中国热带医学

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    云南省丽江市古城区鼠疫疫源地噬菌体的分离及鉴定
    郭牧, 钟佑宏, 洪梅, 田楚琦, 吴鹤松, 杨桂荣, 刘正祥, 浦恩念, 陈志军, 肖双星, 王鹏
    2021, 21(5): 399-402. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.01
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    目的 调查丽江市古城区野鼠鼠疫疫源地宿主动物携带鼠疫噬菌体情况,并探讨其流行病学意义,为野鼠鼠疫疫源地宿主动物的防制提供科学依据。方法 2017年9月于丽江市古城区5个乡镇共13个野鼠鼠疫疫源地的鼠疫流行自然村采用5 m夹线法进行捕鼠,以鼠疫疫苗株EV76为饲养菌（即鼠疫噬菌体的宿主菌）,采用双层平板法分离鼠疫噬菌体,对所分离噬菌体进行噬菌斑观察和电镜下形态鉴定。结果 在丽江古城区5个乡镇共捕鼠766只,其中七河321只,文化镇131只,开南良美48只,大东乡117只,金安乡149只,采集鼠回盲段样本766份,在34份样本中分离34株鼠疫噬菌体,鼠疫噬菌体分离率4.43%;5个乡镇均分离到鼠疫噬菌体,其中七河噬菌体阳性率较高（6.85%）。34株鼠疫噬菌体中,29株分离自齐氏姬鼠,2株分离自大绒鼠,3株分别来自灰麝鼩、斯氏家鼠和树鼩。齐氏姬鼠的噬菌体阳性率显著高于其他鼠种,其所分离鼠疫噬菌体的噬斑出现特大（直径2.5~<3.5 mm）、大（直径1.5~<2.5 mm）、中（直径0.5~<1.5 mm）及小（直径<0.5 mm）四种噬菌斑。结论 丽江市古城区野鼠鼠疫疫源地宿主动物中携带一定数量的鼠疫噬菌体;因齐氏姬鼠的噬菌体携带率远高于其他鼠种,证明齐氏姬鼠是该疫源地的主要宿主。
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    天津市一起停乳链球菌似马亚种感染引起的聚集性发热事件的调查分析
    李闻, 郑宝璐, 于爱萍, 高鑫, 李晓燕
    2021, 21(5): 403-407. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.02
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    目的 调查一起疑似停乳链球菌似马亚种（Streptococcus dysgalactiae subsp. Equisimilis, SDSE）引起的发聚集性发热事件,为今后处理类似事件积累经验。方法 2020年5月22日天津市某公司内出现不明原因聚集性发热病例,采集24例患者咽拭子标本,采用荧光定量PCR技术、微流体芯片技术、基因测序技术、细菌培养、药敏试验等方法进行病毒、细菌等相关病原体检测。现场采集90份环境样本进行细菌检测。结果 24份咽拭子标本中,9份标本检出溶β-溶血性链球菌,经VITEK2生化鉴定系统及质谱鉴定仪确认为停乳链球菌似马亚种。药敏试验结果显示对万古霉素、氨苄西林、氯霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、头孢曲松、青霉素100%敏感,对庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素100%耐药,对复方新诺明中度耐药（耐药率为55.6%）,对四环素的耐药率为77.8%,基因组测序结果显示66 666个reads为停乳链球菌似马亚种的基因片段,覆盖基因组长度为2 179 445 bp,覆盖度达到60%。环境样本各项细菌检测指标均合格,未检出β-溶血性链球菌和嗜肺军团菌。结论 这是一起疑似由停乳链球菌似马亚种引起的聚集性发热事件,在天津地区尚属首次。SDSE引起的暴发感染在国内非常罕见,迅速对病原体进行分离鉴定是确定疫情爆发原因的关键。
  • 论著
    上海市长宁区老年糖尿病患者结核潜伏感染现况和预防性治疗态度
    张霞, 汤泓
    2021, 21(5): 408-412. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.03
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    目的 了解上海市长宁区老年糖尿病患者结核病潜伏感染现况和结核潜伏感染者预防性治疗意愿,为调整长宁区肺结核高危人群结核病筛查策略和模式提供基础数据。方法 抽取2019年9月—12月参加社区老年体检中60~79岁老年糖尿病患者,采用γ-干扰素释放试验检测结核菌感染情况,并对研究对象进行基本信息、健康状况、生活行为相关因素、体格检查结果、糖尿病诊疗及病程信息、血糖控制情况、结核病核心知识和LTBI知识知晓情况和预防性治疗态度问卷调查。用SPSS 22.0软件进行数据分析, 组间差异的比较采用χ2检验,采用Logistic回归分析相关影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 老年糖尿病患者结核潜伏感染率为17.21%,有高血压史的人比无高血压史的人感染风险低（OR=0.557;95%CI: 0.328~0.947）;结核潜伏感染者对预防性服药治疗的接受率为60.81%。结论 长宁区老年糖尿病患者结核潜伏感染率与国内其他研究报道相比处于较低水平,老年糖尿病患者中的结核潜伏感染者对预防性服药治疗的接受意愿较低。知晓结核病和结核潜伏感染相关知识,对接受预防性服药治疗起到积极作用。
