过刊目录

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    论著
  • 论著
    钟佑宏, 段存娟, 郭英, 董珊珊, 张艳, 安森玲, 张海鹏, 丁奕博, 谭红丽, 石丽媛, 李伟, 王鹏
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    目的 调查剑川野鼠鼠疫疫源地宿主动物中是否携带鼠疫噬菌体,并探讨其流行病学意义。方法 2017年1—6月采集剑川野鼠鼠疫疫源地4个曾流行过鼠疫乡镇6个自然村的鼠类标本,以鼠疫疫苗株EV76为饲养菌,采用双层平板法分离鼠疫噬菌体,并对分离结果进行流行病学分析,同时挑取部分噬菌体进行电镜扫描。结果 共获得641份标本(齐氏姬鼠334只,大绒鼠236只,其余71只),分离到9株鼠疫噬菌体,总分离率1.40%;有4个疫点(白山母村、石龙村、新松村、大庆村)分离到了鼠疫噬菌体,另外2个点(长乐村、西门社区)未分到鼠疫噬菌体;9株鼠疫噬菌体中,8株分离自齐氏姬鼠,1株自大绒鼠;初次分离这些鼠疫噬菌体时,其噬斑在双层平板上表现为大(直径~2.0 mm)、中(~1.0 mm)及小(<0.5 mm)3种噬斑;4株有代表性噬菌体皆为肌尾病毒科噬菌体。结论 剑川野鼠鼠疫疫源地中普遍存在鼠疫噬菌体,齐氏姬鼠是主要的携带宿主,所分鼠疫噬菌体为肌尾病毒科噬菌体且具有多态性,值得进一步研究。

  • 论著
    牙甫礼, 施译琳, 李卿, 马百会, 王岩, 陈彦球, 杨燕
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    目的 血小板过度活化在血栓以及动脉粥样硬化(AS)的发生发展中发挥重要的作用,糖蛋白VI (GPVI)是血小板表面重要的受体,在血管损伤处通过与胶原结合介导血小板活化参与血栓以及AS的形成。辅酶Q10(CoQ10)作为膳食补充剂通过抗炎、抗氧化等发挥预防心血管疾病的功能,尤其是抗AS作用。但是CoQ10是否影响血小板功能尚未见报道, 因此本研究通过体外实验探讨CoQ10对血小板活化的影响及其对GPVI信号通路调控作用。方法 用不同浓度CoQ10 (0、1、10、100 μmol/L)与健康人纯化血小板在体外共同孵育50 min,采用血小板聚集仪测定胶原诱导的血小板聚集率;用流式细胞术测定血小板表面CD62P、CD63、αIIbβ3的活化和纤维蛋白原结合率(Fibrinogen binding);用Western blot检测胶原诱导的血小板GPVI信号通路相关蛋白磷酸化水平。结果 CoQ10可以显著降低胶原诱导的血小板聚集率,抑制血小板表面CD62P和CD63的表达,并能显著抑制αIIbβ3的活化以及降低Fibrinogen binding百分率。CoQ10下调胶原诱导的GPVI信号通路中Syk、LAT、SLP76、PLCγ2以及PKC的磷酸化水平。结论 CoQ10抑制胶原诱导的血小板活化可能是通过下调GPVI信号通路来实现。
  • 论著
    杨德举, 王红, 谢姝, 李展翅, 张玲, 闫国栋, 杨红梅, 林雨巍, 高霞, 姜航星, 柴良玉, 赵艺, 李群
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    目的 按照自贡市疾病预防控制中心编制的艾伯特埃希菌的检测程序,对四川荥经县采集的鸡肠样品中艾伯特埃希菌的携带情况进行检测,了解该地区家禽中艾伯特埃希菌的携带情况及菌株特征。方法 采集荥经县农贸市场、棒棒鸡店铺、活鸡宰杀点的新鲜鸡肠样品163份,按照艾伯特埃希菌的检测程序对样品进行检测,鸡肠内容物经EC肉汤增菌后,PCR检测eae基因,eae阳性样品的增菌液接种于麦康凯琼脂,37 ℃,24 h培养后挑取不发酵乳糖、eae阳性的疑似菌株,使用多重PCR检测及多位点序列分析(MLST)对疑似菌株进行鉴定。结果 自贡市疾病预防控制中心编制的艾伯特埃希菌的检测程序可行有效,在荥经县共采集了新鲜的鸡肠样163份品,从3份样品中分离到3株疑似艾伯特埃希菌菌株,经多重PCR检测及多位点序列分析(MLST)鉴定,3株疑似菌株均为艾伯特埃希菌。本次采集的样品艾伯特埃希菌的检出率为1.84%(3/163)。结论 四川荥经县地区鸡肠中存在艾伯特埃希菌,分离到的菌株丰富了艾伯特埃希菌生物学特征、流行病特征研究的菌株数据库。

  • 论著
    唐云剑, 高剑, 李莹花, 王宇靖, 巴克骄, 齐瑞瑞
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    目的 探索复方一枝蒿颗粒体外对弓形虫RH株速殖子超微结构的影响。方法 收集弓形虫RH株速殖子感染72 h后的昆明(KM)小鼠腹腔冲洗液,加入复方一枝蒿颗粒水溶液使药物终浓度达到0.8 mg/mL,并以0.04 mg/mL剂量阿奇霉素作为阳性药物对照,同时设立空白对照组。置二氧化碳孵箱作用2 h,分别制备吉瑞氏复合染色涂片和透射电镜样本,比较观察各实验组弓形虫速殖子光镜下形态和透射电镜下超微结构。结果 空白对照组虫体符合弓形虫速殖子超微结构正常形态,而阳性药物对照组和复方一枝蒿颗粒作用组均显示着色较浅的异常形态虫体:虫体肿胀变形,两端钝圆。细胞质着色浅且偶见空泡,个别虫体细胞膜似有断裂缺如,胞膜不完整。透射电镜下可见阳性药物对照组和复方一枝蒿组弓形虫速殖子细胞质疏松并出现大量不规则空泡等异常形态,复方一枝蒿颗粒还可使弓形虫速殖子超微结构发生胞膜断裂、破损,核膜破损,致密颗粒增多等改变。结论 复方一枝蒿颗粒具有损伤弓形虫速殖子超微结构的直接作用。

