程度无显著性相关（P>0.05）。C-Myc阳性表达与NSCLC的分化程度、肿瘤分期（TNM）、有无淋巴结转移相关（P<0.05）,与年龄、性别无显著性相关（P>0.05）。通过相关性分析得出BRCA1和C-Myc的表达存在显著相关性（P<0.05）。结论BRCA1和C-Myc在NSCLC发生和转移中可能起重要作用,BRCA1和C-Myc与NSCLC的浸润转移密切相关,可作为预后的判断指标。
  • 临床研究
    紫杉醇化疗与CIK治疗对肿瘤患者免疫细胞亚型影响
    罗光华, 郭文斌, 刘风琴, 黄春广, 刘健, 张海秀, 任永献, 崔巍
    2015, 15(7): 860-865. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.24
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    目的分析紫杉醇化疗与CIK细胞治疗对恶性肿瘤患者免疫功能的影响,为紫杉醇化疗联合CIK细胞治疗恶性肿瘤提供理论依据。方法采集48例恶性肿瘤患者外周血,分离外周血单个核细胞,体外扩增CIK细胞,流式细胞术检测紫杉醇化疗后及CIK细胞治疗后外周血淋巴细胞亚型的变化;CIK治疗组患者行第2次CIK治疗同步紫杉醇化疗以及紫杉醇化疗组患者行第2次紫杉醇化疗同步CIK治疗其外周血淋巴细胞亚型变化。结果CIK治疗1次后较CIK治疗前CD3+CD4+T细胞升高（P<0.05）,CD4+CD25+Treg降低（P<0.01）;CIK治疗患者一般情况改善;CIK治疗2次同步紫杉醇化疗后CD4+CD25+Treg低于CIK治疗1次（P<0.05）;紫杉醇化疗后较化疗前CD3+CD4+T细胞升高（P<0.05）,CD4+CD25+Treg降低（P<0.05）;紫杉醇化疗2次同步CIK治疗较紫杉醇化疗1次CD4+CD25+Treg降低（P<0.05）,CD3-CD56+NK细胞升高（P<0.05）。结论紫杉醇化疗联合CIK细胞可治疗多种恶性肿瘤患者。
  • 临床研究
    转移因子胶囊辅助治疗耐多药肺结核50例疗效分析
    黄必为, 黄国楼, 李静
    2015, 15(7): 866-868. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.25
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的观察转移因子胶囊对耐多药肺结核辅助治疗的临床疗效。方法采用配对的方法将100例耐多药肺结核患者随机分为化疗+转移因子胶囊组（治疗组）及单纯化疗组（对照组）,每组50例。对照组单纯化疗方案主要是吡嗪酰胺、卷曲霉素或卡那霉素、左氧氟沙星或莫西沙星、对氨基水杨酸或环丝氨酸或乙胺丁醇、丙硫异烟肼。治疗组除化疗外还给予转移因子胶囊：6mg,每天3次,共12周。比较两组治疗后3、6、9个月临床疗效。结果治疗3、6、9个月时,治疗组病灶吸收率为72%、78%、84%,均高于对照的48%、54%、58%（P<0.05）。在治疗6和9个月时,治疗组痰菌阴转率为72%和78%,明显高于对照组的52%和54%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗9个月时空洞闭合率为76%,明显高于对照组的54%,差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.05)。两组均发生发热、皮疹、恶心、肝功能异常等轻微副反应。结论转移因子胶囊联合化学疗法治疗耐多药肺结核可明显提高临床治疗效果。
  • 临床研究
    联苯双酯治疗抗痨药物性肝损害的疗效研究
    白靓, 姜本贺, 石俊仕, 史衍席, 高燕
    2015, 15(7): 869-871. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.26
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    目的探讨联苯双酯在抗痨药物性肝损害治疗中的疗效和应用价值。方法选用济宁市结核病防治所2011年1月至2014年12月门诊治疗的169例初治结核病患者,按单用联苯双酯、单用甘草酸二胺及联苯双酯、甘草酸二胺两药合用（简称“甘联合用”）分为三组。所有患者均采用标准化疗方案治疗,并进行统计学分析。结果肝功能异常治疗7d及14d,单用联苯双酯组有效率分别为59.38%、68.75%,单用甘草酸二胺组有效率分别为53.33%、63.33%,甘联合用组有效率分别为93.33%、96.67%;肝功能轻度损害治疗7d及14d,单用联苯双酯组有效率分别为24.00%、60.00%,单用甘草酸二胺组有效率分别为22.73%、54.55%,甘联合用组有效率分别为60.00%、90.00%。单用联苯双酯组与单用甘草酸二胺组治疗肝功能异常和肝功能轻度损害7d及14d治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）。单用联苯双酯组和单用甘草酸二胺组与甘联合用组治疗肝功能异常和肝功能轻度损害7d及14d治疗有效率比效,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论治疗肝功能异常及肝功能轻度损害单用联苯双酯与甘草酸二胺疗效相当,甘联合用时效果更好。
