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• 2020年, 20卷, 第3期
  刊出日期：2020-03-18

    

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  创刊20 周年专稿
  特别报道
  论著
  综述
  经验交流
  

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创刊20 周年专稿
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  创刊20 周年专稿

  我国2000—2019年主要热带病的流行与防治概况

  廖志武, 王善青

  2020, 20(3): 193-201. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.01

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  近二十年来我国各行各业发展迅猛,国民经济日新月异,科学技术突飞猛进,我国公共卫生和传染病防治工作显著提升,尤其在热带传染病防控领域成绩卓著。早在2005年在全国范围内就消除了丝虫病,截至2017年,全国450个血吸虫病流行县中,50%达到消除标准,30%达到传播阻断标准,到2019年年底曾经肆虐一时的疟疾已连续三年无本地原发病例,达到了消除疟疾的指标要求,等待世界卫生组织的确认,麻风病和黑热病也得到了很好的控制,有效保障了公众健康和社会稳定,为经济发展作出了重要贡献。然而,伴随全球气候变暖、工业污染、人口增长、自然疫源地的商业开发、抗生素和杀虫剂大量使用等诸多因素,同时随着中国“一带一路”倡议地不断推进、旅游业和国际交流的快速发展,也给热带传染病的防控带来了诸多问题和挑战。
特别报道
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  特别报道

  武汉市新冠肺炎流行期间一例输入性恶性疟死亡病例分析

  吴凯, 万正

  2020, 20(3): 202-204. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.02

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  目的 探讨新型冠状病毒肺炎流行期内一例恶性疟死亡病例发生因素,为重大公共卫生事件暴发时输入性疟疾提供防控策略参考。方法 收集该死亡病例流行病学、实验室检测及临床治疗等资料并进行分析。结果 该病例发病-诊断时间7 d,疟原虫密度>5.0×10⁵ /μL血,红细胞3.10×10¹²/L,血红蛋白89.00 g/L,血小板2.00×10⁹/L,白细胞18.85×10⁹ /L,总胆红素296.10 μmol/L,尿素55.30 μmol/L,肌酐799.00 μmol/L,葡萄糖2.20 mmol/L,乳酸 15.00 mmol/L, D-二聚体>7.80 μg/mL,诊断为恶性疟（脑型）、贫血、感染性休克、低血糖、肝肾功能衰竭、代谢性酸中毒及凝血功能异常。结论 重大公共卫生事件暴发时应制定分类指导,统筹兼顾的科学防控措施,应加强疟疾防治健康教育、病人排查并提供就医通道。
论著
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  论著

  伯氏疟原虫T细胞免疫调节蛋白的表达及其对DC2.4的作用

  周霞, 崔爱, 王琳, 罗恩杰

  2020, 20(3): 205-211. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.03

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  目的 应用原核载体表达PbTIP胞外重组蛋白片段（rPbTIP）并在体外刺激树突状细胞DC2.4,研究在体外PbTIP片段蛋白对DC2.4细胞是否有一定的免疫调节功能。方法 用实验室保存的含有pET32a（+）-rPbTIP 载体的 E. coil BL-21 菌株表达并纯化rPbTIP蛋白;然后在体外培养的DC2.4细胞中加入不同浓度的rPbTIP蛋白刺激,应用细胞增殖实验检测rPbTIP对DC2.4细胞是否有促进增殖的作用;对 rPbTIP刺激后的DC2.4细胞进行RT-PCR检测,分析DC2.4细胞表面分子MyD88、NF-κB、TLR9、TLR4的mRNA含量变化;rPbTIP刺激DC2.4后,应用ELISA法检测细胞培养上清中TNF-α、IL-10、TGF-β和IFN-γ细胞因子水平。结果 成功表达出rPbTIP蛋白,纯化后蛋白浓度为1 mg/mL; 1 ng/mL的rPbTIP对DC2.4细胞有一定促进增殖作用,并且细胞培养上清中TNF-α水平明显升高,有统计学意义（P<0.05）,其他细胞因子水平变化无统计学意义（P>0.05）;100 ng/L的rPbTIP对DC2.4细胞可能有一定抑制作用,并且可以上调DC2.4表面MyD88、NF-κB、TLR9 mRNA含量。结论 在体外,rPbTIP蛋白对DC2.4细胞的免疫功能具有一定的调节作用,不同浓度rPbTIP蛋白的作用可能不同,需要进一步研究。
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  论著