  • 论著
    陈益民, 李玲, 曾艳萍, 姚晨平
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    目的 研究普伐他汀钠和阿司匹林联合用药治疗动脉粥样硬化(AS)大鼠的作用机制,为临床用药提供依据。方法 将SD雄性大鼠随机分为4组即正常组、模型组、普伐他汀钠组、普伐他汀钠联合阿司匹林给药组(联合组)。以高脂饲料方法制备AS大鼠模型,普伐他汀钠组大鼠灌胃给药剂量为0.3 mg/(kg·d),联合组大鼠灌胃普伐他汀钠、阿司匹林剂量分别为0.3 mg/(kg·d)、0.2 mg/(kg·d),正常组、模型组给予普伐他汀钠组同体积的生理盐水,均治疗1个月。治疗后测定各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、活性氧族(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的含量。采用HE染色法观察大鼠主动脉病理变化,Western blot法检测大鼠主动脉LDL-R的蛋白表达情况。结果 模型组血液中TC、TG、LDL、ox-LDL、MDA、ROS和ICAM-1、VCAM-1含量较正常组与给药组均升高,SOD及GSH-Px表达较正常组与给药组均降低。通过HE染色发现正常组大鼠比模型组大鼠血管中层平滑肌细胞增生,明显的泡沫状脂质颗粒沉积。而普伐他汀钠组、联合治疗组大鼠动脉壁内膜水肿逐渐消失,形态与正常组接近。经Western blot检测各给药组大鼠主动脉LDL-R蛋白表达显著低于模型组。结论 联合用药在一定程度上比他汀类药物单一治疗AS造成的效果更佳。
  • 论著
    张海鹏, 吴鹤松, 陈邬锦, 段存娟, 钟佑宏, 郭英, 段然, 梁俊容, 王鹏
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    目的 了解丽江市鼠疫疫源地内家犬中携带致病性耶尔森菌的流行情况及其病原学特征。方法 选择丽江市古城区和玉龙县各2个乡镇,逐户采集犬肛拭子及血液标本。肛拭子经4 ℃冷增菌后,采用耶尔森选择培养基对小肠结肠炎耶尔森菌、鼠疫耶尔森菌和假结核耶尔森菌三种致病性耶尔森菌进行分离;对所分菌株再进行生化鉴定、生物分型、血清分型和毒力基因型检测;对血液标本进行鼠疫F1抗体的检测。结果 共采集467份肛拭子,分离到4株小肠结肠炎耶尔森菌,未分离到鼠疫耶尔森菌及假结核耶尔森菌;4株小肠结肠炎耶尔森菌中,2株为O∶3血清型和非1A生物型,毒力基因齐全为致病株;另2株为1A生物型血清型未定,毒力基因阴性为非致病株;467份血液标本中26份为F1抗体阳性,其中1份阳性标本与1份分离到小肠结肠炎耶尔森菌的肛拭子来自同一只家犬。结论 丽江市家犬中携带小肠结肠炎耶尔森菌,且有致病性菌株;此外,在一只家犬中,发现存在着鼠疫耶尔森菌与小肠结肠炎耶尔森菌共感染的现象。
  • 论著
    吴冬妮, 董小蓉, 夏菁, 张华勋, 孙凌聪, 李凯杰, 裴速建, 林文, 曹慕民
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    目的 湖北省级疟疾参比实验室对各市(州)级疟疾实验室所送血涂片和滤纸血进行复核检测,评估全省各市(州)级疟疾实验室的检测能力。方法 湖北省级疟疾参比实验室收集2015—2017年全省疟疾病例和疑似疟疾病例样品,采用镜检法和巢氏PCR进行复核检测,以省级疟疾参比实验室确诊结果为标准,对市(州)级输入性疟疾实验室检测能力进行评估。结果 2015—2017年,全省16个市(州)送检相对完整样本400份,其中武汉市送样量最多(占32.50%)。省级疟疾参比实验室对400份样品进行复核检测,确诊疟疾阳性样品374份,阴性样品26份。16个市(州)级疟疾实验室检测完成率均为100%,将市(州)级各虫种鉴定和阴性检测结果占比与省级疟疾参比实验室确诊结果占比进行对比分析,武汉市、鄂州市和天门市鉴定结果符合率为100%,其他13个市(州)级疟疾实验室鉴定结果占比与省级确诊结果占比相比均有不一致情况,主要集中在间日疟,卵形疟和三日疟原虫的鉴定分型上。以省级疟疾参比实验室确诊结果为标准,市(州)级疟疾实验室共误判72份,但未出现漏诊判定。确诊的374份疟疾阳性样本均由境外国家输入,其中94.39%来自非洲,5.08%来自亚洲,0.53%来自大洋洲。结论 应持续加强全省各市(州)级疟疾实验室检测能力,特别是针对卵形疟原虫和三日疟原虫的镜检鉴定水平提升,提高检测准确率,巩固湖北全省消除疟疾成果。
  • 论著
