中国热带医学

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    恶性疟原虫对青蒿素的抗性与延缓抗性的建议
    杨恒林
    2017, 17(6): 537-541. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.01
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    抗疟药可以起到治疗病人、保护人群、消灭传染源和阻断传播的作用,是疟疾防治的重要武器。疟原虫为生存繁殖与抗疟药开展殊死斗争,主要表现是产生抗性。本文就疟原虫对当前治疗恶性疟的一线青蒿素类药物抗性研究现状加以评述,提出延缓抗性建议。研究发现恶性疟原虫对青蒿素的敏感性已经下降,柬埔寨、泰柬、泰缅、缅甸、越南等地发现ACTs治愈率下降,治疗失败病例增加;目前的研究结果,还缺乏证实恶性疟原虫对青蒿素产生了抗性的充分的证据;治疗失败不等于抗性（可能包含抗性病例）,多数病例都是通过青蒿素延长疗程增加剂量而获得治愈。青蒿素治疗指数高,提高1~2倍剂量也是安全的,建议增加剂量,疗程延长至4~5 d,以提高治愈率,延缓抗性。重点地区重点人群开展疗效评价和抗性监测;全程足量规范使用青蒿素类药物;线索追踪,清点拔源;防止输入性青蒿素抗性恶性疟扩散等对策可以有效延缓和遏制恶性疟原虫对青蒿素的抗性。建议继续推广应用,并不断完善。
    • 论著
  • 论著
    马红丸对肝癌细胞粘附迁移侵袭能力的影响
    邱芳华, 夏阳, 林伟苗, 刘丽芳, 李秋明, 梁冬艳
    2017, 17(6): 542-545. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.02
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    目的 利用马红丸含药血清研究其对SK-hep-1细胞的粘附迁移侵袭能力的影响。方法 SK-hep-1细胞分别用10%（V/V）、20%（V/V）、30%（V/V）马红丸含药血清、阿霉素含药血清、正常对照组（10%胎牛血清）培养,并观察SK-hep-1细胞的迁移粘附侵袭能力,采用SPSS16.0软件进行数据处理及统计学分析,各组之间采用两独立样本资料的t检验。结果 10%（V/V）、20%（V/V）马红丸含药血清组细胞粘附个数均值分别为（39.00±6.51）和（38.00±2.00）,与正常对照组（90.30±6.11）相比,差异有统计学意义（P<0.01）;10%（V/V）、20%（V/V）马红丸含药血清组迁移个数均值分别为（6.00±3.61）和（12.33±3.79）,与正常对照组（57.67±5.69）相比,差异有统计学意义（P<0.01）;10%（V/V）、20%（V/V）马红丸含药血清组细胞侵袭个数均值分别为（70.03±9.39）、（41.77±12.04）,与正常对照组（100.00±9.74）相比差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;30%（V/V）马红丸含药血清作用SK-hep-1细胞,与正常对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）,20%马红丸含药血清抑制效果最好。结论 马红丸能够有效抑制肝癌细胞的细胞运动能力,从而减缓肝癌转移,本研究利用现代分子生物学技术阐明该药减缓肝癌侵袭转移的分子机制,为马红丸进一步临床应用提供良好的理论基础。
  • 论著
    硒蛋白K基因干扰对T淋巴细胞内质网钙稳定蛋白的影响
    杨永平, 李瑞敏, 黄亚兰, 刘渠, 金玉娟, 张仁利, 黄达娜
    2017, 17(6): 546-550. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.03
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    目的 探讨SelK mRNA干扰效果及其硒蛋白K（SelK）基因干扰后对细胞内质网钙稳态蛋白（endoplasmic reticulum calcium homeostasis protein,CHERP）的表达,观察T淋巴细胞内Ca2+浓度的变化。方法 从SelK mRNA（NM_019979.2）的编码序列中符合设计要求的靶位点设计特异性干扰SelK mRNA的RNAi片段,构建shRNA 干扰载体靶向干扰SelK RNA,用核酸序列分析方法分析重组片段的正确性,利用荧光定量PCR和Westeron blot 鉴定SelK mRNA的干扰效果, 采用Real time-PCR的方法检测SelK干扰后细胞内的CHERP的变化。结果 阳性重组载体可以被BamH I酶切。酶切片段序列分析重组子质粒结果与所设计片段完全一致,正确率为100.0%。三个ShRNA表现了不同的干扰效果, sh222、sh102和sh101的干扰效率分别为12.13%、16.46% 和42.37%,在核酸水平上重组质粒sh101对SelK的干扰效果最佳,与sh222和sh102相比,差异有统计学意义（P<0.01）。Western blot 检测重组质粒sh101在蛋白水平上的干扰效率为45.4%,干扰组细胞中CHERP的表达与对照组相比抑制率达到40.0%。结论 重组质粒sh101对SelK在核酸和蛋白质水平上都有较好的干扰效率,SelK干扰对细胞中CHERP的表达有抑制的作用,或因此打乱了内质网与胞质中的钙离子平衡,从而影响到了细胞内游离的钙离子浓度,是导致T淋巴细胞激活的因素之一。