  siRNA靶向沉默Rictor基因表达对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

  黄仕思, 罗荣城

  2020, 20(3): 212-219. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.04

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  目的 探讨靶向沉默Rictor表达对肝癌细胞增殖、迁移和增殖的影响。方法 采用LipofectamineTM2000向SMMC-7721和Hep3B细胞转染成功构建靶向沉默Rictor表达的siRNA载体片段（沉默组）或无义siRNA片段（对照组）,转染48 h后采用QPCR检测Rictor mRNA水平,以Western blotting检测Rictor、p-Akt、细胞周期蛋白和EMT相关蛋白的表达情况。MTT实验、EdU增殖实验、Transwell实验和Boyden实验分别检测肝癌细胞的增殖、迁移和增殖能力。结果 转染48 h后,沉默组细胞的Rictor mRNA蛋白水平大部分都低于对照组细胞;沉默组细胞的增殖、迁移、侵袭能力均低于对照组细胞,差异有统计学意义（P<0.01）。MTT实验及EdU增殖实验表明,两组肝癌细胞在沉默Rictor表达后增殖减慢、S期细胞比例明显减少（P均<0.01）;Transwell实验和Boyden实验表明,两组肝癌细胞在沉默Rictor表达后穿膜细胞数显著减少（P均<0.01）。结论 Rictor基因在肝癌细胞中起到癌基因的作用,沉默Rictor的表达抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭的过程,可能与下调p-Akt、CCND1和N-cadherin、ZEB1、Vimentin蛋白表达,上调E-cadherin,P21和P27蛋白表达有关。
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  论著

  EMA-qPCR检测活沙门菌方法研究

  鞠长燕, 闻子钰, 段永翔, 顾一心, 梁昊, 马艳萍, 张茂俊

  2020, 20(3): 219-222. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.05

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  目的 为解决荧光定量PCR（qPCR）方法不能区分死菌和活菌的问题,探索一种快速定量检测“活的”沙门菌的技术路线。方法 将不同浓度叠氮溴化乙锭（EMA）作用于不同浓度的死/活沙门菌后,用qPCR检测沙门菌Ct值,确定EMA的最优使用浓度。在混合菌量为10⁶、10⁵、10⁴、10³ CFU/mL,活菌比例为0%、10%、30%、50%、70%、100%条件下,确定EMA处理过的活菌+死菌,未加EMA的活菌+死菌,未加EMA的活菌+生理盐水三组菌的Ct值,研究EMA-qPCR法对死/活沙门菌的区分能力。结果 EMA浓度低于50 μg/mL,EMA处理活菌组与EMA未处理活菌组的Ct值差异无统计学意义。综合考虑,EMA最优使用浓度为10 μg/mL。采用10 μg/mL EMA进行预处理,混合菌量为10⁶、10⁵、10⁴、10³ CFU/mL时得出的结果一致：活菌比例为0%,≤50%,>50%时,EMA处理过的活菌+死菌与未加EMA的活菌+死菌两组Ct值差异（ΔCt）分别为≥5,≥1,<1。同时,除活菌比例0%外,其他活菌浓度下,EMA处理过的活菌+死菌与未加EMA的活菌+生理盐水两组Ct值无明显差异。结论 菌量为10³~10⁶ CFU/mL时,通过10 μg/mLEMA作用,EMA处理过样品与未加EMA处理样品的ΔCt值≥1,可考虑样品中沙门菌活菌比例≤50%。
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  论著