  • 临床研究
    早期连续性血液净化技术治疗重型流感患者的临床研究
    蔡英丽, 高明霞, 陆广生
    2015, 15(7): 872-875. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.27
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的评估连续性血液净化技术（CBP）治疗重型流感的临床疗效。方法将重型流感患者分为两组,观察组早期进行CBP治疗,对照组未进行CBP?治疗,通过监测患者生命体征、急性生理与慢性健康(APACHEII?)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白（CRP）、平台压（Pplat）、病毒清除情况等指标。比较两组患者的炎症反应、肺损伤程度及死亡率。结果观察组及对照组治疗前的APACHEⅡ评分、SOFA评分、PaO2/FiO2、CRP和Pplat比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分为12.9±7.5,SOFA评分为4.3±3.6,CRP为（46.3±29.9）mg/L,Pplat为（15.1±4.9）cmH2O,死亡率3.84%,而观察组的PaO2/FiO2为299.0±35.3,明显高于对照组的276.2±33.9,两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者继发细菌性肺炎及呼吸系统细菌感染的发生率低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期应用连续性血液净化技术可安全有效应用于重型流感患者,因此它可以考虑作为治疗重型流感的一个重要手段。
  • 临床研究
    高血压患者左心室肥厚与血清脂联素和炎性因子水平的关系
    刘旭帮, 魏娟玲
    2015, 15(7): 875-877. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.28
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    目的探讨高血压伴左心室肥厚（Leftventricularhypertrophy,LVH）患者血清脂联素（APN）与炎性细胞因子的水平,以及二者与LVH的关系。方法选择168例高血压患者作为研究对象,其中单纯高血压患者86例,伴LVH患者82例,并选择同期健康体检者90例作为对照组,ELISA法检测血清APN、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平,并通过心脏彩超检查计算左心室质量指数（LVMI）。结果高血压伴LVH组、单纯高血压组和对照组患者的APN、TNF-α、IL-6和LVMI水平差异均有统计学意义（P<0.05）,其中单纯高血压组和高血压伴LVH组患者APN水平低于对照组,TNF-α、IL-6和LVMI水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,并且高血压伴LVH组患者上述指标也明显不同于单纯高血压组,差异有统计学意义（P<0.05）;高血压患者血清APN水平与LVMI呈负相关（r=-0.625）,而TNF-α和IL-6水平与LVMI呈正相关（r分别为0.537和0.488）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高血压伴LVH患者血清APN和炎性细胞因子水平出现异常,二者共同参与调节高血压LVH的发生发展。
  • 临床研究
    汇征吉礼需氧血培养瓶与BD Bactec需氧瓶的对比分析
    林广城, 聂署萍, 谭燕清, 黄烈
    2015, 15(7): 878-880. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.29
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    目的对比分析汇征吉礼和BDBactec需氧血培养瓶对模拟菌血症标本的检测能力。方法将已知9株ATCC标准菌株配制成不同菌悬液浓度,定量加入汇征吉礼需氧瓶和BDBactec需氧瓶,装载于BACTEC9120血培养系统进行检测,比较两种需氧瓶检出细菌的阳性率和平均检出时间。结果两种需氧瓶对9株细菌检测的阳性率均为100％,0.1McF、0.2McF、0.3McF、0.4McF、0.5McF菌悬液浓度的平均报阳时间,汇征吉礼需氧瓶为（8.33±4.68）h、（7.20±3.50h、(6.94±3.44)h、(6.38±2.98)h、(6.05±2.95)h,BDBactec需氧瓶分别为(7.91±4.28)h、(6.39±2.95)h、(6.16±2.70）h、（5.51±2.19)h、(5.27±2.06)h,两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于怀疑需氧菌感染,使用BACTEC9120血培养系统做血培养时,汇征吉礼瓶与BD瓶阳性率及检出时间差异无统计学意义。
