中国热带医学

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    日本血吸虫感染小鼠肝星状细胞差异表达microRNA的鉴定
    范晓斌, 何兴, 王艳歌, 潘卫庆
    2019, 19(4): 301-306. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.01
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    目的 筛选并验证在感染日本血吸虫小鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)中差异表达的microRNA(miRNA)。方法 12只6周龄的BALB/c雄性小鼠随机分为正常对照组和感染日本血吸虫组,其中对照组3只,感染组9只。采用Ⅳ型胶原酶体外灌注、密度梯度离心和CD11b磁珠阴性分选相结合的方法,分离小鼠肝脏中的原代HSC。取正常小鼠和感染血吸虫后第42天、49天、56天小鼠的原代HSC样本进行miRNA高通量测序,筛选感染后差异表达的miRNA,并利用定量PCR（quantitative PCR, qPCR）技术验证测序结果。结果 通过miRNA测序,筛选出感染后HSC中差异表达的宿主miRNA共89条,其中75条表达上调,14条表达下调;qPCR验证部分表达改变miRNA的结果显示,miR-17-5p、miR-21a-5p、miR-25-3p、miR-100-5p、miR-122-5p的表达趋势与测序结果基本一致。结论 日本血吸虫感染导致宿主HSC部分miRNA表达谱发生了明显改变,这些差异表达的miRNA在血吸虫病肝纤维化进展中起着重要调控作用,其可能在肝纤维化发生发展过程中参与对某些信号通路的调控,确切机制需进一步深入研究。本研究结果为这些miRNA在血吸虫病肝纤维化中的功能及其机制研究提供重要基础。
  • 论著
    卡他莫拉菌对新型四环素药物Eravacylcine的敏感性分析
    张波, 胥志超, 钟婉莹, 陈宪娣, 李多云, 王红燕, 陈重, 马孝煜, 白冰, 邓向斌, 潘伟光, 徐广健, 廉婕, 余治健, 邓启文
    2019, 19(4): 307-310. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.02
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    目的 探索卡他莫拉菌对新型四环素类抗菌药物Eravacylcine的敏感性,并对卡他莫拉菌四环素类抗菌药物耐药机制进行初步研究。方法 收集深圳市南山区人民医院2012—2017年临床分离出的卡他莫拉菌菌株,所有的菌株均通过BD细菌自动鉴定仪鉴定,同时采用质谱仪鉴定细菌种属。采用琼脂平板稀释法检测多西环素、米诺环素、Eracycline 的药物MIC值(最小抑菌浓度)。提取卡他莫拉菌菌株基因组DNA,同时采用PCR方法检测了四环素耐药相关基因tetB、tetM、tetW、tetQ、tetO和tetT。结果 本研究共收集了207株卡他莫拉菌,在痰液和咽拭子中检出率最高,各占77.8%、20.8%;科室分布以儿科为主,占78.7%,其次为呼吸科,占8.9%。207株卡他莫拉菌对四环素类抗菌药物表现出较高的敏感性,以EUCAST判定标准,米诺环素敏感率为98%,多西环素敏感率为97%,新型四环素类抗菌药物Eravacycline的MIC值基本在0.5 mg/L以下。207株细菌中共检测出tetB阳性菌株136株。结论 卡他莫拉菌对四环素类抗菌药物尤其是新型四环素类抗菌药物Eravacycline具有较好的敏感性,但关于卡他莫拉菌四环素类抗菌药物耐药机制仍需进一步研究。
  • 论著
    酪蛋白的质量及抗氧化功能评价
    李季芳, 蒋卓勤
    2019, 19(4): 311-315. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.03
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    目的 研究酪蛋白的质量评价及对高脂饮食大鼠抗氧化能力的影响。方法 采用蛋白质消化率较正后的氨基酸评分进行酪蛋白的质量评价。对24只SPF级雄性SD大鼠进食基础饲料适应性喂养2周后按随机数表法分为酪蛋白组和大豆蛋白组,每组12只,进食高脂饲料28 d,测定大鼠血清及肝脏中各种抗氧化能力指标。结果 酪蛋白的真消化率为99%,大豆蛋白为96%,差异有统计学意义（P<0.05）。经消化率修正后的氨基酸评分酪蛋白为1.0,大豆蛋白为0.90。与大豆蛋白相比,酪蛋白的精氨酸含量低,赖氨酸含量高。酪蛋白组大鼠肝脏组织及血清的T-AOC活性高于大豆蛋白组,差异有统计学意义（P<0.05）。酪蛋白组大鼠血清的SOD活性高于大豆蛋白组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与大豆蛋白相比,酪蛋白是高质量的蛋白质,且对高脂饮食大鼠的抗氧化能力有明显改善作用,作用机制可能与其氨基酸组成有关。
  • 论著
    微小RNA-181a在肝癌组织的表达及其对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响
    陈博婷, 樊耀敏
    2019, 19(4): 316-320. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.04