    王超, 黄光华, 王学燕, 赖海涛, 任创创, 李齐芳, 陈钦艳, 胡莉萍, 贾蕙华, 方钟燎
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    目的 了解广西灵山县2~6岁儿童乙肝疫苗免疫效果,为乙肝病毒(HBV)高流行区乙肝防控提供依据。方法 2016年12月,按照横断面调查研究原理,用整群抽样的方法选取灵山县2~6岁儿童为研究对象,采用问卷调查并采集静脉血3~5 mL,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HBV血清学标记物。结果 调查了1 594名儿童,乙肝疫苗免疫覆盖率为100%;5岁以下儿童HBsAg标准化阳性率为0.17%(3/832,95%CI:-0.11~0.45);抗-HBs标准化阳性率为68.98%(95%CI:66.71~71.25);HBeAg 和抗-HBe 标准化阳性率分别为0.16%(95%CI:-0.04~0.36)和0.38%(95%CI:0.08~0.68);抗-HBc 标准化阳性率为43.97%(95%CI:41.53~46.41)。不同年龄组间抗-HBs阳性率差异有统计学意义(P<0.001),且随着年龄增长而呈下降的趋势(P<0.001)。非条件多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄、城乡分布、低出生体重和分娩医院级别与抗-HBs阳性率有关,加强免疫与低龄儿童抗-HBs阳性率无关。3名HBsAg持续阳性儿童的母亲产检检测HBsAg阳性。结论 广西灵山县达到全国乙型病毒性肝炎防治规划的目标 (<1%);已经完成乙肝疫苗全程基础免疫的学龄前儿童没必要进行乙肝疫苗加强免疫。

  • 论著
    蓝丽娜, 吴肖冰, 付翰林, 张春来, 蔡于茂, 洪福昌, 冯铁建
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    目的 对2014年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评价,为广东省乃至全国优化和制定梅毒防控策略提供科学依据。方法 收集2014年深圳市预防与控制母婴传播的病案记录、财务报表、统计报表、回顾性调查资料以及国内外相关文献资料,并咨询深圳市性病防治专家获得相关数据参数,在此基础上运用成本-效果、成本-效益和成本-效用分析方法,对深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评估。结果 2014年,深圳市预防与控制梅毒项目检测了363 126名产妇,共发现孕产妇梅毒阳性患者766例,孕产妇梅毒阳性率为0.21%。根据成本-效果分析结果显示,2014年该项目共阻断不良妊娠结局的发生数352例,阻断成功率为89.81%,成功避免了107例三期梅毒病例,干预阻断成功率为100.00%。成本-效用分析结果显示,2014年该项目共挽救17 125.16个伤残调成寿命年(Disability Adjusted Life Year, DALY)。成本-效益分析结果显示,2014年该项目总效益为39 260.83万元,其中直接效益为769.53万元,间接效益为38 491.30万元;且项目净效益为38 263.76万元,成本效益比为1∶38.38,即每投入1元,即可获得38.38元的受益。结论 预防与控制梅毒母婴传播项目不仅具有巨大的经济效益,还蕴藏着巨大的社会远期效益,是低投入、高产出的社会公益项目。
  • 论著
    杨燕, 徐明星, 吴凯, 周水茂, 陈芳
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    目的 了解武汉市输入性疟疾流行因素,评价本地传播风险,为指导消除疟疾后监测重点和防治策略调整提供科学依据。方法 收集武汉市2011—2017年输入性疟疾病例侦查、传疟媒介监测、防控能力和自然社会因素调查等数据资料,采用文献报道的输入性疟疾引起继发传播的风险评估方法,定性分析全市传播风险,定量计算各区疟疾传播潜能指数(TPI)、防控能力指数(ICI)和传播风险指数(MRI)。结果 武汉市近7年报告输入性疟疾358例,恶性疟占74.02%(265/358),间日疟占13.97%(50/358);远城区仍监测到传疟媒介中华按蚊;居民防治知识平均知晓率64.47%;全市防控能力较强。各区传播风险指数由高到低排在前例的依次为:黄陂(2.79)、江汉(1.56)、武昌(1.50)、硚口(1.45)、东西湖(1.26)、新洲区(1.24)。结论 武汉市存在输入性疟疾引起本地传播的“较小风险”。但个别区传播风险较高,需进一步加强传染源和媒介监测,提高防控能力。

  • 论著
    赵海, 马晓华, 张利侠, 刘小星, 次仁拉姆, 宋春燕