  取材方法对病理标本结核病原学阳性率的影响及意义

  刘小玉, 戴希勇, 盛健, 蒋钰辉

  2020, 20(3): 223-227. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.06

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  目的 探讨五种病原学检测技术在不同取材方法获取的病理标本中结核阳性率的差异及其临床意义。方法 收集2017年武汉市肺科医院外科手术并临床确诊结核的345份病例的结核病原学检查结果,以标本取材方式不同为分组依据,对各组抗酸染色涂片（AFB）、实时荧光定量PCR（TB-DNA）、RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT-TB）、Gene-X-pert/RIF (X-pert)、结核培养（CTB）等结果进行回顾分析。结果 以临床常用的四种方法获取标本,分别为手术345例、穿刺55例、脓肿切排（简称切排）37例和收集分泌物7例。以临床诊断为标准,手术、穿刺、切排和收集分泌物获取的标本病原学总阳性率分别为86.38%、85.45%、100.00%、85.71%;X-pert阳性率分别为86.26%、83.33%、100.00%、85.71%,五种检测技术灵敏度由高到低排序各组前两名均为X-pert、TB-DNA,最低均为AFB;以手术标本结果为诊断标准,虽切排和穿刺标本CTB阳性率均高于手术标本,一致性均为中等（K=0.521、0.530）,但五种病原学阳性率比较差异均无统计学意义（McNemer检验,P>0.05）。结论 病理标本中五种结核病原学检测技术检出率均与取材方法无关,提倡早期对病灶精准穿刺行X-pert、CTB检查以利于疾病的早期诊断和治疗。
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  论著

  四环素耐药无乳链球菌生物膜形成特点

  赵琳珊, 徐广健, 陈俊文, 孙翔, 邓启文, 余治健, 李多云

  2020, 20(3): 227-230. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.07

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  目的 本研究旨在探讨无乳链球菌生物膜形成能力及其与四环素耐药情况、四环素耐药基因、毒力基因之间的关系。方法 收集深圳市南山区人民医院2014—2017年无乳链球菌临床分离株共136株。用结晶紫染色法检测无乳链球菌的生物膜形成情况。采用聚合酶链反应（PCR）的方法检测四环素耐药基因（tetM、tetK、tetO）及毒力基因（bca、bac、fbsA、fbsB、cpsA、scpB、rib、cpsⅢ、bfb、hylB、lmb、cylE）。结果 136株无乳链球菌临床分离株生物膜形成率为39.7%（54/136）,四环素敏感、中介和耐药的无乳链球菌生物膜形成率分别为37.0%（27/73）、0.0%（0/0）和42.9%（27/63）;生物膜形成与无乳链球菌四环素耐药性无显著相关性（P>0.05）;四环素耐药基因（tetM、tetK、tetO）与生物膜形成无显著相关性;全部菌株均未检测到bac基因,全部菌株检测到fbsB、bfb、hylB、lmb、cylE基因,毒力基因bca、fbsA、cpsA、scpB、rib、cpsⅢ与生物膜形成能力显著相关。结论 无乳链球菌生物膜形成与四环素耐药无显著相关,与毒力基因bca、fbsA、cpsA、scpB、rib、cpsⅢ等可能相关。
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  论著

  广东省肇庆市肺炎链球菌分子分型及毒力基因检测

  梁丽霞, 高少东, 申学基, 李南洋, 李成德, 陈平

  2020, 20(3): 231-235. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.08

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  目的 了解肺炎链球菌常见血清型及其5种毒力基因的携带情况,为新型疫苗开发研究和提高临床诊断提供基础科学依据。方法 选取2016年4月—2018年12月肇庆市第一人民医院住院及门诊患者分离200株肺炎链球菌,采用多重PCR分子分型方法进行血清型分型,再用单因子血清对6A/6B型进行细分。利用PCR方法对肺炎链球菌5种毒力基因（ply、pspA、nanA、psaA、lytA）进行检测,使用SPSS 19.0进行统计学分析。结果 200株肺炎链球菌来自男性患者144例,女性患者56例。0~2岁的患者最多（占67.5%）,其次是≥50岁患者为16.5%。标本类型以痰为主,占92.0%。多重PCR法分型率为95.0%,血清型以19F（37.5%）、6B(12.0%)、23F(10.0%)、19A(9.0%)、3(6.5%)、14(6%)、15B/15C(5.5%)为主。5种毒力基因检测阳性率分别为ply 93.5%、pspA 85.0%、nanA 88.5%、psaA 90.5%、lytA 93.0%。8株血培养、1株脑脊液培养及19A、3和35A/35C/42三种血清型的5种毒力基因阳性率均为100.0%。血清型14型和5型的 5种毒力基因阳性率都较低。结论 肇庆市200株肺炎链球菌的血清型以19F、6B、23F、19A、3、14、15B/15C为主,2岁以下的儿童和老年人感染率高。5种毒力基因保守性高,大部分菌株均存在。血清型不同,5种毒力基因的存在也略有不同,可为新型疫苗开发及疾病预防提供有利的依据。
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  论著

