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• 2021年, 21卷, 第6期
  刊出日期：2021-06-18

    

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  论著
  综述
  经验交流
  

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论著
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  论著

  我国东部沿海地区江河入海口水体中致病性弧菌分布特征

  秦政, 胡锦瑞, 吴科明, 岑迪, 田云龙, 王春东, 李叶青, 杨铭锋, 李燕, 卢俊荣, 阚飙, 周海健, 包名家, 崔志刚

  2021, 21(6): 501-504. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.01

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  目的 分析我国东部沿海江河入海口水域的弧菌分布以及不同季节弧菌种类的差异,为致病性弧菌环境检测策略的制定提供数据支持。方法 分别在2019年8月和2020年1月,在我国濒临渤海、黄海、东海、南海的4个监测地市分别挑选2条河流,在入海口采集水样,进行弧菌分离培养,每份水样挑选30个疑似弧菌菌落,通过微生物质谱仪进行鉴定。分析不同海域、不同季节的弧菌分布特征。结果 在山东省烟台市、浙江省慈溪市、河北省沧州市和广西自治区防城港市4个监测地市进行水样采集,共采集水样32份,经分离纯化培养,共得到菌株960株,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）技术鉴定,最终鉴定出弧菌562株,其中副溶血弧菌211株（占22.0%）、霍乱弧菌172株（占17.9%）、溶藻弧菌124株（占12.9%）,其余弧菌8种共55株（占5.7%）。4个海域弧菌优势弧菌分布存在显著差异,其中黄海（山东烟台）、东海（浙江慈溪）以霍乱弧菌为主,渤海（河北沧州）以副溶血弧菌和溶藻弧菌为主,南海（广西防城港）以副溶血弧菌为主。夏季分离弧菌优势菌株为霍乱弧菌,共148株,占该季节全部分离弧菌的30.8%;冬季分离弧菌优势菌株为副溶血弧菌,共65株,占该季节全部分离弧菌的13.5%,夏季、冬季分离的优势弧菌分布差异有统计学意义。结论 我国东部沿海江河入海口水域的弧菌分布存在海域和季节性差异。
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  论著

  在消除阶段我国疟疾风险评估指标体系研究

  莫晓彤, 夏尚, 艾琳, 尹授钦, 李希尚, 郑彬

  2021, 21(6): 505-511. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.02

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  目的 为适应当前中国消除疟疾阶段疟疾疫情特征、满足不同地区对疟疾风险评估的需求,需要建立一套县域水平的疟疾风险评估指标体系为疟疾的监测和卫生资源配置提供依据。方法 通过对疟疾风险相关研究的文献调研整理归纳指标集;在前人研究的基础上,课题组对所收集的指标进行专题小组讨论,形成一个初步疟疾风险评估框架。运用德尔菲法开展一轮专家咨询会对初选指标集进行优化,辅以熵权法确定指标权重。结果 专家积极系数为100%,专家的权威系数均大于0.7,Kendall协调系数为0.225,χ²=137.868, P<0.05。建立一套有6个一级指标及其下属29个二级指标的指标体系。一级指标包括高危人群感染风险、输入风险、媒介可接受性风险、未及时发现病例风险、未有效处置病例风险、未维持与保障消除能力风险,其权重系数分别为0.169、0.172、0.156、0.171、0.165和0.168。二级指标中权重较高的前5项分别是“疟疾检测的可及性”、“抗疟药储备的完备性”、“输入性疟原虫种类”、“输入性疟疾疫情强度”、“跨境人流量”,其权重系数分别为0.074 7、0.069 9、0.062 7、0.057 8和0.049 9。结论 本研究中专家咨询结果满足专家积极性、权威性和协调性要求,权重确定方法兼顾专家共识与指标观测值的差异性,所构建的疟疾风险评估指标体系适应当前疟疾消除阶段的需要。
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  论著

