中国热带医学

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    替加环素体外诱导金黄色葡萄球菌耐药株16SrRNA基因突变位点分析
    徐广健,白冰,李多云,姚伟明,邓向斌,邓名贵,程航,孙翔,郑金鑫,陈重,王红燕,林志伟,邓启文,余治健*
    2017, 17(10): 959-962. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.01
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    目的　体外诱导替加环素耐药金黄色葡萄球菌的核糖体16SrRNA基因位点变异研究。方法　收集4株替加环素均敏感的金黄色葡萄球菌，分别编号为S2、S3、MS2和N315，通过体外不同浓度梯度多步诱导替加环素耐药；挑取单克隆，经BD公司viet自动药敏分析仪分析常规药敏特点；用Ｅ-test条测定母株和诱导菌株替加环素MIC值，并用琼脂平板稀释法测定诱导系列Omacycline和Eravacycline的MIC值；提取耐药菌株基因组DNA，PCR扩增金黄色葡萄球菌5个拷贝的16SrRNA基因，扩增产物经测序后与野生株比较获得突变位点。结果　经体外多步法诱导替加环素耐药的不同MIC值的金黄色葡萄球菌共8株。PCR测序分析4株母株均无变异位点， 16SrRNA的突变位点主要是C1036T、G848C，此外还有T1043C 、T1125C、 T1038G、 A1053G、 T1283C、C1042T、 C1047T 、G1035A、 C817G 、G1107C、 G697T、 C819G。结论　体外多步法可诱导金黄色葡萄球菌替加环素耐药，耐药机制可能与16SrRNA位点发生C1036T和G848C突变相关，但仍需进一步研究证实突变位点与耐药的关系。
  • 论著
    单纯碘过量对雌性大鼠血清甲状腺激素水平的影响
    李思果, 何美安, 赵志广, 彭钊, 肖云军, 潘柳波, 杨淋清, 罗贤如
    2017, 17(10): 963-965. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.02
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    目的探讨单纯碘过量对雌性大鼠血清甲状腺激素（T3、T4、FT3 、FT4和TSH）水平的影响。方法选择成年雌性大鼠40只,随机分为4个组（每组10只）：适碘组（NI）、高碘3个组（饮用水加入不同剂量的碘化钾（KI））,大鼠饲养3个月处死后取血离心检测血清甲状腺激素浓度水平。检测结果EPI6.0双录入,分析用SPSS19.5统计软件。结果高碘组雌性大鼠血清T3、FT3、 T4和FT4浓度与适碘组比较有所降低,但差异无统计学意义（P >0.05）,随着KIO3浓度的升高,各组血清T3、FT3、 T4和FT4水平也随之降低;高碘组雌性大鼠血清TSH浓度与适碘组比较有所升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论单纯的碘过量是甲状腺疾病的可能致病因素之一,所以因地制宜根据碘缺乏病的监测结果,及时调整盐碘浓度对于防治甲状腺疾病的发生具有重要意义。
  • 论著
    水黄皮HPLC指纹图谱的优化及建立
    陈露, 张晓萌, 陈国彪, 林秋婕, 张海防, 陈赞民
    2017, 17(10): 966-970. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.03
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    目的通过筛选试样处理方法和优化水黄皮高效液相色谱分析方法,建立水黄皮的指纹图谱。方法实验比较了三种不同的提取方法和提取时间,考察了不同型号色谱柱的分离效果和多种流动相系统的梯度洗脱能力,优化了检测波长、柱温和流速等分析条件。色谱柱为Agilent ZORBAX SB C18（250 mm×4.6 mm, 3.5 μm）柱,流动相为乙腈（A）-0.5% H3PO4（B）溶液,梯度洗脱;检测波长为303 nm;柱温为35 ℃;流速为1.0 mL/min。采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件(2004 A版) 进行指纹图谱分析。结果通过优化检测波长、流动相、洗脱程序等建立了水黄皮HPLC指纹图谱及共有模式,标定9个共有峰。9批样品的相似度为0.828~0.983。不同来源的水黄皮指纹图谱基本一致,所含化学成分的种类和含量较稳定。结论该方法相对于单一成分的质量控制模式,能够直观、全面地从整体上反映水黄皮药材的质量,准确可靠、重复性好,为水黄皮的鉴定和质量控制提供了参考依据。
  • 论著
    线粒体定位eNOS对肺动脉内皮细胞ROS和NO的调控研究
    宋艳辉, 李愿, 彭群新, 赵丹妮, 金晓华
    2017, 17(10): 970-974. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.04