  • 论著
    Dermcidin作为新的肺癌生物标志物的研究
    余琳, 肖洪广, 梁剑菲, 刘忠民, 邱芳华
    2017, 17(6): 550-552. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.04
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    目的 研究Dermcidin(DCD)作为新的肺癌生物标志物的可行性。方法 收集病理确诊肺癌的患者手术前血清、肺癌组织和癌旁组织共31例,用ELISA方法对肺癌患者和健康对照组血清中DCD浓度作比较;利用定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction, qPCR)方法对同一患者肺癌标本和癌旁标本进行ΔCt值的比较;利用Western blot方法对同一患者肺癌标本和癌旁标本DCD的表达量进行比较;同时利用免疫组化方法对同一患者肺癌组织和癌旁组织DCD的表达程度进行比较。结果 ELISA结果发现肺癌血清中DCD浓度高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;qPCR结果显示肺癌组与癌旁组ΔCt值的差异有统计学意义（P<0.05）;Western blot结果进一步表明肺癌组织中DCD的表达量高于癌旁组织,差异有统计学意义（P<0.05）;免疫组化结果也发现肺癌组织中DCD表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DCD与肺癌密切相关,可能成为肺癌潜在的分子标志物。
  • 论著
    CEACAM1在肺癌组织的表达及其与VEGF和MVD的相关性
    韩忠, 周锐, 谈顺, 吴文川
    2017, 17(6): 553-556. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.05
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    目的 检测肺癌组织中癌胚抗原相关细胞粘附因子1（carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 1, CEACAM1）的表达,探讨其与血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的表达及微血管密度（microvessel density, MVD）值的相互关系。方法 应用免疫组织化学方法(S-P法)检测50例肺癌组织、10例正常肺组织中CEACAM1、VEGF的表达及MVD值。结果 CEACAM1在肺癌组织中的阳性表达率较在正常肺组织中的阳性表达率增高 (P<0.01),VEGF在肺癌组织中的阳性表达率较在正常肺组织中的阳性表达率增高 (P<0.05),肺癌组织中MVD值较正常肺组织中MVD值增高 (P<0.01)。肺癌组织中CEACAM1的表达与VEGF的表达存在正相关关系(r=0.59,P<0.01),肺癌组织中CEACAM1的表达与MVD值存在的正相关关系(r=0.44,P<0.01)。结论 肺癌组织中CEACAM1的表达增高,提示CEACAM1可能参与了肺癌的发生发展。肺癌组织中CEACAM1的表达与VEGF的表达及MVD值均呈正相关关系,提示CEACAM1可能参与肺癌血管生成。
  • 论著
    深圳市龙岗区空肠弯曲菌的流行状况及分子分型
    金玉娟, 洪敏丽, 吴洁, 陈应坚, 杨慧, 黄飞雁, 刘渠, 甘莉萍
    2017, 17(6): 556-559. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.06
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    目的 了解并分析深圳市龙岗区腹泻患者粪便、禽肉类等样品中空肠弯曲菌的流行状况及同源性。方法 对2016年5—12月深圳市龙岗区某医院腹泻患者粪便或肛拭子样品和来自养鸡场、农贸市场、超市等地的禽畜类等样品进行空肠弯曲菌分离培养,菌株经镜检和生化鉴定后再使用脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrophoresis,PFGE）对其进行全基因组分子分型。最后应用BioNumerics软件进行聚类分析。结果 41份腹泻患者样品分离出5株空肠弯曲菌,分离率为12.2%,全部阳性样品均来自11岁以下儿童。53份来自食品和外环境样品分离出14株空肠弯曲菌,分离率为26.4%,其中来自农贸市场的分离率为57.1%（8/14）,来自不同超市样品空肠弯曲菌的分离率为11.1%（4/36）。18株菌呈现15种PFGE带型,其中来自市场1的3株菌株带型完全一致,且与病例1 只有一条带的差异;来自市场2与病例5的带型完全一致且与病例4的带型只有一条带的差异。结论 深圳市龙岗区腹泻患者空肠弯曲菌感染率较高,感染可能是由于食用了来自市场未煮熟的食物或接触了来自市场被空肠弯曲菌污染的食物,农贸市场存在空肠弯曲菌的交叉污染,该地区空肠弯曲菌呈现多样性。
  • 论著
    短穗鱼尾葵花粉总蛋白的双向电泳及分析
    陈献雄, 邬玉兰
    2017, 17(6): 560-564. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.07
