中国热带医学

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    卫生健康事业发展70年巡礼专栏
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    海南疟疾70年——从肆虐走向消除
    王善青
    2019, 19(8): 707-718. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.01
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    海南地处热带地区,曾是全国疟疾流行严重的地区之一,也是历史上有名的“瘴疬之地”,解放后,在党和政府的重视和领导下,海南的疟疾经历了调查研究、重点防治、大规模抗疟、试点防治等阶段,疟疾发病得到有效控制,疟疾流行区大幅减少,特别是建省后,在省委省政府的重视和支持下,在省卫生厅的直接领导下,经过全省几代疾控人员的艰苦努力和几十年的科学防治,取得了显著的成绩,海南疟疾流行面积大幅缩小,高度疟区、超高度疟区已不存在,疟疾流行只局限分布在岛中南部个别市县的偏僻山林区。为切实保障全省广大人民群众身体健康,促进国际旅游岛的建设和经济与社会协调发展,海南省从2010年开始全面开展消除疟疾行动,海南的疟疾从此走上消除阶段,各级医疗卫生机构按照要求开展发热病人血检工作,血检发现的疟疾病例均及时通过传染病报告信息管理系统上报,病例诊断后24 h网络直报率达到100%;所有病例均进行了抗疟疾治疗,疟疾病例规范治疗率为100%。对所有报告的疟疾病例开展了3 d内病原学确认和流行病学个案调查和病例分类,特别是对输入性病例进行甄别,并以此为线索,在7 d内对疫点进行传染源与传播媒介调查和疫点分类,并根据疫点分类,科学采取包括传染源控制、传播媒介控制和健康教育等措施。另外加强了媒介的监测工作。全省疟疾从有较全面疫情报告的1955年82 447例,死亡47例,到2005年 4 512例,死亡0,从此再无本地疟疾死亡病例,到2010年实现了无本地感染恶性疟目标,至2012年实现了无本地感染间日疟病例的目标,海南省历史上第一次呈现无本地感染疟疾病例情况,除了2015年有几例来源不明的三日疟病例外,海南省已连续7年无本地感染的恶性疟和间日疟病例,实现了消除疟疾的目标。建国70年来,海南的疟疾从肆虐走向消除,这一伟大成绩的取得,主要得益于党和政府的重视,得益于几代疟疾防治工作者的不懈努力和无私奉献。
    • 论著
  • 论著
    肺癌遗传易感差异表达miRNA的筛选及生物信息学分析
    吕鹏飞, 肖莎, 周静, 马亚萍, 李晓珍, 黄奕江, 龙文芳
    2019, 19(8): 719-722. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.02
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    目的 肺癌是目前我国死亡率最高的恶性肿瘤,发病率和病死率持续升高,且预后较差,患者的5年生存率小于15％,严重威胁人们的健康。筛选肺癌遗传易感差异表达的miRNA,分析差异表达的miRNA的靶基因功能,可为进一步研究miRNA在肺癌发生发展过程中的作用提供实验基础。方法 采用高通量测序技术检测海南地区汉族肺癌患者和对照患者血清中差异表达的miRNA,通过生物信息学方法预测差异miRNAs的靶基因,并对靶基因进行GO功能富集分析、KEGG信号通路分析和蛋白相互作用分析。结果 肺癌患者和对照患者共筛选出3个显著差异表达的miRNA (P<0.05,|log2 (Fold Change)|≥1) ,且均呈下调状态。差异表达miRNAs所预测的靶基因显著参与癌症通路、 轴突导向通路、代谢通路,NUFIP2、PLAGL2、IGF1R基因编码的蛋白在互作网络中具有重要作用。结论 海南地区肺癌患者和对照患者间存在3个差异表达的miRNAs,这些miRNAs可能通过调控癌症、轴突导向、代谢等信号通路,调节下游靶蛋白参与肺癌的发生过程。
  • 论著
    耐异烟肼结核分枝杆菌及其katG、inhA基因的突变
    文书, 林璋礼, 刘丁发, 周青, 林翀
    2019, 19(8): 723-726. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.03
