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• 2017年, 17卷, 第8期
  刊出日期：2017-08-18

    

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  论著

  以dotA基因为靶标的LAMP法快速检测嗜肺军团菌

  林韵, 肖晓臻, 肖贤声, 陆勇军

  2017, 17(8): 743-748. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.01

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  目的 建立一种简便、高效、特异、灵敏的快速检测军团菌肺炎致病原-嗜肺军团菌的方法。方法 本研究分析了NCBI数据库中嗜肺军团菌IVB型分泌系统的序列,经过筛选建立了以dotA基因为靶标的环介导等温扩增（Loop-mediated isothermal amplification, LAMP）检测法。为了验证该法的特异性,提取了约旦军团菌、马氏军团菌、沙门菌、不同血清型的嗜肺军团菌基因组DNA进行检测;为了验证该法的灵敏度,对梯度浓度的阳性模板进行了检测,并与普通PCR对比;最后还将该法实际应用于环境水样的检测。结果 本法可于30 min内完成扩增;扩增产物电泳呈现LAMP特有的梯形条带,酶切产物的片段大小符合理论值;阳性产物中可见白色沉淀,加入溴乙锭后在紫外光下可见明亮的荧光,阴性产物无此现象。结论 该dotA-LAMP嗜肺军团菌检测法的特异性好,灵敏度高于普通PCR,可在简易的实验环境中快速、特异、灵敏、直观地检测出嗜肺军团菌,具备现场检测及基层推广的应用潜力。
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  论著

  GITRL在脂多糖所致树突状细胞免疫麻痹中的作用

  王方, 李旻, 曲震理, 王中晓, 薛娣, 马瑜红

  2017, 17(8): 749-751. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.02

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  目的 观察脂多糖所致脓毒症小鼠树突状细胞GITRL表达及免疫功能的改变。方法 以10 ng/mL脂多糖刺激体外诱导小鼠树突状细胞模拟脓毒症免疫麻痹体系,利用流式细胞术和BrdU细胞增殖反应试剂盒分别检测树突状细胞表面分子CD11c、CD80和GITRL表达、混合淋巴细胞增殖反应及CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg水平。结果 脂多糖引起树突状细胞标志分子CD11c、CD80和负调控分子GITRL的表达分别由6.97%、2.61%和22.39%增加到16.02%、13.35%和49.74%,差异均有统计学意义（P<0.01）。平均荧光密度值由4.81增加到17.95,差异有统计学意义（P<0.01）。然而抗原特异性混合淋巴细胞反应OD值由0.532减少为0.419,差异有统计学意义（P<0.01）,并且GITRL激活的CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg由5.71%增加到8.31%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脂多糖所致脓毒症小鼠树突状细胞表达高水平的免疫共抑制GITRL分子,通过GITRL-GITR激活Treg细胞抑制T细胞增殖和功能,引起免疫麻痹状态。
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  论著

  白藜芦醇对3T3-L1脂肪细胞线粒体生物合成的影响

  刘子惠, 郑新杰, 张翔, 李明慧, 郑琳, 冯翔

  2017, 17(8): 752-756. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.03

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  目的 通过研究白藜芦醇（resveratrol, Res）对3T3-L1脂肪细胞线粒体生物合成的影响,探讨其在细胞能量代谢中的作用。方法 诱导3T3-L1前脂肪细胞分化,分别设置对照组和10、20、40 μmol/L的Res干预组,油红O染色观察细胞内脂质蓄积情况,透射电镜观察细胞内线粒体的数量和形态,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测线粒体合成过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ）、过氧化物酶体增殖物激活受体共激活因子（peroxisome proliferato-activated receptorγ coactivator-1α,PGC-1α）、含PR结构域的锌指蛋白16（PR domain-containing 16,PRDM16）的表达水平。结果 Res干预导致10、20、40 μmol/L组细胞内的脂质蓄积量与对照组相比分别减少了10.7%、38.9%、62.9%（P均<0.01）;细胞内的线粒体数量增加,体积增大;细胞内PPARγ、PGC-1α、PRDM16蛋白表达水平增加。其中10 μmol/L组PPARγ、PGC-1α的表达量为对照组的（1.91±0.38）、（1.59±0.10）倍（P<0.01）, 20 μmol/L组PPARγ、PGC-1α和PRDM16的表达量为对照组的（3.76±0.28）、（1.61±0.15）和（1.30±0.10）倍（P<0.01）, 40 μmol/L组PPARγ、PRDM16的表达量为对照组的（3.88±0.31）、（1.22±0.13）倍（P<0.05）。结论 Res可能通过促进3T3-L1细胞线粒体的生物合成,减少其脂质蓄积,从而提升细胞能量代谢水平。
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  论著