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    目的 对短穗鱼尾葵花粉过敏原蛋白质组分进行双向电泳及其结果分析,构建短穗鱼尾葵花粉蛋白双向电泳图谱,明确短穗鱼尾葵花粉的过敏原蛋白组分的分布和构建蛋白质组学数据库。方法 提取短穗鱼尾葵花粉的总蛋白,取上清液进行Bradford 法定量总蛋白浓度,采用13 cm IPG胶条（pH 3~10）和12%的SDS-PAGE凝胶作为二项分离胶进行双向电泳（2D）分离,银染法分析其总蛋白组成,利用ImageMaster2D软件对2D胶进行检测和图像分析。结果 双向电泳图谱共检测到516个短穗鱼尾葵花粉蛋白点,其蛋白相对分子质量在12~174 kD,主要在10~50 kD;等电点在pH 3~10,主要分布在pH 5~8。含量最多的蛋白质其相对分子质量和等电点分别为13 kD和pH 6.258 37。含量最低的蛋白质其相对分子质量和等电点分别为29 kD和pH 3.615 79。结论 成功构建较为完整的短穗鱼尾葵花粉蛋白双向电泳图谱,为建立短穗鱼尾葵花粉蛋白质组学数据库及其过敏的诊断和治疗提供了依据。
  • 论著
    深圳市肺结核患者产生耐多药的危险因素
    管红云, 谭卫国, 杨应周, 吴清芳, 车晓玲, 李明珍
    2017, 17(6): 564-568. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.08
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    目的 分析深圳市肺结核患者产生耐多药的主要危险因素,为进一步完善深圳市耐多药肺结核（MDR-TB）防控策略提供科学依据。方法 采用1:2配对病例对照研究方法,对2014年1月—2015年12月深圳市慢性病防治中心确诊的178例MDR-TB患者和356例敏感性结核（DS-TB）患者的相关情况进行调查,获取可能导致MDR-TB的主要危险因素,并对其危险因素进行logistic回归分析。结果 多因素logistic回归分析结果显示：30~45岁年龄组（OR=2.704,95%CI=1.239~5.899,P=0.012）、既往有抗结核治疗史（OR=19.815,95%CI= 10.411~37.716,P<0.01）、结核空洞（OR=1.701,95%CI=1.101~2.628,P=0.017）和不规律服药（OR=2.063、95%CI=1.035~4.115、P=0.040）发生MDR-TB的风险较高;已婚（OR=0.187、95%CI=0.089~0.392、P<0.01）发生MDR-TB的风险较低。结论 MDR-TB发生的危险因素较为复杂,建议进一步加强早期发现、快速诊断、规范诊疗,强化健康管理、提供心理支持,确保患者接受全程规范治疗,从而降低MDR-TB发生的风险。

  • 论著
    西昌市2010—2015年女性性工作者HIV感染及行为调查
    张翔, 杨小艺, 张万里, 宋本莉, 段元会, 姚芝梅, 高旭东, 姜正清, 刘倩萍, 阮玉华
    2017, 17(6): 569-572. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.09
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    目的 了解四川省西昌市女性性工作者（FSM）2010—2015年艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染状况及相关行为情况。方法 分别于2010—2011年、2012—2013年和2014—2015年在西昌市FSM人群中开展三次连续性横断面调查,调查其社会人口学和行为学特征并进行HIV和梅毒感染检测。结果 三次连续性横断面调查分别调查了FSM人群805、806和800人。2010—2015年FSM人群HIV和梅毒平均抗体阳性率分别为0.9%和5.9%,三次连续性横断面调查HIV和梅毒抗体阳性率变化差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,少数民族、低档场所和近一年曾患过性病的FSM人群HIV感染率高。结论 我国西部四川省西昌市FSM人群HIV和梅毒抗体阳性率较高,高危性行为仍普遍存在,FSM人群仍然是当地艾滋病防控工作的重点人群。
  • 论著
    南宁市102例HIV/HCV共感染者HCV基因型特征分析
    王亮, 刘海燕, 栾苑, 黄秋芳, 潘海西
    2017, 17(6): 573-576. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.10
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    目的 了解南宁市静脉注射吸毒人群（IDUs）中HIV/HCV共感染者HCV基因亚型流行情况。方法 收集2012—2014年间南宁市静脉注射吸毒人员HIV/HCV共感染者血浆样本总共108份,设计特异性引物,通过巢式PCR对HCV NS5B区域长339 bp的片段进行扩增并测序,构建系统进化树对HCV进行基因分型。结果 108份血浆样本中巢式PCR成功扩增基因片段102份,系统进化分析显示检出4种HCV基因型含6种基因亚型,各基因亚型所占样本比例为6a 34.31%（35/102）、3b 33.33%（34/102）、1a 20.59%（21/102）、1b 6.87%（7/102）、3a 3.92%（4/102）和2a 0.98%（1/102）。在不同人口学特征时102份样本HCV基因型组成差异无统计学意义（P>0.05）。结论 南宁市IDUs人群HIV/HCV共感染者中至少存在6种HCV基因亚型流行, 6a、3b和1a为主要流行亚型。