  江苏省张家港市2017年人源沙门菌血清型特征及分子分型

  吴鹏程, 陈悠, 樊飞, 施菊萍, 钱惠芬, 施爱萍

  2020, 20(3): 236-240. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.09

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  目的 分析2017年张家港检出的92株人源沙门菌的血清学特征,用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对优势血清群进行分子分型研究,为该地区沙门菌菌型库积累数据。方法 收集和提取2017年张家港地区人源沙门菌患者血清学特征,对优势群B群沙门菌进行PFGE分子分型检测,利用PulseNet China网络获得相关性指纹图谱并进行聚类分析。结果 92株沙门菌分离株分布7个血清群和16个血清型,以B群为主（33.70％）,30株B群沙门菌PFGE指纹图谱可分为26个基因型（相似值100% 为同一PFGE 型别）,19个克隆系（相似度在0.85~1.00的为同一PFGE的克隆系）。其中9株德尔卑沙门菌可分为5个克隆系7个基因型,7个基因型相似度60.92％~100％;7株阿贡那沙门菌PFGE指纹图谱5个克隆系6个基因型,6个基因型相似度0~100%;6株鼠伤寒沙门菌可分为3个克隆系5个基因型,5个基因型相似度48.51％~100％。结论 张家港市人源沙门菌血清型多样化分布,B群沙门菌为优势血清群。沙门菌PFGE带型较多,基因多态性较高,同一血清型可获得不同PFGE指纹图谱。其中德尔卑沙门菌亲缘关系近,鼠伤寒部分菌株存在较近的亲缘关系,阿贡那沙门菌各克隆系存在明显差异,亲缘关系较远。
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  论著

  深圳市2015年首例输入性登革热病毒溯源分析

  吕星, 黄亚兰, 吴春利, 李玥, 阳帆

  2020, 20(3): 241-244. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.10

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  目的 对2015年深圳市报告的首例输入性登革热病例进行溯源分析。方法 收集该病例流行病学资料及血清样本,并通过免疫层析法和实时荧光RT-PCR对该病例血清中的特异性IgM抗体、IgG抗体、NS1抗原及病毒核酸进行检测。用C6/36细胞对血清进行病毒分离。对分离株的E基因进行序列测定,与不同型别的标准株及不同地区的分离株进行同源性分析并构建系统发生树。同时对糖基化位点、毒力位点上的序列进行比较。结果 从该病例血清中检测出IgM抗体、NS1抗原和2型登革病毒RNA,并成功从血清样本中分离出登革病毒DEN2-SZ1503。 SZ1503与标准2型登革病毒NGC株E基因的核苷酸及氨基酸序列同源性分别为93.8％和97.8％。系统发生树表明SZ1503与SG（EHI）D2 / 06572Y13株（Malaysia 2013）,具有最高相似性,且位于系统发育树的同一分支中。该分离株同1051株（Indonesia 76）、10株（Somalia 84）和271-206株（Sri Lanka 90）一起属于基因型Ⅳ。SZ1503株E基因的糖基化位点与其他登革热2型毒株相同,毒力位点也与之前报道的毒株一致。结论 病毒学、血清学和流行病学结果表明,该输入登革热病例是由2型登革热病毒引起的,SZ1503病毒株的遗传特征与马来西亚流行的登革热病毒一致。
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  论著

  福建省泉州市HBsAg阳性产妇所生新生儿免疫失败流行特征

  黄彩虹, 曾珊珊, 陈小平

  2020, 20(3): 245-249. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.11

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  目的 了解泉州市HBsAg阳性产妇所生儿童的乙肝免疫状况,评价本市乙肝母婴阻断方案的保护效果,并分析免疫失败的流行特征。方法 通过问卷调查,收集整理泉州市惠安、石狮两县HBsAg阳性产妇及其新生儿基本信息,在新生儿完成3针乙肝疫苗接种后1~2月,采集血标本并通过胶体金法检测HBsAg、抗HBs。结果 HBsAg阳性产妇所生儿童经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合免疫后,其抗-HBs阳性率为93.1%,HBsAg阳性率为1.8%,免疫失败率为6.9%。新生儿乙肝免疫失败与HBsAg阳性产妇谷丙转氨酶（ALT）值和HBV-DNA值高低、产妇HBeAg阳性与否有关（P<0.05）,ALT、HBV-DNA值越高,免疫失败的概率越大,HBeAg阳性产妇所生新生儿免疫失败率高于HBeAg阴性;乙肝母婴阻断与HBsAg阳性产妇ALT值和HBV-DNA值高低有关（P<0.05）,ALT、HBV-DNA值越高,母婴阻断失败的概率越大。HBV-DNA≥10⁴ cps/mL HBsAg阳性产妇选择20 μg/mL乙肝疫苗和200 IU HBIG进行接种的率明显高于HBV-DNA<10⁴ cps/mL 产妇。结论 泉州市现行乙肝母婴阻断策略实施效果较好,建议HBeAg阳性且HBV DNA载量>6 log10 IU/mL的母亲在孕期进行干预治疗,以进一步减少免疫失败率,提高母婴阻断率。
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  论著