  表没食子儿茶素对缺氧损伤PC12细胞的保护作用

  杨美海, 毛善平, 张兆辉

  2017, 17(8): 756-760. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.04

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  目的 研究表没食子儿茶素（epigallocatechin-3-gallate, EGCG）对化学缺氧损伤PC12细胞的保护作用。方法 建立氯化钴（CoCl₂）诱导PC12细胞化学缺氧损伤模型,实验分为对照组、EGCG组、缺氧组和联合组,通过测定细胞活力、细胞凋亡率、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性、细胞上清液中乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）含量及Bcl-2、Akt蛋白表达,探讨EGCG对受损细胞的保护作用。结果 氯化钴作用后,缺氧组细胞存活率较对照组降低（P<0.05）,联合组细胞存活率较缺氧组升高（P<0.05）;缺氧组细胞凋亡增加至34.2%,EGCG干预后,细胞凋亡率降至23.5%;缺氧组细胞SOD活性较对照组降低（P<0.05）,EGCG干预后可提高氯化钴诱导的细胞SOD活性降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。缺氧组细胞上清液中的LDH活力增高,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;EGCG处理后能降低氯化钴引起的上清液中LDH活力增加（P<0.05）。缺氧组细胞Bcl-2表达降低（P<0.05）,EGCG处理后能抑制氯化钴诱导的Bcl-2表达降低(与缺氧组比较P<0.05),并提高细胞p-Akt的表达(与缺氧组比较P<0.05),各组总的Akt表达量均无改变。结论 本缺氧模型可诱导PC12细胞凋亡,EGCG对缺氧损伤PC12细胞具有明显的保护作用。
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  论著

  长沙人间布鲁菌分离株omp25基因扩增和系统进化分析

  苏良, 裴瑞青, 杨柳青, 欧新华, 申晓君, 孙边成

  2017, 17(8): 761-765. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.05

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  目的 了解长沙地区人间布鲁菌omp25基因的序列特征并阐明其系统进化关系,为布鲁菌病防控以及omp25基因克隆与表达研究提供参考。方法 根据GenBank公布的羊种布鲁菌16M的omp25基因序列设计1对PCR引物,采用PCR法从长沙地区布鲁菌分离株基因组中扩增omp25基因,产物用凝胶电泳进行分析后进行双向核苷酸序列测定,测序结果用DNAstar 7.1进行分析,将测序结果提交GenBank,并利用Mega 7软件构建布鲁菌长沙分离株系统进化树。结果 41株布鲁菌成功扩增出omp25基因片段,片段长度约640 bp,通过测序后Blast同源性分析,证实41株菌株均为羊种布鲁菌,长沙分离株与10株羊种布鲁菌序列100%相同,进化树显示长沙分离的布鲁菌和国内外羊种布鲁菌位于同一进化分支上,同广西的LA1105参考株亲缘关系最近。结论 长沙地区人间布鲁菌分离株omp25基因序列与参考菌株序列同源性高,且与羊种布鲁菌在同一分支,表明omp25基因序列是一个保守序列。该研究结果可为布鲁菌的分子生物学鉴定和诊断试剂的研制提供参考。
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  论著

  深圳市2011—2016年非结防机构报告疑似肺结核转诊追踪情况

  管红云, 谭卫国, 杨应周, 吴清芳, 车晓玲, 卓志鹏

  2017, 17(8): 766-770. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.06

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  目的 分析深圳市非结核病防治机构（简称“非结防机构”）网络直报疑似肺结核患者的转诊、追踪、到位及诊断情况,探索提高肺结核患者发现水平的措施。方法 收集2011—2016年深圳市结核病信息管理系统中非结防机构报告的151 295例疑似肺结核患者的转诊、追踪、到位、诊断等信息资料,对不同年度疑似患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行统计学分析。结果 2011—2016年非结防机构网络报告疑似肺结核患者151 295例,转诊到位57 681例（38.12%）,追踪到位44 080例（47.09%）,其他到位37 443例（40.0%）,总体到位率139 204例（92.01%）。转诊到位率从34.90%提高到43.77%,总体到位率从87.31%提高到95.21%,差异均有统计学意义（P<0.05）。追踪未到位的主要原因为电话地址不详4 257例（35.21%）、查无此人3 902例（32.27%）、拒绝就诊1 167例（9.65%）等。到位者活动性肺结核检出率为14.13%（19 667/139 204）,结核病排除率为85.87%（119 537/139 204）。非结防机构对活动性肺结核患者和涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为80.12%(19 667/24 547)和80.37%(9 788/12 179)。结论 深圳市非结防机构网络报告疑似肺结核患者总体到位率维持在较高水平,这些患者是深圳市肺结核发现的重要来源,但要进一步提高疑似肺结核患者信息采集的真实性和准确性。
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  论著