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    目的 探讨耐异烟肼结核分枝杆菌及其katG与inhA基因突变的特征,为临床选择抗结核药物治疗提供实验室参考。方法 回顾性分析2015年1月1日—2017年1月1日在上海交通大学附属同仁医院海南分院的260例患者标本,对213例进行结核分枝杆菌分离培养,对47例进行博奥芯片法检测,再对213例培养所得菌株进行博奥芯片检测,对博奥芯片检测的47例痰标本进行结核分枝杆菌分离培养;对101株结核分杆菌进行katG与inhA基因检测。结果 培养法和博奥芯片结核分枝杆菌检出率分别为36.6%（78/213）和48.9%（23/47）;培养法和博奥芯片耐多药结核分枝杆菌检出率分别为41.0%（32/78）和47.8%（11/23）;博奥芯片法和比例法耐异烟肼符合率98.7%(77/78);男性结核分枝杆菌阳性率45.9%高于女性阳性率29.2%;检测katG基因和inhA基因,3个基因区域都发生突变,突变发生率大小依次为katG315（AGC→ACC）密码子(32株,54.2%)、katG315（AGC→AAC）密码子(16株,27.1%)、inhA-15（C→T）(10株,16.9%)。24株(23.8%,24/101)对异烟肼无突变但对利福平发生突变;43株也同时耐利福平(42.6%,43/101)。突变频率较高的突变位点是315,突变频率为81.4%(48/59),1株(1.7%,1/59)为双位点联合突变且突变频率最低。结论 结核分枝杆菌katG和inhA基因突变与耐INH相关,这为临床及时准确诊断、及早使用抗结核药物联合治疗提供了帮助。

  • 论著
    GPC3、HSP70和GS在高分化肝细胞癌中的诊断意义
    丁莉利, 杨丞, 吴文婷
    2019, 19(8): 727-730. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.04
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    目的 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、热休克蛋白70（HSP70）和谷氨酰胺合成酶（GS）在高分化肝细胞癌、肝局灶性结节状增生、肝硬化和正常肝组织中的表达及其鉴别诊断意义。方法 应用免疫组织化学方法(EnVision法)对30例高分化肝细胞癌及其癌旁肝硬化组织、15例肝局灶性结节状增生及其病灶旁肝组织分别行GPC3、HSP70和GS抗体标记,分析这些抗体在高分化肝细胞癌、肝局灶性结节状增生、肝硬化和正常肝组织中的表达情况。结果 GPC3和HSP70在高分化肝细胞癌中的表达阳性率分别为80.0%、83.3%,但在肝局灶性结节状增生、癌旁肝硬化组织和正常肝组织均阴性表达,高分化肝细胞癌GPC3和HSP70的表达阳性率与肝局灶性结节状增生、肝硬化和正常肝组织差异均有统计学意义（P<0.01）。GS在肝硬化和正常肝组织中主要是中央静脉周围和硬化结节周围肝细胞染色、呈条带状染色分布,在w-HCC 中主要呈弥漫阳性表达或完全阴性,在FNH主要呈较大范围的“地图样”表达。GS染色在高分化肝细胞癌中的分布范围与肝局灶性结节状增生差异无统计学意义（P>0.05）,但与肝硬化结节和正常肝组织差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 GPC3、HSP70和GS有助于高分化肝细胞癌与肝局灶性结节状增生及肝硬化的鉴别诊断, 但GS染色在高分化肝细胞癌和肝局灶性结节状增生中的分布有一定交叉性,因此在诊断高分化肝细胞癌时应审慎判读GS染色结果。
  • 论著
    海口市居民蚊媒防治知识态度行为现状调查
    钟赛凤, 解婉桢, 陈济丽, 符发兴, 彭耀飞, 吴丽榕, 林梦园, 王鑫, 窦成茵, 李奕基
    2019, 19(8): 731-737. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.05
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    目的 了解海口市居民有关蚊媒防制知识、态度和行为情况,为今后更好地开展有针对性的干预措施提供依据。方法 采用统一设计的调查问卷,于2017年7—9月在海口市4个区各随机选择两个调查点,每个调查点随机抽取约150个家庭,每个家庭选一位18岁以上的成人作为调查对象进行答卷。结果 本次调查共发放问卷1 020份,回收有效问卷988份,有效问卷回收率为96.9%。居民蚊虫防治知识总知晓率为54.8%,其中城区居民总知晓率为58.9%,郊区居民为50.6%,城区居民知晓率显著高于郊区（P<0.05）。不同人口特征（性别、地区、文化程度、年龄和职业）的居民对蚊媒防治知识的知晓率差异有统计学意义（P<0.05）。81.2%的居民意识到蚊虫叮咬会传播疾病,分别有67.1％、52.7%及31.5%知道登革热、疟疾和寨卡病毒病由蚊虫传播。63.8%知道蚊子有雌雄之分,33.6%知道雌蚊吸血。防治态度方面,51.1％的居民迫切希望政府和社区增加灭蚊次数,86.1%的居民认为非常有必要防蚊灭蚊。结论 目前海口市居民的蚊媒防治知识需要进一步提高,卫生防疫部门与地方政府应重视开展蚊媒及其传播疾病的健康教育活动。