  • 论著
    海南省百岁老人静脉血常规指标变化特征
    丛琳, 于帅, 刘双, 孙佟, 肖征, 马骏龙
    2017, 17(6): 577-580. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.11
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    目的 调查研究海南省百岁老人静脉血常规指标的变化特征。方法 选取海南省健康百岁老人354例为观察组,分别选取海南省百岁以下健康人群和全国血常规平均水平作为对照组1和对照组2,对三组血常规进行统计学分析,并将观察组和对照组1的RBC和Hb数据结果同年龄进行相关性分析。结果 观察组同对照组1比较RBC、Hb、Mono%、Eos%、Baso%、Hct、MCH、MCHC、RDW、PCT、PDW、MPV差异具有统计学意义（P<0.05）;两组WBC、Neut%、Lymph%、MCV、PLT差异无统计学意义（P>0.05）;观察组中RBC、Hb、Hct、MCH、MCHC、PCT和MPV均低于对照组;RBC、Hb、Hct、MCHC与年龄呈现负相关,与RDW呈现正相关。观察组与对照组2比较RBC、Hb、WBC、Neut%、Lymph%、Baso%、Hct、MCH、MCHC、PLT差异有统计学意义（P<0.05）。结论 海南省百岁老人血常规指标与海南省百岁以下健康人群、全国平均水平之间的差异明显,有必要使用适合百岁老人的参考区间评价百岁老人血常规。
  • 论著
    HBsAg(+)/NAT(-)献血者HBsAg定量检测及血清学特征
    周豪杰, 李然, 游冉冉
    2017, 17(6): 581-584. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.12
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    目的 探讨HBsAg(+)/核酸检测（nucleic acid test,NAT）(-)献血者的乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）定量水平和血清学特征。方法 对104名HBsAg(+)/NAT(-)献血者进行HBsAg定量检测和HBV两对半检测,对HBsAg定量结果进行统计学描述,比较不同HBV血清学模式组的HBsAg定量。结果 广州地区HBsAg(+)/NAT(-)献血者在无偿献血者中的占比为0.19%,在HBsAg双试剂确认阳性献血者中的占比为24.87%;HBsAg定量均处于中低水平并以低水平（HBsAg<100 IU/mL）为主（97.12%,101/104）,中位数为1.16 IU/mL;两对半检测均为HBeAg阴性,共出现8种血清学组合模式,以小三阳“145”模式最多（56.73%,59/104）;HBsAb阳性者较单HBeAb阳性者的HBsAg定量低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 获得HBsAg(+)/NAT(-)献血者的HBsAg定量水平和血清学特征,为评价其血液安全性提供了一定的实验依据。

  • 论著
    不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为分析
    宋爱红, 陈盼盼, 周晓林, 辛辛, 付文捷, 赵希畅, 肖绍坦, 吴红岩
    2017, 17(6): 585-589. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.13
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    目的 了解不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为情况。方法 随机抽取400名吸毒者进行匿名问卷调查,并进行HIV、HCV、梅毒抗体检测。结果 调查的吸毒人群男性、初中及以下文化程度居多,初次吸毒年龄26~35岁居首,占42.00%,初次吸毒以好奇、受同伴影响为主要原因,烫吸为主要吸毒方式。与吸毒有关联的性行为103例,其中24例为与其他共吸人员发生性行为。近一年32例吸毒者有过临时或商业性伴,其中14例偶尔使用安全套,2例从不使用安全套。发现艾滋病3例,均为既往已报告病例。发现梅毒感染者37例,HCV感染者162例,感染率分别为9.25％和40.50％。吸食新型毒品超过传统毒品人数,主要吸毒场所为朋友家里,获得毒品途径也常通过朋友,传统毒品丙肝阳性率高于新型毒品使用者。结论 应加强对家长的宣传,注意青年人的日常行为及动向,防止其结交不良朋友,加大力度遏制新型毒品的泛滥,对吸毒者的行为进行干预,以降低因吸毒与性乱共同导致艾滋病病毒传播的风险。
  • 论著
    深圳市部分海域贝类重金属污染及其膳食暴露评估
    王舟, 潘柳波, 黄薇, 张慧敏, 李思果, 杨淋清, 罗贤如
