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• 2016年, 16卷, 第12期
  刊出日期：2016-12-18

    

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  实验研究
  疾病监控
  临床研究
  短篇论著
  经验交流
  

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实验研究
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  实验研究

  3-O-C₁₂-HSL通过PPARγ抑制Mo-DCs表达IL-6

  李有强, 张云燕, 陈茶, 罗燕芬, 肖倩, 李沫, 李启伟

  2016, 16(12): 1151-1154. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.01

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  目的 研究铜绿假单胞菌分泌的N-3-氧代十二烷酰-L-同型丝氨酸内酯(N-3-oxododecanoyl-L-homoserine lactone,3-O-C₁₂-HSL)是否通过过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxisome proliferater-activated receptor γ,PPARγ)调节单核细胞来源的树突细胞（monocytes derived-dendritic cells,Mo-DCs）表达白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）。方法 PPARγ配体筛选实验体外检测3-O-C₁₂-HSL是否与PPARγ结合。免疫磁珠法分选人CD14⁺单核细胞,人白细胞介素4(human Interleukin 4,hIL-4)及人粒单核细胞集落刺激因子(human granulocyte monocyte colony stimulating factor,hGM-CSF)诱导分化为Mo-DCs,不同浓度的3-O-C₁₂-HSL处理Mo-DCs;PPARγ拮抗剂GW9662处理Mo-DCs后,3-O-C₁₂-HSL处理Mo-DCs,电化学发光法检测Mo-DCs培养上清IL-6浓度。结果 配体筛选实验显示3-O-C₁₂-HSL>4.60 μmol/L时可竞争性结合PPARγ配体结合区。3-O-C₁₂-HSL下调脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的Mo-DCs表达IL-6水平（P <0.05）,PPARγ特异性拮抗剂GW9662能部分逆转3-O-C₁₂-HSL介导的IL-6表达下调（P <0.05）。结论 3-O-C₁₂-HSL可与PPARγ相结合,并通过PPARγ调节Mo-DCs分泌表达IL-6。
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  实验研究

  华支睾吸虫ICT和PCR检测方法的建立及其应用研究

  李佳, 陈春红, 张仁利, 阳帆, 吴春利, 李玥, 唐屹君, 黄达娜

  2016, 16(12): 1155-1158. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.02

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  目的 建立华支睾吸虫的免疫胶体金（ICT）和实时荧光定量PCR检测体系,比较两者检测华支睾吸虫的效果。方法 以华支睾吸虫成虫抗原包被胶体金,检测血液样本中的相应抗体,建立华支睾吸虫ICT检测方法;以华支睾吸虫18S rRNA基因作为靶基因,设计RT-PCR的特异性引物和探针,检测粪便样本中的核酸实时荧光定量PCR方法;以两种检测体系与商品化的酶联免疫（ELISA）检测试剂盒平行测定比较,考核检测体系的应用价值。结果 对200份华支睾吸虫重点人群样本进行检测,ELISA法检出的华支睾吸虫IgG抗体阳性例数为20例,阳性率为10.0%;ICT法为16例,阳性率为8.0%,灵敏度为80.0%,特异度为100.0%,符合率为98.0%,ICT和ELISA两种检测方法差异无统计学意义（χ²=2.25,P>0.05）;RT-PCR法检出的粪便样本中华支睾吸虫核酸阳性例数为18例,阳性率为9.0%,灵敏度为90.0%,特异度为100.0%,符合率为99.0%,RT-PCR和ELISA两种检测方法差异无统计学意义（χ²=0.05,P >0.05）。说明ICT、RT-PCR两种检测方法与ELISA的测定结果比较一致。结论 建立的ICT及RT-PCR两种检测方法特异性好、灵敏度高,两种检测方法均适用于华支睾吸虫现场的快速检测及定量分析。
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  实验研究

  基于斑马鱼胚胎进行化学品毒性评价的方法

  沈自慧, 杨淋清, 吴德生, 郭昱嵩, 袁建辉, 周丽, 刘建军, 庄志雄

  2016, 16(12): 1159-1162. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.03

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  目的 建立应用模式生物斑马鱼胚胎进行化学品毒性鉴定的方法。方法 将健康亲代成熟斑马鱼进行交配产卵,产卵后收集斑马鱼胚胎,于受精后6 h将斑马鱼胚胎暴露于梯度浓度的甲醛（0、0.005%、0.010%、0.012%、0.014%、0.016%、0.018%、0.020%）、乙醇（0、1.0%、1.2%、1.4%、1.6%、1.8%、2.0%、2.2%、2.4%）、三氯异氰尿酸（0、2 μg/mL、4 μg/mL、6 μg/mL、8 μg/mL、10 μg/mL、12 μg/mL、14 μg/mL、16 μg/mL、18 μg/mL、20 μg/mL）、甲醇（0、0.6%、0.9%、1.4%、2.0%、3.0%、4.5%）,在暴露后24 h、48 h、72 h、96 h、120 h观察斑马鱼胚胎的死亡情况。结果 甲醛、乙醇、三氯异氰尿酸、甲醇暴露后,随着剂量的升高,斑马鱼胚胎在各观察时间点出现死亡明显升高,甲醛、乙醇、三氯异氰尿酸、甲醇对受精后6 h斑马鱼胚胎的96 h LD₅₀分别为0.001 6 mol/L、0.333 0 mol/L、7.514 0 μg/mL、0.401 0 mol/L。结论 斑马鱼胚胎可用于化学品暴露的安全性评价,应用模式生物斑马鱼胚胎进行化学品毒性鉴定是未来可发展的毒理学替代方法之一。
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  实验研究

