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• 2021年, 21卷, 第1期
  刊出日期：2021-01-18

    

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  输入性疟疾对巩固消除疟疾成果防止再传播的挑战和对策

  高琪

  2021, 21(1): 1-4. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.01

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  疟疾曾是我国流行历史最久远,影响范围最广泛,危害最严重的传染病之一,经过几代疟防工作者几十年不懈的努力,我国成功实现了从年发病例3 000万到0的突破,并已连续4年无本地原发疟疾病例,达到了世界卫生组织消除疟疾的标准。但我国每年仍有数千例境外输入性疟疾,原疟疾流行区的传疟媒介依然存在,因境外输入病例导致的死亡病例和输入继发病例时有发生,境外输入性疟疾对我国巩固消除疟疾成果,防止输入再传播造成新的威胁。本文就境外输入疟原虫虫株的病原生物学特征、境外输入性疟疾病例的临床特点和诊治需求、境外输入病例在本地传播可能性等进行了分析,并提出及时发现输入传染源、规范诊治输入性病例和精准阻断输入再传播三个防止输入再传播的对策建议。
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  从消除到消除后：中国输入性疟疾的疫情特征、挑战及防止再传播策略

  丰俊, 张丽, 涂宏, 周水森, 夏志贵

  2021, 21(1): 5-10. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.02

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  目的 分析2010—2019年全国输入性疟疾疫情特征,为各地消除疟疾后防止输入再传播工作提供依据。方法 利用中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统（网络直报系统）和寄生虫病监测信息报告管理系统（寄生虫病专报系统）,收集2010—2019年全国输入性疟疾疫情数据资料,建立数据库进行统计分析。结果 2010—2019年,全国各省均有输入性疟疾病例分布,共报告29 248例（年均2 925例）,其中临床诊断疟疾病例767例（2.62%）、间日疟7 388例（25.26%）、恶性疟18 032例（61.65%）、三日疟524例（1.79%）、卵形疟2 049例（7.01%）、诺氏疟2例（0.01%）、混合感染370例（1.27%）和未分型病例116例（0.40%）。病例主要输自缅甸（2 750例,9.40%）、加纳（2 606例,8.91%）和尼日利亚（2 127例, 7.27%）等国;主要分布在云南（5 794例,19.81%）、广西（3 130例,10.70%）和江苏（2 917例,9.97%）等省份。病例主要在6月（4 141例,14.16%）报告。人群分布中以男性为主（27 454例,93.87%）。死亡病例181例,均为恶性疟。2010—2019年病例发病到诊断时间间隔各年差异无统计学意义（P>0.05）。病例主要在县级机构诊断（8 680例,39.75%）和报告（8 783例,40.22%）,但呈逐年下降趋势,地市级机构呈现明显上升趋势;主要在临床医疗机构诊断（15 730例,72.03%）和报告（16 536例,75.72%）,且逐年上升,疾控机构比例在逐年下降。结论 针对消除后输入性疟疾的重大威胁,应进一步加强部门间联防联控,强化监测,及时发现和规范治疗输入病例,开展传播风险调查和评估,对风险疫点和重点人群进行及时响应和处置,通过以“强化联防、及时发现、快速处置”为核心的综合性策略和措施防止疟疾输入再传播,巩固消除疟疾成果。
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  论著

  福建省2015—2019年输入性疟疾流行病学特征

  欧阳榕, 张山鹰, 陈朱云, 肖丽贞, 林耀莹, 谢汉国

  2021, 21(1): 11-14. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.03

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  目的 分析2015—2019年福建省输入性疟疾监测数据,探讨福建省消除疟疾阶段疟疾流行特点,为福建省消除疟疾后监测工作提供科学依据。方法 收集2015—2019年福建省疟疾疫情数据资料,应用Microsoft Excel 2007软件对疫情概况、三间分布及诊治情况进行描述性统计分析。结果 福建省2015—2019年共报告输入性疟疾病例562例, 均为境外输入,其中516例（91.81%）来自非洲;562例均为确诊病例,其中恶性疟428例（76.16%）、间日疟72例（12.81%）、卵形疟39例（6.94%）、三日疟19例（3.38%）、混合感染4例（0.71%）。报告病例中发病到就诊的中位时间为 1 d,从就诊到确诊的中位时间为0 d;首诊确诊的426例（75.80%）,首诊单位以地市级医疗机构为主,为350例（占62.28%）。按报告地分,病例主要分布在福州市鼓楼区,为421例,占74.91％;按现住址分,病例主要分布于福州市福清市,174例,占30.96％。病例以青壮年男性（20~49岁）为主,527例,占93.77%;各月份均有病例分布,累计报告病例数较多的是1、2月份,分别为66例和63例,占总病例数的11.74%（66/562）和11.21%（63/562）。2015—2019年全省共报告死亡病例5例。结论 消除疟疾后输入性疟疾病例依然存在,今后应进一步提高医疗机构的诊治能力,巩固消除疟疾成果。
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  论著

