中国热带医学

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    屋尘螨第13组变应原克隆表达、纯化及免疫原性鉴定
    官秀丽, 袁如意, 黄妙琴, 杨礼腾, 刘志刚, 刘晓宇
    2021, 21(4): 303-307. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.01
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    目的 克隆表达及纯化屋尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus, Der p）第13组变应原（Der p13）蛋白,并鉴定其免疫原性。方法 提取屋尘螨总RNA,通过逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）技术获得Der p13的cDNA片段。正确设计引物,利用已获得的cDNA片段进行PCR扩增,获得Der p13基因片段。将扩增产物连接到载体上并转入克隆菌Top10中,挑选阳性菌落,保菌取样送到上海生工生物有限公司进行测序。将测序正确的基因转入表达载体PET-24a中,经BamH I、Xho I双酶切后用异丙基硫代半乳糖苷（IPTG）诱导表达和镍柱亲和层析法纯化重组蛋白Der p13。使用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）以及免疫印迹（Western Blot）鉴定纯化产物。结果 成功构建表达了质粒PET-24a-Der p13,SDS-PAGE电泳结果显示上清可溶性蛋白表达量较多,分子质量约为13 000。免疫印迹结果表明该蛋白可与尘螨过敏患者血清结合,具有一定免疫原性,重组蛋白Der p13三级结构预测表明其主要是β折叠,根据DNAStar抗原指数、亲水性、表面可及性、柔韧性等数据可以推导出蛋白Der p13抗原区,重组蛋白Der p13进化树分析结果显示屋尘螨与粉尘螨、疥、害嗜鳞螨及储存螨同源性较高。结论 成功克隆表达、纯化出Der p13重组蛋白,该蛋白具有一定的免疫原性,为临床实验研究过敏性疾病的诊断与治疗奠定基础。
  • 论著
    中国结核分枝杆菌谱系2群体遗传学研究
    朱晨迪, 刘新宇, 贾俊楠, 李卫民
    2021, 21(4): 308-314. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.02
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    目的 研究中国流行的结核分枝杆菌谱系2的遗传结构和地理分布,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法 采用标准15位点分枝杆菌散在重复单位-数目可变串联重复序列（variable number tandem repeats,VNTR）技术对来自全国31省市抽样调查的2 900株结核分枝杆菌谱系2进行基因分型。基于上述菌株15-VNTR数据,采用贝叶斯聚类法STRUCTURE进行群体遗传结构分析;构建邻接（Neighbor-Joining,NJ）树和最小生成树（Minimum Spanning Trees,MST）进行群体遗传分化分析。运用主成分分析（principal component analysis,PCA）验证。结果 STRUCTURE分析显示谱系2可分为4个亚群;MST拓扑结构提示亚群2位于奠基者位置,较古老;其他亚群（亚群1、3、4）位于分枝位置,较现代。亚群2主要分布于西南地区和东北三省;亚群1,3,4主要分布于我国东中部地区,推测由于人口的迁徙,造成菌株间遗传距离较近,由东北地区向东中部地区传播。主成分分析显示4群菌株分化不明显。结论 结核分枝杆菌谱系2可分为4个亚群,各亚群的遗传地理分布不同,上述结果对制定我国精准结核病防控策略将产生积极影响。
  • 论著
    天津市婴幼儿食品和冲调谷物制品中阪崎肠杆菌污染状况及脉冲场凝胶电泳分子分型
    李闻, 王源, 于爱萍, 郑宝璐, 李晓燕
    2021, 21(4): 315-319. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.03
