中国热带医学

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    特约专稿
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    中国艾滋病感染现状及安全套的使用
    武俊青, 姜楠, 李玉艳
    2020, 20(2): 97-101. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.01
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    艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以破坏人体免疫系统为特征的一种死率极高的乙类传染病,最常见的传播途径是性行为和共用注射器,目前尚无根除HIV的治疗手段。高艾滋病病毒感染率不仅给个人,家庭和社会带来沉重的疾病负担,也造成了医疗资源的巨大浪费。安全套是预防性传播艾滋病感染的最安全、便捷、有效的方法。在我国,性传播途径是艾滋病最主要的传播方式,而艾滋病病毒感染者和高危人群的安全套使用率较低。为了有效遏制艾滋病病毒在人群中的传播,本文总结了我国艾滋病感染的流行现状及三间分布特征,详细介绍了艾滋病高危人群的安全套使用情况,以期为我国艾滋病的预防和控制提供参考。
    • 论著
  • 论著
    融合基因重组卡介苗对肿瘤的抑制作用
    闫迎春, 王子豪, 李运清, 杜峰, 刘昂, 陈廷, 薛庆节
    2020, 20(2): 102-105. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.02
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    目的 研究EB病毒基因BZLF1 和LMP2 融合基因重组卡介苗(recombinant BCG, rBCG)对肿瘤的抑制作用。方法 建立EB病毒阳性肿瘤(NPRC18)荷瘤小鼠(C57BL/6J)模型,根据注射的药物不同,分为rBCG组、BCG组、转pMV261载体BCG组(pMV261+ BCG)、PBS组。采取颈背部皮下多点注射方式进行免疫,对荷瘤小鼠肿瘤重量、成瘤时间、存活情况进行分析,C57BL/6J小鼠肿瘤抑瘤实验结束后,将小鼠的肿瘤裂解后用流式检测CD4+T、CD8+T细胞增殖情况,HE染色分析小鼠肿瘤组织中淋巴细胞浸润情况;使用统计学软件SPSS 19.0对rBCG抑瘤效果进行单因素方差分析(One-way ANOVA)。结果 重组BCG组分别用BZLF1和LMP2一抗杂交后,出现杂交目的蛋白,其蛋白质分子量约为70 KD,与对照相比,重组卡介苗对肿瘤抑制作用明显,小鼠成瘤时间延迟,平均成瘤时间约22 d,与对照PBS注射组8 d相比,其差异均有统计学意义(P ≤0.01);PBS组肿瘤重量为6.8 g,重组BCG组肿瘤重量为1.01 g,抑瘤率约为81%。经流式分析,重组BCG组产生的CD4+T、CD8+T细胞高于对照组。与对照组相比,rBCG延长了小鼠的生存时间,延缓了肿瘤生长和形成时间。结论 重组卡介苗在小鼠体内对肿瘤细胞具有抑制作用。
  • 论著
    国内34个人群19个常染色体STR基因座的遗传关系
    王亚丽, 宋振祥, 杨子豪, 白志美, 杨越, 白慧茹, 顾捷, 贾富全, 周圆圆, 张佳怡, 陈丽琴
    2020, 20(2): 106-111. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.03
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    目的 研究国内不同地区不同民族34个群体19个常染色体STR基因座的遗传关系,进而应用于群体遗传学、民族和种族研究。方法 收集国内不同地区的34个群体19个常染色体STR基因座(D19S433、D5S818、D21S11、D18S51、D6S1043、D3S1358、D13S317、D7S820、D16S539、CSF1PO、Penta D、vWA、D8S1179、TPOX、Penta E、TH01、D12S391、D2S1338、FGA)的基因频率信息,通过统计群体间的遗传距离,进而构建系统发育树,并进行多维尺度分析。结果 经统计遗传距离,发现呼和浩特汉族与湖南沅陵土家族遗传距离最大(0.027)。经构建系统发育树,发现国内34个群体共分为四大支,新疆维吾尔族、新疆哈萨克族、宁夏回族和甘肃回族为一支;湖南沅陵土家族为一支;宁波汉族、海南汉族、福建汉族、福建漳州汉族、重庆汉族、贵州汉族、云南汉族、湖南汉族和南京汉族聚为一支;剩余群体为一支。经多维尺度分析,湖南沅陵土家族与其余的33个国内人群遗传距离相对较大。结论 以19个STR遗传标记的等位基因频率为基础得到的遗传距离、系统发育树和MDS分析,能够适用于群体遗传学、民族和种群研究。
