中国热带医学

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    广西HIV/AIDS患者合并巨细胞病毒感染特征与影响因素分析
    卢焕, 秦英梅, 吴念宁, 黎彦君, 黄金萍, 钟延旭
    2021, 21(9): 819-822. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.01
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    目的 调查HIV/AIDS患者巨细胞病毒（CMV）感染情况,比较不同标本（血液、尿液）在HIV合并CMV感染早期筛查的应用价值,分析HIV合并CMV感染的影响因素。方法 收集2018年1月—2020年12月南宁市第四人民医院诊治的848例HIV/AIDS患者的性别、年龄、CD4+T细胞计数、抗逆转录病毒治疗（ART）等资料信息,采用荧光PCR（FQ-PCR）检测血液/尿液CMV-DNA载量。采用卡方检验、Fisher确切概率法分析感染的差异,以二项Logistic回归分析HIV合并CMV感染的危险因素。结果 848例HIV/AIDS患者中,有205例（24.17%）CMV-DNA阳性。尿液CMV-DNA检出率20.03%（142/709）高于血液CMV-DNA检出率12.04%（102/847）。多因素二项Logistic回归分析显示男性合并CMV感染的危险是女性2.30倍（95%CI：1.43~3.71）,年龄30~<50岁和≥50岁合并CMV感染危险是年龄<30岁的2.43和2.32倍（95%CI分别为：1.20~4.91,1.15~4.65）、CD4+T<50个/μL合并CMV感染的危险是CD4+T≥100个/μL的3.88倍（95%CI：2.50~6.03）,ART治疗患者合并CMV感染的危险比非ART治疗下降89%（OR=0.11,95%CI：0.05~0.24）。结论 尿液在CMV感染的早期筛查比血液准确度更高,应重视CD4+T计数较低、中年以上男性,加强其CMV感染的早期筛查和抗病毒治疗。
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    吡格列酮抗高糖诱导H9c2心肌细胞炎性损伤的机制研究
    许笃武, 陈旭, 周田, 姚姗, 李茂弘, 梁昌玖, 陈小盼
    2021, 21(9): 823-827. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.02
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    目的 探讨PPAR-γ激动剂吡格列酮（pioglitazone, PGZ）通过抑制p38MAPK/NF-κB信号通路减轻高糖诱导的H9c2大鼠心肌细胞炎性损伤。方法 离体培养的H9c2细胞随机分6组,分别为低糖组（5.5 mmol/L葡萄糖,NG组）、高糖组（35 mmol/L葡萄糖,HG组）、高糖+不同浓度PGZ组（HG+5 μmol/L PGZ 、HG+10 μmol/L PGZ、HG+15 μmol/L PGZ、HG+20 μmol/L PGZ）,采用CCK8法检测各组细胞干预24、48 h后细胞活性变化;据CCK8结果选取NG组、HG组、HG+10 μmol/L PGZ （Low组）、HG+20 μmol/L PGZ （High组） 4组细胞干预48 h,ELISA检测各组细胞炎性因子TNF-α、IL-1β的含量,Western-blot检测各组细胞p-p38、p-p65蛋白的表达。结果 CCK8检测结果显示,与NG组比较,24、 48 h后HG组明显活力下降（P<0.01）,表明高糖可诱导心肌细胞损伤;与HG组比较,48 h后HG+10 μmol/L PGZ、HG+ 15 μmol/L PGZ两组细胞活力均升高（P<0.05）,HG+20 μmol/L PGZ组细胞活力明显升高（P<0.01）,提示PGZ可对高糖环境下心肌细胞起保护作用。干预48 h后ELISA结果显示,HG组TNF-α、IL-1β含量与NG组比明显升高（P<0.01）,提示高糖环境可致心肌细胞发生炎性损伤;与HG组比较,Low组IL-1β含量降低（P<0.05）,High组TNF-α含量降低（P<0.05）,IL-1β含量明显降低（P<0.01）。提示PGZ可减轻高糖诱导心肌细胞炎性损伤。干预48 h后Western-blot结果显示,与NG组比较,HG组p-p65和p-p38蛋白表达水平均明显升高（P<0.01）;与HG组比较,Low组p-p65和p-p38蛋白表达均降低（P<0.05）,High组p-p65和p-p38蛋白表达水平均明显降低（P<0.01）。提示PGZ可下调高糖诱导心肌细胞NF-κB/p38MAPK通路的表达。结论 PPAR-γ激动剂吡格列酮可以减轻高糖诱导H9c2大鼠心肌细胞的炎性损伤,其机制可能与抑制p38MAPK/NF-κB信号转导通路有关。
  • 论著
    海口市2010—2020年输入性登革热流行病学特征
    曾小平, 陈琴, 林春燕
    2021, 21(9): 828-832. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.03