  广西崇左市4个边境市县抗病毒治疗HIV感染者耐药情况及基因型

  包丽娟, 陈宁, 农爱丹, 区艳芸, 邬振先, 韦光武, 刘德平, 杨垚, 梁冰玉

  2021, 21(6): 512-516. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.03

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  目的 了解广西崇左市4个边境市县（大新县、宁明县、凭祥市、龙州县）接受抗病毒治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者的基因型耐药情况及其影响因素,为该地区艾滋病治疗人群的抗病毒治疗（ART）方案调整和优化提供科学依据。方法 纳入2018年1月—2018年9月371例来自崇左市4个边境市县年龄≥18岁的HIV感染者,收集研究对象抗病毒治疗信息和pol区基因序列进行基因亚型和耐药情况分析。结果 获得371例患者的HIV pol区序列,对抗病毒药物产生耐药有62例,总体耐药率16.7%,耐药患者基因亚型以CRF01_AE为主,占72.6%,其次是CRF08_BC,占22.6%;耐药类型以非核苷类药物为主,占75.8%,耐药突变位点以K103N为主,主要对EFV和NVP产生耐药。多因素Logistic回归分析结果显示,地区来源于龙州县（OR=3.392,95%CI：1.093~10.525）、基因亚型为08BC(OR=9.431,95%CI：3.296~26.985),更换过治疗方案（OR=2.662,95%CI：1.241~5.708）与检出基因型耐药密切相关。基因距离分析显示CRF01_AE>CRF08_BC>CRF07_BC;不同亚型中,耐药组基因距离均大于非耐药组。结论 广西边境部分地区HIV/AIDS 患者抗病毒治疗耐药率较高,且高度耐药占比较高,需加强合理用药、HIV耐药检测,提高患者服药依从性。
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  论著

  越南、马来西亚、菲律宾2007—2019年主要呼吸道病毒传染病流行现状系统评价

  李仕祯, 何纳

  2021, 21(6): 517-525. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.04

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  目的 了解越南、马来西亚、菲律宾等我国南海周边邻国呼吸道病毒传染病的流行现状。方法 通过检索PubMed、Web of science、EmBase、Medline、Scopus、Google scholar等数据库2015年1月至 2020年6月发表的越南、马来西亚、菲律宾3国的呼吸道病毒传染病相关文献,对文献进行筛选和总结,分析主要呼吸道病毒传染病的病毒类型、检测阳性率、人群分布、季节性和地区分布等。结果 共38篇文献被纳入本系统综述,研究时间为2007—2019年。越南主要的呼吸道病毒为流感病毒（IFV,3.0%~40.6%）、呼吸道合胞病毒（RSV,6.2%~48%）和鼻病毒（HRV,8.8%~42.0%）;马来西亚的主要呼吸道病毒为IFV(3%~40.6%)和RSV(16.7%~51.0%);菲律宾也为IFV（6.0%~17.0%）和RSV（7.2%~31.6%）。IFV表现出雨季旱季的两个季节性,且甲型流感（IAV）多于乙型流感（IBV）;上述3国RSV感染均多发于婴儿,越南和马来西亚RSV感染表现为雨季多见。此外,腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、人博卡病毒（HBoV）、冠状病毒（HCoV）、人偏肺病毒（HMPV）等也有报道。结论 IFV、RSV和HRV是2015—2020年越南、马来西亚、菲律宾3个我国南海周边主要邻国流行的主要呼吸道病毒传染病,提示我国南海周边省份应进一步加强相关疾病监测和预防。
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  论著

  四川省绵阳市2013—2019年60岁以上人群肺结核流行特征

  杨小蓉, 文艳, 孙宏英, 杨荣荣, 严昌武

  2021, 21(6): 526-530. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.05

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  目的 分析四川省绵阳市60岁以上人群活动性肺结核患者的流行特征,为老年结核病防治提供参考依据。方法 采用描述性研究方法,对2013—2019年绵阳市60岁以上老年肺结核登记发病情况进行分析。结果 2013—2019年绵阳市老年人活动性肺结核登记发病率（91.00/10万）高于全人群（68.77/10万）,差异有统计学意义（χ²=375.71,P<0.01）;病原学阳性肺结核登记发病率（29.74/10万）高于全人群（18.99/10万）,差异有统计学意义（χ²=306.61,P<0.01）;七年间,绵阳市60岁以上老年肺结核呈下降趋势（χ²_趋势=175.33,P<0.01）;60岁以上老年肺结核病原学阳性患者的登记发病率呈上升趋势（χ²_趋势=11.11,P<0.01）;60岁以上老年肺结核患者在全人群患者中占比呈上升趋势（χ²_趋势=96.94,P<0.01）;老年肺结核患者数和登记发病率均以60~<65岁组最多和最高;老年肺结核患者复治比例高于其他人群（χ²=44.39,P<0.01）;老年肺结核人群重症比例高于其他人群重症比例（χ²=14.77,P<0.001）。结论 绵阳市60岁以上老年肺结核登记发病率有所下降,但老年肺结核病原学阳性登记率呈上升趋势,且在全人群患者中占比增加,老年肺结核疫情仍然严峻,应加强对老年人群的结核病防治宣传,及早发现患者,切断传播途径,有效控制老年肺结核的传播流行。
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  论著