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    应用R软件制作新型冠状病毒肺炎动态交互地图
    陈少明, 邱丽, 苏新元, 贾鹏本, 冯芳莉, 罗艳, 陈菁菁, 劳世军, 闫秀娟, 邱仁, 王南来, 金玉明, 何滨, 陈言
    2021, 21(5): 413-417. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.04
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    目的 介绍使用R软件leaflet程序包制作疾病动态交互地图的方法和具体步骤,为展示疾病的地区分布、疫情的分析和现场处置提供帮助。方法 通过传染病信息报告系统收集海南省截至2020年8月30日新型冠状病毒肺炎确诊病例和无症状感染者地址、病例分类、发病日期等资料。将病例地址录入高德地图坐标拾取系统,获取病例地址的经纬度坐标。利用R软件leaflet程序包调用高德地图、Esri卫星地图做为底图,添加病例标记,病例聚合功能及测量工具。结果 R软件制作的海南省新冠病毒动态交互地图可以实现放大、缩小、拖拽等操作,可以切换行政区划地图和卫星地图,点击病例可以显示病例序号,现住址和发病日期等信息,可将地图以html文件方式分享给相关研究人员,并可以测量病例间或病例与可疑暴露地点间的距离。结论 R软件作为一款免费、开源的软件,可以简便、灵活的制作疾病动态交互地图,直观、全面的展示疾病的地区分布,对于分析传染病的传播过程、疫情的现场处置起到很好的辅助作用,在流行病学调查研究中值得推广应用。
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    新疆2014—2018年肺结核发病流行特征分析
    贺湘焱, 赵珍, 王新旗
    2021, 21(5): 418-421. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.05
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    目的 分析新疆2014—2018年肺结核发病的流行特征,为肺结核高发人群和高聚集区域进一步制定防控策略提供科学依据。方法 通过《中国结核病信息管理系统》获得新疆2014—2018年94个区、县的肺结核疫情数据,采用描述性统计方法分析新疆肺结核患者发病的季节性和人群性分布特征及新疆14个地区肺结核发病的聚集性特点。结果 2014—2018年新疆肺结核的平均报告发病率为210.75/10万。肺结核发病率具有明显的季节性,11—12月平均发病率最高,分别为19.49/10万和23.75/10万,2月和6月发病率较低,分别为15.55/10万和15.40/10万。男性患者占53.48%,女性患者占46.52%,男女发病比为1.15∶1。发病随年龄增长呈上升趋势,65~<75岁最高,75岁以后呈逐渐下降趋势。肺结核发病存在明显空间聚集性。2014—2018年新疆肺结核高发区域集中在南部和西南地区,低发区域集中在北疆的中北部和东疆东部相对分散分布。结论 根据新疆肺结核发病的三间特征分析,应对男性患者、老年患者等肺结核发病高风险人群和南疆喀什、和田、克孜勒苏柯尔克孜自治州的高聚集区域重点关注和政策倾斜,加大对这些地区和人群的经费和人力资源等投入,改善就医条件,有效发现和管理患者,减少肺结核的传播途径,降低肺结核的发病率。
  • 论著
    阿尼昂尼昂病毒实时荧光定量RT-PCR检测方法的建立
    汪海波, 陈新彬, 赵俊华, 苏影, 莫秋华, 涂承宁
    2021, 21(5): 422-425. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.06