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    目的 了解2010—2020年海口市输入性登革热流行病学特征,为海口市登革热防控提供科学依据。方法 收集整理2010—2020年海口市登革热病例流行病学调查和实验室核酸检测资料,应用 Excel 2010 和 SPSS 20.0 软件整理数据和分析,描述输入性登革热病例的流行病学特征。结果 2010—2020年海口市共报告输入性登革热确诊病例72例,其中境外输入53例（73.61%）,国内输入19例（26.39%）,均为轻症;2017—2019年较2010—2016年年均输入病例数增长了 1 321.68%;病例集中在主城区（97.22%）,主要分布在主城区街道;病例输入高峰出现在8—11月,其中国内输入病例集中在9—10月;男女比为2.27∶1,平均年龄（34.93±1.55）岁;国内输入病例以务工、经商和探亲为主（84.22%）,境外输入病例以务工、经商和旅游为主（77.78%）,国内与境外输入病例外出原因的差异有统计学意义（χ2=75.10,P<0.05）;输入来源中,东南亚占境外输入病例数的94.34%,广东省占国内输入病例数的57.89%;发病到诊断时间间隔的中位数为3 d,首诊诊断率为77.78%（56/72）,入境前已发病人群的排查率为28.57%;感染的登革病毒以Ⅰ型和Ⅱ型居多,为84.72%。结论 海口市输入性登革热病例由散在发生逐步转向快速增长;强化海口市主城区外出务工、经商、旅游和探亲人员的登革热宣传教育,提高防病和就诊意识,加强对东南亚国家入境人员的检验检疫和医学排查以及对基层医疗机构登革热诊疗培训,可有效减少输入性登革热病例引发的本地传播风险。
  • 论著
    海口市儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学特征及耐药性分析
    麦文慧, 卓珠琳, 郑青, 虞淑婷
    2021, 21(9): 833-838. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.04
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    目的 统计分析本院住院儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法 对本院2020年送检的5 394例急性下呼吸道感染的住院儿童的痰液标本进行培养鉴定,并对菌株进行药敏试验。应用Excel表格和WHONET系统进行数据统计分析。结果 5 394份痰液标本共分离出501株细菌,阳性率为9.3%;其中检出革兰阴性菌337株,占67.3%;检出革兰阳性菌158株,占31.5%;检出真菌6株,占1.2%。排名前七的细菌依次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,卡他莫拉菌,鲍曼不动杆菌。新生儿科菌群分布以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌为主;儿科菌群分布以流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示：流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶阳性率为64.04%,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率均高于78.0%,对阿奇霉素的耐药率为28.09%,而对头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南、阿莫西林/棒酸的耐药率均低于1.12%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达98.68%,对复方新诺明,四环素的耐药率均高于80.0%,没有发现对青霉素耐药的肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为90.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率菌均高于35.0%,MRSA的检出率为15.0%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑林的耐药率均高于90.0%、对复方新诺明的耐药率均高于40.0%、对头孢曲松的耐药率均高于其他三代头孢,两种细菌的碳青霉烯酶阳性率分别为2.82%和1.85%,ESBLS阳性率分别为15.49%和7.40%。卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为92.73%,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率均高于20.0%。结论 儿童急性下呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病原菌对红霉素、氨苄西林、复方新诺明、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松等常用抗生素的耐药性较高且因病原体而异,在临床治疗的过程中,应当结合病原菌的药敏结果,选择恰当的药物治疗。
  • 论著
    海南省城乡居民糖尿病患病率及合并其他慢性代谢性疾病调查