  • 论著
    屎肠球菌临床分离株生物膜形成与毒力基因及ST分型之间的关系
    陈宪娣, 钟婉莹, 李桂秋, 马孝煜, 陈俊文, 余治健, 邓启文
    2020, 20(2): 112-115. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.04
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    目的 研究临床分离屎肠球菌株生物膜形成与ST分型和毒力基因之间的关系。方法 收集深圳市南山医院2011—2017年临床分离的不重复屎肠球菌共122株,采用结晶紫染色法检测细菌生物膜形成能力,对分离株进行多位点序列分型(MLST)分析, PCR方法检测屎肠球菌临床株毒力基因表面蛋白(esp )、透明质酸酶(hyl )、表面聚集蛋白(asa1 )、明胶酶(gelE )、溶细胞素(cylA )等的分布。结果 122株屎肠球菌生物膜形成阳性率为49.2%,其生物膜形成能力主要表现为弱阳性。屎肠球菌毒力基因检测提示esp 和hyl 检出率分别为39.3%(48/122)和15.6%(19/122),所有菌株未检测到asa1 、gelE 、cylA ;其中esp 阳性与生物膜形成能力相关(P <0.05),而hyl 阳性与生物膜形成能力无相关性(P >0.05)。MLST分型提示屎肠球菌临床株主要为ST78及ST18型,分别为26株及18株,其中ST78与ST18之间生物膜形成能力差异无统计学意义(P >0.05),esp 更常见于ST78分离株。结论 临床分离屎肠球菌生物膜形成能力较弱,其毒力基因esp 阳性更容易形成生物膜,而hyl 与生物膜形成能力无明显相关性,ST78与ST18之间生物膜形成能力无明显差异,esp 更常见于ST78分离株。
  • 论著
    σ因子在四种结核分枝杆菌临床株中的表达分析
    江丽娜, 孙蕊, 穆成, 王志锐, 赵慧, 巨韩芳, 王春花
    2020, 20(2): 116-120. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.05
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    目的 探索在体外培养的环境下,结核分枝杆菌13种σ因子在临床分离的敏感菌株、单耐异烟肼(INH)、单耐利福平(RFP))、耐多药(同时耐INH和RFP)菌株中的表达情况。方法 选取2018年1—12月天津市结核病控制中心门诊部确诊的结核病患者,对其痰标本快培阳性的实验菌株进行比例法药敏实验,随机分别选择10株全敏菌株、单耐异烟肼、单耐利福平、同时耐利福平和异烟肼的菌株进行Hain实验,随机分别选择10株katG 突变的单耐异烟肼菌株、rpoB 突变的单耐利福平菌株、katG 和rpoB 同时突变的耐多药临床分离株。以传统的Trizol方法提取全菌RNA,设计σ因子的特异性引物,以荧光定量PCR的方法,检测σ因子在转录水平上RNA的表达情况。以核糖体16s为参照基因,利用2-ΔCt分析σ因子的转录倍数。将稳定表达的sigA作为统计分析的底物,单因素方差(ANOVA)分析其余σ因子的表达差异。结果 σ因子在四种临床分离株中的表达情况与H37Rv相比,虽然所有的σ因子转录水平都提高,但是差异无统计学意义(P >0.05)。三种耐药表型菌株和敏感菌相比,σ因子表达量也都上调,在单耐异烟肼的菌株中,sigC、sigG、sigI、sigJ、sigK表达倍数最高,单因素方差分析差异有统计学意义(P <0.05)。在单耐利福平表型中,只有sigC、sigG表达倍数最高,但差异无统计学意义(P >0.05)。在耐多药菌株中,sigC表达倍数最高,表达倍数>10(P <0.05)。结论 耐药基因的突变能够上调σ 因子的转录水平,σ 因子中sigB、sigC、sigG、sigI、sigJ、sigK可能会成为研究耐药新药方面的新的靶标。
  • 论著
    云南省≥50岁抗病毒治疗失败的HIV/AIDS患者基因型耐药分析
    刘家法, 阮尉月清, 孙艾丝, 邓雪媚, 李健健, 杨壁珲, 雷素云, 张米, 董兴齐
    2020, 20(2): 121-125. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.06