  广西上林县2010—2019年输入性疟疾流行病学特征

  覃剑, 马安翔, 陈建丰, 梁洁鑫, 林康明

  2021, 21(1): 15-18. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.04

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  目的 分析广西上林县2010—2019年输入性疟疾的流行病学特征,为制定防控策略提供依据。方法 收集广西上林县2010—2019年输入性疟疾疫情数据,对疟疾病例个案流行病学调查资料进行描述性分析。结果 2010—2019年上林县共报告疟疾病例2 319例,均为境外输入性病例,2013年病例数最多,为1 052例（占45.4%）。其中恶性疟1 774例（占76.5%）,间日疟112例（占4.8%）,卵形疟372例（占16.0%）,三日疟26例（占1.1%）,混合感染35例（占1.5%）;病例以青壮年为主,男性为2 286例（占98.6%）,男女比例为69∶1;病例以22~55岁年龄组最多,共2 205例（占95.1%）;职业以淘金为主,共2 314例（占99.8%）;病例全年均有报告,其中6月份病例最多,为608例（占26.2%）,其次为7月份,为405例（占17.5%）;病例分布于11个乡镇,其中明亮镇最多,为870例（占37.5%）,其次为大丰镇544例（占23.5%）,巷贤镇496例（占21.4%）;感染来自非洲16个国家和东南亚3个国家,来自非洲感染共2 293例（占98.9%）,虫种以恶性疟为主,为1 766例（占77.0%）,其中加纳感染病例最多,为 1 761例（占76.8%）;来自东南亚感染共26例（占1.1%）, 虫种以间日疟为主,为14例（占53.8%）,其中印度尼西亚感染病例最多,为14例（占53.8%）。结论 上林县境外输入性疟疾防控形势十分严峻,进一步加强出国务工人员的疟疾监测和管理是巩固消除疟疾成果的关键。
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  论著

  湖北省2015—2019年输入性疟疾流行特征

  吴冬妮, 夏菁, 孙凌聪, 张华勋, 万伦, 张娟, 曹慕民, 林文

  2021, 21(1): 19-23. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.05

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  目的 分析2015—2019年湖北省输入性疟疾流行特征,为湖北省消除疟疾后监测工作提供科学依据。方法 在传染病报告信息管理系统中收集2015—2019年湖北省网报疟疾病例资料,对2015—2019年湖北省输入性疟疾疫情的流行病学特征进行分析。结果 2015—2019年湖北省共报告输入性疟疾病例645例。其中,恶性疟456例 (占70.7%)、间日疟78例 (占12.1%)、卵形疟88例（占13.6%）、三日疟20例（占3.1%）和混合感染3例（占0.5%）。输入性疟疾病例主要分布在武汉（222例,占34.4%）、宜昌（85例,占13.2%）、黄石（60例,占9.3%）、黄冈（46例,占7.1%）和襄阳（45例,占7.0%）。2015—2019年每月均有输入性疟疾病例报告,其中1—2月、7月和11月为病例报告的3个高峰期。发病以20~<50岁组居多,占84.3%（544/645）。男性621例,女性24例,性别比25.9∶1。全省输入性疟疾病例初诊单位主要集中在医疗机构,452例病例初诊被诊断为疟疾,初诊正确率为70.1%。病例就诊后24 h内确诊占43.9%,病例初诊到确诊时间间隔≥4 d的占比呈现下降趋势。输入性疟疾病例主要由地市级医疗机构确诊,占33.6%。2015—2019年,湖北省所有疟疾病例从非洲、亚洲、大洋洲和南美洲的39个国家输入。主要从非洲刚果民主共和国（118例）、尼日利亚（73例）、安哥拉（53例）、埃塞俄比亚（48例）、刚果共和国（39例）等国家输入。结论 2015—2019年湖北省每年均有输入性疟疾病例报告,为固巩全省消除疟疾成果,必须持续加强对输入性疟疾疫情的监测工作。
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  论著

  河南省2016—2019年输入性疟疾流行现状分析及应对策略

  钱丹, 李素华, 刘颖, 杨成运, 张红卫

  2021, 21(1): 24-28. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.06

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  目的 分析2016—2019年河南省输入性疟疾流行病学特征,为消除后阶段的策略和措施提供数据支撑和理论依据。方法 收集2016—2019年河南省疟疾疫情数据及相关的病例资料,对疫情概况、病例的分布特征、感染来源、诊治管理情况及间日疟病例复发情况等进行统计分析。结果 2016—2019年河南省共报告疟疾病例769例,均由境外输入。其中恶性疟581例,卵形疟107例,间日疟49例,三日疟24例,诺氏疟1例,混合感染7例。输入病例来源于3大洲的41个国家,非洲输入最多（738例）,占输入病例总数的95.97%,病例的分布遍及18个省辖市,涉及149个县（市、区）,并呈散发分布。发病人群男性居多（755例,占98.18%）,主要集中在30~50岁年龄段（496例,占64.50%）,以境外务工人员为主（588例,占76.46%）。全年均有病例报告,无明显的季节特征。病例从发病到初诊、从初诊到确诊的平均时间分别为2.6 d和2.7 d;诊断后24 h报告率为100%,3 d内完成流行病学调查率为98.18%,7 d内疫点处置率为96.49%。2016—2019年,7例间日疟病例出现复发,复发时间均小于1年,其中2例病例出现二次复发。结论 2016—2019年,河南省维持无本地感染病例状态,输入疫情形势依旧严峻,输入性疟疾引起继发感染和疫情扩散的风险不容忽视。建议各地坚持不懈做好消除疟疾后的监测工作,精准施策,防止输入再传播,巩固消除疟疾成果。
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  论著

