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• 2019年, 19卷, 第3期
  刊出日期：2019-03-18

    

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  论著

  刚地弓形虫TgPH1蛋白的重组表达及其与磷脂酰肌醇结合性的鉴定

  贾永根, 闫爱霞, 黄敏君

  2019, 19(3): 201-204. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.01

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  目的 鉴定重组刚地弓形虫TgPH1蛋白与磷脂酰肌醇在体外的相互结合作用。方法 提取刚地弓形虫总RNA,经RT-PCR扩增TgPH1基因编码序列。扩增产物连接入原核表达载体pGEX-4T-1中得到载体pGEX-TgPH1。同时通过基因定点突变获得载体pGEX-TgPH1R37H。将测序正确的以上两种载体分别转化至大肠埃希菌（E. coli）BL21(DE3) 并用IPTG诱导表达;SDS-PAGE结合考马斯亮蓝染色检测表达产物。重组蛋白经亲和层析纯化后,利用PIP Strips脂质膜免疫印迹试验检测重组蛋白与不同磷脂酰肌醇的结合。结果 经IPTG诱导4 h后,具有载体pGEX-TgPH1或pGEX-TgPH1R37H的菌株,在相对分子量接近40 kD处出现一条清晰的外源蛋白条带。纯化的重组GST-TgPH1蛋白能与PI3P和PI(3,5)P2特异性结合;而其相应的突变体GST-TgPH1R37H蛋白并不与膜上的任何磷脂酰肌醇分子相结合。结论 本研究获得了弓形虫PH1全长重组蛋白,并鉴定了其与磷脂酰肌醇在体外的相互结合作用;同时表明TgPH1蛋白中R37位碱性氨基酸残基对其与磷脂酰肌醇的识别和结合过程中起着关键性的作用。本研究为进一步探索具有PH功能域的蛋白及与不同磷脂酰肌醇相互作用的分子机理研究奠定了基础。
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  论著

  HIV-1新发感染者的带型特征及免疫状况的相关性

  梁欣, 张国磊, 李敏, 包曹歆, 彭晓霞, 王军

  2019, 19(3): 205-209. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.02

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  目的 对新发HIV-1感染者血清S/CO值、WB条带及CD4⁺T淋巴细胞计数进行分析,探讨HIV-1新发感染者的带型特征及免疫状况的相关性。方法 纳入2010年1月—2018年1月检测的新发HIV-1感染者108例,ELISA检测HIV-1抗体S/CO值,WB蛋白印迹实验检测HIV-1抗体带型,流式细胞仪计数CD4⁺T淋巴细胞,对所得结果进行统计学分析。结果 同免疫状态组感染者的WB条带中,膜蛋白（ENV）及酶蛋白（POL）的出现率较高,而核心蛋白（GAG）的p55、p39、p17出现率较低。其中,p24、p39、p17出现率在不同免疫状态组中差异有统计学意义（P<0.05）。新发感染者WB条带的单因素和多因素Logistic回归分析表明p17、p51和gp41条带缺失与HIV-1新发感染者相关(P<0.05)。结论 HIV-1感染者血清S/CO值与机体免疫状态无明显相关性,而WB带型与机体免疫状态存在相关性。WB检测结果缺失p17、p51和gp41时应高度怀疑其为HIV-1新发感染。
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  论著

  下调SUZ12抑制人宫颈癌细胞的增殖及作用机制

  李诗韵, 饶进军

  2019, 19(3): 209-214. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.03

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  目的 探讨下调SUZ12表达对人宫颈癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法 通过RNAi（RNA干扰技术）下调SUZ12和Cdc25C蛋白的表达,通过慢病毒转染法对Hela细胞构建Cdc25C蛋白过表达及其对照细胞株,并用含嘌呤霉素培养基进行为期14 d的筛选,荧光拍照检测绿色荧光蛋白以及Western Blot法进行验证;MTT法检测下调SUZ12和Cdc25C蛋白对细胞增殖的影响;Western Blot法检测下调SUZ12表达后蛋白表达量的改变。结果 MTT结果显示,siSUZ12组中Hela及SiHa的增殖率远低于对照组,细胞增殖明显受到抑制,Hela的生存率为（60.65±7.64）%（P<0.01）, SiHa的生存率为（73.81±9.30）%（P<0.01）。时效研究结果显示,转染siSUZ12后,Hela细胞在转染第2天后开始出现抑制,其中第5天最为明显,生存率为（56.13±7.78）%（P<0.01）;SiHa细胞在转染第1天后开始出现抑制,其中第5天最为明显,生存率为（70.50±3.15）%（P<0.01）。细胞周期结果显示,Hela细胞在siSUZ12作用48 h后,G₀/G₁期的比例明显增加（P<0.05）,细胞发生G₁/S期阻滞。SiHa细胞在siSUZ12作用60 h后,G₂/M期细胞数比例显著升高（P<0.01),细胞发生G₂/M期阻滞。Western Blot结果显示,下调SUZ12表达后,细胞内Cdc25C的表达明显被抑制。阻断Cdc25C的表达后能显著拮抗siSUZ12对Hela、SiHa细胞的抑制作用,而过表达Cdc25C能降低siSUZ12对细胞的抑制作用。结论 下调SUZ12能通过干扰Cdc25C的表达,产生抑制人宫颈癌细胞增殖的作用。
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  论著