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    目的 分析云南省≥50岁艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS患者)抗病毒治疗失败的基因型耐药情况。方法 收集2017年1月1日—2018年12月31日年龄≥50岁且抗病毒治疗时间≥6个月的HIV/AIDS患者检测病毒载量≥1 000 copies/mL的血浆标本,对该样本进行基因型耐药检测。结果 通过基因型耐药检测共获得符合条件pol区序列260条,该人群中耐药发生率为63.1%(164/260)。三类抗病毒药物在使用中,耐药率较高的药物分别是奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)和拉米夫定(3TC),耐药率分别为51.2%(133/260)、50.8%(132/260)、32.3%(84/260),PIs类则较低;耐药率较低的药物分别是替诺福韦(TDF)、齐多夫定(AZT)和克力芝(LPV/r),耐药率分别为11.5%(30/260)、6.2%(16/260)、1.2%(3/260)。耐药突变位点主要有M184、K103、G190和V179,突变率分别为30.8%(80/260)、28.5%(74/260)、14.6%(39/260)和13.1%(34/260)。结论 云南省≥50岁抗病毒治疗失败患者的耐药率相对较高,应加强老年艾滋病患者的管理,对治疗失败的患者,应根据耐药检测结果及时调整抗病毒治疗方案。

  • 论著
    山东省初治肺结核患者直接费用及疾病经济负担分析
    孙晓英, 程俊, 边学峰, 骆斌, 初磊, 景睿
    2020, 20(2): 126-130. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.07
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    目的 了解山东省初治肺结核患者全疗程直接医疗费用与直接非医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步控制结核病费用、完善结核病医疗保险政策提供依据。方法 采用分层二阶段整群抽样方法,抽取10个县在2013年4月1日—2014年3月31日期间新诊断登记的初治肺结核患者910例,患者疗程结束后使用统一设计的调查问卷进行面对面询问式调查并查询医院医疗保险结算系统,调查患者的相关费用。结果 初治肺结核患者直接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用医保报销减免前例均分别为(6 825.6±9 002.2)元、(5 490.2±8 274.7)元、(1 335.4±1 978.5)元,M (P 25,P 75)分别为3 636.0(2 239.0,8 390.0)元、2 515.0(1 215.0,6 515.0)元、842.0(185.0,1 880.0)元。医保报销减免后直接费用、直接医疗费用例均分别为(4 456.1±8 545.7)元、(3 120.7±8 004.8)元,M (P 25,P 75)分别为2 660.0(1 490.0, 4 804.0)元、1 300.0(645.0,3 000.0)元。报销减免前后直接费用、直接医疗费用差异有统计学意义(Z =-9.233,-12.623,P <0.001)。药品费(除保肝药和免费一线抗结核药外)在直接医疗费用中占比最高为50.7%,其次是保肝药品费占24.5%。营养费占直接非医疗费用的比例达81.6%。患者医疗费用报销比例为38.5%,中位数仅为6.3%,其中报销比例最高为商业医保。疾病负担系数中位数医保报销前后分别为12.3%和8.6%,发生灾难性卫生支出的患者分别占38.4%和26.8%。医保报销前后发生灾难性卫生支出的患者数差异有统计学意义(χ 2=27.577,P <0.001)。结论 初治肺结核患者全疗程的直接费用较高,给患者家庭造成了灾难性卫生支出。应进一步提高医保报销比例,合理控制保肝药和辅助抗结核药品的使用,增加营养补助费。
  • 论著
    云南省大理市家禽艾伯特埃希菌感染调查
    张海鹏, 张玲, 闫国栋, 王红, 钟佑宏, 王鹏, 李群
    2020, 20(2): 131-134. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.08
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    目的 了解大理市农贸市场家禽中艾伯特埃希菌的带染情况,为该病在大理市的预防与风险评估提供科学依据。方法 2018年采集大理市不同农贸市场现宰杀活鸡的肠及内容物,经EC肉汤20 ℃增菌培养18~24 h后,PCR对其eae 基因进行检测,阳性增菌液接种麦康凯琼脂分离纯菌,挑取eae 基因阳性的疑似艾伯特埃希菌菌落进行三重PCR(clpX 、lysP 和mdh ),并采用多位点序列分型(MLST)方法进行鉴定。结果 共采集185份鸡肠及其内容物样品,检出8株疑似艾伯特埃希菌,经生化鉴定、三重PCR(clpX 、lysP 和mdh )、MLST分析表明该8株菌均为艾伯特埃希菌。采集样品的艾伯特埃希菌检出率为4.3%(8/185),其中以散养家禽居多的大关邑菜市场的检出率12.0%(6/50)最高,其次为古城区菜市场检出率为3.3%(1/30)。结论 大理市不同农贸市场家禽中艾伯特埃希菌存在不同程度的带染状况,存在引起流行和暴发的风险。