    林乐韦华, 欧倩滢, 林璐, 张华川, 陈开宁, 陈道雄, 全会标, 方团育
    2021, 21(9): 839-844. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.05
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    目的 调查海南省城乡居民糖尿病患病率及合并其他慢性代谢性疾病情况。方法 于2018—2020年采用多阶段分层整体抽样方法调查海南省≥18岁城市和乡村常住居民,通过问卷方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史,测量身高、体重、腰围、血压,检测空腹血糖、OGTT-2h血糖、糖化血红蛋白、尿酸、血脂等生化指标。结果 共选择2 136名≥18岁居民,总糖尿病、新诊断糖尿病、既往确诊糖尿病和糖尿病前期患病率分别为 16.0%、11.8%、4.2 %和25.0%。城市和乡村新诊断患病率分别为为10.1%和13.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为25.8%、15.2%和42.3%。男性、受教育程度低、超重和肥胖、有糖尿病家族史人群总糖尿病、新诊断糖尿病和糖尿病前期的患病率较高。糖尿病及糖尿病前期的患病率均随着年龄的增长而增加。所有糖尿病人群中有40.2%合并高血压,51.6%合并血脂异常,40.5%合并超重,13.2%合并肥胖,26.1%合并高尿酸血症,87.4%合并代谢综合征,均高于非糖尿病人群（P<0.01）。新诊断糖尿病人群中有44.3%合并高血压,56.5%合并血脂异常, 29.2%合并高尿酸血症,90.9%合并代谢综合征,明显高于既往确诊糖尿病人群（P<0.01）。结论 海南省成人糖尿病防控形势严峻,尤其在农村,糖尿病患病率明显上升,新诊断糖尿病占比高,合并更高比例的慢性代谢性疾病。亟需普及糖尿病的科普知识,重视健康宣教,提倡健康的生活方式。同时,还要加强糖尿病及其他慢性代谢性疾病的筛查和管控。
  • 论著
    肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核诊断的价值
    李晓倩, 梁亚充, 池跃朋, 王玉红, 谢兰品, 王智慧
    2021, 21(9): 845-848. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.06
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    目的 探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值。方法 选择2020年5月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的可疑肺结核患者97例为研究对象,以酶联免疫斑点试验（enzymelinked immunospot assay,ELISpot）检测两组患者全血及肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验的差异,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核的诊断价值。结果 两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%（45/50）和92.0%（46/50）、53.8%（21/39）和76.9%（30/39）、71.4%（45/63）和83.6%（46/55）、80.8%（21/26）和88.2%（30/34）。非结核组血和肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验阳性率为46.2%（18/39）和23.1%（9/39）,与活动性肺结核组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液培养滤液蛋白γ-干扰素释放试验斑点数分别为（56.66±13.38）和（80.86±16.65）,差异有统计学意义。既往结核病史及肺结核接触史能提高血γ-干扰素释放试验的阳性率,而对肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验则无。结论 肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中敏感度及特异度均较高,且不受既往肺结核病史及结核接触史的影响,更能体现肺结核的活动性。
  • 论著
    耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因检测和同源性分析
    温伟洪, 王维荣, 李玉珍, 陈凌娟, 徐令清
    2021, 21(9): 849-854. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.07