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    目的 研究高高原地区孕产妇和婴幼儿人群中乙肝的感染状况,以期制定有效的防控和治疗方案。方法 研究对象为2016年1月1日—2018年3月31日于阿里地区人民医院及所辖七县卫生服务中心就诊的所有孕产妇,共计832名,平均年龄为 (28±2.8)岁,以及该院新生儿科和儿科就诊的所有婴幼儿人群(0月龄~3周岁),共计1 086名,平均年龄为(1.6±0.8)岁, 其中男性患儿为519名,女性患儿为567名,男女性别比为0.92∶1,分别研究孕产妇和婴幼儿人群中乙型肝炎病毒感染及乙肝免疫保护状况的年龄、地域和性别分布。结果 阿里地区孕产妇人群的HBsAg阳性率为17.19%(143/832)。不同年龄段孕产妇的HBsAg 阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。城镇和农牧区孕产妇的HBsAg 阳性率分别为13.66%(56/410)和20.62%(87/422),差异有统计学意义(P<0.05)。143名HBsAg阳性孕产妇中,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性孕产妇占46.85%(67/143)。3岁以下婴幼儿人群HBsAg总体阳性率为7.73%(84/1 086),不同年龄段婴幼儿的HBsAg 阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。男性婴幼儿和女性婴幼儿的HBsAg 阳性率分别为5.20%(27/519)和10.05%(57/567),差异有统计学意义(P<0.05)。农牧区和城镇区婴幼儿HBsAg 阳性率分别为9.16%(50/546)和6.30%(34/540),差异无统计学意义(P>0.05)。孕产妇总体乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率为32.51%(224/689),婴幼儿总体HBsAb阳性率为40.52%(406/1 002)。结论 阿里地区孕产妇及婴幼儿人群HBsAg 阳性率高,需进一步加强孕前检查及母婴阻断干预措施,加强对乙肝患者及携带者的随访管理。

  • 论著
    赵静, 李芹, 曹雪芳, 苑丹丹, 张旭梅, 柳露, 陈汶, 董丽, 阴建, 刘植华, 王月云, 乔友林, 江宇
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    目的 探讨云南普通人群女性阴道微生态异常中细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV)、滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis, TV) 、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)、阴道清洁度降低(III~IV)、pH值升高(pH>4.5)与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关性。方法 采用横断面研究设计,研究对象招募于云南省新平县年龄为20~65岁的普通女性人群。纳入者按HR-HPV感染情况分组,组间率比较采用χ2检验,单因素分析采用logistic回归,进而分析上述阴道微生态异常与HR-HPV感染的相关性。结果 入组研究对象HR-HPV阳性率为5.7%(28/491),BV、TV、VVC、清洁度III~IV及pH值>4.5在HR-HPV阳性组中的发生率分别为28.6%(8/28)、10.7%(3/28)、10.7%(3/28)、21.4%(6/28)、78.6%(22/28);在HR-HPV阴性组中发生率分别为16.4%(76/463)、0.6%(3/463)、15.3%(71/463)、7.1%(33/463)和58.5%(271/463)。TV、清洁度III~IV、pH>4.5在HR-HPV阳性组中发生率较高,且差异具有统计学意义(均P<0.05),OR值及95%CI分别为18.400(3.533~95.822)、3.554(1.348~9.371)、2.598(1.034~6.528)。而BV及VVC在两组中分布差异无统计学意义。结论 云南普通人群女性HR-HPV感染率较低;TV、清洁度III~IV、pH>4.5可能与HPV感染存在相关性。

  • 论著
    薛娜, 樊旭成, 韩志国, 陈薇, 方惟一, 高枫
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    目的 对乌鲁木齐市2017年监测发现的2例人感染H7N9禽流感病例疫情进行调查分析,为人禽流感疫情防控提供有效参考依据。方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,采集病例呼吸道标本和外环境标本应用实时荧光定量PCR (real-time PCR)方法,检测甲型流感病毒及H7N9禽流感病毒特异的核酸片段,进行分析。结果 调查发现2例毫无关系患者同一天发热,先后检测出H7N9流感病毒核酸。2例患者均为男性,年龄相近,都有基础性疾病,经过救治,其中1例患者核酸检测转阴,症状消失救治成功。另1例患者核酸检测持续阳性,最终救治无效死亡。流行病学调查患者发病前7天均无活禽接触史,有相同的活禽宰杀点暴露史,经外环境采样,多份标本检测出禽流感病毒核酸。结论 2例感染H7N9禽流感病例感染来源于受H7N9病毒污染的活禽宰杀店的可能性较大,建议加强沿街商铺的规范管理和卫生消毒工作,规范禽类宰杀与销售。医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。