  • 论著
    广西主要性传播疾病信息系统把握风险能力的分析
    向辉, 肖梦, 刘嘉欣, 蒲川, 张政, 郝模, 唐晓君, 陈菲
    2020, 20(2): 135-138. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.09
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    目的 以政策文本分析视角,通过量化表达把握主要性传播疾病风险的程度,并验证其可行性。方法 从政府、卫计委网站和其他数据库检索涉及主要性传播疾病(乙肝、艾滋、淋病、梅毒)问题的公开信息与文献,从中统计有关识别、预警、干预与效果评估资料,用综合量化法把握广西性传播疾病风险程度,运用典型相关分析的方法分析主要性传播疾病发病率与把握风险程度之间的关系。结果 广西识别风险的能力由2005年的10.45%逐渐上升到2016年70.99%,预警风险的能力在2.01%以下;干预风险的能力呈波动上升趋势;提出风险干预措施的能力由2005年的0%,到2016年的2.67%,信息系统把握风险的能力与乙肝发病率呈正相关(r =0.523),与艾滋、淋病、梅毒发病率呈负相关(r =-0.348、-0.764、-0.423),提出性传播疾病问题干预措施的程度,开展性传播疾病问题干预效果评估的程度与主要性传播疾病发病率呈正相关(r =0.456、0.306)。结论 适宜的性传播疾病信息系统应能识别、预警和防控健康风险因素并产生显著的效果,广西性传播疾病信息体系把握风险的能力亟待提升,量化表达把握风险的程度是可行的。

  • 论著
    江苏省苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查分析
    张晓龙, 蒋骏, 傅颖, 李云, 王斐娴, 张宁
    2020, 20(2): 139-141. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.10
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    目的 分析苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查结果,为学校结核病防控工作提供依据。方法 以苏州市2016—2018年间发生的11起学校结核病聚集性疫情接触者为研究对象,回顾性收集和分析肺结核可疑症状调查,结核菌素试验,X线胸片及结核分枝杆菌检查等筛查资料。结果 11起聚集性疫情共判定接触者5 443例,PPD强阳性率为14.73%,续发患者检出率为0.97%。其中,密切接触者577例,PPD强阳性率为39.51%,续发患者检出率为6.24%;一般接触者4 866例,PPD强阳性率为11.80%,续发患者检出率为0.35%。密切接触者强阳性率和续发患者检出率均显著高于一般接触者,差异具有统计学意义(P <0.001)。在签署知情同意书基础上共有81例单纯PPD强阳性接触者接受了预防性服药治疗,筛查检出的53例活动性肺结核均在定点医院进行了规范治疗。结论 学校结核病聚集性疫情接触者的结核菌潜伏感染及患病风险较高,应及时准确判定接触者,分级逐步扩大筛查范围,对筛查后的感染者应有效落实预防性治疗,有效控制学校结核病暴发流行。
  • 论著
    湖北省黄石市2003—2018年艾滋病抗病毒治疗患者生存分析
    解瑞青, 柯贤洲, 钱足庶
    2020, 20(2): 142-147. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.11
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    目的 研究黄石市艾滋病抗病毒治疗患者生存情况及影响因素。方法 提取艾滋病综合防治信息系统中黄石市2003—2018年进行艾滋病抗病毒治疗的患者信息,通过寿命表法计算患者的累积生存率; Log-Rank检验进行生存时间影响的单因素分析,Cox比例风险模型进行生存时间影响的多因素分析。结果 截至2018年12月,研究对象存活1 159例,平均生存时间为142.50个月,95%CI (139.09~147.94个月)。1~5年累积生存率分别为90.54%、85.76%、82.82%、80.50%、78.87%。全死因死亡253人,平均死亡年龄(62.77±11.46)岁,死于艾滋病相关疾病患者157人,治疗后1年之内死亡162人,全死因患者中位数生存时间为10.00个月(P 25~P 75为3~24个月)。经Cox比例风险模型分析,基线CD4+T淋巴细胞计数为351~500个/μL,治疗效果较好(HR =0.20,95%CI 0.09~0.47);年龄越大,生存率越低(HR = 22.57,95%CI 5.89~86.49)。结论 黄石市艾滋病抗病毒治疗患者累积生存率较高,开始治疗年龄、CD4+T淋巴细胞计数、WHO临床分期等是艾滋病抗病毒治疗患者生存时间的影响因素。