  临床分离苍白杆菌和假苍白杆菌的质谱研究

  林冬玲, 龙一飞, 屈平华, 张伟铮, 陈茶

  2019, 19(3): 215-219. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.04

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  目的 对临床分离的57株苍白杆菌和假苍白杆菌进行质谱(MALDI-TOF-MS)研究,为临床快速诊治提供参考。方法 以16S rRNA为鉴定的“金标准”,对57株菌进行MALDI-TOF-MS IVD和RUO两个系统检测,应用SARAMS Premium软件对菌株的质谱图进行比较,并聚类分析。结果 除人苍白杆菌外的苍白杆菌属和假苍白杆菌属都不在IVD鉴定的数据库范围内。17株人苍白杆菌中,RUO把5株人苍白杆菌鉴定为苍白杆菌属,12株鉴定为人苍白杆菌,两者质谱峰图差异无统计学意义;10株中间苍白杆菌均鉴定为苍白杆菌属,和同样鉴定为苍白杆菌属的人苍白杆菌比较,两者质谱峰图于峰值5756.27处差异有统计学意义。RUO能精确鉴定出假格里尼翁苍白杆菌。26株解糖精假苍白杆菌中有22株鉴定为假苍白杆菌属,4株鉴定为解油脂/解糖精假苍白杆菌,两者质谱峰图差异无统计学意义。17株人苍白杆菌和26株解糖精假苍白杆菌聚类分析结果相似性均>70%,提示其分别属于相同菌种,且菌种间质谱的重复性好。结论 VITEK MS RUO能把苍白杆菌属和假苍白杆菌属区分开来,且菌种间质谱的重复性好,为临床诊治提供快速的依据。
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  论著

  广西2013—2017年死因监测点主要慢性病早死概率及变化趋势

  孟军, 毛玮, 黄金梅

  2019, 19(3): 220-225. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.05

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  目的 分析广西死因监测点心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病4种慢性病死亡率、早死概率及变化趋势,为制定策略提供科学依据。方法 收集2013—2017年广西死因监测点报告的死亡数据,计算死亡率、标化死亡率、构成比、早死概率和年度变化百分比（APC）,用SPSS 17.0 进行统计分析,率的比较用χ²检验,趋势变化采用曲线估计指数分布回归模型进行判别。结果 男性、农村死亡率分别高于女性、城市,差异均有统计学意义（P<0.01）。男性、女性、城市、农村死亡率APC分别为-0.40%、1.14%、4.39%、-0.20%,变化趋势差异均无统计学意义（P>0.05）。主要慢性病死亡率由477.76/10万上升至491.80/10万,APC为0.30%,变化趋势差异无统计学意义（F=0.17,P=0.707）,标化死亡率由343.78/10万下降至336.04/10万,APC为-1.49%,变化趋势差异无统计学意义（F=1.44,P=0.316）。主要慢性病早死概率在16.92%~17.68%之间波动,APC为0.50%,变化趋势差异无统计学意义（F=0.51,P=0.525）。男性、农村早死概率分别高于女性、城市,男性、女性、城市、农村早死概率分别以0.60%、0.40%、2.74%、0.20%的速度上升。心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病早死概率分别以1.39%、7.23%的速度下降;癌症、糖尿病早死概率分别以3.15%、11.40%的速度上升。结论 广西死因监测点4种慢性病早死概率处于较高的水平,男性、女性、城市、农村早死概率均呈上升趋势,癌症和糖尿病是导致早死概率上升的主要疾病,建议以男性和农村居民为重点人群,进一步加强慢性病的综合防治。