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    目的 探讨微小RNA-181a在肝癌组织的表达水平及其对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响。方法 选取西安市第九医院2016年8月—2018年3月的肝癌患者68例作为观察组。荧光定量PCR检测比较微小RNA-181a的表达水平。培养肝癌细胞hepG2,通过转染的方法使hepG2内的微小RNA-181a进行过表达（过表达组）和抑制表达（低表达组）,用CCK-8法检测体外细胞48 h内的扩增情况,裸鼠活体成像检测体内的扩增情况。Western-blot检测生长因子EGF、VEGF和TGF-β的表达量。Transwell验证微小RNA-181a的表达对细胞侵袭能力的影响。结果 与对照组肝组织相比,观察组肝癌组织的微小RNA-181a的表达量更低（P<0.05）。第24小时开始,过表达组的细胞增殖率低于正常表达组和低表达组,低表达组裸鼠体内的荧光强度高于正常表达组和高表达组（P<0.05）。低表达组EGF、VEGF和TGF-β的蛋白表达量高于正常表达组和过表达组（P<0.05）。48 h后,低表达组（51个/cm2）侵入细胞的数量多于正常表达组（35个/cm2）,多于过表达组的12个/cm2。结论 微小RNA-181a的表达水平能够调控肝癌细胞的增殖速率和侵袭能力。
  • 论著
    社区人群HBsAg携带者再激活相关危险因素的巢式病例对照研究
    王婧祎, 孙国栋, 王安辉, 付婷, 吉兆华, 闫永平
    2019, 19(4): 321-325. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.05
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    目的 探讨社区人群乙型肝炎病毒表面抗原( hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带者发生HBV再激活的危险因素。方法 2011年在甘肃省武威市乙型肝炎防治示范区建立HBsAg携带者队列,并进行了基线调查,随后分别于2012年、2014年和2018年对该队列进行了3次随访,同时采集血液标本和进行流行病学问卷调查,根据血清流行病学资料,将符合HBV再激活判定标准的119例纳入病例组,随机抽取282例HBsAg携带者作为对照组,采用t检验、χ2检验和logistic回归分析方法,分析HBV再激活的危险因素。结果 发生HBV再激活病例的平均年龄为（50.05±12.17）岁,男性占67例（56.3%）,女性52例（43.7%）。多因素logistic回归分析结果表明：吸烟（OR=2.145,95%CI：1.134~4.061）、一年内多次感冒（OR=2.020,95%CI：1.188~3.433）、经历负性生活事件（OR=2.069,95%CI：1.208~3.545）与HBV再激活呈正相关。结论 吸烟、一年内多次感冒、经历负性生活事件是HBV再激活的危险因素,应加强对HBsAg携带者的随访管理和宣传教育,定期评估抗病毒治疗时机,防止HBV携带者不良转归的发生发展。
  • 论著
    寄生虫病技术类标准跟踪评价指标体系的建立
    庞兴亚, 许静, 陈韶红, 郑彬
    2019, 19(4): 325-329. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.06
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    目的 建立寄生虫病技术类标准跟踪评价指标体系,为寄生虫病技术类标准的跟踪评价提供科学的定量依据。方法 在查阅文献和参照相关文件的基础上初步建立指标体系,运用德尔菲法,选择20位寄生虫病标准相关领域的专家以问卷形式进行咨询,请专家对各级指标提出意见并对重要性、熟悉程度、判断依据等进行评分,据此建立寄生虫病技术类标准跟踪评价指标体系并计算体系中各指标的权重。结果 经过2轮专家咨询,确立了包括3个一级指标、7个二级指标和20个三级指标的寄生虫病技术类标准跟踪评价指标体系。两轮专家咨询表的回收率均为100%（20/20）;专家的权威程度系数为 0.879 3,两轮咨询的专家一致性系数分别为0.516、0.574;一级指标中标准质量的组合权重（0.539 6）最高,标准宣贯的组合权重（0.163 4）最低;二级指标中科学性的组合权重（0.291 2）最高,宣贯效果的组合权重（0.054 5）最低;三级指标中指标或技术要求的先进性、准确性这一指标的组合权重（0.218 4）最高,引用度的组合权重（0.008 5）最低。结论 寄生虫病技术类标准跟踪评价指标体系的建立对寄生虫病技术类标准的跟踪评价工作的开展具有指导作用,后续相关评价工作可参照此体系进行。
  • 论著
    重庆市流行非结核分枝杆菌菌种鉴定及感染人群特征
    张汇征, 陈耀凯, 严晓峰, 李俊刚, 王静, 李桓, 张珍, 罗明
    2019, 19(4): 330-334. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.07