  海南省2007—2017年5种性病患者的职业和年龄分布

  朱考考, 许玉军, 王天艺, 冯玉婷

  2020, 20(3): 249-253. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.12

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  目的 了解海南省2007—2017年性病患者的职业和年龄分布特征,为制定性病防控对策提供依据。方法 在中国疾病预防控制信息系统传染病信息系统中设置数据筛选条件：①已审核病例;②地区编码为海南省,获取各年度各年龄段和不同职业的报告病例情况。以描述性流行病学方法和趋势分析等方法对2007—2017年海南省性病病例资料进行职业和年龄分布分析,并在年龄分布的基础上进行性别差异分析。结果 海南省2007—2017年性病报告病例数和报告发病率逐年增长,由2007报告的2 862例（34.23/10万）增长至2017年的17 547例（191.35/10万）。2007—2017年商业服务、农民和家务及待业三种职业报告病例数和占总报病数的比例均呈增长趋势（P<0.05）。三种职业合计报告病例数占总报病数的比例由2007年的42.42%增长到2017年的74.00%,增长了74.45%。25岁以下人群的性病报告发病率伴随年龄增长逐渐上升（χ²_趋势=9.874,P=0.002）,25~<30岁年龄段性病报告发病率达到顶峰,随后发病率快速下降（χ²_趋势=5.298,P=0.021）,60岁年龄段开始报告发病率再次随着年龄增长上升（χ²_趋势=5.707,P=0.017）。结论 加强青少年和老年人、社区居民、农民等报告发病率较高人群的性健康教育,防治结合,制定综合的性病防治措施能够有效控制性病疫情。
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  论著

  安徽省安庆市2014—2019年度流感监测结果

  吴照春, 徐四清, 叶和义, 汪金生, 高伟林, 江严, 马庆清

  2020, 20(3): 254-258. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.13

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  目的 通过对2014—2019年度安庆市流感监测结果分析,为防控提供依据。方法 登录“中国流感监测信息系统”,对哨点监测数据和聚集性/暴发疫情数据进行统计分析。结果 2014—2019年度安庆市ILI%为3.47%,不同年度ILI%差异有统计学意义（P<0.05）,ILI集中在15岁以下年龄组,占64.78%。哨点监测病原学阳性率为12.11%,主要为季H3和新甲H1型,不同年度病原学阳性率的差异有统计学意义（P<0.05）,ILI%与病原学阳性率呈正相关（r=0.54,P<0.05）。共报告40起聚集性/暴发疫情,主要由新甲H1和BV型引起;不同季节阳性率的差异有统计学意义（P<0.05）;城市和乡村阳性率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2014—2019年度安庆市流感活动呈现冬季和夏季2个高峰,冬季为甲、乙型混合流行,夏季为单一的季H3亚型。聚集性/暴发疫情主要发生在冬季,以小学为主。2014—2019年度,季H3、新甲H1和BY型交替或并列成为优势株。
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  论著

  广西北部湾经济区2016—2018年沙门菌血清种类的区位熵模型和偏离-份额分析法模型分析

  蓝兰, 曾献莹, 韦程媛, 吕素玲, 李秀桂

  2020, 20(3): 259-262. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.14

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  目的 通过分析广西北部湾经济区食源性和人源沙门菌的空间分布和增长情况,为预防和控制沙门菌引起的疾病提供科学参考。方法 以北部湾经济区为研究区域,采用2016—2018年的沙门菌血清种类数据,通过构建区位熵（LQ）模型和偏离-份额分析法（SSM）模型,有效获取沙门菌的区位熵和区域增长份额、沙门菌构成偏离份额和区位偏离份额的数值。结果 根据LQ模型,北部湾经济区沙门菌的区位熵大于1的种类有两种：鼠伤寒沙门菌（区位熵为1.05）和肠炎沙门菌（区位熵为1.19）。根据SSM模型,北部湾经济区鼠伤寒沙门菌的总偏离量为23.50株,肠炎沙门菌的总偏离量为4.18株,增长速度均快于广西沙门菌总体的增长速度。结论 北部湾经济区沙门菌区域集聚水平比较高的种类是鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌。北部湾经济区鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌具备种类优势且具有很强的增长 趋势。
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  论著