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    目的 建立阿尼昂尼昂病毒实时荧光定量RT-PCR检测方法。方法 针对阿尼昂尼昂病毒nsP1基因设计特异性引物和探针,以珠海国际旅行卫生保健中心之前构建的MS2病毒样颗粒为标准品,采用一步法建立实时荧光定量RT-PCR检测方法,并对该方法的检测下限、特异性、精密度、抗干扰能力、符合率进行评价。结果 建立的阿尼昂尼昂病毒实时荧光定量RT-PCR检测方法线性良好（线性方程Y=-3.746X+46.174,R2=0.988）,检测下限为103 copies/mL,低于之前文献报道的检测下限;能特异性地扩增阿尼昂尼昂病毒基因片段,而对其他相关病原体,包括同属于甲病毒属的基孔肯雅病毒、引起类似症状的登革病毒和马雅罗病毒、共用同一媒介宿主的疟原虫等无非特异性扩增;精密度良好,批内精密度测试时Ct值为32.92~35.40,变异系数CV 为2.10%;批间精密度测试时Ct值为31.89~35.49,变异系数CV为3.41%;在存在溶血、脂血等干扰因素时Ct值与正常样本的Ct值差值分别为0.37、0.71,表明其能有效对抗溶血、脂血等干扰因素的影响;盲样检测时能检出4例阳性和12例阴性,同预期结果完全一致,阴阳性符合率可达100%。结论 本研究建立的检测方法,灵敏度高、特异性好、精密度高、抗干扰能力强,可为阿尼昂尼昂病毒检测提供可行的方法。
  • 论著
    曼氏迭宫绦虫虫卵孵化影响因素
    汤宪时, 姚甲凯, 宋文静, 张英, 梁幼生, 仝德胜
    2021, 21(5): 426-430. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.07
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    目的 本研究探讨实验室条件下环境因素对曼氏迭宫绦虫虫卵孵化的影响,筛选有利因素,以提高曼氏迭宫绦虫虫卵孵化率。方法 在其他条件不变的情况下,分别研究自来水中的残留氯气、虫卵在粪便内滞留时间、不同的外部温度、长时间光照和摇晃孵育体系对孵育体系内虫卵孵化率的影响。结果 室温下,虫卵在自来水、脱氯水和去离子水中20 d的孵化率分别为21.4%、18.9%和20.6%,差异无统计学意义（P>0.05）;25 ℃静置孵育20 d,在粪便中滞留1、3、5、10、15 d的虫卵孵化率分别为22.0%、22.2%、13.7%、0.6%和-0.8%;4、20、25、30、37、40 ℃条件下,虫卵的孵化率分别为7.0%、8.7%、17.3%、22.0%、25.8%和26.1%;25 ℃静置孵育20 d,接受光照组虫卵孵化率为19.2%,无光照组28.5%,但差异无统计学意义（P>0.05）;30 ℃下孵育25 d,孵育体系接受规律摇晃的虫卵孵化率为33.1%,明显高于静置虫卵的孵化率7.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自来水中的残留氯气不降低曼氏迭宫绦虫虫卵孵化率,在粪便中滞留小于3日的虫卵经淘洗入水可实现较高虫卵孵化率,提高孵育温度至30 ℃以上,摇晃孵育体系,避免长时间光照,有助于虫卵孵化率的提高。
  • 论著
    南水北调东线工程运西线运行后对血吸虫病传播影响的监测
    李倩, 孙道宽
    2021, 21(5): 431-435. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.08
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    目的 了解南水北调东线工程运西线运行后对血吸虫病传播的影响,完善血吸虫病监测预警体系,提高监测预警及疫情处置能力水平。方法 采取查阅资料、现场勘察法了解南水北调东线工程运西线建设和运行、历史有螺环境分布与改造、水文气候和湿地分布情况;采取系统抽样结合环境抽样法对运西线内的重点环境开展钉螺监测;采用网捞法和稻草帘诱螺法开展钉螺扩散监测。采用胶体染料试纸条法对境内生产作业人员进行血吸虫病监测,阳性者采用Kato-katz法(1粪3检)进行血吸虫病原学检查。结果 2013—2020年南水北调东线工程金湖站累计调水12次,累计调水量319 100 hm3,平均每年调水53.88 d;洪泽站累计调水11次,累计调水量329 404 hm3,平均每年调水52.63 d。运西线末次有螺年份为1995年。2018–2020年累计钉螺调查环境46块,调查面积2 262.24 hm2,未发现钉螺。累计打捞漂浮物 1 600 kg,投放稻草帘480块,清污机检测漂浮物996 kg,均未发现钉螺。开展血清学查病5 650人,阳性126人,阳性率2.23%;渔船民血检阳性率（2.63%）高于养（种）殖人员（0.88%）和工程施工人员（0.92%）, 差异均有统计学意义（P<0.01）。粪检122人,未发现血吸虫阳性者。南水北调运西线输水河道的金宝航道及其支流为河道湿地,面积185.8 hm2;淮河入江水道区域均为湿地保护区,面积7 147.61 hm2。结论 南水北调东线工程运西线自2013年运行以来,未增加血吸虫病的传播风险,但该区域内的自然环境和生态环境符合钉螺的孳生条件,经济发展模式和生产生活方式等具有输入钉螺和传染源的风险,应长期、连续地开展钉螺和血吸虫病监测。
  • 论著
    成都市女性HPV和宫颈细胞学筛查宫颈病变分析
    黄凤敏, 刘海凤
    2021, 21(5): 436-439. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.09