  海南省首例B群流行性脑脊髓膜炎病例病原学分析

  王少玲, 李丹丹, 吴捷, 叶浩然, 黄雅靖, 吴维学, 曾祥洁

  2017, 17(8): 770-773. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.07

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  目的 对海南省海口市2015年2月发现的1例新生儿B群流行性脑脊髓膜炎（流脑）病例进行病原学分析。方法 采集新生儿血液接种于血培养瓶,对培养出的菌株采用生化鉴定、血清学分型和普通聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术鉴定、基因分型;分离株进行多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）及14种抗生素敏感性试验。结果 从新生儿血液中培养出的菌株经生化鉴定、血清学分型与PCR技术鉴定、基因分型结果一致,均是B群脑膜炎奈瑟菌。该菌株MLST结果为序列型ST-7962,属无序列群分类。该菌株对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、氯霉素、阿奇霉素、米诺环素、利福平敏感,对左氧氟沙星中介,对复方新诺明、磺胺、环丙沙星、萘啶酸耐药。结论 海南省发现新生儿感染B群脑膜炎奈瑟菌病例,应加强病原菌监测与研究,以便采取针对性的防控措施,合理使用抗生素。
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  论著

  深圳市2013—2015年MSM HIV新发感染状况分析

  刘少础, 赵锦, 陈琳, 谭唯, 谢炜, 甘永霞, 张燕, 谭京广, 程锦泉

  2017, 17(8): 774-777. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.08

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  目的 了解深圳市MSM HIV新发感染率及其变化趋势。方法 应用时间场所抽样（time-location sampling,TLS）和同伴推动抽样（respondent-driven sampling,RDS）方法对深圳市MSM开展连续三年的调查,并利用BED HIV捕获酶联免疫法（BED-HIV capture enzyme immunoassay,BED-CEIA）对确证阳性样本进行HIV新发感染检测以获得新发感染率。结果 共调查MSM 1 793人,其中,TLS方法和RDS方法分别调查936人和857人;25~29岁年龄组占35.8%;高中/中专学历占43.3%。三年共检测HIV阳性183人和HIV新发感染64人,HIV感染率和新发感染率分别为10.2%和7.46%。来源于RDS和TLS的MSM感染率分别为12.7%和7.9%,差异有统计学意义（P=0.001）;感染率有随着年龄增高而增高的趋势（P<0.001）;无男男商业性行为MSM感染率要明显高于有男男商业性行为者（P<0.001）。2013—2015年HIV新发感染率分别为6.44%、9.45%和6.54%,三年间比较差异无统计学意义（P=0.123）;年龄越大,HIV新发感染率越高,各年龄组间差异有统计学意义（P<0.001）。无男男商业性行为者新发感染率（9.91%）明显高于有男男商业性行为者（2.18%）（P<0.001）。结论 深圳市MSM HIV新发感染率处于较高水平,应加大干预力度,并加强RDS检测力度。
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  论著

  重庆市疾控机构儿童结核病疫情登记现状分析

  张婷, 胡代玉, 吴成果, 刘英, 汪清雅

  2017, 17(8): 778-781. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.09

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  目的 分析重庆市结核病信息管理系统（专报）中的儿童结核病登记质量、现状及原因。方法 检索专报中登记的0~14岁儿童结核病资料,进行统计分析和现场调查,内容包括: 数据预分析、现场核查、问卷调查和定性访谈。结果 2009—2015年重庆市共登记了1 388例0~14岁结核病患儿中,9.4%的患者录入错误,排除70例年龄超过14岁和诊断变更的病案,实际登记1 318例中以10~14岁为主（86.4%）。问卷调查显示,疾控机构确诊10~14岁患儿的比例为64.8%,高于0~9岁患儿的18.2%,差异有统计学意义（P<0.01）;定性访谈提示,疾控机构医生能利用现有的诊断工具和经验对10~14岁患儿进行诊断并登记,而对0~9岁患儿多转诊,可能漏诊,仅通过综合医院疫情报告获得信息,追踪难度较大,可能漏登。结论 重庆市儿童结核病登记质量有待提高,登记可能不全,不能反映真实疫情,应加强医防合作,提高儿童结核病的登记率。
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  论著