  云南省玉溪市未抗病毒治疗HIV/AIDS患者T淋巴细胞计数自然变化

  朱永芬, 董文斌, 李世福, 赵金仙, 陈黎跃, 蔡英, 鲁建波, 李顺祥, 许杰, 李泽

  2020, 20(3): 263-266. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.15

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  目的 探讨玉溪市未抗病毒治疗HIV感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）T淋巴细胞计数（CD3、CD4和CD8）自然变化,了解其艾滋病自然病程。方法 收集2006—2014年间玉溪市新报告HIV/AIDS未抗病毒治疗资料,获取首次与末次CD3、CD4和CD8数据,描述并比较CD3、CD4和CD8自然变化速率。结果 CD3、CD4和CD8月均自然变化速率分别为4.14个/μL、-2.13个/μL和7.57个/μL。其中886例（62.66%）CD4末次较首次低,表现为自然下降。首次CD4越高,其月均下降越快,而首次CD4较低,其月均下降较慢甚至出现上升,差异有统计学意义（P<0.05）。男性、汉族、≥50岁者、传播途径为注射吸毒者月均CD4自然变化下降速率较快,而女性、少数民族、50岁以下者、传播途径为性传播者CD3、CD8上升速率较快,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 玉溪市HIV/AIDS CD3、CD4和CD8自然变化总体平缓,但仍然有部分HIV/AIDS的CD4下降较快,或是CD3 、CD8上升较快,需对该类人群加强随访,及时介入抗病毒治疗。
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  论著

  广州市番禺区居民肝吸虫感染状况及知信行调查

  陈寅生, 杨燕君, 吴少敏, 曾伟, 龙水河

  2020, 20(3): 267-271. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.16

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  目的 了解广州市番禺区居民肝吸虫感染状况,分析患者肝吸虫病相关知识、态度、行为现状,为制定防控措施提供参考。方法 采用分层随机抽样方法,抽取在当地连续居住半年以上居民,采用改良加藤厚片法进行肝吸虫虫卵检测,并对检测阳性者进行肝吸虫病相关知识、态度与行为调查。结果 共计检测4 238人,肝吸虫感染率为22.30%。肝吸虫病知晓率为71.96%,知晓肝吸虫病感染途径、对人体危害、防感染措施者分别占64.55%、36.08%、49.10%;生熟砧板（菜板）未分开、平时有生吃或半生吃淡水鱼虾者分别占60.42%、67.30%;愿意尝试吃生鱼片、得了肝吸虫病愿意花钱去买驱虫药吃、肝吸虫病治好后还会继续生吃或半生吃淡水鱼虾者分别占63.07%、76.93%、59.26%。本次检测前了解自身肝吸虫感染状况者占7.94%,男（6.34%）女（10.18%）差异有统计学意义（χ²=4.627,P=0.031）。曾接受过肝吸虫病驱虫治疗者占6.56%,男（5.07%）女（8.65%）差异有统计学意义（χ²=4.796,P=0.029）。表示曾获得过肝吸虫疾病知识宣传资料者占26.03%。不同性别、年龄、职业组间在防治知识、防治行为、防治态度方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 广州市番禺区为肝吸虫病高度流行区,肝吸虫病患者肝吸虫病相关知识较高,行为与态度的正确率较低。在开展肝吸虫病相关知识宣教的同时,应重点引导患者的行为与态度的正确转变,以减少肝吸虫病的传播流行。
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  论著