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  论著

  海南省三沙市永兴岛和赵述岛鼠形动物及其携带病原调查

  李丹丹, 孙定炜, 曾林海, 彭恒, 马雅军, 杨振洲, 詹道成, 王如敏, 王善青

  2019, 19(3): 225-229. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.06

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  目的 了解海南省三沙市所属南海重要岛屿永兴岛和赵述岛特殊环境中的鼠形动物带毒情况,对寨卡病毒、基孔肯雅病毒和肾综合征汉坦病毒流行的风险进行评估,为当地政府和卫生部门制定综合防控技术方案提供科学依据。方法 于2017年8月及2017年12月分两次利用鼠笼法和陷阱法捕捉三沙市永兴岛和赵述岛鼠形动物,解剖并采集肺、肾、肝、脾和心脏血标本,用实时荧光PCR的方法检测上述三种病毒的核酸。结果 共捕获鼠型动物76只,其中鼠笼法捕获60只,陷阱法捕获16只,隶属2科4种,鼩鼱居多占36.67%、黄胸鼠占35.00%、褐家鼠占26.67%及小家鼠占1.67%。采集肺、肾、肝和脾标本合计76份、心脏血标本52份,因其中10份溶血严重,故仅对其余42份血进行检测。用鼠脏器标本及心脏血标本提取的RNA为模板进行实时荧光PCR检测,均未检出寨卡病毒、基孔肯雅病毒和肾综合征汉坦病毒。结论 永兴岛和赵述岛上鼠形动物传播寨卡病毒、基孔肯雅病毒、和肾综合征汉坦病毒的风险不大。
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  论著

  广西防城港市2017年中越女性性工作者艾滋病哨点监测结果

  莫实德, 龙海艺, 谢海, 韦涌梅

  2019, 19(3): 228-232. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.07

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  目的 了解防城港市2017年中越女性性工作者（Female sex worker,FSW）人群哨点监测情况和行为学特征的差异,为制定FSW的性病、艾滋病防治干预策略提供科学依据。方法 从哨点系统数据库中收集2017年防城港市女性性工作者监测数据,按照研究对象国籍分为中国籍和越南籍两组,比较这两组人群的人口学信息、血清学检测结果、艾滋病相关知识知晓率、艾滋病相关行为学的差异及影响因素。结果 此次调查的FSW共759名,其中,中国籍632名,年龄17~55岁,平均年龄（30.92±8.28）岁;越南籍127名,年龄16~57岁,平均年龄（29.43±8.71）岁;越南籍FSW HIV阳性率（2.36%）高于中国籍FSW（0.63%）,但差异无统计学意义(P=0.176);越南籍FSW在场所档次、文化程度、艾滋病知识知晓率等均低于中国籍FSW,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出场所档次高(OR = 3.395,95%CI：1.064~0.838）、前一个工作地点为本市(OR= 3.802,95%CI：2.443~5.916）、接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测干预(OR=19.196,95%CI：5.755~64.028)以及艾滋病知晓率高（OR=4.044,95%CI：1.848~8.849)是安全套使用的促进因素。结论 防城港市在今后对FSW的性病艾滋病防控重点为低档场所中的低文化程度、未接受过艾滋病相关干预项目和艾滋病知识知晓率低的FSW,另外还需着重提高全体FSW每次性行为时都坚持使用安全套的频率。
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  论著

  海口市2010—2017年疟疾病例流行病学特征分析

  朱庆, 陈烨丽, 蒙仕珠

  2019, 19(3): 233-236. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.08

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  目的 分析海口市2010—2017年疟疾病例流行病学特征,为制订消除疟疾后的防控策略和措施提供科学依据。方法 采用描述性方法,对海口市2010—2017年报告的疟疾病例进行分析。结果 海口市2010—2017年报告疟疾病例36例,年发病率（0.09~0.31）/10万,死亡1例。病例全部为输入性,其中非洲输入27例,南亚3例,东南亚6例,海口市各区均有病例分布。1、4、5、7月发病占63.89%。病例分型恶性疟28例,间日疟6例,卵型疟2例。25.00%病例有典型疟疾临床症状,患者发病到就诊时间中位数为2 d,就诊到确诊时间中位数为1 d。病例治疗规范用药率为22.22% 。结论 海口市2010—2017年疟疾病例均为输入性,病例主要来自赴非洲务工后返乡的青壮年人群,节日前后发病较多,出现典型临床症状病例少,治疗规范用药率低。提高医疗机构特别是基层机构医务人员对疟疾的敏感性,加强输入性病例监测和规范病例治疗是今后工作重点。
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  论著