  江苏省11例输入性重症疟疾病例分析

  王伟明, 曹园园, 杨蒙蒙, 顾亚萍, 徐岁, 周华云, 朱国鼎, 曹俊

  2021, 21(1): 29-33. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.07

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  目的 对江苏省11例输入性重症疟疾病例进行分析,总结重症疟疾的成因、评价诊治效果,为制定切实可行的重症疟疾救治措施提供科学依据。方法 收集2019年江苏省11例重症疟疾病例传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统的个案信息、流行病学调查报告以及住院病历,对重症疟疾病例的发病时间、临床表现、诊断过程、治疗情况进行汇总分析。结果 11例重症疟疾病例中恶性疟10例、卵形疟1例,均为境外输入性病例,在境外生活时间最短22 d,最长1 070 d,在国外期间有4例曾患过疟疾。10例恶性疟重症病例均在回国后一个月内发病,其中有 3例在回国当天就发病。1例卵形疟重症病例在回国后134 d才开始发病。11例重症疟疾病例发病至就诊平均时间为2.5 d,就诊至确诊平均时间为1.81 d。重症表现为昏迷或休克3例、重度贫血3例、急性肾功能衰竭4例、急性呼吸窘迫综合征1例。1例卵形疟由于出现自发性脾破裂引起重度贫血。除1例卵形疟病例给予双氢青蒿素哌喹片加服伯氨喹片治疗外,其余10例恶性疟重症病例均采用青蒿琥酯注射抗疟治疗, 接受抗疟治疗后均痊愈出院。11例重症病例,住院天数最短9 d,最长40 d,平均22.64 d;住院费用最少9 270元,最多177 174元,平均81 520.76元。结论 应加强多部门合作,提高患者及时就诊意识;加强医务人员疟疾专业知识和业务的培训,尽早发现输入性疟疾病例并及时治疗,防止因延误诊断造成的重症疟疾。
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  论著

  江苏省2015—2019年输入性疟疾疫情及病例诊断

  杨蒙蒙, 王伟明, 曹园园, 朱国鼎, 曹俊

  2021, 21(1): 33-37. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.08

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  目的 分析江苏省2015—2019年输入性疟疾疫情流行特征及诊断情况,为防止疟疾输入再传播,巩固消除疟疾成果提供科学参考。方法 疟疾疫情资料来自国家传染病监测系统和寄生虫病防治信息管理系统,采用流行病学研究方法,描述2015—2019年江苏省疟疾发病、感染来源和病例三间分布情况,对输入性疟疾病例的诊断以及发病到诊断的时间间隔进行分析。结果 2015—2019年,江苏省共报告1 439例疟疾病例,其中1 436例为境外输入病例, 3例为输血感染病例。1 439例疟疾病例中,恶性疟1 075例（占74.7%）、间日疟63例（占4.4%）、卵形疟233例（占16.2%）、三日疟65例（占4.5%）、同一时间发病的混合感染病例3例（占0.2%）。境外输入性疟疾病例中,1 400例来自非洲（占97.5%）,其他来自亚洲28例（占1.9%）,以及南美洲和大洋洲8例（占0.6%）。江苏省13个设区市均有疟疾病例报告;疟疾病例以35~<50岁男性青壮年居多,每年的1、6和10月出现病例报告高峰。82.3%的病例由医疗机构诊断,由疾控机构诊断的病例占比逐年降低（P<0.05）。2019年发病到确诊超过9 d的病人所占比明显低于前四年（P<0.01）。结论 近5年江苏省疟疾疫情稳定,绝大部分为境外输入性病例,存在少数输血感染;病人就诊到确诊间隔时间有所缩短。继续做好风险人群健康宣教,提高医疗机构诊治能力,防止发生境外输入再传播,是今后疟疾防控工作的重点。
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  论著