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    目的探讨肺动脉内皮细胞线粒体定位的eNOS减少与新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the new born,PPHN)的相关性。方法PPHN的胎羊模型并分离肺动脉内皮细胞,运用免疫荧光、Western Blot和特异性靶向eNOS（endothelial nitric oxide synthase）等方法,比较正常胎羊和持续性肺动脉高压的胎羊来源肺动脉内皮细胞的eNOS线粒体定位与胞内活性氧ROS（reactive oxygen species）和一氧化氮NO（nitric oxide）的关系。结果在持续性肺动脉高压来源的肺动脉内皮细胞中,Western Blot结果显示线粒体定位的eNOS减少;用Mito-HE荧光探针标记肺动脉内皮细胞中ROS,显示在PPHN的肺动脉内皮细胞中ROS增加;在293HEK细胞过表达不同靶向的eNOS,在线粒体过表达eNOS可减少胞内ROS含量。结论线粒体定位的eNOS可能通过ROS调控胞内NO的量,从而影响血管的舒张。我们的研究揭示了PPHN发病新的机制并为PPHN治疗提供了潜在的靶向位点。
  • 论著
    p73基因甲基化和CEA联合检测在结直肠癌诊断中的意义
    龙海华, 贾安平, 尹琦, 庞丽萍, 梁秀兰
    2017, 17(10): 975-978. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.05
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    目的探讨p73基因甲基化和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）检测在结直肠癌诊断中的临床意义。方法受检者分为三组,即结直肠癌组（A组）64例,结直肠瘤组（B组）78例,健康对照组（C组）142例。另将A、B组患者病灶组织以外5 cm以上,病理组织学诊断为正常粘膜组织的97例标本纳入组织对照组（D组）。采用甲基化特异性PCR（methylation specific PCR,MSP）行组织、血浆p73基因甲基化测定,并检测血清CEA,比较单独和联合检测对结直肠癌诊断的敏感性和特异性,以及联合检测对结直肠癌诊断接受者的工作特征曲线（receiver operating characteristics,ROC）分析。结果组织与血浆p73基因甲基化阳性率的差异在A、B两组中均无统计学意义（P>0.05）;三种检测方法的阳性率在对照组-瘤-癌序列中均逐渐升高（P<0.01）;联合三种检测方法对结直肠癌诊断的灵敏性高于两两方法的联合检测（P<0.05）,但特异性的下降无统计学意义（P>0.05）;联合三种检测方法诊断结直肠癌的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.896,高于三种检测方法中任意两两联合的AUC（0.828,0.837,0.850）。结论联合组织、血浆p73基因甲基化测定及血清CEA对结直肠癌的诊断有重要的临床意义。
  • 论著
    应用ICP-MS同时测定裸花紫珠干浸膏中6种重金属元素的含量
    郑培, 赵晓野, 王素华, 王儒
    2017, 17(10): 979-982. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.06
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    目的建立电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)同时测定裸花紫珠干浸膏中6种重金属元素铬(Cr)、铅(Pb )、镉(Cd)、汞(Hg)、砷(As)、镍(Ni)的含量。方法采用微波消解法处理样品,以锗（Ge）、铟（In）、铋（Bi）作为内标,紫菜标准物质作为质控,通过ICP-MS同时测定6种重金属元素。结果6种重金属元素的线性范围为0~40 ng/mL,相关系数在0.998 2~0.999 9之间;定量限（LOQ）在0.004 9~0.065 9 ng/mL;精密度、重复性和稳定性良好,相对标准偏差（RSD）均<2.0%;低中高3个水平的加样回收率在90.0%~101.6%之间。依据本方法检验了3批样品,铬(Cr)的含量为0.198 3~0.2132 mg/kg、铅(Pb ) 的含量为0.498 7~0.706 5 mg/kg、镉(Cd) 的含量为0.032 5~0.061 3 mg/kg、汞(Hg) 的含量为0.006 4~0.008 4 mg/kg、砷(As) 的含量为0.148 6~0.286 3 mg/kg、镍(Ni) 的含量为0.685 7~0.710 1 mg/kg。结论该方法操作简便、结果准确、重复性好,可用于同时测定裸花紫珠干浸膏中6种重金属元素的含量。
  • 论著
    西双版纳州2016年登革1型和2型病毒疫情的流行病学调查
    范建华，胡挺松，张海林，朱进，李鸿斌，高阳，李卫平，张富强，范泉水
    2017, 17(10): 982-987.