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    目的 了解成都市女性健康体检者宫颈病变情况,探讨人乳头瘤病毒（HPV）检查和液基薄层细胞学检查（TCT）与宫颈病变的关系。方法 对2018年1月—2020年1月在成都医学院第二附属医院核工业四一六医院体检中心接受宫颈病变筛查的女性,采用HPV和TCT检查,对TCT异常者增补阴道镜病理学检查。分析TCT和HPV对宫颈病变的筛查价值。结果 10 395例女性健康体检者中HPV感染率8.89%（924/10 395）,共检出HPV亚型数1 052个（高危型859个、低危型193个）。高危HPV型以HPV 16型（1.68%）、HPV 58型（1.33%）、HPV 18型（1.28%）常见,低危HPV型以HPV 6型（0.67%）、HPV Cp8304型（0.38%）、HPV 11型（0.59%）常见。单一HPV亚型感染820例（占88.74 %）,二重感染85例（9.20 %）、三重感染14例（1.52 %）、四重感染5例（0.43 %）;TCT检查,异常765例（7.36%）,765例TCT异常患者经阴道镜活检病理组织学明确异常率67.32%（515/765）;HPV筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、准确率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.98%（484/515）、48.00%（120/250）、78.95%（604/765）、21.17%（130/614）、78.83%（484/614）、79.47%（120/151）;TCT筛查宫颈病变的灵敏度、假阳性率和阳性预测值分别为100.0%（515/515）、32.68%（250/765）和67.32%（515/765）。单一TCT以宫颈病变的765例体检者中,6例为宫颈癌。联合HPV阳性614例体检者中,13例为宫颈癌,宫颈癌筛查发现率分别为0.78%（6/765）和2.12%（13/614）,差异有统计学意义（P<0.05）,显示联合TCT+HPV筛查宫颈癌变更敏感。结论 成都市女性健康体检者采用TCT或HPV筛查宫颈病变均可获得可靠的筛查效能,TCT筛查宫颈病变的假阳性率过高和阳性预测值过低。临床应尽可能联合筛查效能更好。
  • 论著
    宏基因二代测序在儿童血流感染中的应用
    何波, 李渊龙, 陈秀灵, 逯军
    2021, 21(5): 440-444. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.10
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    目的 分析宏基因二代测序（metagenomics next-generation sequencing ,mNGS）技术在儿童发热血流感染中的诊断价值,并为临床合理调整治疗方案提供依据。方法 选择2019年1月—2020年3月在海口市人民医院儿科住院治疗的25例临床疑似血流感染的患儿,分别留取标本进行血培养和mNGS病原体检测。比较两种技术的病原体检出结果及阳性率。结果 25例患儿中,血培养检测平均报告时间为3.7 d,检出病原体阳性1例,阳性率为4.0%;mNGS病原检测平均检出报告时间2.3 d,检出病原体阳性13例,阳性率为52.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。血培养检出病原体1种,mNGS检出病原体16种,mNGS检出的病原体种类和数量明显高于传统病原学检测。在mNGS检测出阳性的13例患儿中,单一病原体感染6例,多重病原体感染7例,经结合患儿入院前后诊疗情况,采信其中10例结果,维持或调整抗感染治疗方案;另外3例患儿检出不同种类的真菌,考虑与临床表现及相关检查不符,不予采纳检测结果,遂未加用抗真菌药物予以治疗。13名患儿经过积极综合治疗,均痊愈出院。结论 宏基因二代测序有助于协助部分发热儿童血流感染的病原学诊断。
  • 论著
    海南省儿童急性淋巴细胞白血病常见融合基因分析
    吉训琦, 廖锋, 冯小伟, 陈玉雯, 孙嵩, 张凝, 陈泽福, 陈婷婷
    2021, 21(5): 445-450. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.11