  武汉市2016—2019年输入性疟疾病例流行病学与临床特征

  李华东, 潘姝, 谢丹, 龙克娇, 傅翀, 郑汉丹, 余树坤, 罗丹, 文丹宁

  2021, 21(1): 37-41. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.09

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  目的 了解武汉市输入性疟疾的流行病学和临床特征,为疫情防控提供参考。方法 对2016—2019年武汉市85例输入性疟疾患者的流行病学和临床特征进行回顾性分析。结果 2016—2019年报告的85例疟疾病例全为境外输入病例,外籍患者3例,中国籍82例,恶性疟68例（80.00%）,间日疟12例（14.12%）,卵形疟4例（4.71%）,三日疟1例（1.18%),混合感染0例。1—12月都有输入性疟疾病例报告,5月份出现明显集中趋势,1、8月份存在小高峰。输入性疟疾病例以青壮年男性为主,来源于非洲国家79例（92.94%）,亚洲国家6例（7.06%）。患者一般在发病后4 d内就诊,63.53%患者既往有疟疾病史,均有发热症状,部分合并寒战、头痛及意识障碍。83.53%为轻症病例,重症病例中恶性疟占92.86%。不少患者出现贫血,血小板、白蛋白降低,合并肝功能、肾功能等多器官损害。采用青蒿素及衍生物规范抗疟治疗,无死亡病例。结论 武汉市面临的境外输入性疟疾压力持续存在,应加强对出国务工人员的监测和管理,保持高效的疟疾监测体系;对于输入性病例采用规范的抗疟原虫及综合治疗手段,预后良好。
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  论著

  广西百色市2009—2019年境外输入性疟疾疫情监测分析

  邓积广, 余水兰, 农智, 陆夏瑜, 方玉花, 陈文成

  2021, 21(1): 42-45. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.10

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  目的 分析2009—2019年百色市境外输入性疟疾疫情流行规律和分布特征,为百色市实现消除疟疾的目标后制定适合的防控策略和措施提供科学依据。方法 收集及整理2009—2019年百色市境外输入性疟疾疫情监测结果并对数据进行分析和总结。结果 2009—2019年百色市累计报告疟疾病例50例,其中49例为血检阳性病例（98.00%）,1例为临床诊断病例（2.00%）。血检阳性病例中虫种分布情况为：间日疟14例（28.57%）,恶性疟34例（69.39%）,卵型疟1例（2.04%）,无混合感染病例和三日疟病例的发现。输入性病例地区分布以隆林县最多（25例,50.00%）;性别全部为男性;除了2012年1月份有一个高峰期外,总体上病例无明显的季节分布;从回国至发病平均时间为7.2 d,从发病至确诊的平均时间为7.8 d;县级疾控中心报告32例（64.00%）;危重症病例2例,分别于2016年及2018年出现,无因重症而死亡的病例出现。2008年报告最后一例本地感染疟疾病例后,至今疟疾病例报告全部为境外输入性,2016年达到广西壮族自治区消除疟疾考核评估的标准,输入性疟疾病例未在百色市辖区内引起继发性病例。结论 百色市在没有本地病例的疟疾防治现状下采取的疟疾防控策略和综合抗疟措施有效。今后应进一步落实病原学监测的措施,开展疟疾防治的健康教育宣传和培训以及加强对流动人口的监测。
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  论著

  安徽省2016—2019年输入性疟疾病例就诊和诊断情况分析

  许娴, 姜静静, 张滔, 吕晓凤, 王淑琪, 李卫东

  2021, 21(1): 46-50. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.11

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  目的 分析安徽省输入性疟疾病例就诊和诊断情况,为制定消除疟疾后阶段阻断输入性疟疾再传播技术措施提供依据。方法 收集全国传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中2016—2019年安徽省报告的输入性疟疾病例就诊和诊断资料,对就诊和诊断机构、诊断及时性等情况进行描述性分析。结果 2016—2019年安徽省共报告输入性疟疾421例,四种虫种均有,死亡3例。86.5%（364/421）的病例初诊单位在医疗机构,70.1%（295/421）的病例初诊即被正确诊断为疟疾,疾控机构初诊正确率（100.0%）高于医疗机构（66.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）;级别越高的医疗机构初诊正确率越高（P<0.05）。由医疗机构确诊的病例占总病例数的83.4%（351/421）。2016—2019年,确诊病例的医疗机构级别总体呈下降趋势,疾控机构所占构成比也呈下降趋势（P<0.05）。5.9%的病例在发病的当天被确诊,49.6%的病例在发病后1~3 d内被确诊。各年份发病-初诊时间间隔天数构成比差异无统计学意义（P>0.05）;各年份初诊-确诊时间间隔天数构成比差异有统计学意义（P<0.05）,2019年初诊当天确诊率高于其他年份;医疗机构和疾控机构的当天确诊率均呈上升趋势,各年份医疗机构的初诊当天确诊率均低于疾控机构（P<0.05）。恶性疟就诊后和发病后0~3 d确诊率分别为86.4%和60.3%,高于其他虫种感染。轻症和重症恶性疟病例的发病-初诊时间差异无统计学意义（P>0.05）,重症和轻症恶性疟病例初诊-确诊时间中位数（P₂₅,P₇₅）分别为3（1,5） d和1（1,3） d,差异有统计学意义（P<0.05）。3例死亡病例在初诊时未被确诊,于发病后≥3 d确诊。结论 安徽省输入性病例的初诊和确诊单位主要在医疗机构,尤其是县级以上医疗机构,需继续提高医疗机构的疟疾诊断水平,并减少重症病例的发生,同时加强健康教育以提高病例及时就诊意识。
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  论著