  江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学调查

  马俊锋, 吴继周, 刘巧, 王建明, 陆峰

  2021, 21(6): 531-534. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.06

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  目的 分析2019年江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学特点及调查处置过程,为学校结核病疫情防控策略提供参考建议。方法 按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》开展学校疫情处置和密切接触者筛查,根据病例发病时间轴和班级分布等情况判断疫情流行病学关联性。结果 2019年7月—2020年4月,江苏省启东市某中学一起结核病疫情,疫情共持续9个月,共确诊肺结核病例11例,罹患率为0.67%,其中男性学生7例,女性学生4例,病例全部为同一班级学生,具有班级聚集性。11例病例痰涂片结果1例呈阳性,10例阴性,所有患者均采用2HEZR/4EHR一线抗结核治疗方案,治疗成功率100.0%。共筛查密切接触者361名,结核菌素皮肤试验强阳性12例,强阳性率为3.32%,学生和教师的强阳性率分别为3.22%（11/342）和5.26%(1/19）,差异有统计学意义（P<0.05）;对370名师生进行X线胸片/CT筛查,X线胸片异常者9例,胸片异常率为2.43%,其中学生胸片异常率为2.42%（8/331）,教师胸片异常率为2.56%（1/39）,差异无统计学意义（P=0.955）。结论 本次学校肺结核病疫情传播的主要原因为首发涂阳病例未及时诊断治疗,在班级中造成传播。学校结核病疫情应严格按照规范处置,定期开展随访工作,可及时发现新病例,有利于及时采取有针对性的防控措施,是控制学校肺结核疫情的重要手段。
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  论著

  辽宁省2015—2019年男性性病门诊就诊者艾滋病病例报告及艾滋病哨点监测结果

  孙笠翔, 周丹, 鄂爽, 赵砚, 王莉

  2021, 21(6): 535-539. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.07

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  目的 了解辽宁省男性性病门诊就诊者艾滋病流行特征,为对该人群开展科学防控提供依据。方法 收集艾滋病综合防治信息系统中2015—2019年辽宁省男性性病门诊就诊者数据和2015—2019年国家级性病门诊就诊者哨点监测中辽宁省数据,分析该人群基本信息、艾滋病知识情况、行为学情况、血清学等指标。结果 2015—2019年辽宁省共报告男性性病门诊就诊者艾滋病病例1 931例,分别占本省当年报告艾滋病病例的15.4%（435/2 824）,13.5%（401/2 960）,12.1%（340/2 803）,12.3%（342/2 771）,15.4%（413/2 685）,流行形势趋于平稳。这五年男性性病门诊就诊者艾滋病病例中,同性传播1 555例,占报告病例的80.5%。2015—2019年辽宁省性病门诊就诊者哨点监测艾滋病总知晓率分别为88.2%（5 297/6 004）、85.6%（5 136/6 003）、88.3%（5 308/6 010）、89.4%（5 359/5 997）、89.5%（5 368/5 998）,性病门诊就诊者最近三个月与暗娼有过性行为的比例,2015—2019年依次为28.1%（1 690/6 004）、27.0%（1 620/6 003）、23.1%（1 390/6 010）、19.6%（1 176/5 997）、17.7%（1 059/5 998）,呈逐年下降趋势（χ²=278.306,P<0.05)。这五年哨点HIV阳性检出率依次为1.2%（70/6 004）、1.7%（102/6 003）、1.4%（85/6 010）、1.9%（112/5 997）、1.3% （77/5 998）。结论 2015—2019年辽宁省性病门诊就诊者艾滋病病例报告趋于平稳,该人群艾滋病主要传播途径为男男同性传播。性病门诊就诊者哨点监测艾滋病知晓率有所上升,最近三个月与小姐发生性行为比例、最近一年被诊断性病人数以及梅毒阳性检出率逐年下降。
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  论著