  开封市13株创伤弧菌分离株耐药性及PFGE分型研究

  黄淑华, 刁保卫, 陈磊, 刘杰, 张春艳, 阎学燕, 许娇, 巩飚

  2016, 16(12): 1163-1165. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.04

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  目的 对2014年开封市水产品流通和加工环节中分离的创伤弧菌进行耐药性测定和脉冲场凝胶电泳（pulsed-field gel electrophoresis,PFGE）分型研究,为创伤弧菌引起食源性疾病的治疗提供依据,并初步研究PFGE分型技术对创伤弧菌分型的应用。方法 参照国标GB4789.7-2013副溶血性弧菌检验和霍乱弧菌PFGE的分型方法对样品进行创伤弧菌分离、鉴定及PFGE分型;用微量肉汤稀释法进行抗生素耐药性研究。结果 144份样品中共检出创伤弧菌13株,污染率为9.03%;13株创伤弧菌通过PFGE分型,共得到7个条带分为7种带型,呈现明显多态性;耐药性研究结果显示,分离菌株对磺胺甲恶唑（SMX）、链霉素（STR）耐药率较高,分别为61.54%和53.85%,对阿奇霉素（AZI）、强力霉素（DOX）、头孢吡肟（FEP）、亚胺培南（IMI）100%敏感,对其他抗生素部分耐药。结论 开封地区部分水产品中存有创伤弧菌污染,检出菌株间遗传同源关系较远;部分菌株产生耐药性。
疾病监控
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  疾病监控

  山东省南水北调东平湖沿线中华按蚊的抗药性监测

  黄晓丹, 赵久旭, 胡延平, 程鹏, 王怀位, 寇景轩, 公茂庆

  2016, 16(12): 1166-1168. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.05

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  目的 总结分析2006—2015年山东省南水北调东平湖沿线中华按蚊的抗药性,为当地疟疾媒介控制提供参考。方法 采用WHO成蚊接触筒法测试该地区中华按蚊抗性情况,对其进行抗药性评价。结果 2006—2015年期间,DDT处理东平湖沿线中华按蚊的死亡率从55.45%下降到35.09%, 为抗性水平。中华按蚊经溴氰菊酯和氟氯氰菊酯处理后分别从2006年的初抗水平（死亡率83.02%和80.36%）升至抗性水平（2013年的47.86%和2012年的33.33%）,此后抗性水平又有所下降,但2007—2015年均为抗性群体（R）。马拉硫磷处理后的中华按蚊死亡率基本呈现上升趋势,2006—2011年,经马拉硫磷处理后中华按蚊被评价为抗性群体（R）,2012年后稳定在初抗水平。结论 该地区中华按蚊对菊酯类杀虫剂已产生明显抗药性,局部地区可使用马拉硫磷快速杀灭蚊虫成虫。在今后的蚊媒治理工作中应科学合理使用化学杀虫剂,采取综合防治措施,防止或延缓抗性的产生和发展。
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  疾病监控

  深圳市2010—2014年手足口病流行特征及空间自相关分析

  杨连朋, 李丽萍, 吴永胜, 刘晓剑, 张震

  2016, 16(12): 1169-1173. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.06

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  目的 了解深圳市2010—2014年手足口病流行病学特征及手足口病空间相关性。方法 运用Excel 2013和SaTScan软件对深圳市2010—2014年手足口病数据进行处理分析,运用Moran^′s I统计量分析手足口病空间相关性,并将结果在ArcMap中呈现。结果 深圳市2010—2014年手足口病发病高峰位于每年5月份和9月份,2010—2014年发病病例当中男女性别比为1.6:1;5岁以下婴幼儿是发病主要群体,占总发病数的94.00%;不同发病角色中以散居儿童为主,占76.00%;深圳市手足口病高发病率街道主要位于龙岗街道,坪地街道和布吉街道,街道年均发病率超过 600/10万,低发病率街道主要位于招商街道和桃源街道,街道发病率在200/10万以下,街道发病率差异有统计学意义（P <0.01）。2010—2014年深圳手足口病存在全局空间相关性,相关系数分别为0.13,0.21,0.18,0.17和0.22（P均<0.05）;局部自相关分析结果显示：H-H聚集区主要位于坪地街道、龙岗街道、龙城街道和坑梓街道,H-L聚集区主要位于沙头角街道,L-L聚集区主要位于桃源街道。结论 深圳市手足口病发病率呈现逐年上升趋势,针对重点区域应加大防控力度。空间相关分析能很好地说明手足口病的空间相关性。
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  疾病监控