  山西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况分析

  王婷, 帖萍, 闫昌福, 王晶莹, 郑玉华, 白永飞

  2021, 21(1): 51-54. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.12

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  目的 分析山西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况,为消除疟疾后防止输入再传播的监测工作提供依据。方法 通过传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年山西省疟疾病例信息,对其诊断机构、诊断及时性等情况采用χ²检验、秩和检验进行统计分析。结果 2015—2019年全省共报告疟疾病例72例,均为境外输入性病例,其中恶性疟占68.1%（49/72）,间日疟占18.1%（13/72）,卵形疟占8.3%（6/72),三日疟占2.8%（2/72）,混合感染2.8%（2/72）。所有病例均为实验室确诊病例,镜检检测率均为100.0%。95.8%（69/72）的病例在医疗机构诊断,而69例在医疗机构诊断的病例中,73.9%（51/69）在省级医疗机构诊断,21.7%（15/69）在市级医疗机构诊断,仅4.3%（3/69）在县级医疗机构诊断。疟疾病例从发病-确诊时间中位数为5 d,其中发病-初诊时间中位数为3 d,发病-初诊和初诊-确诊时间各年份差异均有统计学意义,四分位数间距由2017年最长的10 d缩短为2019年最短的 0 d。结论 山西省医疗机构在疟疾病例发现和监测中具有重要作用。疟疾病例诊断以省级医疗机构为主,提示市、县级医疗机构的诊断水平较低。今后要加强市县级医疗机构的培训以提高其疟疾诊断意识和诊断能力。
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  论著

  上海市2016—2019年输入性疟疾流行特征

  朱民, 吴寰宇, 张宸罡, 张耀光, 王真瑜, 马晓疆

  2021, 21(1): 55-60. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.13

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  目的 了解上海市疟疾消除后的流行病学特征,为制订输入性疟疾的防控策略和措施提供依据。方法 收集2016—2019年上海市疟疾疫情信息和疟疾病例个案调查资料,采用SPSS22.0统计软件对疟疾病例的流行特征与感染诊治情况进行统计分析。结果 2016—2019年上海市共报告疟疾183例,均为实验室确诊病例,其中恶性疟139例（占76.0%）,卵形疟23例（占12.6%）,间日疟11例（占6.0%）,三日疟10例（占5.5%）。所有病例均为境外输入,分别来自非洲（178例,占97.3%）和东南亚（5例,占2.7%）。病例的男女性别比为10.4∶1,年龄30~<40岁（59例,占32.2%）。重症疟疾的初诊误诊比例51.6%（16/31）和超过3 d确诊比例38.7%（12/31）与非重症疟疾的27.0%（41/152）、13.8%（21/152）的差异均有统计学意义（P<0.01）,1例重症病例导致死亡。结论 疟疾消除以后上海市仍然面临境外输入的风险,首诊误诊和确诊时间延迟是重症疟疾发生的主要影响因素。建议有针对性地开展风险人群健康宣教、主动筛查以及诊疗技能培训,做到“早发现、早诊断、早治疗”,避免疟疾死亡病例的发生。
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  论著

  甘肃省2011—2019年输入性疟疾病例诊断情况

  李凡, 余大为, 冯宇, 杨成明, 杨俊克, 张小娟, 刘子婧, 梁虹, 杨国兵

  2021, 21(1): 60-63. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.14

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  目的 分析2011—2019年甘肃省输入性疟疾病例诊断情况,为制定消除疟疾后防止再传播工作提供依据。方法 通过中国疾病预防控制中心信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2011—2019年甘肃省疟疾病例信息,对其发病情况、输入地分布、诊断方式、诊断机构、诊断及时性等情况进行统计描述与分析。结果 2011—2019年全省共报告国外输入性疟疾病例199例,194例为实验室确诊病例（97.49%）,5例为临床诊断病例（2.51%）。疟疾分型以恶性疟和间日疟为主,分别占57.79%（115/199）和36.18%（72/199）。所有病例职业以农民最多,占56.78%（113/199）。病例输入地主要分布于非洲的安哥拉、乍得、尼日利亚等22个国家,占69.85%（139/199）,剩余30.15%（60/199）的病例输入地为以印度尼西亚为主的亚洲。199例病例中,疾控机构诊断病例占22.11%（44/199）,医疗机构诊断病例占77.89%（155/199）。疾控机构病例诊断比例由2011年50.00%（9/18）降至2019年的11.11%（2/18）,医疗机构诊断病例比例由2011年50%（9/18）上升到2019年88.89%（16/18）。疾控机构诊断的病例中市级疾控机构诊断最少,为6.82%（3/44）。疟疾病例从发病到确诊时间中位数为2 d,其中卵形疟病例从发病到确诊时间最长,中位数为3 d。结论 继续提高医疗和疾控机构的诊断意识和水平,避免消除疟疾后因输入性疟疾误诊、漏诊而引起的再传播风险。
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  论著