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    目的 了解清远市人民医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRABA）对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制和同源性。方法 应用BD Phoenix M50全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定和药敏检测,应用聚合酶链式反应（PCR）和基因测序检测CRABA菌株碳青霉烯酶基因,应用多位点序列分型（MLST）和基质辅助激光解吸电离时间质谱（MALDI-TOF MS）对CRABA菌株同源性分析。结果 2019年7月至8月清远市人民医院收集到CRABA菌株共33株,其中90.9%（30/33）菌株检出blaOXA-23基因,所有菌株均未检出blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaNDM、blaOXA-48基因。33株CRABA 菌株MLST分析共获得4个序列型（ST）,最常见为ST1145型,占45.4%（15/33）,其次为ST208型,占42.4%（14/33）,ST1417型和ST136型均占6.1%（2/33）;菌株MALDI-TOF MS分析共获得11个质谱型（MS）,最常见为MS11型,占27.3%（9/33),其中5株为ST1145型,3株为ST208型,1株为ST136型。其次为MS7型,占18.2%（6/33）,其中5株为ST208型,1株为ST1417型。结论 清远市人民医院CRABA菌株碳青霉烯类耐药机制主要是携带blaOXA-23基因,流行的CRABA菌株以ST1145型和ST208型为主,与MALDI-TOF MS相比,MLST更适用于对CRABA菌株进行同源性分析。
  • 论著
    海南省细菌耐药监测网点单位2013—2020年细菌耐药性变迁
    陈林, 吴智明, 林翀, 廖彦, 李菲菲, 苏应仙, 陈伟彬, 陈小娟, 许玉妮, 陈少文
    2021, 21(9): 855-860. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.08
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    目的 分析2013—2020年海南医学院第二附属医院细菌耐药监测的数据,为临床合理选择抗生素提供参考依据。方法 从痰液、中段尿、血液、肺泡灌洗液、腹腔积液、伤口脓液和胸腔积液等送检标本中分离、鉴定细菌和进行药敏试验,利用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2013—2020年临床标本来源主要是痰液、中段尿和血液,共分离细菌65 921株,其中革兰阴性杆菌占65.5%,革兰阳性球菌占23.5%。CTX/CRO-R-ECO、CTX/CRO-R-KPN、QN-R-ECO、CR-ECO和CR-KPN检出率均呈下降趋势,CR-ABA呈缓慢上升趋势。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,但呈明显下降势头;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高且呈明显上升势头;大肠埃希菌对复方新诺明耐药率及肺炎克雷伯菌对庆大霉素和复方新诺明的耐药率高且基本保持平稳的态势;阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、摩根摩根菌和普罗威登菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率低;假鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率低于6.2％,MRSA、PRSP和VREM均呈缓慢下降的趋势;金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素和红霉素耐药率均呈逐年下降趋势。结论 2013—2020年临床分离菌株重要耐药菌检出率高,但呈现逐渐下降态势。应加强对重要耐药菌的检出率、多粘菌素B耐药率和假性耐药率等数据的监测和复核,为临床提供科学性和合理性的流行病学监测数据。
  • 论著
    重庆市2014—2020年学生肺结核疫情特征
    庞艳, 吴成果, 汪清雅, 张婷
    2021, 21(9): 861-864. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.09
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    目的 分析重庆市2014—2020年学生肺结核疫情的流行病学特征,为有效防控学生肺结核疫情提供参考依据。方法 收集2014—2020年《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》、《重庆市统计年鉴》中学生肺结核病例的疫情资料和学生人口数据,分析学生肺结核患者登记、流行病学特征和就诊延迟情况。结果 2020年重庆市学生肺结核登记率为24.96/10万（1 388/5 561 126）,较2014年的32.74/10万（1 730/5 284 674）下降了7.78/10万,年递降率为4.42%,差异有统计学意义（P<0.01）。2014—2017年发病高峰为3月,2018—2020年发病小高峰为1、9和12月。