  上海市奉贤区老年人健康期望寿命及其影响因素的分析

  罗卫平, 陆燕, 汤海英, 李敬芝, 陈英, 张琳, 吴武鑫, 徐海峰, 袁媛, 黄芳

  2017, 17(8): 782-785. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.10

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  目的 计算上海市奉贤区60岁以上老年人的健康期望寿命（healthy life expectancy, HALE）,分析HALE的主要影响因素。方法 采用两阶段分层整群抽样的方法抽取1 696位奉贤区60岁以上老人进行问卷调查,采用Sullivan法计算HALE。结果 2015年奉贤区男、女性60~岁组老年人HALE分别为19.44岁和20.46岁,HALE损失率分别为15.04%和25.06%。70岁以下年龄组女性HALE均高于男性,差异有统计学意义（P<0.05）,但女性HALE损失率均大于同年龄组的男性。影响奉贤区老年人HALE的主要影响因素有性别、年龄、婚姻状况、合理体育锻炼、慢性病史,差异均有统计学意义（P<0.05）。中风等脑血管疾病导致的HALE平均损失率最大。结论 为提高老年人的HALE,应提倡健康的生活方式,重点防治中风等脑血管疾病,加强老年人尤其是女性老年人的健康保健服务。
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  论著

  实验室检查辅助诊断早期登革热病例的结果分析

  罗晓媛, 李凯, 张英俊, 何景艺

  2017, 17(8): 786-790. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.11

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  目的 了解登革热早期临床特点,探讨登革热早期实验室诊断指标。方法 收集疑似病例的人口学、临床和实验室资料,采集其血标本进行IgM、IgG抗体和反转录酶-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR）检测。采用灵敏度、特异度和约登指数评价临床指标组合。根据相关标准将病例分为确诊组和排除组,比较两组对象各指标含量的差异。结果 291例疑似病例中,确诊208（71.5%）例,其中出现发热、头痛、皮疹、关节痛、颜面潮红、胸部发红和出血症状的患者分别占97.7%、85.4%、61.9%、77.8%、9.5%、16.7%和16.7%。确诊组和排除组中,患者关节痛、胸部发红、白细胞异常、血小板异常、肌酸激酶（creatine kinase,CK）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）异常构成比之间的差异有统计学意义 (P<0.05)。白细胞、血小板、CK和LDH单独进行判别时灵敏度分别为60.6%、31.7%、40.5%和55.6%,特异度分别为65.3%、82.7%、77.3%和63.6%。组合判别中,白细胞异常或血小板异常灵敏度最高（65.8%）,白细胞和血小板同时异常特异度最高（89.3%）,白细胞和血小板中有一项异常且CK和LDH中有一项异常约登指数最高（0.322）。结论 血常规和生化检查中异常指标的组合可对登革热病例早期诊断起一定的辅助作用。
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  论著

  江苏淮安市2011—2015年肺结核流行病学分析

  丁守华, 万青灵, 邵文荣, 何南江

  2017, 17(8): 791-794. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.12

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  目的 分析淮安市肺结核流行病学特征,为开展结核病预防控制工作提供科学依据。方法 采用描述性研究方法,对中国疾病预防控制信息系统中2011—2015年淮安市肺结核患者资料进行统计分析。结果 2011—2015年共报告肺结核患者11 733例,年均报告发病率48.59/10万,其中涂阳肺结核患者3 357例,年均报告发病率13.90/10万。男女报告发病数之比为2.73:1,男性报告发病率（69.14/10万）高于女性（26.81/10万）。患者年龄集中在15~74岁,占病例总数的88.99%。职业构成以农民最多,占79.23%,其次为工人和学生,分别占4.52%和3.14%。3月份报告发病数最多,占10.74%,其次为9月份和5月份,分别占9.66%和9.42%;5年期间患者发现数呈下降趋势, 肺结核疫情形势稳定。地区间发病分布不均衡,其中涟水县报告发病率最高（58.99/10万）。结论 近年来淮安市肺结核报告发病数平稳下降,结核病疫情得到了较好控制,但肺结核发病在时间、地区和人群分布方面存在差异,因此应针对疫情特征采取针对性措施加以控制。
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  论著