  陕西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况

  李欣欣, 张义, 杨国婧, 朱妮, 周体操, 马琳, 曹磊

  2021, 21(1): 64-69. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.15

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  目的 分析2015—2019年陕西省输入性疟疾病例诊断的情况,为消除疟疾后防止再传播的监测工作提供依据。方法 数据来源于传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年陕西省报告的所有疟疾病例信息,对其诊断方式、初诊机构、实验室检测机构、诊断及时性等情况采用χ²检验、Fisher确切概率或秩和检验进行统计分析。结果 2015—2019年陕西省共报告输入性疟疾病例409例,均为实验室确诊病例,快速诊断试剂（RDT）使用率由2015年的48.56%（36/74）提高到2019年的82.83%（82/99）。病例的初诊机构主要为地市级医疗机构（67.97%,278/409）和县级医疗机构（10.27%,42/409）。病例的初诊诊断正确率呈上升的趋势,差异有统计学意义（χ²=15.677,P<0.001）。实验室检测主要为市级医疗机构（69.44%）。病例的报告机构主要为地市级医疗机构（66.99%）。病例从发病到确诊时间中位数为4 d,其中发病-初诊时间中位数为2 d,初诊-确诊时间差异有统计学意义（χ²=25.627,P<0.001）,其四分位数间距由2015年最长的4 d缩短为2019年的1 d。不同虫种的疟疾病例初诊-确诊时间差异有统计学意义（χ²=9.115,P=0.028）,以三日疟的初诊-确诊的中位数最长,为7 d。结论 加强重点人群的健康教育以提高其就诊意识,持续提高医疗机构的诊断意识和水平,发挥医疗机构在消除疟疾后防止再传播监测工作中的哨点作用。
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  论著

  浙江省2012—2019年输入性疟疾病例诊断情况

  张轩, 阮卫, 王笑笑, 陈华良, 丰燕, 余可根, 张家祺, 姚立农

  2021, 21(1): 70-74. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.16

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  目的 分析2012—2019年浙江省报告疟疾病例诊断情况,防止消除疟疾后再传播,为消除后疟疾工作的防控策略和措施提供依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统的寄生虫病防治信息系统中2012—2019 年浙江省报告的疟疾病例信息、流行病学调查等资料,对其诊断方式、诊断单位、诊断间隔时间等进行描述和统计学分析。结果 2012—2019年浙江省共报告1 543例疟疾病例,全部为输入性病例,疟疾类型以恶性疟为主（71.2%）。RDT的使用率从2012年的62.86%（88/140）升高到2019年的88.76%（158/178）。各年间疾控机构诊断比例从2012年的35.7%（50/140）下降至2019年的9.6%（17/178）（P<0.05）,医疗机构诊断比例由2012年的55.0%（77/140）上升至2019年的88.2%（157/178）,各年间县级医疗机构诊断比例差异有统计学意义（P<0.05）。发病-初诊和初诊-确诊间隔天数的中位数均为1 d,各年份初次就诊-确诊时间间隔差异有统计学意义（P<0.001）。恶性疟的初诊-确诊间隔时间短于其他虫种（P<0.001）,县级以下单位较其他层级单位的发病-初诊时间短 （P<0.001）。结论 消除后阶段需继续加强医务人员业务知识培训,提高疟疾诊断水平和能力,提高群众就诊意识,防止输入性病例继发传播。
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  论著

  重庆市2016—2019年境外输入性疟疾流行特征

  罗飞, 周爽, 袁熠, 李珊珊, 李英, 袁合平

  2021, 21(1): 74-78. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.17

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  目的 分析重庆市2016—2019年输入性疟疾疫情的流行病学特征和病例管理情况,评估重庆市疟疾的防控工作薄弱环节,为重庆市消除疟疾防控措施的调整提供依据。方法 从国家寄生虫病信息管理系统收集2016年1月1日—2019年12月31日重庆市辖区内报告的疟疾病例个案信息,对病例在时间、空间、人群的分布进行描述性统计分析,对病例在发病到初诊和初诊到确诊的间隔时间按年度和病情程度进行比较。结果 共报告确诊境外输入疟疾131例,其中恶性疟102例,间日疟16例,卵形疟10例,混合感染2例,三日疟1例。病例以在非洲地区务工的青壮年男性为主。有28个区县有病例报告,其中渝中区30例,沙坪坝区27例,万州区和渝北区均报告9例,4个区县报告病例数占全部病例的57.3%。病例初次诊单位主要在县级医疗机构占37.4%,其诊断正确率为63.3%（31/49）。病例从“发病-初诊”和“初诊-确诊”间隔时间的中位数分别为1 d和2 d。症状较重住院治疗病例占58.0%。住院治疗病例从“初诊-确诊”间隔时间高于门诊治疗病例,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 重庆市疟疾疫情以非洲输入恶性疟为主,病例从发病到确诊用时较长,症状较重住院治疗的病例占比较高,应加强对境外务工人员的疟疾防治知识培训,开展基层医疗卫生机构疟疾诊疗技术培训,设立疟疾定点医疗救治机构减少疟疾重症和死亡病例发生。
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  论著