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    目的 了解重庆地区非结核分枝杆菌（NTM）流行的优势菌种和NTM感染人群的特征。方法 回顾分析2016年7月—2017年12月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊,并经分枝杆菌菌种PCR-反向点杂交法鉴定为NTM和NTM混合感染的患者资料。结果 95例NTM感染病例,单一NTM感染共 80例,其中快生长分枝杆菌（RGM）2种,脓肿分枝杆菌31例（38.75%）,偶发/猪分枝杆菌14例（17.50%）;慢生长分枝杆菌（SGM）5种,胞内分枝杆菌25例（31.25%）,鸟分枝杆菌5例（6.25%）,戈登分枝杆菌3例（3.75%）,堪萨斯分枝杆菌2例（2.50%）;分枝杆菌混合感染共15例,其中TB和NTM 混合感染11例, NTM混合感染4例。单一NTM感染病例中,男性多于女性,胞内分枝杆菌感染者男性比例最高。而NTM混合感染者中,性别比例均接近1∶1。单一NTM感染者主要集中于20~<30岁和40~<60岁之间,而TB和NTM混合感染者在30~<50岁之间最多。脓肿分枝杆菌感染者主要在20~59岁之间,胞内分枝杆菌感染者主要分布于40~<79岁之间,偶发/猪分枝杆菌的患者集中于60岁以下。结论 重庆市NTM的主要流行优势种类以脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,感染者男性多于女性,以20~<30岁和40~<60岁之间最多,对于不同种类的NTM,感染者的年龄分布和性别比例有所不同。
  • 论著
    武汉市2017年血吸虫病疫情监测结果
    左玉婷, 罗华堂, 王浩, 张佳京, 李洋, 徐明星
    2019, 19(4): 335-339. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.08
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    目的 全面掌握武汉市血吸虫病流行状况及影响因素,为制定进一步的防治对策提供依据。方法 收集并分析2017年武汉市常规监测、监测点监测、风险监测系统疫情资料。结果 2017年武汉市血吸虫病网络病例全年零例报告;全市28个监测点共调查居民14 856人,牛312头次,钉螺调查环境101处78 630框2 055.82 hm2,野粪调查环境22个采样138份;人群感染率逐年下降至2016年的0,已连续两年为0;血阳率平稳下降,2017年为1.48%;家畜感染率为0;有螺框数1 157框,有螺框出现率1.47%,活螺2 673只,活螺平均密度0.034只/0.1 m2,垸内、垸外均未发现感染性钉螺与阳性野粪。风险监测投放哨鼠240只解剖均为阴性;未发现阳性野粪;市级共调查钉螺41 206框,活螺3 863只,全年活螺平均密度0.094 只/0.1 m2,区级调查150 264框,捡获活螺3 718只,密度0.025 只/0.1 m2,均未发现阳性螺;风险评估III级（低）风险。结论 2017年武汉市血吸虫疫情平稳降至历史最低水平,钉螺、野粪、哨鼠预警指标提示均无感染,传播风险评估为最低风险。仍需继续强化防治及监测力度,关注血吸虫传播风险指标的动态趋势,防止疫情反弹。
  • 论著
    绵阳市年轻男男性行为者焦虑、抑郁症状现状调查
    王毅, 徐浩天, 李六林, 周万明, 樊静, 赵西和, 唐宇, 何静, 刘江, 周力, 张晓军
    2019, 19(4): 339-342. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.09
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    目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)焦虑、抑郁症状现状。方法 以四川省绵阳市15~24周岁男男性行为者为对象,用滚雪球抽样法进行招募调查和血清学检测。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑、抑郁症状测评。结果 SAS、SDS分别测定356人、355人,SAS量表标准分总分平均(42.96±10.81)分,焦虑症状检出23.60%(84/356);SDS量表严重指数总分平均(0.46±0.12)分,抑郁症状检出40.00% (142/355),焦虑、抑郁共病率19.20%(67/349)。不同抑郁症状检出程度HIV、梅毒感染率均差异均有统计学意义(P<0.05),随焦虑、抑郁程度上升HIV感染率上升趋势差异均有统计学意义(分别有趋势检验χ2=6.614、7.701,P均<0.05)。不同文化程度、职业、户籍焦虑症状检出,不同文化程度、职业、收入、性取向抑郁症状检出差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 YMSM焦虑、抑郁普遍存在,心理健康状况差,增加了HIV感染风险,应强化心理干预。
  • 论著
    广西部分地区男男性行为者安全套使用情况及影响因素分析
    曾梓, 黎芝, 李建标, 陈雪琼, 黄冬瑞, 张娟, 罗城, 陈莹
    2019, 19(4): 343-347. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.10