  • 论著
    海南省公共场所顾客乙肝病毒感染状况及其防治知识态度行为影响因素
    陈碧玉, 曾雪霞, 李俊, 符江鹏, 陈少明, 潘婷婷, 黄雅靖, 姜涛, 符振旺
    2019, 19(8): 738-742. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.06
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    目的 了解海南省公共服务场所顾客乙肝病毒感染状况,分析其防治知识知晓、态度和行为影响因素,为制定公共服务场所乙肝防控策略和措施提供科学依据。方法 选取3个乙肝高流行市县的43家公共服务场所,对其顾客开展乙肝防治的知识态度行为（KAP）调查,同时采集血液标本检测乙肝感染状况。结果 共调查300人,HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率、抗-HBc阳性率分别为10.00%、63.00%、28.33%。乙肝防治知晓率评分和乙肝防治态度行为评分M(P25,P75)分别为50.00（42.86,57.14）分和66.67（50.00,83.33）分。多因素Logistic回归结果显示乙肝防治知晓率评分与场所规模、顾客文化程度、年龄及同事中是否有乙肝病人或HBsAg阳性者等因素有关,乙肝防治态度行为与场所规模和知晓率评分有关。结论 海南省公共服务场所顾客乙肝感染水平高,乙肝防治知识知晓率较低,高危行为比例较高,应以中小型服务场所为重点场所,高中以下文化程度的30岁以上人员为重点人群,以乙肝传播途径、消毒方法及乙肝疫苗接种等方面为宣传重点开展健康教育。
  • 论著
    南京市血吸虫病传播控制后钉螺控制效果分析及对策探讨
    王毓, 谢朝勇
    2019, 19(8): 743-746. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.07
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    目的 分析南京市达血吸虫病传播控制后钉螺分布特征和钉螺控制效果,为制定钉螺控制策略提供参考依据。方法 收集2011—2018年南京市螺情与灭螺数据进行统计分析。结果 2018年南京市钉螺面积共计1 511.42 hm2,较2011年钉螺面积下降了37.47%,现有钉螺主要分布在江湖滩地区,占94.88%。在不同类型中江湖滩地区的钉螺分布在边角滩、矮圩内滩和江滩其他环境;内陆地区的钉螺则主要分布在通江河道;山丘地区的钉螺主要分布在溪沟和草滩及渗水滩。2011—2018年活螺密度维持在0.07~0.15只/0.11 m2水平,逐年的钉螺分布面积与有螺环境药物灭螺覆盖率间呈负相关关系（P=0.007）。2018年市级开展灭螺效果评估,结果为钉螺校正死亡率90.53%,活螺密度下降率93.75%。结论 药物灭螺仍是控制钉螺密度的有效手段,但达到传播控制标准后,需强调药物精准灭螺与环境综合治理,协调好血吸虫病防制与长江保护的关系,提高成效,促进血防工作的可持续性发展。
  • 论著
    绵阳市不同寻找性伴场所男男性行为者HIV感染状况及社会行为特征
    王毅, 周万明, 樊静, 赵西和, 王晓丽, 杜婵娟, 刘江, 杨干金, 李伟, 贾秀伟, 谭琴, 帖映伟, 任延飞, 廖平
    2019, 19(8): 747-751. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.08
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    目的 了解绵阳市男男性行为者（MSM）寻找性伴场所现状,分析不同寻找性伴场所MSM的艾滋病病毒（HIV）感染状况及社会行为特征。方法 2017年1—10月,在四川省绵阳市采用滚雪球抽样法,进行MSM人口学特征、寻找性伴场所、社会行为及HIV抗体、梅毒螺旋体抗体的横断面抽样调查,用χ2检验比较不同寻找性伴场所MSM的相关特征。结果 回收有效问卷1 206份,研究对象平均年龄（27.5±9.027）岁。寻找性伴场所中酒吧型12.9%,公园型5.1%,网络型79.0%,家庭型3.0%,其HIV阳性率分别为3.9%、9.7%、3.8%、5.6%,HIV阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。不同寻找性伴场所MSM的社会行为存在差异（均P<0.001）,艾滋病知识知晓、近1年接受同伴教育、近6个月有保护肛交比例以酒吧型、网络型高,公园型、家庭型低;酒吧型61.7%近1周高频率肛交,74.2%近6个月多性伴,公园型21.0%近6个月异性性行为,家庭型13.9%使用Rush。结论 MSM寻找性伴场所多样并存,互联网的主体作用明显。不同寻找性伴场所MSM具有不同HIV感染风险,应针对性开展行为干预。