  福州市2016年登革热暴发疫情的流行特征分析

  羊晶晶, 陈敏红, 王瀚炜, 张帅

  2017, 17(8): 795-798. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.13

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  目的 分析福州市2016年登革热暴发疫情的流行病学特征,评价防控效果,探讨有效控制登革热的策略。方法 采用流行病学方法对2016年登革热疫情资料进行分析,了解其流行因素及特征。布雷图指数为蚊媒蚴虫密度监测的主要指标, 采用自制防逃逸捕虫网进行成蚊密度监测。结果 福州市2016年共报告907 例本土登革热病例,疫情涉及7个县（市）区,8—9月为发病高峰,期间报告病例798 例（87.98%）;闽侯县、仓山区、长乐县共报告801 例（88.31%）本地病例;907 例病例中,男性426 例,女性481例,男女比0.89:1。病例最小9岁,最大91岁,患者年龄中位数为54岁;发病人群以家务及待业为主281例（30.98%）; 88.75%的病例体温超过38 ℃。近半数的的病例有头痛、肌肉痛;以家庭为单位的本土登革热聚集性事件共发生55起,涉及118 人。10月下旬,闽侯县平均布雷图指数下降到4.99,长乐市平均布雷图指数下降到0.87,11月下旬仓山区平均布雷图指数下降到3.43。福州市共搜索592 279 例病例,通过主动搜索发现了476 例登革热确诊病例。2016年福州市本地登革热疫情系II型登革病毒引起。结论 加强蚊媒监测与病例搜索,多部门联动,在疫情早期采用综合防控措施,是控制疫情蔓延的关键。
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  论著

  社区2型糖尿病患者参与自我管理小组活动的效果评价

  张周炎, 钟锦均, 冯翔

  2017, 17(8): 798-801. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.14

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  目的 评价社区2型糖尿病患者参与自我管理小组活动的血糖控制和自我管理干预效果。方法 按随机数字法将144例社区2型糖尿病患者分为干预组和对照组各72例,对比两组患者干预前后糖尿病相关指标、糖尿病知识知晓水平及自我管理效能得分情况。结果 干预前,两组糖尿病患者体质指数、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病知识知晓水平和自我管理效能得分各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),经过开展8次糖尿病自我管理小组活动,6个月后结果显示,干预组的BMI、SBP、DBP、TC、LDL-C、FPG及HbA1c明显低于对照组(P<0.05);与干预前比较,干预组的BMI、SBP、TC、LDL-C、FPG及HbA1c均显著降低(P<0.05);干预2个月后,干预组的糖尿病知识知晓水平和自我管理效能得分各项指标均明显高于对照组(P<0.05);6个月后,干预组总自我管理效能、饮食自我效能、用药自我效能及急症处理效能得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 社区糖尿病患者参与自我管理小组活动可有效改善患者的血糖控制水平,同时可有效提高患者的糖尿病知识知晓水平及自我管理效能,对社区糖尿病患者的治疗有着积极的辅助作用。
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  论著

  江门地区2011—2015年农村饮用水水质与细菌性痢疾间关系

  李一鹏, 黄展

  2017, 17(8): 802-805. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.15

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  目的 探究江门地区农村饮用水水质卫生状况与当地细菌性痢疾发病率间的相关关系,为提高本地农村饮用水水质,降低当地细菌性痢疾发病率提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统导出2011—2015年江门地区农村饮用水水质监测结果和细菌性痢疾上报数据进行分析,水质监测指标为微生物指标,包括：总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌、菌落总数,采用Spearman等级相关对当地水质微生物指标合格率与细菌性痢疾发病率进行相关性分析。结果 2011—2015年江门地区农村饮用水出厂水微生物指标合格率分别为59.89%、68.09%、58.93%、57.61%、59.00%,末梢水微生物指标合格率分别为45.16%、53.13%、55.93%、52.88%、52.78%,恩平市出厂水和开平市末梢水微生物指标合格率五年间差异有统计学意义（P=0.01,P=0.40×10^-6）,开平市末梢水微生物指标合格率与当地细菌性痢疾发病率存在负相关（r_s=-0.90,P=0.04）,开平市的末梢水菌落总数合格率与当地细菌性痢疾发病率存在负相关（r_s=-0.90,P=0.04）。结论 江门地区农村饮用水水质对当地细菌性痢疾发病率有一定影响,两者在本地某些地区具有一定相关性。
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  论著

  宁夏鼠形动物携带巴尔通体状况的调查

  张涛, 鲁亮, 刘起勇, 赵建华, 白学礼, 田涛, 卢世堂

  2017, 17(8): 806-808. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.16

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  目的 调查宁夏鼠形动物体内巴尔通体的携带及自然感染情况,为宁夏鼠传疾病的预防和控制提供参考。方法 选择不同地区和生境,采用鼠夹法捕获鼠类,进行分类鉴定,解剖鼠类,无菌采集肝脾组织,进行巴尔通体的枸橼酸合酶基因(gltA)379 bp 片段扩增和菌体培养。结果 从兴庆区、平罗、灵武、西吉、原州、泾原县共捕获鼠类243只19种,其中9种自然感染巴尔通体,分离出巴尔通体63 株,鼠类感染巴尔通体的阳性率为25.93%。其中野栖鼠类：朝鲜姬鼠感染率为41.67%,黑线姬鼠感染率为35.56%,子午沙鼠感染率为34.62%,三趾跳鼠感染率为30.00%,长尾仓鼠感染率为25.00%,阿拉善黄鼠自然感染率为23.80%,长爪沙鼠感染率为20.00%,洮州绒平感染率为13.64%,五趾跳鼠感染率为11.11%。但农田环境的鼠类自然感染率均为零。结论 宁夏鼠形动物中携带有致病性的巴尔通体,野栖鼠类自然感染率较高。人群与外环境的鼠类接触存在感染发病的风险。
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  论著