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    目的 分析广西部分地区男男性行为者（men who have sex with men, MSM）的危险行为、安全套使用情况及其影响因素。方法 在广西南宁市、柳州市和贺州市通过方便抽样的方法招募MSM,开展面对面问卷调查,收集其社会人口学、行为学、艾滋病相关知识、安全套使用等基本信息。采用卡方检验、Logistic回归模型分析最近6个月同性肛交坚持使用安全套的影响因素,计算OR（95%CI）值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 375名MSM中,认为当地MSM疫情严重占56.3%,曾经吸食过新型毒品占5.1%,最近6个月同性肛交性行为坚持使用安全套仅占58.4%,最近6个月性伴数3人以上占25.9%,最近6个月与异性发生过性行为占14.1%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,文化程度高中或中专及以上[OR=1.86(95%CI:1.01~3.43)]、认为当地MSM艾滋病疫情严重[OR=3.79(95%CI:1.61~8.95)]、最近1年做过HIV检测[OR=1.93(95%CI:1.18~3.15)]、最近1年患过性病[OR=0.36(95%CI:0.14~0.90)]为最近6个月同性肛交坚持使用安全套的-影响因素。结论 广西MSM安全套坚持使用率低,需结合不同特点的MSM采取针对性干预措施,提高安全套坚持使用率,减少艾滋病的传播。
  • 论著
    南宁市登革热大流行后人群中抗原抗体的变化
    郭泽强, 林健燕, 罗必泰, 郭亮永, 梁长威
    2019, 19(4): 348-351. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.11
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    目的 了解南宁市登革热大流行后人群中抗原抗体的变化情况。方法 2015—2018年在南宁中心血站随机抽取2 821名献血者的静脉血5~6 mL于EDTA抗凝管中,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测DENV NS1抗原、IgM抗体和IgG抗体。分别用Logistic回归和秩和检验方法分析采样年份与抗原抗体定性检测结果和A450 nm 值之间的关联性。结果 2015—2018年各年均有DENV的新发感染者和既往感染者。定性检测中,DENV NS1抗原的检测结果与采样年份无关（P>0.05）,而DENV IgM抗体（P<0.05）和IgG抗体（P<0.05）的检测结果与采样年份有关;2018年IgM阳性率显著高于2016和2017年;2018年IgG阳性率显著低于2015、2016和2017年。A450 nm 值检测中,DENV NS1抗原（P<0.0083）、IgM抗体（P<0.0083）、IgG抗体（P<0.0083）的检测结果均与采样年份有关;NS1抗原的A450 nm 值由高到低依次是2017、2018、2015和2016年;IgM抗体的A450 nm 值由高到低依次是2018、2016和2017、2015年;IgG抗体的A450 nm 值由高到低依次是2015、2016和2017、2018年。结论 南宁市在登革热大流行过后一直存在疾病的流行,且随着时间的延长,因大流行所获得的被动保护作用逐渐下降,2018年起人群的易感性明显增加。
  • 论著
    广西环江县传疟按蚊种群密度变化
    黄绍毅, 黄林光, 黄江荣, 蒙智群, 覃艳菊, 黄亚铭
    2019, 19(4): 352-355. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.12
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    目的 分析原以嗜人按蚊为主要传疟媒介的广西环江县在消除当地疟疾后的传疟按蚊种类及密度监测结果。方法 收集整理该县历年人房和牛房传疟按蚊资料及近2年按蚊监测数据,采用Excel 2003版软件进行统计分析和图表制作。结果 该县历史上存在按蚊种类20种,传疟按蚊种群密度依次为嗜人按蚊、中华按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊。嗜人按蚊的人房密度高于其它传疟按蚊,季节消长与当地疟疾发病高峰密切相关,嗜人按蚊的唾液腺子孢子自然感染率为0.3%（5/1 585）。1982—1983年采用通宵人工捕蚊的方法观察结果显示,人房嗜人按蚊密度占55.68%,中华按蚊占21.77%,日月潭按蚊占19.81%,微小按蚊占0.05%。牛房嗜人按蚊密度占6.21%,中华按蚊占67.55%,日月潭按蚊占13.89%,微小按蚊占0.07%。2015—2016年在该县大安乡采用通宵灯诱方法捕蚊观察,2015年结果显示,牛房、室外和人房共捕获按蚊604只,经鉴定全部为中华按蚊,其中牛房占35.43%,室外占34.27%,人房占30.30%。2016年结果显示,牛房、室外和人房共捕获按蚊811只,经鉴定99.63%为中华按蚊,其中牛房占54.25%,室外占36.37%,人房占9.00%,在5月份的牛房和室外分别捕获嵌斑按蚊1只和日月潭按蚊2只。结论 该县目前的传疟媒介是以单一的中华按蚊为优势蚊种。
  • 论著
    深圳市福田区2008—2017年艾滋病重点监测人群感染状况
    刘莹, 刘小敏, 牛姬飞, 舒彬
    2019, 19(4): 356-359. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.13