  深圳市南山区流感流行特征分析

  丁小满, 黄锐敏, 黄汉伟, 马佳智, 胡鹏威, 鞠长燕, 俞慕华

  2019, 19(3): 237-241. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.09

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  目的 分析深圳市南山区2015—2017年流感病例的流行病学特征及一般人群血清抗体水平,初步预测流行趋势,为流感防控提供有效依据。方法 收集2015—2017年哨点医院以及暴发疫情的流感样病例（ILI）的鼻咽拭子标本, 采用实时荧光定量 PCR技术对采集的鼻咽拭子标本进行病毒鉴定;采用微量半致敏血凝抑制方法（HI）对一般人群血清抗体进行检测。结果 2015—2017年深圳市南山区哨点医院共采集ILI 鼻咽拭子样本784份,检出阳性标本208份（26.53%）;共报告ILI暴发疫情175起,累计报告病例数367例。哨点医院和流感暴发疫情的ILI检测结果在时间分布上基本一致。一般人群血清学检测结果显示一年中某亚型的流感病毒活动性越强,人群针对该亚型流感病毒的抗体阳性率及GMT值随之升高。结论 南山区流感流行特征有一定规律,每年1—7月份为季节性流感的发病高峰期。一般人群抗体水平随着ILI流行特征的变化而发生变化。ILI流性特征与流感病毒活动趋势基本一致。
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  论著

  广州市白云区2013—2017年登革热时空聚集性分析

  吴映玫, 程晓宁

  2019, 19(3): 241-244. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.10

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  目的 研究广州市白云区登革热流行的时空分布特征和变化趋势,为登革热防控工作提供科学建议。方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统,使用SaT Scan9.6软件进行登革热时空聚集性扫描分析。结果 2013—2017年广州市白云区共报告登革热12 050例,其中2014 年登革热发病率最高,年发病率517.41/10万。经时空聚集性分析,共有17个街镇为Ⅰ类聚集区域。时空扫描分析结果显示,2013—2017年登革热发病主高峰在7—11月。空间聚集位于白云区城区中部。发病率空间分布呈现南部高于北部、东部高于西部的特征。在经过2014年暴发疫情后,2015年至2016年疫情相对平缓,2017年疫情有死灰复燃的迹象,经空间聚集性分析,共有15个街镇为Ⅰ类聚集区域。随着扫描半径增大,最可能聚集区域向南部市区方向扩散。结论 广州市白云区登革热发病具有时空聚集性,7—11月是高发季节,城区街道聚集性明显高于郊区各个镇,存在明显的时空聚集性。发病病例主要集中在青壮年,家务和待业、工人及商业服务职业是高发人群。建议对登革热高风险人群和高聚集区域加强监测和管理,制定有针对性的登革热防控策略。2017年疫情的复燃态势,提示2018年登革热要尽早防控。
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  论著

  山东省济宁市任城区2005—2017年报告疟疾病例分析

  陈春梅, 许艳

  2019, 19(3): 246-249. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.11

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  目的 了解2005—2017年济宁市任城区报告疟疾病例情况及流行特征,为制定有效的防治策略和措施提供科学依据。方法 收集2005—2017年济宁市任城区报告的疟疾疫情数据资料,对病例的感染来源、病例的时间、地区和人群分布及病例的诊断报告情况进行统计分析。结果 2005—2017年济宁市任城区共报告疟疾329例,其中本地感染病例23例,国内输入病例5例,境外输入病例301例,主要感染来源为赤道几内亚（65例）和安哥拉（61例）;实验室确诊病例312例,其中恶性疟占75.96%,间日疟占15.71%。321例本省病例分布在全省13个地市,主要为济宁（147例）、泰安（100例）和菏泽（30例）,占全部病例的84.19%。12个月份均有病例报告,境外输入病例未呈现明显的季节分布特征。病例以青壮年男性为主,其中男性占96.05%;平均年龄为38岁,30~49岁年龄组占68.69%;职业以农民为主,占89.67%。从发病到确诊时间平均为5 d,其中40.43%的病例发病到确诊时间超过7 d。结论 2005—2017年济宁市任城区疟疾疫情发生了很大变化,根据济宁市任城区疟疾疫情变化趋势和流行特征,今后应重点加强能力建设、宣传教育和地区间的合作。
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  论著

  海南省13 616例住院精神病患者HBV、HCV、TP和HIV感染分析

  王天道, 潘明, 刘娜

  2019, 19(3): 250-253. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.12

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  目的 了解海南省住院精神病人乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒(TP)及艾滋病病毒(HIV)感染情况,为该人群传染病的管理医治提供依据。方法 对2013—2017年在海南省安宁医院首次入院的精神病患者采集血样,进行HIV、HBV、HCV和TP血清学检测。结果 2013—2017年共检测首次入院患者13 616人,HBsAg阳性 2 634例,阳性率为19.35%;丙肝抗体阳性355例,阳性率为2.61%;梅毒抗体阳性251例,阳性率为1.84%; HIV抗体阳性3例,HIV阳性率为0.002%,在男性组与女性组比较中,HBsAg和HCV 抗体阳性率差异均有统计学意义（P< 0.05）,其他各项差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 这4种传染病在精神病人群内均有发生,感染以HBV 感染为主,其次是 HCV 和 TP,HIV 占很少数;对于精神病人入院时需做好相关传染病的筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,避免传染病的传播。
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  论著