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    目的 了解2012—2019年期间天津市婴幼儿食品和冲调谷物制品中阪崎肠杆菌(Enterobacter sakazakii,ES)的污染状况及脉冲场凝胶电泳分子分型情况。方法 收集2012—2019年采集的婴幼儿食品和冲调谷物制品样品信息,并对这两类食品中阪崎肠杆菌检出情况进行统计学分析;采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对两类食品中检出的阪崎肠杆菌进行分子分型分析。结果 婴幼儿面条、婴幼儿饼干、婴幼儿其他食品、婴幼儿米粉、婴幼儿奶粉中阪崎肠杆菌的检出率分别为40.7%,6.1%、3.8%、0.5%、0,差异有统计学意义（确切概率法P<0.001）;冲调谷物食品中芝麻糊的阪崎肠杆菌检出率最高,达到57.1%,麦片、藕粉、其他冲调谷物食品检出率分别为13.6%、23.3%、13.3%,差异有统计学意义（P<0.001）。天津市、外省生产的冲调谷物制品中阪崎肠杆菌检出率分别为20.0%、30.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。婴幼儿食品与冲调谷物制品检出率分别为3.2%、39.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。所有样品共分离出39株阪崎肠杆菌,共分为34个PFGE带型,型别较分散,菌株间相似度在32.34%~93.94%,呈高度多态性。TJ13Cro0001和TJ13Cro0002的相似度为93.55%,TJ19Cro0013和TJ19Cro0025相似度为93.94%,分别属于同一型别PFGE型。其余各分离株酶切图谱各不相同, 相似性系数均在90% 以下, 被确定为不同 PFGE型。结论 天津市冲调谷物制品中阪崎肠杆菌污染状况较婴幼儿食品更为严重,应该引起相关部门的高度重视,必须加强全市婴幼儿食品及冲调谷物制品从原材料、生产、运输、销售等各个环节的监督和管理。
  • 论著
    慢病毒的超滤浓缩及细胞感染效应
    郭玲慧, 王炜, 张岱, 张燕, 苏航, 任伟宏
    2021, 21(4): 320-324. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.04
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    目的 构建pLVX-CD63-mNeptune-Puro重组质粒,使用HEK293T细胞包装慢病毒,探讨慢病毒经超滤浓缩后的纯化效果极其对MGC-803细胞的转染效应。方法 使用重叠PCR方法构建CD63-mNeptune融合基因,并插入pLVX-Puro载体构建转移质粒。转移质粒、包装质粒和外膜蛋白质粒共转染HEK293T细胞包装慢病毒颗粒。收集转染后48 h及72 h细胞培养液,4 ℃下2 500 ×g离心10 min去除细胞沉淀和碎片,上清液通过0.45 μm PVDF Millex-HV滤器过滤,收集滤液于15 mL离心管。取1 mL滤液于1.5 mL EP管,余下滤液用截留分子量100 000超滤管进行浓缩。使用P24检测试剂盒检测浓缩前后细胞培养液中病毒颗粒数。分别使用未浓缩慢病毒液与超滤浓缩慢病毒液感染MGC-803细胞。通过观察MGC-803细胞荧光信号来比较慢病毒的感染率。结果 成功构建慢病毒转移质粒并使用HEK293T细胞包装出慢病毒颗粒,细胞上清液中的慢病毒颗粒数经超滤浓缩后浓度提高了264倍,使用超滤浓缩的慢病毒液感染细胞后,荧光显微镜观察到携带荧光信号的活细胞多于未浓缩慢病毒液。结论 超滤浓缩可以提高慢病毒颗粒浓度,并提高细胞感染率。采用超滤浓缩慢病毒的方法适合大多数普通实验室操作。
  • 论著
    重庆市2009—2019年贫困地区肺结核登记情况分析
    张婷, 汪清雅, 张娅, 李建琼, 陈健
    2021, 21(4): 329-333. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.06