  云南省一类疟区间日疟原虫IgG抗体血清流行病学调查

  王剑, 林祖锐, 吕全, 李建雄, 赵晓涛, 许时燕, 徐艳春, 孙晓东

  2016, 16(12): 1174-1177. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.07

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  目的 监测云南省一类疟区人群的间日疟原虫抗体（IgG）水平,为云南省消除疟疾行动的流行预测和防控效果评价提供科学依据。方法 2013—2014年在云南6个一类疟区县（市）采用分层随机抽样采集居民滤纸血膜,采用ELISA试剂盒检测间日疟原虫特异性抗体,采用SPSS 20.0统计软件进行抗体阳性率及抗体滴度检验,变量间相关性进行Pearson分析。结果 共检测腾冲、盈江、耿马、瑞丽、孟连、盐津6县（市）的7 050份血样,间日疟原虫抗体（IgG）阳性率为9.05%,各县间抗体阳性率差异有统计学意义（P<0.05）,且5个边境县的平均抗体阳性率显著高于内地县盐津的阳性率,差异有统计学意义（P<0.05）;女性的阳性率9.98%显著高于男性7.95%,差异有统计学意义（P<0.05）;学生的阳性率10.79%显著高于居民7.74%,差异有统计学意义（P<0.05）;少年儿童、青壮年和中老年组的阳性率分别为9.52%、7.59%和9.40%,各组间差异无统计学意义（P>0.05）;全省合计及6个县（市）2013年和2014年的抗体阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 云南省一类疟区的人群间日疟原虫抗体（lgG）水平能反映前期的疟疾流行强度,女性、学生人群间日疟原虫抗体水平高的现象值得重视。
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  疾病监控

  海南省结核病耐药状况调查研究

  张广恩, 符彩云, 黄静静, 王春雷, 熊昌富

  2016, 16(12): 1178-1182. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.08

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  目的 了解海南省耐药结核病流行现状和特点,为下一步制定和完善防控措施提供科学依据。方法 将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）、氧氟沙星（Ofx）和卡那霉素（Km）等6种药物进行敏感性检测。结果 本次调查共发现非结核分枝杆菌感染81例,占全部培阳病例的6.3%,其中初治53例,复治28例。全省总耐药率为20.9%,获得性耐药率（28.7%）高于初始耐药率（18.4%）（P<0.05）;耐多药率达到7.5%,获得性耐多药率（17.1%）高于初始耐多药率（4.5%）（P<0. 05）;12.6%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1. 0%。通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型29种,包括单耐药5种、多耐药13种、耐多药11种（含广泛耐药3种）。结论 海南省结核病耐药水平相对较低,但仍面临着耐多药、广泛耐药结核病的威胁,需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。
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  疾病监控

  上海市综合性医院腹泻患者隐孢子虫感染状况调查

  张小萍, 何艳燕, 王真瑜, 张耀光, 朱倩, 蒋守富, 李颖, 成玉萍, 尹明敏

  2016, 16(12): 1183-1186. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.09

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  目的 了解上海市综合性医院腹泻患者隐孢子虫感染情况,为防控隐孢子虫病提供科学依据。方法 选择上海市3所综合性医院肠道门诊,2013—2015年期间采集门诊腹泻患者新鲜粪便,采用病原学的改良抗酸染色法和检测粪抗原的免疫层析试剂条法进行检测,以了解腹泻患者隐孢子虫感染状况,并对感染特征进行分析。结果 检测腹泻患者粪便样本2 817份, 检出隐孢子虫病原学阳性37份, 总阳性率为1.31%。3所医院腹泻患者病原学阳性率间差异无统计学意义（P> 0.05）,隐孢子虫阳性者性别、年龄和文化程度分布差异均无统计学意义（P均>0.05）,职业以外来务工人员阳性率较高。6—9月为发病高峰,夏季明显高于冬季（P <0.05）。各类性状粪便隐孢子虫阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。有腹痛、恶心、呕吐、发热和不洁食物史者分别为67.57%、21.62%、18.92%、16.22%、51.35%。试剂条法检测隐孢子虫粪抗原阳性率为2.59%。结论 春末和夏秋季是隐孢子虫感染高发季节,应加强监测。联合应用多种检测方法能提高隐孢子虫检出率。
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  疾病监控

  广西2005—2014年戊型肝炎流行病学分析

  谭超, 李海, 方钟燎, 王学燕, 陈钦艳, 杨庆利

  2016, 16(12): 1187-1189. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.10

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  目的 了解广西戊型病毒性肝炎（戊肝）的发病趋势及流行病学特征,为制定防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对广西2005—2014年戊肝疫情监测资料进行分析。结果 广西2005—2014年戊肝发病率逐年上升,2005年发病率为0.35/10万,2014年上升至3.29/10万,平均发病率1.74/10万。发病率较高的地区为梧州市、玉林市、桂林市、南宁市、防城港市等市。病例主要集中于冬春季（1—5月）。40~60岁病例较多,男女性别比3.01:1,病例职业构成主要为农民、离退人员、家务及待业、工人等。结论 广西2005—2014年戊肝发病率逐年上升,南宁等市是高发区,中老年男性、农民是发病高危人群。应重视戊肝疫情形势,采取以切断传播途径为主的综合防控措施,有效遏制戊肝流行。
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  疾病监控