  • 论著
    海南省梅毒疫情及梅毒预防知识知晓率调查
    鲁建瑜, 许玉军, 冯增强, 朱考考
    2019, 19(8): 752-757. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.09
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    目的 了解海南省梅毒流行状况及五类人群梅毒预防知识的知晓情况,为制定梅毒防治健康教育和干预策略提供参考。方法 对海南省2008—2017年梅毒疫情进行描述性分析;使用统一的梅毒预防知识调查问卷,通过一对一面谈的方式调查海南省的城市居民、农村居民、流动人口、暗娼和MSM,分析比较五类人群梅毒预防知识的知晓情况。结果 2008—2017年海南省共报告梅毒病例33 759例。2008年以来,梅毒报告发病率呈上升趋势,年均增长率为12.52%。梅毒报告病例中农民占主体,11 132例,占32.97%,但农村居民梅毒知晓率最低,为55.07%;五类人群梅毒预防知识平均知晓率为62.16％,其中MSM知晓率最高,为69.53%,城市居民、暗娼、流动人口分别为69.04%,63.97%,58.97%。五类人群知晓率的差异有统计学意义（P<0.05）。大部分人获取梅毒预防知识的途径是宣传活动和电视,但在男男性接触人群中,获得梅毒预防知识的途径以网络和朋友或同伴为主。结论 海南省梅毒报告发病率近年出现快速上升趋势,而五类人群梅毒防治知识知晓率普遍较低,对不同对象采用针对性的宣传和教育方式,逐步提高人群梅毒知晓率,降低梅毒的发生率和传播。
  • 论著
    山西省2008—2017年人间布鲁菌病流行病学特征
    白永飞, 帖萍, 闫昌福, 郑玉华, 王婷, 王晶莹, 李学敏, 杨红霞
    2019, 19(8): 758-761. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.10
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    目的 了解2008—2017年山西省布鲁菌病（简称布病）流行病学特征,为制定布病防治策略和措施提供科学依据。方法 对山西省2008—2017年传染病报告信息管理系统中的布病个案及病原监测等数据进行描述性分析。结果 2008—2017年山西省共报告布病54 845例,年均报告发病率15.37/10万。2017年报告发病数3 071例,较2008年下降36.47%,报告发病率8.34/10万,较2008年下降41.47%;全省11市119个县(市、区)均有布病病例分布。报告病例主要集中在大同、朔州、晋中及忻州市,高峰期集中在3—8月,占报告病例总数的68.27%（37 440/54 845）,以青壮年、男性和农牧民为主。分离到布鲁菌258株,除1株羊种布鲁菌变异株、1株布鲁菌非典型菌株外,其他均为羊3型布鲁菌,占99.22%(256/258)。结论 山西省布病流行强度较大,波及范围广,近几年疫情呈现先上升后下降的趋势,应根据疫情特点的变化,采取适宜的布病预防控制策略。
  • 论著
    长春长生疫苗事件后深圳居民对预防接种的知识态度及其影响因素
    甘立勤, 王荀, 邹宇量
    2019, 19(8): 762-766. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.11
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    目的 了解长春长生疫苗事件后,深圳居民的预防接种知信行情况,探究其影响因素。方法 设计调查问卷并通过网络平台发放和收集,并进行统计学分析。结果 有效问卷394份,69.8%的调查对象获取疫苗相关资讯的途径不超过3种,最常见的信息来源为微信、微博、医生和政府信息发布平台;在单因素分析中,疫苗相关知识的得分与调查对象的学历（P<0.01）、生育情况（P<0.01）、职业（P<0.01）、收入情况（P<0.01）有关,Logistic回归分析显示学历（P<0.01）、生育情况（P<0.01）、职业（P=0.023）以及是否主动了解疫苗接种知识（P<0.01）是影响疫苗相关知识得分高低的重要因素;仅有41.1%的调查对象表示了解本次疫苗事件,63.2%的调查对象理解疫苗事件中“效价不足”的含义,通过logistic回归分析发现影响调查者对疫苗事件做出理性判断的因素包括：职业（P=0.034）、疫苗相关知识的得分（P<0.001）、对本次疫苗事件的了解程度（P<0.01）。结论 疫苗事件影响调查者对疫苗接种的态度和行为,相关部门应在疫苗事件发生时加强多渠道的信息通报,引导群众理性思考,在日常的健康教育中应结合教育对象的身份背景开展有针对的干预。