  不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的分析

  马进宝, 任斐, 康磊, 武延琴, 冯莹

  2021, 21(6): 540-545. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.08

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  目的 分析比较不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的效能,评价GeneXpert MTB/RIF在肺及肺外结核诊断中的应用价值。方法 以2019年1月1日—2020年12月31日西安市胸科医院7 687例BACTEC MGIT 960培养（简称“960液体培养”）阳性的标本为研究对象。以960液体培养为金标准,评价GeneXpert MTB/RIF在不同类型标本中检测结核分枝杆菌效能;以微孔板法药敏试验为金标准,评价GeneXpert MTB/RIF在不同类型标本中检测利福平耐药性的效能。结果 GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织中检测出结核分枝杆菌的阳性率分别为：75.1%（653/869）、82.1%(1 093/1 332)、57.3%(110/192)、80.0%(60/75)、77.3%（34/44）,差异具有统计学意义（χ²=64.100,P<0.001）;以微孔板法药敏试验为金标准,GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌利福平耐药性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为：95.3%、95.2%、74.9%、99.3%、0.81;以微孔板法药敏试验为金标准,在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织标本中GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药性的灵敏度、特异度、Kappa值分别为：94.6%、95.1%、0.83;95.1%、95.2%、0.78;100%、97.3%、0.89;100%、92.3%、0.73;100%、90.9%、0.86。结论 GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织标本中检测结核分枝杆菌均有较高的灵敏度,可作为检测结核分枝杆菌的有效方法;GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液（包含胸水、腹水、脑脊液）、脓液及组织标本中检测结核分枝杆菌利福平耐药性准确度较高。
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  论著

  年轻男男性行为者艾滋病相关行为自主性变化及影响因素

  石媛媛, 王毅, 李六林, 樊静, 赵西和, 唐宇, 何静, 刘江, 周力

  2021, 21(6): 546-551. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.09

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  目的 了解年轻男男性行为者（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病相关行为自主性变化及影响因素。方法 开展了YMSM前瞻队列研究,用滚雪球抽样法,在绵阳市招募15~24岁的YMSM进行艾滋病相关行为自主性的基线调查并建立随访队列,实施行为干预12个月后进行随访调查。通过广义估计方程分析YMSM行为自主性变化,采用χ²检验、Logistics回归分析其行为自主性变化的影响因素。结果 入组队列328人,随访调查198人（60.37%）。基线与随访调查相比：性伴相处坚持自我主张从79.9%上升到89.8%,近6个月肛交主动每次准备安全套从64.6%上升到79.8%、性伴不用安全套进行劝说从50.8%上升到70.5%、肛交没有安全套去买/非插入性行为从59.2%上升到84.4%（均P<0.05）。单因素分析显示焦虑症状,抑郁症状,风险认识,近6个月肛交主动每次准备安全套、劝说性伴使用安全套效果、性角色、有保护肛交、有保护固定性行为与行为自主性变化有关（均P<0.05）。多因素分析结果：有抑郁症状（OR=0.024）、有风险认识（OR=0.145）的行为自主性变化的可能性较小,近6个月有保护肛交的（OR=23.831）行为自主性变化的可能性较大。结论 绵阳市YMSM行为自主性变化明显,行为自主性变化与心理健康、风险认识和性行为保护有关,行为自主性变化能有效降低其行为风险。
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  论著

  广西西江经济带人源性沙门菌数据的动态偏离-份额分析

  蓝兰, 曾献莹, 诸葛石养, 韦程媛, 李秀桂

  2021, 21(6): 552-558. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.10

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  目的 通过动态分析2015—2019年的广西西江经济带人源性沙门菌的增长情况,为预防和控制沙门菌引起的疾病提供科学参考。方法 以西江经济带为研究区域,通过构建动态偏离-份额分析法模型,获取人源性沙门菌的区域增长份额、构成偏离份额和区位偏离份额。结果 从2015—2019年的合计数看,西江经济带的肠炎沙门菌的总偏离量（+6.943株）、伦敦沙门菌的总偏离量（+0.725株）、火鸡沙门菌的总偏离量（+0.575）均为正值,总偏离量符号为“+”表明该沙门菌属血清型的增长速度快于广西沙门菌总体的增长速度;西江经济带的鼠伤寒沙门菌的总偏离量（-42.794株）、斯坦利沙门菌的总偏离量（-3.401株）、德尔卑沙门菌的总偏离量（-7.552株）、阿贡纳沙门菌的总偏离量（-6.127株）、韦太夫雷登沙门菌的总偏离量（-0.425株）、科特布斯沙门菌的总偏离量（-6.275株）均为负值,总偏离量符号为“-”表明该沙门菌属血清型的增长速度慢于广西沙门菌总体的增长速度。从时间序列看,西江经济带的鼠伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌、德尔卑沙门菌、阿贡纳沙门菌的总偏离量经历先下降然后上升最后再下降的过程,西江经济带的肠炎沙门菌、韦太夫雷登沙门菌、科特布斯沙门菌的总偏离量经历先上升然后下降最后再上升的过程,西江经济带的伦敦沙门菌、火鸡沙门菌的总偏离量经历先连续上升最后下降的过程。结论 西江经济带的肠炎沙门菌、伦敦沙门菌、火鸡沙门菌是具有增长优势的沙门菌属血清型。
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  论著