  自回归求和移动平均模型在流感发病预测中的应用

  李广智, 刘峰, 王维华, 朱妮, 邱琳

  2016, 16(12): 1190-1193. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.11

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  目的 探讨应用自回归求和移动平均季节模型（ARIMA）进行流感发病率的拟合和预测,为流感疫情预警提供依据。方法 运用统计分析软件对陕西省2008—2014年每月的流感网络报告发病率数据进行模型拟合,建立ARIMA模型,用2015年的数据来检验ARIMA模型的预测效果。结果 陕西省 2008年1月—2014年12月流感的平均年发病率为0.74/10万,将时间序列分解为总体趋势、季节趋势及随机误差,流感发病整体呈缓慢上升,发病率存在明显的季节性,冬春季出现高峰,随机误差保持在一定水平;ARIMA(0,0,1)×(0,1,1) ₁₂模型能较好拟合既往时间段内流感的发病率,且对 2015年1—12月流感月发病率的预测值与实际值基本吻合,模型预测值与实际值的绝对误差、相对误差平均值分别为0.18和0.26。结论 ARIMA(0,0,1)×(0,1,1) ₁₂模型可以作为陕西省流感月发病率的短期预测模型。
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  疾病监控

  海南省2014—2015年食物中毒事件流行病学分析

  王吉晓, 何剑, 王帅, 冯礼明

  2016, 16(12): 1194-1197. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.12

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  目的 分析2014—2015年海南省食物中毒事件的流行病学特征,并且为预防食物中毒事件提出防控措施。方法 对2014—2015年海南省食物中毒事件进行描述性流行病学分析。结果 2014—2015年海南省共上报食物中毒事件94起,发病881人,死亡2人,无重大事件;以不明原因性食物中毒为主,35起（37.23%）,明确病因的食物中毒事件中,以微生物为主,29例（30.85%）,其中又以副溶血性弧菌最为常见,13例（13.83%）;第3季度是每年的高发季节,34起（36.17%）;海口、三亚和陵水等旅游城市是报告事件数最多的地区,分别为17起（18.09%）、16起（17.03%）和12起（12.77%）;家庭和宾馆饭店是食物中毒的高发场所,分别为32起（34.04%）和17起（18.09%）;误食有毒植物常年均有发生,其中以毒蘑菇最为常见;误食有毒动物和灭鼠药引起食物中毒事件仍有发生,以有毒水产品导致死亡事件最为常见。结论 应加强食品安全的宣传教育,减少有毒动植物（毒蘑菇）食物中毒发生;防控的重点场所为宾馆饭店和集体食堂,重点类型为副溶血性弧菌等常见微生物污染事件;应提高疾控部门应急处置能力,建立食品安全风险评估机制。

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  疾病监控

  痛风病人同型半胱氨酸和炎症指标的病例对照研究

  唐振柱, 陈玉柱, 吴兴华, 周为文, 李忠友, 李晓鹏, 黄丽娜, 秦秋兰, 熊润松, 朱耿赟

  2016, 16(12): 1198-1203. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.13

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  目的 探讨痛风与同型半胱氨酸和炎症指标关系。方法 采用频数匹配1:1病例对照研究方法,病例组和对照组各调查379例。调查收集研究对象的基本信息、饮酒、疾病史,测量身高、体重,测定血常规、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白。结果 经单因素分析发现年龄、职业、文化、收入、痛风家族史、BMI、血小板、中性粒细胞、白细胞、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白暴露率与痛风有关（P<0.01）;≥3个关节痛风的尿酸、同型半胱氨酸,中性粒细胞、白细胞水平高于<3个关节痛风（P<0.01或0.05）。二分类logistic回归分析发现,在控制年龄、职业、文化等个体特征因素后,尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白是痛风的危险因素。其中高尿酸血症与非高尿酸血症相比OR值为4.3（95%CI,2.9~6.4）;同型半胱氨酸>15.0 μmol/L和>30.0 μmol/L与≤15.0 μmol/L相比OR值分别为2.9（95%CI,1.9~4.2）和5.6(95%CI,2.4~13.2）;超敏C反应蛋白≥3.0 mg/L和≥10.0 mg/L与<3.0 mg/L相比OR值为2.4（95%CI,1.6~3.7）和5.1(95%CI,2.8~9.1）;同时检测尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白ROC曲线AUC最大（P<0.01）。多分类回归分析发现高尿酸血症与非高尿酸血症相比,≥3个关节痛风OR值为10.0（95%CI,4.2~24.0）;同型半胱氨酸>15.0 μmol/L和>30.0 μmol/L与≤15.0 μmol/L相比,≥3个关节痛风OR值分别为7.8（95%CI,3.5~17.4）和23.2(95%CI,7.1~76.3）;超敏C反应蛋白≥3.0 mg/L和≥10.0 mg/L与<3.0 mg/L相比,≥3个关节痛风OR值为2.5（95%CI,1.3~4.9）和7.2(95%CI,3.2~16.3）。结论 尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白是痛风的危险因素,并与疾病的严重程度有关。
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  疾病监控