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    目的 了解深圳市福田区艾滋病（AIDS）重点监测人群的艾滋病病毒(HIV)疫情分布和流行特征,为制定防治策略提供科学依据。方法 对深圳市福田区2008—2017年重点监测人群相关资料及实验室检测结果进行统计分析。结果 福田区2008—2017年共检测3 349 782人, HIV/AIDS 3 554例,阳性率0.11%,男性占88.60%,性途径传播为主2 874例,占80.87%,异性传播1 471例,占41.39%,其中最多的前3类重点监测人群是其他就诊、羁押人员、术前检测,分别占31.00%、26.38%、15.98%。男男同性传播1 403例,占39.48%,最多的前3类重点监测人群是检测咨询、羁押人员、其他就诊,分别占24.16%、21.95%、17.18%。静脉吸毒传播的680例,前3类重点监测人群为羁押人员、其他就诊和术前检测,分别占95.15%、2.50%和1.18%。各类人群感染途径比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 深圳市福田区重点监测人群中HIV疫情平稳,性接触是艾滋病传播的主要方式,应针对不同人群采取相应预防策略和健康教育。
  • 论著
    合并感染华支睾吸虫对慢性乙肝患者肠道菌群的影响
    董慧敏, 梁家隐, 张宏斌, 彭婷, 罗敏琪
    2019, 19(4): 360-363. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.14
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    目的 了解慢性乙肝患者合并华支睾吸虫感染后肠道菌群的生长状况,探索肠道菌群与合并感染状态的相互关系,从而为临床预防和治疗提供帮助。方法 运用稀释平板菌落计数法,收集健康人、单纯患慢性乙肝的患者、单纯感染华支睾吸虫的患者、慢性乙肝合并华支睾吸虫感染者4组人群的新鲜大便标本各30例进行培养,并以肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌以及双歧杆菌四种菌群为研究对象进行统计分析,比较4组人群肠道菌群的变化,分析合并感染华支睾吸虫对慢性乙肝患者肠道菌群的影响。结果 与健康对照组相比,单纯患慢性乙肝的患者组和单纯感染华支睾吸虫的患者组肠杆菌、肠球菌数量增加,乳酸杆菌、双歧杆菌数量减少,差异具有统计学意义（P<0.05）;同时,合并感染组与健康对照组相比,肠杆菌、肠球菌数量显著增加,乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著减少,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 单纯患慢性乙肝的患者组和单纯感染华支睾吸虫的患者组存在不同程度的肠道菌群失调,当慢性乙肝患者合并感染华支睾吸虫后,菌群失调状况加剧,使疾病的进程进一步恶化,导致肠道菌群的失调和病程的恶化相互作用,对疾病的预防和治疗产生不良影响。
  • 论著
    探讨γ-干扰素释放试验在HIV/AIDS患者中的结核病诊断价值
    蓝如束, 黄莉雯, 叶婧, 覃慧芳, 罗丹, 崔哲哲, 林玫
    2019, 19(4): 364-368. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.15
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    目的 探讨γ-干扰素释放试验（IGRA试验）在HIV/AIDS患者中诊断结核病应用价值及CD4+T淋巴细胞对IGRA试验结果影响程度。方法 选取789例HIV/AIDS患者血标本和痰标本,进行IGRA试验、CD4+T淋巴细胞计数及结核分枝杆菌培养,并对检测结果加以分析。结果 789例HIV/AIDS患者中,结核分枝杆菌培养阳性有42例,其中 IGRA阳性率为50.00%（21/42）;HIV/AIDS合并活动性肺结核患者中,结核分枝杆菌培养阳性率为29.20%(33/113),IGRA阳性率为30.09%（34/113）;无肺结核主要临床症状和胸片无肺结核病灶的HIV/AIDS患者中,结核分枝杆菌培养阳性率为1.22%（6/490）,IGRA检测阳性率为26.94%（132/490）;在CD4+T淋巴细胞等级计数≥300个/mm3组、200~<300个/mm3组、100~<200个/mm3组及0~<100个/mm3组中,IGRA阳性率分别为30.58%、20.18%、25.42%、17.02%,IGRA阳性率有随CD4+T淋巴细胞计数降低而降低的趋势（χ2=14.852,P<0.05）;IGRA结果不确定率分别为5.81%、10.09%、9.32%、20.43%, IGRA结果不确定率有随CD4+T淋巴细胞计数降低而增高的趋势（χ2=30.021,P<0.05）。结论 IGRA试验作为HIV/AIDS感染者合并结核病的辅助诊断有一定临床使用价值,但作用非常有限,患者免疫力下降对IGRA试验结果影响较大,出现不确定性结果也随着免疫力下降而增高。
  • 论著
    呼吸道病原体九项联合检测AIDS患者呼吸道感染疾病
    杨丹丹, 高丽, 张红燕, 张米, 杨开林, 张念, 彭干成, 赵建荣
    2019, 19(4): 369-372. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.16