  IL-6在结核患者血浆中的表达及临床意义

  李晋, 周春霞, 张淋, 张明霞, 牛立红, 杨倩婷

  2020, 20(3): 272-274. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.17

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  目的 检测不同人群血浆标本中白细胞介素-6（IL-6)的表达情况,探讨其在结核病诊断中的临床意义。方法 以蛋白芯片筛选结核诊断标志物时发现IL-6在结核患者中高表达,扩大样本采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测39例实验室确诊结核病组(patients with tuberculosis, TB)、31例结核潜伏感染组（latent tuberculosis infection, LTBI）及31例健康对照组（healthy control, HC）3组人群血浆中IL-6水平的差异,以评价IL-6对结核病的效能。结果 蛋白芯片检测发现IL-6在TB组、LTBI组和HCTB组中表达分别为（550.39±479.82）pg/mL、(16.67±12.95) pg/mL、(126.89±84.75) pg/mL, TB组明显高于LTBI组及HC组,差异有统计学意义（P<0.01）。以ELISA,TB组、LTBI组和HCTB组中表达分别为（8 359.85±7 487.13） pg/mL、（1 102.54±2 079.32） pg/mL、（1 873.60±4 320.03） pg/mL,TB组明显高于LTBI组及HC组,差异有统计学意义（P<0.01）。分辨TB和HC的效能曲线下面积（Area Under Curve,AUC）为0.857 7,灵敏度为79.49%,特异度为80.65%;分辨TB和LTBI的效能AUC为0.883 4,灵敏度为92.31%,特异度为70.97%。结核患者血浆中IL-6的表达水平显著高于健康对照和结核潜伏感染人群（P<0.01）。结论 结核患者血浆中IL-6的表达显著高于健康对照和潜伏感染者,IL-6可能作为用于区分活动性结核与潜伏结核感染人群的生物标识,用于早期诊断。
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  论著

  慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病高危人群的分类树模型和简易风险评估

  何纲, 张志侨, 叶一农, 王鹏, 李静, 陈晓华, 吴兴柳

  2020, 20(3): 275-280. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.18

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  目的 基于分类树模型对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的影响因素和高危人群进行研究,建立评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病风险的分类树模型和简易风险评估表。方法 收集2010年1月—2018年6月在佛山市第一人民医院感染科、江门市中心医院感染科和南方医科大学顺德医院感染性疾病科住院治疗的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料,利用分类树模型探索肝性脑病的影响因素和高危人群。结果 多因素logistic回归分析提示年龄（回归系数=0.035,P=0.001,OR=1.036）、肝肾综合征（回归系数=1.295,P=0.023,OR=3.650）和Model for end-stage liver disease (MELD）评分（回归系数=0.750,P=0.003,OR=2.117）为慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的独立影响因素。分类树模型提示慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病和MELD评分、年龄有关。通过MELD评分和年龄可建立评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病风险的简易风险评估表。结论 通过多因素logistic回归分析和分类树模型发现慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病和MELD评分、年龄关系密切,根据这2个指标建立的分类树模型和简单风险评估表可用于评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的风险。
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  论著

  血小板与淋巴细胞比值对肝硬化患者肾脏损伤病情的评估效果

  秦维, 祝素平, 郑艳丽, 霍玉玲, 王丹

  2020, 20(3): 281-284. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.19

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  目的 探索血小板与淋巴细胞比值对肝硬化患者肾脏损伤病情的评估效果。方法 回顾性分析2018年1月—2019年1月于保定市传染病医院接受治疗的196例肝硬化患者的临床资料,114例单纯肝硬化患者为对照组,82例肝硬化合并肾脏损伤患者为观察组。收集两组患者临床资料及实验室指标进行对比,对具有统计学意义的可能影响肝硬化患者肾脏损伤的相关因素进行多因素logistic回归分析,计算ESR、NLR、PLR指标对评估肝硬化患者肾脏损伤病情的灵敏度、准确度及特异度。结果 两组患者BMI差异无统计学意义（P>0.05）;观察组收缩压、ESR、NLR、PLR、hs-CRP、IL-6、BUN、Scr指标水平高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,ESR、NLR、PLR、IL-6、BUN、Scr指标是影响肝硬化患者并发肾脏损伤的相关因素（P<0.05）。本次研究共82例肝硬化并发肾脏损伤患者,ESR、NLR、PLR三项指标单独检测中ESR特异度最高,NLR灵敏度最高,PLR准确度最高;联合检测灵敏度、准确度、特异度均分别高于单独检测。结论 ESR、NLR、PLR能够反映肝硬化患者肾脏损伤的发生风险,联合检测对肝硬化患者肾脏损伤病情的评估效果较好,临床医师治疗时可以根据患者ESR、NLR、PLR水平对患者病情进行初步判断。
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  论著