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    目的了解云南省西双版纳州2016年登革热流行特征和登革病毒血清型、基因型及其传播来源。方法收集登革热病例资料，采集患者急性期血清标本，用RT-PCR法检测登革病毒核酸，并进行登革病毒C/PrM区核苷酸序列测定和进化分析。结果2016年西双版纳州共确诊登革热病例53例，其中本地感染病例24例（勐腊县21例和景洪市3例），输入性病例29例（来自缅甸24例和老挝5例）。流行月份为7—11月。病例年龄以20~49岁组为主，男女性别比为1.9∶1。蚊媒监测景洪5—10月布雷图指数（Breteau index, BI）为8.4~21，勐腊6—10月BI为7.6~18.2，勐海县9—10月BI为8.4~8.8，其它月份BI均小于5。从患者血清中获得13株登革病毒的C/PrM区基因核苷酸序列，进化分析表明，10株为登革病毒血清型1型（DENV-1）中的基因I型（Genotype-I, G-I），3株为登革病毒血清型2型（DENV-2）的亚洲基因I型（Asian genotype I, AG-I），均为东南亚地区的优势基因型。无论DENV-1或DENV-2均与近几年云南省瑞丽市、临沧市和东南亚地区的同型流行株具有较近的亲缘关系。结论西双版纳州2016年发生了包括本地和输入性病例并存的DENV-1 G-I和DENV-2 AG-I流行，并证实相邻的缅甸和老挝边境地区存在这两种血清型登革病毒流行，来自缅甸和老挝的输入性病例是引起西双版纳本地流行的主要原因。此为西双版纳首次发生DENV-1和DENV-2 AG-I的本地流行。
  • 论著
    深圳市全球基金耐多药结核病防治项目实施效果分析
    车晓玲, 吴清芳, 吕德良, 李明珍, 管红云, 卓志鹏, 谭卫国
    2017, 17(10): 988-991. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.08
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    目的分析自2006年10月—2014年6月,深圳市实施全球基金耐多药结核病防治项目的效果,以期为调整全市的耐多药结核病综合防控策略提供依据。方法从结核病信息管理系统及2006年10月—2014年6月深圳市全球基金耐多药结核病防治项目工作月报、季报和年度报表收集相关信息,分析全市耐多药结核病政策保障情况、体系建设情况、项目覆盖情况、病人发现情况、治疗情况等。结果在项目实施期间,成立了领导小组和技术指导小组,建立了工作机制、医疗保障和法律保障。建立MDR-TB三级防控网络、市区两级诊断平台、市区两级实验室网络。项目覆盖全市所有10个区和全市所有人群,包括户籍人口和流动人口。将MDR-TB的筛查对象扩大到所有涂阳肺结核患者,包括新涂阳和复治涂阳患者。项目实施期间,全市共发现MDR-TB患者607例,纳入项目治疗168例,成功治疗率高达70.2%。结论通过项目的实施,发现“传播”已成为全市耐多药结核病产生的主要原因,加上对流动人口耐多药结核病缺乏有效的控制手段,耐多药结核病疫情面临的形势十分严峻,迫切需要有效措施,以防止耐药结核病疫情进一步蔓延。
  • 论著
    铜川市2011—2015年市售食品的食源性致病菌污染状况分析
    王君, 韩蓓, 陈小宁, 任越
    2017, 17(10): 991-996. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.09
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    目的初步掌握和分析2011—2015年铜川市市售食品中主要食源性致病菌的污染水平,发现影响食品安全的高危食品,确定危害因素的分布和可能来源,为开展食品安全风险评估和采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法采取随机抽样方法,于2011—2015年连续在铜川市餐饮服务环节中采集12大类795份食品样品,依据《陕西省食源性致病菌监测工作手册》及食品安全国家标准食品微生物学检验指定的方法对食品样品进行6种食源性致病菌的检测。结果12大类795份样品中共检出各类致病菌62株,总检出率为7.80%,2011—2015年的检出率分别为7.66%、8.21%、9.01%、7.55%和6.67%。食源性致病菌在不同食品中的检出率分别为生肉类31.15%、凉拌菜25.93%、地方特色食品16.22%、流动早餐6.67%、熟肉制品5.92%、速冻米面制品2.50%、餐饮食品-米面制品2.20%、婴幼儿食品0.91%、糕点及饼干、即食非发酵性豆制品、冷冻饮品、酱及酱制品未检出致病菌。不同种类食品间食源性致病菌检出率差异有统计学意义（P<0.01）。致病菌检出率分别为沙门菌2.01%、单核细胞增生李斯特菌1.89%、金黄色葡萄球菌3.02%、阪崎肠杆菌0.13%、蜡样芽胞杆菌0.75%、志贺菌未检出。在不同种类食品中沙门菌、单核细胞增生李斯特菌和蜡样芽胞杆菌的检出率高于其它食品,差异均有统计学意义（P<0.01）,其中生肉类中的沙门菌的检出率最高,为14.75%;凉拌菜中单核细胞增生李斯特菌的检出率最高,为11.11%;地方特色食品蜡样芽孢杆菌的检出率最高,为5.41%。结论铜川市2011—2015年市售食品的食源性致病菌污染率有所下降,但仍存在一定污染,其中沙门菌污染的生肉类、单核细胞增生李斯特菌污染的凉拌菜及蜡样芽胞杆菌污染的地方特色食品是高危食品,建议卫生监督部门加强食品安全管理,采取针对性的控制措施,预防和控制食源性疾病的发生。