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    目的 分析海南省儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）常见融合基因类型。方法 回顾性分析2013年1月—2020年12月海南省256例儿童ALL初诊时的资料,采用多重巢式RT-PCR技术检测43种融合基因,分析不同融合基因的阳性率,以及各常见融合基因组患儿的发病年龄、免疫分析、初诊白细胞计数、泼尼松试验反应、诱导33天微小残留（MRD）。结果 融合基因阳性率40.6%（104/256）,其中ETV6/RUNX1共61例（23.8%）,E2A/PBX1共18例（7.0%）,BCR/ABL1共8例（3.1%）,MLL重排共11例（4.3%）,SIL/TAL1共6例（2.3%）。各融合基因组免疫分型比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中ETV6/RUNX1、E2A/PBX1、BCR/ABL1、MLL组主要的免疫分型为普通B细胞ALL,SIL/TAL1组全部为T细胞ALL。各融合基因年龄分布差异有统计学意义（P<0.05）,小于1岁为MLL基因阳性率最高（100%）,1~10岁为ETV6/RUNX1基因阳性率最高（64.5%）,大于10岁为BCR/ABL基因阳性率最高（37.5%）。各融合基因性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）;初诊白细胞计数比较差异有统计学意义（P<0.05）,ETV6/RUNX1、E2A/PBX1组以白细胞低于 50×109/L为主;泼尼松试验比较差异有统计学意义（P<0.05）,ETV6/RUNX1、E2A/PBX1组泼尼松试验结果优于MLL、SIL/TAL1组;诱导33天MRD结果比较差异有统计学意义（P<0.05）,ETV6/RUNX1组优于BCR/ABL、MLL组。不同融合基因阳性组累积生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中ETV6/RUNX1基因阳性组最高,MLL基因阳性组最低。结论 海南省256例儿童ALL最常见的融合基因为ETV6/RUNX1,ETV6/RUNX1基因阳性组患儿治疗效果最好。
  • 论著
    非洲输入性疟疾重症与非重症患者临床资料对照分析
    杜淑华, 刘莹, 梁桐, 李幼霞, 刘勇进, 范银强, 黄煌, 蔡水江, 邓西龙
    2021, 21(5): 451-455. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.12
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    目的 分析163例非洲输入性疟疾患者的临床资料,为尽早识别重症疟疾提供参考。方法 收集广州医科大学附属市八医院 2018年1月—2020年11月收治的163例非洲输入性疟疾患者临床资料,回顾性分析患者一般情况、临床症状、实验室检查、治疗及预后。结果 本研究共纳入163例患者,其中重症组37例,非重症组126例;平均年龄（37.90 ± 10.17）岁,男性患者147例（90.2%）,中国籍患者132例（81.0%）,既往有基础疾病患者15例（9.2%）;感染虫种以恶性疟原虫为主,144例（88.3%）。与非重症组相比,重症组患者的乳酸、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度变异系数、血小板平均体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间、总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、尿素、肌酐和胱抑素C均升高（P<0.05）,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白AI均降低（P<0.05）。经积极治疗,重症组患者死亡1例,其余均治愈出院。结论 非洲输入性疟疾患者以恶性疟原虫感染为主。恶性疟疾发展成重症比例高,死亡率高。疟疾患者的血常规、乳酸、降钙素原、血脂、凝血功能以及肝肾功能的变化对重症疟疾有很好的预警作用,有助于尽早识别重症疟疾,提高治愈率,降低死亡风险。
  • 论著
    某校一起肺结核聚集性疫情的流行病学调查与分析
    李晨, 丁松宁, 杨晨, 张洪英
    2021, 21(5): 456-459. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.13
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    目的 对南京某职业技术学校一起肺结核聚集性疫情进行调查分析,为规范疫情处置提供依据。方法 对病例及其密切接触者进行胸部X线检查、PPD试验和流行病学调查工作,描述发病分布、查找可能的传染源。所有数据的统计分析利用SPSS 19.0进行。结果 本起疫情共发现肺结核病例 10 例,均为男生,年龄21~22岁之间。发病班级学生罹患率16.1%,男生罹患率18.1%。确诊病例中90%通过密切接触者筛查发现,且无任何临床症状。整起疫情共对209名师生进行PPD筛查,强阳性率为16.7%。其中,学生强阳性率15.7%,教职员工强阳性率36.4%。发病班级PPD强阳性率（47.6%）高于其他班级（1.46%）,差异有统计学意义（P<0.01）,学生PPD强阳性者肺结核罹患率（22.6%）高于学生PPD阳性者（2.78%）,差异有统计学意义（P<0.01）。指示病例所在宿舍罹患率83.3%（5/6）,生活中距指示病例越近的宿舍人群发病风险越高（P<0.05）。此外,对213名师生进行X 线胸片检查,胸片异常率5.16%。结论 本次疫情的传染来源可能为指示病例,应加强学校疫情监测,开展健康教育,落实各项防病措施及制度,及时对密切接触者进行筛查和预防性服药是控制聚集性疫情有效手段。