    2017, 17(6): 590-593. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.14
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    目的 监测深圳部分海域贝类重金属污染情况,评估人群食用风险。方法 2015—2016年连续两年,每月在深圳东涌和珍珠岛海域采集九孔鲍、花蚧、青口、牡蛎和珍珠贝5种贝类。检测其Cu、Cd、Hg、Pb、As和IAs含量,分析金属含量在贝类品种、季节和监测地点的差异,以及评估人群膳食暴露量风险。结果 牡蛎中Cu含量较高,为(31.079±28.699)mg/kg,Cd在珍珠贝中含量高于其他贝类品种,为（1.345±0.383）mg/kg,花蚧中Pb和As含量均较高,分别为（1.241±1.203）mg/kg,（2.965±1.202）mg/kg。综合污染指数可知,花蚧属于中度污染,牡蛎属于轻度污染,其他3种贝类处于无污染。Cu、Hg和As在贝类中含量随季节有一定变化。东涌海域重金属污染低于珍珠岛海域。本地居民贝类重金属膳食暴露量风险较低。结论 深圳本地海域贝类重金属污染较低,食用相对安全。
  • 论著
    广州市2015年大气PM2.5与呼吸系统疾病日门诊量的关系
    蒋琴琴, 施洁, 杨轶戬, 石同幸, 步犁, 张宏峰
    2017, 17(6): 594-597. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.15
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    目的 定量研究广州市大气细颗粒污染物(PM2.5 )对呼吸系统疾病门诊量的影响。方法 采用环境流行病学方法,收集2015 年 1 月 1 日—12 月 31 日大气PM2.5等污染物资料、气象资料以及广州市1家三级甲等综合性医院呼吸系统疾病日门诊量资料,采用广义相加模型研究广州市大气PM2.5与呼吸系统疾病日门诊量的关系（同时控制长期趋势、星期几效应和气象因素等混杂因素的影响）。结果 2015年广州市大气PM2.5平均浓度为38.6 μg/m3,Spearman相关性分析表明,呼吸系统疾病日门诊量与SO2、NO2、CO、气压均成正相关,均有统计学意义（P<0.05）。GAM模型分析结果显示,PM2.5对呼吸系统疾病日门诊量呈现出0~3 d的明显的滞后效应,均有统计学意义。PM2.5滞后1 d效应最大,滞后1 d时,模型结果预测ER(%)为2.847(1.310,4.408),PM2.5每增加10 μg/m3,呼吸系统疾病门诊量增加2.847%。结论 广州市大气PM2.5与呼吸系统疾病日门诊量成正相关关系,且存在滞后效应。
  • 论著
    海南省三亚市1993—2015年肺结核流行特征分析
    林常勇, 陈朱
    2017, 17(6): 598-600. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.16
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    目的 分析海南省三亚市1993—2015年肺结核疫情的流行病学分布特征,为今后制定结核病防治策略提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对1993—2015年三亚市肺结核疫情资料进行分析。结果 1993—2015年全市共登记肺结核患者12 357例,其中新涂阳患者5 684例,复治涂阳患者572例。年均肺结核登记率为106.52/10万,1993年开始呈逐年上升趋势,2007年达到高峰,以后逐年下降,各年间登记率差异有统计学意义（P <0.01）。登记的肺结核患者中男性和女性年均登记率分别为104.58/10万和37.55/10万,男女之比为2.78:1,两者之间差异具有统计学意义（P <0.01）;发病年龄主要是35~64岁,占48.45%;农民发病数占总发病数的65.67%;一年四季均有病例报告,以3、4月份稍高;发病地区分布不均衡,报告率以天涯区最高,海棠湾区最低。结论 目前三亚市结核病疫情呈缓慢下降趋势,但仍应重点加强农民、男性青壮年肺结核患者的防治和管理力度。

  • 论著
    广西壮族自治区来宾市艾滋病母婴阻断项目效果评价
    罗明惠, 唐雪姣, 张捷, 陈世新
    2017, 17(6): 601-604. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.17
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    目的 对艾滋病母婴阻断项目在广西来宾市的实施进行效果评估,为全市预防艾滋病母婴传播提供科学依据。方法 在全市实施艾滋病母婴阻断技术,对凡参加孕检的孕产妇免费进行艾滋病咨询检测,对检出阳性者进行艾滋病母婴阻断（感染母亲及所生婴儿按艾滋病母婴阻断技术方案服用抗逆转录病毒药物、实行安全助产和人工喂养指导等）。结果 2010—2015年全市共有207 861例孕产妇参加艾滋病咨询检测,检测率99.17%（207 861/209 600）,检出艾滋病抗体阳性325例,检出阳性率0.16%（325/207 861）;对检出艾滋病抗体阳性的孕妇纳入艾滋病母婴阻断系统管理,通过卫生咨询指导,告知患者艾滋病的传播方式及其危害性、预防措施和伦理等知情选择,最后自愿选择终止妊娠87例,选择生育的238例;238例艾滋病抗体阳性者中有227例按艾滋病母婴阻断技术方案全程足量服用抗逆转录病毒药物,服药率95.38%（227/238）;活产婴儿232例,按艾滋病母婴阻断技术方案全程足量服用抗逆转录病毒药物221例,服药率95.26%（221/232）;而后按艾滋病母婴阻断技术方案对出生婴儿满42天和3个月进行艾滋病早期诊断,检出阳性1例,检出阳性率0.45%;最后对198例出生满18个月婴儿,进行艾滋病抗体检测,未捡出艾滋病抗体阳性者。结论 孕产妇在进行正常孕产检时同时进行艾滋病咨询检测,对艾滋病的早期发现,可以取得事半功倍的效果;对检出艾滋病阳性孕妇及所生婴儿采取艾滋病母婴阻断综合性预防措施,是预防艾滋病母婴传播的有效方法。