  • 论著
    刘庆成, 张强
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    目的 了解深圳市宝安区公共场所集中空调通风系统卫生状况,为制定针对性的防控措施提供依据。方法 按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS394-2012)的要求,在2014—2015年对53家公共场所的集中空调通风系统进行卫生学检测与分析。结果 2014—2015年检测到的53家单位集中空调通风系统的合格率为37.74%,酒店的合格率最高为52.00% ,而文化娱乐场所和商场合格率较低,分别为 30.00% 和22.22%,不同类型场所的合格率差异无统计学意义(P>0.05)。集中空调通风系统送风中PM10、细菌总数和真菌总数的合格率,分别为99.19%、87.03% 和87.57% ;2014—2015年送风中均未检出β-溶血性链球菌。风管内表面的积尘量、细菌总数和真菌总数的合格率,分别为91.89% 、97.57%和95.14%;除2014年积尘量合格率高于2015年(P<0.01)外,其余指标合格率差异均无统计学意义。结论 宝安区公共场所集中空调通风系统污染情况不容乐观,应加强对公共场所集中空调通风系统的日常管理、清洗消毒工作,同时加强动态监督监测工作。
  • 论著
    张巧红, 徐向华, 闫有成, 俎炳灿
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    目的 了解许昌市2007—2017年流行性乙型脑炎的免疫接种、诊断与治疗、临床分型与愈后,以及流行病学特征,为科学制定防控措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法进行分析。结果 2007—2017年许昌市累计报告流行性乙型脑炎40例,年均报告发病率为0.09/10万。年报告发病率波动于0.00/10万~0.21/10万之间,并于2009和2010年、2016年出现两个发病率高峰,总体呈现下降趋势。病例主要分布在农村地区(97.50%),以15岁以下儿童为主(95.00%),以散居儿童和幼托儿童为主(65.00%)。时间分布在7—10月,8月为发病最高峰(55.00%),有严格的季节性。调查发现,许昌市历年常规免疫接种率均未达到100.00%,且有2.50%病例完成乙脑疫苗全程接种后发病,存在免疫空白和免疫失败情况。本地诊断率低(仅5.00%),发病至诊断时间间隔较长,M(P25-P75)为5.5(4~9) d。临床愈后不佳,病死率为2.50%,后遗症发生率为35.00%。结论 近年来,许昌市流行性乙型脑炎维持在较低报告发病率水平。但仍存在免疫空白和免疫失败、重症和极重症病例构成比高、临床后果严重、本地医疗机构诊断率低和病人发病与诊断时间间隔较长等问题,应进一步加强预防接种、防蚊灭蚊、环境治理、健康教育和专业技术人员培训等综合性预防控制措施,减少乙脑疫情的发生和流行,提高及时诊断率和救治成功率。
  • 论著
    蔡文凤, 罗剑龙, 苏丽琼, 邵宗体, 李寿芹, 张四祥
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    目的 掌握剑川县鼠疫自然疫源地鼠巢蚤的种类及感染鼠疫菌的情况,为制定鼠疫防控措施提供科学依据。方法 2008—2017年,在剑川县鼠疫监测过程中,以挖鼠巢的方法采集鼠巢蚤,按形态学方法鉴定鼠巢蚤种类,实验室用细菌培养方法检验鼠巢蚤是否感染鼠疫菌。结果 2008—2017年共挖鼠巢1 230个,有蚤鼠巢238个,鼠巢平均染蚤率为25.07%,2011年最高,为40.00%。238个有蚤鼠巢共获得鼠巢蚤2科4属4种1 561只,平均蚤指数6.55,其中方叶栉眼蚤、棕形额蚤、特新蚤指名亚种、低地狭臀蚤的构成比分别为73.03%、17.23%、5.06%、4.68%,方叶栉眼蚤、棕形额蚤为优势种,特新蚤指名亚种、低地狭臀蚤为常见种。鼠巢蚤鼠疫菌培养结果全部为阴性。结论 2008—2017年剑川县野鼠鼠疫疫源地共有4种鼠巢蚤,方叶栉眼蚤、棕形额蚤为优势蚤种,特新蚤指名亚种、低地狭臀蚤为常见种。鼠巢蚤未检出鼠疫菌。鼠巢蚤指数较高,建议开展预防性的灭鼠灭蚤。
  • 论著
    豆正东, 芮蓓, 方艳姣, 张正红