  Xpert MTB/RIF与传统方法在肺结核病诊断中的对比

  杨健, 张天华, 鲜小萍, 李妍, 王蕊, 陈美玲, 张志强, 王选杰, 康宝

  2019, 19(3): 254-258. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.13

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  目的 评价Xpert MTB/RIF在肺结核病诊断中的应用价值。方法 选取2016年1月—2018年5月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的300例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用痰涂片镜检、固体培养、比例法固体药敏试验、Xpert MTB/RIF对所有研究对象的同一份痰样本进行检测。计算并比较3种方法的阳性检出率。以临床诊断结果为标准,比较痰涂片镜检法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的效能;以固体比例法药敏试验结果为标准,评价Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性的效能。结果 在唾液痰标本中,Xpert MTB/RIF的阳性检出率为43.87%（43/98）,显著高于痰涂片镜检法的11.22%（11/98）和固体培养法的29.59%（29/98）,差异均有统计学意义（χ²=26.17,P<0.001;χ²=4.30,P=0.04）;在涂阴肺结核病患者中,Xpert MTB/RIF的阳性检出率为61.00%（61/100）,显著高于固体培养法的37.00%（37/100）,差异有统计学意义（χ²=11.53,P=0.001）。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度分别为78.57%（154/196）、96.15%（100/104）,Kappa值为0.69。Xpert MTB/RIF的灵敏度显著高于痰涂片镜检法的48.97%（96/196）和固体培养法的63.27%（124/196）,差异均有统计学意义（χ²=37.15,P<0.001;χ²=11.13,P=0.001）。以固体比例法药敏试验结果为标准,Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度分别为78.26%（18/23）、98.12%（99/101）,Kappa值为0.80。结论 与传统方法相比Xpert MTB/RIF具有较高的灵敏度、特异度和阳性检出率,可用于肺结核病的早期快速诊断。
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  论著

  踝臂指数及经皮氧分压预测2型糖尿病心脑血管事件

  陈显英, 陈宗存, 陈清华, 符茂雄

  2019, 19(3): 258-262. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.14

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  目的 探讨踝臂指数（ABI）及经皮氧分压（TcPO₂）预测2型糖尿病（T2DM）心脑血管事件风险的价值。方法 采用前瞻性随访研究,选取海南医学院第二附属医院2015年1月—2016年6月住院患者中排除已并发心脑血管疾病及其他严重疾病的T2DM患者198例,测定ABI及TcPO₂并院外随访,终点为主要不良心血管事件（MACE）。采用Cox比例风险模型探索T2DM患者MACE的风险因子;采用生存曲线分析ABI与TcPO₂预测T2DM心脑血管事件风险的价值。结果 失访18例,共180例患者纳入分析,平均随访（19.5±4.7）个月,其中28例（15.6%）T2DM患者发生了MACE。生存分析曲线表明,ABI≤0.9组发生MACE的比率（66.7%）明显高于ABI>0.9组（19.8%）,差异有统计学意义（P<0.01）;TcPO₂正常组及异常组的生存曲线比较差异无统计学意义（P>0.05）;Cox回归分析表明ABI可作为T2DM心脑血管事件的风险预测因子（RR=0.142,P<0.01）,且这种预测价值在校正年龄、吸烟史、糖尿病病程、收缩压、总胆固醇（TC）后仍然存在（RR=0.176,P<0.05）;TcPO₂与T2DM患者MACE无显著相关性（RR=1.544,P>0.05）。结论 ABI可作为2型糖尿病心脑血管事件的风险预测指标,尚无法证明TcPO₂对心脑血管事件具备预测价值。
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  论著