  深圳市居民铅镉膳食摄入水平评估

  罗贤如, 黄薇, 张锦周, 杨淋清, 王舟, 潘柳波, 张亮

  2016, 16(12): 1204-1207. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.14

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  目的 了解深圳市居民膳食中铅、镉暴露的摄入量,评估深圳市居民膳食铅、镉暴露风险。方法 对深圳市市售食品中铅、镉含量进行监测,结合居民膳食摄入量调查结果,应用FAO/WHO推荐的食品中化学污染物膳食暴露评估方法,比照铅、镉的暂定每周耐受摄入量((Provisional tolerated Monthly intake,PTWI),对居民膳食中铅、镉暴露水平进行评估。结果 深圳市居民平均每周膳食中铅暴露量为0.003 4 mg/kg BW,占PTWI的13.60%;镉暴露量为0.013 3 mg/kg BW,占PTWI的190.00%。铅、镉贡献率较大的食品均是水产品及其制品、米及其制品。结论 深圳市居民膳食中铅暴露水平低于PTWI,镉暴露水平高于PTWI。深圳市居民水产品及其制品、米及其制品的消费量大,对居民膳食铅、镉贡献率较高,仍有必要减少膳食中铅、镉的摄入,尤其是镉的膳食摄入量。
临床研究
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  临床研究

  恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎

  张毅, 余永胜, 汤正好, 陈小华, 王鹏, 江红, 奚敏, 臧国庆

  2016, 16(12): 1208-1211. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.15

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  目的 探讨恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）的临床疗效。方法 将216例HBeAg阳性CHB患者随机分为治疗组和对照组。治疗组112例给予恩替卡韦联合苦参素治疗,对照组104例给予恩替卡韦治疗,疗程48周。治疗48周后,观察两组患者ALT水平、ALT复常率、HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率及外周血T细胞亚群变化。结果 治疗48周后,两组患者血清ALT水平均下降,ALT复常率分别为93.75%、87.50%,但两组间差异无统计学意义（P >0.05）;两组患者血清HBV-DNA水平均下降,且治疗组血清HBV-DNA水平较对照组下降[（2.13±0.74） lg IU/mL vs. （3.98±1.61） lg IU/mL, P<0.01];治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率及HBeAg/HBeAb血清转换率高于对照组（92.86% vs. 83.65%, 32.14% vs. 19.23%, 30.36% vs. 18.27%,P均<0.05）;治疗组CD4⁺ T细胞百分率及CD4⁺ T/CD8⁺ T比值上升,CD8⁺ T细胞百分率下降,与治疗前比较,差异有统计学意义[（26.76±6.32）% vs. （38.59±7.13）%, （0.93±0.32） vs. （1.70±0.36）, （28.25±7.48）% vs. （22.47±5.91）%,P均<0.01];而对照组上述3项指标同治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组CD4⁺ T细胞百分率及CD4⁺ T/CD8⁺ T比例较对照组升高[（38.59±7.13）% vs. （27.41±6.57）%, （1.70±0.36） vs. （1.02±0.28）,P均<0.01],而治疗组CD8⁺ T细胞百分率较对照组下降[（22.47±5.91）% vs. （26.33±5.76）%, P <0.01]。结论 恩替卡韦与苦参素联合使用能有效增强抗HBV作用,同时能显著改善HBeAg阳性CHB患者外周血T淋巴细胞亚群状态。
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  临床研究

  亚低温对热射病治疗效果的影响及对心肌的保护

  艾尔西丁·吾斯曼, 阿布力克木·吾拉音

  2016, 16(12): 1212-1215. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.16

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  目的 研究亚低温对热射病治疗效果的影响及对心肌的保护。方法 选取67例热射病患者,根据抽取法分为试验组（34例）和对照组（33例）。对照组采取常规物理降温处理,试验组在此基础上采取亚低温进行治疗。评价患者治疗前,治疗后1、2、3、5 d急性生理功能和慢性健康状态评分系统II（acute physiology and chronic health evaluation scoring system II ,APACHE II）、GCS（Glasgow coma score）评分,比较两组患者治疗前和治疗后5 d血液成份、心肌标志物、生命体征变化。结果 治疗后5 d,试验组的血小板计数（201.43±17.43）×10⁹ /L高于对照组（143.54±14.21）×10⁹ /L,血细胞比容、血细胞计数[（25.15±2.56）%、（7.32±0.87）×10⁹ /L]低于对照组[（30.52±3.54）%、（11.43±1.52）×10⁹ /L],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶[（2.14±0.12） ng/L、（184.53±11.42） U/L、（18.03±2.41） IU/L]低于对照组[（5.18±0.14） ng/L、（235.32±16.25） U/L、（26.05±3.35） IU/L],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的平均动脉压（90.43±6.11） mmHg高于对照组（82.64±4.31） mmHg,体温、心率、呼吸频率[（36.35±0.23） ℃、（83.24±6.32）次/min、（18.98±2.15）次/min]低于对照组[（37.98±0.87） ℃、（117.87±11.76）次/min、（23.87±4.51）次/min],差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后5 d,试验组的APACHE II评分[（19.42±1.56）分]低于对照组[（22.43±2.08）分],GCS评分[（16.32±2.87）分]高于对照组[（12.04±2.52）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的高热、腹胀、心跳过快发生率及病死率（8.82%、5.88%、2.94%、11.76%）低于对照组（33.33%、24.24%、18.18%、45.45%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 热射病患者采取亚低温治疗措施,能明显改善患者的临床症状,保护心肌功能,降低病死率。
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  临床研究