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    目的 了解2017年芜湖市不同档次场所的暗娼人群艾滋病知识的知晓情况、行为特征,艾滋病、梅毒感染状况及暗娼人群在商业性性行为中使用安全套的影响因素。方法 采用《全国艾滋病哨点监测方案》中的暗娼人群哨点调查问卷,对芜湖市主城区不同档次场所中暗娼人群进行行为学调查和血清学调查。结果 共调查商业性性服务工作者400人,其中低档暗娼146人占36.50%;艾滋病知识知晓率为94.25%,中高档次的暗娼知晓率为96.06%,与低档次的91.10%相比差异有统计学(P<0.05);调查对象HIV抗体检测均为阴性,梅毒感染率为3.75%,低档暗娼梅毒感染率为6.75%,而中高档暗娼梅毒感染率仅为1.97%,两者差异有统计学意义(P<0.05);调查对象最近一次与客人发生性关系时安全套的使用率为97.75%,最近一个月与客人发生性关系时每次都使用安全套的比率为92.50%,不同档次暗娼安全套使用率差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示年龄越大的暗娼,来自洗脚屋/发廊的比来自桑拿/洗浴中心的暗娼,在发生商业性行为时安全套每次使用比例较低;而对艾滋病知识越知晓的暗娼安全套每次使用率越高。结论 暗娼人群艾滋病知识知晓率和安全套使用率均较高,感染艾滋病的风险较低,但是需要加强洗脚屋/发廊等低档次暗娼的行为干预工作。
  • 论著
    朱明胜, 陈莲芬, 黄周珠, 周淑娟
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    目的 了解三亚市育才生态区居民饮用水水碘含量及分布情况,为推进科学补碘提供依据。方法 2017年9月按照《全国外环境水碘分布调查方案》在全区以行政村为单位开展居民生活饮用水水碘含量调查。采用分散供水采样方法,将每个行政村分成东、西、南、北、中5部分,每部分随机抽取2口井。水碘检测采用电感耦合等离子体质谱法。结果 全区共调查10个行政村,其中饮用浅井水的行政村6个,饮用泉水的行政村4个。共采集水样100份,其中浅井水60份、泉水40份。全区水碘在1.8 ~191.4 μg/L之间,水碘中位数为5.9 μg/L,全区10个行政村只有2个行政村水碘中位数在10.0~100.0 μg/L,其余行政村水碘中位数均小于10.0 μg/L。100份水样中水碘在10.0 μg/L以下的比例为62.00%,10.0~100.0 μg/L比例为36.00%,高于100.0 μg/L水碘比例为2.00%。浅井水碘中位数高于泉水水碘中位数(P<0.05)。浅井井深和水碘含量之间无相关性(P>0.05)。结论 育才生态区生活饮用水水碘含量总体上处于较低水平,无高碘地区,大部分地区属于碘缺乏地区,需继续实施食盐加碘的综合防治措施。相关部门应积极做好科学补碘宣传教育工作,提高居民科学补碘意识,做好人群碘营养水平及水碘动态监测工作,推动科学补碘。
  • 论著
    王蓉蓉, 张广宇, 陈志
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    目的 探讨肺结核合并肺曲霉病的病因和临床特点,提高本病的诊治水平。方法 选取2012年1月—2016年1月解放军第三〇九医院全军结核病研究所确诊的67例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者均合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、糖尿病等。临床表现有发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肺结核合并肺曲霉病患者可呈现出实变、结节、空洞、“新月征”等影像学表现,其中“新月征”是肺曲霉病特征性影像学表现。以曲霉菌培养法为标准,对患者痰或支气管肺泡灌洗液进行半乳甘露聚糖(GM)试验检测,敏感度为78.3%(36/46),准确率为65.7%(44/67);通过病理活检方法可明确肺曲霉病具体类型,经支气管镜钳夹活检病理诊断慢性空洞性肺曲霉病(CCPA)15例,曲菌球17例,慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)13例,曲霉菌结节2例;经外科手术病理确诊CCPA 5例,曲菌球10例,CNPA 2例,曲霉菌结节3例。67例患者在抗结核药物治疗的基础上,给予抗真菌药物治疗,且不少于6个月,方式分为口服和支气管镜下灌注两种,兼以支气管镜介入术和外科手术切除病灶。所有患者在随访复检中未再次出现曲霉菌感染,无病情恶化现象,基本处于稳定。结论 肺结核合并肺曲霉菌感染有多种易感因素,临床表现和影像学改变缺乏特异性,病原菌培养或病理活检仍是诊断金标准。对于肺结核患者,积极治疗原发病,保证患者机体一定的免疫力,对预防曲霉菌感染至关重要。
  • 论著
    刘春苗, 杨国帅, 刘炫君, 余丹