  四川省绵阳市2009—2019年输入性疟疾病例流行病学特征

  史映红, 王保东, 张昭

  2021, 21(1): 79-83. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.18

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  目的 分析2009—2019年四川省绵阳市输入性疟疾的流行病学特征,为进一步加强输入性疟疾防治工作提供科学依据。方法 通过法定传染病报告信息管理系统,收集绵阳市2009—2019年疟疾病例流行病学资料和病例个案调查资料。采用描述性流行病学方法对这些资料进行统计学分析。结果 2009—2019年绵阳市共有169例输入性疟疾病例,均为实验室确诊病例,年均发病率0.43/10万。其中间日疟64例（37.87%）、恶性疟91例（53.85%）、三日疟1例（0.59%）、卵型疟5例（2.96%）、混合感染8例（4.73%）。输入性病例全年均有分布,6月和7月最多,均为22例,占全年的26.04%。169 例输入性疟疾病例中,10例（5.92%）来自国内其他省份,38例（22.49%）来自亚洲6个国家,121例（71.60%）来自非洲24个国家。全市10个县市区均有输入性疟疾病例报告。病例平均年龄（38.45±11.74）岁,主要为男性青壮年,职业以农民、工人为主。发病至诊断时间平均为4.18 d,39.05%、56.21%的病例分别在县级、市级医疗机构确诊。结论 绵阳市输入性疟疾疫情仍然严峻,应引起高度重视,需进一步加强输入性疟疾防控;提高医务人员疟疾诊治能力,完善疟疾监测体系,加强对重点地区重点人群尤其是出境人员和高疟区回归人员的健康教育,防止继发病例发生。
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  论著

  江苏省淮安市2012—2019年输入性疟疾病例流行病学特征

  贾从英, 张秋明, 杨文洲

  2021, 21(1): 83-87. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.19

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  目的 分析淮安市258例输入性疟疾病例流行病学特征,为提升疟疾诊治能力和监测响应水平,防止输入性疟疾的继发传播,巩固消除疟疾工作成果提供科学依据。方法 收集淮安市2012—2019年疟疾病例流行病学个案调查表、疫点基本情况表、疫点调查与处置报告、医院有关疟疾诊治的病历资料等,对其进行描述性分析。结果 淮安市2012—2019年输入性疟疾258例,其中恶性疟203例,间日疟4例,卵形疟39例,三日疟8例,混合感染4例。输入地广泛,涉及22个国家,其中非洲255例、大洋洲2例和东南亚1例,分别占总病例数98.83%、0.78%和0.39%。国外居住15~2 990 d,期间发病次数0~30次;回国多集中在春节前、麦收前和秋收前三个高峰,占总回国人数72.48%（187/258）。清江浦区报告病例数最多,为109例,占42.25%;20~<49岁青壮年215例,占总病例数的83.33%;民工131例,占总病例数的50.78%;回国至发病时间间隔平均为9.5 d,最长为634 d,其中93.10%（189/203）的恶性疟患者在回国后30 d内发病。患者自发病至确诊时间平均为2 d,30 d内确诊254例,占总数的98.45%。结论 淮安市自2012年以来全市报告的均是境外输入性疟疾病例,应加强对往返于高疟区人员的健康教育和归国人员的疟疾筛查,提高县级以上医疗机构的疟疾诊治和疾控部门复核血片的能力,避免死亡病例发生和防止输入性疟疾继发传播,巩固消除疟疾工作成果。
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  论著

  长沙市2015—2019年输入性疟疾疫情分析

  申晓君, 周思园, 廖瑜, 肖芳, 杜赟

  2021, 21(1): 88-93. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.20

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  目的 分析2015—2019年长沙市输入性疟疾疫情,为巩固消除疟疾成果和今后的防控工作提供依据。方法 通过国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年长沙市疟疾病例信息,描述疟疾病例的流行病学特征,对疟疾诊断机构、诊断及时性、病情等情况采用χ²检验、秩和检验进行统计分析。结果 2015—2019年长沙市共报告290例疟疾病例,全部为境外输入性病例,其中恶性疟患者占74.83%;长沙市9个辖区（县、市）均有病例报告和分布,现住址为本市病例151例,外地病例139例;疟疾患者以中青年男性务工人员居多;市级医疗机构诊治病例数最多,省级医疗机构诊断率最高,省、市、县三级医疗机构初诊到诊断间隔时间差异无统计学意义（H=2.396, P>0.05）;2019年相对于2015年诊断及时性上升（H_{发病-初诊}=14.186, P<0.05; H_{初诊-诊断}=33.708, P<0.05）;疟疾重症患者（包括危重）有191例,恶性疟相对于其他疟疾患者重症率高（χ²=6.712, P<0.05）,不同病情的疟疾患者诊断及时性差异无统计学意义（Z_{发病-初诊}=-1.157, P>0.05; Z_{初诊-诊断}=-0.197, P>0.05）。结论 长沙市输入性疟疾诊断及时性有所提升,应继续做好输入性疟疾防控工作,疟疾防控关口前移。
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  论著