男女性别比为1.27∶1,低于全人群2.48∶1,差异有统计学意义（P<0.01）。初治比例为99.12%高于全人群94.25%,差异有统计学意义（P<0.01）。病原学阳性比例为19.83%,低于全人群的34.92%,差异有统计学意义（P<0.01）。主动发现比例（11.00%）高于全人群（2.27%）,差异有统计学意义（P<0.01）。2014—2020年学生肺结核患者就诊延迟中位数为14 d,就诊延迟率为49.24%（5 522/11 214）,不同性别、年龄阶段、病原学结果、患者来源的学生肺结核患者就诊延迟率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 2014—2020年重庆市学生肺结核疫情总体呈下降趋势,但近几年略有起伏,仍需加强卫生健康和教育部门联防联控,对学校结核病疫情防控有重要意义。
  • 论著
    合并HIV/HBV感染的肝细胞癌患者临床特征
    邓浩辉, 楼燕, 高洪波, 陈伟烈
    2021, 21(9): 865-868. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.10
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    目的 分析合并人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）感染的肝细胞癌患者（HIV/HBV-HCC）和非合并HIV感染的HBV相关肝细胞癌患者（HBV-HCC）临床资料,总结HIV/HBV-HCC患者临床特点,以提高对该病的认识。方法 收集2012年6月—2020年10月在广州医科大学附属市八医院首次确诊的27例HIV/HBV-HCC患者和随机纳入51例HBV-HCC患者资料,使用SPSS13.0软件对两组患者的临床数据进行统计分析,总结其临床特征。结果 HIV/HBV-HCC组27例患者年龄低于HBV-HCC组,差异有统计学意义（P<0.05）。在27例HIV/HBV-HCC患者中,12例（占44.4%）在诊断HCC前已接受抗病毒治疗,平均抗病毒治疗时间为4.5（0.6~7.0）年,其中9例患者在诊断HCC时HIV RNA低于检测下限,6例HBV DNA低于检测下限。HIV/HBV-HCC合并肝硬化患者的构成比显著低于HBV-HCC组（P<0.05）,但其他临床指标在两组差异无统计学意义（P>0.05）。巴塞罗那肝癌分期提示两组患者诊断HCC时均以晚期为主,两组患者肝癌分期差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HIV/HBV-HCC患者发病年龄更低,HIV/HBV-HCC患者即使进行有效的抗病毒（HIV和HBV）治疗,仍有可能进展为HCC。因此,HIV/HBV合并感染的患者应定期进行肝脏相关检查,警惕HCC的发生。
  • 论著
    发热门诊治疗新冠肺炎患者康复时间影响因素分析
    余爱平, 张正斌, 王婷萍
    2021, 21(9): 869-874. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.11
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    目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征、实验室指标变化和治疗康复情况,分析影响患者康复时间的因素。方法 采用回顾性方法将2020年1月10日—2月10日在武汉市肺科医院发热门诊治疗的308例COVID-19患者纳入研究范围,分析其临床特征、实验室检测和治疗康复情况,并采用Logistic回归分析影响康复时间的因素。结果 308例新冠肺炎患者康复时间中位数（M）是35（26.00,44.75） d,48.05%的新冠肺炎患者治疗康复时间超过35 d。临床症状以发热（84.74%）和干咳（58.77%）为主,病灶范围≤2肺叶110例（35.71%）, 范围>2肺叶198例（64.29%）;核酸阳性177例（57.47%）,核酸阴性131例（42.53%）;基础疾病以高血压（12.99%）和糖尿病（6.82%）为主,实验室检查结果显示主要为白细胞正常或减少,可见淋巴细胞计数减少、C反应蛋白增高、乳酸脱氢酶增高等;单因素分析结果显示：年龄（P=0.003）、病灶部位（P=0.028）、病灶范围（P=0.035）、基础疾病包括高血压（P=0.003）、糖尿病（P=0.012）、慢性阻塞性肺炎（COPD）（P=0.045）和病情分型（P=0.013）与康复时间是否延长有关;多因素Logistic回归分析结果显示,高血压（OR=2.632,95%CI: 1.237~5.602）、糖尿病（OR=2.620,95%CI: 1.599~4.683）、慢阻肺（OR=5.632,95%CI: 2.372~23.906）和病情重型（OR=2.145,95%CI: 1.021~4.503）等因素可能与新冠患者康复时间延长有关。结论 新冠肺炎患者康复时间可能与病灶范围、基础疾病（高血压、糖尿病和COPD）、病情严重程度存在密切关联,在临床诊治和护理中应加以考虑。
  • 论著
    海口市2004—2020年突发公共卫生事件流行特征分析
    陈琴, 曾小平, 王明昌