  • 论著
    江苏省无锡市滨湖区2014—2018年学校结核病密切接触者筛查
    刘俊华, 王敏芳, 朱惠娟
    2020, 20(2): 148-151. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.12
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    目的 了解无锡市滨湖区学校结核病疫情现状和密切接触者筛查情况,为学校结核病防控策略提供科学依据。方法 对辖区内2014—2018年所有学校结核病患者的密切接触者进行结核可疑症状、结核菌素试验(tuberculosis test)和/或胸部X线摄影等检查,并对筛查数据进行描述性分析。结果 2014—2018年滨湖区共发现学校结核病患者62例,男∶女=1.82∶1,其中2018年发病26例,占当年发病数的11.30%,各年构成比差异有统计学意义(P <0.01)。结核菌素试验筛查3 893人,结核菌素试验阳性者627人(16.11%),其中结核菌素试验强阳性者309人(7.94%),共确诊新患者12例。涂阳、涂阴、结核性胸膜炎患者的密切接触者结核菌素试验阳性率和强阳性率分别为18.11%和10.57%、16.02%和7.88%、14.69%和5.08%,差异均无统计学意义(P >0.05)。涂阳患者的强阳性比例高于结核性胸膜炎患者(P <0.05)。第1~4季度报告患者构成比分别为12.90%、16.13%、25.81%和45.16%,差异有统计学意义(P <0.01)。病例中大学34例(占54.84%),学校发病构成比差异有统计学意义(P <0.01)。聚集性和散发疫情筛查强阳性率分别为20.59%和5.44%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 2014—2018年滨湖区学校结核病发病人群以大学生为主,各种类型结核患者的密切接触者均需开展结核菌素试验筛查,聚集性疫情结核菌素试验筛查强阳性率较散发疫情高,第4季度发病构成比最高。应提高强阳性密切接触者的预防性服药率,强化结核病健康知识宣传,避免学校结核病的暴发流行。
  • 论著
    重庆市万州区2011—2018年学生肺结核疫情分析
    潘程程, 唐亮, 邓云
    2020, 20(2): 152-155. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.13
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    目的 分析重庆市万州区登记的学生肺结核病例资料,了解肺结核流行特征,为制定防控策略提供参考依据。方法 采用SPSS18.0统计分析软件对该区2011—2018年登记的学生肺结核患者资料进行描述性分析。结果 万州区2011—2018年共登记学生肺结核患者712例,年均登记率为29.16/10万,登记率无明显变化,学生患者占全人群患者的7.58%。8年间每月均有学生患者登记,3—4月达高峰,共登记230例,占登记学生患者总数的32.3%。年龄主要集中在16~19岁,共472例,占登记学生患者总数的66.29%;各年龄段男生患者均多于女生,男女性别比1.62∶1;寄宿制学校登记率高于非寄宿制学校,民办寄宿制学校登记率高于公办寄宿制学校。就诊延迟率为66.01%。结论 重庆市万州区学生肺结核疫情形势严峻,建议将结核病防治知识内容纳入学校健康教育常规课程,加大校内结核病防治知识的宣传;争取财政经费支持,对疫情高的寄宿制学校的学生开展结核病筛查;加大对民办学校结核病防控工作的督导力度。
  • 论著
    陕西省汉中市2009—2018年肺结核流行特征分析
    魏建军, 杜虎, 刘卫平, 任嘉, 高洁
    2020, 20(2): 156-159. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.14
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    目的 了解汉中市2009—2018年肺结核发病变化趋势和流行病学特征,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法 对汉中市2009—2018年报告的肺结核病例数据进行描述性流行病学分析。结果 汉中市2009—2018年共报告活动性肺结核21 016例,年平均报告发病率61.25/10万,10年间肺结核报告发病率呈下降趋势(P <0.005),降幅45.65%。第一季度为发病高峰(30.70%);男性发病率高于女性(P <0.005),发病年龄高峰为45~<55岁年龄组(18.73%),发病人群以农民(80.86%)为主;全市11县区10年间年均报告发病率差异有统计学意义(P <0.005),镇巴县(90.57/10万)、西乡县(82.58/10万)、南郑区(62.37/10万)、宁强县(61.31/10万)报告发病率高于全市平均水平。结论 汉中市肺结核报告发病数逐年下降,县区发病存在差异,农民依然是结核病防控的重点人群,应加大防治力度,降低结核病危害。