  • 论著
    海口市脑卒中高危人群颈动脉超声异常检出率及危险因素分析
    徐世亮, 宝波, 栾岚
    2017, 17(10): 997-1001. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.10
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    目的通过对海口地区健康体检脑卒中的高危人群颈动脉超声异常检出率与危险因素的分析,探讨脑卒中患病危险因素,提出针对性的预防措施,以降低脑卒中的发病率。方法收集2012年1月1日—2016年12月31日,在海口市人民医院体检,并要求做颈动脉超声检查的人群资料,从人群个体特征、不同慢性病与颈动脉内-中膜增厚、斑块形成和颈动脉狭窄发生率等进行回顾性统计分析。结果纳入研究人群共13 589人,颈动脉内-中膜增厚 7 659例(56.36%),斑块形成5 594例(41.17%),颈动脉狭窄392例(2.88%)。不同年龄段、不同性别和不同文化水平人群的颈动脉内-中膜增厚、斑块形成的发生率差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄段和不同文化水平人群的颈动脉狭窄发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。合并不同慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等人群的颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄发生率均高于未合并者(P<0.05)。在合并不同慢性病的种类中,合并两种、三种及以上慢性病的颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄发生率均高于未合并慢性病者(P<0.05)。结论海口市体检人群颈动脉内-中膜增厚、斑块形成的检出率均较高,针对危险因素,对目标人群进行健康教育,提高人群对脑卒中的认识,掌握预防和控制知识是防控脑卒中的有效措施。
  • 论著
    湖北省2003—2015年艾滋病抗病毒治疗死亡病例流行病学分析
    郑武, 笪琴, 汤恒, 彭国平
    2017, 17(10): 1002-1005. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.11
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    目的分析湖北省艾滋病抗病毒治疗死亡病例的流行病学特征,为降低病人死亡率,提高抗病毒治疗效果提供依据。方法通过“国家艾滋病综合防治信息系统”,筛选1 416例年龄≥15岁的艾滋病抗病毒治疗死亡患者信息,采用SPSS21.0进行统计分析。结果死亡的1 416例艾滋病患者中,男性占68.67%,女性占31.33%,年龄最小的 16岁,最大的87岁,平均死亡年龄（47.68±12.67）岁,感染途径以性传播为主,占62.01%,婚姻状况以已婚或同居为主,占60.31%,文化程度以初中及以下水平为主,占88.7%;死亡病例在接受抗病毒治疗的3个月内病死率最高,为37.22%。所有死亡病例中,64.76%死于艾滋病相关疾病,Kaplan-Meier法生存分析显示,抗病毒治疗开始的第1年患者生存率下降最快,Log-Rank检验（P<0.000 1）发现基线CD4计数≤50个/μL的生存率低于基线CD4计数为51~200个/μL组和≥201个/μL组。结论湖北省艾滋病抗病毒治疗死亡病例病死率较高,应加强患者的早发现和早治疗,降低病死率。
  • 论著
    潍坊市饮用水中多环芳烃的污染调查及健康风险评价
    徐斌, 聂丹丹, 徐静, 代飞飞
    2017, 17(10): 1005-1008. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.12
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    目的了解潍坊市饮用水中多环芳烃的污染状况及健康风险。方法应用全自动固相萃取-气相色谱/质谱联用法对潍坊市103份出厂水及末梢水中16多环芳烃进行检测,应用健康风险评价模型对潍坊市饮用水体中PAHs所致健康风险进行评价。结果潍坊市饮用水中多环芳烃平均值为205.63 ng/L,分布范围为33.05~492.98 ng/L,其中萘、菲浓度较高,二者分别占∑PAHs的22.8% 和18.1%;基于 BaP 的毒性当量最大的是二苯并（a,h）蒽（DbA）,为 0.80 ng/L。对于8种致癌性PAHs而言,除茚并（1,2,3-cd）芘（InP）、苯并（g,h,i）芘（BgP）在所有样品均未检出外,其余6种多环芳烃均有不同程度的检出,但均未超过GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》限值。依据美国环保署（EPA） 的健康风险评价方法,13个地区采样点水样的多环芳烃致癌风险均在10-7水平,其中临朐县、潍城区、坊子区采样点水样的致癌风险接近10-6的水平,存在潜在的致癌风险。结论潍坊市饮用水中多环芳烃类污染物浓度较低,对人体产生的健康风险总体处于较低水平。