  • 论著
    上海市浦东新区MSM的规模估计及性行为特征
    辛辛, 朱黎丹, 张勇, 陈盼盼, 汤琰, 金樱枝, 陈超英, 肖绍坦
    2021, 21(5): 460-466. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.14
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    目的 了解上海市浦东新区男男性行为者（men who have sex with men, MSM）规模,线下交友场所活跃地点的空间分布,行为特征、安全性行为及检测等情况。方法 人群规模估计采用“多中心-捕获再捕获方式”,采用核密度分析法对MSM线下活动场所进行分析及找出热点区域,采用卡方检验对性行为特征进行分析;用Logistic 回归模型分析安全性行为的影响因素。结果 浦东新区MSM规模估计为4 386人（95%CI：1 258~7 514）;浦东新区MSM线下交友地点以西北部为主;活动地点除健身场所外,还有公园、绿地、男厕所和桑拿房等,且活动规模以小型规模为主（≤5人）,占61.17%,大型规模较少（50~100人）,仅占3.72%;不同年龄、婚姻状况、教育情况、性取向、近半年性行为关系类型及对象类型、是否使用助性剂,发生性行为时,是否采取保护措施方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用捕获-再捕获的方法,开展活跃MSM规模估计非常重要;MSM行为及安全性行为特征、活动场所及形式较为复杂,且不同年龄段可能交友场所和形式有所不同,需线上与线下调查相结合,精准定位线下活动类型,有针对性的对高危行为及热点场所进行干预,对防控艾滋病有重大意义。

  • 论著
    陕西省97例输入性疟疾的临床特点及抗疟药物用药分析
    王凤兰, 贾小洲, 宋红波, 李燕平
    2021, 21(5): 467-470. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.15
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    目的 分析陕西省2018年1月—2020年9月收治的97例输入性疟疾的流行病学和临床特征,总结抗疟治疗及转归情况,为提高早期诊断、减少误诊、提高治疗效果提供经验依据。方法 回顾分析2018年1月—2020年9月陕西省传染病院收治的疟疾患者住院病例资料,对所有纳入患者的一般资料、流行病学特征、临床特征、治疗方法及疾病转归进行描述性分析。结果 2018年1月—2020年9月,陕西省传染病院收治的输入性疟疾患者97例,其中93例为外出务工的中国籍工人,4例为非洲来西安工作或留学外籍人员; 92例来自非洲,5例来自亚洲。恶性疟疾78例,间日疟15例,卵型疟4例,其中重型疟疾占11例（均为恶性疟原虫感染）;疟疾全年散发,临床表现主要为发热、畏寒、寒战、头痛、头晕、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等症状。重型疟疾可发生严重肾功能异常或继发嗜血综合征;不同类型疟原虫感染采用针对性的治疗方案,19例间日疟及卵型疟中,12例予口服磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治疗,7例予以蒿甲醚注射液治疗。78例恶性疟中,42例口服青蒿素类复方制剂,25例予蒿甲醚注射液治疗,11例重型疟疾有3例在使用青蒿琥酯注射液或蒿甲醚注射液后再口服青蒿素类复方制剂序贯治疗,所有患者疟原虫均转阴,但仍有1例间日疟复发, 3例恶性疟原虫再燃,对复发及再燃的病例予再次治疗后亦均治愈。结论 对有疟疾流行区居留史的发热患者,及时进行外周血涂片查找疟原虫有助早诊断。对确诊病例宜早采用合理、规范、足疗程抗疟药物,是有效治疗的关键。
  • 论著
    西安市2015—2019年鼠密度监测结果
    李广帅, 刘美美, 庞松涛, 雷晓岗, 薛威
    2021, 21(5): 471-474. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.16