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    目的 研究H型高血压患者的脑梗死风险与乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性的相关性,旨在对H型高血压患者脑梗死程度的评估、预后及治疗提供依据。方法 选取海口市人民医院神经内科2017年10月—2018年3月收治的150例H型高血压患者,根据患者是否出现脑梗死将其分为脑梗死组和非脑梗死组。应用芯片杂交法对这150例患者行ALDH2基因检测。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析模型筛选出脑梗死的危险因素。结果 150例H型高血压患者中出现脑梗死者93例(62.0%),未出现脑梗死者57例(38.0%)。ALDH2基因检测结果分为3型,分别为GG型、GA型、AA型。其中脑梗死组中GG型66例、GA型20例、AA型7例;非脑梗死组GG型50例、GA型4例、AA型3例。脑梗死组ALDH2基因AA/GA型的频率分布高于非脑梗死组(P<0.05),脑梗死组A等位基因的频率分布高于非脑梗死组(P<0.05)。单因素分析显示,脑梗死组和非脑梗死组在饮酒、高脂血症、糖尿病及A等位基因等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,饮酒、高脂血症、糖尿病及A等位基因是脑梗死的危险因素。结论 H型高血压脑梗死的风险与乙醛脱氢酶2基因多态性有关,乙醛脱氢酶等位基因增加了H型高血压脑梗死的危险。
  • 论著
    李晶晶, 张宏武, 努荣古丽·买买提, 赵红丽, 吉米兰木·买买提明, 宋向欣, 艾合买提江·吐呼提,木尼拉·阿不都乃依木,张洁,王新玲,郭艳英
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    目的 分析比较维吾尔族(维)、汉族新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者之间的一般临床资料、胰岛功能、糖尿病并发症或合并症的差异。方法 采用回顾性研究方法,选取新疆某三甲医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者共537例,分析比较两民族间一般临床资料、胰岛功能、糖尿病并发症或合并症差异。结果 ①在主要心血管危险因素方面,维族腰围(waistline,WC)、体质量指数(body mass index,BMI)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)高于汉族(P<0.05),年龄、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)、降压及降脂药物的应用低于汉族(P<0.05),而收缩压(systolic pressure, SBP)、舒张压(diastolic pressure, DBP)、甘油三酯(triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P>0.05)。②在糖代谢水平方面,维族空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数 (homeostasis model assessment of β cell function, HOMA-β)均高于汉族(P<0.05),但空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HBA1C)差异无统计学意义(P>0.05)。③在糖尿病合并症或并发症的检出率方面,维族血脂异常、肥胖的检出率高于汉族(P<0.05),脑血管病的检出率低于汉族(P<0.05)。结论 在新诊断T2DM患者中,维族存在胰岛素抵抗;汉族主要心血管危险因素高,且糖尿病合并症及并发大、微血管病变的检出率偏高。
  • 论著
    谢周华, 林艳荣
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    目的 分析肺结核合并马尔尼菲蓝状菌病的临床特点指导临床诊治。方法 回顾性分析南宁市第四人民医院2013年1月—2016年12月22例HIV抗体阴性肺结核合并马尔尼菲蓝状菌病患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、肺部影像学特点、治疗及预后。结果 肺结核合并局限型肺马尔尼菲蓝状菌病14例,表现为慢性咳嗽、咳痰急性加重伴或不伴有发热、气促、咯血,胸部CT肺部病灶以小结节、斑片、纤维空洞伴有支气管扩张或肺毁损改变为主;肺结核合并播散型马尔尼菲蓝状菌病8例,均有高热、乏力及明显呼吸道症状,淋巴结肿大2例,皮肤损害1例,肺部病灶表现为片状、雪花样、磨玻璃样影,4例患者病情进展迅速合并多器官功能衰竭死亡,与肺结核合并局限型马尔尼菲蓝状菌病相比外周血血红蛋白下降,中性粒细胞百分比、总胆红素、CRP、PCT、G试验明显升高,差异有统计学意义。结论 肺结核合并局限型马尔尼菲蓝状菌病症状轻,多继发于复治伴有慢性纤维空洞肺结核患者,预后好;肺结核合并播散型马尔尼菲蓝状菌病全身炎症反应重,CD4细胞低者预后不良,死亡率高。