  • 论著
    韶关市老年HIV/AIDS人群首次CD4/CD8淋巴细胞计数分析
    徐亮, 刘国生, 邓俊兴, 唐建红, 邱灿林, 龚萍, 崔文娟, 陈东桥, 肖朝霞
    2017, 17(10): 1009-1011. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.13
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    目的了解韶关市老年HIV/AIDS人群首次检测CD4/CD8 淋巴细胞数量情况,获得其分布特征,为制定老年艾滋病防治策略提供科学依据。方法采集韶关市2008—2015年新发现的老年HIV/AIDS人群全血样本, 用流式细胞仪进行CD4 /CD8淋巴细胞检测,同时对感染人群的流行病学资料进行统计分析。结果本次纳入研究的共有HIV/AIDS 147例,其中男性患者95例,女性患者52例,年龄51~83岁,平均（68.51±17.58）岁,文化程度以初中及以下为主,占51.02%;本地户籍134例,占91.16%;感染途径以异性传播为主,占67.35%;其次为同性传播24例,占16.33%;CD4+T淋巴细胞绝对值为3~1 254 个/μL,平均（282.57±124.56）个/μL;不同性别、文化程度、地区范围、感染途径、性病史的CD4+T淋巴细胞绝对值及CD4/CD8淋巴细胞比值差异无统计学意义（P>0.05);不同年龄组之间的CD4+T淋巴细胞绝对值及CD4/CD8淋巴细胞比值差异有统计学意义（t=6.354,P<0.05)。结论韶关市老年人首次CD4+T淋巴细胞检测结果普遍偏低,老年人艾滋病防治应加强早期监测和早期预防。
  • 论著
    绵阳市男男性行为者异地性行为现状及影响因素
    王毅, 李六林, 樊静, 赵西和, 王晓丽, 杜婵娟, 刘江, 杨干金, 李伟, 贾秀伟, 王洪明, 任延飞, 廖平, 冯曦兮
    2017, 17(10): 1012-1016. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.14
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    目的了解男男性行为者（MSM）异地性行为现状,分析影响因素。方法2016年2—11月,以四川省绵阳市辖区MSM为对象,采用滚雪球抽样法,在知情同意下,进行调查对象招募调查及血清学检测。结果合格调查1 073人中,有异地性行为者为6.7%。异地性行为地方为附近县的15.3%、绵阳34.7%、成都15.3%、省外等其他地区34.7%。每天平均性行为（1.6±1.038）次,偶然性伴72.1%、固定性伴27.9%。寻找性伴场所类型69.1%为网络型、11.8%为家庭型,肛交有保护性73.5%。异地性行为HIV感染率12.5%,高于无异地性行为的5.5%（P<0.05）。多因素分析,离异丧偶、本地居住时间短、生理需求为第一需求、最近1次肛交无保护性行为、近6个月肛交人数≥2发生异地性行为可能性较高（P均<0.05）。结论MSM异地性行为以大中城市、网络型、偶然性伴为主,无保护、多性伴比例较高,增大了HIV感染和跨区域传播风险。
  • 论著
    福州市跨区域流动肺结核患者管理及治疗效果分析
    李佳, 黄玲, 赵玉杭
    2017, 17(10): 1017-1020. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.15
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    目的评价福州市跨区域流动肺结核患者管理和治疗情况,为制定福州市“十三五”结核病规划中跨区域患者管理策略提供依据。方法以福州市2011—2015年330例跨区域流动肺结核患者为研究对象,比较转入和转出患者的基本特征、地区分布、到位情况、管理方式和队列转归结果等方面的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果福州市2011—2015年跨区域流动肺结核患者男性占72.7%,年龄45岁以下占80.3%,职业以家务及待业、农民、民工和工人为主,占71.2%。省外流动比例为41.2%,主要以贵州、四川、云南为主。跨区域流动肺结核患者信息反馈率为100%,转入患者到位代管率（97.7%）高于转出患者（88.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）。跨区域流动肺结核患者未到位原因主要为未回（33.3%）,查无此人（30.0%）。跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为79.7%,其中转入患者的治疗成功率（84.8%）高于转出患者（75.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。转入到位患者的治疗成功率（87.7%）高于转出到位患者（78.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）。转出到位患者的丢失率高于转入到位患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论福州市在“十二五”期间跨区域流动肺结核患者管理方面取得了一定成效,信息反馈率和到位率均较高,但应进一步提高治疗成功率。