  丹参酮ⅡA磺酸钠治疗日本血吸虫病肝纤维化的长期效果

  徐倩, 黄海

  2016, 16(12): 1216-1219. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.17

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  目的 评价丹参酮ⅡA磺酸钠治疗日本血吸虫病肝纤维化的长期效果。方法 选择2013—2014年在无锡市第九人民医院接受诊治的57例日本血吸虫病肝纤维化患者为观察对象,给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉注射治疗,1次/d,每次60 mg,连续15 d,治疗前及治疗后6、12个月分别采用彩色多普勒超声诊断仪检测肝实质损害和肝脾肿大情况,并以放射免疫法测定患者血清肝纤维化4项指标。结果 经丹参酮ⅡA磺酸钠治疗后,患者肝实质损害显著改善;患者治疗前及治疗后6、12个月门静脉内径分别为（17.2±3.1） mm、（11.2±0.9） mm和（8.6±1.3） mm,脾静脉宽度分别为（10.1±1.7） mm、（6.9±1.5） mm和（4.7±2.1） mm,脾厚度分别为（48.8±4.7） mm、（37.3±6.5） mm和（33.4±3.1） mm,治疗后肝脾超声影像学指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗前及治疗后6、12个月患者血清透明质酸（HA）含量分别为（402.2±31.7） ng/mL、（202.7±11.8） ng/mL和（117.3±10.6） ng/mL,层黏连蛋白（LN）含量分别为（507.8±59.9）ng/mL、（219.6±42.3） ng/mL和（127.6±20.0）ng/mL,Ⅳ型胶原纤维（C-Ⅳ）含量分别为（232.1±37.7） μg/mL、（135.2±9.5）μg/mL和（89.0±10.1）μg/mL,Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）含量分别为（210.6±31.3）μg/mL、（112.4±21.5）μg/mL和（100.6±9.7）μg/mL,治疗后4项血清肝纤维化指标均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗过程中,仅2例患者出现一过性局部皮肤瘙痒。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠治疗日本血吸虫病肝纤维化长期效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。
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  临床研究

  肺结核合并乙型肝炎病毒携带治疗的临床分析

  王彩虹, 闫俊萍

  2016, 16(12): 1220-1222. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.18

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  目的 探讨抗结核药物联合拉米夫定对肺结核合并乙型肝炎病毒携带患者的疗效。方法 选择2010年2月—2013年12月进行诊治的肺结核合并乙型肝炎病毒携带患者82例,随机分为两组。对照组采用国家推荐的抗结核药物治疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合拉米夫定治疗。在治疗后不同时间随访,对比两组的肝功能、HBV-DNA阴转率、治愈率、失败率、复发率、不良反应发生率和病死率。结果 治疗后,观察组肝损伤总发生率、AST、ALT、TBIL和TBA分别为19.51%、（98.42±21.53）μ/L、（121.46±26.38）μ/L、（31.62±3.25）μmol/L、（17.42±4.15）μmol/L,均明显低于对照组的46.34%、（326.79±143.92）μ/L、（453.27±146.28）μ/L、（61.42±13.79）μmol/L、（35.12±8.43）μmol/L,差异均有统计学意义（P<0.05）;随访1年,观察组的HBV-DNA阴转率和结核病治愈率分别为21.95%、90.24%,明显高于对照组4.88%、68.29%(P<0.05),失败率、复发率、不良反应发生率和死亡率分别为9.76%、2.70%、26.83%、0.00%,明显低于对照组的31.71%、10.71%、56.10%、7.31%(P<0.05)。结论 拉米夫定能减轻使用抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎病毒携带所引起的肝损伤,具有较高的HBV-DNA阴转率和治愈率,且复发率、不良反应发生率和死亡率较低,值得应用推广。
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  临床研究

  123例初治菌阴肺结核与菌阳肺结核临床特点分析

  孟炜丽, 连赫宇

  2016, 16(12): 1223-1226. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.19

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  目的 探讨菌阴肺结核与菌阳肺结核在临床的表现特点。方法 收集同期初治菌阴65例和菌阳58例活动性肺结核患者临床资料,并进行回顾性分析。结果 菌阳组卫生系统延迟、诊断延迟及首诊延迟的发生率分别为67.2%、87.9%和34.5%,稍高于菌阴组的64.6%、76.9%和29.2%,两组卫生系统延迟及诊断延迟的发生率均较高,但差异无统计学意义（P>0.05）。菌阳组血清腺苷脱氨酶( adenosine deaminase, ADA)升高率、血沉增快率和血常规异常分别为25.9%、79.3%和27.6%,高于菌阴组的4.6%、41.5%和6.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。菌阳组双侧肺叶和3个肺野以上的受累率分别为56.9%和37.9%,高于菌阴组的38.5%和9.2%,差异均有统计学意义（P<0.05）。菌阳组合并糖尿病发生率为34.5%,高于菌阴组的10.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 菌阳肺结核患者肺叶受累较菌阴肺结核明显,血液检验指标异常比例高。菌阴肺结核的临床正确诊断有一定困难。
短篇论著
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  短篇论著