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    目的 通过对呼吸道病原体九项联合检测AIDS患者呼吸道感染疾病的结果进行分析,为临床诊治提供借鉴。方法 回顾性分析2014年1月—2018年1月间就诊的1 631例呼吸道感染的艾滋病患者的九项呼吸道病原体联合检测结果,其中≤18岁、19~44岁、45~59岁及≥60岁患者人数分别为227、788、387及229人,春夏秋冬四季发病例数分别为371,366,411和483例。结果 共检出非典型病原体感染162例、两种以上的混合感染20例,总检出率及混合感染检出率分别为9.93%和1.23%,其中检出率最高的病原体是军团菌血清1 型( 5.70%);总检出率及混合检出率与年龄之间均存在关联性（P<0.001）;≤18岁、19~44岁、45~59岁及≥60岁组病原体总检出率分别为6.61%,7.87%,11.63%和17.47%,混合感染病原体检出率分别为0.44%,0.63%,1.55%和3.49%;春夏秋冬四季病原体检出率分别为7.28%,5.46%,12.41%和13.25%,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 呼吸道病原体九项联合检测可以提示AIDS患者呼吸道感染疾病常见的病原体种类及流行病学特点,为临床提供早期诊断、治疗和合理用药的依据。
  • 论著
    人肠道病毒71型感染致重症手足口病的危险因素分析
    庄帝钱, 梁翠琼, 赵芳, 谢宏发
    2019, 19(4): 373-376. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.17
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨肠道病毒71型感染导致重症手足口病的危险因素。方法 选取2015年5月至2017年10月间我院感染科收治的EV71型手足口病患儿140例为研究对象,依据临床分期标准分为普通病例组95例和重症病例组45例,收集并比较两组患儿一般资料、临床表现、实验室指标等,采用多因素Logistics回归分析判断影响手足口病重症化的危险因素。结果 两组患儿的性别、年龄、BMI间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿的ALT、AST、脑脊液葡萄糖浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但重症病例组的WBC [（12.65±3.51）×109/L vs （9.16±3.44）×109/L]、CRP[（10.67±4.75）mg/L vs（6.58±3.04） mg/L]、热程[（7.46±2.21）d vs（2.93±1.22）d]、热峰[（38.91±0.35） ℃ vs（38.34±0.45） ℃]、血糖[（8.40±0.78） mmol/L vs（5.96±1.14） mmol/L]、CK-MB[（17.84±1.57）U/L vs（15.75±1.64）U/L]、NP[53.47（31.50~70.22）% vs 46.89（29.44~67.01）%]、肢体抖动（37.78% vs 9.47%）、脑脊液蛋白质浓度[319.63（211.40~463.53）mg/L vs 224.82（172.24~396.91）mg/L]、脑脊液细胞数[（18.74±5.62）×106/L vs （4.87±2.03）×106/L]均较普通病例组显著升高,脑脊液氯化物水平[（117.52±2.84）mmol/L vs （119.75±3.09）mmol/L]较普通病例组显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistics回归分析发现,热程延长（OR=8.812）、热峰升高（OR=682.359）、血清CRP（OR=1.920）、CK-MB水平升高（OR=6.299）以及脑脊液蛋白质浓度升高（OR=1.014）是手足口病重症化的独立危险因素（P<0.05）。结论 EV71感染手足口病重症化与患儿年龄、性别无关,与热程、热峰、CRP、CK-MB、脑脊液蛋白质浓度呈正相关,可作为判断EV71感染手足口病重症化的独立危险因素。
  • 论著
    河北省10 111例宫颈薄层液基细胞学检查结果及诊断分析
    聂文佳, 牛凤霞, 王朝卿, 徐帅师, 张咏梅
    2019, 19(4): 377-381. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.18
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    目的 分析河北省人民医院就诊10 111例妇女宫颈薄层液基细胞学（thinprep cytologic test,TCT）结果,观察宫颈病变发生情况及分布特点。方法 回顾性分析2016年12月5日—2018年2月5日在河北省人民医院妇科门诊就诊的10 111例患者TCT检验结果,比对诊断为宫颈上皮不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US)及以上患者的细胞病理学（TCT)结果和组织病理学（阴道镜组织活检）结果,并进行统计学分析。结果 10 111例患者中,910例TCT结果呈阳性,占9.00%。31~50岁所占比例最高（53.74%）。21~30、>60岁两个年龄组细胞学阳性各级别之间差异有统计学意义（P<0.05）。非典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC）、低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）与高度鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）三组病例的平均年龄两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且HSIL病例的平均年龄明显高于LSIL病例（P<0.05）。TCT检查阳性病例中,139例进行了病理组织活检,活检阳性病例为105例,细胞学阳性结果与组织病理学阳性诊断结果符合率为75.54%。病原体微生物检查中,以线索细胞感染为主。结论 宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查有重要作用,宫颈病变发生及分布情况可为后期相关的研究做基础。