  HIV/AIDS患者人芽囊原虫3种检测方法评价

  胡主花, 钱科, 彭国华, 冯小武, 田利光

  2020, 20(3): 285-287. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.20

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  目的 对HIV/AIDS患者粪便中人芽囊原虫的3种检测方法进行评价,为开展大规模人芽囊原虫感染的流行病学调查提供适合的方法。方法 采集抗病毒治疗及艾滋病自愿咨询检测（VCT）的HIV/AIDS患者粪便,采用生理盐水涂片法、碘液染色法和体外培养法检测人芽囊原虫,同时通过对PCR产物测序确定人芽囊原虫阳性结果。结果 共检测调查对象粪样505份,生理盐水涂片法、碘液染色法和体外培养法阳性率分别为2.57%（13/505）、2.77%（14/505）和3.96%（20/505）,PCR扩增产物测出22份人芽囊原虫序列,阳性率为4.36%（22/505）,4种方法阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。以PCR作为参比方法,3种方法的特异度和阳性预测值一致,均为100.00%(483/483);体外培养法的灵敏度86.36%明显高于生理盐水涂片法54.55%和碘液染色法59.09%,体外培养法阴性预测值99.38%、符合率99.41%和约登指数0.86均略高于生理盐水涂片法97.97%、98.02%、0.55及碘液染色法98.17%、98.22%、0.59。结论 人芽囊原虫体外培养法灵敏度最高,适合基层开展大规模人芽囊原虫感染的流行病学调查。
综述
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  综述

  阿米卡星在耐多药结核病治疗中引起耳毒性研究进展

  马进宝, 马婷婷, 任斐

  2020, 20(3): 288-290. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.21

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  阿米卡星（又称“丁胺卡那霉素”）对结核分枝杆菌及革兰阴性杆菌均有良好的抗菌活性。因疗效明确、价格低廉,其在耐多药结核病的治疗中占据重要地位,虽然2018年WHO耐药结核病治疗指南中将阿米卡星归入C组药物,但鉴于我国贝达喹啉、利奈唑胺获取困难及喹诺酮耐药率高,阿米卡星可能仍将是我国治疗耐多药结核病的重要药物。在耐多药结核病治疗中需使用至少6个月阿米卡星,长疗程使用阿米卡星引起的耳毒性发生率高,严重的耳鸣和听力减退不仅为患者带来了痛苦,而且还可能导致治疗的中断。本文通过总结近年来国内外对阿米卡星引起耳毒性的发生情况、机制、危险因素、预防的研究进展,为临床应对阿米卡星引起的耳毒性提供帮助。
经验交流
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  经验交流

  海口市按蚊调查和疟疾再传播风险评估

  朱庆, 符亚蝶, 陈烨丽, 陈礼英

  2020, 20(3): 291-294. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.03.22

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  目的 了解海口市当前的按蚊的种类、分布及季节消长情况,为评估疟疾再传播风险提供科学依据。方法 采用灯光诱捕法（诱蚊灯法）、动物诱捕法（动物帐诱法）、人诱捕法（人诱停落法）,从海口市4个区中随机抽取13个乡镇所辖自然村进行按蚊种类及分布调查;并选取1个自然村为固定监测点,研究媒介按蚊季节消长规律。结果 在13个调查点共捕获按蚊9种1 684只。棋斑按蚊占61.82%,中华按蚊占34.80%,迷走按蚊占2.61%,乌头按蚊均占0.24%,须喙按蚊占0.18%,美彩按蚊占0.12%,带足按蚊占0.12%,嗜人按蚊占0.06%,多斑按蚊占0.06%;在固定监测点1~12月共捕获按蚊7种1 421只。其中中华按蚊、棋斑按蚊、迷走按蚊所占比例分别为44.76%、39.55%、15.20%。按蚊数量从4月份开始增多,9月达到高峰,4—11月捕获数占全年93.31%;中华按蚊全年都有活动。结论 海口市当前主要按蚊种类为棋斑按蚊、中华按蚊。中华按蚊分布广、密度高,全年均有活动;嗜人按蚊仅在局部地区发现,且密度较低,未发现历史上主要的传疟媒介微小按蚊。海口市属于高再传播风险地区。