  • 论著
    江苏省无锡市1989—2018年麻风流行特征分析
    许祝平, 张琪, 宗胜华
    2020, 20(2): 160-163. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.15
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    目的 通过分析无锡市近30年来麻风流行特征,探讨目前麻风防治工作存在的挑战,以及在低流行状态下如何有针对性地开展好麻风病防治管理工作。方法 对无锡市1989—2018年麻风病例资料进行流行病学分析。结果 1989—2018年无锡市报告麻风病病例63例,其中新发病例48例,复发15例。30年来麻风发现率和患病率均呈下降趋势,患者确诊时平均年龄(43.81±14.52)岁。80.95%的患者职业为农民,近年来发病人群以外地来锡务工人员为主,其中来自高流行省份的病例占71.43%。患者延迟期中位数为8个月,新、复发病人诊断延迟期中位数为 13个月和2个月,差异有统计学意义(P <0.05),MB型别比(多菌型∶少菌型)为5.3∶1。新发病例Ⅱ级畸残率25%,22.92%新发患者为家庭内传播。73.02%的患者由皮肤科就诊发现。结论 根据无锡市近30年来的麻风流行病学特征,以及发现率、MB型比、Ⅱ级畸残率等主要指标的分析结果,无锡市仍处于麻风病低流行状态,但仍面临人口流动造成的输入性病例、因病例少造成防治意识松懈等问题带来的挑战。必须保持麻风病防治体系的健全和防治工作的持续性。加强技术培训,加大宣传力度,以麻风病症状监测为主要手段,从而尽早发现病人、治疗病人。早发现、早治疗是减少麻风病人因神经损害或畸残造成的疾病负担的重要手段。
  • 论著
    云南省泸西县鼠类斑点热立克次体基因检测分析
    袁庆虹, 杨向东
    2020, 20(2): 164-167. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.16
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    目的 了解云南省泸西县鼠形动物携带斑点热立克次体的状况及其分子生物学特征,为斑点热疾病的预防控制提供科学依据。方法 采用鼠笼和鼠夹在云南省泸西县居民区和野外捕鼠,捕获的鼠进行分类鉴定并剖取脾脏。采用巢式PCR检测鼠脾脏中斑点热立克次体groEL 基因,阳性标本进行序列测定,通过美国国家生物技术信息中心网站对基因序列进行BLAST比较,构建系统进化树进行同源性及进化分析。结果 在泸西县共捕获鼠193只。其中居民区64只,以黄胸鼠为优势鼠种;野外129只,以大绒鼠和中华姬鼠为优势鼠种。鼠脾脏巢式PCR扩增,从野外大绒鼠中检测到1株groEL 基因阳性标本(LX68),阳性率为0.52%。该阳性片段测序后在GenBANK库中经BLAST比较分析,与Rickettsia raoultii、Rickettsia rickettsii 和Rickettsia sibirica 相似性较高。系统进化树分析表明,该片段与斑点热劳氏立克次体株(GenBank:KJ41028850)、立氏立克次体株(GenBank:U96733)和西伯利亚立克次体株(GenBank:AY059014)在同一分支,同源关系非常近。结论 该地区大绒鼠中存在斑点热立克次体感染。
  • 论著
    天津市滨海新区2019年饮水型地方性氟中毒监测分析
    刘国敏, 张琴, 刘敏
    2020, 20(2): 168-170. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.17
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    目的 了解天津市滨海新区改水降氟工程运转和使用情况,掌握病区水氟含量和儿童氟斑牙病情现状,为下一步防治工作提供科学依据。方法 2019年在天津市滨海新区10个街(镇),121个历史病区村开展改水工程运转情况、水氟含量和8~12岁儿童氟斑牙监测调查,并对监测结果进行统计分析。结果 121个病区村中,已改水119个村,改水率98.4%。水氟合格村数113个,改水合格率95.0%。8~12岁儿童氟斑牙患病率33.8%(2 133/6 311)。水氟 ≤1.2 mg/L的村数有113个,氟斑牙患病率31.9%(1 891/5 923),水氟>2.0~4.0 mg/L的村数有5个,氟斑牙患病率49.8%(108/217),水氟>4.0 mg/L的村数有3个,氟斑牙患病率78.4%(134/171),3种不同水氟含量病区之间氟斑牙患病率比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论 滨海新区饮水型氟中毒防治工作成效显著,但仍存在部分饮用水氟含量超标地区,儿童氟斑牙仍然流行,氟中毒防治形势仍较严峻。