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    目的 了解2009—2019年重庆市贫困地区登记的肺结核患者流行病学特征,为制定结核病防治措施提供依据。方法 采用描述性流行病学分析法,对2009—2019年重庆市贫困地区以及其中的贫困乡镇肺结核患者登记率、地区分布、人群特征等疫情资料进行统计分析。结果 2009—2019年重庆市活动性肺结核患者年均登记率为81.62/10万,贫困地区为103.99/10万,贫困乡镇为113.17/10万,全市、贫困地区和贫困乡镇登记率年递降率分别为4.48%、3.32%、1.74%。渝东北贫困地区和贫困乡镇年均登记率分别为91.24/10万、106.44/10万;渝东南贫困地区和贫困乡镇分别为128.11/10万、131.51/10万。贫困地区男女性别比为2.28∶1,贫困乡镇为2.54∶1;贫困地区老年患者构成比为19.00%,贫困乡镇为19.60%;贫困地区和贫困乡镇农民占比分别为69.43%、80.75%。贫困地区患者发现以因症就诊（97.12%）为主。贫困地区和贫困乡镇患者就诊延迟比例分别为77.85%、80.95%。结论 重庆市贫困地区肺结核疫情下降缓慢,且分布不均,特别是渝东南地区,应通过加强贫困地区能力建设、多渠道筹资,减少贫困患者治疗负担、加强健康教育和扩大主动筛查面,有效控制疫情。
  • 论著
    基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪快速鉴别青霉素耐药及敏感的肺炎链球菌的应用
    林晓晖, 朱剑霞, 邱伟波
    2021, 21(4): 331-334. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.05
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    目的 探讨基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪（matrix-assisted laser desorption/ ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）快速鉴别青霉素耐药及青霉素敏感的肺炎链球菌的可行性。方法 收集2017年1月到2019年12月广州市番禺区中心医院青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）10株及青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）30株。其中31株肺炎链球菌分离自呼吸道标本,占77.5%,18株肺炎链球菌分离自儿科,占45.0%。年龄分布,60岁以上15株,12岁以下18株。用MALDI-TOF MS进行菌株鉴定,用VITEK 2 Compact的药敏卡AST-GP68进行耐药性检测,用VITEK MS的Launch pad软件对MALDI-TOF MS鉴定的肺炎链球菌所产生的质谱峰图进行分析。结果 质谱峰m/z的3992、4419为肺炎链球菌的特征峰,质谱峰m/z的 3853、4218、4619是用于区分PRSP及PSSP最主要的特征峰,不同菌株质谱峰略有不同。164株肺炎链球菌青霉素的耐药率为8.5%,万古霉素﹑利奈唑胺﹑厄他培南的敏感率均为100.0%。90株PSSP及64株PRSP对15种抗生素的药敏结果显示,PSSP的阿莫西林及青霉素的敏感率分别为100.0%,而PRSP的阿莫西林及青霉素的敏感率为0。结论 MALDI-TOF MS可快速准确鉴别PRSP及PSSP,具有耗时短,灵敏度高,特异性好等特点。
  • 论著
    海南省2015—2019年精神疾病合并结核病患者筛查及临床分析
    苏梅香, 冯琳丽, 符少剑
    2021, 21(4): 334-338. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.07
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    目的 了解海南省精神疾病合并结核病情况 ,为海南省精神疾病合并结核病的预防和控制提供依据。 方法 精神疾病诊断和治疗按中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）执行,结核病诊断按《肺结核门诊诊疗规范（2012 年版 )》、《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2017）》、《中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)》和《临床诊疗指南· 结核病分册》执行,以描述性流行病学分析方法收集海南省安宁医院2015年1月1日—2019年12月31日就诊精神疾病合并结核病患者的基本资料、流行病学特征以及院外监督治疗情况进行统计学分析。 