  • 论著
    镇江市丹徒区2001—2016年疟疾纵向监测分析
    神学慧, 李叶芳, 王琳, 陈祥平
    2017, 17(6): 604-607. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.18
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    目的 了解镇江丹徒区疟疾流行特征及蚊媒密度,评价防治效果,为制定消除疟疾防治策略提供科学依据。方法 收集2001—2016年江苏省镇江市丹徒区疟疾监测点网络报告疟疾疫情、发热病人血检、小学生间接荧光 抗体( IFA) 检测、疟疾病例个案流行病学调查表、疫点调查和处置表、以及媒介按蚊种群等数据进行统计分析。结果 2001—2016年,共报告疟疾病例16例,其中本地感染病例7例,国内省外输入病例6例,境外输入病例3例。全区共血检发热病人56 285人次,血检率为1.27%。血检本地人口51 709人次,血检阳性5人,阳性率为0.01%;血检外来流动人口4 576人,血检阳性8人,阳性率为0.17%;两者差异有统计学意义（P<0.01）。2001—2011年镇江市丹徒区省级疟疾监测点共采集重点人群滤纸2 459人份,阳性31人,阳性率1.26%;采集小学生滤纸2 892人份,阳性39人,阳性率1.35%;两者差异无统计学意义（P>0.05）。2001—2016年共捕获按蚊1 744 只,经鉴定均为中华按蚊。结论 2008年以来镇江丹徒区已无本地感染疟疾病例,但由于传疟媒介仍然存在,一旦有输入性传染源的输入,仍然有引起疟疾传播与流行的可能,因此仍需加强疟疾的监测与控制,巩固消除疟疾的成果。
  • 论著
    277例梅毒患者规范驱梅后血清TRUST转阴影响因素分析
    罗珍胄, 丁一, 吴秋红, 周国茂, 田丽闪, 袁军
    2017, 17(6): 608-611. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.19
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    目的 探索梅毒患者血清TRUST转归的影响因素。方法 对2011年4月—2014年6月深圳市南山区慢性病防治院首次确诊及治疗并随访24个月的277例梅毒患者进行调查,使用Cox比例风险回归模型分析梅毒患者血清TRUST转归的影响因素。结果 不同性别、年龄、婚姻、文化程度和是否合并HIV感染的梅毒患者血清TRUST转阴情况之间差异均无统计学意义（P>0.05）;不同诊断分期和初始TRUST滴度梅毒患者转阴情况之间差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果显示：一期梅毒患者比隐性梅毒患者血清TRUST更易转阴（RR=3.04,95%CI:1.95~4.73;P<0.05）,初始TRUST滴度≤1:8患者比滴度>1:8患者血清TRUST更易转阴（RR=2.34,95%CI:1.40~3.91;P<0.05）。结论 梅毒的诊断分期和初始血清TRUST滴度是影响梅毒预后的独立影响因素。

  • 论著
    类风湿性关节炎抗风湿治疗后乙肝病毒再激活的临床观察
    余旸弢, 陈国强, 罗绮雯, 张红卫
    2017, 17(6): 612-615. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.20
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    目的 探讨乙肝表面抗原（surface antigen of hepatitis B, HBsAg）阳性的类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者使用口服改善病情抗风湿药物（disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）治疗及预防性抗乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）治疗对HBV再激活的影响。方法 选择2012年1月—2016年1月17例HBsAg阳性RA患者进行随访,根据患者是否使用抗HBV药物,分为抗HBV治疗组及对照组,比较使用DMARDs治疗前、治疗后患者肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA等结果及患者HBV再激活情况。结果 17例患者中共有6例（35.3%）患者出现HBV再激活,其中抗HBV治疗组7例患者均未出现HBV再激活;对照组10例患者中6例（60.0%）患者在DMARDs治疗3~36月时出现HBV再激活,其中1例患者出现肝衰竭,两组HBV再激活率差异有统计学意义（OR=2.5,P<0.05）;使用糖皮质激素组较未用糖皮质激素组HBV再激活率升高,差异有统计学意义（OR=5.0,P<0.05）。结论 未预防性抗HBV治疗的HBsAg阳性RA患者经DMARDs治疗后可使HBV再激活率升高,尤其使用糖皮质激素者HBV再激活风险高,预防性抗HBV治疗可有效阻止HBV再激活。