  • 论著
    2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰培养的相关性
    曾旋, 陆坚, 胡豪飞, 徐宇翔, 叶涛生
    2020, 20(2): 171-173. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.18
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    目的 探讨2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰菌培养结果的关系。方法 回顾性分析2013年1月—2016年12月在深圳市第三人民医院住院的159例2型糖尿病合并活动性肺结核的患者。将患者按照痰培养结果分为两组,比较人口学及空腹血糖水平的差异,并采用Spearman秩相关分析患者年龄、性别及空腹血糖水平与痰菌培养结果的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨痰培养结果阳性的危险因素。使用分层交互检验分析不同年龄段及性别分层时,空腹血糖水平对痰培养结果的影响。结果 痰培养阴性组30例(18.9%),平均年龄和空腹血糖分别为(55.37±12.70)岁和(13.18±3.81) mmol/L。痰培养阳性组129例(81.1%), 平均年龄和空腹血糖分别为(48.4±9.70)岁、(15.00±4.39) mmol/L。与痰培养阴性组相比,阳性组患者发病年龄较小(P =0.008),空腹血糖水平较高(P =0.038),性别差异无统计学意义(P =0.959)。相关性分析结果表明,痰培养结果与性别无明显的相关性(r =0.004, P =0.959),与年龄呈负相关(r =-0.133,P <0.05),与空腹血糖水平呈正相关(r =0.161,P <0.05)。Logistic回归分析表明空腹血糖与年龄是痰培养阳性的影响因素。分层分析表明,当年龄<50岁或性别为男性时,空腹血糖水平对痰培养结果的影响有统计学意义。结论 2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖高低与痰培养结果关系密切,空腹血糖水平可能是预测2型糖尿病合并活动性肺结核患者痰培养阳性的重要危险因素。
    • 综述
  • 综述
    青蒿素及其衍生物在相关疾病中的免疫调节作用
    王盼, 刘婷, 王静, 刘婷婷, 秦杰, 于莎莎, 王英
    2020, 20(2): 174-178. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.19
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    青蒿素及其衍生物作为一线抗疟药物在世界上得到广泛应用。目前,用于临床的青蒿素衍生物包括双氢青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯和蒿乙醚等。上海药物研究所在青蒿素基础上研发出了SM735、SM905、SM934等青蒿素衍生物,这些衍生物同样具有低毒、高生物利用度和潜在的免疫抑制效应等优点。近年来,越来越多的临床和实验研究表明青蒿素及其衍生物除具有良好的抗疟作用外,也具有明显的抗炎、抗肿瘤和免疫调节作用。青蒿素及其衍生物可通过抑制致病性T细胞的活化、抑制B细胞的活化和抗体的产生、增加调节性T细胞表达发挥免疫抑制作用,从而改善系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的症状。青蒿素及其衍生物还可通过调节哺乳动物免疫T细胞从而调节肿瘤免疫、诱导细胞凋亡等机制抑制肿瘤细胞生长,在乳腺癌和肺癌等多种癌症的治疗中发挥抗癌作用。与此同时,世界各地的研究人员仍在探索青蒿素衍生物的未知生物活性。在本综述中,我们对青蒿素及其衍生物的免疫调节机制及其在自身免疫性疾病中的作用和抑制肿瘤细胞的增殖、促进细胞凋亡、诱导细胞周期阻滞、干扰肿瘤浸润和转移、调节肿瘤信号通路等的最新进展进行了讨论,以期为青蒿素类药物的推广应用及研发提供参考。
  • 综述
    云南省丽江鼠疫自然疫源地研究现状及展望
    李春霞, 高子厚