结果 海南省安宁医院2015年1月1日—2019年12月31日共收就诊精神疾病患者15 426例,初筛疑似结核病患者59例,最终确诊合并结核病31例,合并结核病发生率为0.20%。31例精神疾病合并结核病患者中,男性18例,女性13例,年龄（43.8±11.2）岁。受教育时间为（6.5±5.2）年,家庭平均人口（4.5±1.6）人,精神疾病患病平均时间（5.5±2.3）年;未婚9例（29.0%）,现婚11例（35.5%）,离婚7例（22.6%）,丧偶4例（12.9%）;农民8例（25.8%）,无业23例（74.2%）。31例精神疾病合并结核病均按结核病督导和精神药物综合方案,经1年治疗干预,患者精神病评定量表（brief psychiatric rating scale,BPRS）总分为（29.08±1.98）,比治疗干预前（36.30±1.96）明显降低,精神病治疗效果明显（P<0.05）。14例涂阳结核病患者治愈7例,治愈率为50.0%,17例涂阴结核病患者完成治疗11例,规范治疗完成率为64.7%。结论 海南省精神疾病合并结核病患者发生率较高,且结核病治愈率低,应加强精神疾病专科医疗单位结核病筛查诊断能力培训,防止结核病误诊和漏诊,避免结核病在精神疾病院内传播,保护院内精神疾病患者治疗安全。
  • 论著
    深圳市2012—2019年男男性行为者HIV感染分析
    李浩, 甘永霞, 石向东, 黎桂连, 杨峥嵘, 陈琳, 赵锦
    2021, 21(4): 339-342. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.08
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    目的 调查2012—2019年深圳市男男性行为者（men who have sex with men,MSM）HIV感染情况,为针对性开展精准干预提供数据支持。方法 对深圳市MSM应用时空场所抽样、同伴推动抽样、自愿咨询检测门诊抽样、阴性人群随访、跨境调查等不同抽样方法对深圳市MSM开展调查,并采集静脉血,进行HIV筛查及补充检测。使用χ2检验和二分类Logistic回归进行HIV感染的单因素和多因素统计学分析。结果 2012—2019年共检测20 358例MSM,年度检测2 273~2833例。年龄13~77岁,中位数M（P25,P75）为27（23,33）岁,平均（28.99±7.94）岁。HIV总体阳性率8.74%。2013年感染率最高达到12.00%,2019年降低至4.81%（趋势χ2=145.33,P<0.001）。2013年HIV感染率是2012年的1.206倍（P<0.05）,但2015—2019年各年度HIV感染率均低于2012年（P<0.001）。40~<50岁感染率最高为12.69%,20-<30岁感染率最低为7.44%。<20岁、30~<40岁、40~<50岁和≥50岁各年龄段HIV感染率分别是20~<30岁年龄段的1.456、1.381、1.940、1.634倍（P<0.001）。时空场所抽样和阴性人群随访的感染率最低均为7.50%,自愿咨询检测和跨境人群调查的感染率较高,分别为11.06%和12.86%。同伴推动抽样和自愿咨询检测人群HIV感染率是时空场所抽样人群的1.298和1.657倍（P<0.001）。在时空场所抽样人群中,无商业性行为人群的感染率（13.06%）远高于有商业性行为人群的感染率（2.06%）（P<0.001）。结论 深圳市MSM人群HIV感染率在2013年达到峰值以后逐年下降,且时空场所抽样感染率较低。
  • 论著
    基于空间自相关和时空扫描统计量的重庆市荣昌区HIV/AIDS病人聚类研究
    朱勇, 周超, 贺学俊, 张波, 卢胜, 邱建平, 周强
    2021, 21(4): 343-348. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.09