    2021, 21(9): 875-878. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.12
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    目的 分析2004—2020年海口市突发公共卫生事件流行特征,为制定防控策略提供参考。方法 应用国家突发公共卫生事件监测网络,收集2004—2020年海口市突发公共卫生事件相关数据进行描述性统计分析。结果 2004—2020年海口市共报告突发公共卫生事件174起,发病5 297人,总罹患率为0.74%,罹患率呈现下降趋势（χ2趋势=4 307.85,P<0.001）;共死亡11人,死因均为化学性中毒;时间分布呈现双峰型特征,报告高峰在3—5月和9月;74.14%的事件发生在城区;72.99%的事件发生在学校及托幼机构;传染病事件占78.16%,以呼吸道传染病为主（占73.53%）,其次是肠道传染病（占20.59%）和虫媒传染病（占5.88%）;食源性疾病占20.11%,以细菌性食源性疾病为主（占71.43%）,其次是食源性化学性中毒（占11.43%）、植物性毒素中毒（占8.57%）和未检出致病因子（占8.57%）;建筑工地罹患率较高（23.79%）;其他公共卫生事件罹患率为6.70%,高于传染病事件和食源性疾病;介入处置时间越长,罹患率越高（χ2趋势=2 233.61,P<0.001）;报告时已有病例数>14例的罹患率较高（2.87%）;事件持续时间≤7.10 d的罹患率较高（1.21%）。结论 海口市突发公共卫生事件以传染病事件和食源性疾病为主,加强学校及托幼机构、建筑工地等场所的传染病防控和食品卫生管理,提高监测报告敏感性,及早介入处置,可减少突发公共卫生事件的发生和危害。
  • 论著
    辽宁省锦州市2011—2020年布鲁菌病流行病学特征
    莫晓艳, 刘任颀
    2021, 21(9): 879-882. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.13
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    目的 了解锦州市2011—2020年布鲁菌病（布病）分布特征,为制定布病防治措施提供参考依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统“传染病监测”中2011—2020年锦州市布病个案数据,分析布病流行特征、病例就诊等情况。通过2011—2020年布病暴发流行病学调查报告,分析其暴发因素及特征。结果 2011—2020年锦州市累计报告布病病例4 306例,年均报告发病率为12.50/10 万,发病率逐年增加（χ2趋势=448.969,P<0.001）。4 306例布病中,以饲养放牧人员（占82.65%）和养畜户周围人群为主（占8.55%）;4—8月份为发病高峰,占62.73%;发病乡镇覆盖率为100%（105/105）,累计报告病例数超过50例的乡镇27个,报告病例占全部病例数的58.71%;其中累计报告病例数超过100例的乡镇11个,占全部病例数的31.54%。发病至诊断时间间隔M（P25, P75）为10 （3,24）d;2011—2020年发病至就诊时间间隔7 d以内病例总体呈逐年增加趋势（χ2趋势=40.296,P<0.001）。市级以上医疗机构报告的布病病例占全部报告病例的81.93%。2011—2020年锦州市共报告23起布病暴发疫情,均因接触染疫的羊、牛而感染。其中3起疫情的牛羊检出布鲁菌,均为羊3型,其余16起疫情的牛羊均已售卖,未做检测。结论 2011—2020年锦州市布病发病率呈逐年增加趋势,布病疫情地区分布呈总体散发,局部高发态势。建议在布病高发地区开展积极有效的干预措施,遏制布病传播蔓延。
  • 论著
    河北以岭医院6种重点监测耐药菌的分布特点及耐药分析
    左惠芬, 谷敬欣, 赵振军, 周子枫, 时东彦
    2021, 21(9): 883-888. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.14
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    目的 分析河北以岭医院2018—2020年6种重点监测耐药菌的分布特点及耐药性,为临床控制感染及规范用药提供理论依据。方法 回顾性分析2018—2020年住院患者分离的6种重要耐药菌,包括耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 （CRPAE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）的分布情况及耐药特点;并采用改良碳青霉烯灭活（mCIM）试验和EDTA改良碳青霉烯灭活（eCIM）试验进行93株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）菌株的酶型检测。结果 连续3年共检出CREC 9株、CRKP 253株、CRAB 252株、CRPAE 227株、MRSA 99株、VRE 9株。主要集中在重症监护室、肺病科、神经外科等科室;主要检出标本类型为呼吸道标本,其次为尿液标本、分泌物标本等。mCIM和eCIM试验结果显示,86株CRKP菌株中,mCIM阳性81株;mCIM和eCIM同时阳性即金属酶阳性菌株15株（17.4%）;mCIM阳性和eCIM阴性即丝氨酸酶阳性菌株66株（76.7%）;7株CREC菌株中mCIM和eCIM全部阳性。结论 临床耐药菌株日益增多,尤其是CRE和CRPAE菌株,使临床抗感染治疗面临严峻的挑战,应积极采取有效防控措施,加强耐药菌感染的预防和控制,提高诊疗能力建设,遏制耐药菌的流行播散。