    2020, 20(2): 179-181. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.20
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    鼠疫是一种发病急、传播快、病死率高、传染性强的自然疫源性人兽共患病。鼠疫在自然界的存在是以鼠疫菌、宿主动物和媒介之间相互作用为基础,并在一定生物地理环境条件下自然进化形成的鼠疫生物地理群落,即鼠疫自然疫源地。丽江鼠疫自然疫源地的发现和证实,是云南鼠疫防治研究工作中的又一重要突破,目前,该疫源地范围不断扩大,鼠间鼠疫流行处于持续活跃状态,防控形势非常严峻。本文根据2005—2019年对丽江玉龙鼠疫自然疫源地历次现场调查、监测资料和相关研究文献,对该疫源地的范围、流行特点、宿主媒介生态学以及病原体特征研究进行概述,分析防治和研究中存在的问题,为该疫源地的监测防控及后续研究提供一些思考和方向。
  • 综述
    中国脂螨属种类记述
    叶向光, 王赛寒, 石泉, 陶宁, 许佳, 刘霞
    2020, 20(2): 182-184. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.21
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    借鉴国内学者沈兆鹏和李朝品对脂螨科的分类意见,本文进行了中国脂螨属种类记述的研究。脂螨属在中国已知仅有2个种,包括扎氏脂螨(Lardoglyphus zacheri Oudemans,1927)和河野脂螨(Lardoglyphus konoi Sasa et Asanuma,1951)。该属螨为卵圆形,表皮光滑,乳白色,无前足体板,顶外毛(ve)呈弯曲状,其上着生有栉齿,并与顶内毛(vi)处于同一水平线的位置,胛外毛(sce)长于胛内毛(sci),雌螨的各足均具爪且分叉,位于足背端的刚毛不呈刺状;有异型雄螨。喜中温高湿,常孳生于火腿、咸鱼、鱼干等储藏物和海龙、灵芝等中药材,并广泛分布于国内外,如安徽、上海、福建等城市及英国、日本、德国等国家。本文参照以往文献及资料对该螨属的2个种的一般形态特征、生境与孳生物以及地理分布情况分别进行了详细描述,并列出了该2种脂螨的检索表。
    • 经验交流
  • 经验交流
    江苏省镇江市肺结核患者电子药盒管理模式评估
    戴冰, 陈召青, 沈经纬, 蒋晖
    2020, 20(2): 185-188. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.22
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    目的 分析电子药盒在镇江市肺结核患者管理的应用情况,为全市推广使用提供借鉴。方法 以2017年10月1日—12月30日确诊并符合条件患者为研究对象,分析不同特征患者强化期末和疗程结束时服药依从性变化、停止使用电子药盒原因;对医务人员使用电子药盒的满意度和接受度进行问卷调查。结果 使用电子药盒管理的患者中,初治患者2月末及疗程结束时规则服药率均显著高于复治患者(P <0.05);每日服药时间相同或接近患者治疗2月末规则服药率显著高于每日服药时间不同患者(P <0.05);强化期规则服药的患者全疗程规则服药率显著高于强化期规则服药较差患者(P <0.05);≥60岁患者全疗程停止使用电子药盒比例显著高于其他年龄段(P =0.04);93.8%的医务人员认为电子药盒对提醒患者服药/复诊有帮助。结论 电子药盒具有一定推广价值,但在使用中需关注患者每日服药时间及强化期规则服药情况,同时加强对复治患者及低年龄组随访管理。
  • 经验交流
    国际化背景下军医大学医学寄生虫学教学面临的挑战及对策
    田一妮, 何兴, 潘卫庆, 张冬梅
    2020, 20(2): 189-192. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.23
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    随着生活水平和寄生虫病防治技术的不断提高,我国寄生虫病的防治取得了显著成效,多数20世纪50年代广泛流行的寄生虫病已经被消除或者得到有效控制。然而全球一体化进程不断加快,原来因地理隔离而局限于某一地区的寄生虫病,如今亦能在全球范围内快速传播和蔓延。随着人们生活习惯的改变以及国际交流的日益频繁,我国寄生虫病流行谱发生了变化,输入性寄生虫病和食源性寄生虫病的感染率呈上升趋势。因此,国际化背景下,对寄生虫病进行有效的监测和防治十分必要,这对我国寄生虫病防治的人才储备和诊治技术提出了新的要求,亦给医学寄生虫学的教育带来了新的挑战。本文拟结合我国及我军寄生虫病防治工作面临的新形势,探讨医学寄生虫学教学所面临的挑战和应对策略。