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    目的 掌握西安市鼠种构成、鼠密度及季节消长趋势等情况,为制定防鼠灭鼠措施提供科学依据。方法 2015—2019年按照西安市地理方位东、南、西、北共选择4个区（县）,每个区（县）选择城镇居民区、农村自然村和食品餐饮业共5个监测点,奇数月中旬采用夹夜法监测,以生花生米为诱饵,晚放晨收。鉴定鼠种并计算鼠密度,采用χ2检验对5年间鼠类种群构成和不同生境鼠类种群构成进行统计学分析。结果 共捕获4类鼠495只,平均鼠密度为0.39%,2016年鼠密度最低,为0.27%,2018年鼠密度最高,为0.58%。鼠密度季节消长呈不明显的双峰型,小高峰和大高峰分别出现在1月和7月,鼠密度分别为0.44%和0.46%,11月鼠密度最低,为0.32%。农村自然村鼠密度最高,为0.84%,城镇居民区鼠密度最低,为0.23%。不同生境小家鼠（M. musculus）的构成比最高,鼠种构成差异有统计学意义（P<0.001）。城镇居民区鼠密度季节消长变化趋势平稳,农村自然村呈双峰趋势,食品餐饮行业呈单峰趋势。小家鼠（M. musculus）在不同鼠种中季节消长趋势明显,1月、7月和9月为高峰期。结论 2015—2019年西安市鼠密度呈现先上升后下降的趋势;不同年份、不同生境、不同鼠种鼠密度有差异。建议以农村为工作重心制定不同生境的防鼠灭鼠措施,以达到减少鼠类传染病的目的。
  • 论著
    HIV合并HCV感染早期患者细胞免疫功能和病毒载量相关性
    邝美华, 李珉珉, 石亚玲
    2021, 21(5): 475-478. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.17
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨HIV与HCV合并感染早期患者细胞免疫功能和病毒载量的变化,为临床诊疗提供基础数据依据。方法 以广州市第八人民医院2017年1月—2019年12月收治HIV与HCV合并感染的首诊患者为研究对象,同时另选取HIV单独感染患者和HCV单独感染患者作为对照组。回顾性分析各组患者细胞免疫功能及病毒载量,并进行HIV与HCV病毒载量、病毒载量与CD4+T淋巴细胞的相关性分析。结果 HIV/HCV组CD45+、CD3+、CD4+和CD8+淋巴细胞计数中位数分别为702.50（443.25,1 788.50）cells/μL、564.00（356.00,1 337.75）cells/μL、75.50（25.50,179.00） cells/μL和506.50（315.50,1 030.50）cells/μL,CD4+/CD8+比值中位数为0.13（0.06,0.23）,与HIV组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。HIV/HCV组CD45+、CD4+淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值显著低于HCV组,差异有统计学意义（P<0.05）。HIV/HCV组HIV 病毒载量为4.82（3.81,5.54）log10 copy/ mL,HIV组为5.24（4.23,6.00）log10 copy/mL,差异无统计学意义（P>0.05）。HIV/HCV组HCV病毒载量为6.75（4.77,7.47）log10 copy/ mL,HCV组为6.47(5.91,7.04) log10 copy/mL,差异无统计学意义（P>0.05）。HIV/HCV组HIV病毒载量与CD4+T淋巴细胞存在明显的负相关性（r=-0.525,P=0.017）,HCV病毒载量与CD4+T淋巴细胞无显著相关性（P>0.05）。HIV/HCV组HIV、HCV病毒载量无显著相关性（r=-0.040,P=0.842）。结论 暂未发现HIV与HCV合并感染后在疾病的早期两种病毒出现相互影响。
    • 综述
  • 综述
    环状RNA在乙肝病毒相关性肝细胞癌中的研究进展
    刘路政, 武金才
    2021, 21(5): 479-484. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.18
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    肝癌是常见的恶性肿瘤之一,肝细胞癌是最常见的病理类型,在我国80%以上的肝癌患者合并了乙肝病毒（hepatitis B virus, HBV）感染。近年来研究发现,环状RNA（circular RNA, circRNA）作为非编码型RNA（non-coding RNA,ncRNA）中的一员,其可由pre-mRNA反向剪接生成,具有充当miRNA海绵、调节转录、翻译多肽等多种功能,在恶性肿瘤包括肝癌的发生发展中扮演重要角色,已经成为目前研究的热点,引起了人们广泛关注。本文对CircRNAs的分类及主要功能、CircRNAs与乙肝相关性肝细胞癌的关系、CircRNA可作为乙肝相关的HCC分子标志物等方面的研究现状进行了综述,探讨了CircRNAs的临床应用价值。
  • 综述
    程序性细胞死亡受体1与T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3对AIDS疾病进展及治疗的影响
    李晓晖, 马秀兰, 马建萍