  • 论著
    miR-31、miR-21和miR-155在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及意义
    李超, 刘春艳, 王玉
    2017, 17(10): 1021-1026. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.16
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    目的分析miR-31、miR-21和miR-155在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）中的表达水平,并探讨其与DLBCL临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)检测92例DLBCL患者和84例对照miR-31、miR-21和miR-155的表达水平,间期荧光原位杂交技术分析患者MYC和p53基因的异常情况,根据Hans的分类方法分为生发中心B细胞型(germinal center B cell type,GCB型)和非生发中心B细胞型(non-GCB型)。结果DLBCL组miR-31、miR-21及miR-155表达水平高于对照组（P<0.05）,miR-31、miR-21及miR-155在non-GCB型的表达高于GCB型（P<0.05）。与MYC基因没有发生重排的患者相比,miR-31、miR-21及miR-155在MYC重排的患者中表达下调（P<0.05）。miR-31、miR-21及miR-155在p53基因丢失组的表达较基因正常组下调（P<0.05）。BCL-2蛋白阳性组miR-31、miR-21及miR-155的表达较BCL-2蛋白阴性组下调（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,miR-31、miR-21及miR-155高表达的DLBCL患者生存率低于低表达的患者（P<0.05）。应用单因素和多因素Cox模型分析,发现miR-31、miR-21及miR-155表达水平、免疫分型、p53基因与预后差异有统计学意义（P<0.05）。结论miR-31、miR-21和miR-155对DLBCL的诊断分型及预后判断有一定的参考价值,有望成为DLBCL治疗的新靶点。
  • 论著
    Bcl-xL、Bax和Bcl-2蛋白在大肠癌伴血吸虫病中的表达及其意义
    刘菊林, 卢国丰, 宣忠利, 李静, 陈军, 杨荣
    2017, 17(10): 1027-1030. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.17
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    目的检测Bcl-xL、Bax和Bcl-2蛋白在大肠癌伴血吸虫病中的表达,探讨血吸虫感染与大肠癌之间的可能发病机制。方法76例大肠癌患者分为两组,大肠癌伴血吸虫病组40例及单纯大肠癌组36例。用免疫组化SP法检测Bcl-xL、Bax和Bcl-2蛋白在两组患者中的表达水平。肿瘤HE切片在显微镜下观察细胞形态并进行凋亡率统计。结果在大肠癌伴血吸虫病组及单纯大肠癌两组中,Bcl-xL蛋白的表达强度均为中等,阳性率分别为50.0%, 66.7% (P>0.05）;在大肠癌伴血吸虫病组中,Bax蛋白的表达强度为中度,阳性率为25.0%,而在单纯大肠癌组中的表达强度为中到强阳性,阳性率为77.8%（P<0.001）; Bcl-2蛋白在大肠癌伴血吸虫病组中的表达强度为弱到中度,阳性率为55.0%,而在单纯大肠癌组中的表达强度较弱,阳性率为22.2%（P<0.05）。大肠癌伴血吸虫病组及单纯大肠癌两组的细胞凋亡率分别为15.0%、42.0%（P<0.001）。结论慢性日本血吸虫病与大肠癌之间可能存在一定的关系;在慢性血吸虫病引起的肠粘膜的恶变过程中,Bcl-2和Bax的异常表达,引起凋亡的失调,从而导致肿瘤的发生、发展。
  • 论著
    118例耐多药肺结核临床分析
    杨澄清, 李佺, 王娅, 邓小琴, 陆兰英
    2017, 17(10): 1031-1034. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.18
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    目的探讨耐多药肺结核临床特点,为武汉市耐多药肺结核防治提供依据。方法采取回顾性分析,对2015年武汉市肺科医院耐多药结核病病区确诊的所有耐多药肺结核患者临床资料及耐药情况等进行分析。结果耐多药结核病（multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB）仍然以获得性耐药为主,占72.88%;早期广泛耐药结核(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)占33.90%,其中以耐氟喹诺酮类为主,占pre-XDR-TB中85.71%;广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis, XDR-TB)占4.24%。MDR-TB治疗过程中药物不良反应发生率非常高,其中以关节肿痛最常见（81.36%）。