  六安市2011—2015年发热伴血小板减少综合征监测结果

  吕勇, 徐鹏鹏, 孙婕, 胡颉颖, 龚天麒, 解少煜, 李开春, 秦伟

  2017, 17(8): 809-812. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.17

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  目的 分析六安市发热伴血小板减少综合征流行病学特征,为及时采取干预措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学分析方法,分析《中国疾病预防控制系统》中2011年1月1日—2015年12月31日报告的现住址为六安市的发热伴血小板综合病例的三间分布、聚集性疫情、死亡病例、暴露史和就诊情况特征。结果 5年间累计报告病例186例,死亡9例,病死率为4.8%,发病率呈现逐年上升趋势。发病主要集中在50~70岁年龄组,5—9月为高发季节。< 50岁人群报告发病率（0.80/10万）低于≥50岁人群（10.18/10万）,两组人群发病率差异有统计学意义（P<0.001 )。金寨县和霍山县是高发地区,发病率分别为3.3/10万和2.2/10万。聚集性疫情流行病学调查敏感性低,病例多次就诊现象普遍。死亡病例中,男性6例,女性3例,年龄中位数为67岁（范围48~77岁）。57例个案中,明确有蜱虫叮咬的占12.3%（7/57）,首次在村卫生室就诊的占40.4%（23/57）。结论 六安市发热伴血小板减少综合征逐年增加,可能自然疫源地已形成,50岁以上农民为重点人群。
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  论著

  3 955例细菌性痢疾病例临床特征

  高璐, 李琳

  2017, 17(8): 813-815. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.18

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  目的 了解细菌性痢疾病例的临床特征和大便常规检查情况,为提高临床诊断和鉴别诊断提供依据。方法 2008年5月—2014年10月在位于天津市区、近郊地区、滨海新区和远郊地区的医疗机构设立监测点,将细菌性痢疾的成人和儿童病例作为研究对象,采用统一的流行病学调查表,经患者或儿童家长知情同意后,收集患者临床特征和大便常规结果。结果 共收集细菌性痢疾病例流调表3 955份,其中检出志贺菌229份。195例5岁以上检出志贺菌的病例中,脓血便者占22.05%,里急后重者59.49%,体温≥39.0 ℃的为16.92％,检出志贺菌的病例中脓血便、里急后重和体温≥39.0 ℃的比例高于未检出的病例,差异均有统计学意义（P<0.05）。34例5岁以下检出志贺菌的病例中,体温≥39.0 ℃的为32.35％,大便常规检测显示白细胞数≥15个/HPF者为88.24％,检出志贺菌的病例体温≥39.0 ℃和白细胞数≥15个/HPF者的比例高于未检出病例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细菌性痢疾病例的临床特征已不明显,诊断标准中重要的临床症状、体征等诊断指标愈加少见。临床诊断需要充分考虑实验室发现,参考流行病学资料。
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  论著

  神经精神性狼疮患者的临床特点

  杨舟, 詹锋, 林书典, 张延

  2017, 17(8): 816-819. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.19

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  目的 了解神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE）患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法 选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄（33.2±16.7）岁,病程<1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P<0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛（20.0%）、癫痫（12.0%）、性格改变（10.5%）和焦虑（10.5%）,85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑（68.3%）、肾脏受累（59.8%）、关节疼痛（42.7%）等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹（P<0.05）;两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白IgM、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和IgM、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。
短篇论著
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  短篇论著

  养老机构五保老人生命质量影响因素的因子分析

  马晨, 杨瑞贞, 吴炳义

  2017, 17(8): 820-822. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.20

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  目的 了解养老机构五保老人生命质量评价状况,采用因子分析探讨影响因素。方法 采用分层、随机抽样,抽取山东某地级市养老机构≥60岁五保老人540例作为调查对象。应用WHOQOL-26量表评价生命质量,运用SPSS进行因子分析及多因素分析。结果 共提取4个公因子,分别是心理健康因子、社会关系因子、环境因子、生理健康因子,累积方差贡献率59.48%。五保老人生命质量影响因素依次为心理、生理健康因子、性别、年龄。生命质量女性高于男性;心理、生理状况越好,年龄越大,生命质量评价越高。结论 应加强心理健康管理、疾病预防,完善机构养老服务体系建设,全面提升五保老人生命质量。
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  短篇论著