  • 论著
    Xpert MTB/RIF对初治涂阴肺结核支气管肺泡灌洗液检测的研究
    秦志华, 施军卫, 郑宏, 潘海云, 张颖颖
    2019, 19(4): 382-385. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.19
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    目的 探讨Xpert MTB/RIF检测支气管肺泡灌洗液对初治涂阴肺结核的早期快速诊断价值。方法 对南通市第六人民医院2015年6月—2018年1月连续三次痰涂片阴性的疑似初治肺结核住院患者332例,在抗结核治疗前行支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）,行结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF检测,比较三种方法的阳性率,并分别以培养阳性及临床诊断为标准,计算Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 共有279例初治涂阴肺结核和53例非肺结核患者入组,279例初治涂阴肺结核的BALF检测结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF阳性率分别为2.51%、25.81%及50.90%,Xpert MTB/RIF阳性率明显高于涂片法及培养法,差异有统计学意义。以MGIT960培养阳性为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为98.61%（71/72),特异度为100%（53/53）;阳性预测值为100.00%（71/71）,阴性预测值98.15%（53/54)。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为50.9%（142/279),特异度为100%（53/53）。阳性预测值为100%（142/142）,阴性预测值27.89%（53/190)。以DST 结果为金标准,Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药的敏感度、特异度分别为 87.5％,98.44％,Xpert MTB/RIF与 DST两种方法检测利福平耐药的一致率达到 97.22％。且检测完成时间仅需2 h。结论 BALF中Xpert MTB/RIF检测敏感度、特异度均较高且能判断是否对利福平耐药,对初治涂阴肺结核有较大的早期快速诊断价值。
    • 短篇论著
  • 短篇论著
    河南省永城市2007—2017年疟疾疫情分析
    陈传伟, 关周, 高超群, 朱丽, 沈阳, 张红卫, 刘颖
    2019, 19(4): 386-388. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.20
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 分析2007—2017年河南省永城市疟疾疫情特征,总结疟疾防控经验,巩固消除疟疾成果。方法 收集2007—2017年永城市的疟疾疫情数据资料,建立数据库并利用ArcGIS软件进行流行病学分析。结果 2007—2017年,永城市共发现疟疾病例3 749例,其中间日疟3 743例,恶性疟5例,卵形疟1例,平均年发病率为3.0/万。2007—2011年的发病数分别为1 592例、1 321例、550例、222例、58例,其中仅1例为输入性病例,2012年以后报告的6例疟疾病例均为输入性病例;病例主要分布在马桥镇（1210例）、李寨乡（722例）、裴桥镇（368例）、双桥乡（259例）;发病高峰集中在7—10月;人群分布以男性为主（2 133例,占56.91%）,主要集中在50~60岁年龄组（973例,占25.95%）,农民为主要发病人群,占病例总数的78.23%。结论 永城市的疟疾疫情已经得到了有效控制,但是输入性病例时有发生,传疟媒介依然存在,应当进一步加强监测和管理,防止引起本地继发传播,以巩固疟疾消除成果。
  • 短篇论著
    罗氏Cobas e602检测梅毒螺旋体抗体的临床应用与实验评价
    郑德想, 李有强, 陈富, 李松, 许振杰, 李启伟, 罗燕芬, 陈茶
    2019, 19(4): 389-391. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.21
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 对罗氏Cobas e602全自动电化学发光免疫分析仪检测梅毒螺旋体特异性抗体阳性结果进行回顾性分析,探讨其结果真阳性率及最佳阈值。方法 对广东省中医院大学城医院2016年7月1日—2017年6月30日住院和门诊患者18 908例标本使用电化学发光免疫分析法（electro-chemiluminescence immunoassay, ECLIA）检测梅毒螺旋体特异性抗体,筛查出的阳性样本进行梅毒螺旋体明胶凝集试验（ Treponema pallidum particle assay,TPPA）确证,运用统计学方法和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve ,ROC曲线）对检测结果进行真阳性率分析和确定最佳阈值（阳性预测值≥95％）。结果 对18 908例标本中罗氏Cobas e602筛查出301例阳性标本进行TPPA法确证,结果得出真阳性标本252例,真阳性率为83.72％,其中S/CO≥33真阳性率为100％。运用ROC曲线分析得出最佳阈值为19.085。结论 罗氏Cobas e602检测梅毒螺旋体特异性抗体真阳性率为83.72％,检测最佳阈值为19.085,当仪器检测出S/CO值小于19.085时须做TPPA确证试验并结合临床综合判断结果。