  红细胞分布宽度与血小板计数比值指数对评估非酒精性脂肪肝病肝纤维化的临床意义

  古巧燕, 王会丰, 李敏, 冯义朝

  2019, 19(3): 263-266. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.15

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  目的 评估红细胞分布宽度与血小板计数比值指数在诊断监测非酒精性脂肪肝患者肝纤维化中的临床意义。方法 选取2013—2017年延安大学附属医院男性非酒精性脂肪肝患者180例,女性非酒精性脂肪肝患者180例,慢性乙型病毒性肝炎患者60例,健康对照组60例,联合对研究对象进行血小板计数、红细胞分布宽度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、彩色腹部超声检测,检测结果通过公式计算出RPR指数、BMI指数,最后对实验数据进行统计学分析。结果 非酒精性脂肪肝组RPR指数与慢性乙型病毒性肝炎组、健康对照组RPR指数之间差异有统计学意义（P<0.05）,慢性乙型病毒性肝炎组、非酒精性脂肪肝组患者RPR指数均高于健康对照组。非酒精性脂肪肝患者不同性别组RPR指数之间差异有统计学意义,非酒精性脂肪肝男性组RPR指数高于女性组。非酒精性脂肪肝患者不同BMI分类组RPR指数之间差异有统计学意义,随着BMI升高,RPR指数也随之升高。非酒精性脂肪肝患者不同脂肪肝分度组RPR指数之间差异有统计学意义（P<0.05）,随着脂肪肝分度的加深,RPR指数也随之升高。结论 不同临床特征的非酒精性脂肪肝患者RPR指数之间存在差异性,男性、重度脂肪肝、BMI指数偏大的非酒精性脂肪肝患者,RPR指数有升高的趋势,由此推测RPR指数与非酒精性脂肪肝肝肝纤维化存在相关性。
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  论著

  深圳市龙华区疱疹性咽峡炎病原学特点

  许少坚, 郝夏琼, 任燕, 姚相杰, 陈龙, 全德甫, 赖晓玲, 满云翔, 刘佳娴, 曹赫, 林启辉

  2019, 19(3): 267-270. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.16

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  目的 分析深圳市龙华区疱疹性咽峡炎病原学特点,为辖区疱疹性咽峡炎预防和控制策略的制定和调整提供科学依据。方法 采用荧光定量RT-PCR方法对手足口病哨点医院送检的疱疹性咽峡炎临床诊断病例的肛拭子样本进行肠道病毒（enteroviurs,EVs）、肠道病毒71型（enteroviurs -A71,EV-A71）和柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16, CV-A16）核酸检测,并对非EV-A71非CV-A16的其他肠道病毒的VP1区序列进行测定,亚型鉴定和系统进化分析。结果 临床诊断病例肛拭子样本38份中实验室确诊病例29例,确诊率为76.32%（29/38）,病原谱监测共发现有9种人肠道病毒（EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10、CV-A2、CV-A4、CV-A5、Echo9和CV-B4）,其中构成比占前3位的病原体分别CV-A2（24.14%,7/29）、CV-A10（20.69%,6/29）和CV-A6（17.24%,5/29）。实验室确诊病例中,男性有19例(65.52%,19/29）,女性有10例(34.48%,10/29）;3岁以下儿童25例（86.21%,25/29）。病例发病时间主要集中在4—6月份,有23例（占79.31%,23/29）。系统进化树分析结果显示,CV-A6属于D3进化分支,CV-A10（66.67%）属于C进化分支,CV-A2属于D进化分支。结论 深圳市龙华区应开展疱疹性咽峡炎常规监测,重点关注3岁以下儿童,并关注病原谱构成及重要病原体进化情况。
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  论著

  双侧局限性结核性脓胸I期手术临床疗效分析

  任航空, 李楠楠, 宋栓宝

  2019, 19(3): 271-275. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.17

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  目的 探讨Ⅰ期双侧局限性结核性脓胸胸膜剥脱术的安全性及临床疗效。方法 回顾性选取2012—2017年间我院收治的符合手术指征的双侧结核性脓胸150例,分为一期手术组（简称“一期组”）和分期手术组（简称“分期组”）各75例,并顺利施行胸膜剥脱术。回顾性分析两组间在术中出血量、术后引流量、左右侧拔管时间、术后住院时间、患者焦虑状况及住院费用方面的差异。分析一期组和分期组患者术前、术后3个月肺功能指标的差异,包括用力肺活量forced vital capacity（FVC）、第一秒用力呼气容积forced expiratory volume in the first second（FEV₁）、最大呼气峰流速peak expiratory flow rate（PEF）、最大通气量maximal voluntary ventilation（MVV）。肺功能测定结果均按“测定值/正常预计值×100%”表示,所获得计量资料以“ x ±s”表示,统计学处理采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 一期组的术中出血量为（728.2±159.4) mL、术后3 d引流量为（1 312.3±62.7） mL、左右侧拔管时间为（6.4±1.5） d、（6.5±1.5） d,与分期组的（731.3±151.0） mL、（1 293.7±60.5） mL、（6.3±1.5） d、（6.3±1.7） d比较,差异无统计学意义（P>0.05）。一期组的术后哌替啶用量（15.3±1.2) mg、状态焦虑评分（40.5±2.0)、术后住院时间（11.1±1.9) d、手术及术后总费用（24 351.3±1 254.3) 元与分期组为（20.2±1.5) mg、（44.6±2.3)、（17.7±1.3) d、（30 446.2±1 406.9） 元比较, 差异均具有统计学意义（P<0.05）。75例一期手术组中,术前、术后3个月肺功能检测指标比较,包括FVC分别为（71.40±3.70）%、（91.20±4.60）%、FEV₁分别为（63.20±2.40）%、（84.80±2.60）%、PEF分别为（64.00±2.60）%、（72.40±2.70）%、MVV分别为（62.10±3.70）%、（ 84.70±4.70）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双侧局限性结核性脓胸行一期手术,安全有效,一期组患者的术后哌替啶用量、状态焦虑评分、住院时间及费用优于分期组。
短篇论著
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  短篇论著