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    目的 了解2014—2019年重庆市荣昌区艾滋病病毒( human immunodeficiency virus,HIV) 感染者和艾滋病 ( acquired immune deficiency syndrome,AIDS) 病人( 简称HIV/AIDS)的时空分布和聚类特征,为相关部门明确艾滋病防控重点及合理配置医疗卫生资源提供参考依据。方法 在全国艾滋病综合防治信息系统选择2014—2019年现住址为重庆市荣昌区的HIV/AIDS新发病例信息,导入GeoDa 0.95i软件进行空间经验贝叶斯平滑和空间自相关分析,导入Satscan 9.3软件进行时空扫描分析;采用地理信息系统(GIS)实现结果的可视化展示。结果 2014—2019年,荣昌区累计报告HIV/AIDS新发病例1 476例,各年报告的≥50岁病例数占全部病例的58.74%~68.92%,,并呈逐年上升趋势（χ2趋势=4.524,P=0.033）。各年HIV/AIDS报告率空间分布均存在正向自相关性（ Moran′s I>0,P<0.05）。局域空间自相关和时空扫描统计量综合分析显示城区（昌元街道、昌州街道）和邻近的峰高街道、万灵镇、直升镇等乡镇（街道）为荣昌区AIDS流行地区。结论 荣昌区HIV/AIDS新发病例在地理空间分布上存在聚集性,各级政府应重点加强城区和邻近城乡结合部热点区域流动人口HIV的监测以及中老年人群和低档暗娼人群艾滋病的干预力度,同时进一步规范各级医疗机构艾滋病随访管理工作,防止热点区域的扩大和HIV/AIDS的蔓延。
  • 论著
    广东省惠州市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征
    李丽, 丘文清, 熊颖聪, 唐文钊, 陈敏敏, 刘素芬, 黄琳
    2021, 21(4): 349-353. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.10
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    目的 分析惠州市2020年1—2月发生的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的流行病学特征,为聚集性疫情的防控提供经验依据。方法 采用描述流行病学方法对惠州市聚集性新型冠状病毒肺炎资料进行分析。结果 2020年1—2月惠州市共报告新型冠状病毒肺炎聚集性疫情19起,发生聚集性疫情起数较多的为惠东县（8起）,博罗县（3起）、惠阳区（3起）。19起事件涉及病例59例,其中确诊病例46例,无症状感染者13例,男女性别比0.84∶1,年龄1~85岁。19起事件均为输入性病例引起,其中武汉输入13起(占68.4%),湖北省除武汉外输入3起（占15.8%）,其它省市输入3起（占15.8%）。一代病例的事件为13起(占68.4%), 发生二代病例的事件6起(占31.6%)。事件暴露场所多样,3起（占15.8%）单纯的家庭暴露;13起（占68.4%）共同暴露、家庭暴露;1起（占5.26%）共同暴露、家庭暴露、聚餐暴露;1起（占5.26%）共同暴露、家庭暴露、公共场所（酒店）暴露;1起（占5.26%）集体单位（工作场所）暴露。结论 惠州市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情均以输入性病例引起,绝大多数发生在家庭内部,由家庭共同生活共同就餐引起。随着复工、复产、复学等人员增加,应对重点地区、重点人群、重点场所落实各项防控措施,防止疫情反弹。
  • 论著
    广州市新型冠状病毒肺炎疫情初期病例发病至确诊时间间隔分析
    李海麟, 罗雷, 景钦隆, 郑睦锐
    2021, 21(4): 354-358. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.11