  • 论著
    广西北海市2007—2018年学生艾滋病流行特征
    茅乃玲, 郭伟贵, 韦贤瑞, 潘菊鲜, 吕建楠
    2019, 19(8): 767-770. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.12
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    目的 了解北海市学生艾滋病流行特征,为有针对性地在学生中开展艾滋病防治工作提供防治策略。方法 对北海市2007—2018年艾滋病综合防治信息系统中报告职业为学生的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者/艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）病人数据进行分析。结果 北海市2007—2018年共报告学生HIV感染者/AIDS病人51例,2013—2018年学生病例报告数占累计报告病例总数的64.71％,其中2015年全年报告10例,占累计学生报告病例总数的19.61%。病例分布在全市一县三区,感染HIV报告地在北海市的病例占80.40%,感染HIV报告地在外地的病例占19.61%。不同年份间感染地区分布差异有统计学意义(P<0.05)。学生病例平均年龄为(18.59±4.02)岁,男性占90.20%（46例）,女性占9.81%（5例）。文化程度为小学及以下占29.42％,初中占0%,高中或中专占29.42％,大专及以上占41.18％。从传播途径看,性传播占72.55%,其中同性传播占58.83%,异性传播占13.73%。病例通过自愿检测发现的占47.06％,其他就诊者占19.61％,无偿献血人员检测占11.77％。结论 北海市2007—2018年学生感染艾滋病数越来越多,疫情严峻,同性性行为是主要传播途径,年龄段主要集中在中学及大学阶段,应在学生阶段加强性和艾滋病知识教育,提高学生的自我保护意识。
  • 论著
    丙肝患者血清 HCV RNA拷贝数与HCV Ab定量和肝脏功能损伤程度的关系
    许媛, 付浩, 谭军, 陈莹, 郑阳, 钟晓武, 李九龙, 苟海梅, 邓健康, 王东生, 刘素兰, 方莉
    2019, 19(8): 771-775. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.13
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    目的 对丙型肝炎患者丙肝病毒RNA（HCV RNA）、丙肝病毒抗体（HCV Ab）和肝功能指标定量结果进行统计分析,并探讨HCV RNA与HCV Ab和肝功能指标间的关系,为丙肝患者诊断和治疗提供参考依据。方法 收集342例丙肝患者血清,采用实时荧光定量PCR技术检测HCV RNA拷贝数,采用化学发光技术检测HCV Ab浓度,分别采用速率法、免疫比浊法、溴甲酚紫法和重氮盐法检测血清ALT、AST,PA,ALB和TBIL、DBIL的活性或浓度。结果 342例研究对象中,HCV RNA拷贝数以N×106 IU/mL为主,占48.7%;而N×103 IU/mL和N×104 IU/mL最少,分别占4.3%和7.4%。在HCV RNA拷贝数小于1×103 IU/mL组中,HCV Ab浓度较其他组低,而HCV RNA拷贝数在N×（103~107）IU/mL组间时,HCV Ab浓度差异无统计学意义（P>0.05）;当HCV Ab浓度大于10 S/CO时,HCV RNA阳性率升高,可达88.7%。与HCV RNA拷贝数小于N×103 IU/mL相比,大于N×104 IU/mL的丙肝患者血清ALT、AST、ALB和PA异常率增加（P<0.05）,而血清DBIL和IBIL差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙肝病毒主要损伤肝细胞及其合成功能,联合检测HCV Ab和HCV RNA拷贝数对丙型肝炎的诊断和治疗具有重要的意义。
    • 短篇论著
  • 短篇论著
    肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素调查
    蔡穆, 黎永华
    2019, 19(8): 776-778. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.14