    • 综述
  • 综述
    长链非编码RNA与乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的研究进展
    刘兆基, 于鑫, 考文萍, 王燕, 翟爱霞
    2021, 21(9): 889-893. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.15
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    许多人类肿瘤是由致瘤病毒引起的,除病毒编码蛋白外,大量证据表明,由致瘤病毒诱导宿主转录的非编码 RNA（non-coding RNA, ncRNA）也是促进肿瘤产生的重要辅佐因子。在早期,由于ncRNA不能编码蛋白质,因而被研究者认为是无用的RNA,但随着科学技术的发展,人们逐渐了解其在多种生物学过程中的重要性。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）在原发性肝癌中的占比大,其患者死亡率在所有癌症中排名第三,常见于亚洲、非洲和欧洲南部,乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）的慢性持续性感染是其主要产生原因。大于200个核苷酸识别的ncRNA被称为长链非编码RNA（long noncoding RNA, lncRNA）。目前人们对lncRNA在HBV相关HCC中的机制仍不清楚,但越来越多的证据表明lncRNA在HBV相关HCC过程中发挥了关键性作用,使得lncRNA成为HCC治疗的关键要素。本文主要就HBV感染导致的HCC与lncRNA之间的关系作一综述。
  • 综述
    重组酶聚合酶扩增技术在寄生虫快速检测中的应用
    梁芳芳, 张浩, 王帅, 梅雪芳
    2021, 21(9): 894-899. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.16
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    重组酶聚合酶扩增（recombinase polymerase amplification, RPA）是一种新型核酸等温扩增技术,具有特异性强、灵敏度高、恒温反应、操作简单和耗时短等优点。该技术自2006年面世以来,被逐渐应用于医学、食品安全、公共卫生和农业生产等领域。寄生虫病不仅会影响人畜健康,还阻碍经济发展,带来严重的社会问题。对寄生虫病实现准确而快速的诊断有助于推进该类疾病的治疗进程,最大程度降低危害。本文综述了RPA技术的反应原理、反应条件以及在寄生虫快速检测方面的应用,分析RPA技术在原虫、吸虫和线虫检测中的敏感性和特异性。在原虫检测方面,RPA技术较为成熟,它的灵敏度明显优于传统的检测方法。在吸虫检测方面,RPA技术的敏感性和特异性等于或优于传统的检测技术。RPA技术在线虫检测方面的灵敏度优于聚合酶链式反应。此外,本文还对该技术在寄生虫病防疫工作的应用前景进行了展望。
    • 病例报道
  • 病例报道
    1例痰液戈登菌致血流感染误诊中毒性红斑病例分析
    陈少金, 麦文慧, 朱雄, 陈海, 孙拓
    2021, 21(9): 900-902. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.17
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    目的 通过对1例痰液戈登菌致血流感染误诊为中毒性红斑病例的回顾性分析,为微生物室工作人员和临床医生提供诊疗经验。方法 患者入院后进行痰培养和血培养,血培养有细菌生长,根据血培养结果改用美罗培南联合阿米卡星抗感染治疗。血培养分离菌用杭州滨河微量生化管,梅里埃VITEK2的NH试条,梅里埃VITEK MS和16SrRNA基因测序进行细菌鉴定。结果 痰培养报告有呼吸道正常菌群生长。血培养检出生长缓慢、革兰阳性、弱抗酸性棒状杆菌。氧化酶阴性,触酶阳性。梅里埃VITEK2的NH试条检测提示为无法鉴定的细菌; VITEK MS质谱仪鉴定为戈登菌属;16SrRNA基因测序结果显示该菌与痰液戈登菌的相似度为99%（GenBank登录号为KY319045.1）。临床最终明确诊断为痰液戈登菌性血流感染,应用美罗培南联合阿米卡星治疗10 d,患者症状消除、血培养转阴。结论 痰液戈登菌可引起血流感染,应用美罗培南联合阿米卡星治疗有效。该病可出现发热咳嗽伴红色片状皮疹的症状,临床应注意与中毒性红斑鉴别。痰液戈登菌用常规微生物鉴定仪无法鉴定,质谱仪只能鉴定到戈登菌属,建议积极进行16SrRNA基因测序,以便早日诊断和治疗。
  • 病例报道
    新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染1例分析
    钟少华, 林锋, 符娟, 高慧, 吴彪