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    目的 调查广州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）境内确诊病例发病—确诊时间间隔,并对时间间隔较长的个案分析其原因。方法 收集广州市COVID-19疫情初期（均为境内病例）确诊病例流行病学资料,对病例发病至确诊时间间隔进行描述性分析。结果 截至3月14日,广州市COVID-19确诊病例共347例,1月24日后,病例发病至确诊间隔时间均数为（4.4±0.2） d和中位数为4（2.0,6.0） d,较之前均数为（8.3±1.7） d和中位数为8（3.0,13.0） d明显降低。主动防控发现方式病例发病至确诊时间间隔均数（4.1±0.3） d和中位数3（1.0,6.0） d均小于患者自主就医方式均数为（5.9±0.3） d,中位数为6（3.0,8.0） d,不同发现来源病例从发病—确诊时间间隔差异有统计学意义（P<0.01）。50~<60年龄段时间间隔中位数6（2.0,9.0） d最大,80岁以上年龄段时间间隔均数为（7.3±2.0） d最大。导致发病至确诊时间间隔延长,主要原因在于首诊医疗机构仅对患者对症治疗、患者自行用药以及实验室核酸检测结果假阴性等。结论 发病至确诊时间间隔与防控级别呈现相关性;主动防控模式有助于快速发现病例;应重点加强中老年人健康宣教力度。医疗机构强化首诊负责制,综合症状、流行病学史和病原学检查做出诊断。实验室结果的利用要结合采样规范、采样次数及采样部位。
  • 论著
    湖北省肺结核漏报与漏登调查及影响因素分析
    张玉, 侯双翼, 叶建君, 卢星星, 杨成凤, 刘勋, 张梦娴, 周丽平
    2021, 21(4): 359-364. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.12
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    目的 了解湖北省肺结核漏报和漏登情况及影响因素,为估算全省肺结核发病率提供科学依据。方法 采用分层随机抽样和回顾性调查方法,抽取省、市、县三级具有肺结核诊断能力的非结核病定点医疗机构和定点医疗机构, 涉及26家机构诊断的4 653例肺结核病例记录,采用非条件多因素Logistic回归模型分析肺结核漏报和漏登的影响因素。结果 肺结核漏报率为4.79%（223/4 653）,省级非定点医疗机构漏报率为35.17%（102/290）,市级非定点漏报率为22.58%（77/341）,结核性胸膜炎漏报率为65.61%（124/189）、病房采集病例漏报率为11.13%（142/1 276）;肺结核漏登率为7.57%（352/4 653）,主要体现在省级非定点医疗机构45.17%（131/290）、市级非定点34.90%（119/341）、结核性胸膜炎78.84%（149/189）,不同诊疗机构类型、诊断分类、资料来源和就诊地区的漏报与漏登率不同,差异具有统计学意义（P<0.01）。漏报病例均未进行登记,部分已报告病例未进行登记。结论 湖北省肺结核报告与登记存在一定的不足,各级医疗机构应重视肺结核的疫情信息管理,特别应重点关注非结核定点医疗机构诊断的病例,以及肺结核临床诊断和结核性胸膜炎病例的报告与信息登记工作,以提高监测水平。
    • 新冠疫苗专稿
  • 新冠疫苗专稿
    应对新冠病毒疫苗犹豫的策略探讨
    金玉明, 吴维学, 向伟, 吴彪, 符振旺, 王华民, 吴维学, 苏庆杰, 王文伶, 冯元贵, 莫周武, 吕红静, 陈言
    2021, 21(4): 365-369. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.13
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    全球疫苗犹豫已成为阻碍个体与群体免疫,扭转免疫规划所取得成果的重要原因之一。疫苗犹豫后果严重,通常伴随疫苗的使用而存在,疫苗犹豫往往使原本已消灭或有效控制的疾病卷土重来。随着近年来其危害的持续加重,疫苗犹豫问题已成为全球十大健康威胁之一,并在新型冠状病毒肺炎疫情全球大流行期间阻碍着国际和国内社会对疫情的成功控制。在新型冠状病毒肺炎疫情期间,还是存在对新冠疫苗的犹豫心理,如果人们拒绝接种新冠疫苗,就无法发挥疫苗的作用,无法建立群体免疫屏障,从根本上难以解决国际疫情输入和国内疫情扩散的风险。疫苗犹豫成因复杂,主要包括疫苗信任度（包含对疫苗的安全性、有效性等指标的信心等）、群众的自满情绪（包括对疾病危害的认识偏低和战胜疾病的盲目自信等）以及疫苗的便利性,还涉及研发、供应、接种、疫苗价格等多个因素。本文结合海南新冠疫苗接种实际,就新冠疫苗犹豫的背景、成因、后果及消除措施进行了论述,并探讨了应对新冠疫苗犹豫的策略,供医疗卫生人员和社会公众认知疫苗犹豫,增强免疫接种信心,消除疫苗犹豫。
    • 综述
  • 综述
    抗结核新药普托马尼研究进展