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    目的 探讨肺结核患者并发肺部感染的特点及其相关危险因素。方法 对276例确诊的肺结核患者进行调查,依据是否发生肺部感染分为感染组（50例）和未感染组（226例）;单因素比较采用χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归法,筛选影响肺结核并发肺部感染的相关危险因素。结果 肺结核患者并发肺部感染的发生率为18.1%（50/276）,且以真菌感染为主;多因素分析显示,影响肺结核并发肺部感染的危险因素包括糖尿病（OR=3.550）、空洞肺结核（OR=3.114）、肺结核复治（OR=4.204）、长期使用广谱抗生素（OR=3.762）、长期使用糖皮质激素（OR=2.298）、血清白蛋白（OR=2.983）、侵入性操作（OR=5.376）等。结论 肺结核患者住院期间容易并发肺部感染,且以真菌感染为主;应充分考虑并发肺部感染的高危因素,早期采取预防措施,降低肺部感染发生率,改善患者预后。
  • 短篇论著
    深圳市罗湖区178例早期梅毒患者规范化治疗后血清学变化
    张建霞, 赵敏, 刘芳, 成凌, 罗翠美
    2019, 19(8): 779-780. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.15
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    目的 了解早期梅毒患者规范化治疗后的血清学效果。方法 对经TRUST初筛和TPHA阳性确诊的178例早期梅毒患者（包括一期梅毒12例、二期梅毒38例、早期潜伏梅毒128例）采用苄星青霉素治疗167例,对青霉素过敏者采用多西环素治疗11例,于最后一次治疗后3、6、9、12、18及24个月复诊,分别做TRUST定性和定量试验,比较不同治疗方案、不同梅毒分期及TRUST初始滴度对血清学疗效的影响。结果 治疗后24个月TRUST总转阴率为52.25%,苄星青霉素组和多西环素组TRUST转阴率分别为52.69%和45.45%,不同治疗方案TRUST转阴率差异无统计学意义（P>0.05）;一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒24个月TRUST总转阴率分别为91.67%、60.53%、46.09%,不同梅毒分期TRUST转阴率差异有统计学意义（P<0.01）;治疗前TRUST滴度≤1∶8组和滴度>1∶8组24个月TRUST总转阴率分别为78.05%和30.21%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 早期梅毒采用苄星青霉素和多西环素治疗疗效肯定,多西环素可作为青霉素过敏者替代药物;一期梅毒TRUST比早期潜伏梅毒转阴快,治疗前TRUST滴度越高,转阴时间越长,应加强对梅毒患者的追踪随访。
  • 短篇论著
    138所中小学校入学新生结核病筛查情况
    孟炜丽, 李淑玉, 王芳华, 李慧颖, 郎英, 郭佳利, 王春梅
    2019, 19(8): 781-783. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.16
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    目的 了解北京市西城区中小学入学新生结核感染及患病情况,为学校结核病控制工作提供参考依据。方法 对2018年西城区中小学入学新生开展结核病筛查。所有学生均进行肺结核密切接触史和肺结核可疑症状调查,对全部高中生和住宿初中生以及有肺结核密切接触史或肺结核可疑症状的小学生和非住宿初中生开展结核菌素皮肤试验（PPD试验）,对PPD试验强阳性者或有肺结核可疑症状者进行X 线胸片检查。结果 138所学校的35 437名新生完成了肺结核可疑症状及接触史调查,6 111人进行了PPD试验,163人进行了胸部X线检查,未发现活动性肺结核患者。其中PPD阳性955人,阳性率15.63%（955/6 111）。在进行PPD试验的学生中,小学组的PPD阳性率为14.28%(1/7),初中组的PPD阳性率为19.94%（64/321）,高中组的PPD阳性率为15.39%（890/5 783）;结核感染者458人,结核感染比例为7.49%（458/6 111）,其中小学组未发现结核感染者,初中组的结核感染比例为10.28%（33/321）,高中组的结核感染比例为7.35%（425/5 783）;PPD强阳性158人,PPD强阳性率2.59% （158/6 111）,小学组未发现PPD强阳性者,初中组的PPD强阳性率为1.87%（6/321）,高中组的PPD强阳性率为2.63%（152/5 783）;PPD阳性率、强阳性率、结核感染比例各组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 开展入学新生结核病筛查可以及早发现结核感染者,是落实学校结核病防控工作的重要措施。
  • 短篇论著
    海南省长期住院精神病患者血糖血脂代谢异常分析
    王天道, 潘明, 刘娜, 陈怡