    2021, 21(9): 903-906. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.18
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    目的 分析1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌患者被误诊为肺恶性肿瘤,经手术病理证实肺隐球菌的治疗过程及转归,为该类患者的诊治提供依据。方法 选择海南省人民医院感染科收治的1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染患者,分析其一般情况、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后等临床资料。结果 患者在恢复期时肺部影像学病灶较前吸收,随访出现核酸复阳时无明显临床症状,合并肺部新发结节病灶,误诊为肺恶性肿瘤,行肺癌根治术,病理证实为肺隐球菌感染,经给予氟康唑抗真菌治疗后痊愈,院外随访未遗留后遗症。结论 复阳患者可无临床症状,在新冠肺炎疫情期间对合并肺结节患者应理性对待,肺隐球菌患者临床表现隐匿,容易出现误诊,对疑诊侵袭性肺隐球菌感染患者应及时行支气管镜检查、真菌培养、真菌血清学及组织活检,有助于及早诊断、精准治疗、提高临床治疗疗效。
    • 其他
  • 其他
    海南省乐东县类鼻疽病的临床及微生物特征
    吴元兴, 吴玉娇, 关义健, 陈云雁, 吴华
    2021, 21(9): 907-911. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.19
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    目的 通过总结乐东地区类鼻疽病的临床和微生物学特征,为临床类鼻疽病的诊断和治疗提供科学依据。方法 通过病例查询回顾性分析2018年8月—2020年9月就诊于乐东县人民医院的类鼻疽病患者,采用生化反应鉴定疑似菌种,对生化鉴定为类鼻疽伯克霍尔德菌的菌种,采用全基因组测序方法复核鉴定结果;使用微量肉汤稀释法检测致病菌和抗生素的敏感性。结果 14例类鼻疽患者均有糖尿病史,患者在6—9月发病占71.43%;男性占78.57%;50~65岁占71.43%;农民占78.57%;临床表现以败血症为主,占92.86%。细菌培养48 h后菌落由湿润、凸起变干燥、扁平,镜下呈中央淡染、两端浓染的特征。生化鉴定为类鼻疽伯克霍尔德菌的菌株经全基因测序复核结果均一致。药敏试验显示致病菌对头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、复方磺胺甲噁唑全敏感;14例患者治愈或好转10例,死亡4例,病死率28.57%。结论 类鼻疽高发于台风季节,男性糖尿病农民为高危人群,且易发展为败血症而死亡,临床医生特别是基层医生应提高对类鼻疽病认知,做到早发现、早诊断、早治疗。
  • 其他
    热带地区螨虫相关性眼病的治疗方法探讨
    钟琼蕾, 张开颜, 陈颖颖, 王少立, 陈司莹
    2021, 21(9): 912-916. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.09.20
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    目的 探讨热带地区螨虫相关性眼病的治疗方法,旨在寻找一种有效清除睑缘蠕形螨,减轻睑缘炎症,提升眼表舒适度的治疗方式。方法 采用重复测量设计方法,选择 2018年9月—2019年3 月在海南省人民医院门诊就诊的螨虫相关性睑缘炎患者56例（112只眼）,随机分为试验组（28例56只眼）、对照组（28例56只眼）。试验组行热敷、睑板腺按摩后采用茶树精油进行睑缘清洁,对照组行热敷、睑板腺按摩后采用生理盐水进行睑缘清洁,两组患者均滴用玻璃酸钠滴眼液,分别对治疗前、治疗2周、治疗1个月、治疗2个月时的OSDI评分、睑缘评分、BUT进行评估,同时评估两组治疗前、治疗2个月后的螨虫镜检阳性率。结果 治疗前两组四项指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗2周时两组OSDI评分差异无统计学意义（P>0.05）,试验组睑缘评分比对照组低,BUT比对照组延长;治疗1个月、2个月时两组对比,试验组OSDI评分、睑缘评分比对照组低,BUT比对照组延长。治疗2周时,试验组OSDI评分较入组时差异无统计学意义（P>0.05）,睑缘评分比入组时低,BUT比入组时延长;治疗1个月、2个月时,试验组OSDI评分、睑缘评分均比入组时低,而BUT比入组时延长;对照组在治疗后三个研究时间段,睑缘评分均比入组时低,OSDI评分、BUT这两个指标在各研究时间段与入组时相较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后试验组患者螨虫镜检阳性率为21.4%,对照组为89.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 睑板腺热敷、按摩后采用茶树精油清洁睑缘联合玻璃酸钠滴眼液能有效缓解螨虫相关性睑缘炎的干眼症状、睑缘炎症,有效清除睑缘蠕形螨,促进泪膜功能恢复,提升眼部舒适度,尤为适用于热带地区的螨虫相关性眼病患者。