  • 临床研究
    成人胰岛素耐量试验安全性问题探讨
    吴岚, 崔立全, 李素丽
    2015, 15(7): 881-883. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.30
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    目的了解胰岛素耐量试验（ITT试验）与指尖血血糖谱,和静脉血血糖的关系及试验中不良反应发生的情况,探讨ITT试验的安全性。方法对50例不同年龄段（21~30、31~40、41~50、51~60、61~70）的健康成人进行ITT试验,分析在诱发低血糖的过程中末梢全血血糖以及静脉血血糖的结果,记录不良反应发生的情况。结果常规剂量胰岛素（0.1U/kg）推注可诱发约86%（43/50）的静脉血低血糖,而末梢全血低血糖发生率为68%（34/50）。>60岁的老年人血糖谷值的时间发生在35min,晚于≤60岁年龄组（25~30min）,低血糖持续时间长,而低血糖反应发生率相对较低（10%）。超重或肥胖的患者胰岛素剂量宜相对增加。无严重低血糖反应的发生。结论胰岛素耐量试验安全有效,常规剂量可诱发多数受试者出现低血糖,但>60岁和体重超标的受试者需要调整剂量并注意延长血糖监测时间。
  • 临床研究
    前列腺癌患者89SrCl2治疗前后免疫功能的对比研究
    田永芳, 郭淑丽, 冯希梅
    2015, 15(7): 884-886. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.31
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    目的探究前列腺癌患者核素89SrCl2治疗后机体免疫功能的变化与意义。方法157例前列腺癌患者89SrCl2治疗前和治疗1月后,分别采用流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞亚群和速率散射免疫比浊法测定免疫球蛋白的含量。结果前列腺癌患者经89SrCl2治疗后,CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞比例明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),CD8+T淋巴细胞、CD16+CD56+NK细胞无明显变化（P>0.05）;IgG和IgA含量显著升高(P<0.05）,IgM无显著变化(P>0.05）。结论89SrCl2治疗后可以有效提高前列腺癌患者机体免疫水平,免疫功能可作为89SrCl2疗效监测指标之一。
  • 临床研究
    基因突变致非遗传性X连锁无丙种球蛋白血症1例
    凌瑶君, 蔡家泉, 王红霞, 逯军
    2015, 15(7): 887-889. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.32
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    目的通过对1例基因突变致非遗传性X-连锁无丙种球蛋白血症病例进行观察分析,提高对X-连锁无丙种球蛋白血症临床和诊断特点的认识。方法回顾性分析1例基因突变致非遗传性X-连锁无丙种球蛋白血症患者的临床表现及诊断过程,运用基因检测对诊断加以明确,并结合其他文献进行分析。结果本例为男性,6岁,有反复“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“肺炎”等病史,无家族史,基因检测显示患者BTK基因17外显子存在错义突变,而其母亲BTK基因检测未见异常,明确诊断为非遗传性X连锁无丙种球蛋白血症,予以IVIG治疗后,患儿症状明显好转。结论X连锁无丙种球蛋白血症可为非遗传性,可根据反复感染的临床特点及BTK基因检测诊断该疾病。
  • 临床研究
    MSCT增强扫描对肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断
    王成
    2015, 15(7): 890-892. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.33