  潍坊市2015—2017年市售苹果中农药残留状况和膳食暴露分析

  代飞飞, 聂丹丹

  2019, 19(3): 276-278. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.18

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  目的 了解2015—2017年潍坊市市售苹果中农药残留状况并开展膳食暴露分析。方法 2015—2017年分群随机采集市售苹果样品303份,根据山东省疾控中心统一安排监测的农药项目监测包括有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类三大类共21种农药;依据GB2763-2012《食品中农药最大残留限量》对检测结果进行评价。结果 三年共抽检苹果样品303份,农残检出率为15.5%;超标率为2.64%。其中毒死蜱检出率最高,为11.6%,联苯菊酯超标率最高,为1.98%。不同采样地点农药残留的检出率与超标率差异均无统计学意义（P>0.05）。膳食摄入风险评估结果显示潍坊市售苹果中被检出的8种农药残留引起的膳食摄入风险均在可接受范围内。结论 潍坊市市售苹果中农药残留超标率较低,但克百威作为农业部禁用的高毒农药被发现超标使用,应引起相关部门高度重视。
综述
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  综述

  肝片吸虫病药物治疗的研究进展

  王超, 宋正己

  2019, 19(3): 279-285. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.19

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  肝片吸虫是一种人畜共患的食源性寄生虫,主要寄生于哺乳动物的胆道中。肝片吸虫病多为散发,人感染该病的主要原因是误食了含有囊蚴的生菜或生水,感染后可引起肝脏损害、出血及肝实质变性,胆管增生或阻塞,虫体还可分泌具有溶血作用的毒素,对人体危害很大。目前,人畜感染该病后仍依赖于药物治疗,其治疗可追溯到20世纪60年代,但可用药物少且疗效有限,且药物也大多来源于兽药的转化。由于目前人体用药种类有限,耐药问题不断突出,近年来国内外也一直在研究兽药的人体转化、新型药物和新型给药方式。本文通过回顾国内外文献,综述了近10余年国内外对肝片吸虫病的药物治疗,并对这些药物的作用机制、疗效及优缺点进行了简述。
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  综述

  转铁蛋白参与蚊虫抗药性形成机制的研究进展

  杨会娜, 谭文彬

  2019, 19(3): 286-290. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.20

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  蚊子是一种媒介生物,属于我国的四害之一,是医学界一种关键的预防和控制昆虫。蚊子能够传播乙型脑炎、疟疾、登革热等许多疾病。化学防治由于见效快,目前仍是重要防控方法之一,因而杀虫剂的使用在蚊虫控制上成为不可缺少的手段。但是长期、大量以及不合理地使用杀虫剂,导致蚊虫的抗药性不断上升。本文综述了杀虫剂的种类及各种杀虫剂主要的作用机制,以及抗药性机制的研究进展,阐述了昆虫产生抗药性机制主要为行为抗性、生理/生化抗性、靶标抗性等,结合抗药性机制在基因领域的研究,指出转铁蛋白在昆虫代谢过程具有重要作用,不同蚊虫体内转铁蛋白基因的表达差异可能与抗药性产生有关,并归纳概述了转铁蛋白的结构特点、功能及其改变与蚊虫抗药性的关系,转铁蛋白基因可作为蚊虫抗药性新的检测指标和治理基因靶标,为蚊虫抗药性机理研究提供了新的思路。
经验交流
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  经验交流