  玉溪市主要民族葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏调查

  范芝宏, 李六九, 杨娟, 魏如清, 张迪, 孙晓东

  2016, 16(12): 1227-1229. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.20

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  目的 了解玉溪市主要民族葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏情况,为降低服用磷酸伯氨喹风险性提供依据。方法 随机抽取玉溪市傣族、汉族、苗族、蒙古族和 彝族五个民族人群,采集滤纸干血膜用纯化学反应荧光法进行红细胞G6PD活性检测。结果 共检测1 523人,G6PD缺乏者63例, 缺乏率为4.14%。其中,男性为4.92%,女性为3.83%,男、女差异无统计学意义（P>0.05）;傣族、汉族、苗族、蒙古族和 彝族G6PD缺乏率分别为15.77%、3.26%、2.75%、0.67%、和0.66% ,差异有统计学意义（P<0.05）,60~69岁年龄组G-6PD重度缺乏较高。结论 玉溪市居民G6PD缺乏率高低及轻重情况与民族、年龄和区域性相关。提示在疟疾高度流行区重点居民G6PD的检测,应纳入基本公共卫生服务检查内容,以提高疟疾流行区居民服用伯氨喹磷的依从性,有效控制疟疾流行。
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  短篇论著

  阜新市2005—2015年布鲁菌病流行状况及防控策略

  张秋玲, 吴修山, 王晶

  2016, 16(12): 1230-1231. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.21

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  目的 通过对阜新市2005—2015年布鲁菌病疫情资料进行分析,探讨符合阜新市实际的防控对策。方法 采用描述性流行病学方法,对疫情数据进行三间分布特征分析,采用相关系数显著性检验方法对布病监测点监测数据进行相关性分析,找出疫情分布特点。结果 阜新市2005—2015年共报告布病2 086例,年发病率在0.11/10万~22.40/10万之间,病例主要集中在阜蒙县、彰武县,占发病数的94.49%;2~7月为发病高峰;发病年龄以25~59岁为主,占病例总数的88.97%;职业以农民为主,占病例总数的87.01%。监测点阳性率与发病率呈正相关。结论 阜新市近10年布病疫情总体呈上升趋势并且上升速度较快,应引起政府重视,在重点地区切实采取以畜牧部门管理传染源为主,卫生部门加大健康教育和行为干预、规范病例治疗为辅的控制措施。
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  短篇论著

  miR-150在甲状腺乳头状癌中的表达水平及意义

  李昕, 刘珊

  2016, 16(12): 1232-1234. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.22

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  目的 检测miR-150在甲状腺乳头状癌的表达,探究miR-150在甲状腺乳头状癌的早期筛查和诊断方面的作用。方法 选取内蒙古医科大学附属医院甲状腺病变患者110例。采用Real-time PCR方法检测miR-150在甲状腺癌组织和非癌组织间的表达,记录患者相关的临床病理资料,比较甲状腺癌组织和非癌组织间miR-150的表达差异。结果 当设置甲状腺乳头状癌组织中miR-150表达为0.00±0.00时,结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生、结节性甲状腺肿伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表达为1.88±0.48、1.50±0.35、1.37±0.34。miR-150在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显著低于状腺非癌组织（P<0.01）,但在伴有淋巴结癌转移的标本中稍高于非淋巴结癌转移的标本,但未发现有统计学意义。miR-150表达的AUC为0.867,其诊断甲状腺乳头状癌的灵敏性为76.2%,特异性为76.7%。结论 miR-150结合其他的临床指标可能成为诊断甲状腺乳头状癌的一种新的肿瘤标志物,对区分甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿时具有较好的诊断价值,其表达与病灶转移与否之间没有明显的相关性。
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  短篇论著

  拉米夫定对乙肝合并肺结核患者细胞免疫及肝功能的影响

  刘玉林

  2016, 16(12): 1235-1237. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.23

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  目的 探讨拉米夫定抗病毒治疗对乙肝合并肺结核患者细胞免疫功能及肝功能的影响。方法 选择2010年5月—2014年10月长阳土家族人民医院就诊的190例乙肝合并肺结核患者为研究对象,根据入院时间分为观察组和对照组各95例,观察组根据肝功能水平分为肝功能异常组23例和肝功能正常组72例。对照组予2HRZE/4HR+护肝片+维生素C治疗,观察组在对照组基础上联合使用拉米夫定,比较各组乙肝DNA水平、T淋巴细胞亚群、肝功能。结果 治疗后,观察组HBV-DNA水平（4.12±0.24）×10⁶ copies/mL低于对照组（6.87±0.56）×10⁶ copies/mL（P<0.05）;T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD4/CD8高于对照组,CD8⁺低于对照组（P<0.05）。肝功能正常组血清丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转氨酶、总胆红素水平均低于肝功能异常组、对照组（P<0.05）。结论 拉米夫定抗病毒治疗有助于改善乙肝合并肺结核患者免疫功能,抑制乙肝病毒复制,保护肝功能。
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  短篇论著