  两种HAART方案治疗后艾滋病患者空腹血糖的动态变化

  龙丽娜, 龙丽艳, 陈善昌, 刘燕群, 胡静云, 杨刘柱

  2017, 17(8): 823-825. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.21

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  目的 观察两种高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案治疗后艾滋病患者空腹血糖的动态变化。方法 收集2012年1月—2015年12月在贺州市人民医院行HAART治疗的艾滋病患者400例,按照用药方案不同分为A组（TDF+3TC+EFV）和B组（AZT+3TC+EFV）,检测治疗前和治疗后1、3、6、12个月空腹血糖和治疗前及治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数以及治疗期间并发症发生情况。结果 A组和B组治疗前空腹血糖分别为（5.31±0.48） mmol/L和（5.35±0.60） mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组治疗后1、3、6、12个月空腹血糖分别为（5.76±0.59） mmol/L和（5.67±0.69） mmol/L、（5.94±0.73） mmol/L和（5.73±0.59） mmol/L、（5.98±0.71） mmol/L和（5.81±0.66）mmol/L、（5.92±0.62） mmol/L月和（5.97±1.06）mmol/L,A组和B组治疗后空腹血糖均明显高于治疗前（P<0.05）;3个月和6个月的空腹血糖两组间的差异有统计学意义（P<0.05）,而1个月和12个月的空腹血糖两组间的差异无统计学意义(P<0.05)。结论 TDF+ 3TC+ EFV和AZT+ 3TC+ EFV均可使艾滋病患者空腹血糖水平升高,且升高程度相当。
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  短篇论著

  胸腔镜和开胸治疗肺结核球的回顾性效果比较

  陈保坤, 龙飞虎, 牟志民, 乌达

  2017, 17(8): 825-827. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.22

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  目的 探讨胸腔镜手术在肺结核外科治疗中的价值。方法 回顾分析北京大学深圳医院胸外科2007年6月—2016年6月间接受外科手术治疗的68例肺结核球患者的临床特征。结果 68例肺结核球患者,男性38例,女性30例,年龄20~61岁,平均（38.4±12.4）岁。病变位于左肺上叶8例,左肺下叶25例,右肺上叶12例,右肺下叶23例。40例接受胸腔镜治疗,28例接受开胸手术治疗,无围手术期死亡,无术中大出血、支气管胸膜瘘和呼吸衰竭等重大并发症。共行楔形切除术64例,肺叶切除术4例,肺叶切除腔镜组开胸组各2例。胸腔镜组和开胸组手术平均时间、术中出血量、平均术后留管时间、平均住院时间分别为（152.4±59.5）min、（112.2±48.4） mL、（4.2±1.9）d、(7.4±2.2) d和（195.0±55.3） min、（333.7±107.9）mL、(6.6±2.3) d和(11.4±2.7) d,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 胸腔镜手术是治疗肺结核球安全有效的方法,与开胸手术相比不增加围手术期死亡和并发症,但创伤更小,恢复更快,住院时间更短。
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  短篇论著

  替诺福韦对妊娠晚期HBV高载量母婴阻断的效果分析

  万建玉, 蔡秋娥, 王淼

  2017, 17(8): 828-830. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.23

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  目的 探讨乙肝病毒（HBV）高载量孕妇孕晚期服用替诺福韦阻断HBV母婴传播的效果。方法 根据干预方案将2012年1月—2015年5月于深圳市第三人民医院妇产科收治116例HBV高载量孕妇分为观察组（74例）与对照组（42例）,观察组患者从孕28周开始口服替诺福韦治疗直至妊娠结束,对照组患者在妊娠期未接受抗病毒药物治疗。结果 入组时,观察组和对照组患者血清HBV-DNA水平分别为(7.69±0.54)log¹⁰ copies/mL和 (7.57±0.48)log¹⁰ copies/mL,差异无统计学意义（P>0.05）;分娩前,观察组和对照组患者血清HBV-DNA水平分别为(3.81±0.95)log¹⁰ copies/mL 和 (7.73±0.52)log¹⁰ copies/mL, 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组患者的新生儿血清HBV-DNA阳性率分别为0.00% 和 7.14%,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组和对照组新生儿HBsAg阳性率分别为4.05%和16.70%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组有4例患者在抗病毒治疗过程中出现药物不良反应,2例患者表现为轻微恶心、呕吐,1例患者表现为失眠、疲劳、头晕、乏力,1例患者血清肌酐升高,其余患者均未出现药物不良反应,药物不良反应发生率为5.41%。结论 HBV高载量孕妇孕晚期服用替诺福韦的疗效良好,其可有效阻断HBV母婴传播,并且安全性较好。
综述
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  综述