  五指山市居民肥胖与主要慢性病的关联性

  符美艳, 符艳, 陈冬燕, 黄大和, 林明灿, 何绍甫, 马传仕

  2019, 19(3): 291-294. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.21

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  目的 探讨五指山市居民肥胖与主要慢性病的关联度,为慢性病防控提供科学依据。方法 采用多阶段抽样方法抽取18岁以上常驻居民2 425例进行问卷调查、体格测量、血糖和血脂检测,分析肥胖和主要慢性病的相关性。结果 黎族地区居民的主要超重、肥胖和中心型肥胖率分别为24.4%、5.7%和9.1%。超重和肥胖在年龄、民族、文化程度和婚姻等因素间差异均有统计学意义（P<0.05）,中心性肥胖在性别、年龄、民族和婚姻等因素间差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素非条件Logistic回归分析显示超重患高血压、糖尿病和血脂异常的风险是体重正常者的1.7倍（OR=1.7,95%CI=1.3~2.1）、1.4倍（OR=1.4,95%CI=0.9~2.1）和2.1倍（OR=2.1,95%CI=1.7~2.6）,肥胖患高血压、糖尿病和血脂异常的风险是体重正常者的2.9倍（OR=2.9,95%CI=1.9~4.5）、2.1倍（OR=2.1,95%CI=1.1~4.0）和4.8倍（OR=4.8,95%CI=3.2~7.3）;中心性肥胖患高血压、糖尿病和血脂异常的风险是体重正常者的1.6倍（OR=1.6,95%,CI=1.1~2.3）、1.6倍（OR=1.6,95%CI=0.9~2.9）和1.5倍（OR=1.5,95%CI=0.9~1.7）。3种慢性病在BMI肥胖的人群归因危险度(PAR)是72.04%~81.88%,在中心性肥胖的PAR是88.92%~91.52%。结论 超重比重在增长,应加大力度进行全民宣传、肥胖高危筛查及健康干预。
病例报道
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  病例报道

  艾滋病合并金黄色葡萄球菌感染致脓毒性肺栓塞1例

  覃江龙, 吴念宁, 梁纲, 卢祥婵, 卢亦波, 何华伟, 蓝健, 黄妹青

  2019, 19(3): 295-297. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.22

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  脓毒性肺栓塞（septic pulmonary embolim, SPE）是肺栓塞中一种罕见的类型,起病隐匿,临床表现主要为发热、肺内浸润影及肺外感染。SPE发生于含有细菌或真菌的栓子脱落后随血流进入肺动脉导致脓毒性梗死或局灶性脓肿。由于临床表现和影像学征象多无特异性,从临床和微生物学的方面来诊断SPE面临着挑战。现报道1例艾滋病合并金黄色葡萄球菌感染致脓毒性肺栓塞。患者为34岁男性,以发热和呼吸困难为主要临床表现,肺部CT提示脓毒性肺栓塞改变,随后脓肿组织、血液及骨髓培养出金黄色葡萄球菌。经脓肿引流及抗感染等综合治疗后患者全身炎症反应逐步好转,其中抗生素方案首先静滴美罗培南,后根据药敏结果调整静滴利奈唑胺。我们报道晚期艾滋病人群中SPE的临床特点,强调早期发现和治疗的重要性,为持续进行抗逆转录病毒治疗奠定基础。
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  病例报道

  海南省首例人感染猪链球菌病流行病学调查

  冯元贵, 韩茹欣, 马宾

  2019, 19(3): 298-300. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.03.23

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  目的 对海南省首例人感染猪链球菌病例进行流行病学调查分析,为制定防控措施提供依据。方法 通过现场访谈,调查病例发病史、感染途径、感染来源;利用VITEK2-compact全自动微生物检验方法,对15份病例血液培养菌,生猪肉、猪鼻拭子、内脏及血液进行检测。结果 病例男性,41岁,泥水工,2017年1月28日发病,临床表现及特征主要为发热、畏寒、气促,腹泻、呼吸不畅,面色潮红、四肢紫绀、全身疼痛、四肢无力等。病情重、进展快、病程短,因多器官功能衰竭（MOF）于2月8日抢救无效死亡。病例发病前屠宰生猪时手指切割受伤。在病例的血液,屠宰生猪肉,以及所屠宰生猪同圈其他生猪的鼻拭子中均培养出猪链球菌。结论 该病例为海南省首例人感染猪链球菌病病例;感染途径为被感染猪链球菌的生猪肉通过伤口感染。建议医疗机构发现休克、败血症病例,应尽快开展血病原菌培养,详细询问猪接触史和尽快控制中毒性休克,可以降低死亡率;防控策略主要是加强病例监测,加大畜牧检疫,从严查处私宰行为,广泛开展健康宣传教育工作,增强人民群众防护意识。