  溶质载体家族7成员11基因SLC7A11与肝癌临床特征相关性

  刘威龙, 张明霞, 郑娟, 张香梅, 汪海燕, 曾丽娇, 乐晓华

  2021, 21(6): 559-561. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.11

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  目的 明确溶质载体家族7成员11基因（SLC7A11）在肝癌及癌旁组织中的表达水平,了解SLC7A11基因与肝癌患者临床特征的关系。方法 收集102例肝癌患者肝癌组织及其癌旁组织,通过半定量PCR 、Real-time PCR测定SLC7A11基因在组织中的表达水平,分析该基因与肝癌患者年龄、性别、肿瘤大小、HBV感染、淋巴结转移、生存期及组织学分级的关系。结果 随机挑选20对肝癌和癌旁组织进行半定量PCR,SLC7A11基因在85.0%（17/20）的肝癌组织较癌旁组织中mRNA的表达水平明显上调。Real-time PCR检测102例肝癌和癌旁组织中SLC7A11 mRNA表达水平,72.5%（74/102）肝癌组织中SLC7A11基因表达水平明显上调（P<0.01）。在64例肝癌患者中SLC7A11 mRNA高表达组的平均生存期为16个月,低表达组的平均生存期为22个月,SLC7A11 mRNA高表达组生存期较短（P<0.01）。SLC7A11基因表达水平与肿瘤大小成正相关,肿瘤大于3 cm的肝癌患者SLC7A11基因的表达水平明显上调（P<0.05）。SLC7A11基因表达水平与患者的年龄、性别、HBV感染、淋巴结转移与否及组织学分级无关（P>0.05）。结论 SLC7A11基因在肝癌组织中表达上调,影响着肿瘤的增生及患者的生存期,提示SLC7A11基因在肝细胞癌发生发展中起着重要的作用。
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  论著

  福建省泉州市HBsAg阳性母亲新生儿免疫失败影响因素分析

  黄彩虹, 陈秋婷, 陈雅红, 张扬, 曾珊珊, 叶振飞

  2021, 21(6): 562-566. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.12

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  目的 探讨泉州市HBsAg阳性母亲新生儿乙肝疫苗（HepB）免疫失败的影响因素,为采取有效的干预措施提供科学依据,以进一步降低新生儿乙肝病毒感染的风险。方法 采用1∶2病例对照研究的方法,分别对118对HepB免疫失败和236对免疫成功的新生儿及母亲进行调查。通过SPSS 24.0软件进行χ²检验和多因素Logistic回归分析。结果 HBsAg阳性母亲新生儿免疫失败与新生儿接种HepB的种类、剂量、母亲HBeAg状态和HBV DNA载量等因素有关,而与新生儿性别、分娩方式、体质重、孕周、HBIG剂量、喂养方式、胎次和母亲年龄、ALT水平、职业等因素无关联。新生儿接种20 μg乙肝疫苗免疫失败的风险是接种10 μg乙肝疫苗的0.147 倍（OR=0.147,P<0.01);接种20 μg乙肝啤酒酵母疫苗的免疫成功率最高,其次为20 μg汉逊酵母疫苗;母亲HBeAg阳性新生儿HepB免疫失败的风险是母亲HBeAg阴性新生儿的4.701 倍（OR=4.701,P<0.01),母亲HBV DNA阳性新生儿HepB免疫失败的风险是母亲HBV DNA阴性新生儿的21.410 倍（OR=21.410,P<0.01),且母亲HBV DNA病毒载量增高新生儿免疫失败的风险越高（趋势χ²_趋势= 108.922,P<0.01）。结论 母亲HBeAg阳性和高病毒载量是HepB免疫失败的主要影响因素,建议在孕期对高HBV DNA病毒载量母亲进行抗病毒治疗,并为其新生儿全程接种20 μg HepB,以进一步提高免疫成功率。
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  论著