  39例输入性疟疾的临床分析

  栾和, 吴泽宙, 廖柏明

  2021, 21(1): 94-98. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.21

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  目的 分析输入性疟疾患者的临床特征,实验室检查结果及治疗策略,为疟疾防控及诊治提供经验。方法 收集2012年7月至2019年12月广西医科大学第一附属医院收治的39例输入性疟疾患者的临床资料,对患者的一般情况、临床表现、实验室检查、诊断治疗情况等进行回顾性分析。结果 39例患者中男性37例,女性2例,平均年龄（38.79±9.74） 岁。其中,恶性疟20例,间日疟3例,恶性疟混合间日疟2例,卵形疟1 例,三日疟1例,分型不详12例。所有患者均有发热症状,乏力（占74.36%）、头痛（占33.33%）、脾大（占30.77%）、恶心呕吐（占28.21%）等为常见临床症状,17例患者出现相关并发症。患者经治疗后血红蛋白水平[（99.94±23.06）g/L]较治疗前[（116.97±28.30）g/L]降低,差异有统计学意义（t=2.6561,P<0.05）,血小板[（209.24±100.31）×10⁹/L]较治疗前[（102.12±86.98）×10⁹/L]升高,差异有统计学意义（t=-4.6801,P<0.001）。38例患者选用以青蒿琥酯为基础的治疗,除1例恶性疟重症患者死亡外,其余患者治愈出院。结论 输入性疟疾感染虫种主要是恶性疟原虫,常合并多种并发症,尽早识别及诊断疟疾是治疗的关键。其治疗后出现血小板升高和血红蛋白降低具有显著意义,值得进一步研究。
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  论著

  杭州市西溪医院66例输入性疟疾患者临床特征

  施玥, 萧云蕾, 郑融融, 黄谦, 姚立农

  2021, 21(1): 99-102. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.22

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  目的 分析杭州市西溪医院2014年2月—2019年12月收治的疟疾患者临床资料及药物治疗情况,为临床早期诊断、评估轻重以及治疗提供参考数据,促进临床合理用药。方法 收集2014年2月—2019年12月收治入院的66例疟疾患者资料,分为轻症组和重症组,对两组患者的实验室检测指标结果、药物使用情况进行比较,并采用多因素二元Logistic 对两组患者的指标作逐步回归分析。结果 17例重症恶性疟患者治疗中,10例患者尽早、足量、足疗程使用青蒿琥酯针及后续双氢青蒿素哌喹片巩固治疗,效果良好。34例轻症恶性疟疾患者,28例单独使用双氢青蒿素哌喹片,效果敏感,治愈率高。8例间日疟和4例卵形疟,6例患者使用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹八日方案,6例患者选用青蒿素类药物,效果均良好。经Pearson单因素分析,轻症组与重症组在年龄、治愈时间、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷草转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白及降钙素原间差异具有统计学意义（P<0.05）;经多元Logistic回归分析,影响疟疾轻重症分型的相关因素包括：年龄、白细胞计数、降钙素原。结论 青蒿素类注射液治疗后联用青蒿素类复方（ACTs）能更有效治疗重症恶性疟疾。在缺乏首选药物的情况下单用青蒿素类药物治疗间日疟、卵形疟效果良好。影响疟疾发病后重症化的因素有年龄、治愈时间、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷草转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白及降钙素原,其中年龄、白细胞及降钙素原对疟疾严重程度的预测评估意义重大。
病例报道
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  病例报道

  1例以腹泻为首发症状的输入性恶性疟感染病例报道

  朱名超, 朱娅

  2021, 21(1): 103-105. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.01.23

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  探讨一例以腹泻为首发症状的输入性疟疾病例的临床特征和流行病学资料,为输入性疟疾诊治及预防提供参考资料。收集该病例实验室检测结果、临床诊治经历及流行病学等资料并进行分析。该患者疟疾发作以腹泻为首发症状,血细胞分析：白细胞计数（WBC）5.02×10⁹/L,红细胞计数（RBC）3.91×10¹²/L,血红蛋白（HGB）130 g/L,血小板计数（PLT）81×10⁹/L,中性粒细胞比例（NEU%）85.1%,嗜酸性粒细胞比例（EOS%） 1.3%。C-反应蛋白（CRP）53.29 mg/L,血浆D 二聚体 4.93 μg/mL。疟原虫快速诊断试剂（RDT）检测提示恶性疟原虫,显微镜检出疟原虫环状体。立即行双氢青蒿素哌喹片口服药物治疗,2 d后症状缓解,患者血样经PCR 分型鉴定为恶性疟原虫。我国输入性疟疾报道时有发生,出入境检验检疫部门应加强疟疾防治健康教育和疟疾病人排查力度,临床医生在接诊患者时应提高出国史问诊意识,防止这种以腹泻等不典型为首发症状的疟疾漏检和误诊。