    2019, 19(8): 784-786. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.17
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    目的 分析长期住院精神病患者血糖血脂代谢异常发生率在精神病人群中的分布情况,为临床治疗患者提供依据。方法 收集2017—2018年海南省安宁医院的住院3个月以上精神病患者临床和血糖、血脂检测资料,并进行统计学分析。结果 共收集4 172例病程1年,住院3个月以上精神病患者临床和血糖、血脂检测完整资料,血糖、血脂及合并血糖血脂异常率分别为12.94%、53.74%、9.11%,且三者均随着年龄增加呈现递增趋势（P<0.01）;不同性别间,血糖以及合并血糖、血脂异常率差异无统计学意义（P>0.05）,血脂异常率男性高于女性（P<0.01）;住院3~<6个月和≥6个月精神病患者,三项指标异常率差异均有统计学意义（P<0.01）;器质性精神障碍和抑郁症患者血糖异常发生率较高,分别为21.68%和16.96%,广泛性焦虑症患者血脂异常发生率最高,为63.45%,精神发育迟滞患者糖脂异常发生率最低,分别为0.00%、26.92%。结论 临床医生在治疗精神疾患时应考虑性别、年龄以及诊断等因素,合理使用抗精神病类药物,同时限制高脂肪、能量饮食,指导或督促病人增加活动也应成为今后精神患者治疗工作的重要部分。
  • 短篇论著
    深圳市1980—2018年霍乱流行特征
    张振, 谢旭, 路滟, 梅树江, 李媛
    2019, 19(8): 787-789. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.18
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    目的 回顾总结深圳市1980—2018年霍乱流行特征,为制定科学防控策略提供参考依据。方法 收集深圳市1980—2018年法定传染病报告的霍乱病例资料,应用描述性流行病学方法进行分析。结果 深圳市1980—2018年共发生653例霍乱病例,以散发病例为主（72.1%,471/653）,大多数为轻症（68.9%,450/653）,仅2例死亡。发病时间集中在7—10月,各区均有发病,宝安区最多,占48.1%（314/653）。职业以工人（民工）为主,占60.9%（398/653）。1980—1989年、1990—2000年、2001—2018年分别以稻叶型、小川型和稻叶型为优势毒株。结论 深圳市20世纪90年代霍乱疫情高发,之后至今长期处于低发水平,但仍需加强监测,防控输入病例。
    • 综述
  • 综述
    鼠型斑疹伤寒流行现状及其影响因素
    贺琪楠, 尹家祥
    2019, 19(8): 790-793. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.19
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    鼠型斑疹伤寒是由斑疹伤寒立克次体引起的一种威胁人类健康的自然疫源性传染病,其主要宿主动物和传播媒介分别是啮齿类动物和蚤类。鼠型斑疹伤寒呈全球性分布,但主要发生在热带、亚热带和温带地区。在国内,鼠型斑疹伤寒发生主要以散发形式存在,局部地区出现小型暴发,但各省（市、区）均有病例报告。随着生态旅游业的发展和原生环境的不断开发,人群与疾病宿主动物和传播媒介的接触机会增多,感染斑疹伤寒立克次体的风险和范围增加。为有效预防和控制鼠型斑疹伤寒的发生和流行,保护人群的生命健康安全,维护和促进旅游经济的稳定发展,本文对鼠型斑疹伤寒的流行现状进行了概述,并简要分析了生物因素、自然因素和社会环境因素对鼠型斑疹伤寒发生和流行的影响。
  • 综述
    消除麻疹国内外研究进展
    何剑
    2019, 19(8): 794-797. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.20
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    麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性极强的呼吸道传染病,从1989年世界卫生大会首次提出全球控制和消除麻疹的目标以来,世界各国在消除麻疹工作中不断探索,经过多年来的不懈努力和经验总结,世界卫生组织（WHO）各区主要采取了以开展加强免疫和监测的策略来消除麻疹,具体措施主要包括提高麻疹类疫苗的常规免疫接种率、开展高质量的初始和后续免疫、建立敏感的麻疹病例监测运转系统等方法,在控制麻疹发病率和降低死亡率方面取得巨大进步。本文主要通过介绍国内外消除麻疹的经验与进展情况,为今后海南省制定科学合理的消除麻疹策略与措施提供依据。
    • 经验交流