  昭通市2011—2015年结核病防治成效分析

  黄莉, 许琳, 徐志斌, 江城荣, 李石柱

  2016, 16(12): 1238-1240. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.24

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  目的 评价昭通市实施《结核病防治规划（2011—2015）》的卫生经济学效果,为制定下一阶段防治规划提供决策依据。方法 收集规划期内结核病防治工作资料作数据汇总,进行成本与效果和效用及效益分析。结果 规划期间社会投入共计约4 826 355元,通过成功治疗7 419例传染性患者,避免新增感染55 643例;避免新发患者5 564例,减少社会医疗费用389.48万元;挽回52 858个伤残调整生命年（DALY）,挽回社会总价值4.17亿元;每避免1个健康人受传染仅需投入86.74元,每挽回1个DALY损失仅需投入91.31元,每投入1元防治经费可产生87.71元的社会经济效益。结论 昭通市实施《规划》后,取得了显著的社会效益和经济效益。
经验交流
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  经验交流

  济南市2003—2015年媒介生物驱避剂获证登记试验分析

  王东, 刘慧媛, 林忠岭, 王永明, 张晓, 王晓花, 辛正

  2016, 16(12): 1241-1242. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.25

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  目的 了解分析济南市13年来接收检测的驱避剂现况与特点。方法 收集并筛选2003—2015年接收检测的驱避剂样品,调查样品数量、有效成分及其浓度。结果 驱避剂的获证登记检测呈现周期性发展,以避蚊胺等化学合成驱避剂为主;以驱蚊液和驱蚊露为主要剂型。结论 驱避剂具有巨大的市场发展潜力,应进一步加强安全环保、驱避时间长的植物源驱避剂的研发。同时,相关的药效试验方法及评价标准尤待建立或修订。
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  经验交流

  海南省三亚市1名间日疟原虫带虫者的调查与处置

  林常勇, 王善青, 陈朱, 罗丕泽, 魏家佳, 吴德雷, 郑爱军

  2016, 16(12): 1243-1245. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.26

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  目的 分析和总结海南省三亚市天涯区高峰一名间日疟原虫带虫者的调查与处置,为防治和消除疟疾提供科学依据。方法 通过回顾性调查收集该带虫者发现、诊断及处置等的相关信息,查阅三亚市历年疟疾资料等。结果 在处置1起本地三日疟疫情中,通过PCR（巢式）检测发现1名间日疟无症状感染者,该无症状感染者入院治疗时无畏寒、发热等不适症状,体温正常,血常规检查未见异常,血涂片镜检和RDT检测均为阴性,但是PCR（巢式）检测为阳性;该无症状感染者为三亚本地居民,既往无疟疾史和输血史。近3年,未曾外出务工,也无畏寒、发热等疟疾临床表现;该无症状感染者经治疗后,多次随访血涂片镜检、RDT和PCR（巢式）检测均为阴性。后经另一个省级疟疾诊断参比实验室通过PCR荧光探针法检测该感染者治疗前采集的血样,其结果为阴性。随访至今该感染者无复发,现正常工作和生活。结论 该间日疟原虫带虫者虽然一开始被诊断为本地间日疟无症状感染者,但其流行病学调查结果没有直接和明显的证据支持。此外,两次不同PCR方法的检测,其结果不一样,故不能排除第一次PCR检测结果为假阳性的可能。提示今后碰到此类情况,除考虑流行病学调查情况和临床表现的同时,还需寻求更多准确和有力的证据。
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  经验交流

  海南省突发公共卫生事件应急能力调查分析

  吴维学, 杨斌, 陈言

  2016, 16(12): 1246-1248. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2016.12.27

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  目的 了解海南省应对突发公共卫生事件应急能力现状,为全省卫生应急能力建设提供有效的科学依据。方法 按照国家卫计委《卫生应急能力评估工作指导方案》和《卫生应急能力评估标准》,采用自填式问卷和现场复核考察等方式调查应急能力,并用描述性流行病学方法进行分析。结果 共调查全省19市县区级卫生局、疾病预防控制中心、卫生监督所和医疗机构。全省各市县区平均评估分752.1分,其中体系建设平均得分率73.8%,应急队伍平均得分率92.1%,装备储备平均得分率72.0%,培训演练平均得分率70.7%,宣教科研平均得分率62.2%,监测预警平均得分率70.3%,应急处置平均得分率81.6%,善后评估平均得分率66.5%。结论 海南省各市县区卫生局、疾控中心、卫生监督所和医疗机构的应急体系已基本建立,初步具备了处置一般突发公共卫生事件的能力。