    • 综述
  • 综述
    寄生虫感染与癌症
    王小溪, 何兴, 潘卫庆
    2019, 19(4): 392-396. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.22
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    寄生虫感染和癌症关系复杂,具有促癌和抑癌两方面的作用。感染埃及血吸虫、麝后睾吸虫、华支睾吸虫等具有明确的致癌和促癌作用,这类蠕虫在宿主体内可能通过物理损伤引起细胞增生和分化、通过慢性病理性炎症激活信号转导通路、通过寄生虫来源的排泄和分泌产物引起代谢性氧化应激损伤,影响宿主细胞的基因组稳定性,引起细胞的分化和恶变,最终诱导宿主癌症的发生。而恶性疟原虫、克氏锥虫、弓形虫等寄生虫感染具有抑癌作用,主要表现为诱导宿主产生抗肿瘤免疫反应、抑制肿瘤新生血管生成及抑制肿瘤的侵袭和转移,部分针对应用寄生虫相关生物因子治疗癌症的研究已经取得一定的进展。本文综述寄生虫感染与癌症之间的复杂关系以及两者相互作用的机制。
  • 综述
    艾滋病与非结核分枝杆菌的双重感染研究进展
    谢周华, 林艳荣, 卢焕
    2019, 19(4): 396-400. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.23
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacterium,NTM）感染是指除了结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌引起的感染。属于条件致病菌,常见于有基础疾病和存在免疫缺陷的患者,最好发于HIV感染者,被认为是引起艾滋病患者发生常见机会性感染的病原菌之一,尤其常见于CD4+T细胞小于50个/μL的艾滋病患者。近年来,由非结核分枝杆菌引起的感染在全球各地的报道呈现明显上升趋势,严重威胁着人类尤其是艾滋病患者的健康。由于NTM感染的相关临床症状、体征以及影像学表现等缺乏典型,容易被误诊为结核感染,且病死率高。故了解NTM的病原学分类、感染途径、HIV患者感染NTM后两者之间的相互作用机制,以及该病相关临床表现、实验室诊断方法和目前关于该病的治疗方法等显得至关重要,因此本综述就上述内容的研究进展做一概述。
    • 病例报道
  • 病例报道
    河北省1例输入性恶性疟死亡病例调查
    曹彦强, 庞志钊, 林建斌, 魏立
    2019, 19(4): 401-403. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.24
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 报告2017年河北省1例输入性恶性疟死亡病例的调查情况,积累重症疟疾的救治经验,避免恶性疟死亡病例的再次发生。方法 收集患者就诊的各医疗机构的门诊、住院诊治记录和个案流行病学调查资料,并进行分析汇总。结果 该患者为非洲输入性恶性疟病例,曾在安哥拉务工100 d。自述在国外期间未曾患有疟疾。回国后当天即出现发热症状,发病后第4天到某社区卫生院就诊,给予对症治疗,无好转。再到定州市医院就诊,未查到具体病因。后经河北省胸科医院、河北医科大学第二医院转诊,发病后第5天在石家庄市第五医院确诊。该患者从初诊到确诊辗转了5家医疗机构,病情发展迅速,在发病后第7天、确诊后第3天因病情凶险,持续恶化,经抢救无效死亡。患者死于恶性疟与多器官功能衰竭。结论 疟疾病例就诊意识偏低和医疗机构诊治能力不足可能是本死亡病例发生的主要原因。应进一步做好前往疟疾流行区人员的健康教育,增强人群的疟疾求诊意识,提高医疗机构的疟疾诊治能力,尤其是重症疟疾病例的救治水平。
  • 病例报道
    云南宾川县1例肺包虫病报告
    王尚位, 李新华, 史永康, 赵申华, 杨瑛
    2019, 19(4): 404-406. https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.04.25
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 通过报道宾川县首例肺包虫病病例的诊疗经过,提醒当地医务人员要提高对包虫病的认识,提升诊断能力,积累经验,更好地为患者服务。方法 描述宾川县首例肺包虫病患者的就诊经历,回顾患者从县级医院到市级医院的就诊过程,记录患者在县级医院和市级医院分别接受的检查和治疗,分析两级医院的诊断思路和诊断意见,并在患者出院15 d后,对其进行随访,同时开展了个案调查。结果 云南省宾川县存在肺包虫病病例,由于以前本地没有见过病例报道,所以患者和当地医务人员均对本病认识不足,重视不足,误诊和漏诊现象时有发生;本病例几经周折,最后在大理州医院得到有效的手术治疗,并为了预防复发,即时开展了病原学治疗,术后15 d患者痊愈出院,出院15 d后开展了个案调查,经过分析,认为本例患者可能为本地感染病例。结论 术后进行规范的病原学治疗,可预防继发性感染;及时开展流行病学调查,可为下一步的防治工作提供依据。