    岳鹏, 曹文静, 徐鑫, 张宇, 陈泰桂, 李连保, 罗丽莎, 计震华, 简苗苗, 丁喆, 周国忠, 文世媛, 孔璟, 宝福凯, 柳爱华
    2021, 21(4): 370-374. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.14
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    由于对一线药物存在很大的耐药性,广泛耐药结核病和多药耐药结核病往往很难完全治愈。普托马尼（Pretomanid,PA-824）是目前临床试验评估中的治疗耐药结核分枝杆菌的优选药物之一,该药通过抑制细胞壁的形成和呼吸中毒两种机制,对复制型和静止型结核分枝杆菌均表现出显著的杀菌活性。本文通过探讨PA-824释放活性氮物质对结核分枝杆菌产生强氧化作用和细胞毒作用、延长早期杀菌活性、降低患者痰中结核分枝杆菌载量的速度、引起可控性不良反应等作用,全面了解该药物的抗结核作用机理,包括抑制结核分枝杆菌菌株耐药性的发展、缩短结核病治疗的持续时间等。本文还阐述了PA-824、贝达喹啉和利奈唑胺联合治疗,该联合方案具有相当的杀菌活性,在杀灭细菌和抑制耐药性方面具有协同或相加的作用潜力,对XDR-TB或者MDR-TB具有更好的治疗效果。有望进一步改善目前结核病的治疗现状
  • 综述
    蚊虫杀虫剂代谢抗性研究进展
    李雅姝, 唐建霞, 朱国鼎
    2021, 21(4): 375-379. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.15
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    蚊媒传染病在全球广泛分布,成为全球重大公共卫生问题。杀虫剂广泛应用于蚊虫的防控,然而杀虫剂的长期广泛使用导致昆虫对其适应性增强以及抗药性产生,因此,了解杀虫剂抗药性机制对蚊虫治理具有重要意义。代谢抗性是昆虫杀虫剂抗性产生的主要途径之一,其过程涉及复杂的酶系反应和毒物代谢途径上的代偿改变,而对于蚊虫而言,不同种属的蚊虫所涉及的代谢抗性机制也不尽相同。近年来,随着研究技术的革新和发展,基于高通量检测组学等技术手段在杀虫剂抗性研究中的应用愈发广泛,包括杀虫剂抗性相关分子活化、转录及调控变化等代谢抗性产生机制也逐渐被揭示。本文就近年来蚊虫解毒酶在杀虫剂抗性的产生和作用机制上的研究进展进行综述和展望。
  • 综述
    细胞色素P4502D6遗传多态性与抗疟药研究进展
    邹春燕, 何曦, 覃宇城, 赵霞, 杨照青, 黄亚铭
    2021, 21(4): 380-384. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.16
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    人类不同种族之间P450基因多态性存在明显的差异,并直接影响约90%临床常用药物在机体内的代谢和转化。英国牛津大学大数据研究所分析提示,目前广泛用于根治间日疟患者的伯氨喹啉药物已经不再适合临床用药,其理由是全球间日疟患者中有超过20%存在CYP2D6基因代谢受损,导致对患者肝脏内潜伏期的休眠子根治无效,同时还有14%的间日疟患者存在葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏导致溶血,两类患者合计超过间日疟患者总数的34%。由此,改变了过去认为氯喹合并伯氨喹啉根治间日疟患者效果不佳是由于产生抗药性的看法。广西上林县发现非洲输入性间日疟患者采用标准剂量氯喹合并伯氨喹啉多次根治后仍然出现反复发作现象,经检测发现是由于CYP2D6基因代谢受损导致。研究小组尝试采用青蒿素类药物与阿奇霉素配伍进行根治后,至今2年多未见再复发。因此,对间日疟患者经常规根治药物治疗效果不佳时应开展CYP2D6检测。同时研究开发新的间日疟根治药物是目前全球所面临的重大课题。
  • 综述
    社会经济制度转变对旋毛虫病再现的影响
    龙绍蓉, 刘若丹, 张玺, 姜鹏, 崔晶, 王中全
    2021, 21(4): 385-389. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.17