  广东省江门市鼻咽癌筛查人群EB病毒感染与流行现状

  饶东平, 傅美芹, 陈英杰, 陈永兴

  2021, 21(6): 567-570. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.13

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  目的 分析广东省江门市30~<70岁鼻咽癌筛查人群的EB病毒流行现状及其影响因素。方法 应用ELISA检测EB病毒血清抗体（EBNA1-IgA和VCA-IgA）,采用描述性流行病学方法分析EB病毒流行现状,利用Logistic回归分析EB病毒感染与流行的影响因素。结果 2018—2020年江门市共筛查19 556人,其中男性8 802人,占41.94%,女性11 354人,占58.06%。筛查人群中男性的平均年龄为（47.18±11.98）岁,女性的平均年龄为（48.36±11.53）岁。江门市EB病毒感染率为15.49%,男、女EB病毒感染率分别为15.70％和15.33％,差异无统计学意义(χ²=0.497, P>0.05)。不同年龄人群的EB病毒感染率不同,呈波动上升趋势(χ²=103.092,P<0.001)。筛查人群EBNA1-IgA的总阳性率为4.00%,男性的EBNA1-IgA阳性率（4.99%）高于女性（3.29%）,差异无统计学意义（χ²=35.909,P<0.001）;筛查人群VCA-IgA的总阳性率为12.43%,男性的VCA-IgA阳性率（12.00%）与女性（12.74%）差异无统计学意义（χ²=2.443,P=0.118）。Logistic 回归分析结果显示：随着年龄增长,EB病毒的感染风险增加（OR=1.011,95%CI：1.008~1.015,P<0.001）;有吸烟史的人群EB病毒感染风险高于无吸烟史人群（OR=1.300,95%CI：1.180~1.433,P<0.001）;有糖尿病史的人群EB病毒感染风险高于无糖尿病史人群（OR=1.225,95%CI：1.035~1.451,P<0.05）;不同高血压史人群的EB病毒感染率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 江门市EB病毒感染率处于较高水平（15.49%）。随着年龄的增加EB病毒感染风险增加;吸烟和糖尿病均会增加人群感染EB病毒的风险。
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  论著

  海南省2010—2019年热射病患病数与气候温湿度的相关性

  周攀豪, 何碧凝, 胡志华, 王微, 赵智梅, 杜鹏举, 陈晓松

  2021, 21(6): 571-575. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.14

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  目的 探讨我国年平均气温最高省份海南省热射病患病人数与同期主要气候因素的相关性。方法 收集2010—2019年海南省东南西北中部共8大区域（海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方）所在地的各大医院热射病发生年份及月份的完整病例数。同期收集从全国温室数据系统网站了解到的当时海南省各气象监测点（海口、三亚、儋州、琼海、陵水、东方、琼中）记录的平均温度及平均相对湿度。对符合资料收集要求的共计177例热射病患者以及海南省平均温度及平均相对湿度等相关资料,进行回顾性分析。结果 海南省2010—2019年热射病患病人数,较往年呈现明显上升趋势,且患病人数集中在5—7月,以6月份最多。2010—2019年海南省热射病患病人数与月平均温度（r=0.797,P<0.05）及年平均温度（r=0.801,P<0.05）均呈现正相关关系;与月平均相对湿度（r=-0.650,P<0.05）呈现负相关关系;与年平均相对湿度（r=-0.172,P>0.05）未呈现相关性。结论 海南省热射病患病数近年来已经呈现波动上升的趋势,且具备“基本全年皆可患病;月平均温度越高,月平均相对湿度越低,患病人数越多”等明显特点,应当引起重视,注意相应防护。由于热射病通常累及全身多个系统,其病死率高、危害性大,因此加强气象监测,加强对热射病防治的宣传,引导海南省居民进行热习服,可预防或减少热射病的发生。
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  论著

  隐球菌抗原检测试剂盒敏感性和特异性的实验室评价

  张洁, 董家丽, 陈东科

  2021, 21(6): 576-582. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.15

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  目的 用比对试剂评价待评价试剂,以了解待评价试剂的敏感性和特异性。方法 选取隐球菌31株、隐球菌近缘菌36株及其他肺部感染常见菌种33株,共28属100株菌株作为检测对象,配置0.5 麦氏（M）浓度菌液用于检测试剂的特异性,0.5 M阳性的菌株再以10倍连续稀释液作为敏感性检测浓度菌液,以2 M和4 M浓度菌液作为钩状效应的检测菌液,并以美国Immuno Mycologics公司（IMMY）生产的隐球菌抗原检测（胶体金免疫层析法）试剂盒作 为比对试剂,比较南京黎明生物制品有限公司生产的隐球菌抗原检测（乳胶免疫层析法）试剂与IMMY试剂的一致性。结果 在31株隐球菌属菌株中,检测阳性25株和检测阴性6株;在16株毛孢子菌属菌株中,检测阳性12株和检测阴性4株; 1株Cutaneotrichosporon curvatum检测结果为阳性;52株肺部感染常见菌种的检测结果均为阴性;敏感性实验结果显示隐球菌最低检出限是1.0×10² CFU/mL;2 M和4 M浓度菌液均未出现钩状效应;对已知菌株检测的敏感性和特异性与IMMY试剂比对结果高度一致。结论 结果表明,待评价试剂对隐球菌检测敏感性高,特异性检测结果显示存在一定的属内和属外交叉反应结果,实验中未发现有钩状效应。待评价试剂与比对试剂的检测结果高度一致。
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  论著