    2021, 21(5): 485-489. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.19
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    抗病毒治疗降低了艾滋病机会性感染的死亡率,然而无法改善病毒潜伏后诱导的免疫耗竭。随着负性调节分子在癌症及慢性感染性疾病方面的研究,学者们发现这些分子在艾滋病免疫调节方面同样起着重要作用。其中程序性细胞死亡受体1（programmed cell death receptor-1, PD-1）与T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3（T cell immunoglobulin and mucin domain-3, Tim-3）受到广泛的关注,在慢性人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染过程中,PD-1和Tim-3及其配体高表达的抗原持续刺激是导致免疫耗竭的主要原因之一,PD-1和Tim-3被认为是免疫耗竭的标记物,可以推进获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）疾病进展,利用免疫检查点分子阻滞剂阻断其信号通路可以缩短潜伏期,打破病毒储存库。本综述概览了PD-1和Tim-3及其配体关于艾滋病方面的最新研究、针对 PD-1/Tim-3对AIDS疾病进展的影响以及PD-1/PD-L1阻断治疗的疗效与安全性。
  • 综述
    疟疾风险及其影响因素的研究进展
    莫晓彤, 夏尚, 艾琳, 胡坤敏, 强焜, 郑彬
    2021, 21(5): 490-495. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.20
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    在消除疟疾的进程中,世界卫生组织提出疟疾风险评估的工作倡议。无论是疟疾流行地区还是疟疾消除地区,疟疾风险评估领域相关研究都有一定基础,以人群疟原虫抗体水平、人群血检阳性率、疟疾发病率等作为反映疟疾疫情的指标,研究方向包括影响因素与疟疾疫情的关联性研究、疟疾疫情预测模型等。根据已纳入的研究,疟疾疫情程度与人口流动、生态条件、医疗卫生服务以及其他因素有关联,界定疟疾风险的内涵以及评估疟疾风险不仅需要考虑疫情程度,还需要考虑其影响因素。疟疾重新流行过程需要经历从输入的病例或带虫蚊媒到引入病例（一代病例）,再到经蚊媒传播的本地病例（二代病例）最后达到一定发病人数的过程,因此本文对疟疾疫情发生过程作出阶段性划分,依次为高危人群感染、病例输入、发生再传播及获得卫生服务等阶段,分别在上述各阶段探讨相应疟疾风险的具体内涵与特征,并阐述各阶段疟疾风险与其影响因素的关联性,为因地制宜地制定疟疾防控策略、有针对性地配置卫生资源和精准开展疟疾防控工作提供参考。
    • 经验交流
  • 经验交流
    水飞蓟宾预防抗结核药物所致肝损伤的效果及安全性Meta分析
    管斌, 朱建荣
    2021, 21(5): 496-500. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.05.21
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    目的 基于随机对照临床试验采用Meta分析综合评价水飞蓟宾用于预防抗结核治疗中药物性肝损伤发生的效果及安全性。方法 在中国期刊全文数据库（CNKI)、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、The Cochrane Library数据库中,采用主题词检索的方式检索有关抗结核治疗中预防性使用水飞蓟宾的随机对照临床试验（randomized controlled clinical trials, RCTs）,检索时间设置为建库至2020年7月。采用改良Jadad法对纳入文献的方法学质量进行评价,以相对危险度（relative risk, RR）及其95%可信区间（confidential interval, CI）比较试验组和对照组肝损伤发生率和不良反应发生率,应用漏斗图评估纳入文献的发表偏倚。结果 共有11项符合纳入和排除标准的RCTs进入最终Meta分析,包含1 969例患者,其中试验组989例、对照组980例;7项研究评分为1分,2项研究为4分,1项研究为6分,1项研究为7分。Meta分析结果显示,试验组肝损伤发生率显著低于对照组[RR =0.35,95%CI （0.23,0.52）,P<0.000 01],但两组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI（0.70,1.58）,P=0.82]。敏感性分析显示,该Meta分析结果稳定性较好。绘制的漏斗图左右不对称,提示可能存在发表偏倚。结论 水飞蓟宾具有预防抗结核药物所致肝损伤效果,且未增加药物不良反应发生率。