  DNA条形码技术在医学媒介生物鉴定中的应用

  张瑞玲, 王晓旭, 张忠

  2017, 17(8): 831-837. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.24

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  DNA条形码（DNA barcode）基于一段相对较短的线粒体细胞色素c氧化酶I基因(COI),根据遗传距离的差异进行物种鉴定,具有不受发育状态和标本保存情况的限制、简便易行、快速准确等优势,在多种生物中得到广泛应用。医学媒介生物的准确鉴定是虫媒病防控的基础和关键。基于形态特征的传统鉴定方法对技术人员有着极高的要求,除了受分类专家主观认识的影响外,也易受标本保存情况、样品的发育阶段等多种客观因素的限制。DNA条形码技术的出现弥补了形态学鉴定方法的不足,为媒介生物的鉴定提供了的途径,在虫媒病的防控、口岸检验检疫等方面发挥了重要作用。本文基于目前的研究综述了DNA条形码技术在主要医学媒介生物蚊、蝇、蜱、蟑螂、蠓、白蛉、鼠鉴定中的应用,以期为该技术在其它医学媒介生物种类鉴定中的应用和推广提供参考。
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  综述

  无形体属立克次体宿主动物和传播媒介的研究进展

  汤丽, 高子厚, 杜春红

  2017, 17(8): 838-842. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.25

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  无形体属立克次体种类繁多,现已发现无形体属中的几个种对人类和动物致病。近年来,世界范围内新发及再发无形体病逐年上升,对人类和家畜健康造成重大威胁。为更好的了解病原体的保存和传播方式,国内外已对其宿主动物和传播媒介进行了大量的研究。本文就无形体属中确定的几个种的宿主动物和传播媒介作一综述。
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  综述

  输血传播的寄生原虫及其实验诊断方法的研究进展

  任惠铭, 周桓

  2017, 17(8): 842-845. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.26

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  输血是临床治疗的重要方式之一,安全、及时和有效是临床输血最关注的问题。由于存在感染多种病原体的风险,输血治疗后患者发生感染性疾病的发病率和死亡率明显增加。输血相关的寄生虫病如疟原虫、刚地弓形虫、巴贝虫、克氏锥虫等是输血传播性疾病的重要组成部分,本文就几种主要的经输血传播的寄生原虫及相应的实验诊断方法作一综述。
病例报道
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  病例报道

  艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎、神经型布鲁菌病一例

  王勇, 杨俊, 李雪梅, 姜华, 张艳, 谭忠美, 赵燕

  2017, 17(8): 846-847. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.27

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信息交流
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  信息交流

  Web of Science数据库2007—2016年收录热带医学论文文献计量学分析

  王佳燕, 史金端, 符式刚, 谢永慧, 黄艳, 邢翀

  2017, 17(8): 847-852. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.08.28

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  目的 了解近10年（2007—2016年）SCI收录热带医学及相关学科领域的论文发表情况、热带医学交叉涉及的学科门类、相关的重要研究机构、项目资助等情况。方法 以Web of Science数据中期刊引证报告数据库（JCR）中的学科分类为依据,对热带医学、公共环境职业健康、传染病、寄生虫病学4门学科的期刊在2007—2016年间发表的研究论文进行统计分析。结果 从4门学科相关的310本期刊共检索得到480 413篇研究论文,分析表明这些研究与免疫学、微生物、药理学与药学、环境科学等存在较大的交叉。SCI数据库收录的热带医学及相关学科发表的研究论文数量总体呈现增长趋势。美国是发表论文数量最多和高被引论文最多的国家,中国在热带医学及相关学科领域的参与论文占比从2007年2.17%激增到2016年的5.98%,是所有国家中增幅最大的。国际上主要有影响力的研究机构是加州大学系统、哈佛大学、美国疾病预防控制中心等机构,中国排名最靠前的是中国国家疾病预防控制中心、香港大学、复旦大学等机构。资金资助方面,大部分是来自各国国家机构的资助,国外有一部分来自慈善资金和生物制药公司的资助。国家自然科学基金是中国的主要资助来源,占20.58%。结论 目前,美国在热带医学相关科研方面的总体实力和创新能力方面都领先于其他国家。随着国家经济实力的增强,中国在热带医学相关领域科研投入不断增加,科研产出也呈现明显的增长趋势,但在自主创新方面亟待加强。从资金资助模式来看,国外的民间慈善机构和生物制药公司在研发上的投入是值得我们学习和借鉴的。