  • 短篇论著
  • 短篇论著
    刘思洁, 赵薇, 李可维, 申莉, 刘昕, 齐鹏, 杨修军
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    目的 了解吉林省复治肺结核患者对一线药物耐药情况,为吉林省结核病防控策略制定等提供科学依据。方法 收集来自吉林省复治肺结核患者痰培养分离的结核分枝杆菌,采用比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)四种一线药物的耐药性检测。结果 154株结核分枝杆菌对四种一线药物总体耐药率为53.2%,对INH、EMB、RFP、SM的任何形式耐药率分别为30.5%、14.9%、32.5%、33.8%,耐多药率21.4%,多耐药率为9.1%。结论 吉林省复治肺结核病患者对一线药物耐药率较高,应加强结核的防控工作,动态监测耐药水平,为防控策略的调整提供依据。
  • 短篇论著
    蔡露良, 陈实, 林涛
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    目的 探讨儿童反复呼吸道感染影响因素,为该病的预防和治疗提供参考依据。方法 选取2015年7月至2017年12月在海南省海口市、文昌市和儋州市的各大医院诊治的480例0~5岁反复呼吸道感染患儿作为观察组,选取492名在海南省人民医院进行健康体检的正常儿童作为对照组,比较两组相关因素,分析导致儿童反复呼吸道感染的影响因素。结果 观察组早产儿、母亲孕期患病、非母乳喂养、家庭成员抽烟、夏季卧室没有使用空调、小儿有哮喘史、户外活动每天小于2 h、预防接种不按时、使用抗生素治疗和未按时营养添加是患儿反复呼吸道感染的独立危险因素(P <0.05),而母乳喂养、按时预防接种和按时添加营养为保护因素。结论 多种危险因素引起儿童反复呼吸道感染的发生,母乳喂养、按时预防接种和按时添加营养有利于降低小儿反复呼吸道感染的发生。
  • 综述
  • 综述
    岑平, 王永
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    男男性行为人群艾滋病感染率逐年上升,已成为艾滋病传播的重点高危人群,越来越受到研究者的重视。本文拟对男男性行为人群艾滋病感染的流行特征和该人群受社会文化、新型毒品滥用、互联网运用以及歧视感知等因素影响的研究进展进行综述,并提出了相关的建议, 旨在为提高MSM人群HIV干预效果、发挥干预常态机制和策略措施提供依据。
  • 经验交流
  • 经验交流
    顾霍铮, 王远萍, 叶楚楚, 刘丹, 徐红梅, 刘丹, 朱渭萍, 徐飚
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    目的 通过对2017年4月PD区一例重症手足口病病例的现场流行病学调查和分析,发现感染来源,明确传播关系。方法 对一例手足口病重症病例的发病过程、流行病学接触史及家居卫生环境等影响因素开展流行病学调查,并采集病例及其密切接触者的标本进行病原学检测和生物信息学分析。结果 发病前7 d,该重症病例无可疑外出史,但与同村一儿童有密切接触,该儿童就读班级因发生手足口病聚集性病例而停课,其本人未出现症状,对重症病例、该可疑接触者及其班级首发手足口病病例粪便标本进行人肠道病毒核酸检测,检测结果均为EV71阳性。测序分析发现该3例样品均属于EV71 C4a分支,重症病例与其可疑接触者序列完全一致,可疑接触者与其班级首发病例高度同源。结论 EV71感染手足口病病例排毒时间长,隐性感染比例高,应重视隐性感染者在疾病传播过程中的重要作用。此外,集体机构采取关班等措施后,病例/隐性感染者在停课期间可能存在向社区传播风险。
  • 病例报道
  • 病例报道
    单琨, 张丽杰, 黄印启, 赵连春, 左惠芬, 赵振军, 陈东科
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    目的 痰培养经传统生化鉴定及16S rRNA基因序列分析明确导致肺部感染的病原菌,据此建立相应抗感染的有效治疗方案。方法 对痰液培养中分离得到的菌株进行16S rRNA基因序列分析鉴定以及传统的革兰染色、生化反应鉴定。采用纸片扩散法( K-B 法) 进行药敏试验。结果 16S rRNA基因序列分析鉴定结果显示分离株与纹带棒状杆菌有99%同源(GenBank编号:JF342700.1),使用VITEK 2-Compact 全自动细菌鉴定仪及与其相匹配的VITEK 2 ANC棒状杆菌鉴定(产品代码21348)卡鉴定结果也符合纹带棒状杆菌的特征(鉴定率:99.9%),正式报告致病菌为纹带棒状杆菌。药敏结果显示该菌对利奈唑胺、阿米卡星、万古霉素敏感。明确病原菌为纹带棒状杆菌后,迅速调整抗生素治疗方案为静点利奈唑胺,8 d后患者肺部感染情况逐渐好转,各项实验室检查结果大部分在正常范围,且炎症指标也降落至参考范围之内,遂出院回家休养。结论 临床微生物工作者以及临床医生应该重视纹带棒状杆菌引起的感染,及早为患者建立有效的抗感染治疗方案。