  高效抗逆转录病毒治疗HIV感染女性围产期及妊娠结局分析

  黄洁涛, 易晓云, 彭晶, 卢一郡

  2021, 21(6): 583-587. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.16

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  目的 了解经高效抗逆转录病毒治疗HIV产妇围产期合并症、并发症及预后情况。方法 收集2016年1月—2020年1月合浦县人民医院（69例）、广西壮族自治区妇幼保健院妇产科（36例）收治的105例经高效抗逆转录病毒治疗≥1年HIV孕妇的临床基本资料,另外随机选择同时期两家医院（合浦县人民医院70例,广西壮族自治区妇幼保健院35例）排除HIV感染并住院分娩的105例适龄产妇为对照组,比较两组产妇围产期产科并发症、合并症和妊娠结局情况,并进行分析。结果 HIV产妇贫血29例（占27.6%）、妊娠期高血压33例（占31.4%）、宫内死胎10例（占9.5%）、羊水过多23例（占21.9%）、胎膜早破17例（占16.2%）、产后出血20例（占19.0%）、胎盘早剥15例（占14.3%）,均显著高于正常产妇（P<0.05）;新生儿体质重（3 313.18±216.14）g显著低于正常产妇（3 395.88±195.45）g（P<0.05）;HIV产妇新生儿早产发生15例（占14.3%）、胎儿窘迫16例（占15.2%）、胎位不正16例（占15.2%）、羊水粪染发生23例（占21.9%）及 Apgar<5分病例数16例（占15.2%）、新生儿ICU住院22例（占21.0%）、新生儿肺炎发生17例（占16.2%）显著高于正常产妇（P<0.05）。结论 经长期高效抗逆转录病毒治疗 HIV产妇围产期并发症和合并症多,新生儿低体重及并发症多, 但可能有助于改善HIV产妇新生儿死亡率。
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  论著

  湖北省黄石市2000—2019年HIV/AIDS死亡病例分析

  解瑞青, 李霞, 赵陈桥, 周红梅, 王琼, 柯贤洲, 钱足庶

  2021, 21(6): 588-593. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.17

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  目的 分析黄石市2000—2019年艾滋病毒感染者及艾滋病（HIV /AIDS）病人死亡情况及死亡相关影响因素,探讨减少死亡的方法。方法 从国家“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中下载相关卡片,运用Excel 2007和SPSS 21.0软件对数据库进行整理和统计分析。结果 2 361例HIV /AIDS患者累计死亡760例,累计病死率32.19%。死亡时50岁以上患者600例（占78.95%）,73.15%（556/760）的患者接受过CD4⁺T淋巴细胞检测,其中65.11%（362/556）的患者检测值<200 个/μL;50.79%（386/760）的死亡病例接受过抗病毒治疗;54.61%（415/760）的死亡病例确诊后1年内死亡,多因素二项Logistic回归分析发现其他就诊者（OR=5.081,95%CI=2.776~9.302）、未接受抗病毒治疗（OR=4.716,95%CI=3.002~7.407）、最近1次CD4⁺T淋巴细胞值<200个/μL（OR=8.550,95%CI=4.289~17.046）和未检测的患者（OR=29.392,95%CI=13.466~64.155）更容易在1年内死亡。艾滋病相关死因占比逐年下降,至2017年为39.13%。死亡时患者平均年龄从2001年的37.39岁增长到2019年的66.86岁。结论 黄石市HIV /AIDS累计病死率较高,死亡时平均年龄高于全国平均水平,且呈逐年升高趋势,晚发病例更容易在确诊后1年内死亡,抗病毒治疗覆盖率不断提高,艾滋病无关死亡占比和患者生存时间不断增长。应继续开展早发现、早治疗工作,提升抗病毒治疗效果,延长患者生存时间,降低病死率。
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  论著