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    20世纪90年代,随着苏联解体和东欧剧变,俄罗斯及东欧国家出现了社会经济制度的转变与社会动荡。国营大型集体化养猪场被解散后,出现了大量达不到卫生标准的小型私人养猪场,结果引起旋毛虫病的死灰复燃,导致家猪旋毛虫的感染率明显升高。社会动荡导致标准化大型屠宰厂和肉类加工厂的数量明显减少,随之出现了大量的小型私人屠宰场或肉类加工厂,同时,有经验的兽医检疫人员的大量流失,导致了未经检疫的猪肉上市销售,结果引起了人体旋毛虫病的多次暴发流行。旋毛虫病在俄罗斯及一些东欧国家对居民身体健康造成了严重危害,也是当地常见的突发公共卫生事件。随着旅游业的发展及感染有旋毛虫的马肉出口到西欧,对西欧的公共卫生也构成了严重威胁。
    • 病例报道
  • 病例报道
    外周血出现裂殖体非重症恶性疟1例分析
    王加志, 王德技
    2021, 21(4): 390-391. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.18
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    2020年1月腾冲市报告的1例非洲输入性恶性疟病例,曾到刚果金务工,自述在国外期间曾患疟疾,于回国途中发病。实验室检查白细胞3.89×109/L,血红蛋白141 g/L,血小板75×109/L,丙氨酸转氨酶188 U/L,天门冬氨酸转氨酶110 U/L,总胆红素29.3 μmol/L,血糖6.66 mmol/L,尿素氮3.8 mmol/L,肌酐95 μmol/L。其血涂片显微镜下可见环状体、大滋养体、未成熟裂殖体,疟原虫密度54 846 个/μL血,环状体占86.38%（8 640/10 002）、大滋养体占13.51%（1 351/10 002）、裂殖体占0.11%（11/10 002）,PCR基因检测确诊为恶性疟,经抗疟及对症支持治疗后痊愈。恶性疟外周血中出现裂殖体期原虫较少见,镜检时应注意与其他疟原虫鉴别。
  • 病例报道
    掌黑癣4例报告
    陆捷洁, 黎雯, 郑文爱, 吴伟伟
    2021, 21(4): 392-394. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.19
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    目的 报道4例来自海南省的掌黑癣患者临床资料,为掌黑癣的诊断及治疗提供科学依据。方法 回顾性总结海南省第五人民医院皮肤科2016—2018年确诊的4例掌黑癣患者的临床特点。结果 4例患者均为海南省海口市人。其中女性3例,男性1例;4岁以下3例,成人1例;3例患儿均喜好玩沙,1例成人有手足多汗症病史。4例患者皮损部位均为手掌,原发皮疹为黑色斑疹,患者无自觉症状。根据临床表现、10% KOH涂片直接镜检、真菌培养和分子生物学鉴定确诊为掌黑癣,分离菌株鉴定为威尼克何德霉。4例患者通过外用抗真菌制剂治疗后治愈,疗程5~14 d。结论 掌黑癣在海南省发病率低可能被低估。海南省报道的掌黑癣病例主要是儿童。通过真菌直接镜检可快速诊断,真菌培养和分子生物学鉴定可明确致病菌种。外用抗真菌制剂2周内可完全治愈本病。
  • 病例报道
    一例成人感染牛带绦虫的鉴定和治疗体会及文献复习
    王锦芬, 郝彦琴
    2021, 21(4): 395-398. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.04.20
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    目的 通过报道一例成人感染牛带绦虫的鉴定和治疗,为牛带绦虫病的诊断与治疗提供经验。方法 患者为青年女性,个体经营者,有生食牛肉史,间断腹痛半年,发现有白色条状虫排出,对该患者排出的虫体节片的形态特征进行虫种鉴定,根据虫体肉眼形态、显微镜下虫体节片、虫卵形态,结合临床表现及流行病学史进行诊断。结果 该患者排出的虫体经形态学鉴定确诊为牛带绦虫感染,用传统中医药南瓜子和槟榔二药合用行驱虫治疗,驱虫治疗彻底,并进行随访,未再感染。结论 牛带绦虫病可因进食生的或不熟的含活囊尾蚴的牛肉而被感染,人群普遍易感。随着环境卫生的改善,绦虫病现已少见,但如果饮食不洁,生熟食品不分,仍有感染机会,因此,人类需要提高警惕,养成健康的饮食习惯,相关人员应加强健康宣传教育、肉类检疫,积极预防,一旦发现疑似绦虫感染,及时就诊,彻底治疗。