目的 调查辽宁省结核分枝杆菌耐药现状,为制定有效的防控对策和策略提供科学依据。方法 在2012年1月1日—2012年6月30日全省耐药监测点连续纳入的998例涂阳患者作为研究对象。对其痰标本进行培养分离菌株,菌型鉴定,获得912例结核分枝杆菌完整病例资料,采用比例法对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种药物进行药物敏感性试验。采用χ2 检验进行率的比较及多因素logistic回归分析耐药特点及影响耐药和耐多药的相关因素。结果 912株结核分枝杆菌总耐药率为38.16%(348/912),初治患者耐药率33.63%(228/678),复治患者耐药率51.28%(120/234);总耐多药率、多耐药率分别为11.84%(108/912)、10.09%(92/912),复治患者的总耐药率、耐多药率和多耐药率均明显高于初治患者,差异有统计学意义(P<0.001)。耐药顺位链霉素的耐药率最高,异烟肼列第二位,耐多药、多耐药中包含二者的耐药谱耐药率较高,而单耐药中利福平(3.07%)耐药排在第二位。经多因素 logistic 回归分析,复治患者更易产生耐药(OR=2.08,95%CI=1.53~2.82, P<0.05);20~39岁(OR=2.63,95%CI=1.04~6.66, P<0.05)和40~59岁(OR=2.55,95%CI=1.02~6.34, P<0.05)年龄组患者与耐药有关。结论 辽宁省耐药水平仍然较高,耐药结核病防治形势依然严峻,需采取更全面的防控措施降低耐药结核病的流行。
目的 通过对2011—2015年广州市番禺区流动人口肺结核病流行特征的分析,探索更好的流动人口结核病疫情控制方法。方法 采用描述性统计分析的方法对肺结核病患者流行特征的各项指标进行分析。结果 登记的患者人数从2011年的769例下降到2015年的416例,减少了45.90%,2011—2015年菌阳比例为40.30%,从2011年的34.46%上升到2015年的45.43%,上升了31.83%。患者主要为男性青壮年,占61.01%,未填写职业、民工、无业人员,占93.96%;多属于首次发病,占96.39%;发病后以综合医院转诊发现(72.60%)和直接因症到结防机构就诊(17.97%)为主;病人不及时就诊延误率(52.60%)和未及时确诊率(18.47%)较高;初治涂阳患者2月末阴转率为84.21%,复治涂阳为72.00%;涂阳患者系统管理率为86.80%,治疗成功率为84.97%,丢失率为10.54%。结论 针对我区流动人口肺结核病存在发病高、发现晚、系统管理难等特点,区结防机构、社区卫生服务中心和企业等更应将流动人口结核疫情视作本地疫情,互相协助,为流动人口提供与本地户籍人口同样的健康均等化服务,采取包括主动入厂宣传、免费提供可疑者筛查、上门访视患者、提供人文关怀等服务措施,以促进我区流动人口结核病疫情的有效控制。