  • 论著
    胸腺五肽和复方氨基酸双肽对耐多药肺结核患者的作用
    李虎年, 何婷, 赵旭, 刘杰, 顾琼
    2017, 17(6): 616-618. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.21
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    目的 探讨耐多药肺结核患者采用胸腺五肽、复方氨基酸双肽两种药物所取得的疗效。方法 挑选2015年2月—2016年12月150例耐多药肺结核患者进行分组,A组患者进行常规抗结核;B组患者采用常规抗结核+胸腺五肽+复方氨基酸双肽。结果 治疗后,A组患者症状改善率为69.33%,低于B组患者（93.33%）;治疗后两组患者肿瘤坏死因子α（tumornecrosis factor alpha, TNF-α）以及白介素10（interleukin10,IL-10）和6（interleukin 6,IL-6）均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P均<0.05）,且B组较于A组降低程度更加显著,差异有统计学意义（P<0.01）;6个月后,A组的痰菌转阴率达到62.67%低于B组97.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腺五肽+复方氨基酸双肽联合方,可有效改善耐多药肺结核患者的临床症状,加快痰菌转阴速度,提高结核病灶的吸收效率。
    • 短篇论著
  • 短篇论著
    NPPB基因多态性与海南黎族和汉族原发性高血压发病相关性
    欧阳鹏飞, 云美玲, 周代锋, 李天发, 王军, 范美竹
    2017, 17(6): 619-621. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.22
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    目的 探讨脑钠肽基因(NPPB)位点RS198389的多态性与海南黎族原发性高血压及汉族原发性高血压的关系。方法 以2015年3月—2016年3月陵水自治区县人民医院黎、汉族住院的原发性高血压患者272 例（黎族 136 例,汉族 136 例）作为实验组,同时选取黎族汉族健康人群272 例（黎族 136例,汉族 136例）作为对照组,各组间在年龄性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)。采用等位基因特异性PCR方法,对NPPB基因RS198389突变位点进行多态性检测,并比较两组基因型频率和等位基因频率。结果 黎族高血压组的 NPPB 基因 RS198389多态性位点的 TT、TC、CC 基因型频率分布为 50.7%、44.1%、5.2%,黎族正常对照组TT、TC、CC 基因型频率分布为 72.8%、23.5%、3.7%,分布差异有统计学意义（P<0.05）。汉族高血压组的 NPPB 基因 RS198389 TT、TC、CC 基因型频率分布为17.6%、77.2%、5.2%,汉族健康对照组TT、TC、CC 基因型频率分布为63.2%、34.6%、2.2%, 分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NPPB基因RS198389多态性位点与海南岛汉族和黎族人群原发性高血压的发病均具有相关性;汉族和黎族组间比较,NPPB基因RS198389多态性位点与黎族高血压的相关性更为明显。
  • 短篇论著
    左氧氟沙星联合清解剂抑制产生铜绿假单胞菌耐药菌的作用研究
    徐莉, 邱芳华, 王媛媛, 徐雯
    2017, 17(6): 622-624. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.23
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    目的 研究左氧氟沙星联合清解剂对铜绿假单胞菌抑菌能力及防耐药突变浓度(mutant prevention concentration,MPC)的影响。方法 采用微量肉汤二倍稀释法测定左氧氟沙星、清解剂单独使用及两药联用的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和防耐药变异浓度,并计算联合用药后的突变选择窗(mutant selection windows,MSW)。结果 左氧氟沙星、清解剂单用对铜绿假单孢菌的MIC分别为1.0 μg/mL、5.0 mg/mL,MPC分别为 5.12 μg/mL、200 mg/mL。左氧氟沙星与1MIC的清解剂联用后可使左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的MIC降到0.5 μg/mL,MPC下降至3.2 μg/mL。结论 左氧氟沙星与清解剂联用,具有相加作用,可以明显降低各自单独用药对铜绿假单胞菌的MIC及MPC。为优化临床用药方案、防止细菌耐药性突变株的产生提供一定的理论依据。