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    目的探讨多层螺旋CT（MSCT）增强扫描在恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断中的价值。方法选择39例恶性肿瘤并发肾上腺结节患者,对所有患者均采用MSCT平扫和增强扫描,分析恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤和转移瘤的MSCT增强特点。结果25例患者共有肾上腺转移瘤35个,表现为类圆形、椭圆形或不规则形结节影,平均直径为（2.6±0.7）cm,部分密度不均,实性部分CT值为（32.8±6.1）Hu,增强扫描动脉期肿瘤实性部分轻-中度强化,CT值为（49.5±6.9）Hu,静脉期扫描肿瘤实性部分进一步强化,CT值为（74.9±8.0）Hu,延时3min扫描肿瘤实性部分CT值平均为（72.4±7.6）Hu。14例患者发现肾上腺腺瘤14个,CT值为（19.6±4.5）Hu,肿瘤直径为（1.8±0.4）cm,增强扫描动脉期肿瘤呈轻中度均匀强化,CT值为（43.8±8.1）Hu,静脉期强化明显,CT值平均为（67.7±9.2）Hu,延迟期强化程度明显下降,CT值平均为（55.9±8.8）Hu。肾上腺转移瘤直径、平扫CT值及增强扫描各期CT值均高于肾上腺腺瘤（P<0.05）。结论MSCT增强扫描可反映肾上腺病变的血流动力学变化,为肾上腺转移瘤和腺瘤的鉴别诊断提供有力的依据。
  • 临床研究
    亚甲减合并妊娠糖尿病孕妇TNF-α、IL-6、hs-CRP的表达及意义
    何亚萍, 乔国昱, 靳颖, 王丽荣
    2015, 15(7): 893-895. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.34
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    目的探讨血清细胞因子在亚临床甲减（SCH）合并妊娠期糖尿病（GDM）孕妇中的表达及临床意义。方法选取2012年8月—2014年10月在唐山市妇幼保健院妇产科检查的SCH合并GDM孕妇48例为观察组,另选同期健康体检孕妇50例为对照组。采用贝克曼DXI800化学发光分析仪检测促甲状腺素（TSH）;ELISA法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）;运用贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）,对结果进行分析比较。结果亚临床甲减合并妊娠期糖尿病孕妇组TNF-α、IL-6、hs-CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义（t=4.694~9.165,P<0.05）;TNF-α、IL-6、hs-CRP与TSH水平呈正相关（r=0.295~0.386,P<0.05）。结论细胞因子TNF-α、IL-6、hs-CRP可能通过多种机制参与孕妇SCH合并GDM的发病,并对孕妇SCH合并GDM具有一定的预测、评估价值。
  • 临床研究
    一起学校食源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查
    黄国, 张艳红, 陈茂余, 李一鹏
    2015, 15(7): 895-897. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.35
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    目的对江门市某学校发生的一起聚集性腹泻暴发疫情进行调查和分析。方法采用描述性流行病学和回顾性队列研究的方法,分析发病原因、感染途径及其危险因素;对学校食堂开展现场卫生学调查,采用RT-PCR方法检测诺如病毒核酸。结果疫情从2014年11月20日0时持续至21日16时,共报告87例病例,罹患率0.67%。临床表现较轻,以恶心、呕吐和腹痛为主。病例全部为学生,女生罹患率高于男生。疫情持续40h,发病曲线呈单峰,病例在宿舍、班级空间分布上无集聚性。11份病人肛拭子标本有5份诺如病毒GⅡ型阳性。18、19日在A公司大众早餐部刷卡吃早餐是发病的危险因素。结论本次事件为一起发生在学校的由诺如病毒GⅡ型引起的集聚性感染性腹泻暴发疫情,18、19日在A公司大众早餐部刷卡吃早餐是发病的危险因素,感染途径为食源性。
  • 临床研究
    急性冠脉综合征患者血小板参数和纤维蛋白原的临床意义
    孟娟, 张明霞, 施霞
    2015, 15(7): 898-900. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.36