  • 经验交流
    1例隐源性机化性肺炎误诊病例分析及反思
    高慧, 林锋, 吴彪, 施理, 张秀春
    2019, 19(8): 798-800. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.21
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    目的 掌握隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia COP）的临床特点,提高临床医生对COP的诊断水平、尽量做到避免或降低漏诊、误诊,达到有效治疗。方法 对海南省人民医院收治的1例隐源性机化性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析及研究。结果 本例患者因“反复咳嗽、胸闷5月余”就诊,先后经抗结核、抗感染及抗真菌治疗后病灶增多,最后经皮肺组织活检术,病理结果提示机化性肺炎,排除其他原因所致机化性肺炎后考虑诊断隐源性机化性肺炎,经糖皮质激素规范治疗近10个月后停药,病灶基本吸收,停药后定期复查,随诊2年后无复发。结论 本病例临床少见,症状不典型,实验室检查及无创检查难以诊断本病,明确诊断需及时尽早行支气管镜活检或经皮肺穿刺活检等有创检查,从而得到早期诊断及治疗。
  • 经验交流
    66例小儿结核性胸膜炎临床分析
    李翠萍, 李祥, 邱薇, 林兆原
    2019, 19(8): 801-803. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.22
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    目的 探讨小儿结核性胸膜炎（TP）的临床特点及早期诊治方法。方法 对本院2014年1月—2017年12月收治的66例诊断为TP住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 66例患儿中,病程1~<2周12例(18.1％),2周~<1个月30例(45.5％), 1个月~<1年24例(36.4％)。发病年龄以学龄期儿童多见（62.1%）,有明确接触史17例（25.8%）,主要临床表现为发热84.8%（56/66）和咳嗽51.5％(34/66),胸痛18.1％(12/66),气促16.7％ (11/66);60例行胸腔穿刺抽液术,胸水性质均为渗出液,细胞数最高10 751×106/L ,平均(3 020±266.05)×106/L,57例（95.0%）以单核细胞为主,ADA（50.5±18.9）U/L,胸水培养阳性5例(8.3％)。66例行全血TSPOT检查,25例行胸水TSPOT检查,均阳性。全部病例给予全程抗结核治疗,同时合理使用激素及对症治疗,61例6个月后复查痊愈,后期需手术治疗5例。结论 小儿结核性胸膜炎以学龄期儿童多见,临床表现常缺乏特异性,与成人结核性胸膜炎比较,更易出现误诊及漏诊,需详细询问病史、结核病接触史,PPD、血/胸水TSPOT检查、胸膜活检对早期诊断有重要价值。诊断确定后应尽早联合抗结核治疗,合理使用糖皮质激素减少并发症。
  • 经验交流
    武汉市2009—2018年输入性非恶性疟病例血液检验指标
    辛艳芳, 陈芳, 杨燕, 林萍, 吴凯
    2019, 19(8): 804-806. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.23
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    目的 探讨输入性非恶性疟的流行特征及血液临床检验指标特征,为诊断及预防提供科学依据。方法 收集2009—2018年武汉市境外输入性间日疟、卵形疟和三日疟的非恶性疟确诊病例的流行病学资料和生化检验结果,分析病例发病—诊断时间与血液指标的相关性。结果 共收集28例完整的流行病学和临床血液检测资料,其中间日疟9例、卵形疟15例、三日疟4例,均为境外输入性非恶性疟。间日疟主要由亚洲和东北非洲输入,卵形疟和三日疟全部由撒哈拉以南非洲输入。12例回国后超过3个月发病,潜伏期最长14个月,发病—诊断时间1~30 d,超过6 d 16例,中位数7.50 d。与血液指标正常值比较,28例非恶性疟血红蛋白、白蛋白下降,总胆红素、间接胆红素升高,肾功能正常。发病—诊断时间超过6 d组的病例红细胞、白细胞计数、血红蛋白及红细胞压积较6 d内组下降（P<0.05）及淋巴细胞比率恢复正常值水平,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 境外输入性非恶性疟感染致贫血和肾损害不明显,长潜伏期和发病-诊断时间较长者,血红蛋白、红细胞压积、血小板和总蛋白及白蛋白下降明显,三日疟贫血较明显。