  • 短篇论著
    加替沙星联合治疗方案治疗耐多药肺结核疗效分析
    颜雪琴, 陈勇, 孔盼盼
    2017, 17(6): 625-627. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.24
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    目的 评价加替沙星（Gatifloxacin）联合其他抗结核药物治疗耐多药结核的疗效。方法 回顾性分析荆门市第二人民医院神经内科、消化感染科2011年7月—2017 年1月收治的250例耐多药结核患者治疗情况,并随机分为治疗组与对照组,比较两组根据治疗方法治疗3月末、8月末、疗程结束时痰菌阴转率,疗程结束时肺部CT空洞吸收,不良反应事件及疗程结束Gfx、Lfx耐药等情况。结果 治疗组及对照组治疗方案对耐多药结核均有效。治疗3月末两组痰菌阴转率分别为44%,40%、8月末分别为80%,64%、疗程结束时分别为88%,72%;疗程结束肺部CT病灶吸收率分别为84.8%,64.4%。两组同一时期同一项目数据间差异有统计学意义(P<0.05)。两组除了血糖紊乱差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束Gfx再耐药率远低于Lfx。结论 Gfx联合其他抗结核药物治疗耐多药结核疗效显著,再耐药率低,不良反应发生率（除可能致血糖紊乱）低,值得临床备选使用。
  • 短篇论著
    接种含麻疹成分疫苗后发热出疹性病例流行病学分析
    罗美玲, 林希建, 刘浩, 胡强, 刘姝, 黄霜
    2017, 17(6): 628-630. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.25
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    目的 分析接种含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine,MCV）后发生发热出疹性病例（RFIs）特征,为今后类似病例处置提供科学依据。方法 对长沙市2013年1月1日—2015年12月31日,麻疹监测专报系统报告的80例接种含麻疹成分疫苗后RFIs病例,以描述流行病学方法分析特征。结果 长沙市接种含麻疹成分疫苗后发生的RFIs病例报告发病率为1.13/万,病例成散发状态,相互之间无流行病学联系。病例发病年龄主要集中在8~12月龄,58例（72.5%）;首次接种者69例,占86.3%;发热时间在接种后5~9 d为多,占45.0%,出疹时间为接种后6~10 d为多,占46.2%。结论 接种含麻疹成分疫苗后可引起RFIs病例,进行病毒基因分析是诊断RFIs病例是否为麻疹疫苗相关病例的唯一方法,应加强对发热出疹病例的监测,及时采集合格标本进行麻疹病毒分类。
    • 综述
  • 综述
    疟原虫表观遗传学研究进展
    李缜, 李晶晶, 邹洋, 谷俊朝
    2017, 17(6): 630-634. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.26
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    疟原虫的生活史包括配子体、裂殖子、环状体等多个阶段,先后寄生在多种类型的宿主细胞才完成完整的生命周期。在这些生活史中的不同虫期,疟原虫表现出明显的表型差异;在应对生存环境的改变时,其基因表达能够很精确地做出应对。近年来诸多研究表明,无论是这些生命阶段的转换,还是对宿主的适应,疟原虫表观遗传学方面的调控都起了很大的作用。对疟原虫表观遗传学的研究,有利于深入了解疟原虫与宿主的相互作用机制,对防治疟疾工作具有重要意义。本文从组蛋白修饰、DNA甲基化、非编码RNA编辑等方面介绍目前疟原虫表观遗传学研究进展。
    • 经验交流
  • 经验交流
    云南省保山市2016年疟疾疫情分析
    杨和仙
    2017, 17(6): 635-637. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.27
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 了解保山市2016年疟疾流行情况,为消除疟疾工作提供参考。方法 收集2016年保山市网络直报疟疾疫情数据,分析其流行病学特征。结果 2016年保山市疟疾发病108例,发病率为0.42/万,死亡0例,与2015年相比下降57.81%。其中间日疟101例,恶性疟7例,所有病例均为输入性病例,主要来自缅甸(90.74%)。腾冲市发病最多,64例,占59.26%;发病高峰月5月29例,占26.85%;病例以20~54岁青壮年男性为主,占77.78%;农民为主要风险人群,99例,占91.67%。结论 保山市2016年疟疾发病较2015年下降明显,均为输入性病例,2017年要继续加强流动人员管理,落实好各项防治措施,降低全市疟疾发病。
    • 病例报道
  • 病例报道
    垂体瘤术后脑脊液中检出海藻希瓦菌1例
    廖一群
    2017, 17(6): 638-639. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.06.28
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