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    目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血小板参数和血浆纤维蛋白原（Fib）水平的变化及意义。方法选取ACS患者138例,分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）组和非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTE-ACS）组,选择同期经冠脉造影排除冠心病的患者40例为对照组,检测血小板参数及血浆Fib,血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）。结果STEMI组和NSTE-ACS组的PLT分别为（208.90±57.16）×109/L和（209.65±49.00）×109/L,明显低于对照组（244.83±61.07）×109/L,差异均有统计学意义（P<0.01）;MPV分别为（10.83±0.91）fl和（10.78±1.04）fl,明显高于对照组（10.34±0.71）fl,差异均有统计学意义（P<0.05）;PDW、P-LCR和Fib与对照组比较,均明显升高,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论ACS患者PLT减低,MPV、PCT、PDW、Fib均升高,血小板参数、Fib在ACS的发生、发展过程中起到一定的作用,联合检测二者水平对ACS的预防、临床筛选和风险评估具有重要的临床意义。
  • 临床研究
    江苏金湖县2012—2014年省级血吸虫病监测点疫情分析
    孙道宽, 李倩, 王全锋
    2015, 15(7): 901-903. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.37
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    目的了解监测点血吸虫病流行动态及影响因素,预测流行趋势。方法在每年4月份进行螺情调查,湖滩采用框距为20m×20m系统抽样法,水网采用框距为5m系统抽样结合环境抽样法。每年9-10月份开展监测查病,采用胶体染料试纸条法（DDIA）进行血清学筛查,阳性者以集卵孵化法和Kato-katz法作病原学检查。开展自然与社会因素、防治措施实施情况等相关因素调查。结果2012-2014年累计查螺面积614.26hm2,发现有螺面积15.42hm2,其中历史遗留面积2.99hm2,新发现有螺面积12.43hm2。解剖钉螺808只,未发现阳性。DDIA检测累计2365人次,阳性率1.90%,各年度血检阳性率差异有统计学意义（χ2=18.98,P<0.01）;当地居民阳性率1.79%,流动人口阳性率2.89%,差异无统计学意义（χ2=1.42,P>0.05）;阳性者主要在30~年龄组,各年龄组间差异无统计学意义（χ2=6.29,P>0.05）;男性阳性率1.42%,女性阳性率2.29%,差异无统计学意义（χ2=2.33,P>0.05）。粪检44人未发现阳性者。结论金湖县省级血吸虫病监测点未发现血吸虫病人,但出现了新的螺情,须加强监测。
  • 临床研究
    婚前检查乙型肝炎病毒感染状况分析
    王波, 迟娇, 于英
    2015, 15(7): 903-904. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.38
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    目的了解婚前检查人员乙型肝炎病毒感染情况,为预防乙肝传播提供科学依据。方法对2011—2014年海口地区自愿在海口市妇幼保健院进行婚检的15401人抽取静脉血,运用酶联免疫吸附法（ELISA法）进行HBsAg的检测,同时进行肝功能ALT检测;采用描述流行病学法分析。结果15401名受检者中检出HBsAg阳性者594人,阳性率为3.86%,各年度间呈逐年下降的趋势（P<0.01）,其中女性HBsAg阳性率无显著下降（P>0.05）;HBsAg阳性率男性高于女性（P<0.01）;ALT异常者中HBsAg阳性者显著高于阴性者（P<0.01）。结论婚检人员中乙肝病毒感染率仍较高,对婚检人员开展乙肝感染状况筛查是必要的,有利于预防乙肝病毒在家庭中的垂直和水平传播。
  • 临床研究
    80例儿童支原体肺炎临床分析
    许智明, 王立, 何玲
    2015, 15(7): 905-906. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.07.39
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    目的分析儿童支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗方法,提高其诊断与治疗水平。方法对80例儿童支原体肺炎患儿的病例资料、临床特点、诊断和治疗经过进行回顾性分析。结果全部患儿均经过门诊综合治疗后,72例患儿治愈,3例患儿转院治疗,5例患儿效果欠佳。结论支原体肺炎病程长,临床表现多样,症状多于体征,肺部体征不明显,易被误诊和延误治疗,应引起基层儿科临床医生重视。