  海南省抗病毒治疗失败HIV/AIDS患者HIV-1亚型及基因型耐药分析

  冯玉婷, 许玉军, 马岳绒, 朱考考, 符惠冰

  2021, 21(6): 594-599. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.18

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  目的 了解海南省经艾滋病抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）失败HIV/AIDS患者的HIV-1基因型耐药特点,为海南省HIV/AIDS患者有效抗病毒治疗提供基础依据。方法 采集2014—2019年ART治疗失败的患者血样进行基因型耐药检测,分析HIV-1毒株亚型与耐药突变特点。结果 172例治疗失败患者通过Pol基因区扩增及测序成功,其中男性150例（占87.21%）,年龄中位数为35.81（27.38,41.32）岁,未婚者102例（占59.30%）,性传播128例（占74.42%）,治疗前CD4⁺ T淋巴细胞中位数为225.93（73.00,328.25）个/µL;HIV-1毒株亚型为CRF01_AE 122例（占70.93%）,其次CRF07_BC亚型31例（占18.02%）。109例（63.37%）患者发生HIV-1低度以上耐药位点突变,非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）耐药109例（占63.37%）;核苷逆转录酶抑制剂（NRTI）的耐药86例（占50.00%）,NRTI/NNRTI同时发生耐药86例（占50.00%例）;未发生蛋白酶抑制剂低度以上耐药位点突变。共检测出31种耐药位点,主要突变位点为M184V/I（38.95%）,Y181C/I/V/L（23.26%）,K65R（22.09%),V179D/E（20.93%）和K103N（19.77%）。对奈韦拉平（NVP）、依非韦伦（EFV）、拉米夫定（3TC）、替诺福韦（TDF）、齐多夫定（AZT）的高度耐药构成比依次是61.05%、50.00%、40.12%、12.79%、3.49%。扩增阳性者耐药构成比在性别、婚姻状况、传播途径、病毒亚型、基线CD4⁺ T淋巴细胞间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 海南省ART治疗失败患者中,以NNRTIs耐药为主,应加强监测治疗效果及耐药情况,以及时调整治疗方案和减少耐药的发生与传播。
综述
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  综述

  人体包虫病免疫学诊断研究进展

  肖玲, 字金荣, 吴方伟, 李奔福, 彭佳

  2021, 21(6): 600-606. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.19

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  包虫病（Echinococcosis）是由细粒棘球绦虫（E.granulosus）、多房棘球绦虫（E.multiloculari）、石渠棘球绦虫（E.shiquicus）、少节棘球绦虫（E.orligarthrus）和福氏棘球绦虫（E.vogeli）引起的人兽共患寄生虫病。严重危害人体健康,给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重的经济负担,是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一,也是一个严重的世界性公共卫生问题。包虫病的免疫学诊断对于临床的诊治、手术及预后效果评价和现场流行病学调查起到重要作用,目前包虫病常用的免疫学检测方法有ELISA、DIGFA、IHA等 ,其敏感性、特异性和准确性各有高低,在实验条件、操作简易性、耗时、现场流调、临床应用及检测结果可提供的信息等方面也有所差异。因目前常用的免疫学检测方法缺乏标准化,且结果受包虫囊肿活性、大小等因素的影响,灵敏度和特异度均不理想。本文就包虫病患者的免疫学诊断研究近况进行综述。以指导包虫病防治中的免疫学检测研究和实际应用。
经验交流
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  经验交流

  深圳市无偿献血者结核分枝杆菌潜伏感染初步调查

  王宋兴, 张娟娟, 陈骑, 梁娟, 周雪峰, 欧敏, 张国良

  2021, 21(6): 607-610. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.20

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  目的 了解深圳市无偿献血者结核分枝杆菌潜伏感染的情况和流行特点,分析其流行病学特征,为无偿献血者的招募、输血安全以及控制献血和输血结核分枝杆菌传播提供科学依据。方法 应用外周血单核细胞酶联免疫斑点法（Peripheral blood mononuclear cells enzyme-linked immunospot assay, PBMCs-ELISPOT）检测合格献血者的新鲜血样中的γ-干扰素,对检测符合阳性判定标准的血液标本相关信息进行回顾性统计学分析。结果 2020年6—8月,对220名合格献血者新鲜血液标本应用单核细胞酶联免疫斑点法检测外周血γ-干扰素,γ-干扰素释放试验阳性44例,潜伏感染率为20.0%（44/220）,合格献血者与结核分枝杆菌潜伏感染者的γ干扰素释放试验阳性率在不同性别、户籍、年龄组、文化程度、血型组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）,献血者与M.tb潜伏感染者在不同年龄组、文化程度、血型组构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 合格的无偿献血人群作为相对健康的群体,但仍存在结核分枝杆菌潜伏感染,建议考虑增加无偿献血人群结核分枝杆菌潜伏感染常规筛查等防控措施,确保献血安全和临床用血安全。