MDR-TB治疗满12月总的痰菌培养阴转率为68.87%,其中MDR-TB(不含pre-XDR-TB及XDR-TB)、pre-XDR-TB、XDR-TB疗程满12月痰菌培养阴转率分别为81.25%、54.05%、20.00%;MDR-TB与pre-XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义（P<0.01）,MDR-TB与XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义（P<0.05）,pre-XDR-TB与XDR-TB之间痰菌阴转差异无统计学意义（P>0.05）。结论武汉市耐多药肺结核中氟喹诺酮类耐药率较高,pre-XDR-TB治疗痰菌阴转率低于MDR-TB,常规开展二线抗结核药物敏感试验非常必要。
    • 短篇论著
  • 短篇论著
    深圳市流感样病例中鼻病毒流行特征分析
    骆秋云, 郑晓晨, 曾细嫦, 肖锦晖, 谷素英, 刘灵辉
    2017, 17(10): 1035-1037. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.19
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    目的研究深圳市流感样病例中鼻病毒（HRV）流行特征。方法收集2015—2016年深圳市宝安区两家医院门诊流感样病例的咽拭子及相关资料,采用RT-PCR检测HRV RNA。结果HRV RNA阳性率为 8.27% (47/568) ,其中男性检出率11.34%（28/247）,女性检出率5.92%（19/321）,检出率差异有统计学意义（P<0.05）。HRV感染集中在 7 岁以下儿童,构成比46.81%（22/47）,各年龄组间检出率差异有统计学意义（P<0.05）。HRV感染呈现春、秋两季检出率高,夏、冬两季低的趋势,不同季节的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。患者症状发热以中高热、咳嗽、咽痛为主,全身症状（如全身酸痛）出现较少。结论深圳地区HRV呈秋季高发、7岁以下儿童高发的流行特征。
  • 短篇论著
    郴州市某戒毒所一起流感暴发流行病学调查
    胡琳, 刘卫, 刘晓峰, 李成华
    2017, 17(10): 1038-1040. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.20
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    目的通过对郴州市某戒毒所流感疫情特征和暴发原因的分析,有针对性地提出有效的预防和控制措施。方法采用流行病学调查方法,通过描述性研究和回顾性队列研究,探索暴发原因及流感疫苗保护效力。结果此次疫情共63例病例,其中可能病例55例,确诊病例8例,罹患率为13.46％（63/468）。首发病例发病时间为6月17日;6月22日—25日出现高峰,报告病例52例,占总病例数的82.5%（52/63）。对15例病例的咽拭子病毒核酸检测,其中8例为甲型H3N2流感病毒阳性。学员接种流感疫苗相对危险度（RR）为0.887（95%CI：0.56~1.43）,流感疫苗保护率为11.3%。结论此次疫情为一起甲型H3N2流感暴发疫情,疫情初期未对病例进行及时有效的隔离,是导致疫情扩散的主要原因。
  • 短篇论著
    7098例泌尿生殖道标本支原体感染状况及药敏结果分析
    宁兴旺, 钱纯, 匡敏, 朱惠斌, 谢小兵
    2017, 17(10): 1041-1043. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.21
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    目的了解近年来长沙地区泌尿生殖道支原体感染状况及常用药物敏感性的特征,为临床诊疗及合理用药提供依据。方法采集2016年6月—2017年2月门诊患者的泌尿生殖道标本,进行解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）培养及药敏试验,分析培养及药敏结果。结果共收集7 098例泌尿生殖道支原体标本,共检出阳性标本2 123例,总阳性率29.9%。女性患者感染率32.9%,男性患者感染率18.5%,不同性别患者感染率差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄组间感染率差异有统计学意义（P<0.05）,48~57岁组感染率最高,≥68岁组感染率最低。不同型别以Uu单纯感染为主,占82.0%,其次是Uu+Mh混合感染,占14.4%。不同感染型别对常用药物存在不同程度的耐药,Uu+Mh混合感染的耐药率最高。结论近年来长沙地区泌尿生殖道支原体以Uu单纯感染为主,美满霉素、强力霉素和交沙霉素对不同型别支原体感染有较好的敏感性。
  • 短篇论著
    云南省红河州蒙自市蚊类群落初步研究
    普舒伟 ,李剑杰,饶实在,张榕松,童建文,黄远贵
    2017, 17(10): 1044-1046. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.22
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    目的　掌握蒙自市城区及市郊蚊类群落组成及其特征，为虫媒传播疾病防控提供科学依据。方法　采用灯诱法调查成蚊，计算密度，同时调查伊蚊幼虫孳生容器，计算布雷图指数。结果　捕获成蚊2属3种共21 799只。5个调查点成蚊平均密度为22.24只/（盏?夜）。包括流行性乙型脑炎主要传播媒介三带喙库蚊9 816只，占45.03%，但优势种为致倦库蚊10 860只，占49.82%。幼虫调查在轮胎收购点等特殊场所发现登革热传播媒介白纹伊蚊，布雷图指数（BI）0.04。结论　蒙自市区蚊种少，但成蚊密度高，发现有流行性乙型脑炎和登革热传播媒介，应持续开展媒介监测。
    • 综述
  • 综述
    间日疟控制和消除的挑战及其对策研究进展
    董新炜, 许建卫
    2017, 17(10): 1047-1051. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.23
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    间日疟地理分布广,是现今疟疾控制和消除的最大挑战之一。本文通过查阅各类相关数据库,综述了间日疟控制和消除的挑战及其应对策略研究进展。各类来源的研究资料显示间日疟更易于传播,媒介控制措施效果差;无症状和亚显微镜检测密度带虫者比例高,常规检测困难;磷酸伯氨喹啉(唯一根治药）安全性低。为应对这些挑战,现正在从传播阻断、实验诊断、抗疟药物和方案等方面开展研究。
  • 综述
    宿主mRNA在结核诊断的研究进展
    刘君, 许红梅
    2017, 17(10): 1052-1055. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.24
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    结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,传统的检测手段检出率低、费时、不能早期诊断、标本不易取得,延误了结核患者的诊治,因此亟需一种简单、快速、方便的即时诊断技术,而结核宿主的基因表达差异可以达到这一目的,通过检测外周血的mRNA不仅可以快速诊断结核,还可以有效鉴别活动性结核与潜伏感染结核,甚至监测抗结核治疗疗效。本文对可作为结核诊断的目标mRNA做一综述。
    • 病例报道
  • 病例报道
    母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例并文献复习
    陈小玉, 许世林, 许艳丽, 应逸, 陈少红, 王顺清
    2017, 17(10): 1056-1059. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.25
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    目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)的临床表现、免疫表型以及治疗。方法回顾性分析1例BPDCN患者临床资料并文献复习。结果患者为69岁的男性,以皮肤多发结节伴淋巴结肿大为首发表现。肿瘤细胞表达CD4、CD56、CDl23。PET-CT提示淋巴结、骨髓、脾脏均有侵犯。初始予CHOP方案化疗敏感,短期内复发后对CHOP方案耐药,改用GDP、MA、CAG方案化疗,效果均欠佳。结论BPDCN好发于老年男性,具有独特的免疫表型。BPDCN是一种高度恶性的造血系统肿瘤,除侵及皮肤外,还侵犯骨髓、淋巴结等,预后极差。
  • 病例报道
    一起学校肢痛症暴发的流行病学调查
    唐弦, 马健强, 杜波平, 宫斐
    2017, 17(10): 1060-1062. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.10.26
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    目的核实和调查一起学生肢痛症暴发的流行情况,探讨和分析疾病流行因素,预防该病在校园内流行。方法采用流行病学调查分析方法对2014年2月顺德区某中学发生的肢痛症进行调查,采用SPSS 17.0统计学软件对调查数据进行统计学分析。结果410名病例分布于3个年级,高一至高三罹患率分别为12.92%、13.06%和17.39%,高三罹患率高于高一、高二,差异有统计学意义（P<0.01）;女生罹患率（22.49%）高于男生罹患率（6.71%）,差异有统计学意义（P<0.01）;临床表现以肢端疼痛,足趾、足底、足跟、足背痛为主,少数伴有手指疼痛及肢端红斑;2014年2月7日—28日气温从22 ℃下降至5 ℃,随后气温回升至21.5 ℃,短期内气温呈“V”字形变化,随着气温回升,病例数开始增加。对2月10日—28日的每日平均温度和病例数进行相关性分析,结果显示二者呈正相关关系（r=0.46,P<0.05）,提示气温骤降骤升是造成该病流行的主要诱因;病例对照研究显示,缺乏体育锻炼（OR=2.71,95%CI：1.69~4.34）和防寒保暖措施不到位（OR=3.81,95%CI：2.35~6.19）为该病的危险因素。结论本次学校肢痛症暴发流行,发病可能与气温急剧变化以及学生缺乏体育锻炼和防寒措施不到位有一定关系,加强宣传教育和体育锻炼,增强学生体质,并注意防寒保暖,可以有效预防该病在校园内流行。